UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Guía de Trabajo Intra Aula 3

Docente: Licda. Morena Barraza

Estudiantes:
Mejía Martínez, María Teresa MM20086
Martínez Renderos, Omar Alexander MR19164
Martínez Rosales, Krissia Verónica MR20023
Mejía Avilés Luis Alfredo MA16079

Grupo de clase: 04
Subgrupo: 06
Ciudad Universitaria, 19 de Octubre de 2022
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PSICOLOGÍA II
TAREA INTRA AULA III

TEMA 3:
El trauma sexual.
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● Analizar los efectos patológicos de los traumas, mediante simulaciones

preparadas por los alumnos, utilizando el material teórico sugerido y
experiencias vividas por ellos.

EFECTOS PATOLÓGICOS

Intencionados (agresión sexual, atentado terrorista, secuestro, tortura, muerte

violenta de un familiar, etc.). Es en este último caso cuando el trauma resulta
más grave y duradero.

No se puede entender el alcance psicológico de una agresión sexual sin tener en

cuenta el componente de humillación y de violencia que comporta para la
persona afectada. Las víctimas se sienten frecuentemente avergonzadas, sobre
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:todo cuando los agresores sexuales son personas conocidas o cuando la violación
tiene lugar en el ámbito de una relación de pareja (Pérez y Borrás, 1996).

➔ Factores mediadores de los efectos del abuso sexual en la infancia

Un 70% de las víctimas de agresiones sexuales en la infancia presenta un cuadro clínico

a corto plazo, pero este porcentaje disminuye hasta un 30% si se toman en
consideración las repercusiones a largo plazo.

Al no ser despreciable el número de personas que no quedan afectadas, especialmente a

largo plazo, conviene determinar tanto los factores que resultan amortiguadores del
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impacto del abuso sexual en el desarrollo emocional posterior y contribuyen a

metabolizarlo, como aquellos que propician una mayor vulnerabilidad psicológica y
favorecen el desarrollos de consecuencias psicopatológicás. Todo ello queda reflejado
esquemáticamente en la figura 3.1.

EXPERIENCIAS

CASO 1:

Alfonso (nombre cambiado) es un hombre que ahora supera los 40 años. Fue abusado
sexualmente. “Yo andaba rondando los ocho años. Duró hasta mis 13, 14 años. No
puedo decir en esa cantidad de años cuántas veces pasó. Varias veces, pero tampoco era
algo que era todas las semanas ni tan repetitivo, pero sí sucedió varias veces”, cuenta.

Su agresor, ocho años mayor que él, era su hermano. Ambos compartían la misma
habitación y una noche se acercó a su cama para manosearlo. “Él me empezó a decir
palabras. Y ya quedó instituido como ‘jugar de aquello, juguemos de aquello’. Y era
solamente tocarse. Al principio no puedo decir si me gustaba, estaba muy niño, me
parecía raro. Pero ya después yo le decía, yo lo buscaba, ‘juguemos de aquello’”, relata
Alfonso, quien ahora tiene claro que lo suyo fue abuso sexual.
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CASO 2:

“No hay nada más privado que la sexualidad de un ser humano”, dice Fortín y
ejemplifica los niveles de daño: “El primer caso que yo vi de una víctima de agresión
sexual crónica aquí en este instituto, cuando yo trabajaba en psiquiatría forense, era
una niña que tenía una expresividad al hablar totalmente sexualizada, en donde la niña
pedía tener contacto sexual con todo el mundo, incluyendo con los entrevistadores”,
relata el psiquiatra, quien añade “uno podría decir ‘ah, esta niña es la mala’. ¡No! ¡Es la
víctima! Es la víctima más víctima de todas, porque casi desde que nació esta niña había
sido sexualizada”.

★ La ausencia (parcial) de denuncias en este ámbito es especialmente preocupante

porque se le alienta al agresor en su conducta, se le crea una Cierta sensación de
impunidad y aumenta la probabilidad de ocurrencia de: nuevas conductas de
agresión en el futuro.

