Organizacion Anatomica Del Sistema Nervioso: Clasificación Anatómica

CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC
ORGANIZACION ANATOMICA DEL SISTEMA NERVIOSO
Anatómicamente se divide al sistema nervioso en: CENTRAL y PERIFÉRICO.
El sistema nervioso central comprende un conjunto de órganos alojados

en la cavidad craneal y en el conducto raquídeo de la columna vertebral.
El sistema nervioso periférico comprende un conjunto de nervios que nacen

en el sistema central y se distribuyen por las diferentes estructuras del cuerpo.
El S.N.C comprende el estudio de la MÉDULA ESPINAL y el ENCÉFALO.
El ENCÉFALO está formado por el tronco encefálico o tallo cerebral, el cerebelo y el cerebro.
El tronco encefálico comprende: pedúnculos cerebrales, protuberancia anular y bulbo raquídeo.
- Bulbo raquídeo, protuberancia y cerebelo constituyen el romboencéfalo o cerebro posterior.

- Pedúnculos cerebrales y lámina cuadrigémina constituyen el mesencéfalo o cerebro medio.
- Cerebro y diencéfalo (tálamo e hipotálamo) constituyen el prosencéfalo o cerebro anterior.
El S.N.P comprende el estudio de los PARES CRANEALES y RAQUÍDEOS.
Los 12 pares craneales nacen en el encéfalo, salen del cráneo a través

de sus orificios y se distribuyen por estructuras de la cabeza y el cuello.
Los 31 pares raquídeos nacen en la médula, salen de la columna por los agujeros de
conjunción y se distribuyen por el tronco, miembros superiores y miembros inferiores.
- Cerebro
Encéfalo - Cerebelo - Pedúnculos cerebrales
Central - Tronco encefálico - Protuberancia anular
- Bulbo raquídeo
Medula espinal
- I Olfatorio
- II Optico
- III Motor ocular común
- IV Patético
- V Trigémino
Clasificación 12 Pares craneales - VI Motor ocular externo
anatómica - VII Facial
- VIII Auditivo
- IX Glosofaringeo
Periférico - X Neumogástrico
- XI Espinal
- XII Hipogloso mayor
- 8 Cervicales
- 12 Dorsales
31 Pares raquídeos - 5 Lumbares
- 5 Sacros
- 1 Coccígeo
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Prohibida su reproducción total o parcial bajo cualquier sistema.
Hecho el depósito de Ley F.N.A y D.N.D.A 2173
ORGANIZACION FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
Funcionalmente se divide al sistema nervioso en: SOMÁTICO y AUTÓNOMO.
- SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO o DE LA VIDA DE RELACIÓN
Permite las relaciones del individuo con el medio que lo rodea: animado o inanimado.
Se compone de estructuras motoras (somatomotoras) y sensitivas (somatosensitivas).
Las estructuras somatomotoras controlan el funcionamiento de músculos

estriados esqueléticos del cuerpo, es decir la MOTRICIDAD VOLUNTARIA.
Las estructuras somatosensitivas receptan sensibilidad táctil, térmica y dolorosa.
- SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO o VISCERAL O DE LA VIDA VEGETATIVA
Controla el funcionamientos de los MÚSCULOS LISOS y las GLÁNDULAS del cuerpo.

La acción sobre músculos lisos posibilita el control de vísceras y vasos sanguíneos.
Presenta 2 componentes funcionalmente antagónicos: simpático y parasimpático.
- SIMPATICO: promueve las respuestas de lucha o huida e inhibe funciones digestivas.

Moviliza la energía y permite al cuerpo reaccionar al estrés. Por ej.: el
simpático ACTIVA la función cardíaca y el parasimpático la INHIBE.
- PARASIMPATICO: promueve funciones reparadoras como la digestión y es mas activo

en “situaciones de reposo” (por ejemplo tras un episodio de estrés).
En el tubo digestivo, el parasimpático es ACTIVADOR (aumenta
el “peristaltismo gastrointestinal”) y el simpático es INHIBIDOR.
DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL SISTEMA NERVIOSO
Durante la 3° semana del desarrollo, el disco embrionario se

compone de 3 hojas: ectodermo, mesodermo y endodermo.
Al día 17 del desarrollo aparece un engrosamiento en el ectodermo llamado

placa neural que luego se invagina formando el CANAL o SURCO NEURAL.
A fines de la 3° semana se cierra el canal originando el TUBO NEURAL que

se separa del ectodermo (quedando entre ambos las CRESTAS NEURALES).
El tubo tiene 2 orificios llamados neuroporos (anterior y posterior)

que comunican transitoriamente su luz con la cavidad amniótica.
El anterior (extremo cefálico) se cierra al día 25 del desarrollo.
El posterior (extremo caudal) se cierra al día 27 del desarrollo.
La porción cefálica del TUBO NEURAL se dilata y forma la vesícula

encefálica que, en la 4º semana, se divide en tres vesículas primarias
llamadas PROSENCÉFALO, MESENCÉFALO y ROMBOENCÉFALO.
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Durante la 5º semana, el prosencéfalo se divide en dos vesículas secundarias

y el romboencéfalo en otras dos, permaneciendo el mesencéfalo sin dividirse.
El prosencéfalo (cerebro anterior) origina: TELENCÉFALO y DIENCÉFALO.
El romboencéfalo (cerebro posterior) origina: METENCÉFALO y MIELENCÉFALO.
Esto establece el patrón básico para el desarrollo del sistema nervioso

con cinco VESÍCULAS que, de la parte cefálica a la parte caudal, son:
telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo y mielencéfalo.
El RESTO CAUDAL del tubo se mantiene con un diámetro pequeño.
- Telencéfalo: origina los HEMISFERIOS CEREBRALES (derecho e izquierdo).

La cavidad dentro de cada hemisferio se llama VENTRÍCULO LATERAL.
Cada ventrículo lateral tiene 3 prolongaciones: frontal, temporal y occipital.
- Diencéfalo: origina al TÁLAMO y a los núcleos del HIPOTÁLAMO.

La cavidad del diencéfalo es el TERCER VENTRÍCULO.
- Mesencéfalo: origina PEDÚNCULOS CEREBRALES y LÁMINA CUADRIGÉMINA.

La cavidad del mesencéfalo se denomina ACUEDUCTO DE SILVIO.
- Metencéfalo: origina la PROTUBERANCIA ANULAR y el CEREBELO.
- Mielencéfalo: origina al BULBO RAQUÍDEO.

La cavidad del metencéfalo y mielencéfalo es el CUARTO VENTRÍCULO.
- Resto caudal: origina la MÉDULA ESPINAL con el CONDUCTO DEL EPÉNDIMO.
Los ventrículos laterales, el 3° ventrículo, el 4° ventrículo y el

conducto del epéndimo son cavidades comunicadas entre sí
y por las cuales circula el L.C.R. (líquido cefalorraquídeo).
CRESTAS NEURALES
Cuando el CANAL NEURAL se cierra y forma el TUBO NEURAL, este

se separa del ectodermo quedando entre ambos 2 cordones llamados
CRESTAS NEURALES que darán origen a las siguientes estructuras:
- GANGLIOS SENSITIVOS (de los nervios raquídeos y craneales)
- GANGLIOS AUTÓNOMOS (simpáticos y parasimpáticos)
- MÉDULA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL
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HISTOLOGIA DEL TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso está formado por células (neuronas y neuroglias) y fibras nerviosas.
* Neuronas
*Oligodendrocitos
- Macroglias
CELULAS * Neuroglias o células - Fibrosos
gliales o células de *Astrocitos
la glia o gliocitos - Protoplasmáticos
- Microglias (macrófagos de orígen mesodérmico)
* NEURONA
Unidad anatómica y funcional que se reproduce hasta el 4° mes de vida fetal.
Tienen un cuerpo del cual nacen 2 tipos de prolongaciones: dendritas y axón.
El CUERPO tiene 2 componentes típicos: sustancia de Nissl y neurofibrillas.
La sustancia de Nissl son gránulos compuestos por retículo

endoplásmico rugoso cuya función es la síntesis de proteínas.
Las neurofibrillas son filamentos del citoesqueleto que recorren el

cuerpo y el axón. Participan en el transporte de neurotransmisores
desde el cuerpo hasta la parte terminal del axón (flujo axoplásmico).
Entre las inclusiones se destacan pigmentos como la lipofucsina y

melanina que se depositan en el citoplasma en forma de “gránulos”.
La LIPOFUCSINA se incrementa con la edad y la MELANINA aparece en

neuronas como las de la SUSTANCIA NIGRA (en pedúnculos cerebrales).
Las DENDRITAS son generalmente numerosas y ramificadas, conducen el impulso

nervioso hacia el cuerpo neuronal y por eso se llaman prolongaciones “centrípetas”.
El AXÓN o CILINDROEJE nace en una región del cuerpo llamada conoaxónico.

Generalmente termina dando varias ramas llamadas telodendrias que tienen
un extremo terminal abultado (teledendrón o botón sináptico o botón terminal).
Aleja el impulso nervioso del cuerpo y por eso es la prolongación “centrífuga”.
Los axones de mayor diámetro conducen el impulso nervioso con mas rapidez.
Los axones de menor diámetro conducen el impulso nervioso mas lentamente.
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Clasificación morfológica de las neuronas
- Neuronas monopolares o unipolares
En el cuerpo nace una sola prolongación que luego se bifurca en axón y dendrita.
Se localizan en ganglios raquídeos (en el trayecto de la raíz posterior de nervios

raquídeos) y en ganglios sensitivos (en el trayecto de algunos pares craneales).
- Neuronas bipolares o sensoriales
Tienen un axón y una dendrita que nacen en polos opuestos del cuerpo neuronal.
Se localizan en órganos de los sentidos: células bipolares de la retina, células de

Schültze (del órgano del olfato), células del ganglio de Corti (de la vía auditiva), etc.
- Neuronas multipolares
Del cuerpo nacen varias prolongaciones (neuritas): un solo axón y varias dendritas.
Se distinguen las GOLGI TIPO I (axón largo) y las GOLGI TIPO II (axón corto).
Las Golgi tipo I son de aspecto piramidal, tienen un axón largo y se localizan en la
corteza cerebral, la corteza cerebelosa y las astas anteriores de la médula espinal.
Las Golgi tipo II son de aspecto estrellado, tienen un axón corto, se localizan en
la corteza cerebral y cerebelosa y son, generalmente, interneuronas inhibidoras.
SINAPSIS
Es la relación de contigüidad que se establece entre 2 neuronas

y permite el pasaje del impulso nervioso en una única dirección.
El tipo mas frecuente se establece entre el axón de una neurona

y la dendrita de la segunda neurona (sinapsis AXODENDRÍTICA).
En otros tipos de sinapsis, el axón contacta con el cuerpo de la

segunda neurona (sinapsis AXOSOMATICA) o con el segmento
inicial del axón de la segunda neurona (sinapsis AXOAXÓNICA).
Las sinapsis son de 2 tipos: QUÍMICAS y ELÉCTRICAS.
En la sinapsis química se utilizan NEUROTRANSMISORES.
En la sinapsis eléctrica hay una “UNION DE HENDIDURA”

con un canal para el flujo de corriente iónica de una neurona
a la otra y por lo tanto NO se requiere de neurotransmisores.
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Ultraestructura de una sinapsis química
Al M/E se observan 2 membranas, la presináptica (reviste al axón de una

neurona) y la postsináptica (reviste a la dendrita de la segunda neurona)
separadas por un un espacio de 20 nm llamado HENDIDURA SINÁPTICA.
En la terminación presináptica hay vesículas con neurotransmisores que,

al llegar el impulso nervioso, se “fusionan” con la membrana presináptica
y liberan el neurotransmisor por EXOCITOSIS a la hendidura sináptica.
El neurotransmisor difunde por la hendidura y contacta con receptores de

la membrana postsináptica permitiendo asi el pasaje del impulso nervioso.
En la sinapsis excitatoria, el neurotransmisor aumenta la permeabilidad

de la membrana postsináptica al SODIO (provoca su despolarización).
En la sinapsis inhibitoria, el neurotransmisor aumenta la permeabilidad

de la membrana postsináptica al CLORO (provoca su hiperpolarización).
El efecto producido por el neurotransmisor es “LIMITADO” debido a su

destrucción por enzimas en la hendidura sináptica (ej. la acetilcolina) o
a su reabsorción en la terminación presináptica (ej. las catecolaminas).
* NEUROGLIAS o CELULAS GLIALES o CELULAS DE LA GLIA o GLIOCITOS
Son células NO EXCITABLES mas pequeñas y numerosas que las neuronas.

Se describen MACROGLIAS (astrocitos y oligodendrocitos) y MICROGLIAS.
A) ASTROCITOS
Tienen un cuerpo estrellado donde nacen prolongaciones citoplasmáticas.

Algunas prolongaciones se ensanchan y rodean la superficie externa de
los capilares sanguíneos formando los “PIES PERIVASCULARES” que
permitirían el paso de materiales desde los capilares hacia las neuronas.
Pueden almacenar glucógeno y liberar glucosa a las neuronas vecinas.
Las prolongaciones de los astrocitos forman una red llamada neuropilo

que da “sostén” a las neuronas y vasos sanguíneos del tejido nervioso.
Ante la muerte neuronal, pueden proliferar y rellenar los espacios que
ocupaban las neuronas en un proceso llamado gliosis de reeemplazo.
Se distinguen 2 tipos de astrocitos: fibrosos y protoplasmáticos.
Los astrocitos fibrosos predominan en la sustancia blanca.

Tienen prolongaciones LARGAS y POCO RAMIFICADAS.
Los astrocitos protoplasmáticos predominan en la sustancia gris.

Tienen prolongaciones CORTAS y MUY RAMIFICADAS.
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B) OLIGODENDROCITOS
Tienen un cuerpo muy pequeño y numerosas ramificaciones.

Forman la vaina de mielina en las fibras nerviosas del SNC.
La mielinización comienza aproximadamente en la semana 16 del desarrollo.
Continúa en la vía postnatal y se completa cuando el niño comienza a caminar.
MICROGLIAS
Son macrófagos de origen mesodérmico y cumplen funciones de defensa.

Tienen un cuerpo muy pequeño donde nacen prolongaciones ramificadas
que permiten la MIGRACIÓN CELULAR para los procesos de fagocitosis.
Se encuentran en la sustancia gris y blanca cerca de los vasos sanguíneos.
FIBRAS NERVIOSAS
Las FIBRAS NERVIOSAS corresponden a los axones de las neuronas.
En el S.N.C se conglomeran formando HACES sensitivos o motores.

Los oligodendrocitos rodean las fibras formando la vaina de mielina.
En el S.N.P se conglomeran formando los NERVIOS PERIFÉRICOS.
Cada NERVIO PERIFÉRICO consiste en “haces” paralelos de

FIBRAS NERVIOSAS rodeados por vainas de tejido conectivo.
El nervio está rodeado por una capa de tejido conectivo denso
llamada epineuro de la cual nacen nacen tabiques fibrosos que
constituyen el perineuro y agrupan las fibras nerviosas en haces.
Entre las fibras hay un tejido conectivo laxo llamado endoneuro.
Las células de Schwann rodean las fibras nerviosas periféricas formando

la VAINA DE MIELINA que está interrumpida por los NODOS DE RANVIER.
La mielina es una lipoproteína que actúa como “aislante” impidiendo la
dispersión del potencial de acción y permitiendo la conducción saltatoria
(el potencial “salta” de un nodo de Ranvier a otro de manera muy rápida).
Por lo tanto, en las fibras mielínicas, el impulso nervioso viaja con

mayor rapidez respecto a las fibras que no tienen vaina de mielina.
FISIOLOGIA DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
La membrana neuronal está polarizada pues existe una diferencia de potencial

eléctrico -exterior positivo e interior negativo- llamada potencial de membrana.
Cuando se aplica un estímulo a la membrana del AXÓN, esta modifica su
permeabilidad permitiendo la entrada de sodio y esto “invierte” la diferencia
de voltaje: el exterior se hace negativo y el interior positivo (despolarización).
Esto genera un POTENCIAL DE ACCIÓN que se propaga a lo largo del axón.
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SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA
La médula espinal se aloja en el conducto raquídeo y el encéfalo

(cerebro, cerebelo y tronco encefálico) en la CAVIDAD CRANEAL.
Estos órganos están rodeados por 3 membranas fibrosas llamadas
MENINGES y suspendidos en el líquido cefalorraquídeo (L.C.R).
Su pared está compuesta por sustancia gris y sustancia blanca.
La sustancia gris está formada por “CUERPOS NEURONALES” que

contienen pigmentos del tipo de los lipocromos responsables del color.
La sustancia blanca está formada por los axones de éstas neuronas

revestidos por MIELINA que es la responsable del color característico.
Ambas sustancias presentan una gran cantidad de células gliales.
En el CEREBRO y el CEREBELO, la sustancia gris se dispone en

la periferia (CORTEZA) y la sustancia blanca ocupa la parte central.
En la MÉDULA ESPINAL, la sustancia gris ocupa la parte central

(forma de “H”) y está rodeada por cordones de sustancia blanca.
En el tronco encefálico hay núcleos grises incluidos en la sustancia blanca.

Estos NÚCLEOS están formados por conglomerados de cuerpos neuronales.
Consideraciones anatómicas y funcionales
En los diferentes órganos que componen el S.N.C se entremezclan los

núcleos somáticos (motores y sensitivos) y los núcleos vegetativos.
Recuerda que éstos últimos pueden ser simpáticos o parasimpáticos.
Las estructuras vegetativas simpáticas y parasimpáticas tienen

una distribución característica en los distintos órganos del S.N.C.:
- En el cerebro se describe el diencéfalo o cerebro vegetativo formado por

un conjunto de núcleos dentro de los cuales se destacan los del hipotálamo.
En la parte anterior del hipotálamo predominan núcleos parasimpáticos.
En la parte posterior del hipotálamo predominan los núcleos simpáticos.
- En el tronco encefálico solo se describen núcleos parasimpáticos.
- En la médula espinal se describe la columna intermedio - lateral de

Stilling que se ubica en las astas laterales y se compone de 2 núcleos:
a) Lateral simpático: en los 12 segmentos dorsales o torácicos y en

los 2 primeros segmentos lumbares (D1 a L2).
b) Intermedio parasimpático: en los segmentos sacros 2, 3 y 4 (S2 - S3 - S4)
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MEDULA ESPINAL
Es el segmento mas caudal del S.N.C y se aloja dentro del conducto raquídeo.
Tiene forma de un cilindro, ligeramente aplanado de adelante hacia atrás, con
dos engrosamientos o intumescencias: cervical (superior) y lumbar (inferior).
En la intumescencia cervical nacen los nervios raquídeos que forman

el PLEXO BRAQUIAL para la inervación de los miembros superiores.
En la intumescencia lumbar nacen los nervios raquídeos que forman los

PLEXOS LUMBAR y SACRO para la inervación de miembros inferiores.
La extremidad inferior de la médula se llama CONO MEDULAR y está

rodeada por las raíces de la “CAUDA EQUINA o COLA DE CABALLO”.
En su vértice nace el filum terminale (resto embrionario atrofiado

de la médula revestido por piamadre) que mide 25 cm. de longitud
y se prolonga por el canal sacro hasta fijarse en la base del cóccix.
- Dimensiones y peso: mide 45 cm. de longitud y pesa 27 gramos.

Su diámetro transversal es de 10 mm (14 mm en
el engrosamiento cervical y 12 mm en el lumbar).
Su diámetro anteroposterior es de 8 mm.
- Límite superior: - Entrecruzamiento o decusación piramidal

- Nacimiento del 1° par raquídeo cervical
- Un corte que pase por el arco anterior del atlas y el diente del axis.
- Límite inferior: para algunos autores corresponde al borde inferior de la 1° vértebra

lumbar y para otros a la parte media del CUERPO de la 2º lumbar.
CONFIGURACION EXTERNA
Presenta cuatro caras: una anterior o ventral, una posterior o dorsal y dos laterales.
- Cara anterior: presenta el surco medio anterior con una profundidad de 2 a 3 mm.
A sus lados, limitando esta cara, se observan los surcos colaterales
anteriores que NO tienen existencia real ya que corresponden a la
huella de la emergencia de la raíz anterior de los nervios raquídeos.
- Caras laterales: limitadas por los surcos colaterales, anterior y posterior, del mismo lado.
- Cara posterior: presenta el surco medio posterior (poco profundo) que se continúa con
un tabique neuróglico (medio y posterior) que alcanza la comisura gris.
A sus lados, limitando esta cara, se observan los surcos colaterales
posteriores que SI tienen existencia real ya que corresponden a una
depresión por la entrada de la raíz posterior de los nervios raquídeos.
Entre el surco medio posterior (en la línea media) y el surco colateral
posterior (situado a cada lado) se encuentra el surco paramediano.
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MEDIOS DE SOSTEN
La médula está envuelta por 3 membranas fibrosas llamadas meninges dispuestas

de la siguiente manera, de afuera hacia adentro: duramadre, aracnoides y piamadre.
La duramadre está separada de la pared del conducto raquídeo por el

espacio EPIDURAL o PERIDURAL donde hay grasa y plexos venosos.
El espacio que separa duramadre de aracnoides se llama SUBDURAL

y el que separa aracnoides de piamadre se llama SUBARACNOIDEO.
Por el ESPACIO SUBARACNOIDEO circula líquido cefalorraquídeo.
Hacia abajo, la duramadre termina formando el FONDO DE SACO DURAL que llega
hasta la 3° vértebra sacra y envuelve a la cola de caballo o cauda equina (formada
por los NERVIOS LUMBOSACROS que rodean al cono medular y al filum terminale.
El filum terminale perfora el fondo de saco dural (filum terminale extradural) formando
el ligamento coccígeo que está revestido por duramadre y se fija a la base del cóccix.
La formación de la cauda equina se debe al rápido desarrollo

que experimenta la columna vertebral en la etapa embrionaria
quedando la médula “acortada” dentro del conducto raquídeo.
Los nervios lumbosacros, que son los mas caudales, adoptan
un trayecto mas oblicuo y originan este gran manojo nervioso.
La piamadre es la meninge mas interna, rodea íntimamente a la médula

y origina cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales o dentados.
Los ligamentos anterior y posterior ocupan el plano sagital

y nacen en las caras correspondientes de la médula espinal.
Los ligamentos LATERALES o DENTADOS ocupan el plano frontal

y tienen 2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (interno y externo).
El borde interno es liso y se inserta en la cara lateral de la médula.
El borde externo es irregular y tiene dientes separados por escotaduras.

Los dientes se unen a la duramadre (entre los agujeros de conjunción).
Las escotaduras permiten la UNIÓN de las raíces anterior y posterior
del nervio raquídeo que finalmente sale por el agujero de conjunción.
CONFIGURACION INTERNA
La SUSTANCIA GRIS ocupa la parte central de la médula (con

forma de una “H”) y está rodeada por la SUSTANCIA BLANCA
que está segmentada en cordones por donde suben y bajan los
HACES MEDULARES, sensitivos y motores, respectivamente.
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- Disposición de la sustancia gris
Los extremos anteriores de la ¨H¨ son las astas o cuernos anteriores (ventrales).
Los extremos posteriores de la “H” son las astas o cuernos posteriores (dorsales).
Las ASTAS ANTERIORES tienen función SOMATOMOTORA, son de

contorno irregular, voluminosas y tienen dos partes: CABEZA y BASE.
Las ASTAS POSTERIORES tienen función SOMATOSENSITIVA,

son alargadas, finas y tienen 3 partes: CABEZA, CUELLO y BASE.
Entre la cabeza del asta posterior y el surco colateral posterior de la

superficie medular se encuentra la ZONA MARGINAL DE LISSAUER.
La parte transversal de la “H” se llama COMISURA GRIS y presenta el conducto

del epéndimo (tapizado interiormente por epitelio ependimario) que aloja L.C.R.
Hacia abajo, en el cono medular, se dilata formando el VENTRÍCULO TERMINAL.
Alrededor del conducto del epéndimo, la sustancia gris de la comisura

tiene un aspecto gelatinoso y constituye la sustancia gelatinosa central.
Las ASTAS LATERALES son solamente visibles en la médula dorsal

y en los dos primeros segmentos lumbares. Tienen forma triangular
(con base orientada hacia la comisura gris y el vértice hacia afuera).
En la médula cervical, la zona del asta lateral está ocupada por la
sustancia reticular de Deiters (sustancia gris de aspecto reticulado).
NUCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
* ASTAS ANTERIORES O VENTRALES
- Anterointerno o interno: inerva la musculatura del TRONCO y del CUELLO.
- Central: ocupa los 5 primeros segmentos cervicales y está formado por los núcleos
ESPINAL (C1 - C2) y FRÉNICO (C3 - C4 - C5). Las fibras nacidas en el
núcleo espinal se incorporan al 11º par craneal (espinal) para inervar los
los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Las fibras nacidas en el
núcleo frénico se incorporan al nervio frénico e inervan al DIAFRAGMA.
- Anteroexterno o externo: inerva la musculatura de los miembros superiores e inferiores.
Estos núcleos están formados por neuronas radiculares somatomotoras

cuyos “axones” se incorporan a la RAÍZ ANTERIOR del nervio raquídeo.
Son multipolares y se dividen en 2 grupos: motoneuronas alfa y gamma.
El axón de las alfa termina en la PLACA MOTORA de fibras musculares

esqueléticas y el axón de las gamma termina en los extremos del HUSO
NEUROMUSCULAR que se encuentra dentro de los músculos estriados.
La descarga de las motoneuronas alfa produce la contracción muscular.
La descarga de las motoneuronas gamma aumenta el tono muscular.
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* ASTAS LATERALES
Presentan neuronas radiculares vegetativas que constituyen columna intermedio

lateral de Stilling compuesta por un núcleo INTERMEDIO parasimpático situado
en los segmentos sacros 2, 3 y 4 (S2-S3-S4) y un núcleo LATERAL simpático que
ocupa los 12 segmentos dorsales y los 2 primeros segmentos lumbares ( D1 – L2 ).
Por eso se considera un “parasimpático sacro” y un “simpático toracolumbar”.
Los axones de las neuronas radiculares vegetativas simpáticas son las prolongaciones
preganglionares que salen de la médula a través de la raíz anterior del nervio raquídeo.
Luego, por un RAMO COMUNICANTE BLANCO, se dirigen a los ganglios simpáticos

laterovertebrales donde hacen sinapsis. Las prolongaciones postganglionares salen
de dicho ganglio por un RAMO COMUNICANTE GRIS y se incorporan al nervio raquídeo
para alcanzar los órganos a los que inervan (glándulas, corazón, vasos sanguíneos, etc.)
* ASTAS POSTERIORES O DORSALES
Presentan neuronas cordonales sensitivas que se agrupan formando núcleos.
Los axones de estas neuronas se dirigen a los cordones de sustancia blanca y

ascienden formando los haces sensitivos o ascendentes de la médula espinal.
Se describen los siguientes núcleos:
- Núcleo dorsal o de la columna de Clarke (situado en la parte interna de la base).
Se asocia a la sensibilidad propioceptiva.

En este núcleo nacen el haz espinocerebeloso directo (de Flechsig).
- Núcleo de Bechterew (situado en la parte externa de la base).

En este núcleo nacen el haz espinocerebeloso cruzado (de Gowers).
- Núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando (situado en el vértice del asta posterior).
Se asocia a la sensibilidad táctil y termoalgésica.

