Clase de introducción a la clínica

Pensar un poco sobre lo que introducción a la clínica ustedes se preguntarán a qué se refiere
esta esta materia verdad esta asignatura en el transcurso de esta conversación lo van a ir
sabiendo la clínica se define como la actividad que tiene por fin a resolver los problemas del
ser humano enfermo es decir que hacer clínica es sencillamente cuidar paciente enfermo
atender paciente enfermo y eso es lo que nosotros lo médico clínicos hacemos todo lo que se
refiera al cuidado del paciente de un paciente enfermo eso es clínica en la diapositiva ustedes
van a ver que En la diapositiva ustedes van a ver que la palabra clínica deriva del griego cline
que significa cama porque antes los pacientes que se atendían en su cama es decir en su
casa antes no existían los centros clínico como no existían hospitales sencillamente era la
atención en la misma cabecera del paciente en su misma casa, la clínica no es privativa de
ninguna especialidad, pertenece a todas las especialidades, todos los médicos hacemos clínica
los cirujanos ortopedas los otros modelos todo el que atiende pacientes hacen clínica o sea hace
actos para atender a un enfermo que persigue la clínica realizar un diagnóstico Dar un
tratamiento a un paciente enfermo pero que nosotros lo médico hace hacer un diagnóstico hacer
un pronóstico decirle al paciente que puede pasar con esa enfermedad que él tiene y darle un
tratamiento lógicamente,

la clínica se ha formado a través del tiempo a través de los conocimientos de la experiencia

de médicos del juicio de razonamiento y ustedes van a ver en el transcurso de esta de esta
materia los inconvenientes diríamos que ha tenido que pasar la medicina de acciones,O que
que han tenido que pasar la medicina para tener la clínica como hoy la tenemos la clínica es
una ciencia aplicada práctica y humanística no es una ciencia pura le explico a cuando 1 atiende
a un paciente enfermo entiéndase cuando 1 hace clínica no todo es ciencia hay una parte que
es humana que intrínseca de cada médico no todo se le puede explicar a un paciente desde el
punto de vista científico hay una parte humana y ustedes van a ver en el transcurso de esta de
esta materia los inconvenientes diríamos que ha tenido que pasar la medicina para que
depende de cada persona por eso se dice que no es una ciencia pura y que los médicos no
buscamos el conocimiento

Y leemos nos mantenemos al día para nosotros mismo siempre será para las otra persona para
nuestros semejantes para los enfermos que nos visiten porque ningún médico se examina a sí
mismo generalmente si un médico se enferma tiene que consultarse con otro colega médico eso
es así de manera que todo este camino que a usted le espera como estudiantes de Medicina toda
esa noche en sueños será para servirle AA los demás hay una diapositiva que habla sobre la
ciencia médica versus la medicina clínica esa área positiva no tiene una explicación como
ustedes pueden ver sin embargo sencillamente Aplicación como ustedes pueden ver sin
embargo sencillamente lo que quiere decir eso que la ciencia médica y la medicina clínica
a son cosas distintas le voy a poner un ejemplo en estos tiempos de pandemia de que se está
trabajando con la vacuna del cobi los científicos que trabajan con la vacuna que han elaborado
la vacuna sos científico médico ellos viven investigando los procesos metabólico Edificio
patológico del cuerpo sin embargo es posible que eso médico científico no sepan tomarle la
presión a un paciente no sepan hacer un diagnóstico de una apendicitis de una meningitis
etcétera porque ellos no se dedican a atender gente enferma pues nosotros sí nosotros sí nos
dedicamos a eso entonces pues son cosas distintas pero una va de la mano con la otra porque
nosotros los médicos clínicos necesitamos a los médicos científicos y siempre debemos de estar
detrás de ellos siempre detrás de los avances de los descubrimientos de la fórmula que ellos
logran alcanzar

la medicina clínica es un Logran alcanzar la medicina clínica es un arte es un arte que