CASO 4:

La Srta. X., nos comenta que por la separación de sus padres y por la custodia
compartida tenía que mantenerse viajando para visitar a uno de sus padres. La casa a la
que iba, siempre se encontraba la familia. En las primeras visitas no detectaba algo
fuera de lo normal, la srta. X, comenta que para esa época ella se encontraba en su
desarrollo por lo que tenía muchas inseguridades acerca de su cuerpo, al mismo tiempo
que ella se encontraba en su desarrollo uno de sus familiares también lo hacía. La srta.
X, dice que los primeros índices de alerta que ella percibió fue cuando este familiar la
invitaba a ver pornografía a solas, aunque esta se negaba por miedo, en una de esas
invitaciones este familiar le decía lo bien que se sentía masturbarse y le mostraba el
lugar donde lo hacía. La srta. X, por miedo nunca comentó lo que sucedía. La srta. X,
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explica que que el baño y la ducha se encontraban separados por un muro pequeño, por
lo que fácilmente se podía ver desde el baño a la ducha en la casa de su progenitor, nos
comenta que en una ocasión mientras se bañaba alcanzó a mirar que este familiar la
estaba observando, paralizada por el miedo no dijo nada, y comenta que esa fue la
primera vez que le sucedió, ella comenta que fueron tres veces en la que la acosaron, sin
embargo no estaba segura. La stra. X, relata que el acoso que recibía mientras se
duchaba no llegaba hasta ahí, en una ocasión logró observar al sujeto que la miraba
mientras ella se cambiaba. La srta. X, ya no se sentía segura temiendo a que algún día la
llegara a tocar, le explicó lo que sucedía a una tía por lo que está siendo incrédula, no
hizo nada al respecto, al mismo tiempo le comentó a uno de sus progenitores lo que
sucedía, tomando la acción que la srta. X, ya no los volvería a visitar.

Si bien el acoso no llegó a más, nos comenta que el abuso que recibió la llegó a marcar
tanto, que entró en una profunda depresión e inseguridad, cada vez que salía temía de
los hombres que le llegaran hacer algo por lo que siempre usaba ropa holgada y
utilizaba suéteres para que su figura no se mostrara además de tener la mínima
interacción con las personas del sexo opuesto.

CASO 5:

El Salvador reporta 2.644 denuncias de violencia sexual a menores en

2021

La Fiscalía General de la República (FGR) de El Salvador ha recibido un total de

2.644 denuncias de violencia sexual en niñas, niños y adolescentes menores de 17
años durante el año 2021, según datos del Observatorio de la Niñez y de la
Adolescencia consultados por Efe.
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Un informe del Observatorio, integrado por organizaciones de derechos humanos y que

retoma y analiza datos de la FGR, ha señalado que de las 2.644 denuncias, 7 diarias, el
93,41 % ha sido cometido contra el sexo femenino y 7 % contra el sexo masculino.

El informe «Las voces de los Niños, Niñas y Adolescentes de Latinoamérica y el Caribe»,

realizado por el Movimiento Mundial por la Infancia, ha señalado que en el 75 % de los
casos de abuso sexual hacia menores hay una relación directa del agresor con la
víctima.

Amnistía Internacional (AI) ha considerado a El Salvador uno de los países más

peligrosos del mundo para las mujeres por los índices de feminicidio y los altos niveles
de violencia sexual que enfrentan.

Las agresiones sexuales afectan fundamentalmente a mujeres. Los hombres son menos
frecuentemente víctimas de una violación, pero cuando lo son, el impacto psicológico
es muy grande y la tendencia a la ocultación de lo; ocurrido es muy alta, en parte por la
vergüenza experimentada y en parte por el temor a la incomprensión por parte de los
demás.