Por detrás hay una delgada lámina de sustancia gris llamada capa zonal de Waldeyer.
En este núcleo nacen los haces espinotalámicos anterior y lateral.
- Núcleo propio o de Waldeyer (situado por delante de la sustancia gelatinosa).
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SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca está segmentada en cordones por donde suben

y bajan los haces medulares sensitivos y motores respectivamente.
El cordón anterior está entre los surcos medio anterior y colateral anterior.
El cordón lateral está entre los surcos colateral anterior y colateral posterior.
El cordón posterior está entre los surcos medio posterior y colateral posterior.
HACES MOTORES
- HACES PIRAMIDALES o CORTICOESPINALES (DIRECTO y CRUZADO)
Es haz piramidal es un haz motor que forma parte de la vía piramidal.

Nace en el área motora primaria o ÁREA 4 que está localizada en la
4º circunvolución frontal (en el lóbulo frontal del hemisferio cerebral).
Desciende por los pedúnculos cerebrales y la protuberancia anular.
En la parte inferior del bulbo raquídeo se divide en dos fascículos:
El haz piramidal directo desciende por el cordón anterior de la

médula del MISMO LADO (aplicado al surco medio anterior) y
se cruza al lado opuesto en los distintos segmentos medulares.
El haz piramidal cruzado se cruza al LADO OPUESTO originando

la decusación piramidal o entrecruzamiento piramidal o decusación
de las pirámides y luego desciende por el cordón lateral de la médula.
Ambos haces piramidales terminan haciendo sinapsis con las motoneuronas

del asta anterior y participan en la ejecución de los movimientos voluntarios.
Recordemos que la vía piramidal es CRUZADA y por lo tanto el haz

piramidal izquierdo inerva la “mitad derecha del cuerpo” y viceversa.
- HACES VESTIBULOESPINALES ANTERIOR Y LATERAL
Son 2 haces motores que nacen en los núcleos vestibulares del bulbo raquídeo.
Dichos núcleos están conectados, por el “nervio vestibular”, al oído

interno donde están los RECEPTORES DEL EQUILIBRIO (máculas
del utrículo y del sáculo y crestas de los conductos semicirculares).
El haz vestibuloespinal anterior desciende por el cordón anterior de la médula.
El haz vestibuloespinal lateral desciende por el cordón lateral de la médula.
Ambos terminan haciendo sinapsis con las motoneuronas del asta anterior y
llevan información para el “control del equilibrio” regulando el tono muscular.
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- HACES TECTOESPINALES ANTERIOR y LATERAL
Son dos haces motores que nacen en los tubérculos cuadrigéminos de

la lámina cuadrigémina ubicada por detrás de los pedúnculos cerebrales.
El haz tectoespinal anterior nace en los tubérculos cuadrigéminos

anterosuperiores y desciende por el cordón anterior de la médula.
El haz tectoespinal lateral nace en los tubérculos cuadrigéminos

posteroinferiores y desciende por el cordón lateral de la médula.
Ambos terminan haciendo sinapsis con motoneuronas del asta anterior.

Se vinculan a movimientos posturales reflejos de la cabeza y los brazos.
El tectoespinal anterior en respuesta a estímulos visuales.
El tectoespinal lateral en respuesta a estímulos auditivos.
- HACES RETICULOESPINALES ANTERIOR Y LATERAL
Son dos haces motores que nacen en la sustancia reticular del tronco encefálico.
En dicha formación se consideran dos partes: una superior o

pontomesencefálica donde nace el haz reticuloespinal anterior
y una inferior o bulbar donde nace el haz retículoespinal lateral.
El haz reticuloespinal anterior desciende por el cordón anterior de la médula.
El haz reticuloespinal lateral desciende por el cordón lateral de la médula.
Ambos terminan haciendo sinapsis con las motoneuronas gamma

del asta anterior y conducen impulsos que regulan el tono muscular
de los MÚSCULOS EXTENSORES (del tronco y de los miembros).
El retículoespinal anterior ACTIVA el tono muscular.
El retículoespinal lateral INHIBE el tono muscular.
- HAZ OLIVOESPINAL
Es un haz motor que nace en la OLIVA BULBAR situada en el bulbo raquídeo.

Desciende por el cordón lateral y hace sinapsis con motoneuronas del asta anterior.
Su función no es bien conocida pero se lo asocia con las “actividades musculares”.
- HAZ RUBROESPINAL DE VON MONAKOW
Es un haz motor que nace en el NÚCLEO ROJO situado en pedúnculos cerebrales.

Desciende por el cordón lateral y hace sinapsis con motoneuronas del asta anterior.
Conduce estímulos que EXCITAN EL TONO MUSCULAR de los músculos flexores.
14
HACES SENSITIVOS
- HACES ESPINOTALAMICOS ANTERIOR (VENTRAL) y POSTERIOR (DORSAL)
Son dos haces que nacen en el núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando.
Algunos autores consideran que el espinotalámico anterior nace en el núcleo

propio de Waldeyer y el espinotalámico lateral nace en la sustancia gelatinosa.
Ambos se cruzan al lado opuesto por la comisura gris anterior y ascienden por
los cordones correspondientes de la médula espinal y por el tronco encefálico
hasta alcanzar el TÁLAMO que es un núcleo sensitivo localizado en el cerebro.
El HAZ ESPINOTALÁMICO ANTERIOR (neoespinotalámico)

conduce sensaciones de TACTO GRUESO o PROTOPÁTICO.
El HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL (paleoespinotalámico)

conduce sensaciones de dolor y temperatura (termoalgésica).
- HACES ESPINOCEREBELOSOS DIRECTO y CRUZADO
Son dos haces sensitivos que transmiten la sensibilidad profunda INCONSCIENTE o

propioceptiva proveniente de receptores propioceptivos (articulares, musculares, etc).
El directo: la que proviene de la parte inferior del tronco y los miembros inferiores.
El cruzado: la que proviene de la parte superior del tronco y los miembros superiores.
* Espinocerebeloso directo o dorsal o de Flechsig
Nace en el núcleo dorsal o de Clarke, asciende por el cordón lateral de la médula,

alcanza el tronco encefálico y entra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.
* Espinocerebeloso cruzado o ventral o de Gowers
Nace en el núcleo de Bechterew, se cruza al lado opuesto por la comisura

gris anterior, asciende por el cordón lateral de la médula, alcanza el tronco
encefálico y entra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior.
- HAZ ESPINOOLIVAR
Nace en el asta posterior, se cruza al lado opuesto por la comisura gris anterior, asciende
por el cordón lateral y termina en la oliva bulbar. Conduce información PROPIOCEPTIVA.
- HAZ ESPINOTECTAL
Nace en el asta posterior, se cruza al lado opuesto por la comisura gris anterior,
sube por el cordón lateral y termina en el tubérculo cuadrigémino anterosuperior.
Conduce información para movimientos posturales reflejos ante estímulos visuales.
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- HAZ ESPINORRETICULAR
Nace en el asta posterior, asciende por el cordón lateral del mismo lado (sus fibras
se mezclan con las del haz espinotalámico lateral) y termina en la sustancia reticular.
- HACES DE GOLL (DELGADO o GRACILIS) y BURDACH (CUNEIFORME)
Son 2 haces sensitivos que ascienden por el cordón posterior de la médula.

Hacen escala en los NÚCLEOS de GOLL o DELGADO y de BURDACH o
CUNEIFORME que están situados en la parte inferior del bulbo raquídeo.
Ambos se cruzan al lado opuesto y ascienden por la protuberancia

y pedúnculos formando el lemnisco medial hasta llegar al TÁLAMO.
Conducen la sensibilidad profunda consciente y la

sensibilidad táctil fina o epicrítica o discriminativa.
HACES DE LA MEDULA ESPINAL

CORDON ANTERIOR CORDON LATERAL CORDON
POSTERIOR
- Piramidal cruzado
HACES - Piramidal directo - Tectoespinal lateral
MOTORES - Tectoespinal anterior - Reticuloespinal lateral
O - Reticuloespinal anterior - Vestibuloespinal lateral
DESCENDENTES
- Vestibuloespinal anterior - Rubroespinal
- Olivoespinal
- Espínotalámico lateral
HACES - Espinocerebeloso directo - Goll
SENSITIVOS Espinotalámico anterior - Espinocerebeloso cruzado
O - Espinoolivar - Burdach
ASCENDENTES
- Espínotectal
- Espinorreticular
NERVIOS RAQUIDEOS
La médula espinal comprende una superposición de “segmentos” llamados METÁMERAS.

En cada metámera nace un PAR RAQUÍDEO que le da inervación sensitiva a un territorio
cutáneo llamado dermatoma e inervación motora a un grupo muscular llamado miotoma.
Hay 31 SEGMENTOS MEDULARES y por lo tanto 31 pares raquídeos:

8 cervicales, 12 dorsales o torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
Como en la región cervical hay 8 pares de nervios y solo 7 vértebras,

cada par de nervios sale por encima de la vértebra correspondiente.
El 1° PAR CERVICAL sale entre el cráneo y el atlas, mientras que el 8°

PAR sale entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra dorsal.
16
Desde aquí los nervios salen por debajo de la vértebra cuyo número les
corresponde (ej. el 1° par dorsal sale por debajo de la 1° vérteba dorsal).
En el sacro, los 4 primeros pares sacros salen por los agujeros sacros.
El 5° par sacro y el único par coccígeo emergen por el HIATO SACRO.
Los nervios raquídeos son mixtos ya que se forman por la unión de dos
raíces: una anterior o ventral motora y otra posterior o dorsal sensitiva.
La raíz anterior contiene los axones de las motoneuronas alfa y gamma.
La raíz posterior tiene intercalado el GANGLIO ESPINAL o RAQUÍDEO.
Dentro del ganglio hay neuronas unipolares cuya dendrita se dirige a la

periferia formando parte del nervio raquídeo y termina en relación con
receptores sensitivos de temperatura, dolor, tacto, propioceptivos, etc.
El axón de la neurona ganglionar penetra a la médula y en la mayoría de
los casos hace sinapsis con neuronas de los núcleos del asta posterior.
Los nervios raquídeos salen del conducto raquídeo por los agujeros de
conjunción y terminan dividiéndose en dos ramas: anterior y posterior.
Las RAMAS ANTERIORES se anastomosan formando PLEXOS NERVIOSOS.
Los 4 primeros nervios cervicales participan en la formación del plexo cervical.

Los 4 últimos nervios cervicales participan en la formación del plexo braquial.
Los 4 primeros nervios lumbares participan en la formación del plexo lumbar.
El 5° nervio lumbar y los 4 primeros nervios sacros constituyen el plexo sacro.
Las RAMAS ANTERIORES de los 12 nervios dorsales conservan

su “independencia” y originan a los NERVIOS INTERCOSTALES.
Las RAMAS POSTERIORES inervan musculatura y piel de la región dorsal.
VASCULARIZACION
Su irrigación puede dividirse en 3 territorios: superior, medio e inferior.
- El territorio superior corresponde a la médula cervical y los 3 primeros segmentos dorsales.

Proviene de las arterias espinal anterior y espinales posteriores (ramas de la arteria vertebral).
La arteria espinal anterior es única y desciende por el surco medio anterior.
Las arterias espinales posteriores son 2 y descienden por el surco medio posterior.
- El territorio medio corresponde a la médula dorsal (desde D 4 a D 8) y proviene de

las arterias radiculares anteriores y posteriores (ramas de las arterias intercostales).
- El territorio inferior corresponde a la médula lumbosacra y los 4 últimos segmentos dorsales.

Proviene de una arteria UNILATERAL llamada arteria radicular anterior de
Adamckiewicz (rama de la última arteria intercostal o de la primera lumbar).
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TRONCO ENCEFALICO o TALLO CEREBRAL
Está formado, de abajo hacia arriba, por las siguientes estructuras:
- Bulbo raquídeo (Médula oblonga)
- Protuberancia anular (Puente de Varolio)
- Pedúnculos cerebrales (Istmo del encéfalo)
En cada órgano se estudian las configuraciones externa e interna.

La configuración interna nos muestra que la SUSTANCIA GRIS se
dispone en forma de núcleos incluidos en la SUSTANCIA BLANCA.
Dichos núcleos pueden clasificarse de la siguiente manera:
- Núcleos propios del tronco encefálico
- Núcleos que por su significación ANATÓMICA y FUNCIONAL son

homólogos a la sustancia a la sustancia gris de la médula espinal.
La sustancia gris, homóloga a la de la médula espinal, NO se mantiene como una

columna central con forma de "H", sino que se fragmenta originando núcleos que
constituyen el origen real de los pares craneales que nacen del tronco encefálico.
La fragmentación es consecuencia de entrecruzamientos motores y sensitivos
que se producen en el tronco encefálico y de la formación del cuarto ventrículo.
Las astas anteriores tienen función somatomotora.

Las astas posteriores tienen función somatosensitiva.
La comisura gris anterior tiene función visceromotora.
La comisura gris posterior tiene función viscerosensitiva.
NÚCLEOS DERIVADOS DE LA FRAGMENTACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS
a) Núcleos derivados de la cabeza de las astas anteriores (son somatomotores)
- En bulbo: núcleo Ambiguo formado por la superposición de los núcleos de los

pares craneales 9º - 10º -11º (glosofaringeo, neumogástrico y espinal).
- En protuberancia: núcleo del Facial (7º par) y núcleo masticador del trigémino (5º par).
b) Núcleos derivados de la base de las astas anteriores (son somatomotores).
- En bulbo: núcleo del hipogloso mayor (12º par).
- En protuberancia: núcleo del motor ocular externo (6º par).
- En pedúculos: núcleo del patético (4° par) y núcleo del motor ocular común (3° par)
18
c) Núcleos derivados de la comisura gris anterior (visceromotores parasimpáticos).
- En bulbo: Dorsal del vago (10º par), Salival inferior (9º par) y Salivar superior (7º par).
- En protuberancia: núcleo Lacrimomuconasal (7º par).
- En pedúnculos: núcleo de Edinger Westphal (3º par).
d) Núcleos derivados de la comisura gris posterior (viscerosensitivo parasimpático)
Núcleo viscerosensitivo del vago (10° par) situado por detrás del núcleo dorsal del vago.
e) Núcleos derivados de la base de las astas posteriores (son somatosensitivos)
- Núcleo del Fascículo solitario situado en bulbo y formado por la superposición de los pares
7º (núcleo del intermediario de Wrisberg o VII bis) , 9º (glosofaringeo) y 10º (neumogástrico).
- Núcleos del 8° par: núcleos vestibulares (situados en la parte superior del bulbo)
y núcleos cocleares o acústicos (situados en la parte inferior de la protuberancia).
f) Núcleo derivado de la cabeza de las astas posteriores (núcleo somatosensitivo)
Núcleo sensitivo del trigémino (5º par) que recibe la sensibilidad proveniente de la cabeza.
Ocupa toda la extensión del tronco encefálico y presenta 3 porciones:
- Superior o mesencefálica: recibe la sensibilidad propioceptiva.
- Media o protuberancial: recibe la sensibilidad táctil.
- Inferior o bulbar: recibe la sensibilidad termoalgésica y se llama núcleo gelatinoso del trigémino.
BULBO RAQUIDEO
Está situado por debajo de la protuberancia anular, por

arriba de la médula espinal y por delante del cerebelo.
Tiene forma de un CONO truncado, de base superior y vértice inferior.

Ligeramente aplanado de adelante hacia atrás, su 1/3 inferior tiene la
misma dirección que la médula y sus 2/3 superiores se inclinan hacia
adelante apoyando su cara anterior en el CANAL BASILAR del occipital.
* Dimensiones: - Longitud de 30 mm.

- Diámetro transversal: 20 mm. (parte superior) y 10 mm. (parte inferior).
* Límites: - Superior: surco bulboprotuberancial.

- Inferior: decusación de las pirámides o emergencia del primer par raquídeo.
* Peso: 6 a 7 gramos
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Presenta para su estudio 4 caras: anterior, posterior y dos laterales.
- Cara anterior
Presenta en la línea media el surco medio anterior que por arriba termina
a nivel del agujero ciego (foramen coecum) y hacia abajo “se pierde” por la
presencia del entrecruzamiento piramidal o decusación de las pirámides.
A sus lados se observan dos eminencias llamadas PIRÁMIDES BULBARES

que corresponden al relieve de los HACES PIRAMIDALES (corticoespinales).
Por fuera de las pirámides se ve el surco colateral anterior que hacia arriba
se bifurca en 2 surcos: anterior o PREOLIVAR y posterior o RETROOLIVAR.
- Cara lateral
Está delimitada por los surcos colaterales anterior y posterior del mismo lado.
En la parte superior, entre los surcos preolivar y retroolivar, se ve la oliva

inferior u oliva bulbar que corresponde al relieve del núcleo olivar inferior.
Por arriba de la oliva, a nivel del surco bulboprotuberancial, se encuentra

la “fosita supraolivar”. Por detrás de ésta se encuentra la “fosita lateral”.
Por detrás de la oliva bulbar se ubica el tubérculo ceniciento de Rolando.
- Cara posterior
En su 1/3 inferior presenta el SURCO MEDIO POSTERIOR y a sus lados,

limitando esta cara, están los SURCOS COLATERALES POSTERIORES.
A cada lado, entre el surco colateral posterior y el surco medio posterior,
se encuentra el SURCO PARAMEDIANO que limita dos engrosamientos:
Por dentro: CLAVA o PIRÁMIDE BULBAR POSTERIOR o MAZA

que corresponde al relieve del NÚCLEO DE GOLL.
Por fuera: COLUMNA RESTIFORME o CUERPO CUNEIFORME

que corresponde al relieve del NÚCLEO DE BURDACH.
En sus 2/3 superiores, los “cordones posteriores” se separan y se dirigen

hacia arriba y hacia afuera, dejando un espacio triangular de vértice inferior.
Como consecuencia de la separación de los cordones, hay una “dilatación”

del conducto ependimario que origina la parte inferior del cuarto ventrículo.
Este espacio queda cubierto por la membrana tectoria o velo medular inferior
o membrana tectríz que forma la parte inferior del techo del cuarto ventrículo.
20
ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEALES
- MOTOR OCULAR EXTERNO (6º par craneal)
En el surco bulboprotuberancial, a los lados del agujero ciego.
- FACIAL (7º par)
En el surco bulboprotuberancial, a nivel de la fosita supraolivar.
- AUDITIVO (8º par)
En el surco bulboprotuberancial, a nivel de la fosita lateral.
- GLOSOFARINGEO, NEUMOGASTRICO Y ESPINAL (9º, 10º y 11º pares)
En el surco colateral posterior (9° - 10° y 11° de arriba hacia abajo)
- HIPOGLOSO MAYOR (12º par)
Emerge por varias raíces a nivel del surco preolivar.
a) Corte a nivel de las olivas bulbares
En el 1/3 posterior del corte se ubican los elementos vecinos al cuarto ventrículo,
de adentro hacia afuera, núcleo del hipogloso mayor, núcleo dorsal del vago
y los cuatro núcleos vestibulares (superior, inferior, medial y lateral o de Deiters).
En los núcleos superior, inferior y medial nace el haz vestíbuloespinal anterior.
En el núcleo vestibular lateral nace el haz vestíbuloespinal lateral.
Estos núcleos hacen relieve en el piso del 4º ventrículo formando:
- Ala blanca interna o trígono del hipogloso: relieve del núcleo del hipogloso mayor.
- Ala gris o ala cinérea o trígono del vago: relieve del núcleo dorsal del vago.
- Ala blanca externa o trígono acústico: relieve de los núcleos vestibulares.
Por fuera de los núcleos vestibulares está el haz espinocerebeloso dorsal o de Flechsig.
Por delante del haz de Flechsig se encuentra el NÚCLEO GELATINOSO DEL TRIGÉMINO.
Por dentro del haz de Flechsig se encuentra el NÚCLEO DEL FASCÍCULO SOLITARIO.
En la parte anterior se ubican los “haces piramidales o corticoespinales”

que hacen relieve en la cara anterior formando las PIRÁMIDES BULBARES.
21
Detrás del haz piramidal se encuentra el HAZ GENICULADO o CORTICONUCLEAR.
Por detrás del haz geniculado se encuentra el LEMNISCO MEDIAL

que está formado por el HAZ DE GOLL y el HAZ DE BURDACH.
Por detrás de este se ubica el fascículo longitudinal medial o cintilla longitudinal

posterior que conecta los núcleos vestibulares con los núcleos del 3º, 4º y 6º pares.
Esta conexión permite que los movimientos de la cabeza y ojos estén “coordinados”.
Lateralmente están las OLIVAS BULBARES o NÚCLEOS OLIVARES

INFERIORES que tienen forma de un cordón cóncavo hacia adentro.
También se observan los núcleos olivares accesorios dorsal y medial.
Por atrás y afuera de la oliva se ubica el haz espinocerebeloso cruzado o de Gowers.
Por dentro del haz de Gowers se ubica el LEMNISCO ESPINAL

que está formado por los siguientes haces: ESPINOTALAMICO
ANTERIOR, ESPINOTALÁMICO LATERAL Y ESPINOTECTAL.
Por detrás y por dentro del lemnisco espinal se encuentra el NÚCLEO AMBIGUO.
b) Corte a nivel de la decusación sensitiva (se efectúa por debajo del corte anterior)
Los núcleos de Goll y Burdach son 4 núcleos sensitivos situados en la parte inferior del
bulbo y donde hacen escala los respectivos HACES del cordón posterior de la médula.
El núcleo de Goll o delgado o del fascículo gracilis produce

un “engrosamiento llamado” clava o maza o pirámide bulbar
posterior (visible en el 1/3 inferior de la cara posterior del bulbo).
El núcleo de Burdach o cuneiforme o del fascículo cuneatus

o restiforme se encuentra por fuera del anterior y produce otro
engrosamiento llamado cuerpo cuneiforme o columna restiforme
(visible en el 1/3 inferior de la cara posterior por fuera de la clava).
Estos núcleos alojan la 2º neurona de la VÍA DE GOLL Y BURDACH

cuyos axones se cruzan con los del lado opuesto formando la gran
decusación sensitiva de los lemniscos (entrecruzamiento piniforme)
que se localiza por detrás y por arriba de la DECUSACIÓN PIRAMIDAL.
Desde allí, los haces de Goll y Burdach ascienden formando el LEMNISCO MEDIAL.
c) Corte a nivel de la decusación motora o piramidal (se efectúa por debajo del corte anterior)
En la parte anterior se ve el haz piramidal originando los haces piramidales directo y cruzado.
Este último (compuesto por tres cuartas partes de las fibras del haz piramidal)
se cruza al lado opuesto y desciende por el CORDÓN LATERAL de la médula.
22
PROTUBERANCIA ANULAR o PUENTE DE VAROLIO
Tiene forma ligeramente cuboidea y está situada por delante del cerebelo,
entre el bulbo raquídeo (por abajo) y los pedúnculos cerebrales (por arriba).
A los lados se continúa directamente con los pedúnculos cerebelosos medios.
Pesa 12 gramos. Mide 25 mm de longitud por 35 mm de ancho.
* Límites
a) Límite superior: surco pontopeduncular.
b) Límite inferior: surco bulboprotuberancial.
c) Límites laterales: es convencional y corresponde a 2 líneas imaginarias verticales que pasen

inmediatamente “por fuera” del orígen aparente del TRIGÉMINO (5º par).
Presenta para su estudio 6 caras: anterior, posterior, superior, inferior y dos laterales.
- Cara anterior
Es convexa y presenta en la línea media el surco basilar donde se aloja el tronco basilar.
A los lados se encuentran los RODETES PIRAMIDALES

que corresponden al relieve de los HACES PIRAMIDALES.
Más afuera se observa la emergencia del trigémino (origen aparente) por

2 raíces: una externa gruesa SENSITIVA y una interna delgada MOTORA.
- Cara posterior
Tiene forma triangular, de base inferior, que se opone a la base de los 2/3 superiores
de la cara posterior del bulbo. Ambas caras triangulares enfrentadas por sus bases
delimitan una superficie romboidal que constituye el “PISO DEL 4º VENTRÍCULO”.
- Cara superior: se continúa con los pedúnculos cerebrales.
- Cara inferior: se continúa con el bulbo raquídeo.
- Caras laterales: se continúan con los pedúnculos cerebelosos medios.
Presenta 2 zonas: una anterior llamada PIE y otra posterior llamada CALOTA.
Entre ambas zonas se interpone el LEMNISCO MEDIAL acompañado

hacia afuera por el LEMNISCO ESPINAL y el LEMNISCO LATERAL.
Por dentro del lemnisco medial se encuentra el HAZ GENICULADO.
23
* PIE
Presenta los NÚCLEOS PÓNTICOS o NÚCLEOS DEL PUENTE donde se localiza

la 2º neurona de la vía corticopontocerebelosa. En éstos núcleos nacen las fibras
pontocerebelosas que se cruzan horizontalmente al lado opuesto y penetran al
hemisferio cerebeloso correspondiente por el pedúnculo cerebeloso medio.
Dichas fibras, junto con los núcleos pónticos, disocian a los haces piramidales que
pasan por el pie y hacen relieve en la cara anterior formando los rodetes piramidales.
* CALOTA
En su parte anterior y en la línea media se ubica el CUERPO TRAPEZOIDE..

Por fuera de éste se encuentra la OLIVA PROTUBERANCIAL (oliva superior).
que es un núcleo accesorio donde hacen escala fibras de la VÍA AUDITIVA.
Detrás del lemnisco medial está el núcleo somatomotor del FACIAL (7° par).
En el 1/3 posterior del corte y próximo a la cara posterior de la protuberancia
se localiza el núcleo somatomotor del MOTOR OCULAR EXTERNO (6° par).
Las fibras motoras nacidas en el núcleo del facial se dirigen hacia atrás y rodean
al núcleo del motor ocular externo, de adentro hacia afuera, pasando por detrás.
Por dentro del núcleo del 6° se ubica el FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL.

Por fuera del núcleo del 6° par está el HAZ ESPINOCEREBELOSO CRUZADO.
Por delante de éste se encuentran el NÚCLEO MASTICADOR DEL TRIGÉMINO
(somatomotor) y el NÚCLEO SENSITIVO DEL TRIGÉMINO (somatosensitivo).
CORTE A NIVEL DE LOS NUCLEOS ACUSTICOS o COCLEARES DORSAL y VENTRAL
Se encuentran en la parte inferior de la protuberancia cerca del bulbo.
El núcleo acústico dorsal o principal hace relieve en el piso

del cuarto ventrículo formando el “TUBÉRCULO ACÚSTICO”.
El núcleo acústico ventral o accesorio está por delante del dorsal.
En éstos núcleos se encuentra la 2º neurona de la vía auditiva donde hace

sinapsis el nervio coclear que forma parte del 8º PAR CRANEAL (auditivo).
Las fibras que salen del núcleo acústico ventral se cruzan al lado opuesto
formando el “cuerpo trapezoide” y luego se curvan hacia arriba formando
el lemnisco lateral que termina en el cuerpo geniculado interno del tálamo.
Las fibras que salen del núcleo acústico dorsal siguen dos trayectos:
* Un trayecto superficial que hace relieve en el piso del 4º ventrículo y origina

las barbas del cálamus o estrías acústicas que se profundizan en la línea
media para terminar en la oliva superior o protuberancial del lado opuesto.
* Un trayecto profundo formando parte del CUERPO TRAPEZOIDE para

incorporarse a la CINTA DE REIL LATERAL o LEMNISCO LATERAL.
24
CUARTO VENTRICULO
Es una cavidad ventricular romboidal situada por detrás

del bulbo y la protuberancia y por delante del cerebelo.
Se comunica hacia arriba con el 3º ventrículo a través del
ACUEDUCTO DE SILVIO situado a nivel del mesencéfalo.
Se comunica hacia abajo con el conducto del epéndimo.
Presenta para su estudio un PISO (orientado hacia abajo

y adelante) y un TECHO (orientado hacia atrás y arriba).
Sus bordes laterales son los pedúnculos cerebelosos.

