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    Kardex de Entrega de Epp - Vacío

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    maria Santos Acosta
    Este documento es un registro de entrega de equipos de protección personal a los trabajadores. Detalla los términos de uso y responsabilidades de los empleados al recibir los equipos. Incluye una lista de 30 equipos de protección que pueden ser entregados y un área para registrar la entrega inicial y recambios posteriores con fechas y firmas.

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    Título original

    4. KARDEX DE ENTREGA DE EPP - VACÍO

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    LOGO KARDEX DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Versión: 03

    Fecha: 13/09/2022
    DATOS DEL EMPLEADOR
    DOMICILIO (Dirección,
    RAZÓN SOCIAL R.U.C. ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL
    distrito,departamento,provincia)

    GRUPO ESTRATOS CONSTRUCCION

    DATOS DEL TRABAJADOR


    APELLIDOS Y NOMBRES CARGO DNI PROYECTO
    PEZET 195

    Yo, firmante abajo, declaro haber recibido gratuitamente, el (los) equipo (s) de protección individual abajo descritos y designados como Equipos de Proteccion Personal (EPP); los cuales me comprometo a usarlos sistematicamente en mi trabajo tal como lo indica lo terminos siguientes:
    a) El EPP será usado únicamente para los fines que se indica y cualquier alteración que genere el daño parcial o total del EPP lo comunicaré a la empresa.
    b) Estoy consciente de completo acuerdo, que el incumplimiento en el uso de mi parte del EPP entregado por la empresa, constituye una falta sujeta a sanción disciplinaria estipulada en el reglamenteo interno de trabajo.
    c) Responsabilizarme totalmente por guardar y conservar los EPP que me fueron confinados.
    d) Autorizo expresamente a la empresa con proceder con descuentos de mis remuneraciones, gratificaciones, por los costos de los EPP que fueron de mi parte:
    1) Dañados a propósito
    2) Extraviados
    3) No devueltos a la empresa para sustitución
    4) No devueltos a la empresa por ocasión de eventual retiro
    e) Tomo concienca que estoy de acuerdo con los términos declarados encima, firmando de libre y espontánea voluntad después de la lectura de este documento.

    EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Y/O UNIFORME ENTREGADOS


    Entrega Inicial Nª de Cambios y/o Recambios
    N° EPP´s y/o Uniforme Marcar Fecha de Entrega Firma Fecha de Entrega Firma Fecha de Entrega Firma Fecha de Entrega Firma Fecha de Entrega Firma
    1 Casco de seguridad
    3 Barbiquejo
    4 Zapato de seguridad con punta de Acero
    5 Zapatos de seguridad dieléctrico con punta reforzada
    6 Lentes de Seguridad contra Impacto Color claro
    7 Lentes de Seguridad contra Impacto Color oscuro
    8 Máscara de soldar con visor revatible
    9 corta viento
    10 Respirador 8210 para Partículas N95 (Polvo)
    11 Respirador 8212 para Vapores orgánicos
    12 Mascarilla de media cara de silicona
    13 Cartuchos o filtros para gases y vapores orgánicos
    14 Guantes de cuero de res modelo Leather Flex
    15 Guantes de badana
    16 Guantes dieléctricos
    17 Guantes de látex o neopreno
    18 Orejeras
    19 Tapones de oido reusables con estuche
    20 Mandil de cuero - cromo
    21 Escarpines de cuero - cromo
    22 Mangas de cuero - cromo
    23 Faja lumbar
    24 Bloqueador solar
    25 Conector de anclaje
    26 Línea de anclaje con absorbedor de impacto Tipo Y
    27 Freno de mano
    28 Cinturón Portaheramientas
    29 Arnés de seguridad de cuerpo entero
    30 Especificar Otros:

    RESPONSABLE DEL REGISTRO


    NOMBRE Y FIRMA DEL TRABAJADOR NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE QUE ENTREGA LOS EPP.
    Nombre: Nombre: Ana Quispe Tapia
    Cargo: Cargo: Gerente de Administración
    Fecha: Fecha:
    Firma: Firma:

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