EXPERIENCIAS:

La Prensa Gráfica, en colaboración de la Universidad Carnegie Mellon de Pittsburgh

(Pensilvania, Estados Unidos) y la unidad de investigación social LPG Datos, analizó los
datos de los peritajes por violación sexual realizados por el Instituto de Medicina Legal
(IML) entre los años 2006 y 2014 en todo el país. El análisis dio como resultado la
prevalencia de miles de casos de violación sexual en mujeres jóvenes, en ambientes conocidos
y por personas de su círculo de confianza.

Del registro se infiere que 5.1 violaciones ocurrieron cada día. Es decir, una violación
sexual cada cuatro horas y 42 minutos. Tres de esos cinco casos correspondieron a una
mujer menor de edad.
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a) Perfil de las, víctimas de riesgo

Las víctimas son frecuentemente chicas jóvenes, de 16 a 30 años especialmente.

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La vulnerabilidad de este grupo deriva del mayor atractivo físico de estal edad y de una
mayor exposición a situaciones de riesgo (tipo de vida activo, viaj~s frecuentes, salidas
nocturnas, búsqueda de nuevas experiencias, establecimiento de relaciones sociales
amplias, etc.), así como de una percepción menor de los factores de riesgo, que se
refleja en la facilidad con que se establecen relaciones espontáneas y, el último término,
en la falta de desconfianza respecto al entorno.

b) Vulnerabilidad al trauma

En concreto, las personas con baja autoestima y con problemas de ansiedad y de

depresión (o de antecedentes temporales próximos por estos mismos problemas),_ con
una historia anterior de victimización (maltratO' infantil o abuso sexual en la niñez, por
ejemplo) y con dificultades actuales de salud o de adaptación (estrés laboral intenso,
mala relación de pareja, etc.) tienen una mayor tendencia a que dar traumatizadas tras
una agresión sexual.

c) Consecuencias psicológicas de las agresiones sexuales

La agresión sexual -ya sea con violencia física o simplemente con coacción- es vivida
por la víctima como un atentado no contra su sexo, sino principalmente contra su
integridad física y psicológica.

d) Sentimientos de culpa

La culpa puede estar referida a la conducta de la víctima antes de la agresión (por

ejemplo, por no haber sido capaz de haber detectado con antelación la situación de
riesgo), durante la agresión (en relación con lo que pudo haber hecho y sin embargo no
hizo: haber gritado, haber sido más enérgica físicamente, etc.) y después de la agresión
(por ejemplo, amargar la convivencia de las personas que están a su alrededor por su
cambio de carácter).
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● Determinar las maneras de ayudar a las personas que han vivido experiencias
traumáticas con acciones precisas que prevengan el desarrollo de un cuadro de
estrés post trauma. (TEPT trauma a largo plazo patológico).

Lo que agrava la vivencia traumática en el caso de los sucesos intencionados es la

percepción de indefensión y la pérdida de confianza en el ser humano, así como la aparición
de sentimientos de ira o de venganza. Al tratarse de un suceso que desborda las expectativas
normales de un ser humano, las estrategias de afrontamiento para superar el estrés son más
difíciles de poner en marcha en estas circunstancias.

Los Primeros Auxilios Psicológicos (PAP) tienen por objetivo brindar alivio
emocional inmediato, vincular a los afectados con los dispositivos de ayuda necesarios y
prevenir el desarrollo de complicaciones de largo plazo.

Cualquier persona no profesional de la salud mental, como policías, socorristas o

bomberos, puede prestar unos primeros auxilios psicológicos a las víctimas de un
suceso traumático in situ. Se trata, fundamentalmente, de aliviar el sufrimiento,
atender a las necesidades básicas, contribuir al restablecimiento físico, poner en
contacto a la víctima con su red de apoyo social, facilitar la reanudación de la vida
cotidiana y derivar a los Centros de Salud Mental a las personas necesitadas. De este
modo se puede prevenir, al menos en muchos casos, la aparición de trastornos
psicológicos.

