Impulsividad: Tema 8: Adicciones Comportamentales

PAULA VICENTE DOMÍNGUEZ
TEMA 8: ADICCIONES COMPORTAMENTALES
1. IMPULSIVIDAD
▪ Tendencia a la acción sin toma de conciencia, valoración o juicio anticipado.
▪ Predisposición a una conducta, con o sin poca premeditación sobre sus
consecuencias, que lleva a hacer acciones rápidas, no planificadas y donde
prima la urgencia de un refuerzo inmediato.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA IMPULSIVIDAD

o Incapacidad de planificación y previsión.
o Baja capacidad de control y perseverancia.
o Búsqueda de nuevas y constantes experiencias.
o Urgencia: Tendencia a actuar a consecuencia de estados
emocionales intensos positivos o negativos.
BASES NEUROLÓGICAS DE LA IMPULSIVIDAD

→ El análisis de la impulsividad y la adicción comprende la revisión de los
circuitos neuronales implicados en la toma de decisiones, procesos
ejecutivos y sistemas de neurotransmisión.
→ El circuito neuronal de recompensa empieza con el aumento de
concentraciones de dopamina en el núcleo accumbens cuyas terminales
están en el área tegmental ventral.
→ En el circuito de refuerzo interviene la corteza límbica, los ganglios basales
y los núcleos de la base del cerebro.
→ Estructuras implicadas en el craving: Amígdala e hipocampo.
→ El síndrome de abstinencia está relacionado con la disminución de
dopamina en el núcleo accumbens y el aumento de factor liberador de
corticotropina.
→ La dopamina es esencial y constituye el núcleo neuroquímico, base del
comportamiento impulsivo.
→ La serotonina posee un papel modulador por su hipofunción
serotoninérgica junto a una hiperfunción dopaminérgica en
comportamientos de elevada impulsividad y agresión.
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2. ADICCIONES COMPORTAMENTALES
▪ Realización de una conducta que por sí misma no es perjudicial y se toma como
problemática cuando se hace de manera compulsiva y/o excesiva.
▪ Son patrones conductuales desadaptativos que producen malestar o deterioro
en la vida del sujeto.
▪ También, producen tolerancia, síndrome de abstinencia, fallos en los intentos
de controlar el impulso, búsqueda de alivio por medio de la misma conducta
problemática.
▪ Indicadores de la conducta adictiva: El malestar significativo y las consecuencias
negativas sobre la vida familiar/escolar/laboral.
FACTORES PREDISPONENTES
- Dificultad para el afrontamiento de los problemas.
- Baja autoestima e impulsividad.
- No tolerancia a estímulos físicos o psicológicos desagradables como el dolor o
la tristeza.
- Estado de ánimo depresivo o disfórico.
- Búsqueda de sensaciones fuertes.
SÍNTOMAS CLÍNICOS
→ Intenso deseo, ansia o deseo imparable.
→ Pérdida progresiva del control sobre la misma hasta llegar al descontrol.
→ Descuido de las actividades habituales previas.
→ Las consecuencias negativas suelen ser advertidas por personas cercanas,
pero a pesar de ello, no detienen la actividad y niegan el problema que
sufren.
→ Irritabilidad y malestar ante la imposibilidad de concretar el patrón o
secuencia adictiva e imposibilidad de dejar de hacerlo.
TIPOS DE ADICCIONES COMPORTAMENTALES

A. Trastorno por Juegos de Apuestas (Ludopatía).
B. Adicción a Internet y a las nuevas tecnologías.
C. Compras compulsivas (Oniomanía).
D. Adicción a la comida.
E. Adicción al sexo.
F. Adicción al trabajo.
G. Adicción al ejercicio físico (Vigorexia).
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CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO POR JUEGO DE

APUESTAS
Conducta problemática de juego de apuestas recurrente y persistente que lleva a la
incapacidad o distrés clínicamente significativos, que sucede cuando el sujeto exhibe
4 o más de los siguientes síntomas durante un período de 12 meses:
• Necesidad de jugar cantidades altas de dinero.

