PREGUNTAS DE REPASO

¿Cuáles son los puntos importantes que sigue el OBE?

• Evidencia cientifica relevante disponible (ECRD)

• Condición Medica
• Experticia profesional
• Necesidades y preferencias del paciente
¿Para qué nos sirve el DSD?

• Diagnostico
• Comunicación
• Retroalimentación
• Orientación al paciente
• Educación y compartir
¿Qué es el STL? Lenguaje de Triangulos estandarizados, escáner intraoral.
¿Cuáles son las la clasificación del perfil esqueletal del paciente?

• Clase I: el pogonion y la glabela (en la misma altura)

• Clase II: pogonion detrás de la glabela
• Clase III; pogonion delante de la glabela.
¿Qué es el marco bioestetico? Todo lo que rodea la sonrisa del paciente; labios, mejillas, Surco nasogeniano,
Triangulos negros, largo y forma del labio.
¿Cuáles son las tres dimensiones del color?

• Matiz: amarillo, verde, rojo o azul

• Valor: escala de grises
• Saturación.
¿Cuáles son los niveles de la estética?

• Estética facial
• Estética orofacial
• Estética oral
• Estética dentogingival
• Estética dental
¿Cuál es la regla del 422?

• Enseñar mas de 4mm de ICS

• Enseñar máximo 2mm de encia cuando sonríe
• Enseñar máximo 2mm de borde incisal en reposo
• No sirve para ver si la sonrisa se encuentra alterada
¿Cuáles son las dimensiones de la estética?

• Biológica
• Estructural
• Función
• estética
• Visagismo
¿Cuáles son las 4 morfología del diente?

• Cuadrangulares
 • Triangulares
• Ovalares
• Rectangulares
¿Orden del diseño de sonrisa?

• Determinar si se trata de adición o sustracción o mixmo

• Encerado digital o convencional
• Análisis estético digital
• Diseño digital
• Mock up.

EDENTULO PARCIAL Y TOTAL

Un edéntulo parcial, es un paciente que ha perdido una o más piezas dentarias. Si se trata de un paciente
que ha perdido todas las piezas dentarias es un edéntulo total. Existe una clasificación para los edéntulos
parciales denominada “Clasificación de Kennedy”.

Niveles de Funcionalidad.

TOPOGRAFIA DEL Maxilar superior.

Soporte: Es la capacidad de resistir a las fuerzas compresivas, las fuerzas compresivas son una fuerza en
dirección vertical.
Ejemplo: En el Maxilar superior la fuerza compresiva hacia arriba, maxilar
inferior fuerza compresiva hacia abajo, entonces los maxilares van a ejercer un Sutura Intermaxilar

tope hacia esta fuerza, la fuerza que permite soportar esto, se denomina la
Línea de Post damming, es una de las principales zomas de soporte. El Paladar,
es un soporte secundario. Las zonas de soporte primario no se reabsorben, es Tuberosidad del maxilar.

decir no tienen perdida de tejido.

Ejemplo: Realizamos una extracción de pieza, pero el diente está demasiado insertado, nosotros rompemos
una tabla ósea, y obtenemos un proceso de reabsorción, es decir, al realizar el movimiento, la tabla se
rompió y existe una reabsorción ósea.
Entonces la reabsorción alveolar es una característica de los pacientes edéntulos, si el paciente ha
conservado bien las tablas porque el dentista que extrajo los dientes tuvo un enfoque conservador. Por lo
tanto, vamos a tener un reborde bastante adecuado. Caso contario el paciente tendrá una reabsorción ósea
importante.

Retención: Es la capacidad de resistir a las fuerzas traccional.

Estabilidad: Fuerzas mixtas o transversales, es decir se incluirán fuerzas compresivas y traccionales.

TOPOGRAFIA DEL MAXILAR INFERIOR.

Soporte, A diferencia del Maxilar superior, aquí ya no tengo el

paladar, solo tengo el reborde alveolar vecino. En el maxilar
inferior tenemos la protuberancia del maxilar y la meseta
vestibular que nunca se pierde. Otra zona de soporte
importante, se encuentra detrás del tercer molar y se
denomina como “Papila retromolar”. El soporte secundario
esta dado por el resto del maxilar inferior.
Si se presenta una inflamación se debe a una bacteria que esta
siempre en boca, empieza a multiplicarse y provoca una
inflamación, entonces existe una reacción inmunitaria hace
que se empiece a reabsorberse el hueso. Conforme el paciente
pierde tejido óseo, pierde movilidad de los dientes, entonces
en un paciente edéntulo el hueso esponjoso se pierde y solo
tenemos hueso cortical que es la base del esqueleto.

