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    Psicoterapia Online Que Es y Como Se Pra

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    Psicoterapia Online Que Es y Como Se Pra

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    Psicoterapia_Online_Que_es_y_como_se_pra (1)

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    PSICOTERAPIA ONLINE

    QUÉ ES Y CÓMO SE PRACTICA


    Hugo Hirsch / Marian Durao
    PSICOTERAPIA ONLINE
    QUÉ ES Y CÓMO SE PRACTICA
    Hugo Hirsch / Marian Durao
    Autores: María A. Durao - Hugo Teodoro Hirsch.
    Psicoterapia online : qué es y cómo se practica - 1a ed . -
    San Isidro : María A. Durao, 2020.
    152 páginas; 21x14,85 cm. -

    Libro digital, Amazon Kindle


    Archivo Digital: descarga y online

    ISBN 978-987-86-4761-6

    1. Psicoterapia. 2. Tecnología Digital. 3. Salud Mental.


    I. Hirsch, Hugo Teodoro, II. Título.
    CDD 616.89140285

    Edición: Gaspar Segafredo


    Arte de tapa: Sebastián Sánchez - www.cuatrotercios.com
    Diseño y maquetación: Sebastián Sánchez
    Coordinación: Mercedes Castronovo

    © 2020, María A. Durao y Hugo T. Hirsch


    1ª edición

    Editado por Centro Privado de Psicoterapias


    Av. del Libertador 6049 1ºA - C1428ARD
    Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina.
    Teléfono: (+54 11) 4788-9600
    [email protected]

    Queda hecho el depósito que prevé la ley 11.723.


    Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser
    reproducida sin permiso escrito de los autores.
    Hugo Hirsch:
    Agradezco a todos los profesionales que nos han ayudado y nos siguen
    ayudando a aprender; en particular a Luciano Asiain, Antonela Blanco,
    Eunice Correa, Gastón Cabrera, Mercedes Castronovo, Laura Macías, Sole-
    dad Macías, Guadalupe Pérez Cano, Alejandra Politis y Lucía Santángelo.

    Marian Durao:
    A las personas que enriquecieron estas páginas con su generosidad y
    experiencia profesional, gracias: Mercedes Castronovo, Gaspar Sega-
    fredo, Mariana Maristany, Pilar Arana, Victoria Miguens, Michelle Caba-
    bie, Gabriel Castellá, Javier Labourt, Javier Nanni, Ramiro Aguirre, el
    equipo de Eje Norte, y, especialmente, Héctor Fernández-Álvarez y Diana
    Kirszman por su constante e incondicional apoyo.
    ÍNDICE

    PRÓLOGO 7

    INTRODUCCIÓN 14

    CAPÍTULO 1:
    MUNDO ACTUAL, PSICOTERAPIA Y TECNOLOGÍA 19

    CAPÍTULO 2:
    PARA QUIÉN ES EFECTIVA LA TERAPIA ONLINE 36

    CAPÍTULO 3:
    ALIANZA TERAPÉUTICA EN CONTEXTO VIRTUAL 63

    CAPÍTULO 4:
    BUENAS PRÁCTICAS: E-ENCUADRE Y MARCO ÉTICO-LEGAL 87

    CAPÍTULO 5:
    EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ONLINE 117

    EPÍLOGO 139
    SOBRE LOS AUTORES

    HUGO HIRSCH

    Psicólogo especializado en resolución breve de problemas. Reside


    en Buenos Aires, Argentina, donde se desempeña como Socio
    Director del Centro Privado de Psicoterapias, una organización
    dedicada a proveer programas de asistencia en salud mental a
    grandes poblaciones. También es Socio Director de EAP Latina,
    empresa que atiende a Programas de Ayuda al Empleado en Amé-
    rica Latina. Ha sido presidente fundador de ASIBA, Sociedad Sisté-
    mica de Buenos Aires. Es coautor de los libros: Cómo equivocarse
    menos en psicoterapia y Estrategias psicoterapéuticas instituciona-
    les, la organización del cambio.