A nivel profesional, garantizar la seguridad de la víctima es un requisito previo a

cualquier intervención terapéutica. Cuando el suceso traumático es prolongado y
actual (como ocurre, frecuentemente, en los casos de abuso sexual en la infancia o de
violencia doméstica en la mujer), la etapa inicial del tratamiento consiste en
establecer un marco de seguridad y de exención de riesgos. Sólo después de que se
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haya garantizado esta premisa, con las medidas familiares, sociales o judiciales
precisas, puede iniciarse el tratamiento psicológico.

Los objetivos fundamentales de la terapia son:

● Proporcionar alivio inmediato a los síntomas más graves (lo cual puede ser
conseguido a veces por los psicofármacos)
● Hacer frente al trauma.
● Restaurar en la víctima el sentido básico de seguridad en el mundo y en las
personas.
● Facilitar la reintegración social de la víctima en el contexto comunitario.

Cuando la víctima ya se muestra incapaz de hacer frente por sí sola al trauma sufrido,
los principios básicos de cualquier intervención terapéutica pueden resumirse en los
siguientes puntos:

● Mejorar el malestar emocional.

● Ayudar al proceso de curación natural.
● No emplear tratamientos ineficaces o inaplicables que empeoren la situación o
posponga la recuperación.
● Adaptar la terapia a las necesidades específicas de cada paciente.

En realidad, la víctima sólo llega a sentirse recuperada cuando recobra la sensación de que
puede tomar decisiones y controlar razonablemente su vida.

Proporcionar una PAP responsable significa:

1. Respetar los derechos, dignidad y seguridad de laspersonas

2. Adoptar la propia acción a la cultura de las personas
3. Ser consciente de otras medidas de respuesta a emergencias
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4. Cuidarse a uno mismo

El objetivo principal de la primera ayuda psicológica es restablecer el enfrentamiento

inmediato. Según Caplan (1996), y otros teóricos, las crisis de la vida se caracterizan por
un trastorno de las habilidades en el individuo para la solución de problemas y
enfrentamientos adecuados anteriores. Para la persona en crisis, lo esencial del
problema es que él/ella se siente sencillamente incapaz de tratar las circunstancias
abrumadoras confrontadas en ese momento. La finalidad primordial del ayudante es
entonces, ayudar a la persona a que tome las medidas concretas hacia el
enfrentamiento de la crisis, que incluye el manejo de sentimiento o componentes
subjetivos de la situación, e iniciar el proceso de solución de problemas

Existen tres objetivos de la primera ayuda psicológica que orientan la actividad del
ayudante.

1. Proporcionar apoyo

Es el primero y descansa sobre la premisa de que es mejor para las personas no estar
solas al soportar preocupaciones extraordinariamente agobiantes. Uno de los aspectos
más humanos de la intervención crisis, es dar apoyo y ayuda a la gente cuando la
presión está al máximo. Concretamente, significa permitir que la gente nos hable,
brindando cordialidad y preocupación, proporcionando una atmósfera en que puedan
expresar la angustia y la cólera.

2. Reducir la mortalidad

Es el segundo, es el que se dirige a salvar vidas y prevenir lesiones físicas durante la

crisis, no es poco común, que algunas de ellas conduzcan a una lesión física (maltrato a
hijo o cónyuge) o aún a la muerte (suicidio, homicidio), en especial en una sociedad
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donde la violencia es parte de la vida diaria. Este componente crítico de la primera

ayuda psicológica, consiste en tomar medidas para reducir las posibilidades destructivas
y controlar la situación. Esto puede ser, confiscar armas, disponer del contacto
sustentador por un amigo de confianza durante varias horas, platicar con la persona a
través de una situación estresante, entre otros.

3. Proporcionar enlace a recursos de ayuda

Es el tercer objetivo que se vincula directamente a nuestra definición de la vida, como el

momento en que se han agotado los recursos y suministros personales. En vez de tratar
de resolver de inmediato el problema total, el ayudante identifica con precisión las
necesidades críticas y luego realiza una referencia apropiada a alguna otra persona
asistente o institución. A menudo esta referencia se hará durante la asesoría individual
variada a corto plazo (terapia en crisis); otras veces la destinan a la asistencia legal o
ayuda de una institución de servicio social. En cualquier caso, la línea base en la
primera ayuda psicológica es proveer un enlace adecuado, de modo que la persona
empiece a tomar medidas apropiadas para el enfrentamiento del trauma.