Los SUPERIORES forman los bordes superoexternos.
Los INFERIORES forman los bordes inferoexternos.
Los pedúnculos cerebelosos superiores convergen en
el ángulo superior del 4° ventrículo y los pedúnculos
cerebelosos inferiores convergen en el ángulo inferior.
A cada lado, a nivel de los ángulos laterales, se reúnen
los 3 pedúnculos cerebelosos: superior, medio e inferior.
Piso del cuarto ventrículo
El PISO tiene forma de un “ROMBO” con el diámetro mayor longitudinal.

En la línea media, uniendo los vértices del diámetro mayor, hay un surco
longitudinal que se denomina “TALLO DEL CÁLAMUS SCRIPTORIUM”.
El triángulo superior corresponde a la cara posterior de la protuberancia.
El triángulo inferior corresponde a los 2/3 superiores de la cara posterior del bulbo.
Los ángulos laterales se llaman RECESOS LATERALES y a ese nivel

se observa el tubérculo acústico (relieve del núcleo acústico dorsal)
donde nacen las estrías acústicas o barbas del cálamus (de 2 a 8).
El TUBÉRCULO ACÚSTICO constituye en el piso el ÁREA ACÚSTICA.
Las estrías acústicas se dirigen transversalmente hacia el tallo

del cálamus donde se profundizan y se cruzan al lado opuesto.
Triángulo superior o protuberancial
A los lados de la línea media se ubican las EMINENCIAS TERES o REDONDAS.

La eminencia teres corresponde al relieve del NÚCLEO DEL 6º PAR CRANEAL
rodeado por las FIBRAS INTRAPROTUBERANCIALES DEL FACIAL (7º PAR).
La eminencia se continúa por arriba con un cordón llamado FUNÍCULO TERES.
Por fuera de este cordón hay un área pigmentada (gris azulada) llamada
sustancia ferrugínea que corresponde al núcleo LOCUS COERULEUS.
Sus neuronas son ricas en melanina y su neurotransmisor es la noradrenalina.
Las fibras de éste núcleo terminan en la corteza cerebral y la médula espinal.
25
Triángulo inferior o bulbar
A los lados de la línea media se observan, de adentro hacia afuera, 3 áreas triangulares:
- Ala blanca interna o trígono del hipogloso
Tiene forma triangular de base superior y está a los lados del tallo del cálamus.
Corresponde al relieve del NÚCLEO DEL HIPOGLOSO MAYOR (12° PAR).
- Ala gris o cinérea o trígono del vago
Tiene forma triangular de base inferior y está por fuera de la anterior.

Corresponde al relieve de 2 núcleos vegetativos NÚCLEO DORSAL
DEL VAGO (10° PAR) y del NÚCLEO SALIVAL INFERIOR (9° PAR).
- Ala blanca externa o trígono acústico
Tiene forma triangular de base superior y está por fuera de la anterior.

Corresonde al relieve de los NÚCLEOS VESTIBULARES (8° PAR).
Techo del cuarto ventrículo
Está formado hacia arriba por la VÁLVULA DE VIEUSSENS, hacia abajo por
la MEMBRANA TECTORIA y cerrando el espacio entre ambas hojas está el
RECESO CEREBELOSO que corresponde a la cara anterior del CEREBELO.
La válvula de Vieussens (velo medular superior) es una lámina de sustancia

blanca triangular que se extiende de un pedúnculo cerebeloso superior a otro.
Su vértice se inserta hacia adelante en la parte inferior y media de la lámina
cuadrigémina a través del FRENILLO DE LA VÁLVULA DE VIEUSSENS.
Su base se continúa por atrás con la SUSTANCIA BLANCA del cerebelo.
En la cara posterior del tronco encefálico, a los lados del frenillo de la

válvula de Vieussens, tiene su origen aparente el nervio patético (4º par).
La membrana tectoria (velo medular inferior) está formada por el epitelio

ependimario y hacia atrás se fusiona con la válvula de Tarin del cerebelo.
En la parte media de la lámina tectoria se encuentra el orificio de Magendie
que permite el paso de LCR desde el 4° ventrículo al espacio subaracnoideo.
Detrás de la membrana tectoria se ubica la TELA COROIDEA INFERIOR

que está formada por dos hojas de PIAMADRE: una ANTERIOR que se
adhiere a la membrana y otra POSTERIOR en relacion con el cerebelo.
Entre ambas hojas hay capilares que participan en la formación del L.C.R.
En los ángulos laterales del 4º ventrículo se encuentran los agujeros de Luschka.

que permiten el pasaje de L.C.R desde el 4° ventrículo al espacio subaracnoideo.
26
MESENCEFALO
El mesencéfalo mide 2 cm. y comprende 2 mitades llamadas pedúnculos cerebrales.

Conecta la protuberancia con el cerebro y está atravesado por el acueducto de Silvio.
Detrás del acueducto de Silvio se encuentra el TECHO o LÁMINA CUADRIGÉMINA.
* Límites
- Superior: un corte que pasa por encima de las cintillas ópticas.
- Inferior: surco pontopeduncular.
Los pedúnculos se dirigen oblicuamente hacia arriba, adelante y afuera delimitando con la
base del cerebro el espacio perforado posterior o interpeduncular que está cerrado por
una lámina de sustancia gris con numerosos orificios por donde pasan pequeñas arteriolas.
Cada pedúnculo cerebral presenta una parte anterior

llamada PIE y una parte posterior llamada CALOTA.
Los PIES están separados por el espacio interpeduncular y en su cara interna se observa el
surco del motor ocular común donde tiene su origen aparente el 3º PAR CRANEAL (M.O.C).
Las CALOTAS están fusionadas y atravesadas por el ACUEDUCTO DE SILVIO.
RELACIONES
La CARA ANTERIOR se relaciona, a cada lado, con la arterias cerebelosa superior

(por abajo) y cerebral posterior (por arriba), ambas ramas del TRONCO BASILAR.
Entre ambas arterias pasa el NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN (3° par craneal).
Las CARAS LATERALES se relacionan con la cintilla óptica (arriba) y el nervio patético (abajo).
La CARA POSTERIOR corresponde a la lámina cuadrigémina o techo del mesencéfalo.
LAMINA CUADRIGEMINA o TECTUM o TECHO DEL MESENCEFALO
Está situada por detrás del acueducto de Silvio y presenta cuatro eminencias llamadas
“tubérculos o collículos cuadrigéminos”, 2 anterosuperiores o NATES (relacionados
con la vía ÓPTICA) y 2 posteroinferiores o TESTES (relacionados con la vía AUDITIVA).
Los tubérculos cuadrigéminos están separados por dos surcos, uno transversal
y otro longitudinal, que se disponen en cruz y constituyen el surco cruciforme.
En la parte superior del surco longitudinal se aloja la EPÍFISIS o GLÁNDULA
PINEAL y en la parte inferior se inserta el frenillo de la válvula de Vieussens
A los lados del frenillo tiene su origen aparente el nervio PATÉTICO (4º PAR).
27
* Conexiones de los tubérculos cuadrigéminos
El anterosuperior o NATES está conectado con el cuerpo geniculado externo

(donde hace escala la vía óptica) a través del brazo conjuntival anterior.
El posteroinferior o TESTES está conectado con el cuerpo geniculado interno

(donde hace escala la vía auditiva) a través del brazo conjuntival posterior.
En el T.C.A.S nace el haz tectoespinal anterior responsable de movimientos

reflejos de los ojos, la cabeza y los brazos en respuesta a estímulos visuales.
En el T.C.P.I nace el haz tectoespinal lateral responsable de movimientos

reflejos de los ojos, cabeza y brazos en respuesta a estímulos auditivos.
Presenta 2 zonas: una anterior llamada pie y otra posterior llamada calota.
Entre ambas zonas se encuentra la sustancia nigra o locus niger de

Soemmering (núcleo gris con forma de media luna abierta hacia atrás)
cuyo color se debe a la inclusión de melanina en los cuerpos neuronales.
Las fibras nacidas en este núcleo alcanzan el cuerpo estriado y liberan
un neurotransmisor llamado DOPAMINA que tiene efectos inhibitorios.
La destrucción de estas neuronas dopaminérgicas está involucrada en

la ENFERMEDAD DE PARKINSON.que se caracteriza por depleción
de dopamina en el cuerpo estriado con HIPERTONÍA y TEMBLORES.
* PIE
Contiene importantes tractos descendentes nacidos en la corteza cerebral.
a) Por el 1/5 interno pasan: el haz geniculado y las fibras frontopónticas.
b) Por el 1/5 externo pasan: las fibras parietooccipitopónticas y las temporopónticas.
c) Por los 3/5 medios pasa: el haz piramidal o corticoespinal.
* CALOTA
- Corte a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores
Rodeando al acueducto de Silvio se encuentra la sustancia gris periacueductal.
Por detrás del locus niger se encuentran, de adentro hacia

afuera, los LEMNISCOS MEDIAL, ESPINAL y TRIGEMINAL.
Detrás del lemnisco espinal se ubica el LEMNISCO LATERAL.
Delante del acueducto se ubica la DECUSACIÓN DE

LOS PEDÚNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES.
28
Dicho entrecruzamiento está formado por fibras provenientes de

los núcleos cerebelosos que salen del cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso superior y en el mesencéfalo se cruzan al lado opuesto.
Las que provienen del núcleo DENTADO se dirigen al TÁLAMO y al núcleo ROJO
Las que provienen de los núcleos GLOBOSO y EMBOLIFORME van al núcleo ROJO.
Por detrás de la decusación se ubica el fascículo longitudinal medial o cintilla

longitudinal posterior y más atrás el núcleo somatomotor del patético (4º par).
Las fibras nacidas en el núcleo del patético se dirigen hacia atrás

y hacia adentro, contorneando la sustancia gris periacueductal,
y se “ENTRECRUZAN” con las provenientes del lado opuesto.
- Corte a nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores
En la parte anterior del corte se ubica el NÚCLEO ROJO cuyos cuerpos neuronales
contienen un “pigmento rico en hierro” responsable del color característico del núcleo.
Los haces rubroespinales nacidos en cada núcleo rojo se entrecruzan en la parte

ventral del mesencéfalo configurando el ENTRECRUZAMIENTO DE FOREL (motor).
En la parte posterior del corte se observa el núcleo somatomotor del motor ocular
común (3° par) ubicado cerca de la línea media en la sustancia gris periacueductal.
PEDUNCULOS CEREBELOSOS
Son cordones de sustancia blanca que conectan el cerebelo con estructuras próximas.
Los pedúnculos cerebelosos superiores conectan el cerebelo con el mesencéfalo.

Los pedúnculos cerebelosos medios conectan el cerebelo con la protuberancia anular.
Los pedúnculos cerebelosos inferiores conectan el cerebelo con el bulbo raquídeo.
El haz espinocerebeloso directo penetra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.

Las fibras pontocerebelosas penetran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso medio.
El haz espinocerebeloso cruzado penetra al cerebelo pedúnculo cerebeloso superior.
IRRIGACION DEL TRONCO ENCEFALICO
Las ARTERIAS VERTEBRALES originan ramas colaterales para el bulbo raquídeo.

Origina la arteria cerebelosa inferior que irriga el cerebelo y el bulbo raquídeo.
El tronco basilar origina ramas colaterales para la protuberancia y los pedúnculos.

Origina la arteria cerebelosa media (irriga el cerebelo y la protuberancia anular)
y la arteria cerebelosa superior (irriga el cerebelo y los pedúnculos cerebrales).
- Irrigación del bulbo raquídeo: ramas de la arteria vertebral y la arteria cerebelosa inferior.
- Irrigación de la protuberancia: ramas del tronco basilar y la arteria cerebelosa media.
- Irrigación del mesencéfalo: ramas del tronco basilar y la arteria cerebelosa superior.
29
CONFIGURACION INTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO

SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA
- Haz piramidal o corticoespinal

- Núcleo del hipogloso mayor (XII par) - Haz geniculado
- Núcleo ambiguo (IX, X y XI pares) - Haces espinocerebelosos
- Núcleo del fascículo solitario (directo y cruzado)
BULBO (VII, IX y X pares)
RAQUIDEO - Núcleos vestibulares (VIII par) - LEMNISCO ESPINAL (haz
- Núcleo olivar inferior espinotalámico anterior, haz
- Núcleos olivares accesorios espinotalámico lateral y haz
- Núcleos de Goll y Burdach espinotectal).
- Núcleo sensitivo del trigémino (V par)
- Núcleo dorsal del vago (X par) - LEMNISCO MEDIAL (haz
- Núcleo salival inferior (IX par) de Goll y haz de Burdach)
- Núcleo salival superior (VII par)
- Fascículo longitudinal medial
* PIE: núcleos del puente o pónticos * PIE
* CALOTA - Haz piramidal o corticoespinal

- Haz geniculado
- Núcleo motor del facial (VII par) - Fibras pontocerebelosas
PROTUBERANCIA
ANULAR - Núcleo del motor ocular externo (VI par) * CALOTA
- Núcleo masticador del trigémino (V par) - LEMNISCO ESPINAL

- LEMNISCO MEDIAL
- Núcleos cocleares (VIII par) - LEMNISCO LATERAL
(fibras provenientes de
los núcleos acústicos)
- Núcleo sensitivo del trigémino (V par) - Fascículo longitudinal medial
- Haz espinocerebeloso cruzado
- Núcleo lacrimomuconasal (VII par)
* PIE: - Haz piramidal

* CALOTA - Haz geniculado
- Fibras corticopónticas
- Núcleo del motor ocular común (III par)
* CALOTA
- Núcleo del patético (IV par)
PEDUNCULOS - LEMNISCO ESPINAL
CEREBRALES - Núcleo rojo - LEMNISCO MEDIAL
- LEMNISCO LATERAL
- Locus Niger o sustancia nigra - LEMNISCO TRIGEMINAL
(fibras provenientes del núcleo
- Núcleo sensitivo del trigémino (V par) SENSITIVO del trigémino)
- Fascículo longitudinal medial
- Núcleo de Edinger Westphal (III par) - Haz rubroespinal
30
CEREBELO
Es un órgano impar y medio, pesa 140 grs. y está situado en la FOSA

CEREBELOSA por detrás del bulbo raquídeo y la protuberancia anular y
por debajo del cerebro del cual está separado por la tienda del cerebelo.
Mide 10 cm de ancho, 6 cm en sentido anteroposterior y 5 cm de altura.
Tiene forma de un corazón de naipe francés y presenta para su estudio

tres caras: superior, inferior y anterior. En las caras superior e inferior se
observa el VERMIS y a sus lados los HEMISFERIOS CEREBELOSOS.
Cara superior
El vermis superior presenta estas porciones: língula, culmen, declive y folium.
En ambos hemisferios se observan, de adelante hacia atrás, los SURCOS:

preculmen, primario (cisura prima), superior y circunferencial de Vicq d’Azir.
El SURCO CIRCUNFERENCIAL separa la cara superior de la cara inferior.
Por delante del surco preculmen se encuentra el lobulillo central.

Por detrás del surco preculmen se encuentra el lobulillo culmen.
Por detrás de la cisura prima se encuentra el lobulillo simple.
Por detrás del surco superior se encuentra el lobulillo semilunar superior.
Cara inferior
En la línea media se observa el vermis inferior cuyo extremo anterior es el NÓDULO.

A ambos lados del nódulo nacen 2 láminas blanquecinas llamadas válvulas de Tarín
que unen el NÓDULO y los FLÓCULOS formando el LÓBULO NÓDULO FLOCULAR.
Por detrás del nódulo se encuentra la ÚVULA y

a sus lados las AMÍGDALAS CEREBELOSAS.
Por detrás de la ÚVULA se encuentra la PIRÁMIDE (porción más

sobreelevada del vermis) de la que se originan dos prolongaciones
laterales configurando la EMINENCIA CRUCIAL DE MALACARNE.
En ambos hemisferios se observan, de adelante hacia atrás, los

SURCOS: predigástrico, inferior y circunferencial de Vicq d’Azir.
Por delante del surco predigástrico está el lobulillo digástrico.

Por detrás del surco predigástrico está el lobulillo delgado.
Por detrás del surco inferior se encuentra el lobulillo semilunar inferior.
Cara anterior (receso cerebeloso)
Es parte del TECHO del 4° ventrículo y tiene forma de un rombo alargado transversalmente.
Está limitada a los lados por los PEDÚNCULOS CEREBELOSOS (superior, medio e inferior).
31
LOBULOS y NUCLEOS DEL CEREBELO
* Lóbulo nódulo-flocular (ARQUICEREBELO)
Corresponde al nódulo y los flóculos unidos por la válvula de Tarin.

El núcleo del ARQUICEREBELO se llama NÚCLEO FASTIGIO o NÚCLEO DEL TECHO.
* Lóbulo anterior (PALEOCEREBELO)
Corresponde a las amígdalas, pirámide, úvula.y los lobulillos central y culmen.

Los núcleos del PALEOCEREBELO son el GLOBOSO y EMBOLIFORME (núcleo interpósito).
* Lóbulo medio (NEOCEREBELO)
Corresponde a la mayor parte de los hemisferios cerebelosos (lobulillo

simple, lobulillos semilunares, lobulillo delgado y lobulillo digástrico).
El núcleo del NEOCEREBELO se llama NÚCLEO DENTADO u OLIVA CEREBELOSA.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA CORTEZA CEREBELOSA
La sustancia gris se dispone periféricamente formando la

corteza que presenta tres capas, de afuera hacia adentro:
1- Capa molecular
2- Capa de células de Purkinje (neuronas Golgi tipo I)
3- Capa granulosa (neuronas Golgi tipo II).
Las neuronas de la capa granulosa se llaman gránulos del cerebelo y son esféricas.
Los AXONES de las CÉLULAS GRANULOSAS llegan a la capa molecular y allí se

bifurcan en “T” para hacer sinapsis con las DENDRITAS de las células de Purkinje.
Las CÉLULAS DE PURKINJE tienen cuerpo piriforme, sus DENDRITAS

se ubican en la capa molecular y su AXÓN se dirige profundamente a la
sustancia blanca para terminar en los NÚCLEOS GRISES del cerebelo.
La corteza del cerebelo recibe “FIBRAS AFERENTES” que provienen de distintas

partes del sistema nervioso y se clasifican en fibras musgosas y fibras trepadoras.
Las fibras musgosas hacen sinapsis con las dendritas de las células granulosas.
Las fibras trepadoras hacen sinapsis con las dendritas de las células de Purkinje.
Los axones de las neuronas situadas dentro de los NÚCLEOS cerebelosos constituyen las
FIBRAS EFERENTES del cerebelo que se dirigen a diferentes partes del sistema nervioso.
32
* CONEXIONES DEL ARQUICEREBELO
Participa en la regulación del EQUILIBRIO haciendo ajustes del tono

muscular a través de los haces vestibuloespinales y reticuloespinales.
En los receptores del equilibrio del oído interno (máculas del utrículo
y del sáculo y crestas de los conductos semicirculares) se origina el
nervio vestibular que termina en los NÚCLEOS VESTIBULARES.
La corteza del arquicerebelo recibe FIBRAS AFERENTES de los

núcleos vestibulares que forman el haz vestibulocerebeloso que
entra al cerebelo por el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR.
En la corteza nacen fibras que van al NÚCLEO FASTIGIO donde nacen los
haces FASTIGIOVESTIBULAR y FASTIGIORRETICULAR (haz en gancho
de Russell) que terminan en los núcleos vestibulares y la sustancia reticular.
En el núcleo vestibular nacen los haces vestibuloespinales anterior y lateral.
En la sustancia reticular nacen los haces reticuloespinales anterior y lateral.
* CONEXIONES DEL PALEOCEREBELO
Participa en el mantenimiento de la POSTURA haciendo ajustes del

tono muscular a través de los haces rubroespinal y reticuloespinales.
La corteza del paleocerebelo recibe como FIBRAS AFERENTES a los haces

ESPINOCEREBELOSOS (directo y cruzado) y al HAZ CUNEOCEREBELOSO.
Los haces espinocerebelosos conducen la sensibilidad profunda inconsciente

proveniente de receptores propioceptivos de tendones y músculos del cuerpo.
El haz espinocerebeloso directo o de Flechsig penetra al cerebelo por

el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR y el haz espinocerebeloso
cruzado o de Gowers por el PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR.
El haz cuneocerebeloso nace en el NÚCLEO CUNEIFORME del bulbo

y penetra al cerebelo por el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR.
En la corteza nacen fibras que llegan a los NÚCLEOS GLOBOSO y

EMBOLIFORME (núcleo interpósito) donde nacen fibras eferentes
que terminan en el NÚCLEO ROJO y la SUSTANCIA RETICULAR.
Las fibras salen del cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior.
A nivel del MESENCÉFALO se cruzan al lado opuesto formando
parte de la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores.
En el núcleo rojo nace al haz rubroespinal de Von Monakow y en la

sustancia reticular nacen los haces reticuloespinales anterior y lateral.
33
* CONEXIONES DEL NEOCEREBELO
Participa en la regulación de los MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

generados en las áreas motoras del cerebro enviando respuestas
correctivas para la PLANIFICACIÓN y EJECUCIÓN de los mismos.
La corteza del neocerebelo recibe dos aferencias fundamentales:
la vía corticopontocerebelosa y la vía corticoolivocerebelosa.
Vía corticopontocerebelosa
En la corteza cerebral nacen fibras frontopónticas, parietooccipitopónticas

y temporopónticas que hacen sinapsis en los NÚCLEOS PÓNTICOS o
NÚCLEOS DEL PUENTE que están situados en el pie de la protuberancia.
De los núcleos pónticos nacen las FIBRAS PONTOCEREBELOSAS que penetran al
hemisferio cerebeloso del lado opuesto por el PEDÚNCULO CEREBELOSO MEDIO.
Vía corticoolivocerebelosa
En la corteza cerebral nacen fibras que hacen sinapsis en la OLIVA

BULBAR u OLIVA INFERIOR que está situada en el bulbo raquídeo.
En la oliva bulbar nace el HAZ OLIVOCEREBELOSO que penetra al hemisferio
cerebeloso del lado opuesto por el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR.
Las fibras PONTOCEREBELOSAS y OLIVOCEREBELOSAS

son aferencias que hacen sinapsis en la corteza cerebelosa
donde nacen fibras que se dirigen al NUCLEO DENTADO.
En el NÚCLEO DENTADO nacen las fibras dentorrúbricas que van

al NÚCLEO ROJO y las fibras dentotalámicas que van al TÁLAMO.
Las fibras salen del cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior.
A nivel del MESENCÉFALO se cruzan al lado opuesto formando
parte de la decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores.
Del núcleo rojo nacen fibras que también se dirigen al TALAMO.

Allí nacen las fibras tálamo - corticales que cierran el circuito
y terminan en las áreas motoras de la CORTEZA CEREBRAL.
CEREBRO
Es el órgano más voluminoso del S.N.C. y está situado dentro de la cavidad craneal.
- Peso: 1.200 gramos en el HOMBRE y 100 gramos menos en la MUJER.
- Dimensiones:
* Diámetro anteroposterior: 17 cm.

* Diámetro transversal: 14 cm.
* Diámetro vertical: 13 cm.
34
CONFIGURACIÓN EXTERNA
- Vista superior
Presenta dos hemisferios (derecho e izquierdo) separados por la cisura interhemisférica

pero, conectados entre sí, por las comisuras interhemisféricas (por ej. el cuerpo calloso).
El cerebro considerado en su conjunto tiene forma ovoide, con el extremo posterior
más abultado (polo occipital) y el extremo anterior de menor tamaño (polo frontal).
- Vista lateral
La BASE DEL CEREBRO se apoya sobre la base del cráneo.
El ¼ anterior se ubica en un plano más elevado ya que se apoya

sobre el techo de las cavidades orbitarias (fosa craneal anterior).
Los ¾ posteriores se ubican en un plano menos elevado

ya que apoyan en las fosas craneales media y posterior.
HEMISFERIOS CEREBRALES
La superficie de los hemisferios tiene depresiones con diferente profundidad.

Las CISURAS son depresiones profundas que delimitan LOBULOS.
Los SURCOS son depresiones menos profundas que delimitan los
GIROS o CIRCUNVOLUCIONES presentes en cada lóbulo cerebral.
Cada hemisferio tiene forma prismática triangular con 3 caras (externa, interna e inferior)
y tres bordes (superior o superointerno, interno o inferointerno y externo o inferoexterno).
CARA INFERIOR
El ¼ anterior corresponde a la cara inferior de los LÓBULOS FRONTALES, se

llama LÓBULO ORBITARIO y apoya sobre el techo de las cavidades orbitarias.
Presenta 3 surcos: orbitario interno u olfatorio, en “H” o cruciforme y orbitario externo.
En el surco orbitario interno se apoya el bulbo olfatorio que se continua hacia atrás
con la cintilla olfatoria donde se originan las estrías olfatorias interna y externa.
A cada lado del surco se ven las circunvoluciones olfatorias interna y externa.
Entre las ramas del surco en “H” se ubican las circunvoluciones orbitarias medias.
Por fuera del surco orbitario externo se ubica la circunvolución orbitaria externa.
Los ¾ posteriores corresponden a la cara inferior de los lóbulos temporal y occipital, se

llama LÓBULO TEMPOROOCCIPITAL y apoya en las fosas craneales media y posterior.
Presenta dos surcos temporooccipitales: INTERNO (surco del hipocampo) y EXTERNO.
35
Por fuera del surco externo se ubica la 3º circunvolución temporal.

Entre ambos surcos se encuentra la 4º circunvolución temporal
o 1º circunvolución temporooccipital o LÓBULO FUSIFORME.
Por dentro del surco interno se encuentra la 5º circunvolución temporal o

2º circunvolución temporooccipital o CIRCUNVOLUCIÓN DEL HIPOCAMPO.
La circunvolución del hipocampo forma parte del GRAN LÓBULO LÍMBICO

DE BROCA y termina hacia adelante formando el GANCHO o UNCUS DEL
HIPOCAMPO donde se encuentra el NÚCLEO AMIGDALINO o AMÍGDALA.
ROMBO OPTOPEDUNCULAR
En la parte media de la cara inferior del cerebro se encuentra el QUIASMA ÓPTICO

en cuyos ángulos laterales nacen cuatro cordones: dos anteriores y dos posteriores.
Los anteriores son los nervios ópticos y los posteriores son las cintillas ópticas.
Las cintillas ópticas se dirigen hacia atrás contorneando las caras laterales de los
pedúnculos.cerebrales y terminan en los cuerpos geniculados externos del tálamo.
A cada lado, entre la cintilla óptica y el borde interno del lóbulo temporooccipital,
se observa un surco profundo llamado “HENDIDURA CEREBRAL DE BICHAT”.
El espacio circunscripto a cada lado por la hendidura cerebral de Bichat se
llama ROMBO OPTOPEDUNCULAR y está limitado de la siguiente manera:
- Hacia adelante: el quiasma óptico

- Hacia atrás: la cara anterior de los pedúnculos cerebrales.
- Lateralmente: por las cintillas ópticas.
En el rombo observamos, de adelante hacia atrás, el tuber cinereum o infundíbulo

(saliente cónica que se continúa con el TALLO PITUITARIO DE LA HIPÓFISIS), los
tubérculos mamilares principales (eminencias redondeadas que corresponden al
relieve de los pilares anteriores del TRÍGONO) y el espacio perforado posterior
(delimitado por la separación de los pedúnculos cerebrales y la base del cerebro).
Este último tiene orificios por donde pasan arterias que irrigan los núcleos grises.
El tuber cinereum y los tubérculos mamilares son

formaciones que pertenecen al “HIPOTÁLAMO”.
ESPACIO PERFORADO ANTERIOR
Está delimitado de la siguiente manera:
- Hacia adelante: las estrías olfatorias externa e interna

- Hacia atrás y hacia adentro: la cintilla o bandeleta óptica
- Hacia atrás y hacia afuera: el gancho del hipocampo
En la parte externa del espacio perforado anterior nace

la “CISURA DE SILVIO” que se dirige transversalmente
hacia afuera hasta llegar al borde externo del hemisferio.
36
CARA EXTERNA
Presenta 4 cisuras que delimitan 4 lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital.
- Cisura de Rolando o cisura central
Nace en la cara interna del hemisferio a nivel del lobulillo paracentral.

