Esquizofrenia

1.
Enfermedades Psicóticas:
Esquizofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que

deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el
pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad.
Precisamente por su carácter deteriorante, y porque se observó que se iniciaba en edades

muy tempranas, se la denominó «demencia precoz» durante un tiempo. Luego se
sustituyó esta denominación por la de esquizofrenia, como la llamamos actualmente, y
que etimológicamente significa «mente escindida». Con este término, se quería subrayar
las alteraciones en el pensamiento que presentan estos pacientes.
La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas pero

ninguno es específico de ella, sino que también pueden estar presentes en otros
trastornos mentales. Además, los síntomas en su mayor parte son subjetivos, es decir,
sólo el paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser comprobados.
¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia?
Los síntomas más característicos de la enfermedad son:
 Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo,
«creer que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle».
 Alucinaciones: percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le
insultan o hablan de él), o ver objetos o caras que no están.
 Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace incomprensible y se
altera la fluidez.
 Alteración de la sensación sobre sí mismo: la persona siente que su cuerpo está
cambiando, se ve a sí mismo como raro.
 Deterioro de las emociones: la afectividad se va empobreciendo. Puede llegar a
la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se
comportan con frialdad hacia los demás.
 Aislamiento: los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior.
¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?
El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en la cuidadosa observación de signos

y síntomas, en la exploración metódica de las vivencias de una persona y en la
acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia, amigos,
vecinos, trabajo.
 No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a
establecer el diagnóstico, como no sea para descartar otras enfermedades.
 Se tiende a realizar la valoración en función de la predominancia de síntomas
positivos o negativos y, sobre todo, a medir la intensidad de cada uno de estos
síntomas mediante cuestionarios y escalas. Ello permite evaluar al paciente en
diversos momentos de su evolución, así como la efectividad de los tratamientos.
¿Cómo se trata la esquizofrenia?

Actualmente la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados
medicamentos, denominados neurolépticos o antipsicóticos, que tienen la capacidad de
corregir desequilibrios de los neurotransmisores.
Se diferencian dos tipos de anti psicóticos: los clásicos (como la clorpromazina, el

haloperidol o la tioridazina) y otros más recientes que se llaman neurolépticos atípicos
(clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina). Estos últimos tienen la
ventaja de producir menos efectos secundarios.
En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con medicamentos, con
grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros, en el subtipo de esquizofrenia catatónica
puede estar indicado el tratamiento con electroshock.
La terapia psicosocial está destinada a que el paciente esté ocupado y activo.
Trastornos delirantes, psicosis breve, trastorno esquizofreniforme,
Psicosis breve
El trastorno psicótico breve consiste en la aparición de ideas delirantes, alucinaciones u

otros síntomas psicóticos que duran al menos 1 día pero menos de 1 mes, con retorno
final a la funcionalidad normal previa a la enfermedad.
El trastorno psicótico breve es infrecuente. Los trastornos de la personalidad previos (p.

ej., las personalidades paranoide, histriónica, narcisista, esquizotípica, fronteriza), así
como también ciertas enfermedades (p. ej., lupus eritematoso sistémic, ingestión de
esteroides), predisponen a su desarrollo. Un factor estresante grave, como la pérdida de
un ser querido, puede precipitar la aparición del trastorno.
Los pacientes con el trastorno manifiestan al menos un síntoma psicótico durante < 1
mes:
 Ideas delirantes
 Alucinaciones
 Habla desorganizada
 Conducta francamente desorganizada o catatónica
El trastorno psicótico breve no se diagnostica si hay un trastorno psicótico del estado de

ánimo, un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno físico o una reacción
adversa por algún fármaco (terapéutico o recreativo) que explique mejor los síntomas.
Para diferenciar entre un trastorno psicótico breve y una esquizofrenia en un paciente

que no tiene ningún síntoma psicótico previo, hay que basarse en la duración de los
síntomas; si es mayor de 1 mes, el paciente no cumple los criterios diagnósticos
necesarios de trastorno psicótico breve.
El tratamiento del trastorno psicótico breve es similar al tratamiento de una

exacerbación aguda de la esquizofrenia; necesita supervisión y tratamiento a corto plazo
con antipsicóticos.
La recaída es frecuente, pero los pacientes suelen funcionar bien entre los episodios y
tienen pocos síntomas o ninguno.
Trastorno esquizofeniforme
Como en la esquizofrenia, las personas afectadas por trastorno esquizofreniforme

presentan síntomas como delirios, alucinaciones, pensamiento y lenguaje
desorganizados y conductas motoras extrañas e inapropiadas (incluyendo catatonia) que
indican una pérdida de contacto con la realidad. (Véase también Introducción a la
esquizofrenia y a los trastornos relacionados.)
Debido a esta similitud, los médicos evalúan cuidadosamente cuánto tiempo han estado
presentes los síntomas psicóticos. Si duran más de un mes pero remiten dentro de los 6
meses posteriores al comienzo, se diagnostica un trastorno esquizofreniforme. Sin
embargo, los médicos deben descartar cualquier psicosis temporal que pueda ser
consecuencia de un trastorno por uso de sustancias o otra condición médica.
Si los síntomas psicóticos persisten durante más de 6 meses, el diagnóstico más