CINCO COMPONENTES DE LA PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA

Podemos conceptuar el proceso de la primera ayuda psicológica apoyándonos sobre los

elementos claves de los modelos de entrenamiento representativos de la intervención
en crisis de ahí surge un enfoque de cinco pasos que incluye:

a. HACER CONTACTO PSICOLÓGICO

Algunas personas describen este componente como empatía o "estar acorde" con los
sentimientos de la persona durante una crisis. Escuchar con empatía es una
precondición para cualquier actividad de ayuda. En el presente contexto, significa
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escuchar hechos y sentimientos (que pasó, así como se siente la persona al respecto), y
usar expresiones reflexivas, para que de esa manera la persona sepa que escuchamos lo
que se dijo.

Existen unos objetivos para realizar el contacto psicológico. El primero para la persona
con el trauma es sentirse escuchada, aceptada, comprendida y apoyada, lo que conduce
a la reducción de la intensidad de las emociones. El contacto psicológico sirve además
para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad conduce a más
que esto, al reconocer y legitimar sentimientos de cólera, daño, angustia, etc., y de ese
modo reducir la intensidad emocional, la energía entonces puede reorientarse a
efectuar algo sobre la situación.

b. EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

El segundo componente de la primera ayuda psicológica implica estimar las

dimensiones o parámetros del problema. La investigación se enfoca sobre tres áreas:
pasado, presente y futuro inmediato.

El pasado inmediato se refiere a los sucesos que culminan en el estado de crisis, en

especial el suceso específico que desató o precipitó la crisis (daño,, abuso sexual).

También es importante determinar el funcionamiento CASIC de la persona antes de la

crisis y el trauma. Sin emplear una investigación sistemática, el ayudante puede estar
atento a las características sobresalientes de la vida Conductual, Afectiva, Somática,
Interpersonal, y Cognoscitiva. ¿Cuáles fueron las fuerzas de mayor evidencia? Por
ejemplo, un trabajo seguro (modalidad conductual)? ¿Cuáles son las debilidades o
deficiencias principales de la persona? por ejemplo, baja auto imagen (cognoscitiva),
tiene pocos amigos (interpersonal) y otros como ¿Por qué se interrumpió la solución del
problema en este momento particular? ¿Ha pasado alguna vez anteriormente alguna
situación como esta? Aquí la intervención se dirige por la premisa de la teoría de la crisis
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que para la mayoría de la gente, el estado de crisis tiene un suceso precipitante, una
incapacidad para enfrentar que conduce a la crisis

La investigación sobre la presente situación implica las preguntas, "¿quién?, ¿qué?,

¿dónde?, ¿cuándo?, ¿cómo?, de un informe de estudio. Necesitamos descubrir quién está
involucrado, qué y cuándo pasó, y así sucesivamente. Esto se realiza a menudo por una
plática sencilla en la que nos cuenta la historia. Además, es importante estar atento a
las características sobresalientes del funcionamiento CASIC de la crisis en la
persona: ¿Cómo se siente en este momento la persona? (afectiva) ¿Cuál es el impacto de la
crisis sobre la vida de la familia y amigos (interpersonal) y salud física? (somática) ¿Cómo
se afectaron las rutinas? (Conductual) ¿Cuál es la naturaleza de las acciones mentales de la
persona, incluyendo pensamientos y fantasías, así como los sueños de día y de noche
durante la crisis (cognoscitiva).

