EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POPAYAN ESE

DIRECCIÓN : CALLE 5 CARRERA 14 ESQUINA

NIT : 900145579-1
CÓDIGO IPS : 190010754701

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

Fecha impresión: miércoles, 05 de abril de 2023 03:59:54 pm

FECHA ATENCIÓN CONSULTA :miércoles, 05/04/23 07:25:27 AM FECHA CIERRE DE CONSULTA:miércoles, 05/04/23 07:40:23 AM

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Nro. Historia clínica: 1422355

Nombres y Apellidos: BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO Identificación: CC 1422355
Fecha Nacimiento: 01/enero/1934 Edad: 89 Años Sexo: Masculino Escolaridad: BASICA PRIMARIA
Ocupación: No se tiene Informacion Teléfono: 3206059960
Dirección: VEREDA REAL PALACE Barrio: PALACE
Municipio: POPAYÁN Departamento: Cauca
Gru. Étnico: NINGUNO Gru. Poblacional: POBLACION SISBEN
Gru. Vulnerable: OTROS Nacionalidad: COLOMBIA
Tipo Usuario: Subsidiado Tipo Afiliado: Beneficiario Tipo Contrato: CAPITACION Contrato: CAPITA NUEVA EPS SUBSIDIADO RECUP
Entidad del Paciente: EPS037 NUEVA EPS - NIT 900156264-2 Entidad que cubre el servicio: NUEVA EPS - NIT 900156264-2
Responsable: PAULA ANDREA CHAGUENDO Acompañante: PAULA ANDREA CHAGUENDO

ANAMNESIS

SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: Si No VÍCTIMA DE MALTRATO: Si No VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL: Si No

SINTOMÁTICO PIEL: Si No

MOTIVO DE CONSULTA:
CONTROL HTA Y DM2
ENFERMEDAD ACTUAL:

PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA INSCRITO EN EL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES CON DIAGNÓSTICO Y
MANEJO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS TIPO II, EL DÍA DE HOY SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE POR
CONTROL DEL PROGRAMA, SE TIENE EN CUENTA DIFERENTES FACTORES PARA REALIZAR LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

ANTECEDENTES PATOLOGICOS CARDIOPATIA ISQUEMICA CON IMA AÑO 2019 + HTA + DM2 NO ID
CX PROTATECTOMIA AÑOS 2013
ALERGICOS NIEGA
ANT TOXICOLOGICOS NIEGA

AL INTERROGATORIO EL PACIENTE NIEGA MAREOS, CEFALEA, VÉRTIGO, PRECORDIALGIA, PALPITACIONES, EDEMAS, DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, NIEGA OTROS SINTOMAS. A LA INSPECCIÓN GENERAL SE OBSERVA UN PACIENTE ALERTA, QUIEN INGRESA POR SUS PROPIOS
MEDIOS, EN BUENAS CONDICIONES GENERALES.

AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA PACIENTE CABEZA: NORMOCÉFALO, OJOS: AGUDEZA VISUAL CONSERVADA BOCA: MUCOSA HÚMEDA Y
ROSADA? FARINGE ROSADA. CUELLO: SIMÉTRICO, NO ADENOPATÍAS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS CAROTÍDEOS, NO HAY INGURGITACIÓN
YUGULAR. TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIVO, NO TIRAJES, NO RETRACCIONES MAMAS: NO SE PALPAN ADENOPATÍAS, NO SE PALPAN
NÓDULOS AXILARES, NO PRESENTA SENSIBILIDAD O DOLOR, NO HAY SECRECIONES. PULMON SE AUSCULTA MURMULLO VESICULAR EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN PRESENCIA DE RUIDOS SOBREAGREGADOS, NO SINTOMÁTICO RESPIRATORIO PARA TUBERCULOSIS
CORAZÓN RÍTMICO, NO S3, NO S4. AUSENCIA DE SOPLOS CARDIACOS. ABDOMEN: NO DISTENDIDO, DEPRESIBLE, NO SE PALPAN MASAS,
PERISTALTISMO POSITIVO, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, MÓVILES, PULSOS DISTALES PALPABLES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES (++/++++), FUERZA 5/5, SIN
ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD, SE OBSERVA PIEL INTEGRA, BUENA COLORACIÓN Y PIGMENTACIÓN, NO SINTOMÁTICO DE PIEL PARA
LEPRA. SNC: ALERTA, COLABORADORA, SIN DÉFICIT NEUROLÓGICO APARENTE. PACIENTE EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE
SIN SIRS, ALERTA, HIDRATADO, NO SIGNOS DE PATOLOGÍA AGUDA. TACTO RECTAL: SE OMITE. GENITOURINARIO: SE OMITE.