Cruza el borde superior y luego desciende por la cara externa, oblicua
hacia abajo y adelante, describiendo flexuosidades llamadas “rodillas”.
Esta cisura separa el LÓBULO FRONTAL del LÓBULO PARIETAL.
- Cisura de Silvio
Nace en la cara inferior (en la parte externa del espacio perforado anterior).
Se dirige hacia afuera, cruza el borde externo y penetra a la cara externa
donde presenta un trayecto de 8 cm. oblicua hacia arriba y hacia atrás.
Por debajo de la cisura de Silvio está el lóbulo temporal y por encima
está el lóbulo frontal (hacia adelante) y el lóbulo parietal (hacia atrás).
Cuando alcanza la cara externa origina 2 surcos: uno anterior u horizontal

y otro posterior o vertical que circunscriben una porción de corteza llamada
cabo de Broca (en la extremidad posterior de la 3° circunvolución frontal).
Es la cisura mas extensa y profunda. Separando sus labios se observa un

espacio amplio en cuya profundidad se ubica el LOBULO DE LA INSULA.
- Cisura perpendicular externa o parietooccipital
Nace en el ¼ posterior del borde superior del hemisferio, se dirige hacia

abajo y adelante y mide 1 cm. (separa el lóbulo parietal del lóbulo occipital).
- Cisura temporooccipital
Nace en el ¼ posterior del borde externo del hemisferio y se dirige

hacia atrás y arriba (separa el lóbulo temporal del lóbulo occipital).
LOBULO FRONTAL
Presenta 2 surcos: FRONTAL SUPERIOR y FRONTAL INFERIOR.

Ambos surcos tienen un trayecto horizontal y antes de llegar a la
cisura de Rolando se bifurcan en “T” dando 2 ramas, ascendente
y descendente, que configuran un 3º surco llamado prerrolándico.
Los surcos delimitan 4 circunvoluciones:
- 1º circunvolución frontal o circunvolución frontal superior

- 2º circunvolución frontal o circunvolución frontal media
- 3º circunvolución frontal o circunvolución frontal inferior
- 4º circunvolución frontal o circunvolución frontal ascendente o prerrolándica.
37
LOBULO PARIETAL
Tiene un solo surco llamado INTERPARIETAL con forma de una “T” acostada.
Su porción vertical (paralela a la cisura de Rolando) es el surco retrorrolándico.
Este surco delimita 3 circunvoluciones:
- 1° circunvolución parietal o circunvolución parietal superior

- 2° circunvolución parietal o circunvolución parietal inferior
- 3° circunvolución parietal o circunvolución parietal ascendente o retrorrolándica .
LOBULO TEMPORAL
Presenta 2 surcos: TEMPORAL SUPERIOR y TEMPORAL INFERIOR.
Ambos surcos delimitan 3 circunvoluciones:
- 1º circunvolución temporal o circunvolución temporal superior.

- 2º circunvolución temporal o circunvolución temporal media.
- 3º circunvolución temporal o circunvolución temporal inferior.
LOBULO OCCIPITAL
Presenta 2 surcos: OCCIPITAL SUPERIOR y OCCIPITAL INFERIOR
Ambos surcos delimitan 3 circunvoluciones:
- 1º circunvolución occipital o circunvolución occipital superior.

- 2º circunvolución occipital o circunvolución occipital media.
- 3º circunvolución occipital o circunvolución occipital inferior.
−
PLIEGUES DE PASO
Son pequeños “puentes” de sustancia gris que

comunican circuvoluciones de lóbulos diferentes.
* Pliegue de paso frontoparietal inferior u opérculo rolándico
Comunica la 4º circunvolución frontal con 3º circunvolución parietal

(por debajo de la extremidad inferior de la CISURA DE ROLANDO).
* Pliegue curvo: comunica la 2º parietal con la 2º temporal.
* Pliegue de paso parietooccipital superior: comunica la1° parietal con la 1º occipital.
* Pliegue de paso parietooccipital inferior: comunica la 2° parietal con la 2º occipital.
* Pliegue de paso temporooccipital: comunica la 3º temporal con la 3º occipital.
38
LOBULO DE LA INSULA o CENTRAL o DEL CUERPO ESTRIADO o INSULA DE REIL
Se localiza también en la cara externa pero en la profundidad de la cisura

de Silvio y oculto por sus labios que deben “separarse” para poder verlo.
Tiene forma triangular con base superior y su cara externa tiene 4 surcos.
El 3º es el más profundo (gran surco de la ínsula) y delimita 2 lóbulos:
uno ANTERIOR con tres circunvoluciones (anterior, media y posterior)
y otro POSTERIOR con dos circunvoluciones (anterior y posterior).
AREAS CEREBRALES DE BRODMANN
Es la representación en la cara externa de las distintas partes funcionales de la corteza.
* Areas del lóbulo frontal
- Area motora primaria o área 4
Se encuentra en la 4º circunvolución frontal o circunvolución frontal ascendente.

Genera impulsos motores que hacen contraer un determinado grupo muscular
y generar, de esta manera, un movimiento en el LADO OPUESTO del cuerpo.
Recordemos que en ésta área se originan las fibras de la “VIA PIRAMIDAL”.
Una lesión en esta área provoca parálisis de las extremidades contralaterales.
Los centros motores se ubican siguiendo el esquema del "HOMÚNCULO DE PENFIELD"

con la cabeza hacia abajo (en la cara externa) y los pies hacia arriba (en la cara interna).
El tamaño de la zona de la corteza relacionada con las diferentes

partes del cuerpo NO se relaciona con el tamaño de dichas partes
sino con la IMPORTANCIA del MOVIMIENTO que se realiza en ella.
De esta manera, el área destinada a la cara y la mano es muy grande.

En la mano predominan los dedos, especialmente el dedo PULGAR.
En la cara predomina la BOCA (para la articulación del lenguaje).
Los "centros motores de la cabeza y cuello" se ubican en la extremidad inferior.
Los "centros motores del tronco y del miembro superior" ocupan la parte media.
Los "centros motores del miembro inferior" están en la extremidad superior y

se prolongan sobre la cara interna del hemisferio (a nivel del lobulillo paracentral).
- Area motora secundaria o área 6 o área premotora o gnósica
Se encuentra por delante del área motora primaria, en la extremidad

POSTERIOR de la 1º, 2º y 3º CIRCUNVOLUCIONES FRONTALES.
Almacena experiencias motoras y recibe aferencias del CEREBELO y los

NÚCLEOS BASALES que permiten un ajuste preciso en la programación
del movimiento que será luego ejecutado por el área motora primaria.
39
- Area del lenguaje articular de Broca o áreas 44 - 45
Se encuentra en la parte posterior de la 3º circunvolución frontal y permite la

articulación de palabras a través de conexiones con el área motora primaria.
La destrucción de esta área provoca afasia que es la imposibilidad de hablar.
- Area prefrontal o de la elaboración intelectual o áreas 9-10-11-12
Se encuentra en la extremidad ANTERIOR de la 1º, 2º y 3º circunvoluciones frontales.

Se relaciona con el carácter, personalidad, afectos, inteligencia y criterio de la persona.
Las lesión del área provoca cambios emocionales y conductas sociales no aceptadas.
- Campo ocular frontal o del movimiento conjugado de los ojos o área oculógira o área 8
Se encuentra en la 2º circunvolución frontal por delante del área premotora.

Aquí nace al HAZ OCULÓGIRO que se incorpora la haz geniculado y termina en el tronco
encefálico en los NÚCLEOS que controlan a los músculos extraoculares (3º, 4º y 6º pares).
Permite el movimiento conjugado de los ojos hacia un mismo lado. Si éste es acompañado
por una desviación de la cabeza hacia el mismo lado se llama movimiento oculocefalógiro.
* Areas del lóbulo parietal
- Area sensitiva primaria o área somatoestésica primaria o áreas 3-1- 2
Se encuentra en la 3° circunvolución parietal o circunvolución parietal ascendente.

Los centros sensitivos se ubican siguiendo el esquema del HOMÚNCULO con la
cabeza hacia abajo (en la cara externa) y los pies hacia arriba (en la cara interna).
Recibe estímulos sensitivos provenientes del LADO OPUESTO del cuerpo.
En su parte inferior se encuentra el ÁREA GUSTATIVA PRIMARIA (área 43).
El tamaño de la zona de la corteza relacionada con las diferentes

partes del cuerpo NO se relaciona con el tamaño de dichas partes
sino con el “GRADO DE SENSIBILIDAD” que se recepta en ella.
De esta manera, el área destinada a la cara y la mano es muy grande.

En la mano predomina el dedo pulgar y en la cara predomina la boca.
Los "centros sensitivos de la cabeza y cuello" se ubican en la extremidad inferior.
Los "centros sensitivos del tronco y del miembro superior" ocupan la parte media.
Los "centros sensitivos del miembro inferior" están en la extremidad superior y

se prolongan sobre la cara interna del hemisferio (a nivel del lobulillo paracentral).
- Area sensitiva secundaria o somatoestésica secundaria o somatopsíquica
Se encuentra por detrás del área sensitiva primaria y su función es clasificar, comparar,
analizar y agrupar todas las sensaciones que llegan desde el área sensitiva primaria.
40
- Area somatoestésica de asociación o áreas 5 - 7
Se encuentra en la parte anterior de la 1º circunvolución parietal.

Recibe e integra la información del área secundaria con experiencias sensitivas pasadas.
Permite reconocer un objeto con la mano sin participación de la vista (área tactognósica).
* Areas del lóbulo occipital
- Area visual primaria o área 17
Se encuentra en los labios de la CISURA CALCARINA en la cara interna del hemisferio.
En esta área terminan las fibras de la VÍA ÓPTICA (radiaciones

ópticas de Gratiolet) provenientes del cuerpo geniculado externo.
Permite la percepción visual primaria de IMÁGENES SIMPLES.
- Area visual secundaria o áreas 18-19
Rodea al área visual primaria. Relaciona la información proveniente

del área visual primaria con experiencias visuales pasadas permitiendo
una IMAGEN INTEGRAL y la “interpretación” de lo que se está viendo.
* Areas del lóbulo temporal
- Area auditiva primaria o áreas 41- 42
Se encuentra en la 1º circunvolución temporal por debajo de la cisura de Silvio.
En esta área terminan las fibras de la VÍA AUDITIVA provenientes del

cuerpo geniculado interno que junto al externo son parte del TÁLAMO.
Permite la percepción auditiva primaria de SONIDOS SIMPLES.
- Area auditiva secundaria o área 22
Se encuentra por detrás del área auditiva primaria.

Relaciona la información proveniente del área auditiva primaria con
experiencias auditivas pasadas permitiendo reconocer el significado
de los diferentes sonidos y la interpretación de lo que se está oyendo.
- Area de Wernicke o áreas 20-21
Se encuentra en la parte posterior del lóbulo temporal rodeando la terminación

de la cisura de Silvio y recibe fibras provenientes de áreas visuales y auditivas.
Está conectada al área del lenguaje articular a través del fascículo unciforme.
Permite la comprensión del lenguaje escrito y hablado (por ej, leer una frase,
comprenderla y repetirla en voz alta). Su lesión provoca afasia receptora que
determina la IMPOSIBILIDAD de comprender la “palabra hablada y escrita”.
En la parte posterior del lóbulo parietal está la circunvolución angular que recibe
información de las áreas visuales, las interpreta y las envía al área de Wernicke.
41
Estructura histológica de la corteza cerebral
En cada hemisferio, la sustancia gris se dispone periféricamente formando la

CORTEZA y la sustancia blanca ocupa el centro con núcleos grises incluidos.
La corteza cerebral del neocórtex está formada por seis capas que
NO tienen el mismo desarrollo en toda la extensión de la corteza.
Por eso se considera la corteza homotípica y la corteza heterotipica.
A- CORTEZA HOMOTIPICA:
Presenta seis capas que, de afuera hacia adentro, son:
1- Capa Molecular
2- Capa Granulosa Externa: células neuronales granulosas.
3- Capa piramidal Externa: neuronas piramidales pequeñas.
4- Capa Granulosa Interna: células neuronales granulosas.
5- Capa Piramidal Interna: neuronas piramidales grandes (células piramidales de Betz)
6- Capa Multiforme o de Células Polimórficas: formada por varios tipos celulares.
B- CORTEZA HETEROTIPICA:
Las seis capas NO SON DIFERENCIABLES y se divide en 2 tipos:
- Granulosa: gran desarrollo de las capas 2 y 4. Se encuentra principalmente

en el lóbulo PARIETAL y corresponde a las áreas SENSITIVAS .
- Agranulosa: gran desarrollo de las capas 3 y 5. Se encuentra principalmente

en el lóbulo FRONTAL y corresponde a las áreas MOTORAS.
CARA INTERNA
Es plana y se relaciona con el CUERPO CALLOSO que es una formación

interhemisférica con forma de letra “C” abierta hacia abajo y hacia adelante.
Su extremo posterior se llama RODETE y su extremo anterior

es la RODILLA que termina formando el PICO o ROSTRUM.
A nivel del pico nace la cisura calloso marginal que se dirige hacia atrás,
paralela al cuerpo calloso y antes de llegar al rodete se dirige hacia arriba
y termina en el borde superior del hemisferio. Cuando se dirige hacia arriba
origina una prolongación posterior que se llama SURCO SUBPARIETAL.
Por detrás se observa la cisura perpendicular interna que nace en el

¼ posterior del borde superior y se dirige hacia abajo y hacia adelante.
Por detrás se encuentra la cisura calcarina que nace en el polo posterior

del hemisferio y se dirige hacia arriba y hacia adelante hasta alcanzar a la
cisura perpendicular interna (en sus labios se ubica el área visual primaria).
42
Entre la cisura calloso marginal (por abajo) y el borde superior del hemisferio
(por arriba) queda comprendida la CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL INTERNA.
Por detrás se encuentra el LOBULILLO PARACENTRAL que está

limitado hacia adelante por el surco paracentral (nacido en la cisura
calloso marginal) y hacia atrás por la terminación de dicha cisura.
En la parte media del lobulillo paracentral se origina la cisura de Rolando
que lo divide en dos partes: una anterior motora y otra posterior sensitiva.
La motora corresponde al extremo superior de la 4º circunvolución frontal.

Allí tienen representación SOMATOMOTORA los PIES.
La sensitiva corresponde al extremo superior de la 3º circunvolución parietal.

Allí tienen representación SOMATOSENSITIVA los PIES.
Por detrás se encuentra el LOBULILLO CUADRILÁTERO o ANTECUÑA que

está limitado hacia abajo por el surco subparietal, hacia arriba por el borde
superior del hemisferio y hacia atrás por la cisura perpendicular interna.
Por detrás está el LOBULILLO CUÑA que está limitado hacia adelante
por la cisura perpendicular interna y hacia atrás por la cisura calcarina.
Ocupa el lóbulo occipital y tiene forma triangular con base posterior.
LOBULO LIMBICO DE BROCA
Está formado por la CIRCUNVOLUCIÓN DEL CUERPO CALLOSO, el PLIEGUE

DE PASO TEMPOROLÍMBICO y la CIRCUNVOLUCIÓN DEL HIPOCAMPO.
La circunvolución del cuerpo calloso o circunvolución del cíngulo contornea el

cuerpo calloso hasta el rodete y está delimitada por la cisura la cisura calloso
marginal y el surco subparietal (hacia arriba) y el cuerpo calloso (hacia abajo).
A nivel del rodete del cuerpo calloso se continúa con la circunvolución del
hipocampo de la cara inferior a través del pliegue de paso temporolímbico.
A nivel del pico del cuerpo calloso se continúa con la circunvolución frontal
interna a través de un pliegue de paso llamado ENCRUCIJADA OLFATORIA.
El LÓBULO LÍMBICO junto con el NÚCLEO AMIGDALINO, el HIPOTÁLAMO,

el núcleo ANTERIOR del tálamo y una serie de ESTRUCTURAS VESTIGIALES
(cuerpo abollonado, tractos blancos de Lancisi, indusium gris, etc.) constituyen
el SISTEMA LÍMBICO que representa la porción más ARCAICA del cerebro.
La corteza del lóbulo límbico constituye el ARQUICORTEX y fue “desplazada

hacia adentro” por el notable desarrollo, en los mamíferos, del NEOCORTEX.
El sistema límbico está vinculado con los INSTINTOS y las EMOCIONES

que son traducidas fisiológicamente por el HIPOTÁLAMO que controla el
funcionamiento del sistema nervioso vegetativo y del sistema endócrino.
43
FORMACIONES o COMISURAS INTERHEMISFERICAS
Establecen conexiones anatómicas y funcionales entre áreas cerebrales de ambos hemisferios.
- CUERPO CALLOSO
Es la comisura mas voluminosa y está situada en el fondo de la cisura interhemisférica.

Mide 8 cm. de largo y 2 cm. de ancho y tiene forma de una letra “C” abierta hacia abajo.
Su extremo anterior se llama RODILLA y termina formando el PICO o ROSTRUM.

Este se continúa con la LÁMINA SUPRAÓPTICA que termina en el quiasma óptico.
Su extremo posterior es más abultado y se llama RODETE o ESPLENIO.
Entre la rodilla y el rodete se encuentra el “CUERPO” que presenta

dos CARAS (superior e inferior) y dos BORDES (izquierdo y derecho).
Los bordes se continúan con la sustancia blanca de cada hemisferio.
La cara superior se relaciona con el borde inferior de la hoz del cerebro que
está ubicada en la cisura interhemisférica. Está cubierta por una fina capa
de sustancia gris llamada INDUSIUM GRIS (resto de la corteza cerebral
mas primitiva) donde se ubican los TRACTOS BLANCOS DE LANCISI.
La cara inferior se relaciona hacia adelante con el borde superior del SEPTUM
LUCIDUM y hacia atrás se pone en contacto con la cara superior del TRÍGONO.
Esta cara constituye, a los lados del septum, el techo de los ventrículos frontales.
Las fibras comisurales constituyen los FÓRCEPS (anterior

y posterior), la RADIACIÓN DEL CUERPO y el TAPETUM.
El fórceps anterior o menor pasa por la rodilla y conecta los lóbulos frontales.
El fórceps posterior o mayor pasa por el rodete y conecta los lóbulos occipitales.
La radiación pasa por el cuerpo y conecta los lóbulos parietales y temporales.
Las fibras del tapetum nacen a nivel del rodete, se dirigen hacia abajo, atrás y
afuera (a manera de abanico) formando el techo de los ventrículos occipitales.
Función
Más del 90% de la población adulta es DIESTRA y su hemisferio dominante es el

izquierdo que controla el habla, la escritura y el lenguaje (funciones intelectuales).
El ÁREA DE WERNICKE, por ejemplo, tiene mayor extensión en este hemisferio.
El HEMISFERIO NO DOMINANTE rige la percepción espacial, el

reconocimiento de caras, el talento musical, las emociones, etc.
El hemisferio dominante acapara la representación de lo percibido por ambos.

Lo que percibe el hemisferio derecho pasa a través de las fibras del cuerpo
calloso para finalmente almacenarse en el hemisferio izquierdo dominante.
Dichas fibras conectan las áreas de asociación vinculadas con la discriminación
e interpretación de experiencias sensitivas donde participan ambos hemisferios.
44
- TRIGONO o FORNIX o BOVEDA DE CUATRO PILARES
Está situado por debajo del cuerpo calloso y por arriba del 3° ventrículo.
Está formado por un cuerpo y cuatro pilares (2 anteriores y 2 posteriores).
El CUERPO tiene forma triangular y su base es posterior.

Presenta para su estudio 2 caras: SUPERIOR e INFERIOR.
La cara superior contacta, en su 1/3 posterior, con la cara inferior del cuerpo calloso.
En sus 2/3 anteriores se separa dejando un espacio ocupado por el septum lucidum.
A los lados del septum lucidum, la cara superior del cuerpo

del trígono constituye el PISO de los ventrículos frontales.
La cara inferior se relaciona con la tela coroidea superior y forma el techo del 3º ventrículo.
Del vértice del cuerpo emergen los PILARES ANTERIORES que terminan en
los núcleos tuberomamilares del hipotálamo (tubérculos mamilares principales).
Del núcleo tuberomamilar nace el HAZ MAMILOTALÁMICO

DE VICQ D’AZIR que termina en el núcleo anterior del tálamo.
De la base del cuerpo emergen los PILARES POSTERIORES que se

bifurcan en dos prolongaciones: una INTERNA que se continúa con la
FIMBRIA y otra EXTERNA que se continúa con el ASTA DE AMMON.
Estas 2 estructuras son parte del PISO del ventrículo temporal

y se continúan con la CIRCUNVOLUCIÓN DEL HIPOCAMPO.
El trígono presenta dos tipos de fibras: transversales y longitudinales.
Las fibras transversales constituyen las FIBRAS DE LA LIRA que van de un

HIPOCAMPO al otro ocupando el espacio entre ambos pilares posteriores.
Las fibras longitudinales nacen en la circunvolución del hipocampo y

recorren sucesivamente la fimbria, el pilar posterior, el cuerpo y el pilar
anterior hasta terminar en el núcleo TUBEROMAMILAR del hipotálamo.
Estas fibras longitudinales establecen una conexión entre la circunvolución
del HIPOCAMPO (que forma parte del lóbulo límbico) con el HIPOTÁLAMO.
- COMISURA BLANCA ANTERIOR
Permite el paso de fibras cruzadas de la VÍA OLFATORIA a nivel de la lámina supraóptica.

A los lados termina en 2 prolongaciones: una anterior que termina en el espacio perforado
anterior y otra posterior que termina en la extremidad anterior del LÓBULO TEMPORAL.
- COMISURA BLANCA POSTERIOR
Es un haz de fibras ópticas que cruza detrás del tercer ventrículo y conecta los
núcleos pretectales involucrados en los reflejos luminosos directo y consensual.
45
CONFIGURACION INTERNA DEL CEREBRO
- CORTES HORIZONTALES
a) VIEUSSENS SUPERIOR (pasa por encima del cuerpo calloso)
En cada hemisferio se ve una masa central ovoide de sustancia blanca

(centro oval de Vieussens) rodeada por la sustancia gris (CORTEZA).
b) VIEUSSENS INFERIOR (pasa por el cuerpo calloso)
Se ven los centros ovales de los hemisferios unidos por fibras del cuerpo calloso.
c) FLECHSIG (pasa por debajo del cuerpo calloso)
Se ven las cavidades ventriculares, los núcleos grises y la CÁPSULA INTERNA.
CORTE FRONTAL DE CHARCOT
Es un corte frontal que pasa por los TUBÉRCULOS MAMILARES PRINCIPALES

y permite observar un cierto número de núcleos grises y cavidades ventriculares.
En la parte media y superior de este corte se observa la cisura interhemisférica.
Por debajo se encuentra el CUERPO CALLOSO que tiene 2 caras: una superior
(cubierta por una capa de sustancia gris llamada indusium gris donde se ubican
los tractos blancos de Lancisi) y una inferior que da inserción al septum lucidum.
La cara inferior del cuerpo calloso constituye el techo de los ventrículos frontales.
El SEPTUM LUCIDUM tiene 2 bordes: uno superior que se une a la cara inferior
del cuerpo calloso y otro inferior que se apoya en la cara superior del trígono.
Es una lámina triangular, de base anterior y vértice posterior, interpuesta entre
los ventrículos frontales. Está formado por una capa de sustancia gris periférica
(resto de la CORTEZA OLFATORIA primitiva) y otra de sustancia blanca central.
A los lados del séptum se ubica la CABEZA DEL NÚCLEO CAUDADO

cuya CARA INTERNA forma la pared lateral de los ventrículos frontales.
El TRÍGONO tiene dos caras: una superior que constituye el piso de los
ventrículos frontales (donde apoya el septum lucidum) y una inferior que
forma el techo del 3º ventrículo (tapizada por la “tela coroidea superior”).
Las paredes laterales del 3º ventrículo corresponden a la cara interna

de los tálamos (sector talámico) y al hipotálamo (sector hipotalámico).
El PISO del tercer ventrículo está constituido por el HIPOTÁLAMO.
Por debajo y por fuera del hipotálamo se encuentra el núcleo de Luys o subtalámico.
En la parte inferior del corte se ven los VENTRÍCULOS TEMPORALES cuyo

techo está formado por la cola del núcleo caudado y su piso, de afuera hacia
adentro, por el ASTA DE AMMON, la FIMBRIA y el CUERPO ABOLLONADO.
46
En la parte lateral del corte se observa la cisura de Silvio

en cuyo fondo se encuentra el LÓBULO DE LA ÍNSULA.
Por dentro del lóbulo de la ínsula se observa un núcleo gris rectangular llamado
ANTEMURO y por dentro de este se encuentra el NÚCLEO LENTICULAR que
tiene forma de una pirámide cuadrangular de BASE externa y VÉRTICE interno.
La sustancia blanca interpuesta entre el lóbulo de la ínsula (por fuera)

y el antemuro o claustro (por dentro) constituye la CÁPSULA EXTREMA.
La sustancia blanca interpuesta entre el antemuro (por fuera) y la base
del núcleo lenticular (por dentro) constituye la CÁPSULA EXTERNA.
La sustancia blanca interpuesta entre el vértice del núcleo

lenticular (por fuera) y la cara externa del tálamo y el núcleo
caudado (por dentro) constituye la “CÁPSULA INTERNA”.
CAPSULA INTERNA
Es una lámina de SUSTANCIA BLANCA, interpuesta entre los núcleos

optoestriados, que se continúa por abajo con los pedúnculos cerebrales.
Permite el paso de fibras que llegan y salen de la corteza cerebral.
Hacia arriba, dichas fibras se expanden en abanico formando la
CORONA RADIADA que termina en el centro oval Vieussens.
En el corte de Flechsig se observa con forma de un ángulo
abierto hacia afuera y presenta los siguientes segmentos:
a) BRAZO ANTERIOR o SEGMENTO LENTICULOCAUDADO
Pasan las fibras frontopónticas, las fibras de asociación entre los núcleos optoestriados
(cuerpo estriado y tálamo) y las fibras talamocorticales que terminan en el lóbulo frontal.
b) RODILLA:
Pasa el haz geniculado o corticonuclear que forma parte de la vía piramidal.
c) BRAZO POSTERIOR o SEGMENTO LENTICULOTALÁMICO:
Por sus 2/3 anteriores pasa el haz piramidal y por su 1/3 posterior pasan las fibras
parietooccipitopónticas y los haces de Goll y Burdach (LEMNISCO MEDIAL)
d) SEGMENTO RETROLENTICULAR:
Pasan los haces espinotalámicos anterior y lateral (LEMNISCO ESPINAL) y las

radiaciones ópticas de Gratiolet provenientes del cuerpo geniculado externo.
e) SEGMENTO SUBLENTICULAR
Pasan las fibras temporopónticas (fascículo de Turck - Meynert) y

fibras de la vía auditiva provenientes del cuerpo geniculado interno.
47
CAVIDADES VENTRICULARES
Los VENTRÍCULOS LATERALES se ubican dentro de cada hemisferio

y se comunican con el 3º VENTRÍCULO o VENTRÍCULO MEDIO a
través de los AGUJEROS DE MONRO o INTERVENTRICULARES.
El 3º ventrículo es la cavidad del diencéfalo y se comunica por detrás y

por debajo con el 4º ventrículo a través del ACUEDUCTO DE SILVIO.
El 4º ventrículo se continúa con el conducto del epéndimo de la médula.
VENTRÍCULOS LATERALES
Tienen un cuerpo que ocupa el lóbulo parietal y tres astas: anterior o frontal, posterior
u occipital e inferior o temporal. El punto donde convergen todas las prolongaciones
se llama encrucijada ventricular y se ubica por debajo del rodete del cuerpo calloso.
Cuerno o asta o ventrículo frontal
* Pared superior o techo: cara inferior del cuerpo calloso.