    MARIAN DURAO

    Doctora en Psicología con mención en Neurociencias, Cognitiva


    y Sistémica (Universidad de Flores). Magíster con especializa-
    ción en Trastornos Emocionales, de Personalidad y Alimentarios
    (Universidad de Valencia, España). Psicoterapeuta privada, reside
    entre Argentina y Estados Unidos. Profesora de “Uso de nuevas
    tecnologías en la práctica de la psicoterapia” en la Diplomatura en
    Psicoterapias Efectivas Basadas en la Evidencia e Investigadora en
    la Facultad de Psicología de la Universidad de Flores. Coautora del
    libro Tratamientos eficaces en Terapia Integrativa (con pacientes
    complejos). Expositora en congresos nacionales e internacionales
    sobre psicoterapia online.

    6
    PRÓLOGO

    NUEVOS CANALES DE ENCUENTRO


    Por Marian Durao

    Comencé a atender pacientes a través de videollamadas cuando


    alguien a quien estaba atendiendo cara a cara en mi consultorio
    planteó que al poco tiempo se iría a vivir al exterior. María tenía 32
    años cuando inició su terapia presencial, a raíz del temor que le
    causaba la mirada de los otros. Este malestar había incrementado
    desde que daba clases en la universidad, y ponía en jaque su vida
    laboral. Sentía angustia y podía describir todas las reacciones
    emocionales (miedo al ridículo, temor a equivocarse, etc.) y físi-
    cas (sonrojarse, dificultad para hablar, etc.) que ella sufría y pare-
    cían asociadas a la idea de juicios negativos de los demás sobre su
    desempeño. Estábamos trabajando con muy buenos resultados
    su ansiedad social: los objetivos y las tareas que se habían acor-
    dado en la terapia se estaban cumpliendo y esto se reflejaba en su
    alivio sintomático. Cuando le surgió la posibilidad de hacer una
    maestría en París, María me planteó que quería seguir el trata-
    miento a distancia. 
    Dos meses antes de que se fuera a estudiar a París dejamos las
    sesiones presenciales y comenzamos a encontrarnos a través de
    la pantalla de la computadora. Reconozco que desde un primer
    momento viví la situación naturalmente. Desde siempre me inte-
    resó el desarrollo y el uso de la tecnología. Ya en ese momento me
    gustaba descubrir aplicaciones para meditar, grabar notas de voz
    como ayuda memoria de ideas, o encontrar distintas formas de
    comunicarme a través del celular y la computadora con mi hijo,
    que vive en Estados Unidos desde hace años.

    7
    Al finalizar mi maestría de la Universidad de Valencia en Tras-
    tornos de Personalidad y Trastornos Emocionales, intenté traba-
    jar con este tipo de problemas incorporando ciertas aplicaciones
    con algunos pacientes. Los aportes y la incorporación de Tecno-
    logías de la Información y la Comunicación (TICs) al campo de
    los tratamientos psicológicos han avanzado notablemente en
    los últimos años. La realidad virtual, los tratamientos a través de
    videollamadas o terapia por chat y la realidad aumentada, son
    solo algunas de las opciones que reflejan la integración entre tec-
    nología y salud mental en las últimas tres décadas. La psicología
    clínica se ha visto particularmente influenciada y transformada
    por estos avances tecnológicos. 
    Retomando el tema de mi primera e-paciente y del plan de
    “ensayar” la continuación del tratamiento una vez que estuviera
    en París, me sorprendió que ella se sintiera cómoda y que, con-
    siderando el tiempo de traslado entre su casa y mi consultorio,
    se preguntara cómo no lo habíamos implementado antes. El tra-
    tamiento de María continuó desarrollándose de manera efectiva
    según los objetivos y las tareas que nos habíamos propuesto.
    Otra experiencia interesante en relación a cómo el número de
    e-pacientes en mi agenda semanal fue incrementando, es el caso
    de Tini. Unos años atrás habíamos iniciado y concluido su trata-
    miento en Buenos Aires. La terapia había sido efectiva: se habían
    alcanzado los objetivos propuestos. Tiempo después, Tini se mudó
    al Reino Unido y me contactó para trabajar ciertas dificultades vin-
    culares, en una relación de pareja con alguien perteneciente a otra
    cultura. Si bien había considerado iniciar un tratamiento cara a
    cara en el lugar donde vivía, se enfrentó a las dificultades propias
    de comenzar un nuevo proceso de psicoterapia con un profesio-
    nal que hablaba un idioma diferente, pertenecía a otra cultura y

