Historia Natural Del Cáncer de Mama

Historia natural del cáncer de mama
En la historia natural del cáncer de mama podemos dividir a la patología en dos periodos:
● Periodo prepatogénico: En este periodo se produce un desequilibrio en la triada
ecológica (agente, huésped y medio ambiente), dando origen al desarrollo de la
enfermedad. En la triada ecológica podemos observar:
○ Agente: Existen diversos agentes que pueden dar origen a la enfermedad
■ Genética: Dos tipos:
→ Mutaciones en el gen BRCA 1-17q y 2-13q
→ Mutaciones espontáneas a causa de procesos biológicos
endógenos.
■ Hormonal: Producción excesiva de estrógenos o terapia hormonal
■ Radiación: Produce daño en el ADN y puede desarrollar cáncer
○ Huésped: Se produce en mujeres entre una edad de 45 a 65 años que hayan
presentado una menarca temprana, menopausia tardía, embarazo tardío,
ausencia de lactancia. También influyen los antecedentes patológicos como
antecedentes de mastopatía quística, tumores previos, los antecedentes
familiares de cáncer de mama y el estilo de vida de la paciente como el
consumo de tabaco y alcohol, la dieta alta en grasas y conservantes,
obesidad y sedentarismo.
○ Medio ambiente: Existe una mayor prevalencia en las pacientes con un nivel
socioeconómico alto que residen en área urbana, esto puede estar
relacionado a la contaminación ambiental del área y a posibles exposiciones
prolongadas a radiación.
● Periodo patogénico: En este periodo la paciente ya presenta sintomatología de la
enfermedad, dependiendo del tipo de tratamiento y diagnóstico puede presentar
complicaciones y secuelas.
○ Signos y síntomas inespecíficos
■ Cambios en el tamaño y forma de la mama
■ Mastalgia leve a moderada
■ Masas palpables e indoloras a la exploración
■ Pérdida de peso
■ Inflamación del brazo
○ Signos y síntomas específicos
■ Protuberancias en mama o axila
■ Aumento de grosor o hinchazón de una parte de la mama
■ Irritación de la piel
■ Hundimientos en la piel
■ Enrojecimiento o descamación en el pezón o la mama
■ Hundimiento del pezón
■ Secreción del pezón
■ Dolor en el pezón o la mama
■ Crecimiento de venas
■ Piel de naranja
○ Complicaciones
■ Metástasis: Por lo general se da en pulmones, hígado y huesos
■ Complicaciones propias de la cirugía: Alteraciones en el drenaje
linfático dependiendo del tipo de cirugía y de la cantidad de tejido
linfático y ganglionar que se extrae.
■ Quimioterapia y radioterapia: Pueden tener complicaciones como
náuseas, vómitos, pérdida de peso, caída de pelo y vello del cuerpo,
alteraciones en la piel, mialgias, adinamia, compromiso del estado
general.
○ Secuelas: El riesgo de metástasis y reincidencia de nuevos tumores es una
de las secuelas más importantes, también podemos mencionar la pérdida de
la mama afectada, depresión, limitación en el movimiento del área afectada.
Existen tres niveles de prevención para la enfermedad:
● Prevención primaria: Destinada a mantener y mejorar la salud, está dirigida al
periodo prepatogénico:
○ Promoción de la salud: Dirigida a informar y educar a la población sobre la
enfermedad y sus factores de riesgo, se debe brindar una educación sobre
buenos hábitos y dieta saludable, disminuyendo así los factores de riesgo.
○ Protección específica: Se debe enseñar a la población el autoexamen de
mama, e indicar una mamografía de control anual a partir de los 40 años o de
los 35 años en caso de antecedentes familiares de cáncer de mama.
● Prevención secundaria: Dirigida a atender, limitar y controlar la enfermedad, está
dirigida al periodo patogénico.
○ Diagnóstico precoz: Se puede obtener un diagnóstico precoz tomando el
cuenta tres aspectos:
■ Autoexploración a partir de los 20 años, debe realizarse todos los
meses entre el 7° y 10° día del ciclo menstrual.
■ Exploración clínica de las mamas a partir de los 25 años
■ Mamografía a partir de los 40 años cada año en caso de no presentar
alteración y cada 6 meses si se presenta alguna anomalía, a partir de
los 35 años en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de
mama.
■ Biopsia en caso de alguna tumoración de importancia
○ Tratamiento oportuno
■ Tratamiento quirúrgico dependiendo de la gravedad del caso
■ Radioterapia
■ Quimioterapia
■ Tratamiento dependiendo del caso
○ Limitación del daño
■ Vigilancia médica durante 5 años
■ Tratamiento médico dependiendo el caso
■ Pruebas de laboratorio y función hepática cada 3 meses
■ Evitar la aparición de secuelas
■ Dieta balanceada
■ Apoyo multidisciplinario
● Prevención terciaria: Destinada a la rehabilitación del paciente. Va enfocada a una
reconstrucción estética en caso de pérdida de la mama, terapia psicológica y
rehabilitación física tras la cirugía para rehabilitar la movilidad del área afectada.

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