*****REPORTE DE PARACLINICOS: ********

25 DE JULIO 2022
URONALISIS NEGATIVO PARA IVU ,,,,, CON PROTEINURIA DE 15 , NO HEMATURIA NO GLUCOSURIA
CT 174
CREATININA SERICA 1.1 TFG COCKROF GAULT 43.99 ML/MIN ESTADIO 3B,,,,,,,,,,,,,,,,,,
GA 121 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
HB GLICOSILADA 6.4% EN METAS
HDL 42 LDL 104,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
TG 138

17 DE AGOSTO DEL 2022

HEMOGRAMA LEUCOS 10.4 , HB 13.5 , HTO 44.6 , PLTAS 216.000
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HISTORIA CLÍNICA DE:BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO ID. 1422355 IMPRESA POR: RUBIELA RODRIGUEZ SALAZAR 05/04/2023 15:59:54
CREATININA 0.95 TFG COCKROF GAULT 50.94 ML/MIN ESTADIO 3A,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
MICROALBUMINURIA 89.40 A2 ,,,,,,,,,,,,,,,,,

27 FEBRERO DE 2023
HEMOGRAMA: LEUCOS:11. 770 N:29 % *** HB:15.2 HCTO:43% PLAQUETAS:258.000
UROANALISIS: PROTEINAS 15 MG/DL. NO PATOLOGICO, NO IVU.
BUN:16.36 MG/DL
COLESTEROL TOTAL: 307 MG/DL ***
CREATININA: 1.18 MG/DL
(COCKCROFT-GAULT: 38.3 G3B A2) MODERADA A GRAVEMENTE DISMINUIDA
GLUCOSA: 120 MG/DL *****
HB GLICOSILADA: 6.2% "PREDIABETES"
HDL: 78,7
LDL: 198,9 ALTO ***
TRIGLICERIDOS: 147 MG/DL NORMAL
MICROALBUMINURIA:47 MG/L ****MODERADAMENTE ALTO
EKG: RITMO SINUSAL.
3 MARZO 2023 LAB REHABILITAR
TSH 11.74 ALTO ****
T4L 1.21 NORMAL

30 MARZO 2023
ECOCARDIOGRAMA MODO M: CARDIOPATIA ESCLERO VALVULAR HIPERTENSIVA CON FEVI 60%, HIPERTROIA VENTRICULAR IZQUIERDA
GRADO MODERADO, VALVULA AORTICA TRIVALVA VELOS CON ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA MODERADA, VALVULA TRICUSPIDEA VELOS CON
ESCLEROSIS E INSUFICIENCIA MINIMA CON HIPERTENSIONPULMONAR GRADO LEVE

*** VALORACIONES MEDICAS ***

5 ABRIL 2023
PACIENTE CON DIAGNOTICO DE HTA - DM2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA CON RIESGO CARDIOVASCULAR POR FRAMINGHAM >30% ALTO, POR
HTA NO CONTROLADA Y COOMORBILIDADES AHORA CON TENSION ARTERIAL ELEVADA NO AJUSTO MANEJO ANTIHIPERTENSIVO, PENDIENTE
MAPA PARA DESCARTAR HTA DE BATA BLANCA
SE EDUCA EN HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
NIEGA SINTOMAS QUE AFECTEN SU ESTADO DE SALUD O SINTOMAS RELACIONADOS CON PATOLOGIA COVID 19
SE EXPLICA ADECAUDOS HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ADERENCIA A TRATAMIENTO
AMLODIPINO /VALSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA 10/320/25 1 TAB CADA DIA HORAS PARA 3MESES 8PENDIENTE 1 ENTREGA)