• Estar inquieto e irritable cuando intenta interrumpir o detener el juego.
• Ha realizado numerosos esfuerzos sin éxito para
controlar, interrumpir o detener el juego.
• Preocupado por el juego de apuestas.
• Juega frecuentemente cuando se siente con distrés.
• Después de perder dinero en el juego, vuelve con
frecuencia otro día para intentar recuperarlo.
• Miente para ocultar su grado de implicación en el
juego.
• Ha arriesgado o perdido relaciones
interpersonales significativas, oportunidades de
trabajo y educativas o profesionales.
• Confía en que los demás le proporcionen el dinero que alivie la desesperada
situación financiera.
3. ADICCIÓN A INTERNET
▪ Se caracteriza por tiempos de conexión muy prolongados con fines
recreativos que pueden llevarle a descuidar otras áreas importantes de su
vida como el trabajo, las relaciones sociales, la alimentación, el descanso…
▪ Los problemas con Internet surgen cuando los usuarios descuidan sus
rutinas diarias para permanecer conectados o quitan horas de sueño
invirtiendo el ritmo circadiano.
▪ Permanecen conectados más de 3-4 horas diarias que facilita el
aislamiento de la realidad, desinterés por otros temas, bajo rendimiento
académico y laboral, trastornos de conducta y obesidad.
FACTORES DE RIESGO
- Introversión. SUJETOS PROCLIVES
- Depresión.
- Baja autoestima. Personas que presentan déficits específicos en
- Búsqueda de sensaciones. sus habilidades de relación y comunicación.
- Ansiedad social.
- Timidez.
FACTORES DESENCADENANTES
- Estar sometido a circunstancias adversas en lo cotidiano (Fracaso escolar,
bullying…).
- Ser impulsado por el grupo.
- Sensación de vacío existencial.
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SEÑALES DE ALARMA
o Privarse de sueño para estar conectado.
o Descuidar otras actividades importantes como el contacto y el
compartir.
o Recibir quejas en por personas cercanas, sin prestarles atención o
negando el uso desmedido.
o Pensar en la red constantemente, incluso cuando no está conectado o sentirse
irritado en exceso cuando la conexión falla o va muy lenta.
o Intentar limitar el tiempo, pero sin conseguirlo y perder la noción del
tiempo.
o Aislarse socialmente.
o Sentir euforia y activación anómalas cuando se está delante de la
computadora.
4. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
▪ Escasa o nula conciencia de enfermedad.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
▪ Consumo de tóxicos.
▪ Sobrepeso por sobre ingesta de comida en - Mantenimiento ineficaz de la salud.
forma de atracones o disminución de ingesta - Riesgo de infección.
debido a la ansiedad. - Desequilibrio nutricional por exceso.
▪ Diarrea y sudoración. - Riesgo de estreñimiento.
▪ Actividades de ocio y tiempo libre - Deterioro de la movilidad física.
comprometidas. - Déficit de actividades recreativas.
▪ Abandono de la higiene corporal. - Insomnio.
▪ Alteración del patrón del sueño. - Conocimientos deficientes.
▪ Distorsiones del pensamiento como - Ansiedad.
negación excesiva, sentido del control. - Baja autoestima crónica.
▪ Baja autoestima y alto nivel de ansiedad. - Riesgo de violencia autodirigida.
▪ Dinámica familiar deteriorada. - Deterioro de la interacción social.
▪ Disfunción sexual. - Sedentarismo.
▪ Problemas legales - Disfunción sexual.
▪ Poca o nula capacidad de afrontamiento. - Afrontamiento ineficaz.
- Procesos familiares disfuncionales.
INTERVENCIONES ENFERMERAS
✓ Mejorar la autoestima.
✓ Técnicas de resolución de problemas y toma de
decisiones.
✓ Mejorar el afrontamiento.
✓ Regular las emociones negativas.
✓ Mejorar la comunicación y habilidades sociales.
✓ Educar en valores.
✓ Alternativas para el ocio.

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• Necesidad de jugar cantidades altas de dinero.

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