cada quien va a desarrollar de acuerdo a sus posibilidades de acuerdo a su manera de ser todos
ustedes van a dar la misma materia quizá con el mismo profesor se van a graduar van a estudiar
de los mismos libros a propósito del libro en esta materia no hay un libro de texto sino que hay
yo lo que he hecho que voy recopilando datos se los voy enviando a ustedes todo van a acoger
quizá los mismos exámenes pero a la hora de cuando ejercen la medicina cuando se dediquen
a la clínica atender enfermos en cada quien Vender enfermos cada quien desarrollará su arte de
acuerdo a a cómo es es decir es como el que toca un instrumento musical el mismo instrumento
las dos personas distintas no lo van a tocar igual eso más o menos la idea que quiere decir esa
diapositiva con el tiempo con el tiempo de tanto 1 atender paciente enfermo viene la la maestría
clínica viene la competencia o la maestría clínica esa habilidad ese juicio que 1 adquiere a
través de la experiencia de la práctica que lo convierte a 1 en maestro de la medicina 1 se puede
convertir en un maestro si hace bien este oficio Al ejercicio de su profesión a la atención de los
pacientes con una dedicación un entusiasmo un compromiso una un estudio permanente y con
el tiempo merecen el título de maestro De hecho la asociación médica Dominicana el colegio
médico cada cierto tiempo reconoce a médicos valiosos y le otorga el título de maestro pero
eso se adquiere con el tiempo con la experiencia y con él lo mucho tratar paciente enferma
también con el tiempo y con la experiencia 1 desarrolla
el ojo clínico el ojo clínico es el rápido reconocimiento La cara a un paciente de verlo
caminando de ver cómo entra en consultorio ya 1 tiene el diagnóstico en su mente pero
que puede tener ese paciente como dice la diapositiva no se trata de un estado de revelación
espiritual ni de adivinación sino que en la experiencia y el estudio continuo constante que nos
lleva a eso hay una diapositiva también que habla de la relación médico paciente pues no le
voy a tocar mucho esa parte porque ustedes tienen una materia creo que se llama qué tiene que
ver mucho con eso y sencillamente se trata de que siempre hay una relación entre médico y el
paciente sí esto hay que verlo como si Hay una diapositiva también que habla de la relación
médico paciente pues no le voy a tocar mucho esa parte porque te Detienen una materia creo
que se llama qué tiene que ver mucho con eso sencillamente se trata de que siempre hay una
relación entre médico y el paciente sí esto hay que verlo como si fuera una novela En la cual 1
hace el papel de médico y el el otro que está del otro lado hace el papel del enfermo tiene que
ser una relación bien afectiva llevadera agradable para que se pueda conseguir el objetivo que
hacer el diagnóstico el pronóstico y dar el tratamiento ya ustedes se imaginan la última
diapositiva tiene una parte en negrita qué dice

la posición del médico en la sociedad no es determinada por el mismo sino por la sociedad
a la cual le sirve y quiero ampliarle un poquito esa ese dicho

El médico en la sociedad es son las personas que le van dando su posición todo depende de la
sociedad a la cual 1 le sirva no es lo mismo un médico de los años 50 de los años 60 que de
todo tiempo vamos a decir aquellos tiempo cuando apenas habían quizás Rayo x radiografía
hoy tenemos tomografía resonancia no es lo mismo antes la sociedad no se fijaba si el médico
tenía un carro del año nací peta la sociedad de hoy no no no juzgará a nosotros por el No
prohíbe acá ciertas cosas pero un médico tomando jugando dominó en un colmado la sociedad
no le cae bien eso de manera que nosotros tenemos que saber muy bien a qué sociedad les
servimos para poder triunfar en esta carrera de Medicina es una sociedad muy materialista el
dinero lo mueve todo es una sociedad donde el conocimiento está abierto y ya todo el mundo
sabe ya todo el mundo en un celular tiene información fíjense con esta pandemia todo el mundo
casi todo el mundo por decirlo así sabes de la vacuna Una probada el conocimiento está por
todo lado y eso no fuera un poquito los médicos de ahora por qué eso significa que tenemos
que estar al día al día con todo delante un paso delante de la gente es una sociedad que un
poquito ya complicada entonces
tenemos que conocerla para poder en triunfar en ello bien entonces este como una introducción
a lo que esta asignatura y de ahora en adelante vamos a dar un vistazo a la historia desde el
principio de la humanidad desde cómo la clínica ha venido desarrollándose cómo se cuida Del
principio de la humanidad de de cómo la clínica ha venido desarrollándose cómo se cuidaba
los paciente en el periodo prehistórico la durante la edad media durante la edad moderna hasta
nuestro tiempo vamos a hacer una revisión desde el inicio de la humanidad hasta hoy ella si lo
vamos a ir haciendo pues que así que nuestra próxima clase pues tratara de eso y en la semana
pues yo se la hago llegar pasen buena noche y espero que esta conversación le haya servido
para mí bien bueno

