Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 42 vistas

    Dra - Jesica K. Ricse Camayo Otorrinolaringologa - Hnhu

    Cargado por

    Indira Arrunátegui
    Este documento describe la anatomía y fisiología del oído, incluida la membrana timpánica, los huesecillos del oído medio, la trompa de Eustaquio y el órgano de Corti. Explica cómo el sonido se transmite a través de estas estructuras y se convierte en impulsos nerviosos enviados al cerebro. También cubre varias patologías del oído como la otitis media aguda, la otitis media crónica y el colesteatoma.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Dra - Jesica K. Ricse Camayo Otorrinolaringologa - Hnhu

    Cargado por

    Indira Arrunátegui
    42 vistas43 páginas
    Este documento describe la anatomía y fisiología del oído, incluida la membrana timpánica, los huesecillos del oído medio, la trompa de Eustaquio y el órgano de Corti. Explica cómo el sonido se transmite a través de estas estructuras y se convierte en impulsos nerviosos enviados al cerebro. También cubre varias patologías del oído como la otitis media aguda, la otitis media crónica y el colesteatoma.

    Título original

    Untitled

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la anatomía y fisiología del oído, incluida la membrana timpánica, los huesecillos del oído medio, la trompa de Eustaquio y el órgano de Corti. Explica cómo el sonido se transmite a través de estas estructuras y se convierte en impulsos nerviosos enviados al cerebro. También cubre varias patologías del oído como la otitis media aguda, la otitis media crónica y el colesteatoma.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    42 vistas43 páginas

    Dra - Jesica K. Ricse Camayo Otorrinolaringologa - Hnhu

    Cargado por

    Indira Arrunátegui
    Este documento describe la anatomía y fisiología del oído, incluida la membrana timpánica, los huesecillos del oído medio, la trompa de Eustaquio y el órgano de Corti. Explica cómo el sonido se transmite a través de estas estructuras y se convierte en impulsos nerviosos enviados al cerebro. También cubre varias patologías del oído como la otitis media aguda, la otitis media crónica y el colesteatoma.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 43

    DRA . JESICA K.

    RICSE CAMAYO
    OTORRINOLARINGOLOGA - HNHU
    ANATOMIA Y FISIOLOGIA
    MEMBRANA TIMPANICA
    HUESECILLOS DEL OIDO MEDIO
    TROMPA DE EUSTAQUIO
    FISIOLOGIA DE LA AUDICION
    El sonido entra al oído por el canal auditivo
    externo y hace que la membrana del tímpano
    vibre

    Las vibraciones transmiten el sonido en


    forma de energía mecánica, mediante la
    acción de palanca de los huesecillos hacia la
    ventana oval.

    Después, esta energía mecánica es trasmitida por los líquidos del oído interno a la cóclea,
    donde se convierte en energía eléctrica que viaja por el nervio vestíbulo-coclear hacia el
    SNC, donde es analizado e interpretado como sonido en su forma final.
    ORGANO DE CORTI

    ES EL ORGANO NEUROSENSORIAL DE LA COCLEA


    LAS VIBRACIONES SE TRANSFORMAN POR LAS CELULAS PILOSAS DEL ORGANO DE CORTI
    EN IMPULSOS NERVIOSOS QUE SON ENVIADOS AL CEREBRO A TRAVES DEL NERVIO COCLEAR
    TROMPA DE EUSTAQUIO

    Es un conducto osteocartilaginoso de suma


    importancia en la patología del oído medio,
    pues de su buena permeabilidad dependerá
    el buen equilibrio de presiones.
    La longitud y angulación varia entre el niño y el
    adulto, en el niño es casi recta y mas corta en
    comparación con la trompa del adulto que tiene
    una pendiente y facilita el drenaje natural de un
    proceso inflamatorio.
    Esto explicaría la mayor frecuencia de otitis
    media en el niño que sumando a otros factores
    de oclusión tubarica aumenta la incidencia de
    estos cuadros en la primera infancia
    FUNCIONES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO

    1) Protege al oído medio de las secreciones


    nasofaríngeas y del ruido.
    2) Realiza el drenaje hacia la rinofaringe de
    las secreciones del Oído medio
    3) Lleva a cabo la ventilación del Oído
    Medio
    CATARRO TUBARIO
    La Trompa de Eustaquio se cierra por edema no pudiendo realizarse el drenaje a
    través de la misma.
    PRESION NEGATIVA SOLA SIN LIQUIDO
    PRESION NEGATIVA CON LIQUIDO
    CLINICA: Hipoacusia, sensación de plenitud del oído,
    Otoscopia.
    PRUEBAS FUNCIONALES
    • Audiometría
    • Timpanograma
    TRATAMIENTO
    • Antiinflamatorios
    • Antibióticos
    • Ejercicios de Valsalva
    • Micropunción Timpánica
    OBSTRUCCION TUBARIA CRONICA

    PERSISTENCIA DEL
    CUADRO ANTERIOR ,
    LO QUE JUSTIFICA
    LA COLOCACION DE
    TUBO DE
    VENTILACION
    DIABOLO
    OTITIS MEDIA AGUDA
    La Otitis media aguda se define como
    un proceso infeccioso – inflamatorio
    del revestimiento subperiostico del
    oído medio.
    Dara Sanchez Ruiz et al . Actualización en Otorrinolaringología
    Pediátrica 2017.