probable es la esquizofrenia, si bien algunas personas desarrollan trastorno bipolar o
trastorno esquizoafectivo.
Las personas afectadas reciben tratamiento con antipsicóticos y atención psicosocial de

apoyo. Una vez remiten los síntomas, el tratamiento farmacológico se prolonga durante
12 meses y luego se reduce gradualmente mientras la persona es controlada de cerca
para detectar la posible reaparición de los síntomas psicóticos.
Psicosis por sustancias
El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por

alucinaciones y/o ideas delirantes debido a los efectos directos de una sustancia o la
abstinencia de una sustancia en ausencia de delirio.
Los episodios de psicosis inducida por sustancias son frecuentes en los servicios de
urgencias y los centros de crisis. Existen muchas sustancias desencadenantes, como el
alcohol, las anfetaminas, el cannabis, la cocaína, los alucinógenos, los opioides, la
fenciclidina (PCP) y algunos sedantes/hipnóticos. Para que sea considerada psicosis
inducida por sustancias, las alucinaciones y las ideas delirantes deben ser superiores a
las que normalmente acompañan una simple intoxicación o abstinencia de sustancias,
aunque el paciente también puede estar intoxicado o sufriendo la abstinencia.
Los síntomas suelen ser breves, desaparecen poco después de que el efecto de la droga
termina, pero la psicosis provocada por anfetaminas, cocaína, o PCP puede persistir
durante varias semanas. Debido a que algunos jóvenes con esquizofrenia en la fase
prodrómica o inicial consumen sustancias que pueden inducir la psicosis, es importante
obtener todos los antecedentes, particularmente para explorar evidencia de síntomas
mentales previos, antes de concluir que la psicosis aguda se debe debido exclusivamente
al uso de sustancias al consumo de sustancias.
Trastornos del Estado de Ánimo: Depresión mayor, trastorno bipolar I y II,

Depresión mayor
Es el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz o bajo de ánimo. La mayoría de las

personas se siente así de vez en cuando.
La depresión mayor es un trastorno del estado de ánimo. Se presenta cuando los

sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante
un largo período de tiempo. También cambia la manera en la que funciona el cuerpo.
Causas
Los proveedores de atención médica desconocen la causa exacta de la depresión. Se

cree que los cambios químicos en el cerebro son responsables. Esto puede deberse a
problemas con los genes. O se puede desencadenar por ciertos hechos estresantes. Lo
más probable es que sea una combinación de ambos.
Algunos tipos de depresión son hereditarios. Otros tipos ocurren incluso si usted no
tiene antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse,
incluyendo los niños y los adolescentes.
La depresión puede ser producida por:
 Alcoholismo o drogadicción
 Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cáncer o dolor prolongado
 Ciertas clases de medicamentos, como los esteroides
 Problemas para dormir
 Hechos estresantes en la vida, como la muerte o enfermedad de alguien cercano,
divorcio, problemas médicos, maltrato o rechazo en la niñez, soledad (común en
los adultos mayores) y ruptura de una relación
Bipolar II
Definición: La característica principal de este trastorno bipolar es un curso clínico con

uno o varios episodios depresivos mayores acompañados al menos de un episodio
hipomaniaco.
Bipolar I
La característica principal de este trastorno bipolar es un curso clínico con uno o más
episodios maníacos o mixtos. Es muy frecuente que haya presentado también episodios
depresivos mayores previos.
¿Qué es la distimia?
La distimia es un trastorno depresivo persistente; es decir, un tipo de depresión continua

y crónica. Cursa con características similares pero menos intensas que las de la
depresión mayor. Al sentir el paciente una sensación de desánimo constante y
perdurable en el tiempo puede afectar a las relaciones sociales y a sus quehaceres
diarios.
La distimia es una depresión crónica
Pronóstico de la enfermedad
La distimia puede mermar la calidad de vida del paciente, al ser crónica. A veces puede
que no puede controlar los síntomas, y empeorar su situación. De ahí que sea importante
que reciba un tratamiento adecuado que le permita controlar su estado emocional.
Síntomas de distimia
La persona con depresión mayor normalmente pierde el interés por las actividades de su

vida cotidiana. Se suele sentir desesperanzada, improductiva y con baja autoestima. Son
sentimientos que duran años y pueden afectar a las relaciones sociales, al trabajo y las
actividades cotidianas.
Asimismo, el paciente no se siente optimista incluso en momentos de felicidad, lo que

hace que la gente le considere como pesimista o negativo y que se queja todo el tiempo.
Por lo tanto, los síntomas más comunes son:
 Falta de interés en sus quehaceres diarios