segunda parte

Compensando sobre introducción a la clínica vamos a dar un viaje por la historia en el principio
hasta nuestros días en cómo se ha ido forjando latino ahí le puse en esta diapositiva una frase
dice que la importancia del estudio de la historia se debe a que está relacionada con el presente
el pasado se convierte en presente eso se ha dicho siempre y como decía Ortega y Gasset en
esta frase que le puse aquí en cada generación humana lleva en sí a todas las anteriores y es
como un escorzo de la historia universal sí que lo que una vez fue pasado se puede convertir
en presente vamos a definir algunos conceptos lo que la paleopatología Y el pasado de la
medicina clínica lo hemos conseguido a través de esta ciencia la paleopatología y la paleo
medicina la paleopatología es el estudio de los rastros de enfermedad dejado sin fósiles y
momias incluye también signos de enfermedades y objeto arqueológico la paleo medicina
son las huellas dejadas por una acción médica en fósiles momias y objetos arqueológicos
esta dos ciencia para más de la patología de palio la paleo medicina y la paleontología quemo
nosotros conocido algunas cosas historias bueno la medicina de decírtelo hombre desde que
existe el hombre en la quiera existe la enfermedad y alguno tengo Enfermedad primero que el
hombre que ya cuando el hombre vino aparece en la faz de la tierra existían los virus microbios
bacterias entera por eso pero el hombre prehistórico se enfermaba también igual que nosotros
que que el hombre actual recordarle solamente que la prehistoria se define como el periodo de
tiempo que transcurre desde la aparición del hombre hasta que aparece el escrito

el hombre prehistórico dice que su vida era corta la mayoría la mayoría vivía a menos de
50 años La gran mayoría llegaban a los 2025 años cuenta de algunos textos porque en ese
entonces pues el hombre vivía en cuevas era propenso a lo a que los temblores de tierra
causarán estragos en la cueva al principio no conocían el fuego y se alimentaban de carne cruda
y Dicen que la parasitosis pues lo llevaba a la muerte la piorrea por quien se le infectaban las
encías is Trade Center a sea imagínese la vida en la prehistoria pero aún así se hacía un tipo de
Medicina que era

la llamada medicina instintiva el hombre a toda por instinto más bien si el hombre
prehistórico se hace una herida y lo que hacía era apretarse en la zona de sangrado o la merce
la herida pasar la sangre en la herida para no perderla el instinto de conservación lo llevaba al
hacer ese tipo de maniobras para poder sobrevivir Y dale eso permitió que Así mismo se
desarrollará la atención de los pacientes por ejemplo se habla que una de las comunidades más
antiguas se situaron en mesopotamia al lado del río tigris y éufrates como no lo daban en la
historia 5000 años antes de Cristo hay lo mesopotámico pues vivían en comunidad y ya podían
practicar un tipo de Medicina de atención a los pacientes

De hecho pues Esta Comunidad de mesopotámico pues tenía un código un código de vida ok
incluía la medicina también es decir como la Constitución de la República de nosotros que nos
rige los reglamentos eres llamado código de hammurabi el código de hammurabi es el
primer cuerpo legal que se conoce sí el primer código que reglamenta la medicina y data de
alrededor del año 2250 antes de Cristo entonces este código puede reglamentaba la vida del
hombre de ese tiempo

y el ejercicio de la medicina amigo sea que Y el ejercicio de la medicina amigos he aquí S

antiguo código estaba basado en la ley del talión que aparece en el viejo testamento la ley
del talión es el ojo por ojo y diente por diente era un código bastante exigente donde decían
que al médico hace le pagaba de acuerdo a ese código se le pagaba la atenciones a los pacientes
pero también se le castigaba así si por una mala práctica el paciente le iba mal o perdida la vida
dicen que si el médico en ese tiempo por descuido por negligencia causaba que le En ese tiempo
por descuido por negligencia causaba que le apuntarán una pierna a un paciente pues al médico
también le imputaban una pierna será ojo por ojo y diente por diente o sea quiero un código
bastante bastante estricto Y también se fijaban los honorarios en ese tiempo se pagaba era con
ciclo de plata y así por el estilo esta cultura de lo mesopotámico te dejo algunos aportes que
hoy en día utilizamos por ejemplo una cosa importante en mesopotamia se reglamenta por
primera vez el ejercicio de la medicina se le pone la regla se le ponen ley y fue a través del
código de hammurabi ellos estudiaron algo de anatomía Hablaban que el hígado era la fuente
de la vida te escribieron algunas enfermedades como la fiebre la diarrea desarrollaron algunas
cirugías yo diría pequeña cirugía trataban heridas Ah pues esos fracturas cataratas y en cirugía
de catarata hacían amputaciones de miembros extracciones dentales en esa época había muchos
leprosos ellos lo aislaban