    Esta entidad supone un proceso


    agudo, cuya resolución no debe
    exceder de tres semanas
    FACTORES DE RIESGO
    Son múltiples :
    - En la infancia, la suspensión pronta de
    alimentación con leche materna (déficit
    inmunológico); uso temprano y prolongado de
    biberón, inmunosupresión y alteraciones
    craneofaciales.

    - Edad adulta y ancianidad, la condición de


    fumador activo o pasivo, infecciones recurrentes
    de la vía aérea superior, alergias y reflujo
    gastroesofágico, entre otras.
    • Es una de las mas frecuentes enfermedades de la infancia, principal
    causa de la consulta medica y de
    • Prescripción de antimicrobianos en países en vías de desarrollo.

    • Según estimaciones de OMS ; aproximadamente 51000 muertes ocurren


    anualmente en menores de 5 años por complicaciones del OMA (
    infecciones intracraneanas ).

    • BJORL – Mayo Junio 2017


    LOS MICROORGANISMOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL 90 %

    Estreptococo pneumoniae

    Haemophilus influenzae
    FISIOPATOLOGIA
    - En niños: directamente relacionada con la
    inmadurez de la TE, que es corta, horizontal y
    de amplia luz; además existe inmadurez del
    sistema inmunológico.
    - En el adulto, se manifiesta por disminución
    de la presión de los gases, los cuales se
    difunden hacia el espacio vascular, y crean así
    una presión negativa y extravasación de líquido
    seroso que se acumula en OM; su acumulación
    abundante eleva la presión hidrostática y
    desencadena perforación timpánica.
    CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

    DIAGNOSTICO CLINICO
    Signos y síntomas específicos : Otodinea
    Otorrea
    MT: Congestiva ,
    abombada, movilidad disminuida .

    Signos y síntomas inespecíficos : Hipertermia


    Irritabilidad
    Anorexia
    Apatía
    METODOLOGIA DIAGNOSTICA

    1. Anamnesis
    2. Examen clínico : Otoscopia

    Otomicroscopia
    TRATAMIENTO

     Amoxicilina : Niños : 70 – 90
    mg/kg/dia TID x 10d
    Adultos : No < 2 gr
     Amox+Ac clav: Niños y adultos: 25-
    45mg/kg/d BID
     Acetil cefuroxime , 30 mg/ kg/dia ,en dos
    dosis, 250-500 mg c/12 h x 10 d
     Macrolidos : Hipersensibilidad a PNC
     Tratamiento coadyuvante : Paracetamol,
    Ibuprofeno, corticoide , mucoliticos.
    OTICAS : PERFORACION DE MT COMPLICACIONES
    LABERINTITIS SEROSA AGUDA
    MASTOIDITIS AGUDA
    PARALISIS DEL FACIAL
    COLESTEATOMA

    EXTRAOTICAS : ABSCESO CEREBRAL


    OSTEOMIELITIS CRANEOFACIAL
    TROMBOSIS DEL SENO LATERAL
    MENINGOENCEFALITIS
    SARS –COV 2

    EL VIRUS LLEGA AL OÍDO?

    Hay evidencia de la presencia de distintos tipos de virus respiratorios, incluidos


    algunos coronavirus, en el oído medio durante la infección del tracto respiratorio
    superior.
    Estos virus tienen afinidad por el epitelio respiratorio y pueden diseminarse por
    las estructuras otológicas tanto por vía mucosa directa o por viremia. Teniendo en
    cuenta estos hallazgos, parece probable que SARS-CoV2 puede colonizar la
    mucosa del oído medio, aunque hasta la fecha no haya sido documentado.

    RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE PATOLOGÍA OTOLÓGICA EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID 19 – SEORL CCC 2021
    OTITIS MEDIA CRONICA
    • La OMC es una enfermedad inflamatoria
    crónica (≥ 3 meses) del oído medio, de
    comienzo insidioso , curso lento con
    tendencia a la persistencia y a dejar secuelas
    definitvas .

    • Se caracteriza clínicamente por una


    perforación de la membrana timpánica,
    pudiendo existir además destrucción,
    anquilosis de la cadena de huesecillos,
    timpanoesclerosis o colesteatoma.