***VALORACIONES POR ESPECALIDADES***

4 DE OCTUBRE DEL 2022 HISTORIA CLINICA POR MEDICINA FAMILIAR DR WILMER MOLINA DE MNUEVA EPS QUE REPORTA DX YA
DESCRITOS Y QUE PRESENTA CIFRA S TENSIIONALES CONTROLADS POR LO QUE DEJA IGUAL MEDICION SOLICTA NUEVOS
EXAMNES DE CONTROL PARA REVALORACION EN ENERO 2023
9 NOVIEMBRE 2022 NUTRICION DRA. IONGRID AMARELY QUINTERO EL DIA QUIEN DA PLAN ANUTRICIONAL Y CONTROL EN 2 MESES.
23 FEBRERO 2023 MEDICINA DRA BEATRIZ SOLANO: HTA Y DM TIPO 2 DISLIPIEMIA, SE CONTINUA IGUAL TTO. SOLICITO MAPA Y
ECOCARDIOGRAMA. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDISO UROANALISIS HLG, ECO ABDOMEN CORPOLÓGICO. DEMENCIA REMITO A PSIQUIATRIA.
CONTROL CON RESULTADOS. CONTROL EN 3 MESES.

DE IGUAL MANERA SE EXPLICA EL VALOR DE SU PRESIÓN ARTERIAL Y SE DAN INDICACIONES ENFATIZANDO EL BUEN USO DE LOS
MEDICAMENTOS Y LA TOMA ADECUADA DE LOS MISMOS, TAMBIÉN SE DAN RECOMENDACIONES E INDICACIONES SOBRE POSIBLES EFECTOS
ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS, EL PACIENTE DICE ENTENDER LO EXPLICADO Y SE DESPEJAN DUDAS.

EL GRUPO MULTIDISCIPLINARIO DE PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR DA INDICACIONES DE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE, PACIENTE
DICE ENTENDER LA EDUCACIÓN, INDICACIONES, Y RECOMENDACIONES BRINDAS, MANIFIESTA SEGUIRLAS EN SU HOGAR, SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE PELIGRO PARA RE-CONSULTAR POR URGENCIAS (VER RECOMENDACIONES Y EDUCACIÓN EN HISTORIA
CLÍNICA).
CONSULTA MEDICA DE 20 MINUTOS
CONSULTA MEDICA PREVIA BAJO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
EVOLUCIÓN:
PACIENTE CON DIAGNOTICO DE HTA - DM2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA CON RIESGO CARDIOVASCULAR POR FRAMINGHAM >30% ALTO, POR
HTA NO CONTROLADA Y COOMORBILIDADES AHORA CON TENSION ARTERIAL ELEVADA NO AJUSTO MANEJO ANTIHIPERTENSIVO, PENDIENTE
MAPA PARA DESCARTAR HTA DE BATA BLANCA
SE EDUCA EN HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
NIEGA SINTOMAS QUE AFECTEN SU ESTADO DE SALUD O SINTOMAS RELACIONADOS CON PATOLOGIA COVID 19
SE EXPLICA ADECAUDOS HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ADERENCIA A TRATAMIENTO
AMLODIPINO /VALSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA 10/320/25 1 TAB CADA DIA HORAS PARA 3MESES 8PENDIENTE 1 ENTREGA)

REVISIÓN POR SISTEMAS

SINTOMAS GENERALES NIEGA; CABEZA NIEGA; OJOS (ORL) NIEGA; OIDOS (ORL) NIEGA; NARIZ (ORL) NIEGA; BOCA (ORL) NIEGA; GARGANTA
(ORL) NIEGA; CUELLO NIEGA; CARDIORESPIRATORIO NIEGA; MAMAS NIEGA; GASTROINTESTINAL NIEGA; GENITOURINARIO NIEGA;
ENDOCRINO NIEGA; EXTREMIDADES Y APARATO LOCOMOTOR NIEGA; NEUROMUSCULAR Y NEUROPSIQUIATRICO NIEGA; PIEL Y FANERAS
NIEGA; VENEREAS NIEGA; TEST NIEGA