Retención, a diferencia del Maxilar Superior, en la mandíbula no existe el Post Damming. Es más probable
que la prótesis superior se retenga que una inferior por el Post damming.

Estabilidad, la prótesis tiene menos soporte debido a que tiene menos área, tiene menos retención porque no
tiene la zona del post damming, entonces tendrá menos estabilidad.

Flexión Mandibular, es decir si colocamos el dedo en la línea media y abrimos la boca, sentiremos un ligero
movimiento, mientras tenemos los dientes completos y todo el esquema oclusal completo es menos notorio,
pero conforme el paciente empieza a perder soporte posterior y dientes, la mandíbula empieza a flexionarse,
es decir existe un desplazamiento que en los edéntulos totales es más notorio.
Entonces si el paciente tiene más reabsorción ósea, cuando se emplee una prótesis tendrá un bajo nivel de
funcionalidad. Mientras el paciente tiene un bajo nivel de funcionalidad tendrá una baja estabilidad
masticatoria, por lo tanto, podemos mejorar el soporte, si abarcamos más área, es decir si existe menos
zona menos soporte existe.
Clínicamente, si tomamos una impresión debe estar adecuada para dar soporte, es decir mientras más área
tenga la cubeta aumentamos el soporte. Entonces las cubetas también tienen un nivel de funcionalidad. Si
la impresión no abarca la zona del Post damming pierdo soporte, retención y estabilidad.
Limites que debe tener la cubeta:

En el maxilar superior, por detrás de la tuberosidad tengo “línea de la A”, cuando el paciente pronuncia la
letra A, se marca una línea de limita el paladar duro del blanco, esto ayuda a delimitar el límite de la
prótesis.

¿Cuál es el límite posterior del paladar duro?

Borde posterior de la lámina horizontal del palatino.

¿Como está conformado el paladar blando?

Recordar que el paladar está formado por el paladar duro y el paladar blando. El primero compuesto
por las apófisis horizontales de los huesos palatinos y las apófisis palatinas de los huesos maxilares. El
segundo está compuesto por cinco músculos, cuatro con inserciones extrínsecas al velo y uno con ambas
inserciones intrínsecas, es decir que nacen y terminan en el velo del paladar. Este músculo es el
palatoestafíli-no con inserción en la espina palatina posterior, en un extremo y, en la úvula, por el otro. Los
que poseen inserción externa al velo son: el periestafilino interno o petrosalpingoestafilino, el periesta-
filino externo o esfenosalpingoestafilino, el glosoestafilino o palatogloso que conforma el pilar anterior del
velo del paladar o pared posterior de la fosa retromilohioidea y el faringoestafilino o pilar posterior del velo
del paladar. Estos cinco músculos son bilaterales y simétricos.

Ejemplo clínico

soporte: Al masticar el diente se intruya gracias al ligamento periodontal. Cuando comemos, el bolo
alimenticio tendrá un trayecto, en el maxilar superior ira hacia el paladar, es decir cada vez que el paciente
come, la prótesis se va a intruir así como los dientes. Entonces los niveles de funcionalidad del soporte
están relacionados no solamente con la dirección de la fuerza sino también con la capacidad de intrusión de
la prótesis, mientras más área tenga se intruira menos.

retención: Paciente con prótesis come un chicle, al abrir la boca el chicle tratara de despegar a la prótesis, si
despegara si no existe retención.
IMPRESIÓN CONVENCIONAL.
La cubeta debe tener la mayor extensión posible. El principal error es no medir el espaciador. Es decir,
nosotros colocamos la lámina de cera según el material de impresión que empleamos. Si utilizamos godiva
y este tiene un grosor de 2 mm, debemos emplear 4 láminas de cera, para compensar ese espacio de la
impresión.