    • Suele ser una enfermedad del adulto. Se


    estima una prevalencia en la población
    general del 5 % y en el 50 % de los casos
    asociada a colesteatoma.
    ETIOLOGIA : Mas frecuentes : Gramnegativos aerobios: Pseudomona aeruginosa
    Proteus
    Escherichia coli

    Grampositivos aerobios : Staphylococcus aureus

    Anaerobios : Prevotella y Bacteroides fragilis


    ( Colesteatoma )
    CLASIFICACION
    Con diferente abordaje terapéutico y
    pronóstico:
    - O.M.C. Simple (No colesteatomatosa)
    Activa o húmeda.
    Inactiva o seca.
    - O.M.C. Colesteatomatosa.
    CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

    - CLINICOS : ANAMNESIS : ant otorrea, traumatismo ótico


    Otorrea mucosa con o sin olor
    Hipoacusia
    parálisis facial y/o vértigos
    - EXAMENES CLINICOS Y AUXILIARES :
    Otoscopia
    Otomicroscopia
    Audiometria
    Tac Mastoides SC
    TRATAMIENTO

    TOPICO : LAVADOS CON SOLUC ACETICA AL 2%


    GOTAS ATB: CIPROFLOXACINO : 0.03% : 1-3 g c/ 12 h x 10 d
    OFLOXACINO : 0.3% : 1- 3g c/ 12 h x 10 d
    COLESTEATOMA
    Tejido epitelial estratificado que crece dentro del hueso temporal conteniendo
    Epitelio degenerado , escamas de queratina.
    CLASIFICACION
    Congénito : defecto provocado en el
    desarrollo embrionario, cursan sin otorrea,
    perforación o traumatismo previo , los
    primeros síntomas aparecen en los primeros
    años de vida, es infrecuente.

    Adquiridos : PRIMARIOS : Defecto de la zona


    atical o en el cuadrante posterosuperior de
    MT
    SECUNDARIOS :posterior a
    perforación de MT marginal o central.
    CLINICA
    • Otorrea Fétida, Intermitente
    • Pérdida de la Audición
    • Vértigos
    • Hemorragia
    • Otalgia
    EXPLORACION
    1.- EXAMEN OTOSCOPICO:
    -Limpieza de secreciones y residuos del
    Conducto Auditivo .
    -Signos :
    - perforación marginal (pars fláccida o en
    el cuadrante posterosuperior, que no interesa
    el anillo fibroso).
    - Se aprecian escamas blanquecinas
    perladas por la perforación . La cual puede
    estar oculta por secreciones, cerumen o un
    pólipo inflamatorio (ALERTA) .

    2.- PRUEBAS DE LA AUDICION


    3.- ESTUDIO RADIOLOGICO
    .- Dx. DIFERENCIAL:
    Con otros procesos crónicos supurativos:
    - O.M.C. Supurativa Benigna
    - Miringitis Granulosa
    - Carcinoma Infectado de oído medio
    SIGNOS DE ALARMA
    • Otalgia + vértigo o parálisis facial en un
    paciente con OMC, alertan de un
    posible colesteatoma con complicación
    intratemporal.

    • La disminución del nivel de conciencia


    apunta hacia una complicación intracraneal.

    • Derivar con urgencia al ORL pues suelen ser


    candidatos a cirugía inmediata.
    COMPLICACIONES
    INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

    MASTOIDITIS MENINGITIS
    PETROSITIS ABSCESOS ( EXTRADURAL, SUBDURAL,
    LABERINTITIS CEREBRAL, CEREBELOSO).
    PARALISIS FACIAL TROMBOFLEBITIS DEL SENO LATERAL
    TRATAMIENTO
    Los objetivos de la cirugía del
    Colesteatoma son:

    - Eliminar la formación
    colesteatomatosa y evitar su recidiva.
    - Controlar la sobreinfección que
    habitualmente conlleva al
    colesteatoma.
    - Recuperación funcional de la
    perdida auditiva.
    - La cirugía debe lo antes posible,
    porque básicamente lo que hace es
    destruir estructuras funcionales en
    la caja del tímpano .
    CIRUGÍA OTOLÓGICA EN LA SITUACIÓN ACTUAL

    La cirugía otológica supone un riesgo de contagio por SARS-CoV2:


     Generación de aerosoles a partir de las partículas de hueso durante
    el fresado.
     La manipulación/exposición de la mucosa del oído medio2 y la
    posibilidad, aunque baja, de la presencia de virus en la sangre
     Las intervenciones deben realizarse por un cirujano experto. Se
    debe considerar a todos los pacientes como COVID+ a no ser que se
    demuestre lo contrario, por lo que las medidas de protección deben
    ser las mismas que en cualquier procedimiento quirúrgico en el que
    hay riesgo de contaminación por aerosoles.
     Si es posible, se recomienda mantener la protección ocular con
    gafas herméticas incluso durante la utilización del microscopio

    RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE PATOLOGÍA OTOLÓGICA EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA COVID 19 – SEORL CCC 2021
    GRACIAS

    También podría gustarte