ANTECEDENTES

Patológicos
Padecimientos AGUDA
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HISTORIA CLÍNICA DE:BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO ID. 1422355 IMPRESA POR: RUBIELA RODRIGUEZ SALAZAR 05/04/2023 15:59:55
 OBSERVACION POR SOSPECHA DE ENFERMEDAD O AFECCION NO ESPECIFICADA , a los 88 AÑOS años, ultimo control el 25/08/2022
SINCOPE Y COLAPSO , a los 89 AÑOS años, ultimo control el 21/02/2023
Hábitos
ALCOHOL No consume
TABACO No consume
TOXICOS No consume
No realiza Actividad fisica
Alérgicos
Interrogado y Negado
Personales
ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS
Medicamento Ordenado: METFORMINA 500MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 5/04/2023. Medicamento Ordenado: CARVEDILOL 6.25 MG ,
Cantidad: 30, 0,500 TAB, Fecha de Orden: 5/04/2023. Medicamento Ordenado: ROSUVASTATINA 40MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 5/04/2023.
Medicamento Ordenado: LEVOTIROXINA 50MCG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 5/04/2023. Medicamento Ordenado: METFORMINA 500MG,
Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 1/03/2023. Medicamento Ordenado: CARVEDILOL 6.25 MG , Cantidad: 30, 0,500 TAB, Fecha de Orden: 1/03/2023.
Medicamento Ordenado: ROSUVASTATINA 40MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 1/03/2023. Medicamento Ordenado: METFORMINA 500MG,
Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 23/01/2023. Medicamento Ordenado: ROSUVASTATINA 20MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 23/01/2023.
Medicamento Ordenado: CARVEDILOL 6.25 MG , Cantidad: 30, 0,500 TAB, Fecha de Orden: 23/01/2023. Medicamento Ordenado: METFORMINA 500MG,
Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 28/12/2022. Medicamento Ordenado: ROSUVASTATINA 20MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 28/12/2022.
Medicamento Ordenado: METFORMINA 500MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 30/11/2022. Medicamento Ordenado: ROSUVASTATINA 20MG,
Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 30/11/2022. Medicamento Ordenado: VALSARTAN 80MG, Cantidad: 30, 1 TAB, Fecha de Orden: 30/11/2022.

SIGNOS VITALES DATOS ANTROPOMÉTRICOS

Frecuencia Cardiaca: Frecuencia Repiratoria Temp. Presión Arterial : Peso : Talla : I.M.C. Superficie C. Saturación

74 Latidos por Minuto 16 Respiración por Minuto 37 Cº 150 / 90 mm Hg 64,2 Kg 160 Cm 25,08 1,69 Kgr / Mts 2 96 %

DATOS ADICIONALES Perímetro Abdominal: 105 cms

Observaciones:

EXAMEN FÍSICO
ESTADO_NUTRICIONAL: SOBREPESO; ASPECTO_GENERAL: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; CABEZA: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD
ACTUAL; OJOS: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; BOCA: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; ORL: LO REFERIDO EN
ENFERMEDAD ACTUAL; CUELLO: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; TORAX: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL;
CARDIO_RESPIRATORIO: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; ABDOMEN: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; GENITO_URINARIO: LO
REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; TACTO_RECTAL: SE OMITE; OSTEOMUSCULAR: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL;
EXTREMIDADES: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; ESFERA_MENTAL: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; NEUROLOGICO: LO
REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; PIEL: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL; MAMAS: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL
DATOS DE LA CONSULTA
RIESGO CARDIOVASCULAR ABDOMINAL:
Fuera de Rango
RIESGO CARDIOVASCULAR CADERA/CINTURA:
Fuera de Rango
Tasa de filtración glomerular: SIN DATO mL / min /1,73m2

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Fecha de inscripción al programa :
29/07/2022
Fecha de diagnóstico:
29/07/2022
Fecha última consulta:
05/04/2023 7:40:00
Riesgo: ALTO Estadio HTA: HTA GRADO II Diagnóstico HTA:

Daño en organo blanco :