El material que más comprime es la GODIVA. Actualmente tenemos la SILICONA MASILLA PUTYY HARD Y SOFT,
según su clasificación por su consistencia tenemos (extrapesada, pesada, mediana y fluida), entonces en el
mismo orden es su compresión.

Compuesto de modelar de baja fusión 0.5 mm

 Godiva de alta fusión 2mm
Alginato 1mm
Silicona extrapesada 2mm

Por lo tanto, necesitamos obtener un grosor uniforme de cera que el material de impresión que vamos a
emplear, porque la impresión es la guía que obtenemos para la prótesis adecuada. La impresión debe tener el
soporte, retención y estabilidad adecuada.
2 4
. .

1
3
.
.

Línea marcatoria de los Adaptar la lamina de Preparar el acrílico y

límites de la cubeta. cera y obtener un adaptar al modelo.
molde.

5
.

Línea cero anatómicas Es el fondo del vestíbulo

Línea cero funcional Es separado de la línea

cero anatómicas 0.5 o
1mm, la prótesis debe
estar en esta línea, debido
a que existirá más
comodidad para el
paciente.
 CLASIFICACION DE KENNEDY.

Primero para poder diseñar el tipo de prótesis que se va a emplear, necesito una PREPARACION
PREPROTESICA, es decir que todos los dientes remanentes deben estar completamente sanos (libres de
enfermedad periodontal, libres de caries dental, libres de lesiones apicales, libres de cualquier tipo de
lesiones que afecten la morfología de la pieza). Entonces, siempre vamos a trabajar en diente
absolutamente sanos. También deben estar en el plano de oclusión correcto.

Plano de oclusión, es un plano que se trabajo en base a dos

referencias importantes.

1. Plano de Frankfort: Va desde el conducto auditivo Externo,

pasando por el agujero infraorbitario y nos determina que este
plano debe estar paralelo al plano de oclusión.
2. Plano de Camper: Sirve para observar el eje de inclinación del
maxilar superior con respecto al eje de bisagra para permitir
que la mandíbula cierre, todo lo que este irregular debemos
realizar tratamientos. Va desde el conducto auditivo externo
hasta la espina nasal anterior.
Articulador Bioart: Sirve para relacionar los dos maxilares. Arco facial: Es
trasladar la posición del maxilar superior con tres puntos de referencia que
son:

• Punto anterior: Nasion en la línea media, determina y busca el

agujero infraorbitario.
• Puntos posteriores: Determinan la posición del eje de bisagra.
1. Determinar dos puntos clave en el tratamiento protésicos que
determinan el eje de bisagra. Este eje de bisagra, es un punto imaginario que
se ubica a 11 mm del conducto auditivo externo y a 6 mm por debajo de plano
de Frankfort, esto me indica la posición el maxilar inferior se va abrir y cerrar, a partir empiezan
todos los movimientos mandibulares.
 2. Ahora tengo que encontrar los puntos anteriores con ayuda del arco facial, determina el plano de
Frankfort, con el punto NA y los agujeros infraorbitarios.
Entonces el plano de Frankfort determina la posición del macizo craneofacial que me servirá de
referencia para ubicar los maxilares.

El plano de camper, tiene una inclinación que sigue la inclinación de plano de oclusión del maxilar superior.
Tenemos que considerar que el plano oclusal del maxilar inferior este paralelo al piso.
El eje de bisagra tiene que estar en concordancia con los movimientos
mandibulares. Entonces cada vez que hablamos la mandíbula empieza sus
movimientos desde el eje de bisagra. Cuando existe un trastorno
temporomandibular este punto esta desestabilizado e inicia dolores, ruidos
articulares.
- Con la horquilla, ubicamos la posición del plano de
oclusión del maxilar superior con respecto al plano de Frankfort. Sirve
para que la prótesis quede estable.