para evitar que los espíritus malos se propagaran porque ellos pensaban la medicina era mágico
religiosa en esa entonces principalmente era mágico religiosa ellos pensaban que las
enfermedades eran producidos por espíritu Lo mesopotámico también justificaban la ausencia
del trabajo y se acaban licencia como lo hace pero nosotros lo hacemos hoy en día un paciente
quita este impuesto él le mandaba una licencia a su empresa ellos crearon la receta como ellos
la receta selladas eso lo heredamos de ellos el símbolo de la serpiente como parte de la
medicina o sea lo heredamos de ellos ellos fueron los que introdujeron la serpiente como
símbolo de la medicina basado en una historia ligada al gran diluvio universal que hablan en la
historia de Pues de ahí más o menos aquello la serpiente como símbolo de la medicina esa
serpiente tentadora qué tentó Adán y Eva en el paraíso a pesar de que ellos hacían todo estas
pequeñas cosas y cirugía grabado la medicina era mágico religiosa y otra cultura fue el antiguo
Egipto que se desarrolló 4000 años antes de Cristo a la orilla del río Nilo conocemos que los
egipcio hacía mucha cosa y medicina a través de los papiros y dentro de ellos los papiros
famoso hotel de miles mín que trata de cirugía y anatomía y cerebro Mide 4 metros y se
encuentra un museo en Nueva York parece que fue quien lo encontró del siglo 16 que consta
de 900 receta y fue encontrado en una tumba de este banco llore ves y se encuentra en la
Universidad de Leipzig recuerda que los ejercicios O sea la cultura isla fue una cultura tan
desarrollada que aún todavía se siguen buscando tumbas hay cosas que no se implican como la
construcción de las pirámides y Así pues está disponible para todo aquel que quiera estudiar la
cultura papiro de Berlín y el papiro de Londres hay no podemos dar cuenta de todas las cosas
que hacía a pesar de todo eso medicina se basaba principalmente en lo mágico religioso ellos
tenían como Dios principal a todos tos era el médico de todos los Adiós Todd era el médico
de todos los dioses para ello pero yo tenía mucho más dioses osiris así que eran dioses pues
que también trabajan en la medicina pero el médico más famoso dentro de los edificios fue in
monte que existió 2738 a 2600 antes de Cristo No se sabe bien si fue un personaje que de
verdad sintió fue una leyenda pero incluso hay películas que hablan de importe por ejemplo en
Egipto especialidad médica porque ellos tenían médico para cada parte médico para los ojos
para la piel médico cirujano médico del intestino y así ellos practicaban el embalsamiento
de los cadáveres la conservación de cada abre nosotros la en tenía Escuela de Medicina
en los templos ellos interrogaban a los pacientes Tenían Escuela de Medicina ellos
interrogaban a los pacientes pronóstico usaban el cuchillo de metal para la cirugía practicaban
la circuncisión a los niños pero más bien era como como un sacrificio religioso ellos sabían
que el semen tenía que ver con la fecundación utilizaban anticonceptivo

determinaban el sexo del bebé en la mujer embarazada inventaron el mosquitero ellos

envían el agua porque ello aunque no tenía microscopio comprendían que el agua podía tener
microbio cetera era mucha cosa que

Aunque no tenía microscopio comprendían que el agua podía tener microbio etcétera era mucha
cosa que en la práctica nosotros hoy esa antigua civilización que a pesar de todo era mágico
religiosa en la antigua China era antigua India también enseñaron de Medicina por ejemplo
culturas aportaron mucho hoy en día utilizamos la cultura el uso de hierbas activa a los chinos
son muy se especializa mucho en eso de hierba curativa En la India se desarrolló mucho la
cirugia plástica por el hecho de que En la India las mujeres que eran pagaban la pena con coco
taleb lado la oreja o la nariz algunas mujeres pagaban a los médicos para que les construyera
la historia que 1 de los factores que más influyó para que los hindús se desarrollarán platica
esa cultura antigua los griego se destacaron también bastante la cultura griega se desarrolló
3000 años antes de Cristo y dos figuras esta época Esa cultura antigua lo griego se destacaron
también bastante la cultura griega se desarrolló entre 1000 años antes de Cristo y dos figuras
de esta época hicieron la clave de asclepio esculapio que era el Dios de la Medicina de los
griegos para lo griego y esculapio para los romanos el Dios de la medicina pero sobre asclepio

no se tienen bien claro si existió pero sí Grecia todavía cuentan que hay templos que hay un
presido Clave de asclepio esculapio que era el Dios de la Medicina de los griegos asclepio para
lo griego y esculapio para los romanos el Dios de la medicina pero sobre asclepio no se tiene
bien claro si existió pero sí en Grecia todavía cuenta que hay templos que hay una especie de
obelisco donde la gente va a ser todavía promesa al Dios asclepio para que lo cure de alguna
enfermedad pero sí existió una figura En Grecia a que marcó El aporte que hizo hipócrates
hipócrates decuyo aporte fueron tan significativo que es considerado el padre de la medicina
pero si ocidente entonces pues luego le compensaré un poquito sobre hipócrates y sus aportes
más adelante una