Durante el momento de la crisis se da atención a fuerzas y debilidades. Por

ejemplo, ¿Qué aspectos de la vida de la persona no se afectaron por la crisis? ¿Qué
actividades o rutinas (como el ejercicio físico) son parte del modo de vida de la persona
y pueden hacerse entrar en juego para enfrentar la difícil situación? ¿De qué miembros
de la familia o amigos se puede disponer para ayudar? Si hay cualquier indicación de
daño físico (el paciente o alguien más), se debe realizar una estimación de la
mortalidad. Se da atención particular a intentos previos, la naturaleza del plan
suicida/homicida, es disposición para mantener en contacto con "otros significantes".

El objetivo principal de este segundo aspecto de la primera ayuda psicológica es:

trabajar hacia un ordenamiento del grado de las necesidades de la persona
dentro de dos categorías:

(1) Problemas que deben tratarse de inmediato

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(2) Problemas que se pueden posponer.

En la confusión y desorganización del estado de crisis, la gente a menudo intenta tratar

todo al mismo tiempo. Muchas veces hay poca conciencia de lo que se debe tratar en ese
momento y lo que puede esperarse en unos pocos días, semanas o aun meses. Un papel
importante para el ayudante de la salud, es ser un apoyo en este proceso de
ordenamiento.

c. EXPLORAR LAS SOLUCIONES POSIBLES

El tercer componente de la primera ayuda psicológica implica identificar un rango de

alternativas de soluciones para necesidades inmediatas y las posteriores
identificadas previamente. El ayudante toma un enfoque etapa por etapa,
preguntando primero sobre lo que ya se ha intentado, luego conseguir que la persona
en crisis genere alternativas seguidas por otras posibilidades que proponga el ayudante.
Se exploran pros y contras de cada una de las soluciones. Entonces, se resumen y
categorizan como adecuadas a las necesidades inmediatas y posteriores identificadas.
Solo después de explorar las sugerencias hechas por el paciente, el asesor participa en
el proceso de inspiración súbita para generar otras soluciones al problema.

Además, en la mayor parte de los casos (exceptuando un paciente demasiado

confundido que sea incapaz de participar en el proceso), habría un acuerdo entre el
paciente y el asesor sobre la aceptación de las soluciones elegidas. Si esto no se ha
realizado entonces algún "obstáculo" probablemente no se ha explorado e indicar
seguidamente la necesidad de hablar más sobre los parámetros del problema,
soluciones y/o contienda entre los dos.

d. AYUDAR A TOMAR UNA ACCIÓN CONCRETA

El cuarto componente de la primera ayuda psicológica involucra ayudar a la persona a

tomar alguna acción concreta para enfrentar la crisis, implementar lo convenido
sobre la solución(es) inmediata(s) dirigida (s) a abordar la(s) necesidad(es). Es
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importante recordar que deseamos que el paciente haga tanto como sea capaz. Solo
cuando las circunstancias dañan con gravedad la capacidad del paciente para actuar, un
asesor toma un papel activo y esto se realiza en un modo gradual.

e. SEGUIMIENTO

El último paso de la primera ayuda psicológica implica deducir información y establecer

un procedimiento que permita el registro para revisar el progreso. El registro puede
ocurrir a través de un encuentro cara a cara, o por teléfono. Es importante especificar
quien llamara a quién o quién visitará a quien, como también el momento y el lugar del
contacto. Todo esto se adapta en lo que podría llamarse un “contrato por recontacto.”
La primera ayuda psicológica no está completa hasta que cada uno de los
procedimientos se haya aprobado.

Si las necesidades inmediatas se encontraron por una de las soluciones inmediatas

convenidas, seguidas por pasos de acción concretos, y si el enlace para necesidades
posteriores se realizó, entonces el proceso es completo y la responsabilidad del
asesor/ayudante termina. Si, por otro lado, estas condiciones no se han encontrado (por
ejemplo, la acción convenida no ayudó en la forma en que se intentaba) entonces el
ayudante regresa a la Etapa 2 (explorar las dimensiones del problema) y reexamina la
situación como de apoyo presente. Entonces el proceso continúa a través de posibles
soluciones, acciones concretas y seguimiento.