BIOMECANICA DE LAS PROTESIS PARCIALES

REMOVIBLES
Existe dos tipos de prótesis de acuerdo a la carga;
- Dentosoportada; donde el soporte lo va dar los dientes pilares, la fuerza es trasmitida directamente
al hueso, por lo tanto, no va a existir ningún tipo de desplazamiento en sentido gingival, horizontal
u oclusal.
o Clase 3 y 4 de Kennedy (por la existencia de pilares)
- Dento mucosoportadas: tiene un soporte mixto, es decir el soporte es brindado por el tejido
dentario y el tejido que recubre el reborde alveolar residual. Mayor movimiento durante la función
masticatoria
o Clase I y II
La prótesis va a sufrir estrés ante la carga masticatoria; lo que va a producir una tensión en los tejidos; y se
va a producir en una carga de desplazamiento entre los tejidos y dientes. En termino de ingeniería
mecánica; la prótesis cuando está sometida a presión se debe a que la fuerza se aplica sobre los dientes y los
tejidos que están en contacto con la dentadura. Es importante que este esfuerzo no exceda el nivel de
tolerancia fisiologica que es el índice de estimulo mecánico que puede resistir un sistema sin
desorganizarse ni padecer consecuencias traumáticas. La ausencia de retención directa en la parte posterior
de la base, como la diferencia del grado de desplazamiento de los tejidos de soporte son los responsable de
la rotación multidireccional de la base de prótesis.
Existen 3 ejes de rotación (fulcros) alrededor de los cuales la prótesis a
extensión distal realiza movimientos rotacionales al ser sometidos a distintas
fuerzas.
o Plano horizontal; eje a través de los pilares posteriores
´´Linea del fulcro´´ Que constituye el centro de rotación;
desalojo causado por la fuerza que el ejerce el alimento
interpuesto entre las caras
oclusales. El movimiento de
desalojo es resistido por la acción de los brazos retentivos
de los retenedores directos sobre los dientes pilares y por
la acción en conjunto de conector menores estabilizadores
y retenedores indirectos.
Líneas de fulcrum; linea imaginaria que pasa a través de los apoyos
principales, mas posteriores y bilaterales; importantes en clase I y II
(retención indirecta en el medio de la linea de fulcrum)

o Plano sagital: Eje longitudinal que pasa por

el apoyo oclusal en el diente vecino a la
brecha edéntula por la cresta del reborde
alveolar residual.
• Conectores mayores y conectores
menores

o Plano vertical; Eje perpendicular al plano

horizontal situado cerca del centro del arco
dentaria, cerca de la linea media por lingual
en los incisivos sup o inf.
• Componentes estabilizadores
SISTEMA DE PALANCAS; barra rígida la cual esta soportada en algún punto entre sus dos extremos. El punto
de apoyo de la palanca se denomina fulcro y en torno a este se mueve la palanca.

En dento mucosoportadas; de acuerdo a la ubicación del apoyo; se va a determinar el genero de la palanca;

(palanca de segundo genero)

E: fuerza masticatoria
F: fulcro o punto apoyo
R: resistencia o retención

(va extraer el diente pilar)

Conclusiones;
- La biomecánica es esencial al momento de diseñar prótesis con extensión distal (Clase I y III)
- En las prótesis dento mucosoportadas (Clase III u IV) no sufren fuerza de palanca
- Existen 3 ejes de rotación en la prótesis a extensión distal (sagital, horizontal, vertical) producen
movimientos rotacionales
 - Todos los movimientos posibles en una prótesis de extensión distal se disminuyen con componente de
retención
- Se deben conocer las indicaciones de los retenedores para poder evitar las palancas de primer genero en
dento mucosoportadas.
- En dento mucosoportadas es indispensable colocar retención indirecta
- En prótesis de extensión distal obligatoriamente deben colocar retenedores en forma de barra
- En clase I Y II al memento de diseñar es indispensable que el apoyo del retenedor este distal a la brecha

Objetivo: confeccionar prótesis que no pueden estar conectadas rígidamente a los dientes o a los tejidos, caso
contrario pueden sufrir movimientos durante las cargas funcionales como la masticación.
Consideraciones biomecánicas:
Las estructuras de soporte son elementos vivientes
que están sujetos a fuerzas, se debe estudiar las
fuerzas, dirección, duración, frecuencia y magnitud
de la fuerza. Existen tres tipos de palancas,
primera, segunda y tercera. Los dientes soportan
mejor las fuerzas verticales y horizontales.

