Diser-Ext-021-Formato Inspeccion Extintores

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REGISTRO DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES


CODIGO: DIS-EXT-
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PAGINA: 1 DE 1

FECHA INSPECCIÓN: Nº INSPECCIÓN:


RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
TIPO REVISIÓN ESTADO GENERAL
PQS CILINDRO

FECHA DE VENCIMIENTO
PRUEBA HIDROSTÁTICA

SOPORTE COLGAR O RUEDAS


RING O ARO DE SEGURIDAD
MANIJA DE TRANSPORTE
AUTOADHESIVO FECHA/TIPO

MANIJA DE DISPARO
CAPACIDAD
SOLKAFLAM 123

SEÑALIZACIÓN
MANÓMETRO

MANGUERA
BOQUILLA

CORNETA
PRESIÓN
No. UBICACIÓN OBSERVACIONES

OTROS
AGUA

PINTURA
GOLPES
CO2
ABC
BC

B BUENO NT NO TIENE
R REGULAR NA NO APLICA
M MALO NR NO SE PUEDE REVISAR O NO VISIBLE

RUC: 20523439414 Teléfono: 971656490 Correo: [email protected]


Direccion: Pj. Cementos Lima Mza. B Lote. 1 Ampl Nuevo San Francisco - VILLA MARIA DEL TRIUNFO

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