‘DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIOAD ENEL PERU” ‘fo del Sua Senin! Cuan 24 Ministerio 2 Alerta epidemiolégica de_riesgo de transmision de zika en Lima y Callao CODIGO: AE — UFVE N° 005 - 2017 1 Objetivo Alertar sobre el riesgo de diseminacién del virus Zika (ZIKV) en Lima y Callao, fortaleciendo las acciones de respuesta y control por los establecimientos de salud piiblicos y privados. I. Situacién actual Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKV), un arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae), que se transmite principalmente por la picadura de mosquitos del género Aedes, ‘especialmente, Ae. Aegypti, habiéndose confirmado también transmision sexual. Los sintomas de enfermedad aparecen, generalmente, después de un periodo de incubacién de 3 a 12 dias. La infeccion puede cursar de forma asintomstica, o presentarse con un cuadro.clnico moderado, Las personas que presentan sintomas en la fase aguda, incluyen: exantema macular o papular (erupcién €e la piel con puntos blancos 0 rojos) y puede estar acompariado de fibre, artis o artralgia, conjuntiviis no puruenta, ene otros. Los sinfomas duran de 4 2'7 dias, y son autolmitados, Se ha reportado asociados a ia infeccion por vis Zika complicaciones graves como Sindromes neurolégicos (Sindrome de Guillain Barré, meningitis, meningoencetaliis y mieliis), anomalias congénitas (microcefalia), entre otras. A fines de enero del 2016, se confirm el primer caso importado confirmado en el Peri. En la SE 17 - 2016 se identificaron los primeros casos autéctonos en el Peri, confimandose casos en el 2018 en las Ciudades de Jaén, Yurimaguas, Iquitos, Aguas Verdes, Zarumilla, Pucalipa y Tocache. En el Peri desde que se confirmaran los primeros casos y hasta la SE 20 del 2017 se notificaron un total de 6635 casos de Zika siendo 1045 casos confimados y 8590 sospechosos. Solo en el 2017, hasta la SE 20, se notificaron 4966 casos, el 95% (4706) sospechosos y 5 % (260) ‘confirmados. La tasa de incidencia acumulada nacional es 15.6 por cada 100 000 hab. En el presente aio ‘se han presentado brotes en los departamentos de Loreto (Iquitos, Yurimaguas y Nauta), Ica (Chincha) ‘casos aislados en San Martin y Ucayali, En estas dltimas 5 semanas epidemiolégicas la tendencia de casos de Zika en los departamentos de Loreto e lea es descendente. Para la SE 17 se confirma por primera vez la circulacién del virus zika en departamento de Lima distrito de Comas, notificando 6 casos confirmados y 4 casos sospechosos. En el departamento de Lima, el Aedes aegypti, vector del zika, dengue y chikungunya esta disperso en 56 distritos, 36 en Lima metropolitan, 14 en Lima Regi6n y 6 en la provincia constitucional del Callao. El riesgo de expansién de la transmisién del virus Zika en el departamento de Lima y la provincia constitucional del Callao es favorecida por la amplia dispersion del vector y la persistencia de los, determinantes de la infestacion aedica como; Clima calido, saneamiento bésico insuficiente, défict de agua potable en las viviendas, entre otros y la presencia de los indices de riesgo principalmente. En este contexto actual ante la confirmacién de la transmision del virus Zika en el distrito de Comas, el Centro Nacional De Epidemiologia, Prevencién y Control De Enfermedades, emite la presente alerta, a fin de optimizar las acciones de vigilancia, prevencién y preparacién ante el riesgo de transmision del virus zika en Lima y Callao, IIL Recomendaciones 1. Fortalecer y monitorear la vigilancia epidemiolégica siguiendo lo establecido en los siguientes documentos normativos: + Norma Técnica de Salud NTS N° 125-MINSA/2016/CDC-INS "Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiotogica y Diagnéstico de Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y Otras Arbovirosis en el Perd, a nivel nacional’. '* Protocolo Sanitario de Urgencia PSU N'1S-MINSADVMSPICDC para la vigilancia y : ‘seguimiento de gestantes con sospecha 0 confirmacién de infeccién por virus Zika. = ‘+ Protocolo Sanitario de Urgencia PSU N°S/N-MINSA/OVMSPICDC para la Vigilancia centinela de microcefalia, (a(asl et '* Protocolo Sanitario de Urgencia’ PSU N"13-MINSA/DVMSPICDC para la Vigilancia del \drome de Gullain Barré. “Rol an San mC! 2. Para la notiicacién se utlizara la definicién de caso sospechoso de Zika: Toda persona con rash / ‘exantema (erupcién cuténea), con un tiempo de enfermedad menor o igual a 7 dias de evolucion, que reside o ha visitado areas con transmision de zika, 14 dias antes del inicio de los sintomas y que presenta alguna de las siguientes manifestaciones: + Fiebre < 38,5°C. + Conjuntivts no puruienta o hiperemia conjuntivat + Mialgia + Cefalea 0 malestar general + Artralgia + Edema periarticular 3, Reforzar_la vigilancia de febriles siguiendo lo establecido en la Norma Técnica Sanitaria 125 ~ MINSA/2016/ CDC-INS, realizando el andlisis diario en los establecimientos del nivel local. Incluir et diagnéstico diferencial del virus Zika, en la Investigacion de incremento de de febriles agudos. 4, Para el estudio © confirmacién de zika por laboratorio obtener muestras de suero en los primeros cinco dias de enfermedad (fiebre/rash) o de orina entre el dia 6° al 15° dia de la fecha de inicio de la enfermedad, para su procesamiento por PCR. Se debe seguir los procedimientos para la obtencién, ‘conservacion y transporte de muestras de laboratorio en el nivel local, establecidos en la norma técnica respectiva, 5. Ante la identificacién de un caso sospechoso Zika de manera inmediata se deberd realizar la Investigacion epidemiolégica y entomol6gica a 400 metros alrededor del caso, con el fin de realizar el control del vector Aedes aegypti 6. Intensificar y monitorizar las acciones de vigilancia entomoldgica y control del Aedes aegypti en la jurisdiccien. 7. Capacitar al personal de los servicios de salud para la deteccién de casos de zika en la poblacién general, con énfasis en la captacion de mujeres en edad fet y gestantes. 8, En la atencién de las gestantes de manera rigurosa investigar antecedentes de viajes (durante la {gestacion), a zonas de transmisi6n de zika. Si se confirma este antecedente investigar cuadro clinico febrily hacer seguimiento prenatal especializado. 9. Investigar y notificar de manera inmediata todo caso de pardlisis fécida aguda en toda persona de ‘cualquier edad que corresponda a un caso probable o confirmado de Zika, 40. Establecer coordinaciones @ nivel multisectorial para las actividades de prevencién, y activar el ‘Comité de lucha contra el dengue local, ante la presencia de casos autéctonos. 11, Brindar educacién sanitaria ala poblacion, enfatizando mensajes relacionados a: + Eluso de medidas de proteccién personal como repelentes, de ropa con manga larga cuando se desplace a zonas de transmision de Zika y otras arbovirosis. + Uso de mosquiteros por toda persona de menos de 6 dias de enfermedad con diagnostico probable o confirmado de Zika, dengue y otras arbovirosis. + Recomendar el retraso del embarazo, a toda mujer que viva o se desplace a zonas con fransmisién de Zika. + En las zonas donde no hay transmisi6n de Zika, se debe recomendar_a las mujeres que hayan ‘adquirido la infeccion, la postergacién del embarazo por lo menos hasta 8 semanas después de haber presentado sintomatologia de Zika. Asimismo, se recomienda al varén usar preservative 0 ‘no tener relaciones sexusles durante al menos 6 meses después de haber presentado los sintomas. ‘© Ofientar y reforzar la informacion de uso de métodos anticonceptivos, incluyendo la informacién ‘sobre el uso correcto del condon. 12, Los Directores y Jefes de las Oficinas de Epidemiologia de los hospitales/institutos del MINSA, EsSALUD, FFAA y Policiales, sector privado, redes, micro redes y establecimientos de salud, deberan difundir la presente alerta, Lima, 29 de mayo del 2017 [2]