Vasos Riñon Corazón Cerebro Otros

DIABETES MELLITUS
Fecha de inscripción al programa :
29/07/2022
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HISTORIA CLÍNICA DE:BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO ID. 1422355 IMPRESA POR: RUBIELA RODRIGUEZ SALAZAR 05/04/2023 15:59:55
 Fecha de diagnóstico:
29/07/2022
Fecha última consulta:
05/04/2023 7:40:00
Tipo Diabetes: TIPO 2
Adherencia al tratamiento test de morisky green: PACIENTE CON ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Tratamiento actual:
SIN CAMBIOS
Cambio de tratamiento:
SIN CAMBIOS
Fecha próxima cita:
05/05/2023
HÁBITOS

ACTIVIDAD FISICA : SI NO DÍAS DE LA SEMANA DURACIÓN min

FUMA : SI NO AÑOS CONSUMO CIGARRILLOS POR DÍA

BEBIDAS ALCOHÓLICAS : SI NO AÑOS CONSUMO FRECUENCIA

CONSUME FRUTAS : SI NO DÍAS A LA SEMANA 2 /7 PORCIONES POR DÍA

CONSUME VEGETALES : SI NO DÍAS A LA SEMANA 2 /7 PORCIONES POR DÍA

AGREGA SAL A LA COMIDA: SI NO

CONSUME AZÚCAR: SI NO DÍAS A LA SEMANA /7

CONSUME GRASAS: SI NO DÍAS A LA SEMANA /7

ESTA SOMETIDO A ESTRÉS: SI NO

ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICOS

ANÁLISIS
PACIENTE CON DIAGNOTICO DE HTA - DM2 - CARDIOPATIA ISQUEMICA CON RIESGO CARDIOVASCULAR POR FRAMINGHAM >30% ALTO, POR
HTA NO CONTROLADA Y COOMORBILIDADES AHORA CON TENSION ARTERIAL ELEVADA NO AJUSTO MANEJO ANTIHIPERTENSIVO,
PENDIENTE MAPA PARA DESCARTAR HTA DE BATA BLANCA
SE EDUCA EN HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
NIEGA SINTOMAS QUE AFECTEN SU ESTADO DE SALUD O SINTOMAS RELACIONADOS CON PATOLOGIA COVID 19
SE EXPLICA ADECAUDOS HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ADERENCIA A TRATAMIENTO
AMLODIPINO /VALSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA 10/320/25 1 TAB CADA DIA HORAS PARA 3MESES 8PENDIENTE 1 ENTREGA)
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION

DIAGNÓSTICO 1: ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA)

DIAGNÓSTICO 2: OTRA HIPERLIPIDEMIA

DIAGNÓSTICO 3: HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO

TIPO DE DIAGNÓSTICO: CONFIRMADO REPETIDO

CAUSA EXTERNA:ENFERMEDAD GENERAL FINALIDAD: NO APLICA

PLAN DE TRATAMIENTO - FARMACOLOGICOS ORDEN DE MEDICAMENTOS: 23246432

Cantidad Farmacológico Solicitado Posología Via Admin. Comentarios

30 METFORMINA 500MG 1 TAB Cada 24 HORAS ORAL 11 AM

Por 30.0 DIAS
30 CARVEDILOL 6.25 MG 0,500 TAB Cada 24 HOR ORAL UNA TABLETA
AS Por 30.0 DIAS
30 ROSUVASTATINA 40MG 1 TAB Cada 24 HORAS ORAL NOCHE
Por 30.0 DIAS
30 LEVOTIROXINA 50MCG 1 TAB Cada 24 HORAS ORAL AYUNAS
Por 1.0 MESES
Vigencia de esta orden: 1.0 MESES

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HISTORIA CLÍNICA DE:BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO ID. 1422355 IMPRESA POR: RUBIELA RODRIGUEZ SALAZAR 05/04/2023 15:59:55
 PLAN DE TRATAMIENTO, CUIDADOS Y RECOMENDACIONES