* Pared inferior o piso: cara superior del trígono.
* Paredes laterales: cara interna de la cabeza de los núcleos caudados.
* Séptum lúcidum: tabique que separa ambos ventrículos frontales.
Cuerno o asta o ventrículo temporal
* Pared superior: cola del núcleo caudado.

* Pared inferior: cuerpo abollonado, fimbria y asta de Ammon (de adentro hacia afuera).
Cuerno o asta o ventrículo occipital
* Pared superior: fibras del tapetum nacidas en el rodete del cuerpo calloso.
* Pared inferior: espolón de Morand (relieve de sustancia blanca que fue
rechazada hacia la luz ventricular por la cisura calcarina).
TERCER VENTRÍCULO o VENTRÍCULO MEDIO
Tiene forma de un cono aplastado transversalmente de base superior y vértice inferior.
- Pared superior: cara inferior del trígono o fornix tapizada por la tela coroidea superior.
- Pared lateral: cara interna de los tálamos (sector talámico) e hipotálamo (sector hipotalámico).
- Pared anterior: pilares anteriores del trígono, lámina supraóptica y comisura blanca anterior.
- Pared posterior: pilares posteriores del trígono, base de la epífisis y comisura blanca posterior.
Presenta el orificio donde termina desembocando el acueducto de Silvio.
- Pared inferior: corresponde al tuber cinereum del hipotálamo a nivel del rombo optopeduncular.
48
NUCLEOS BASALES o GANGLIOS BASALES o NUCLEOS DE LA BASE
Comprende el estudio del antemuro, del cuerpo estriado y del núcleo amigdalino.
Son NÚCLEOS GRISES incluidos en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales.
Los núcleos de la base junto al tálamo óptico se denominan núcleos optoestriados.
* ANTEMURO o CLAUSTRO
Es un núcleo rectangular que presenta para su estudio 2 caras: interna y externa.
La cara interna se relaciona con la base del núcleo lenticular a través de la cápsula externa.
La cara externa se relaciona con el lóbulo de la ínsula a través de la cápsula extrema.
* CUERPO ESTRIADO
Está compuesto por dos núcleos: núcleo caudado y núcleo lenticular.
- Núcleo caudado
Tiene la forma de una coma de concavidad anterior con 3 partes: cabeza, cuerpo y cola.
La cabeza y cuerpo cabalgan sobre el tálamo mientras que la cola se dirige hacia abajo,
hacia adelante y hacia afuera para terminar fusionándose con el NÚCLEO AMIGDALINO.
La cabeza tiene 2 caras: una interna que forma la pared externa del ventrículo
FRONTAL y otra externa que constituye el límite interno de la cápsula interna.
Su borde superior se relaciona con la cara inferior del cuerpo calloso.
Su borde inferior se relaciona con la cara superior del TÁLAMO.
La cola del núcleo caudado constituye el techo del ventrículo temporal.
- Núcleo lenticular
Tiene forma de una pirámide cuadrangular de base externa y vértice interno.
Su base se relaciona con el antemuro a través de la cápsula externa.
Su vértice se relaciona con el tálamo a través de la cápsula interna.
Está dividido por una lámina de sustancia blanca en 2 porciones:
- Una externa más oscura llamada putamen (neoestriado).
- Una interna más clara llamada globus pallidum o globo pálido (paleoestriado).
49
Conexiones del cuerpo estriado
* Circuito cortico - estrio - tálamo - cortical
El neoestriado (putamen y núcleo caudado) recibe fibras de las áreas motoras de

la corteza cerebral y proyecta sus eferencias al paleoestriado (globus pallidum).
Del globus pallidum parten 2 fascículos: asa lenticular y fascículo lenticular.
Ambos fascículos terminan en el TÁLAMO desde donde nacen fibras que
se dirigen a las áreas motoras de la corteza cerebral cerrando el circuito.
* Circuito estrio - nigro - estriado
Del núcleo caudado y el putamen (neoestriado) nacen fibras que llegan a la sustancia
nigra del mesencéfalo y desde aquí se originan fibras que terminan en el neoestriado.
Si las neuronas de la sustancia nigra o locus niger se lesionan se produce un déficit
de DOPAMINA en el cuerpo estriado que causa la ENFERMEDAD DE PARKINSON.
* Circuito subtálamo - pálido - subtalámico
Del núcleo de Luys o subtalámico parten fibras que terminan en el globus

pallidum y éste origina fibras que se dirigen al núcleo subtalámico de Luys.
Las lesión en este circuito produce el “HEMIBALISMO” con contracciones
musculares amplias, involuntarias y desordenadas en una mitad del cuerpo.
FUNCIONES DEL CUERPO ESTRIADO
- Regula la programación de los movimientos corporales

por sus conexiones con las áreas motoras del cerebro.
- Regula la fuerza muscular necesaria para ejecutarlos.
- Permite ensamblar subrutinas para ejecutar de manera
automática un programa motor ya aprendido.
- Participa en la regulación del tono muscular.
* NUCLEO AMIGDALINO O AMIGDALA
Se encuentra en el lóbulo temporal a nivel del gancho o uncus del hipocampo.
Recibe fibras del tálamo, hipotálamo, de la vía olfatoria y de la corteza cerebral.
Su principal eferencia es la ESTRÍA TERMINAL que recorre el surco

optoestriado y termina en el núcleo ventromedial del HIPOTÁLAMO.
Está vinculada con la regulación del comportamiento emocional de un individuo.

Ej. reacciones de cólera o miedo, emociones asociadas a la conducta sexual, etc.
La AMÍGDALA, el HIPOTÁLAMO, la circunvolución del cuerpo calloso, la

circunvolución del hipocampo, el núcleo anterior del tálamo y una serie de
fascículos conectores (ej.estría terminal) constituyen el SISTEMA LIMBICO
vinculado con la CONDUCTA INSTINTIVA Y EMOCIONAL del individuo.
50
DIENCEFALO o CEREBRO VEGETATIVO
Comprende el estudio del tálamo, hipotálamo, epitálamo y subtálamo.
TALAMO OPTICO
Es un núcleo fundamentalmente sensitivo donde hacen escala todas las

vías sensitivas (menos la olfatoria) antes de llegar a la corteza cerebral.
Tiene forma oval, con un extremo posterior abultado llamado PULVINAR

y un extremo anterior mas fino que limita, con el pilar anterior del trígono,
el AGUJERO DE MONRO o AGUJERO INTERVENTRICULAR.
Presenta para su estudio 4 caras: interna, externa, superior e inferior.
- Cara interna: forma parte de la pared externa del 3º VENTRÍCULO y está

unida a la del lado opuesto por la comisura gris intertalámica.
- Cara externa: se relaciona con la cápsula interna que la separa del núcleo lenticular.
- Cara superior: se relaciona con el borde inferior del núcleo caudado a través del surco
optoestriado por donde pasan la vena optoestriada y la estría terminal.
- Cara inferior: separada del hipotálamo por el surco hipotalámico o surco de Monro.
Una hoja de sustancia blanca llamada “lámina medular interna”

divide al tálamo en 2 mitades, interna o medial y externa o lateral,
que presentan NÚCLEOS donde hacen escala las diferentes vías.
La lámina medular interna se divide por delante interceptando el núcleo anterior del tálamo.
Núcleos del tálamo
- Sensitivos: a) Ventral posterolateral: hace escala el lemnismo medial y el lemnisco espinal

b) Ventral posteromedial: hace escala la vía gustativa y el lemnisco trigeminal.
c) Cuerpo geniculado externo: hace escala la vía óptica (radiación óptica).
d) Cuerpo geniculado interno: hace escala la vía auditiva (lemnisco lateral)
- No sensitivos: a) Anterior: recibe el haz mamilotalámico de Vicq D’azir.

b) Ventral anterior: recibe fibras del cuerpo estriado y del neocerebelo.
c) Ventral lateral: recibe fibras del cuerpo estriado y del neocerebelo.
- De asociación: Dorsolateral, posterolateral, dorsomedial y pulvinar.

Están conectados con áreas de asociación de la corteza cerebral.
- Núcleos de proyección difusa o intralaminares (en la LÁMINA MEDULAR INTERNA)
Reciben fibras de la sustancia reticular y envían sus eferencias a la corteza cerebral.

Participan en la regulación del CICLO VIGILIA – SUEÑO y en el ESTADO DE ALERTA.
51
FUNCIONES DEL TALAMO
- Función sensitiva: en el tálamo hacen escala numerosas vías sensitivas y sensoriales.
a) Vía espinotalámica anterior: tacto grueso o protopático.

b) Vía espinotalámica lateral: sensibilidad termoalgésica.
c) Vía de Goll y Burdach: sensibilidad profunda consciente y tacto fino o epicrítico.
d) Vías sensoriales: óptica, auditiva y gustativa
- Funciones no sensitivas
* Regula el movimiento por sus conexiones con el cuerpo estriado y el cerebelo.

Las fibras tálamocorticales influyen en la actividad motora de la corteza cerebral.
* Regula la vida emocional por las conexiones del núcleo anterior con el LÓBULO LÍMBICO.
* Regula los niveles de conciencia y el estado de alerta a través de los núcleos intralaminares.
HIPOTALAMO
Es la porción del diencéfalo situada por debajo del tálamo, por detrás del quiasma y
por delante de los pedúnculos cerebrales (enmarcado por el rombo optopeduncular).
Constituye el piso del TERCER VENTRÍCULO y la parte inferior de su pared interna.
Está compuesto por muchos núcleos que se agrupan en INTERNOS y EXTERNOS.
- Internos: preóptico, paraventricular, dorsomedial, ventromedial, infundibular y posterior.

- Externos: supraóptico, lateral, tuberomamilar y tuberal lateral.
* Aferencias del hipotálamo
a) Fibras del hipocampo (lóbulo límbico) que por el trígono llegan al núcleo tuberomamilar.
b) Fibras del núcleo amigdalino que por la estría terminal llegan al núcleo ventromedial.
c) Fibras provenientes de la corteza cerebral y del tálamo.
* Eferencias del hipotálamo
a) Haz mamilotalámico de Vicq d’Azir
Va del núcleo tuberomamilar al núcleo anterior del tálamo que es parte del sistema límbico.
b) Haz hipotálamo-hipofisario
Va de los núcleos supraóptico y paraventricular al lóbulo posterior de la hipófisis a través

del tallo pituitario. Estos núcleos sintetizan 2 hormonas, antidiurética o ADH y oxitocina,
que a través del haz hipotálamo-hipofisario llegan al lóbulo posterior donde se almacenan.
c) Haz de Schütz o fascículo longitudinal dorsal
Termina en los núcleos parasimpáticos de los pares 3º, 7º, 9º y 10º y origina fibras que
llegan a la columna intermedio lateral de Stilling a través de los haces reticuloespinales.
52
Funciones del hipotálamo
* Regula el funcionamiento del sistema nervioso autónomo o vegetativo
El hipotálamo anterior origina respuestas parasimpáticas: hipotensión arterial, bradicardia,

contracción vesical, salivación, aumento del peristaltismo gastrointestinal, miosis pupilar, etc.
El hipotálamo posterior origina respuestas simpáticas: hipertensión arterial, taquicardia,
disminución del peristaltismo gastrointestinal, midriasis pupilar, broncodilatación, etc.
*Regula la temperatura corporal, la ingesta de agua y la ingesta de alimentos
El hipotálamo posterior activa mecanismos que disipan calor reduciendo la temperatura.

Los CENTROS DEL HAMBRE y LA SED están en la región externa y su estimulación
aumenta la ingesta. El CENTRO DE LA SACIEDAD se encuentra en la región interna.
*Participa en la vida emocional por sus conexiones con el lóbulo límbico

Es la principal via eferente del lóbulo límbico y traduce físicamente las emociones:
por ej. aumenta la presión arterial y produce taquicardia en situaciones de peligro.
Epitálamo
Comprende el estudio de la glándula pineal o epífisis y el ganglio de la habénula.
La EPIFISIS tiene forma de un cono y se ubica por detrás del 3° ventrículo.

Su VÉRTICE se apoya sobre el borde superior de la lámina cuadrigémina.
Su BASE, orientada hacia arriba y adelante, origina los pedúnculos anteriores o
tenias talamis que se confunden por delante con los pilares anteriores del trígono.
El pedúnculo anterior (por dentro) y la cara interna del tálamo

(por fuera) delimitan el TRÍGONO DE LA HABÉNULA donde se
aloja el GANGLIO DE LA HABÉNULA o NÚCLEO HABENULAR.
La principal aferencia del núcleo habénular es la ESTRÍA

MEDULAR que proviene de la región septal del cerebro.
Su principal eferencia es el haz retroflexo de Meynert que
termina en el “núcleo interpeduncular” del mesencéfalo.
La epífisis sintetiza una hormona llamada MELATONINA que inhibe al lóbulo anterior de
la hipófisis, especialmente a las células gonadotróficas que sintetizan las gonadotrofinas.
Tiene altas concentraciones de SEROTONINA y depósitos de CALCIO (arenilla cerebral).
El núcleo habenular actúa como centro integrador de respuestas olfatorias y viscerales.
Subtálamo
Se encuentra por debajo del tálamo y por arriba de los pedúnculos cerebrales.
Comprende el estudio del núcleo de Luys que está conectado con el globus
pallidum del núcleo lenticular (circuito subtálamo - pálido - subtalámico).
El núcleo subtalámico participa en el control de las actividades musculares.
53
VIAS DE CONDUCCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Se llama vía de conducción al camino que recorre la energía nerviosa

a través de una “cadena de neuronas” en el sistema nervioso central.
VIAS MOTORAS
VÍA PIRAMIDAL o VÍA MOTRIZ PRINCIPAL o DE LA MOTRICIDAD VOLUNTARIA
Se compone de 2 neuronas:
- 1º neurona: se ubica en la corteza cerebral a nivel de la 4º circunvolución

frontal donde se localiza el área motora primaria o ÁREA 4.
- 2º neurona: en núcleos somatomotores del tronco encefálico

y en las astas anteriores de la médula espinal.
Los axones nacidos en la parte inferior del área motora primaria, en

los centros motores de la cabeza y del cuello, constituyen el HAZ
GENICULADO que pasa por la RODILLA de la cápsula interna.
Los axones nacidos en la parte media y superior del área motora

primaria, en los centros motores del tronco, miembros superiores
e inferiores, constituyen el HAZ PIRAMIDAL que pasa por los
2/3 anteriores del BRAZO POSTERIOR de la cápsula interna.
Sus fibras de disponen de la siguiente manera, de adelante hacia
atrás, fibras del “miembro superior”, “tronco” y “miembro inferior”.
El HAZ GENICULADO o CORTICONUCLEAR pasa por el 1/5 interno del pie de

los pedúnculos y sus fibras se CRUZAN al lado opuesto en el tronco encefálico.
Asi alcanzan los núcleos somatomotores de los pares craneales donde se

encuentra la 2º NEURONA cuyos axones se incorporan a los pares craneales
correspondientes para inervar los MÚSCULOS de la CABEZA y del CUELLO.
Núcleos de los PARES III, IV, V, VI, VII, XII y NÚCLEO AMBIGUO (IX, X y XI).
El HAZ PIRAMIDAL o CORTICOESPINAL pasa por los 3/5 medios del pie
de los pedúnculos y alcanza el pie de la protuberancia donde sus fibras se
“disocian” por la presencia de los núcleos pónticos (su relieve en la cara
anterior de la protuberancia anular constituye los rodetes piramidales).
Las fibras se reagrupan al llegar al bulbo raquídeo y hacen relieve
en la cara anterior del mismo formando las pirámides bulbares.
En la parte anterior e inferior del bulbo, el haz piramidal se divide en 2 fascículos:
El haz piramidal directo desciende por el cordón anterior de la médula del

mismo lado y se cruza al lado opuesto en los distintos segmentos medulares.
El haz piramidal cruzado se cruza al lado opuesto originando la decusación

piramidal del bulbo y desciende finalmente por el cordón lateral de la médula.
54
Los haces piramidales, directo y cruzado, terminan haciendo sinapsis

con las motoneuronas alfa del asta anterior de la médula, es decir con
la 2º NEURONA DE LA VÍA (vía final común o neurona de Sherrington).
Los axones de la segunda neurona se incorporan a las raíces anteriores de
los nervios raquídeos para inervar los músculos del tronco y los miembros.
Recuerda que la vía piramidal es CRUZADA y por lo tanto el haz piramidal

IZQUIERDO termina inervando la mitad DERECHA del cuerpo y viceversa.
Vías extrapiramidales o vía motriz secundaria o de la motricidad involuntaria
Es un conjunto de vías llamadas así por NO formar parte de las pirámides bulbares.
Comprende el estudio de las VÍAS: corticopontocerebelosa,

vestíbuloespinal, retículoespinal, tectoespinal y rubroespinal.
Vía corticopontocerebelosa
La 1º NEURONA está en los lóbulos de la corteza cerebral donde nacen las fibras
FRONTOPÓNTICAS, PARIETOOCCIPITOPÓNTICAS y TEMPOROPÓNTICAS
que pasan por la cápsula interna de la siguiente manera: FRONTOPÓNTICAS
por el brazo anterior , PARIETOOCCIPITOPÓNTICAS por el brazo posterior y
TEMPOROPÓNTICAS (fascículo de Turck - Meynert) por el segmento sublenticular.
En el PIE de los PEDÚNCULOS, las fibras parietooccipitopónticas y las temporopónticas

pasan por el 1/5 EXTERNO, mientras que las frontopónticas pasan por el 1/5 INTERNO.
Las fibras alcanzan los NÚCLEOS DEL PUENTE o NÚCLEOS PÓNTICOS

situados en el PIE de la PROTUBERANCIA donde está la 2º NEURONA.
Los axones de la 2º neurona son las FIBRAS PONTOCEREBELOSAS que se
cruzan al lado opuesto y entran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso medio.
En la corteza cerebelosa hacen sinapsis con la 3º NEURONA cuyos axones se

dirigen al núcleo dentado del neocerebelo donde se encuentra la 4º NEURONA.
Los axones de la 4º neurona salen por el pedúnculo cerebeloso superior y llegan al

núcleo rojo del lado opuesto (decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores)
En el núcleo rojo está la 5º NEURONA cuyos axones se dirigen

a los núcleos ventral anterior y ventral lateral del tálamo (núcleos
de relevo NO sensitivos) donde se encuentra la 6º NEURONA.
Sus axones terminan en las áreas motoras de la corteza cerebral.
Vía reticuloespinal
En la porción pontomesencefálica de la SUSTANCIA RETICULAR nace el haz

retículoespinal anterior y en la porción bulbar el haz retículoespinal lateral.
Ambos haces se componen de fibras directas y cruzadas que terminan haciendo
sinapsis con motoneuronas alfa y gamma de las astas anteriores de la médula.
Estos haces REGULAN EL TONO MUSCULAR.
55
Vía vestíbuloespinal
El núcleo vestibular está conectado con el oído interno membranoso a través de

neuronas bipolares cuyos cuerpos se encuentran dentro del ganglio de Scarpa.
Las dendritas terminan en “receptores del equilibrio” localizados en el oído interno
(MÁCULAS del utrículo y del sáculo y CRESTAS de los conductos semicirculares).
Su axón llega a los NÚCLEOS VESTIBULARES, situados en la parte superior
del bulbo raquídeo, donde nacen los haces vestibuloespinales anterior y lateral.
Ambos se componen de fibras directas que terminan haciendo sinapsis

con las motoneuronas alfa y gamma de las asta anteriores de la médula.
Estos haces REGULAN EL EQUILIBRIO.
Vía tectoespinal
El haz tectoespinal anterior nace en los tubérculos cuadrigéminos anterosuperiores

(relacionados con la VÍA ÓPTICA) y el tectoespinal lateral nace en los tubérculos
cuadrigéminos posteroinferiores (relacionados con la VÍA AUDITIVA).
Ambos haces se componen de fibras cruzadas que terminan haciendo sinapsis con
las motoneuronas alfa del asta anterior de la porción cervical de la médula espinal.
El haz tectoespinal anterior conduce reflejos visuales y el lateral reflejos auditivos.
Vía rubroespinal
Los axones de las neuronas localizadas en el NÚCLEO ROJO originan

el haz rubroespinal de Von Monakow que en pedúnculos cerebrales
se cruza al lado opuesto formando el ENTRECRUZAMIENTO DE FOREL.
Termina haciendo sinapsis con motoneuronas del asta anterior de la médula.
Ejerce un efecto facilitador sobre la actividad de los músculos

flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores.
FISIOLOGIA DE LAS VIAS MOTORAS
En un movimiento voluntario actúan la vía piramidal y las vías extrapiramidales.

La VÍA PIRAMIDAL conduce impulsos para contraer los músculos de una región,
especialmente los encargados de movimientos finos, hábiles, delicados y rápidos.
Los haces extrapiramidales son importantes en el control de:
- Movimientos musculares voluntarios simples y automáticos

- El mantenimiento de la postura erecta
- La regulación del tono muscular
- La fuerza muscular con que se ejecuta el movimiento y el fraccionamiento del mismo
- La planificación precisa del movimiento
A través de los circuitos corticopontocerebeloso y cortico-estrio-tálamo-cortical,

el CEREBELO y los NÚCLEOS BASALES coordinan la PLANIFICACIÓN de los
movimientos voluntarios asegurando su FUERZA, PRECISIÓN y DIRECCIÓN.
56
Ejecutar movimientos requiere mantener la POSTURA lo cual depende del

tono muscular que es regulado por el CEREBELO a través de conexiones
con la SUSTANCIA RETICULAR y con los NÚCLEOS VESTIBULARES.
En la sustancia reticular nacen los haces RETICULOESPINALES que
regular el tono muscular. En los núcleos vestibulares nacen los haces
VESTIBULOESPINALES que facilitan el tono muscular de los músculos
extensores e inhiben el de los flexores para mantener el EQUILIBRIO.
Una lesión de vías extrapiramidales NO produce parálisis pero altera la

coordinación de los movimientos. La lesión de vía piramidal provoca
parálisis muscular en el LADO OPUESTO del cuerpo (HEMIPLEJÍA)
VIAS SENSITIVAS
GENERALIDADES SOBRE RECEPTORES SENSITIVOS
La PRIMERA NEURONA de las vías sensitivas se ubica en el ganglio raquídeo o

espinal y es una neurona unipolar cuya dendrita termina en relación con receptores
sensitivos periféricos que pueden ser EXTEROCEPTIVOS o PROPIOCEPTIVOS.
Los RECEPTORES EXTEROCEPTIVOS captan la sensibilidad táctil y termoalgésica.
- Terminaciones Libres: detectan dolor y temperatura (sensibilidad termoalgésica).

Se localizan en epitelios (piel y mucosas), tejido conectivo,
cápsulas articulares, periostio, ligamentos, aponeurosis, etc.
- Discos de Merkel: transmiten información del grado de presión que se ejerce sobre la piel.
La dendrita contacta con una CÉLULA DE MERKEL situada en la parte
profunda de la epidermis de la piel glabra (ej. en la punta de los dedos).
- Receptores de folículos pilosos: fibras nerviosas que en enrollan alrededor del folículo
y son sensibles a los cambios de curvatura del PELO.
- Terminaciones encapsuladas
Son receptores táctiles de la piel donde una fibra nerviosa amielínica, que corresponde
a la dendrita de la 1° neurona, está rodeada por una una CÁPSULA de tejido conectivo.
* Corpúsculos de Meissner: sensibles al tacto FINO o DISCRIMINATIVO

Se encuentran en las papilas dérmicas, especialmente en la piel sin pelos.
Abundan en la palma de las manos, punta de los dedos y planta de los pies.
* Corpúsculo de Vater Pacini: sensibles a estímulos vibratorios

Se encuentran en la piel (dermis e hipodermis), en ligamentos,
cápsulas articulares y tejido conectivo de órganos (ej. páncreas).
* Corpúsculos de Krause: sensibles a estímulos de presión y contacto
* Corpúsculo de Ruffini: sensibles a los estiramientos de la piel
57
Los RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS captan sensibilidad profunda o propioceptiva.
Los receptores articulares se localizan en cápsulas y ligamentos articulares, están

encapsulados y transmiten al S.N.C. la posición y los movimientos de la articulación.
El órgano tendinoso de Golgi reacciona ante cambios de tensión muscular.
El huso neuromuscular, dentro de los músculos estriados, reacciona ante estiramientos.
VÍA DE LA SENSIBILIDAD TERMOALGÉSICA

(ESPINOTALÁMICA LATERAL)
Conduce las sensaciones de TEMPERATURA y DOLOR.
La 1° NEURONA se localiza en el GANGLIO RAQUÍDEO y

su dendrita se relaciona con las TERMINACIONES LIBRES.
Su axón entra al asta posterior de la médula y hace sinapsis con la 2° NEURONA

de la vía situada en el NÚCLEO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO.
Los axones de la 2° neurona se cruzan al lado opuesto por la comisura gris anterior y
ascienden por el cordón lateral de la médula formando el haz espinotalámico lateral.
En el tronco encefálico constituye el LEMNISCO ESPINAL hasta llegar al

núcleo ventral posterolateral del TÁLAMO donde se ubica la 3° NEURONA.
Los axones de la 3° neurona pasan por el “segmento retrolenticular” de la cápsula interna y

terminan en la 3° circunvolución parietal donde se localiza el ÁREA SENSITIVA PRIMARIA.
VÍA DE LA SENSIBILIDAD TÁCTIL PROTOPÁTICA