    8
    cobraba honorarios más altos a los que acostumbraba pagar en su
    país. Estos motivos, sumados a la valoración positiva que tenía del
    tratamiento que habíamos llevado a cabo anteriormente, posibi-
    litaron una segunda parte de la terapia a través de videollamada.
    Con el correr del tiempo, estos primeros e-pacientes comenza-
    ron a derivarme a personas que buscaban iniciar tratamientos con
    características similares a los que estábamos llevando adelante
    con ellos. Este fue el caso de Jazmín, una paciente con quien ini-
    ciamos y concluimos un tratamiento muy efectivo en relación a un
    trastorno de ansiedad, que le causaba un gran malestar subjetivo
    y la incapacitaba en sus relaciones interpersonales. No conocí a
    Jazmín fuera del entorno virtual. Ella fue la primera de muchos tra-
    tamientos realizados de esta manera. 
    Con el tiempo y acorde a la complejidad de algunos pacientes,
    trabajamos con la Dra. Mariana Maristany de la Fundación Aiglé,
    quien llevó adelante evaluaciones psicológicas online que se suma-
    ban al diseño de tratamiento. Según la demanda del paciente, en
    algunos casos fue necesario incluir consultas con otros profesio-
    nales (por ejemplo, nutricionista). Asimismo, junto con los inves-
    tigadores Etchezahar, Ungaretti y Genise, diseñamos la ESGO: test
    de propiedades psicométricas de la Escala de Síntomas Globales
    Online, publicado y utilizado en diversos países.
    Al mismo tiempo, inicié mi doctorado y decidí que mi tesis doc-
    toral se basaría en entender más sobre la terapia realizada a través
    de internet. Partía de la experiencia de haber atendido ya a dece-
    nas de pacientes con este formato alrededor del mundo. 
    A lo largo de estos años pude darme cuenta de que la incor-
    poración de herramientas tecnológicas está cambiando la vida de
    muchas personas en general, de terapeutas y de pacientes en par-
    ticular. Las videollamadas, las tareas intersesión llevadas a cabo

    9
    a través de notas de voz, los mensajes de texto, son solo algunas
    de las expresiones tecnológicas que nos acompañan diariamente a
    mis pacientes y a mí, en el camino de alivio del malestar que reco-
    rremos juntos.
    Por otra parte, es probable que los profesionales de la salud
    mental nos enfrentemos a nuevas dimensiones de la psicopatolo-
    gía, debido a la sobreexposición o falta de regulación de la tecno-
    logía en nuestras vidas. Así como en algunos aspectos los avances
    en los dispositivos y la conectividad pueden beneficiar a muchos,
    en otros casos pueden conllevar consecuencias negativas. En el
    futuro puede suceder que estas nuevas dimensiones se encuen-
    tren plasmadas en los manuales psiquiátricos y haya especializa-
    ciones y formación para los terapeutas que estén interesados en
    trabajar con este tipo de formatos y dispositivos. Sin duda, las nue-
    vas generaciones de terapeutas se verán atravesados aún más por
    desarrollos y posibilidades que brinde la proliferación tecnológica. 
    Entretanto queremos sumar el aporte preliminar que cada uno
    de nosotros ha realizado por su parte. 

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