PLAN DE TRATAMIENTO Y CUIDADOSSE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA Y CONSULTAR POR EL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA: DOLOR
DE CABEZA QUE NO CEDA CON ANALGÉSICO, DOLOR EN EL PECHO, HINCHAZÓN DE LOS PIES O DE OTRAS
PARTES DEL CUERPO, ADORMECIMIENTO DE ALGUNA PARTE DEL CUERPO, LIMITACIÓN PARA MOVER ALG
UNA PARTE DEL CUERPO, DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN O VISIÓN BORROSA, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SI
NCOPE O SI PRESENTA ALGÚN SÍNTOMA QUE NO HAYA SENTIDO.
RECOMENDACIONES -EVITAR EL CONSUMO EXCESIVO DE SAL, GRASAS Y ALCOHOL Y BAJO CONSUMO DE POTASIO.
-AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS Y OTROS ALIMENTOS RICOS EN FIBRA DIETÉTICA.
-REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA DE INTENSIDAD MODERADA COMO CAMINAR 30-40 MINUTOS 3 A 4 VECES POR SEMANA O SE
GÚN CONDICIÓN.
-REDUCCIÓN O MANTENIMIENTO DEL PESO CORPORAL.
-SE RECOMIENDA NO FUMAR, EVITAR LA EXPOSICIÓN AL HUMO Y NO CONSUMIR CAFÉ.
-NO ESTRÉS PARA UN MEJOR CONTROL DE SU PRESIÓN ARTERIAL.
-NO SUSPENDER EL MEDICAMENTO POR NINGÚN MOTIVO SIN CONSULTARLO CON PERSONAL MÉDICO O DE ENFERMERÍA
.
-ASISTIR CUMPLIDAMENTE AL CONTROL MENSUAL DE SU PATOLOGÍA Y DEMÁS ACTIVIDADES POR GRUPO MULTIDISCIPLI
NARIO DE ESTA INSTITUCIÓN.
-TOMAR LOS MEDICAMENTOS FORMULADOS TAL COMO SE EXPLICARON Y ACORDARON EN LA CONSULTA.
-ACUDIR AL PROGRAMA DE VACUNACIÓN PARA LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA A MAYORES DE 50 AÑOS.
-SE RECOMIENDA ACUDIR A LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA DE DET
ECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y REALIZACIÓN DE SU CITOLOGÍA, INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA DE
DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA PARA REALIZACIÓN DE AUTOEXAMEN DE SENO Y DE MAMOGRAFÍA PARA
MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS SIN NINGUNA SINTOMATOLOGÍA. (EDUCACIÓN APLICA PARA LAS MUJERES Y REPLICACI
ÓN A SU FAMILIA).
- SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES RELACIONADAS CON SU PATOLOGÍA DE BASE Y LAS ASOCIADAS PARA ENTEN
DIMIENTO SENCILLO DE ESTAS.
-RECLAMAR Y TOMAR DE LA FORMA INDICADA EN CONSULTA MÉDICA Y NO SUSPENDER LOS MEDICAMENTOS FORMULAD
OS Y ASISTIR AL CONTROL DE FORMA MENSUAL Y NO OLVIDAR REALIZAR EXÁMENES SOLICITADOS.
- APORTAR SIEMPRE HISTORIA COPIA CLÍNICA CUNDO SEA VALORADO POR UN ESPECIALISTA MÉDICO INTERNISTA, OFTA
LMÓLOGO, NUTRICIONISTA ENTRE OTROS.
-NOTA: LA ANTERIOR INFORMACIÓN SE BRINDA A LOS USUARIOS PARA QUE ESTOS LA REPLIQUEN EN SU HOGAR).

LISTA DE INDICACIONES
Fecha Registro Indicaciones
05/04/2023 7:29:23 PACIENTE REFIERE ENTENDER Y CONTINUAR CON MANEJO MEDICO INSTAURADO Y SEGUIR LOS CUIDADOS Y R
ECOMENDACIONES BRINDADAS, ADEMÁS SE INVITA A PARTICIPAR DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREV
ENCIÓN, PACIENTE REFIERE ENTENDER LO EXPLICADO Y SE COMPROMETE A SEGUIR INDICACIONES.

# Registro: 1061739331 Profesional: GABRIELA ALEJANDRA GENOY ANAYA Firma del profesional
Especialidad: MEDICO GENERAL

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HISTORIA CLÍNICA DE:BUENAVENTURA CHAGUENDO CHAGUENDO ID. 1422355 IMPRESA POR: RUBIELA RODRIGUEZ SALAZAR 05/04/2023 15:59:56