(ESPINOTALÁMICA ANTERIOR)
Conduce las sensaciones de TACTO GRUESO o PROTOPÁTICO.
La 1° NEURONA se localiza en el GANGLIO RAQUÍDEO y

su dendrita se relaciona con receptores táctiles de la piel.
Su axón entra al asta posterior de la médula y hace sinapsis con la 2° NEURONA

de la vía situada en el NÚCLEO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO.
Algunos autores localizan la 2° neurona en el NÚCLEO PROPIO o DE WALDEYER.
Los axones de la 2° neurona se cruzan al lado opuesto por la comisura gris anterior y
suben por el cordón anterior de la médula formando el haz espinotalámico anterior.
En el tronco encefálico constituye el LEMNISCO ESPINAL hasta llegar al

núcleo ventral posterolateral del TÁLAMO donde se ubica la 3° NEURONA.
Los axones de la 3° neurona pasan por el “segmento retrolenticular” de la cápsula interna y

terminan en la 3° circunvolución parietal donde se encuentra el ÁREA SENSITIVA PRIMARIA.
58
VÍA DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE

y DEL TACTO FINO o EPICRITICO o DISCRIMINATIVO
(VÍA DE GOLL Y BURDACH)
A través del TACTO FINO reconocemos específicamente un ESTÍMULO SENSITIVO

y el SITIO ESTIMULADO. La SENSIBILIDAD PROFUNDA CONSCIENTE reconoce la
“ubicación” de los MÚSCULOS y ARTICULACIONES de nuestro cuerpo en el espacio.
La 1° NEURONA se localiza en el GANGLIO RAQUIDEO y su

dendrita se relaciona con receptores táctiles para el TACTO FINO
y receptores propioceptivos para la SENSIBILIDAD PROFUNDA.
Sus axones penetran al CORDÓN POSTERIOR de sustancia

blanca de la médula y ascienden formando los haces de GOLL
(fascículo GRACILIS) y BURDACH (fascículo CUNEIFORME).
Ambos haces hacen sinapsis con la 2° NEURONA situada dentro del núcleo de Goll
(gracilis) y del núcleo de Burdach (cuneiforme) localizados en el BULBO RAQUÍDEO.
Los axones de la 2° neurona SE CRUZAN con los homólogos del

lado opuesto (decusación sensitiva de los lemniscos) y ascienden
formando el LEMNISCO MEDIAL hasta llegar al núcleo ventral
posterolateral del TÁLAMO donde se encuentra la 3° NEURONA.
Los axones de la 3° neurona pasan por el brazo posterior de la cápsula interna

y terminan en el área sensitiva primaria situada de la 3° circunvolución parietal.
VÍAS DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE
Conducen sensibilidad profunda inconsciente proveniente de receptores propioceptivos.
El haz de Flechsig conduce impulsos de la parte inferior del tronco y miembros inferiores.
El haz de Gowers conduce impulsos de la parte superior del tronco y miembros superiores.
Vía espinocerebelosa directa o de Flechsig
La 1° NEURONA se localiza en el GANGLIO RAQUÍDEO, su axón penetra por el asta

posterior y hace sinapsis con la 2° NEURONA localizada en el NÚCLEO DE CLARKE.
Los axones de la 2° neurona constituyen el haz espinocerebeloso directo o

de Flechsig que asciende por el cordón lateral del mismo lado y finalmente
penetra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior para hacer sinapsis
con la 3° NEURONA situada en la CORTEZA CEREBELOSA (paleocerebelo).
Vía espinocerebelosa cruzada o de Gowers
La 1° NEURONA se localiza en el GANGLIO RAQUÍDEO, su axón penetra por el asta

posterior y hace sinapsis con la 2° NEURONA situada en el NÚCLEO DE BECHTEREW.
59
Los axones de la 2° neurona forman el haz espinocerebeloso cruzado

o de Gowers que se cruza al lado opuesto por la comisura gris anterior y
asciende por el cordón lateral hasta alcanzar el TRONCO ENCEFÁLICO.
En PEDÚNCULOS CEREBRALES se cruza nuevamente al lado opuesto,

penetra al cerebelo por el PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR y
hace sinapsis con la 3° NEURONA situada en la corteza cerebelosa.
VIAS SENSORIALES
* VIA OLFATORIA
La 1º NEURONA son las CÉLULAS DE SCHÜLTZE (neuronas bipolares)

situadas en la MANCHA AMARILLA DE LA NARÍZ (órgano del olfato)
que está ubicada en la cara inferior de la lámina cribosa del etmoides.
Las dendritas captan los estímulos olfatorios y los axones atraviesan
los orificios de la lámina cribosa, penetran al BULBO OLFATORIO
y hacen sinapsis con la 2º NEURONA llamada CÉLULA MITRAL.
| Los AXONES de esta 1º NEURONA constituyen los

filetes del NERVIO OLFATORIO que son de 15 a 20.
Los AXONES de la 2º NEURONA recorren la cintilla

olfatoria y las estrías olfatorias (externa e interna)
Los axones de la estría olfatoria externa terminan en las áreas periamigdalina

y prepiriforme (corteza olfatoria primaria) situadas en el gancho del hipocampo.
Los axones de la estría olfatoria interna se cruzan al lado opuesto por la comisura
blanca anterior y hacen sinapsis con las CÉLULAS MITRALES del bulbo olfatorio.
* VIA AUDITIVA
La 1º NEURONA está en el GANGLIO DE CORTI, su dendrita se dirige al órgano

de Corti (“órgano de la audición”) y su axón constituye el NERVIO COCLEAR que
se une con el nervio vestibular para formar el NERVIO AUDITIVO (8º par craneal).
El NERVIO AUDITIVO penetra al tronco encefálico y allí, la rama coclear,

hace sinapsis con la 2º NEURONA situada en los NÚCLEOS ACÚSTICOS
o COCLEARES (DORSAL y VENTRAL) de la PROTUBERANCIA ANULAR.
Los axones de la 2º neurona se entrecruzan en la línea media formando

el CUERPO TRAPEZOIDE y ascienden por el lado opuesto formando la
CINTA DE REIL LATERAL o LEMNISCO LATERAL que llega al CUERPO
GENICULADO INTERNO del tálamo donde se encuentra la 3º NEURONA.
Los axones de la 3º neurona terminan en el ÁREA AUDITIVA

PRIMARIA que se localiza en la 1º circunvolución temporal.
60
* VIA GUSTATIVA
Los receptores del gusto son los CORPÚSCULOS GUSTATIVOS

de las PAPILAS GUSTATIVAS de la cara superior de la LENGUA.
Los 2/3 anteriores de la lengua están inervados por el NERVIO LINGUAL (rama
del 5º par) con una anastomosis de la CUERDA DEL TÍMPANO (rama del 7º par).
La 1º NEURONA está situada en el GANGLIO GENICULADO del facial, su dendrita
se dirige a la lengua y su axón llega al 1/3 superior del núcleo del fascículo solitario.
El 1/3 posterior de la lengua está inervado por el glosofaringeo (9º par craneal).
La 1º NEURONA está situada en el GANGLIO DE ANDERSCH del glosofaringeo, su
dendrita se dirige a la lengua y su axón al 1/3 medio del núcleo del fascículo solitario.
Los tercios superior y medio del núcleo del fascículo solitario constituyen el
NÚCLEO GUSTATIVO DE NAGEOTTE donde se encuentra la 2º NEURONA
cuyos axones se dirigen al TÁLAMO y hacen sinapsis con la 3º NEURONA.
Los axones de la 3º neurona terminan en el área gustativa

localizada en la parte inferior de la 3º circunvolución parietal.
* VIA OPTICA
La retina presenta CÉLULAS FOTORRECEPTORAS llamadas

CONOS y BASTONES que hacen sinapsis con las CÉLULAS
BIPOLARES DE LA RETINA que constituyen la 1° NEURONA.
Sus axones hacen sinapsis con la 2º NEURONA llamada

CÉLULA GANGLIONAR que también se ubica en la retina.
Los axones de las CÉLULAS GANGLIONARES forman el NERVIO ÓPTICO

que sale del ojo y termina en el ángulo anteroexterno del QUIASMA ÓPTICO.
El nervio óptico está formado por los axones de las células ganglionares
de las mitades NASAL y TEMPORAL de la retina del ojo correspondiente.
A nivel del quiasma, las fibras del nervio óptico se comportan de esta manera:
- Las que provienen de la RETINA TEMPORAL continúan

por la cintilla óptica o bandeleta óptica “del mismo lado”.
- Las que provienen de la RETINA NASAL se entrecruzan en la

línea media formando el QUIASMA y se incorporan a la cintilla
óptica donde se suman a las fibras temporales del lado opuesto.
Estas fibras hacen sinapsis con la 3º NEURONA situada

en el CUERPO GENICULADO EXTERNO del TÁLAMO.
Los axones de la 3º neurona son las RADIACIONES ÓPTICAS DE GRATIOLET

que pasan por el segmento retrolenticular de la cápsula interna y terminan en los
labios de la CISURA CALCARINA donde se encuentra el área visual primaria.
61
CONCLUSIONES
La imagen de un objeto localizado en el campo visual derecho se proyecta en la

mitad nasal de la retina derecha y en la mitad temporal de la retina izquierda.
Los axones de la RETINA NASAL DERECHA se cruzan al lado

opuesto a nivel del QUIASMA y se unen con los axones de la
RETINA TEMPORAL IZQUIERDA en la cintilla óptica izquierda.
Cada cintilla óptica está compuesta por las fibras provenientes
de la retina temporal del mismo lado y la nasal del lado opuesto.
De ésta manera, el campo visual derecho se proyecta

en el área visual primaria del HEMISFERIO IZQUIERDO.
Lo opuesto sucede con el campo visual izquierdo que se
proyecta en el área visual primaria del hemisferio derecho.
REFLEJO LUMINOSO DIRECTO Y CONSENSUAL
Hay fibras de la cintilla óptica que NO pasan por el cuerpo geniculado

externo y hacen sinapsis en el núcleo pretectal situado en pedúnculos
cerebrales por delante de los tubérculos cuadrigéminos anterosuperiores.
Del núcleo pretectal salen fibras directas y cruzadas que alcanzan el
núcleo de EDINGER WESTPHAL del mismo lado y del lado opuesto.
De la porción fotomotora del núcleo salen fibras que se incorporan

al 3º par (M.O.C) y hacen sinapsis en el ganglio ciliar u oftálmico.
Del ganglio nacen los nervios ciliares cortos que terminan inervando
al músculo constrictor de la pupila responsable de la MIOSIS PUPILAR.
Si alumbramos un solo ojo, en el mismo se produce miosis (reflejo directo)

pero también se produce en el ojo que no es alumbrado (reflejo consensual).
Esto se debe a las fibras cruzadas nacidas en el núcleo pretectal
que estimulan al núcleo de Edinger Westphal del “lado opuesto”.
MENINGES
Son 3 membranas fibrosas que rodean los órganos del SNC para darles
protección y sostén. De afuera hacia adentro se ubican: DURAMADRE
(PAQUIMENINGE), ARACNOIDES y PIAMADRE (LEPTOMENINGES).
* DURAMADRE
Es una membrana gruesa y resistente que se divide en

2 partes: duramadre encefálica y duramadre raquídea
La duramadre encefálica o craneal está formada por dos hojas:

una externa llamada CAPA PERIÓSTICA y una interna llamada
CAPA MENINGEA o DURAMADRE PROPIAMENTE DICHA.
62
Ambas hojas se separan en ciertos puntos para formar los senos venosos.
La adherencia entre estas hojas es mas laxa en la región temporoparietal
(zona decolable de Gérard Marchand) donde puede lesionarse la rama
anterior de la arteria meningea media provocando un hematoma extradural.
La HOJA INTERNA se continúa con la duramadre raquídea a nivel del
agujero occipital y en el cráneo se desdobla formando cuatro tabiques.
a) Hoz del cerebro
Tiene forma triangular y se localiza en la CISURA INTERHEMISFÉRICA.
Su vértice anterior se inserta en la apófisis crista galli.

Su base posterior se inserta en la cara superior de la tienda del cerebelo.
Su borde superior aloja al seno venoso longitudinal superior.

Su borde inferior aloja al seno venoso longitudinal inferior.
Sus caras laterales se relacionan con la cara interna de ambos hemisferios.
b) Tienda del cerebelo
Ocupa el plano horizontal y se interpone entre el cerebelo y el cerebro.

Se desdobla en el vértice del peñasco formando el Cavum de Meckel
donde se aloja el GANGLIO DE GASSER DEL TRIGÉMINO (5 PAR).
En su cara superior se inserta la base de la hoz del cerebro.

En su cara inferior se inserta la base de la hoz del cerebelo.
Su borde posterior convexo se inserta, de adentro hacia afuera, en la

protuberancia occipital interna, en el canal para el seno venoso lateral,
en el peñasco y en las apófisis clinoides posteriores de la silla turca.
Su borde anterior cóncavo es libre, delimita el FORAMEN OVAL

DE PACHIONI (por donde pasa el MESENCÉFALO) y termina
insertándose en las apófisis clinoides anteriores de la silla turca.
c) Hoz del cerebelo
Ocupa el plano sagital y está situada entre ambos hemisferios cerebelosos.

Tiene forma triangular, su vértice anterior se inserta en la borde posterior del
agujero occipital y su base posterior en la cara inferior de la tienda del cerebelo.
Su borde posterior convexo se inserta en la cresta occipital interna.

Su borde anterior cóncavo es libre.
d) Tienda de la hipófisis
Cubre a la hipófisis y se inserta en las 4 APÓFISIS CLINOIDES de la SILLA TURCA.

Presenta un orificio por donde pasa el tallo pituitario rodeado por el seno coronario.
63
* ARACNOIDES
Es una delicada membrana que está separada de la DURAMADRE por el

espacio SUBDURAL y de la PIAMADRE por el espacio SUBARACNOIDEO
a través del cual CIRCULA EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (L.C.R).
A nivel del seno venoso longitudinal superior se evagina y atraviesa

la duramadre formando las GRANULACIONES ARACNOIDEAS DE
PACCHIONI donde se reabsorbe el LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.
En algunos puntos, la aracnoides se separa de la piamadre

formando las CISTERNAS SUBARACNOIDEAS donde se
efectuan las PUNCIONES para obtener muestras de L.C.R.
CISTERNA MAGNA o CEREBELO BULBAR
Tiene forma triangular con base anterior (cara posterior del bulbo), un
borde posterosuperior (cerebelo) y un borde posteroinferior (occipital).
La punción se hace a través del LIGAMENTO OCCIPITOATLOIDEO.
CISTERNA LUMBAR
Espacio subaracnoideo que queda entre el cono medular y el fondo de saco dural.
La punción se hace entre las apófisis espinosas de las vértebras lumbares 4 y 5 .
* PIAMADRE
Es la meninge más interna y está en íntimo contacto con la superficie

externa de los órganos del S.N.C penetrando en sus surcos y cisuras.
A nivel del techo del 3 ventrículo, en la cara inferior

del trígono, forma la TELA COROIDEA SUPERIOR.
La TELA COROIDEA SUPERIOR tiene forma triangular con un vértice anterior (a nivel
del agujero de Monro) y una base posterior (a nivel de la hendidura cerebral de Bichat)
por donde entran las arterias COROIDEAS POSTERIORES y sale la vena DE GALENO.
Sus bordes penetran a los ventrículos laterales formando rebordes vasculares

llamados PLEXOS COROIDEOS.que también se observan en el 3 ventrículo.
A nivel del TECHO del 4° ventrículo, detrás de la membrana

tectoria, la piamadre forma la TELA COROIDEA INFERIOR.
La TELA COROIDEA INFERIOR tiene 2 hojas: una anterior y otra posterior.

Entre las hojas hay capilares que empujan la membrana tectoria hacia la luz
del 4 ventrículo formando rebordes vasculares llamados plexos coroideos.
64
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Es un FILTRADO de los componentes plasmáticos de bajo peso

molecular de la SANGRE que se obtiene a partir de los capilares
sanguíneos de los “PLEXOS COROIDEOS” localizados en los
ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo.
El plexo coroideo tiene un centro de tejido conectivo con capilares revestido

por el epitelio ependimario que recubre la superficie interna del ventrículo.
El filtrado atraviesa el endotelio de los capilares,

una membrana basal y el epitelio ependimario.
El epitelio ependimario también secreta sustancias que forman parte del LCR.
Es un líquido claro, incoloro y transparente ("cristal de roca") que tiene agua,
sales, glucosa, escasas proteínas y además pocos linfocitos (0 a 3 por mm 3).
El volumen total de L.C.R. es de 130 ml. y tiene las siguientes funciones:
- Amortiguador entre los órganos del S.N.C. y los huesos.
- Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo.
- Participa en la nutrición del sistema nervioso central
- Participa en la eliminación de desechos metabólicos.
- Crea condiciones para un buen funcionamiento del S.N.C.
CIRCULACION DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
- Pasa de los ventrículos laterales al 3 ventrículo por los AGUJEROS DE MONRO.
- Pasa del tercer ventrículo al cuarto ventrículo por el ACUEDUCTO DE SILVIO.
- Sale del cuarto ventrículo por los AGUJEROS de LUSCHKA y de MAGENDIE

hasta alcanzar el ESPACIO SUBARACNOIDEO por donde sigue circulando.
- Finalmente es reabsorbido en las GRANULACIONES ARACNOIDEAS

DE PACCHIONI situadas en el seno venoso longitudinal superior.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO o VEGETATIVO
Es la parte del sistema nervioso que controla el funcionamiento de los

MÚSCULOS LISOS (localizados en las paredes de vasos sanguíneos y
vísceras), del CORAZÓN y de las diferentes GLÁNDULAS del cuerpo.
Se divide anatómica y funcionalmente en simpático y parasimpático.
65
Clasificación anatómica del S.N.A
a) CENTRAL
* Hipotálamo: - Area hipotalámica anterior: es predominantemente parasimpática.

- Area hipotalámica posterior: es predominantemente simpática.
* Tronco encefálico: NÚCLEOS VEGETATIVOS PARASIMPÁTICOS.
- En bulbo: dorsal del vago (10º par), salival inferior (9º par) y salivar superior (7º par).
- En protuberancia: lacrimomuconasal (7º par).
- En pedúnculos: Edinger Westphal (3º par).
* Médula espinal:
En las astas laterales se ubica la columna intermedio - lateral de Stilling que

tiene una porción lateral SIMPÁTICA y una porción intermedia PARASIMPÁTICA.
La porción LATERAL SIMPÁTICA ocupa los 12 segmentos dorsales o

torácicos y los 2 primeros segmentos lumbares (simpático toracolumbar).
La porción INTERMEDIA PARASIMPÁTICA ocupa los segmentos sacros

2 - 3 - 4 (parasimpático sacro).
b) PERIFERICO
Comprende fibras preganglionares, ganglios y fibras postganglionares.
Los GANGLIOS SIMPÁTICOS se encuentran muy próximos a la columna

vertebral y se dividen en PREVERTEBRALES y LATEROVERTEBRALES.
Las fibras preganglionares (mielínicas) provenientes de la médula espinal

son CORTAS y su neurotransmisor es la acetil colina (fibras colinérgicas).
Las fibras postganglionares (amielínicas) destinadas a los órganos son

LARGAS y su neurotransmisor es la noradrenalina (fibras adrenérgicas).
Los GANGLIOS PARASIMPÁTICOS se encuentran

próximos a la pared de las vísceras y las glándulas.
Las fibras preganglionares (mielínicas) provenientes del tronco encefálico

y la médula espinal son LARGAS y su neurotransmisor es la acetil colina.
Las fibras postganglionares (amielínicas) destinadas a las vísceras son

CORTAS y su neurotransmisor es la acetil colina (fibras colinérgicas).
66
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SIMPATICO
- Ganglios laterovertebrales
Están situados a los lados de la COLUMNA y unidos por un cordón nervioso.

Cada cadena tiene 3 ganglios cervicales, 12 dorsales, 2 lumbares y 5 sacros.
Ambas cadenas “se conectan” por dos pequeños ganglios: uno superior llamado
GANGLIO DE RIVES (a nivel de la comunicante anterior del polígono de Willis) y
uno inferior llamado GANGLIO DE WALTHER (a nivel de la 1° vértebra coccigea).
Por un rami comunicante blanco, reciben fibras preganglionares procedentes de las

astas laterales de la médula que hacen sinapsis con las neuronas intraganglionares.
Los axones de estas neuronas son las prolongaciones postganglionares que salen
del ganglio por un rami comunicante gris y se incorporan a los nervios raquídeos.
Algunas fibras preganglionares atraviesan los ganglios laterovertebrales

pero terminan haciendo sinapsis en los GANGLIOS PREVERTEBRALES.
- Ganglios prevertebrales
a) Ganglios semilunares: a nivel del tronco celíaco.

b) Ganglios mesentéricos superiores: en relación con la arteria mesentérica superior.
c) Ganglios aorticorrenales: a nivel de las arterias renales.
d) Ganglios mesentéricos inferiores: en relación con la arteria mesentérica inferior.
e) Ganglios hipogástricos: a nivel de los vasos hipogástricos.
SIMPATICO CERVICAL
Comprende el estudio de 3 ganglios laterovertebrales que se encuentran por detrás

del paquete vasculonervioso del cuello y por delante de los músculos prevertebrales.
Se describen a cada lado 3 ganglios cervicales simpáticos: superior, medio e inferior.
El ganglio superior resulta de la fusión de los 4 primeros ganglios cervicales,

el medio de la fusión del 5º con el 6º y el inferior de la fusión del 7º con el 8º.
El GANGLIO CERVICAL INFERIOR se fusiona con el PRIMER

GANGLIO DORSAL formando el GANGLIO ESTRELLADO DE
NEUBAUER situado en la fosita suprarretropleural de Sebileau.
El GANGLIO ESTRELLADO está conectado al GANGLIO CERVICAL MEDIO

por un filete simpático llamado ASA DE VIEUSSENS que pasa debajo de la
arteria subclavia (a la derecha) y debajo del cayado aórtico (a la izquierda).
De los 3 ganglios cervicales nacen RAMI COMUNICANTES GRISES

que se incorporan a los nervios raquídeos cervicales correspondientes.
NO reciben RAMI COMUNICANTES BLANCOS pues las fibras preganglionares

provienen de los rami comunicantes blancos de los 4 primeros ganglios dorsales.
67
RAMAS DE LOS GANGLIOS CERVICALES
a) GANGLIO CERVICAL INFERIOR
- Ramos vasculares: forman plexos alrededor de la arteria subclavia y de la arteria vertebral.

Alrededor de la vertebral origina el nervio vertebral de Francois Franck.
- Nervio cardíaco inferior

Los nervios simpáticos cardíacos superior,
b) GANGLIO CERVICAL MEDIO medio e inferior se ANASTOMOSAN con
ramos parasimpáticos del neumogástrico
- Ramos tiroideos para formar el PLEXO CARDÍACO que
da inervación vegetativa del CORAZÓN.
- Nervio cardíaco medio
c) GANGLIO CERVICAL SUPERIOR
- Nervio carotídeo o nervio carótido interno
Se dispone alrededor de la arteria carótida interna formando el PLEXO CAROTÍDEO.

Cuando la arteria recorre el seno cavernoso toma el nombre de PLEXO CAVERNOSO.
Del PLEXO CAROTÍDEO nace un ramo simpático para el NERVIO VIDIANO.
Del PLEXO CAVERNOSO nace un ramo simpático para el GANGLIO CILIAR.
- Ramos viscerales (para los plexos faríngeo, esofágico, laríngeo y tiroideo).
- Nervio cardíaco superior
- Ramos carotídeos
Se anastomosan con ramos del 9° y 10° par formando el PLEXO INTERCAROTÍDEO (en la
bifurcación de la carótida primitiva) que inerva al seno carotídeo y al corpúsculo carotídeo.
Del plexo nacen ramas que se disponen alrededor de la arteria carótida externa y sus ramas.
- Nervio yugular: constituye un plexo alrededor de la vena yugular interna.
SIMPATICO DORSAL O TORACICO
Comprende 12 ganglios situados en la fascia endotorácica (próximos a la cabeza de las costillas).
- Rami comunicantes grises que se incorporan a los 12 nervios intercostales.
- Ramos torácicos: nacen de los 6 primeros ganglios y se anastomosan con

ramos parasimpáticos del VAGO para formar los plexos
TRAQUEAL, BRONQUIAL, PULMONAR y ESOFÁGICO
68
- Ramos abdominales
a) Nervio esplácnico mayor:
Se forma por la unión de FIBRAS PREGANGLIONARES provenientes

de los GANGLIOS DORSALES 6, 7, 8 y 9 y termina en el cuerno externo
del ganglio semilunar correspondiente donde sus fibras hacen sinapsis.
b) Nervio esplácnico menor:
Se forma por la unión de FIBRAS PREGANGLIONARES provenientes

de los GANGLIOS DORSALES 10 y 11 y termina en el cuerno externo
del ganglio semilunar correspondiente donde sus fibras hacen sinapsis.
c) Nervio esplácnico inferior:
Son FIBRAS PREGANGLIONARES provenientes del 12° ganglio dorsal

y termina haciendo sinapsis en el ganglio aorticorrenal correspondiente.
SIMPATICO LUMBAR
Comprende solo dos ganglios laterovertebrales cuyos rami

comunicantes grises se incorporan a los 5 nervios lumbares.
Sus ramos viscerales son fibras preganglionares que atraviesan los ganglios lumbares
laterovertebrales y terminan haciendo sinapsis en los ganglios mesentéricos inferiores.
Las fibras postganglionares forman un PLEXO alrededor de la arteria mesentérica

inferior y terminan en el colon descendente y el colon sigmoide (colon izquierdo).
SIMPATICO SACRO
Está formado por 5 ganglios situados en la cara anterior del sacro.