 Tristeza y sensación de vacío
 Desesperanza
 Falta de energía o cansancio excesivo
 Baja autoestima
 Dificultad para concentrarse
 Fácil irritabilidad
 Disminución de la eficacia, productividad y actividad
 Aislamiento o evitación de las actividades sociales
 Sentimiento de culpa y preocupación excesiva por hechos del pasado
 Falta de hambre o, por el contrario, comer demasiado
 Insomnio
El hecho de que la distimia sea un trastorno crónico hace que sobrellevar los síntomas
pueda ser difícil en algunos pacientes, por lo que una terapia y tratamiento adecuado
será esencial.
Pruebas médicas para la distimia
La prueba básica que permitirá diagnosticar un caso de distimia es una evaluación

psicológica. El paciente con distimia ha sufrido esos sentimientos durante toda la vida,
por lo que puede pensar que ya forman parte de ella. Sin embargo, si tiene síntomas de
trastorno depresivo permanente debe buscar ayuda y consultar al especialista
en Psicología o Psiquiatría.
Ciclotimia
La ciclotimia es un trastorno bifásico ya que se caracteriza por oscilaciones entre una

fase de hipomanía y una fase de depresión, siendo el estado de ánimo normal poco
frecuente.
Cuando la persona está en el estado de hipomanía suele volverse más productiva y
creativa, sin embargo en este estado la persona suele ser bastante desorganizada e
ineficaz.
La persona ciclotímica suele ser vista como inestable e imprevisible.
La duración de este trastorno bifásico para poder establecer el diagnóstico debe de ser
de al menos dos años y en ese periodo de tiempo los síntomas hipomaníacos y
depresivos no cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor (depresión mayor o
manía).
Dada la dificultad para regular las emociones, no es raro que la persona acabe
recurriendo al consumo de alcohol o drogas, al juego patológico o al aislamiento social
como formas desadaptativas de regulación emocional.
Síntomas ciclotímicos. Características
Los síntomas del trastorno ciclotímico son muy oscilantes
Es entre ambos polos (hipertimia e hipotimia), pero no llegan a tener tanta intensidad
como en la hipomanía y en el episodio depresivo.
Son característicos los siguientes síntomas:
 Depresión (suele ser en estado depresivo cuando la persona solicita ayuda

profesional)
 Hipomanía (elevación del estado de ánimo, la persona en este estado no suele
buscar ayuda profesional)
 Aumento del deseo de dormir o reducción de la necesidad de dormir.
 Aislamiento social o búsqueda social desinhibida.
 Hablar poco o hablar en exceso (verborrea)
 Llanto inexplicable que se alterna con bromas excesivas.
 Poca actividad o aumento de la actividad que puede llegar a la agitación.
 Malestar físico o sensación de plenitud.
 Sentidos alterados o percepciones agudas.
 Confusión mental que se alterna con pensamiento creativo.
 Baja autoestima o confianza excesiva.
 Pesimismo alternando con optimismo que puede conducir incluso a
despreocupación.

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La esquizofrenia es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que

Precisamente por su carácter deteriorante, y porque se observó que se iniciaba en edades

La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas pero

¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia?

Los síntomas más característicos de la enfermedad son:

¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?

El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en la cuidadosa observación de signos

¿Cómo se trata la esquizofrenia?

Se diferencian dos tipos de anti psicóticos: los clásicos (como la clorpromazina, el

La terapia psicosocial está destinada a que el paciente esté ocupado y activo.

Trastornos delirantes, psicosis breve, trastorno esquizofreniforme,

El trastorno psicótico breve consiste en la aparición de ideas delirantes, alucinaciones u

El trastorno psicótico breve es infrecuente. Los trastornos de la personalidad previos (p.

El trastorno psicótico breve no se diagnostica si hay un trastorno psicótico del estado de

Para diferenciar entre un trastorno psicótico breve y una esquizofrenia en un paciente

El tratamiento del trastorno psicótico breve es similar al tratamiento de una

Como en la esquizofrenia, las personas afectadas por trastorno esquizofreniforme

Si los síntomas psicóticos persisten durante más de 6 meses, el diagnóstico más

Las personas afectadas reciben tratamiento con antipsicóticos y atención psicosocial de

Psicosis por sustancias

El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por

Trastornos del Estado de Ánimo: Depresión mayor, trastorno bipolar I y II,

Es el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz o bajo de ánimo. La mayoría de las

La depresión mayor es un trastorno del estado de ánimo. Se presenta cuando los

Los proveedores de atención médica desconocen la causa exacta de la depresión. Se

La depresión puede ser producida por:

Definición: La característica principal de este trastorno bipolar es un curso clínico con

La distimia es un trastorno depresivo persistente; es decir, un tipo de depresión continua

La persona con depresión mayor normalmente pierde el interés por las actividades de su

Asimismo, el paciente no se siente optimista incluso en momentos de felicidad, lo que

 Falta de interés en sus quehaceres diarios

Pruebas médicas para la distimia

La prueba básica que permitirá diagnosticar un caso de distimia es una evaluación

La ciclotimia es un trastorno bifásico ya que se caracteriza por oscilaciones entre una

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Son característicos los siguientes síntomas:

 Depresión (suele ser en estado depresivo cuando la persona solicita ayuda

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