NO tienen rami comunicantes blancos pues reciben preganglionares
de los últimos segmentos dorsales y de los dos segmentos lumbares.
Sus rami comunicantes grises se incorporan a los 5 nervios sacros.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PARASIMPATICO
a) Central: parasimpático craneosacro.
* Parasimpático craneal: núcleos parasimpáticos del tronco encefálico.
- En el bulbo: Dorsal del vago (10º par), Salival inferior (9º par) y Salivar superior (7º par).
- En la protuberancia: núcleo lacrimomuconasal (7º par).
- En los pedúnculos: núcleo de Edinger Westphal (3º par).
* Parasimpático sacro: porción sacra de la columna intermedio lateral (en S2 - S3 y S4).
69
b) Periférico
* CRANEAL
Las fibras preganglionares nacidas en núcleos parasimpáticos se incorporan a los pares

craneales 3° (motor ocular común), 7° (facial), 9° (glosofaríngeo) y 10° (neumogástrico).
- Núcleo de Edinger Westphal
Origina fibras preganglionares que se incorporan al 3° PAR (motor ocular común)

y hacen sinapsis en el GANGLIO CILIAR del cual nacen fibras postganglionares
(nervios ciliares cortos) que inervan los músculos ciliar y constrictor de la pupila.
- Núcleo lacrimomuconasal
Origina fibras preganglionares que se incorporan al 7° PAR (facial) y luego al NERVIO

PETROSO SUPERFICIAL MAYOR hasta alcanzar el GANGLIO ESFENOPALATINO.
Allí hacen sinapsis y se originan fibras postganglionares destinadas a la
GLÁNDULA LAGRIMAL y a las GLÁNDULAS DE LA MUCOSA NASAL.
- Núcleo salival superior
Origina fibras preganglionares que se incorporan al 7° PAR (facial) y luego a la CUERDA

DEL TÍMPANO hasta alcanzar el GANGLIO SUBMAXILAR y el GANGLIO SUBLINGUAL.
Allí hacen sinapsis y se originan fibras postganglionares destinadas
a la GLÁNDULA SUBMAXILAR y a la GLÁNDULA SUBLINGUAL.
- Núcleo salival inferior
Origina fibras preganglionares que se incorporan al 9° par (glosofaríngeo) y luego

al NERVIO PETROSO PROFUNDO MENOR hasta alcanzar el GANGLIO ÓTICO.
Allí hacen sinapsis y nacen las fibras postganglionares destinadas a la PARÓTIDA.
- Núcleo dorsal del vago
Origina fibras preganglionares que se incorporan al 10° par (vago) y hacen sinapsis en
pequeños ganglios parasimpáticos viscerales de los que nacen fibras postganglionares
destinadas a diferentes órganos: faringe, esófago, estómago, corazón, pulmones, etc.
* SACRO
Las fibras preganglionares se incorporan a los NERVIOS SACROS 2 - 3 y 4 y

hacen sinapsis en pequeños ganglios parasimpáticos viscerales de los cuales
parten fibras postganglionares destinadas al colon descendente, colon sigmoide,
recto, vejiga, útero, trompas de Falopio, próstata, órganos genitales internos, etc.
Los NERVIOS SACROS 2 - 3 y 4 se denominan NERVIOS ERECTORES DE

ECKARD ya que sus fibras vegetativas PARASIMPÁTICAS participan en la
vasodilatación de los cuerpos cavernosos del pene permitiendo la erección.
70
SIMPATICO PARASIMPATICO
Asta lateral de la médula Núcleos ubicados en el encéfalo y
Origen real
espinal (simpático toracolumbar) en la médula sacra (Craneosacro)
Ubicación de los Alejados del eje encéfalo-espinal,
Próximos al eje encéfalo-espinal
ganglios anexos próximos a los órganos a los
(cadena laterovertebral).
cuales están destinados .
Fibras
preganglionares Cortas Largas
(mielínicas)
Fibras
postganglionares Largas Cortas
(amielínicas)
Presencia de rami
Sí No
comunicante blanco
Salen con la raíz anterior de los
Emergencia de fibras Salen de la médula con la raíz
nervios sacros y con los nervios
preganglionares anterior de los nervios raquídeos.
craneales (III – VII - IX y X)
Acción Prepara al cuerpo para emergencias Conserva y restablece energía
- Preganglionares : Acetilcolina
Preganglionares y
Neurotransmisores - Postganglionares: Noradrenalina
postganglionares: Acetilcolina
IRRIGACION DEL CEREBRO
Las arterias del cerebro se dividen en: superficiales (para las circunvoluciones),
profundas (para los núcleos basales) y ventriculares (para los plexos coroideos).
Las arterias profundas atraviesan los espacios perforados anterior y posterior.
Nacen de las 3 arterias cerebrales (anterior, media, posterior) y de la coroidea anterior.
1- ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR (rama de la arteria carótida interna).
Recorre la cisura interhemisférica describiendo una curva cóncava hacia atrás (siguiendo el
trayecto del cuerpo calloso) y termina a nivel del rodete con el nombre de arteria pericallosa.
En la convexidad de su trayecto nacen ramas colaterales para la cara interna del hemisferio
y en la concavidad nacen ramas para el cuerpo calloso.
2- ARTERIA CEREBRAL MEDIA o SILVIANA (rama de la arteria carótida interna)
Penetra en la cisura de Silvio a nivel del espacio perforado anterior, se dirige

hacia afuera, cruza el borde externo del hemisferio y termina en la cara externa
a nivel del lóbulo occipital con el nombre de arteria del pliegue curvo.
Da ramas para la cara externa del hemisferio y para el lóbulo de la ínsula.
3- ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR (rama del tronco basilar)
Nace a nivel del espacio perforado posterior, se dirige hacia atrás contorneando la cara
lateral de los pedúnculos cerebrales y termina en la cara interna del lóbulo occipital.
Da ramas para los pedúnculos cerebrales, los lóbulos temporal y occipital y las arterias
coroideas posteriores (externa e interna) que terminan en la tela coroidea superior.
71
4- ARTERIA COROIDEA ANTERIOR (rama de la arteria carótida interna)
Se dirige hacia atrás y arriba siguiendo el trayecto de la cintilla óptica, atraviesa la hendidura
cerebral de Bichat y termina en los plexos coroideos de las cavidades ventriculares.
TERRITORIOS ARTERIALES
a) Territorios corticales (arterias superficiales)
* Cara externa: los 4 lóbulos están irrigados por la arteria cerebral media o silviana.
La arteria cerebral anterior irriga la parte superior de los lóbulos frontal y parietal.
La arteria cerebral posterior irriga la parte posterior del lóbulo occipital.
* Cara interna: la mayor parte de esta cara está irrigada por la arteria cerebral anterior
cuyo territorio se extiende hasta la cisura perpendicular interna.
El resto de la cara le corresponde a la arteria cerebral posterior.
* Cara inferior: la arteria cerebral posterior irriga el lóbulo temporooccipital.

La arteria cerebral media irriga la mitad externa del lóbulo orbitario.
La arteria cerebral anterior irriga la mitad interna del lóbulo orbitario.
b) Territorios centrales (arterias profundas)
* Núcleo caudado: irrigado por las arterias cerebral anterior y cerebral media.
* Núcleo lenticular: irrigado por la arteria cerebral media.
* Tálamo: irrigado por la arteria cerebral posterior.
* Hipotálamo: irrigado por las arterias cerebral anterior y cerebral posterior.
* Cápsula interna:
- Brazo anterior, rodilla y segmento sublenticular: por la arteria cerebral media.
- Brazo posterior: por la arteria coroidea posterior.
- Segmento retrolenticular: por la arteria cerebral posterior.
ARTERIAS VENTRICULARES
Están destinadas a los PLEXOS COROIDEOS y atraviesan la hendidura cerebral de Bichat.
1- ARTERIA COROIDEA ANTERIOR (rama de la carótida interna)

2- ARTERIA COROIDEA POSTERIOR EXTERNA (rama de la cerebral posterior)
3- ARTERIA COROIDEA POSTERIOR INTERNA (rama de la cerebral posterior)
72
PARES CRANEALES
Primer par: OLFATORIO
- Origen real
Células de Schültze situadas en la mancha amarilla de la naríz u órgano del olfato.

Son neuronas BIPOLARES cuyos axones constituyen los filetes del nervio olfatorio.
- Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio.
- Recorrido
Los filetes del nervio olfatorio son de 15 a 20, atraviesan los orificios de la
lámina cribosa del etmoides y penetran al bulbo olfatorio por su cara inferior.
Allí hacen sinapsis con las CÉLULAS MITRALES DEL BULBO OLFATORIO.
Segundo par: OPTICO
- Origen real: células ganglionares de la retina cuyos axones constituyen el nervio óptico.
- Origen aparente: angulo anterolateral o anteroexterno del quiasma óptico.
- Recorrido: el nervio óptico mide 4 cm. y presenta para su estudio 4 segmentos.
1- Segmento intracraneal
Va desde el ángulo anterolateral del quiasma óptico hasta el agujero óptico.
2- Segmento intraóseo o intracanalicular
Atraviesa el agujero óptico junto a la arteria oftálmica que se ubica por fuera de él.
3- Segmento intraorbitario
Atraviesa la bandeleta superointerna del tendón de Zinn y describe un par de

curvas que evitan su estiramiento durante los movimientos del globo ocular.
La arteria oftálmica se encuentra primero por afuera del nervio, luego lo cruza
por arriba (de afuera hacia adentro) y finalmente se ubica por dentro del mismo.
4- Segmento intraocular o intrabulbar
Perfora las capas superficiales del ojo (esclerótica y coroides) a nivel de la papila.
1
Tercer par: MOTOR OCULAR COMUN
- Origen real
a) Núcleo somatomotor del M.O.C: situado en pedúnculos cerebrales.

b) Núcleo de Edinger Westphal (parasimpático): situado en pedúnculos cerebrales.
- Origen aparente
Surco del MOC situado en la cara interna del pie de los pedúnculos cerebrales.
- Recorrido
Se dirige hacia adelante y afuera pasando entre las ARTERIAS

cerebral posterior (por arriba) y cerebelosa superior (por abajo).
Luego recorre la pared externa del seno cavernoso (por
encima del nervio patético y del nervio oftálmico de Willis)
y entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal.
En la órbita termina dando 2 ramas, superior e inferior, que pasan por el ANILLO DE ZINN.
La rama superior inerva los músculos recto superior y elevador del párpado superior.
La rama inferior inerva los músculos recto inferior, recto interno y oblicuo menor.
La rama terminal inferior origina una rama para el ganglio ciliar u oftálmico
que lleva fibras parasimpáticas nacidas en el núcleo de Edinger Westphal.
Estas fibras hacen sinapsis en el ganglio del cual parten los nervios ciliares
cortos que inervan los músculos lisos ciliar y constrictor de la pupila en el ojo.
Cuarto par: PATETICO
- Origen real
Núcleo somatomotor del patético situado en pedúnculos cerebrales.

Las fibras tienen un trayecto intrapeduncular donde se entrecruzan.
- Origen aparente
Es el único par que tiene su orígen aparente en la cara posterior del

tronco encefálico, a los lados del frenillo de la válvula de Vieussens.
- Recorrido
Se dirige hacia adelante contorneando la cara lateral del pedúnculo

y luego recorre la pared externa del seno cavernoso (por debajo
del nervio motor ocular común y por arriba del oftálmico de Willis).
Luego entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, pasa

POR FUERA del anillo de Zinn e inerva al músculo oblicuo mayor.
2
Sexto par: MOTOR OCULAR EXTERNO
- Origen real: núcleo somatomotor del motor ocular externo situado en la protuberancia anular.
- Origen aparente: surco bulboprotuberancial a los lados del agujero ciego.
- Recorrido: se dirige hacia adelante, recorre el interior del seno cavernoso en relación con la
arteria carótida interna y entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal.
Atraviesa el ANILLO DE ZINN y termina inervando al músculo recto externo.
Octavo par: AUDITIVO
Está formado por 2 ramas: NERVIO COCLEAR (audición) y NERVIO VESTIBULAR (equilibrio).
Cada uno de éstos nervios presenta un ganglio en su trayecto.
- El nervio coclear presenta el GANGLIO DE CORTI o ESPIRAL

que está situado en el oído interno adentro de la COLUMELA.
- El nervio vestibular presenta el GANGLIO DE SCARPA que

está situado adentro del CONDUCTO AUDITIVO INTERNO.
El nervio coclear tiene su ORIGEN REAL en el ÓRGANO DE CORTI situado

en el oído interno adentro del CARACOL y su TERMINACIÓN REAL en los
núcleos acústicos o cocleares ventral y dorsal de la protuberancia anular.
El nervio vestibular tiene su ORIGEN REAL en los “RECEPTORES DEL EQUILIBRIO”

del oído interno membranoso (máculas del utrículo y del sáculo y crestas de los conductos
semicirculares) y su TERMINACIÓN REAL en los núcleos vestibulares del bulbo raquídeo.
Entre el origen y la terminación real está el ORIGEN APARENTE

que corresponde a la FOSITA LATERAL DEL BULBO (lugar por
donde ambos nervios fusionados penetran al tronco encefálico).
Desde su origen aparente, el nervio entra al conducto auditivo interno y

se dispone en forma de un canal de concavidad superior donde se aloja el
intermediario de Wrisberg (VII bis) y mas arriba el facial propiamente dicho.
En el fondo del conducto auditivo interno se separan los nervios coclear y vestibular:
- El nervio coclear atraviesa el cuadrante anteroinferior del conducto auditivo interno

y llega al ganglio de Corti donde nacen ramas que terminan en el órgano de Corti.
- El nervio vestibular alcanza al ganglio de Scarpa situado adentro del conducto

auditivo interno y del cual parten los NERVIOS VESTIBULARES superior e inferior.
El nervio vestibular superior atraviesa el cuadrante posterosuperior del conducto

auditivo interno y origina tres ramos: utricular, ampular superior y ampular externo.
El nervio vestibular inferior atraviesa el cuadrante posteroinferior del
conducto auditivo interno y da dos ramos: sacular y ampular posterior.
3
SENTIDO DEL OIDO
El oído comprende el estudio de 3 partes: oído externo, oído medio y oído interno.
OIDO EXTERNO
Está formado por el pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo.
- Pabellón de la oreja
Tiene un esqueleto de cartílago elástico (excepto a nivel del lóbulo) revestido por piel.
En la parte central de su cara externa tiene una depresión profunda llamada concha
del pabellón y alrededor de ella hay 4 salientes: hélix, antehélix, trago y antritrago.
El hélix es un pliegue que bordea todo el pabellón. Por dentro de éste se encuentra
el antehélix que hacia arriba delimita la FOSITA TRIANGULAR o DEL ANTEHÉLIX.
Entre el hélix (por fuera) y el antehélix (por dentro) se ubica el CANAL DEL HÉLIX.
En la parte inferior hay 2 eminencias: el trago (adelante) y el

antitrago (atrás) separados por la escotadura intertragiana.
- Conducto auditivo externo o meato acústico
Se extiende desde el pabellón hasta la membrana del tímpano.

Mide 2,5 cm. y se dirige oblicuo hacia adelante y hacia adentro.
Su 1/3 externo es fibrocartilaginoso y sus 2/3 internos son óseos.
La porción ósea tiene 4 paredes: anterior, posterior e inferior (formadas por el hueso
timpanal) y superior (formada por la porción horizontal de la ESCAMA del temporal).
Su superficie interna está revestida por una PIEL fina con pelos y glándulas
ceruminosas cuyas secreciones amarillentas constituyen la cera o cerumen.
El C.A.E. se relaciona hacia abajo con la parótida, hacia adelante con la

articulación temporomaxilar, hacia atrás con la apófisis mastoides, hacia
afuera con el pabellón de la oreja y hacia adentro con la caja del tímpano.
Irrigación del oído externo
El pabellón y la porción fibrocartilaginosa del CAE están irrigados por las arteria auriculares
ANTERIOR (rama de la temporal superficial) y POSTERIOR (rama de la carótida externa).
La porción ósea del CAE recibe ramos de la arteria timpánica (rama de la maxilar interna).
Inervación del oído externo
Está asegurada por el nervio auriculotemporal (rama del nervio maxilar inferior) y por
la rama auricular del plexo cervical superficial. La rama sensitiva del NERVIO FACIAL
inerva el ÁREA DE RAMSAY-HUNT que corresponde a la PARED POSTERIOR del
conducto auditivo externo y a la parte mas profunda de la CONCHA DEL PABELLÓN.
4
OIDO MEDIO
Comprende el estudio de la CAJA DEL TÍMPANO que es una cavidad

ósea cuboidea, llena de aire, excavada en el PEÑASCO del temporal.
En un corte frontal tiene forma de lente bicóncava deprimida en el centro.
Tiene 6 paredes: superior, inferior, anterior, posterior, interna y externa.
Diámetros: - Diámetro vertical: 15 mm.

- Diámetro anteroposterior: 15 mm.
- Diámetro transversal: 5 mm. (en la periferia) y 2 mm. (en el centro).
* Pared externa o timpánica (interpuesta entre el CAE y la caja del tímpano).
Presenta una membrana fibrosa de 1 cm. de diámetro, delgada, transparente

y circular llamada MEMBRANA DEL TÍMPANO que está formada por 3 capas:
una EXTERNA (cutánea), una MEDIA (fibrosa) y una INTERNA (mucosa).
Tiene una INCLINACIÓN y forma con la horizontal

un ÁNGULO DE 40 a 45° (abierto hacia afuera).
Se inserta en el SURCO TIMPÁNICO por un anillo

fibroso llamado RODETE ANULAR DE GERLACH.
En la parte superior del surco está la ESCOTADURA DE RIVINUS.

A este nivel, la membrana del tímpano es delgada y menos tensa,
constituyendo la “MEMBRANA FLÁCCIDA DE SHRAPNELL”.
Por su parte, el rodete se repliega y forma los ligamentos
“TIMPANOMALEOLARES” (ANTERIOR y POSTERIOR).
En el centro de su cara interna hay una “saliente” llamada

OMBLIGO que está determinada por la extremidad inferior
del mango del martillo (huesecillo alojado en su espesor).
Su cara externa tiene color gris perla y presenta 4 cuadrantes:

anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior.
La cuerda del tímpano pasa en relación con los 2 cuadrantes superiores.

En el cuadrante posteroinferior se realizan las punciones de la membrana.
El cuadrante anteroinferior corresponde al triángulo

luminoso de Politzner o cono luminoso de Wilde.
* Pared posterior o mastoidea (se relaciona con la apófisis mastoides).
En la parte superior se encuentra el conducto timpanomastoideo (aditus ad antrum)

que comunica la caja del tímpano con las celdas mastoideas del ANTRO MASTOIDEO.
Por debajo se encuentra el orificio de entrada de la CUERDA DEL TÍMPANO.
5
* Pared interna o laberíntica (interpuesta entre la caja del tímpano y el oído interno óseo)
Presenta en su parte media una saliente llamada PROMONTORIO

que corresponde al relieve formado por la 1 vuelta del CARACOL.
Por detrás y por arriba está la VENTANA OVAL

que se relaciona con la BASE DEL ESTRIBO.
Por detrás y por debajo está la VENTANA REDONDA que

está cerrada por la membrana secundaria del tímpano.
Por detrás de ambas ventanas se encuentra la PIRÁMIDE que aloja en su interior al

músculo del estribo (estapedio) cuyo tendón se inserta en el cuello de dicho hueso.
Por delante del promontorio se encuentra el PICO DE CUCHARA

(proceso cocleariforme) que aloja al músculo del martillo (tensor
del tímpano) cuyo tendón se inserta en el mango de dicho hueso.
En la parte superior de esta pared se observa un relieve que

corresponde a la 2 porción del ACUEDUCTO DE FALOPIO.
En la parte inferior de la pared se observa el orificio del conducto del

nervio de Jacobson que se ramifica en contacto con el promontorio.
* Pared anterior o carotídea (se relaciona con el conducto carotídeo del peñasco).
En su parte superior está el orificio de la TROMPA DE EUSTAQUIO (tuba auditiva).

Mas abajo hay un orificio por donde pasan el nervio caroticotimpánico (rama del
nervio de Jacobson) y un ramo caroticotimpánico de la arteria carótida interna.
En la parte inferior se observa el orificio de salida de la CUERDA DEL TÍMPANO.
* Pared superior o craneal (tegmen tympany de la cara anterosuperior del peñasco)
* Pared inferior o yugular (se relaciona con el golfo de la vena yugular interna).
TROMPA DE EUSTAQUIO
Es un conducto que mide 4 cm. y comunica la rinofaringe con la caja del tímpano.
Se dirige hacia abajo, adelante y adentro y está formada por 2 conos unidos por sus
vértices (istmo de la tuba): uno timpánico (óseo) y otro faringeo (fibrocartilaginoso).
Este último reposa sobre el hámulo pterigoideo (ala interna de la apófisis pterigoides).
El orificio de desembocadura en la rinofaringe es dilatable por la contracción

de los músculos PERIESTAFILINOS (externo e interno) durante la deglución.
De ésta manera se mantiene en EQUILIBRIO la presión del aire contenido en
la caja del tímpano con la del que se localiza en el conducto auditivo externo.
6
HUESECILLOS DEL OIDO
Son 3 huesecillos que forman, dentro de la caja del tímpano, una cadena
extendida entre la MEMBRANA DEL TÍMPANO y la VENTANA OVAL.
De afuera hacia adentro se describen: MARTILLO

(malleus), YUNQUE (incus) y ESTRIBO (stapes).
El MARTILLO tiene una CABEZA (redondeada y lisa), un CUELLO

(donde nacen las apófisis corta y larga) y un MANGO (incluido en el
espesor de la membrana del tímpano) que termina a nivel del ombligo.
En la apófisis CORTA se insertan los ligamentos timpanomaleolares.
El YUNQUE tiene un CUERPO excavado por una faceta cóncava que

articula con la cabeza del martillo. Del cuerpo nace una prolongación
inferior que se hace horizontal y termina en un abultamiento llamado
APÓFISIS LENTICULAR que articula con la CABEZA DEL ESTRIBO.
El ESTRIBO tiene CABEZA, CUELLO y 2 RAMAS (anterior y posterior)

que terminan en la BASE del hueso relacionada con la VENTANA OVAL.
La articulación de la CABEZA DEL MARTILLO y el CUERPO

DEL YUNQUE es una diartrosis por ENCAJE RECÍPROCO.
La articulación de la APÓFISIS LENTICULAR DEL YUNQUE

y la CABEZA DEL ESTRIBO es una diartrosis ENARTROSIS.
Acción de los músculos
La contracción del músculo del martillo tensa la membrana del tímpano y provoca
un aumento de la presión intralaberíntica al comprimir el líquido del OÍDO INTERNO.
El objetivo es apagar los ruidos muy violentos que pueden lesionar al nervio auditivo.
Está inervado por un RAMO DEL GANGLIO ÓTICO (rama del nervio maxilar inferior).
La contracción del músculo del estribo relaja la membrana del tímpano y provoca una
disminución de la presión intralaberíntica al descomprimir el líquido del OÍDO INTERNO.
El objetivo es preparar al oído para percibir los ruidos de menor intensidad.
Está inervado por una rama del nervio facial (VII par).
IRRIGACION DEL OIDO MEDIO
El oído medio está irrigado por la arteria estilomastoidea (rama de la occipital

o de la auricular posterior), las arterias timpánica y meningea media (ramas de
la maxilar interna) y el ramo caroticotimpánico de la arteria carótida interna.
INERVACION DEL OIDO MEDIO
La inervación sensitiva y vegetativa de la mucosa de la caja del tímpano

está asegurada por el nervio de Jacobson (rama del glosofaringeo).
7
OIDO INTERNO
Está formado por cavidades óseas (laberinto óseo) dentro de las cuales hay
cavidades pequeñas y de paredes membranosas (laberinto membranoso).
Las cavidades óseas están llenas de perilinfa y las membranosas de endolinfa.
LABERINTO ÓSEO U OÍDO INTERNO ÓSEO
Está excavado en el peñasco del temporal y presenta una cavidad

central llamada vestíbulo, donde desembocan los 3 conductos
semicirculares y del cual nace un conducto llamado caracol.
I- VESTÍBULO o LABERINTO VESTIBULAR
Está situado por detrás del caracol y por delante de los conductos semicirculares.
Es una cavidad ovoide, aplanada de afuera hacia adentro, que presenta 6 paredes:
- Pared externa (separa el vestíbulo de la caja del tímpano)
Presenta la ventana oval (por arriba) y la ventana redonda (por abajo).

La VENTANA OVAL está cerrada por la base del estribo.
La VENTANA REDONDA se relaciona con la rampa timpánica del caracol.
- Pared superior (presenta los orificios de los conductos semicirculares)
Adelante está el orificio AMPULAR del conducto semicircular superior.

Hacia atrás y hacia afuera se encuentra un orificio NO AMPULAR
que es común a los conductos semicirculares superior y posterior.
Se observan además los orificios de desembocadura del conducto
semicircular externo: anterior AMPULAR y posterior NO AMPULAR.
- Pared interna (separa el vestíbulo del fondo del conducto auditivo interno)
Presenta dos fositas, una superior llamada semiovoidea que aloja

al utrículo y una inferior llamada hemiesférica que aloja al sáculo.
Ambas fositas están cribadas de orificios por donde pasan fibras del
nervio vestibular que llegan a los receptores del equilibrio localizados
en el oído interno membranoso (máculas del utrículo y del sáculo).
Entre ambas fositas se encuentra el orificio interno del acueducto

del vestíbulo que se abre en la cara posterosuperior del peñasco.
Por el acueducto del vestíbulo pasa el conducto endolinfático.
- Pared posterior: presenta el orificio AMPULAR del conducto semicircular posterior.
- Pared anterior: presenta el orificio vestibular que comunica el

vestíbulo con la rampa vestibular del caracol.
- Pared inferior: presenta la hendidura vestibulotimpánica que comunica

el vestíbulo óseo con la rampa timpánica del caracol.
8
II- CONDUCTOS SEMICIRCULARES POSTERIOR, EXTERNO Y SUPERIOR
Desembocan en el vestíbulo por 2 orificios: ampular dilatado y no ampular estrecho.
El superior ocupa el plano frontal y su convexidad determina la eminencia arcuata.
El posterior ocupa el plano sagital y el externo ocupa el plano horizontal.
III- CARACOL O CÓCLEA
Comprende un conducto llamado lámina de los contornos

que se enrolla, describiendo tres vueltas, alrededor de un
EJE ÓSEO cónico llamado COLUMELA o MODIOLO.
La base de la columela se relaciona con el conducto auditivo

interno y su vértice se orienta hacia adelante y hacia afuera.
De la columela nace un tabique óseo llamado lámina espiral

que divide al caracol en dos rampas, vestibular y timpánica,
que se comunican, a nivel del vértice, por el HELICOTREMA.
La rampa vestibular se abre en el vestíbulo por el orificio vestibular.
La rampa timpánica se extiende hasta la ventana redonda.
LABERINTO MEMBRANOSO U OÍDO INTERNO MEMBRANOSO
- Vestíbulo membranoso
Comprende 2 vesículas, una superior llamada utrículo y otra inferior llamada sáculo.
El UTRÍCULO se apoya sobre la fosita semiovoidea y presenta la mácula utricular.
El SÁCULO se apoya sobre la fosita hemiesférica y presenta la mácula sacular.
Del utrículo y del sáculo nacen dos prolongaciones que

se unen entre sí formando el conducto endolinfático.
Este conducto se introduce al acueducto del vestíbulo

(que se abre en la cara posterosuperior del peñasco)
y termina formando el fondo de saco endolinfático.
El SÁCULO se continúa por abajo con el conducto coclear o caracol membranoso.
- Conductos Semicirculares
Desembocan en el UTRÍCULO por un extremo AMPULAR y otro NO AMPULAR.

En la superficie interna del EXTREMO AMPULAR presentan la cresta ampular.
9
- Caracol membranoso o conducto coclear
Es un conducto triangular que se interpone entre las rampas vestibular y timpánica.
Su techo está formado por la membrana vestibular, su piso por la membrana

basilar y su base por la estría vascular (capa fibrosa con muchos capilares).
Las membranas basilar y vestibular nacen del borde libe de la lámina espiral.
Dentro del conducto se encuentra el órgano de Corti (de la audición) apoyado

sobre la membrana basilar y formado por células de sostén y células ciliadas.
En la base de las células ciliadas se origina el nervio coclear (del VIII par).
Receptores del Equilibrio
Son las máculas del utrículo y del sáculo y las crestas de los conductos semicirculares.
Están formados por células de sostén y células ciliadas sensoriales cuyos cilios están
cubiertos por una sustancia gelatinosa donde se ubican los otolitos (partículas de calcio).
En estos receptores están las terminaciones nerviosas del nervio vestibular (del VIII par).
Líquidos del oído interno
Tanto la perilinfa como la endolinfa son líquidos claros y fluidos similares al agua.
La ENDOLINFA: llena las cavidades del OÍDO INTERNO MEMBRANOSO.
La PERILINFA: llena las cavidades del OÍDO INTERNO ÓSEO.
IRRIGACION DEL OIDO INTERNO
El oído interno está irrigado por la ARTERIA AUDITIVA INTERNA

(rama del tronco basilar) y accesoriamente por la arteria estilomastoidea.
10
SENTIDO DE LA VISTA
Comprende el estudio del globo ocular y de los órganos anexos al ojo.
- ORGANOS ANEXOS DEL OJO
* Párpados
Son 2 repliegues musculomembranosos que cubren la parte anterior del globo ocular.
Presentan para su estudio 2 caras (anterior y posterior) y 2 bordes (adherente y libre).
La cara anterior está revestida por PIEL y la cara posterior por la CONJUNTIVA.
El borde adherente se inserta en el REBORDE ORBITARIO correspondiente.
El borde libre da inserción a las pestañas y en el desembocan las glándulas palpebrales:

tarsales de Meibomio (sebáceas modificadas) y ciliares de Moll (sudoríparas modificadas).
Los BORDES LIBRES de ambos párpados delimitan la HENDIDURA PALPEBRAL.
De afuera hacia adentro, los párpados presentan las siguientes capas:
1- Piel
2- Capa subcutánea
3- Músculo orbicular de los párpados

Su contracción cierra la hendidura palpebral y está inervado por el nervio facial.
4- Capa celular submuscular
5- Capa fibrosa
Es el ESQUELETO DEL PÁRPADO y su borde libre se llama TARSO.
En el TARSO del párpado superior se inserta el músculo elevador del
párpado superior que está inervado por el motor ocular común (3° par).
6- Músculos tarsales
Son MÚSCULOS LISOS que están inervados por el simpático cervical.
7- Capa mucosa
Corresponde a la CONJUNTIVA PALPEBRAL.
* Conjuntiva
Es la mucosa que tapiza la cara posterior del párpado y la parte anterior del ojo.
Se divide en CONJUNTIVA PALPEBRAL y CONJUNTIVA OCULAR o BULBAR.
Al reflejarse del párpado al ojo se forman los fondos de saco conjuntivales (superior e inferior).
La inervación sensitiva corresponde a los nervios nasal y lagrimal (ramas del oftálmico de Willis).
11
* Cápsula de Tenon o vaina del bulbo ocular
Es una MEMBRANA FIBROSA que envuelve al globo ocular a manera de una cúpula.
Aísla al ojo de la parte posterior de la órbita y es su PRINCIPAL MEDIO DE FIJACIÓN.
La atraviesan el nervio óptico y los músculos extrínsecos que se insertan en la esclerótica.

Su cara cóncava se fija a la esclerótica y su cara convexa se relaciona con la grasa orbitaria.
APARATO LAGRIMAL
(glándula lagrimal y vías lagrimales)
La GLÁNDULA LAGRIMAL se localiza en la FOSITA

LAGRIMAL situada en el techo de la cavidad orbitaria.
Tiene dos porciones, superior u orbitaria e inferior o palpebral, separadas

por una expansión del músculo ELEVADOR DEL PÁRPADO SUPERIOR.
En la porción orbitaria nacen 6 a 10 conductos excretores que atraviesan

la porción palpebral y desembocan en el fondo de saco conjuntival superior.
Está inervada por fibras postganglionares parasimpáticas que llegan a

la glándula por el RAMO ORBITARIO nacido en el ganglio esfenopalatino.
Está irrigada por la ARTERIA LAGRIMAL (rama de la arteria oftálmica).
Las “vías lagrimales” permiten el flujo de lágrimas hacia las fosas nasales.
Las lágrimas se esparcen por la conjuntiva hasta llegar al LAGO LAGRIMAL
situado en el ángulo interno del ojo. Luego pasan a través de los PUNTOS
LAGRIMALES y llegan a los CONDUCTOS LAGRIMALES superior e inferior
que se reúnen en un conducto único que desemboca en el SACO LAGRIMAL.
El saco lagrimal se ubica en el canal lagrimal de la cara externa del unguis

entre los tendones directo y reflejo del músculo orbicular de los párpados.
Dicho saco se continúa con el CONDUCTO LACRIMONASAL que está

excavado en la PARED EXTERNA de las fosas nasales (entre el canal
lacrimonasal del maxilar superior y apófisis lagrimal del cornete inferior)
y finalmente desemboca en el MEATO INFERIOR de las fosas nasales.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO
a) Músculos rectos: superior, inferior, interno y externo
El TENDÓN DE ZINN se inserta en la parte interna de la hendidura

esfenoidal y hacia adelante se divide en cuatro BANDELETAS:
2 superiores (interna y externa) y 2 inferiores (interna y externa).
La bandeleta superointerna está perforada por el pasaje

del NERVIO ÓPTICO y de la ARTERIA OFTÁLMICA.
12
La bandeleta superoexterna forma el ANILLO DE ZINN por donde

pasan los siguientes elementos: nervio nasal (rama del 5° par),
nervio motor ocular externo (6° par), nervio motor ocular común
(3° par), venas oftálmicas y raíz simpática del ganglio oftálmico.
La inserción posterior de los músculos rectos se realiza en las bandeletas:
El recto superior se inserta en las 2 bandeletas superiores.

El recto inferior se inserta en las 2 bandeletas inferiores.
El recto interno se inserta en las 2 bandeletas internas
El recto externo se inserta en las 2 bandeletas externas.
La inserción anterior de los rectos se realiza en la esclerótica del globo ocular.
b) Músculos oblicuos
- Músculo oblicuo mayor
Se inserta hacia atrás en la parte interna del agujero óptico. Desde allí se dirige
hacia adelante y adentro hasta alcanzar la TRÓCLEA (“polea de reflexión”) donde
se inflexiona hacia abajo y afuera para insertarse en la esclerótica del globo ocular.
- Músculo oblicuo menor
Se inserta hacia atrás en la parte superior del conducto lacrimonasal.

Se dirige hacia atrás y hacia afuera y se inserta en la esclerótica del globo ocular.
Acción de los músculos extrínsecos
El recto interno lleva la córnea adentro, el externo hacia afuera, el superior hacia
arriba y ligeramente hacia adentro, el inferior hacia abajo y ligeramente hacia adentro.
El oblicuo mayor lleva la córnea hacia afuera y abajo y el menor hacia afuera y arriba.
Inervación de los músculos extrínsecos
Todos los músculos están inervados por el 3° PAR (motor ocular común)
menos el oblicuo mayor que está inervado por el 4° PAR (patético) y el
recto externo que está inervado por el 6° PAR (motor ocular externo).
GLOBULO OCULAR
Tiene forma de una esfera ligeramente aplanada de arriba hacia abajo y su pared
presenta 3 túnicas: externa o FIBROSA, media o VASCULAR e interna o nerviosa.
* Dimensiones: - Diámetro anteroposterior: 25 mm.

- Diámetro transversal: 24 mm.
- Diámetro vertical: 23 mm.
* Peso: 7 gramos.
13
TUNICA EXTERNA o FIBROSA
Es gruesa, resistente y casi inextensible, mantiene la forma del ojo y protege su contenido.
Tiene dos partes: una posterior llamada ESCLERÓTICA y otra anterior llamada CÓRNEA.
La ESCLERÓTICA representa los 5/6 POSTERIORES y la CÓRNEA el 1/6 ANTERIOR.
- Córnea
Tiene 1 mm de espesor, es transparente y permite el pasaje de rayos luminosos.

Su circunferencia se une a la esclerótica a nivel del LIMBO ESCLEROCORNEAL.
Su cara anterior es convexa y se relaciona con la cara posterior de los párpados.
Su cara posterior es cóncava y se relaciona con la cámara anterior del ojo.
- Esclerótica
Tiene 1 mm de espesor, es opaca y presenta 2 aberturas, una anterior que

corresponde a la córnea y otra posterior por donde pasa el nervio óptico.
Su cara externa es convexa y de color blanco azulado, se relaciona con

la cápsula de Tenon y da inserción a los músculos extrínsecos del ojo.
Su cara interna se relaciona con la coroides a través de una capa de

tejido conectivo laxo llamada LÁMINA FUSCA.
TUNICA MEDIA o VASCULAR
Está muy vascularizada (membrana NUTRICIA

del ojo) y presenta para su estudio 3 porciones:
- Coroides o uvea
Tiene un color oscuro y se relaciona con la esclerótica por fuera y la retina por dentro.
Hacia adelante termina formando una línea festoneada que se llama ORA SERRATA.
Hacia atrás se adhiere a la esclerótica a nivel de la entrada del nervio óptico.
- Cuerpo ciliar
Formación musculovascular interpuesta entre la coroides y la circunferencia del iris.

Presenta 2 partes, una anterior (músculo ciliar) y una posterior (procesos ciliares).
Los procesos ciliares son pliegues con capilares donde se secreta el humor acuoso.
El músculo ciliar (músculo liso) se inserta en la esclerótica y en los procesos ciliares.

Está inervado por los nervios ciliares cortos (parasimpáticos) nacidos del ganglio ciliar.
Al contraerse RELAJA la zónula de Zinn y AUMENTA la curvatura del

cristalino para adaptarlo a la visión cercana (reflejo de acomodación)
14
- Iris
Tiene forma de un disco situado por detrás de la córnea y por delante del cristalino.
Su cara anterior se relaciona con la cámara anterior del ojo y la córnea.
Su cara posterior se relaciona con la cámara posterior del ojo y el cristalino.
Su circunferencia mayor está situada a la altura del limbo esclerocorneal.
Su circunferencia menor delimita la pupila que tiene un diámetro de 3 mm.
El iris actúa como un diafragma que hace variar el diámetro de la pupila

ya que aloja en su interior 2 músculos lisos: el constrictor de la pupila
(en un plano anterior) y el dilatador de la pupila (en un plano posterior).
El constrictor tiene forma de anillo y está inervado por los nervios

ciliares cortos (parasimpáticos) nacidos en el GANGLIO CILIAR.
Las fibras preganglionares del núcleo de Edinger Westphal llegan
al ganglio ciliar a través del 3° PAR CRANEAL (motor ocular común).
Su contracción reduce el diámetro de la pupila (MIOSIS PUPILAR).
El dilatador tiene fibras radiadas y está inervado por fibras simpaticas

postganglionares nacidas en el ganglio cervical superior. Las fibras
preganglionares que llegan al ganglio vienen del centro cilioespinal
de Budge localizado en el ASTA LATERAL de la médula (D1 – D2).
Las fibras postganglionares constituyen el plexo carotídeo y llegan al
ojo a través de los nervios ciliares largos (ramas del oftálmico de Willis).
Su contracción aumenta el diámetro de la pupila (MIDRIASIS PUPILAR).
TUNICA INTERNA o NERVIOSA
Comprende el estudio de la RETINA que es una membrana nerviosa situada por

dentro de la túnica vascular y que se extiende desde el nervio óptico hasta el iris.
Su cara externa se relaciona con la coroides y su cara interna con el cuerpo vítreo.
Presenta 2 porciones: una coroidea y otra iridociliar.
La PORCIÓN COROIDEA recepta las impresiones luminosas y

se extiende desde el NERVIO ÓPTICO hasta la ORA SERRATA.
La PORCIÓN IRIDOCILIAR es delgada y sin propiedades sensoriales.
La retina presenta para su estudio 10 capas:
15
1- EPITELIO PIGMENTARIO
Células cúbicas con melanina que impiden la reflexión de los rayos luminosos.
2- CAPA FOTORRECEPTORA (conos y bastones)
Los conos y bastones son las prolongaciones externas de las células fotorreceptoras.
3- CAPA LIMITANTE EXTERNA (células de Müller)
4- CAPA GRANULOSA O NUCLEAR EXTERNA
Corresponde a los cuerpos celulares de las células fotorreceptoras.
5- CAPA PLEXIFORME EXTERNA
Corresponde a la sinapsis de las prolongaciones internas de las células

fotorreceptoras con las dendritas de las células bipolares de la retina.
6- CAPA GRANULOSA O DE CÉLULAS BIPOLARES
Corresponde a los cuerpos de las células bipolares (primera neurona de la vía óptica).
7- CAPA PLEXIFORME INTERNA
Corresponde a la sinapsis de los AXONES de las células bipolares

con las DENDRITAS de las células ganglionares de la retina.
8- Capa de células ganglionares
Corresponde a los cuerpos de las células ganglionares (segunda neurona de la vía óptica).
9- Capa de fibras nerviosas del nervio óptico
Corresponde a los axones de las células ganglionares que forman el nervio óptico.
10- Capa limitante interna (células de Müller).
Los rayos luminosos atraviesan la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo

vítreo donde son refractados y enfocados en la capa fotorreceptora de la RETINA.
Los rayos estimulan CONOS y BASTONES provocando una despolarización en

las células fotoreceptoras y así se genera un estímulo nervioso que se transmite
escalonadamente por las SINAPSIS de las NEURONAS presentes en la RETINA.
El impulso nervioso es llevado por el NERVIO ÓPTICO hacia la corteza cerebral.
16
FONDO DE OJO
La retina tiene un color rosado y se destacan dos partes:
- Papila óptica
Es el punto donde las fibras nerviosas se reúnen para formar el nervio óptico.
Tiene forma de un pequeño disco blanquecino con un DIÁMETRO de 1,5 mm.

Está situado a 3 mm. por dentro y 1 mm. por encima del polo posterior del ojo.
En la papila NO se forman imágenes y por eso se la llama el PUNTO CIEGO.
A nivel de la papila aparecen los VASOS destinados a la retina, la arteria

central de la retina (rama de la oftálmica) se divide a ese nivel en 2 ramas:
superior e inferior, cada una de éstas da una rama nasal y una temporal.
Las venas nasales superior e inferior y las temporales superior e inferior
convergen a nivel de la PAPILA formando la vena central de la retina.
Las VENAS tienen color rojo oscuro y mayor espesor que las arterias.
Las ARTERIAS son PULSÁTILES y su color es mas claro y brillante.
- Mácula lútea o mancha amarilla
Está en el polo posterior del ojo, tiene color amarillo y un diámetro de 2,5 mm.
Está más deprimida en el centro (fóvea central) donde solamente hay células
fotorreceptoras llamadas CONOS que permiten una visión nítida y en colores.
En el resto de la retina abundan células llamadas BASTONES

que permiten una visión periférica global y en blanco y negro.
MEDIOS DE REFRACCION
Permiten que los rayos luminosos se reúnan y hagan foco en la retina.
* Cristalino
Es una lente BICONVEXA, TRANSPARENTE y ELÁSTICA situada por detrás del iris.
Tiene un diámetro de 1 cm., carece de vasos y nervios y se nutre del humor acuoso.
Su cara anterior se relaciona con el IRIS y su cara posterior con el CUERPO VÍTREO.
En su circunferencia se fija la ZÓNULA DE ZINN (ligamento suspensorio

de la lente) que está formada por fibras que nacen en el CUERPO CILIAR.
La contracción del músculo ciliar tracciona el cuerpo ciliar hacia adelante y "relaja"
la zónula de Zinn permitiendo la “acomodación” del cristalino para la visión cercana.
17
* Humor Acuoso
Circula por las cámaras del ojo que ocupan el espacio interpuesto
entre la CÓRNEA (hacia adelante) y el CRISTALINO (hacia atrás).
El IRIS divide este espacio en dos CÁMARAS, anterior y

posterior, que están comunicadas a través de la PUPILA.
La cámara anterior: entre la cara posterior de la córnea y la cara anterior del iris.
La cámara posterior: entre la cara posterior del iris y la cara anterior del cristalino.
El humor acuoso es un ultrafiltrado de los vasos de los procesos ciliares que se

vuelca a la cámara posterior junto con la LINFA del conducto abollonado de Petit.
Este último es una hendidura linfática situada en el espesor de la zónula de Zinn.
Luego pasa a través de la pupila a la cámara anterior y es reabsorbido en el

ángulo iridocorneal, a nivel de los espacios de Fontana, que se continúan
con el conducto de Schlemm situado en el LIMBO ESCLEROCORNEAL.
De éste conducto parten las venas acuosas que llegan al plexo venoso
epiescleral donde nacen venas que desembocan en las venas oftálmicas.
Ciertas patologías modifican el ángulo iridocorneal y dificultan la reabsorción

del humor acuoso. Esto provoca un aumento presión intraocular (GLAUCOMA).
* Cuerpo Vítreo
Es una masa transparente y gelatinosa situada por detrás del cristalino y

atravesada por el “conducto hialoideo de Cloquet o conducto de Stilling”.
Comprende el estudio de la membrana hialoidea y el humor vítreo.
El humor vítreo es una sustancia gelatinosa y viscosa (similar

a la “clara de huevo”) compuesta por glicosaminglicanos y agua.
La membrana hialoidea es una condensación del humor

vítreo que reviste la retina y la cara posterior del cristalino.
En la papila se refleja formando el conducto hialoideo

. que se extiende hasta la cara posterior del cristalino.
En la etapa fetal, el conducto da paso a la arteria hialoidea

que irriga al cristalino. En la etapa postnatal, esta arteria se
atrofia y desaparece, y el CRISTALINO se convierte en una
estructura avascular que se nutre a partir del humor acuoso.
18
VASCULARIZACIÓN DEL GLOBO OCULAR
ARTERIA OFTALMICA
Es rama colateral de la arteria carótida interna, nace a nivel de la apófisis

clinoides anterior y penetra a la cavidad orbitaria a través del AGUJERO
ÓPTICO acompañada por el nervio óptico que se ubica por dentro de ella.
En la cavidad orbitaria se ubica primero por fuera del nervio óptico.
Luego se dirige hacia adentro pasando por encima del nervio óptico.
Finalmente se dirige hacia adelante por la pared orbitaria INTERNA hasta

la altura de la polea de reflexión del músculo oblicuo mayor donde da sus
dos ramas terminales: ARTERIA FRONTAL INTERNA y ARTERIA NASAL.
La ARTERIA FRONTAL INTERNA se distribuye en la región frontal y

se anastomosa con la arteria supraorbitaria (colateral de la oftálmica).
La ARTERIA NASAL se anastomosa en el ángulo interno

del ojo con la arteria angular (rama terminal de la facial).
* Colaterales de la arteria oftálmica
1- Arteria lagrimal (destinada a la glándula lagrimal)

2- Arteria central de la retina (destinada a la retina)
3- Arteria supraorbitaria o frontal externa
4- Arterias ciliares largas posteriores (destinadas al círculo arterial mayor del iris).
5- Arterias ciliares cortas posteriores (destinadas a la coroides del globo ocular).
6- Arteria muscular inferior (para los músculos recto inferior, recto externo y oblicuo menor).
7- Arteria muscular superior (para los músculos recto superior, recto interno y oblicuo mayor).
8- Arteria palpebral superior (destinada al párpado superior).
9- Arteria palpebral inferior (destinada al párpado inferior).
10- Arteria etmoidal posterior
11- Arteria etmoidal anterior
VENAS OFTALMICAS
Las venas oftálmicas son dos: SUPERIOR (mas voluminosa) e INFERIOR.
La superior se relaciona con el TECHO de la órbita y la inferior con el PISO.
Sus afluentes siguen el mismo trayecto que las ramas colaterales de la arteria.
Ambas venas pasan por el anillo de Zinn y luego por la hendidura esfenoidal.
Terminan desembocando en la extremidad anterior del SENO CAVERNOSO.
19
CAJAL TRADICIONAL
FORMACION RETICULAR o SUSTANCIA RETICULAR
Es una red de CÉLULAS y FIBRAS nerviosas que

ocupan toda la extensión del tronco encefálico.
La red puede dividirse en 3 columnas longitudinales:
- Columna mediana: se encuentra en la línea media a lo largo de todo el tronco encefálico.
Está compuesta por neuronas de tamaño intermedio que se agrupan

formando los NÚCLEOS MEDIANOS (por ej. los núcleos del rafe).
Sus neuronas utilizan como neurotransmisor SEROTONINA.
- Columna medial o interna: se encuentra inmediatamente por fuera de la anterior.
Está compuesta por neuronas de gran tamaño que se agrupan formando

los NÚCLEOS MEDIALES (por ej. los núcleos gigantocelulares).
Sus neuronas utilizan como neurotransmisor la ACETIL COLINA.
- Columna lateral o externa: se encuentra inmediatamente por fuera de la anterior.
Está compuesta por neuronas de pequeño tamaño que se agrupan

formando los NÚCLEOS LATERALES (ej. los núcleos reticulares).
Los siguientes núcleos también se incluyen como parte de la formación reticular:
- Locus coeruleus
Es un núcleo situado en la porción superior de la protuberancia y

cuyas neuronas utilizan como neurotransmisor la noradrenalina.
- Sustancia nigra o locus niger
Es núcleo situado en los pedúnculos cerebrales y cuyas

neuronas utilizan como neurotransmisor la dopamina.
CONEXIONES DE LA SUSTANCIA RETICULAR
* VIAS AFERENTES
- Descendentes: provienen de la corteza cerebral, núcleos basales, tálamo e hipotálamo.
- Horizontales: provienen del cerebelo y de los núcleos de los pares craneales.
- Ascendentes: provienen de la médula por los haces espinorreticulares y espinotalámicos.
CAJAL TRADICIONAL PAGINA 1

PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL BAJO CUALQUIER SISTEMA.
HECHO EL DEPOSITO DE LEY F.N. A I D.N.D. A 217313.
CAJAL TRADICIONAL
* VIAS EFERENTES
- Ascendentes: a los núcleos del tálamo e hipotálamo y desde allí a la corteza cerebral.
- Horizontales: al cerebelo y a los núcleos de los pares craneales.
- Descendentes: a la médula espinal a través de los haces reticuloespinales.
FUNCIONES DE LA SUSTANCIA RETICULAR
I - Control somatomotor
Regula la actividad de los músculos estriados esqueléticos a través de los haces reticuloespinales
que modulan el TONO MUSCULAR modificando la actividad de las MOTONEURONAS GAMMA.
Se describen en la formación reticular dos partes:
a) Una superior o pontomesencefálica que es excitadora o activadora del tono muscular.
b) Una inferior o bulboprotuberancial que es inhibidora o supresora del tono muscular.
En la porción superior nace el haz reticuloespinal anterior (reticuloespinal protuberancial)

y en la porción inferior el haz reticuloespinal lateral (reticuloespinal bulbar).
El haz reticuloespinal anterior excita el tono muscular en los músculos extensores (posturales).
El haz reticuloespinal lateral inhibe el tono muscular en los músculos extensores (posturales).
II- Control somatosensitivo
La formación reticular controla la percepción del dolor provocando un efecto de analgesia.
Los NÚCLEOS DEL RAFE reciben fibras de la sustancia gris periacueductal (cuya estimulación
experimental bloquea las sensaciones de dolor) y originan fibras que terminan en el asta posterior.
Dichas fibras utilizan como neurotransmisor la SEROTONINA e inhiben a las

neuronas del asta posterior responsables de captar los estímulos dolorosos.
III- Control del sistema nervioso vegetativo
El HIPOTÁLAMO ejerce un control de todas las respuestas vegetativas

desencadenadas en el TRONCO ENCEFÁLICO y la MÉDULA ESPINAL.
Las fibras nacidas en el hipotálamo hacen relevo en la sustancia reticular y desde

allí son vehiculizadas a la médula espinal a través de los haces reticuloespinales.

CAJAL TRADICIONAL
En la formación reticular se describen además una serie de centros vegetativos:
- Centro vasomotor: está situado en el bulbo y envía fibras al núcleo lateral simpático de la
columna intermedio lateral localizada en el asta lateral de la médula.
Sus descargas aumentan la frecuencia cardíaca y producen

vasoconstricción con aumento de la presión arterial.
- Centro respiratorio: está situado en el bulbo y comprende 2 grupos neuronales: dorsal y ventral.
Las descargas del grupo dorsal provoca siempre la inspiración.
Las descargas del grupo ventral provoca inspiración o espiración.
El centro respiratorio envía fibras al núcleo frénico (C 3 – C 4 – C 5)

localizado en el asta anterior de la médula y del cual nacen las fibras
que se incorporan el NERVIO FRÉNICO que inerva al DIAFRAGMA.
- La deglución, la tos, el estornudo y el vómito son respuestas reflejas que se integran

en centros viscerales localizados en la formación reticular del bulbo raquídeo.
IV- Sistema reticular activador
Las vías sensitivas que ascienden por el tronco encefálico dejan fibras en la formación reticular.
Desde la formación reticular parten fibras que hacen escala en el tálamo y desde allí se proyectan
hacia toda la corteza cerebral.
De ésta manera, la información sensitiva se proyecta de manera continua hacia la corteza cerebral
manteniendo el estado de vigilia y permitiendo la reacción de despertar de la persona que duerme.
V- Control del sistema endócrino
Por sus conexiones con los núcleos hipotalámicos, la formación reticular puede influir en la síntesis
de los factores liberadores e inhibidores que realizan estos núcleos para controlar el funcionamiento
de la hipófisis.


Organizacion Anatomica Del Sistema Nervioso: Clasificación Anatómica

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CAJAL TRADICIONAL ANATOMIA – MEDICINA UNC

ORGANIZACION ANATOMICA DEL SISTEMA NERVIOSO

Anatómicamente se divide al sistema nervioso en: CENTRAL y PERIFÉRICO.

El sistema nervioso central comprende un conjunto de órganos alojados

El sistema nervioso periférico comprende un conjunto de nervios que nacen

El S.N.C comprende el estudio de la MÉDULA ESPINAL y el ENCÉFALO.

- Bulbo raquídeo, protuberancia y cerebelo constituyen el romboencéfalo o cerebro posterior.

El S.N.P comprende el estudio de los PARES CRANEALES y RAQUÍDEOS.

Los 12 pares craneales nacen en el encéfalo, salen del cráneo a través

ORGANIZACION FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO

Funcionalmente se divide al sistema nervioso en: SOMÁTICO y AUTÓNOMO.

- SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO o DE LA VIDA DE RELACIÓN

Las estructuras somatomotoras controlan el funcionamiento de músculos

Las estructuras somatosensitivas receptan sensibilidad táctil, térmica y dolorosa.

- SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO o VISCERAL O DE LA VIDA VEGETATIVA

Controla el funcionamientos de los MÚSCULOS LISOS y las GLÁNDULAS del cuerpo.

Presenta 2 componentes funcionalmente antagónicos: simpático y parasimpático.

- SIMPATICO: promueve las respuestas de lucha o huida e inhibe funciones digestivas.

- PARASIMPATICO: promueve funciones reparadoras como la digestión y es mas activo

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL SISTEMA NERVIOSO

Durante la 3° semana del desarrollo, el disco embrionario se

Al día 17 del desarrollo aparece un engrosamiento en el ectodermo llamado

A fines de la 3° semana se cierra el canal originando el TUBO NEURAL que

El tubo tiene 2 orificios llamados neuroporos (anterior y posterior)

La porción cefálica del TUBO NEURAL se dilata y forma la vesícula

Durante la 5º semana, el prosencéfalo se divide en dos vesículas secundarias

El prosencéfalo (cerebro anterior) origina: TELENCÉFALO y DIENCÉFALO.

El romboencéfalo (cerebro posterior) origina: METENCÉFALO y MIELENCÉFALO.

Esto establece el patrón básico para el desarrollo del sistema nervioso

El RESTO CAUDAL del tubo se mantiene con un diámetro pequeño.

- Telencéfalo: origina los HEMISFERIOS CEREBRALES (derecho e izquierdo).

- Diencéfalo: origina al TÁLAMO y a los núcleos del HIPOTÁLAMO.

- Mesencéfalo: origina PEDÚNCULOS CEREBRALES y LÁMINA CUADRIGÉMINA.

- Metencéfalo: origina la PROTUBERANCIA ANULAR y el CEREBELO.

- Mielencéfalo: origina al BULBO RAQUÍDEO.

- Resto caudal: origina la MÉDULA ESPINAL con el CONDUCTO DEL EPÉNDIMO.

Los ventrículos laterales, el 3° ventrículo, el 4° ventrículo y el

Cuando el CANAL NEURAL se cierra y forma el TUBO NEURAL, este

- GANGLIOS SENSITIVOS (de los nervios raquídeos y craneales)

- GANGLIOS AUTÓNOMOS (simpáticos y parasimpáticos)

- MÉDULA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL

HISTOLOGIA DEL TEJIDO NERVIOSO

- Microglias (macrófagos de orígen mesodérmico)

Unidad anatómica y funcional que se reproduce hasta el 4° mes de vida fetal.

Tienen un cuerpo del cual nacen 2 tipos de prolongaciones: dendritas y axón.

El CUERPO tiene 2 componentes típicos: sustancia de Nissl y neurofibrillas.

La sustancia de Nissl son gránulos compuestos por retículo

Las neurofibrillas son filamentos del citoesqueleto que recorren el

Entre las inclusiones se destacan pigmentos como la lipofucsina y

La LIPOFUCSINA se incrementa con la edad y la MELANINA aparece en

Las DENDRITAS son generalmente numerosas y ramificadas, conducen el impulso

El AXÓN o CILINDROEJE nace en una región del cuerpo llamada conoaxónico.

Aleja el impulso nervioso del cuerpo y por eso es la prolongación “centrífuga”.

Los axones de menor diámetro conducen el impulso nervioso mas lentamente.

Clasificación morfológica de las neuronas

- Neuronas monopolares o unipolares

Se localizan en ganglios raquídeos (en el trayecto de la raíz posterior de nervios

- Neuronas bipolares o sensoriales