• Primer género: Son nocivas debido a que

tenemos el fulcro (apoyo) en la mitad y
potencia y resistencia en las esquinas.
• Segundo género: Fulcro en el extremo, la
potencia más larga (arriba) que la
resistencia (abajo).
• Tercer género: Tipo más aceptable. Fulcro
en el extremo, pero la ventaja es que la
resistencia estará alejada del fulcro (abajo).
Buscar un equilibrio entre la palanca y la
resistencia para que los dientes (resistencia), eviten
con los ganchos sean inadecuadas.
Un posible movimiento es;
- Rotación alrededor del eje que puede estar en los apoyos oclusales o en el complejo retentivo directo oclusal;
el eje se denomina Linea del fulcro; es el centro de rotación usando la base de extensión distal se mueve en
dirección al tejido de soporte.
- Otro posible movimiento es de rotación alrededor del eje longitudinal cuando la base de extensión distal se
mueve rotando por encima de la cresta residual.
- Un tercer movimiento es de rotación alrededor del eje vertical imaginario localizado cerca del centro de la
arcada dental
Es decir, el primer movimiento se puede controlar bien en las dentaduras dentosoportada, el segundo movimiento a lo
largo del eje longitudinal se previene por los retenedores directos y por la capacidad del conector mayor a resistir la
torsión. El tercer movimiento aparece en todas las dentaduras parciales y deben incluir los componentes estabilizadores
frente a los movimientos horizontales.
Entonces, la cantidad de los movimientos horizontales en una
dentadura parcial depende de la magnitud de las fuerzas laterales
aplicadas y de la eficacia de los componentes de estabilización.

o Recordar que los topes (apoyos) dan soporte a que se

instruya la prótesis.

• Línea de fulcrum: para diseñar un retenedor indirecto, es una

línea imaginaria que nos dice dónde vamos a colocar la retención
indirecta de la prótesis.
• Apoyos, se define como una extensión rígida de la estructura que
va a trasmitir las fuerzas funcionales hacia los pilares y prevenir el
movimiento de la prótesis. Las superficies que toman contacto
reciben el nombre de “descanso” está en el esmalte.
Profundidades posteriores: 1-1.5mm, Profundidad anteriores 0.5 – 0.6
mm, con ayuda de una sonda periodontal para que no exista
sensibilidad, con extensión de 2.5. fresas troncocónicas en posteriores
y fresas redondas con punta plana en anteriores.
Retenedores Directos, Son los elementos que ofrecen resistencia al desplazamiento de la
misma fuerza. Colocados en los dientes pilares. Se ubica por vestibular, tiene una forma que
le permite ser flexible para no traumatizar el diente, se ubica por encima del ecuador
dentario (zona estabilizadora) y la punta se coloca por debajo del ecuador (zona retentiva).
Tiene forma de cuña.

Brazo reciproco, se ubica en la zona palatina o lingual, siempre se encuentra en el ecuador

dentario (zona de estabilización).
Conector menor, une el retenedor al resto de la dentadura es decir el conector mayor.

Retenedores indirectos, crean retención en un sitio alejado de su base, solo tiene conector menor y apoyo.
Retenedores directos, se ubican en un diente pilar, y hay tres tipos:
1. Intracoronales, dentro de la corona
2. Retenedores de precisión extracoronales, llevan aditamentos que combinan prótesis fijas con
removibles.
3. Retenedores extracoronarios, se ubican por fuera de la corona, esto se utiliza, se ubican
alrededor del pilar, y se dividen en supreaecuatoriales e infra ecuatoriales. En los supra
ecuatoriales, son retenedores circunferenciales, y los retenedores tipo barra son los retenedores
infra ecuatoriales.
o Clase I y III infra ecuatoriales; RRI o I, T, C
o Clase 3 y 4: supreaecuatoriales

PARTES DE UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Esta es la última solución terapéutica que damos al paciente actualmente. Si el paciente carece de disponibilidad de
calidad y cantidad ósea para colocar implantes dentales, es necesario este tratamiento. Primero debemos rehabilitar
al paciente, desde el eje de bisagra, debemos tener en cuenta los músculos masticatorios y el plano de oclusión. Luego
de todas las consideraciones, ahora preparamos al paciente, primero determinar la clasificación de Kennedy.

No puedo utilizar estas prótesis en pacientes epilépticos, que tengas una mala posición dentaria de los dientes remanentes, paciente
con enfermedad periodontal activa, pacientes con secuela de enfermedad periodontal.
Partes de una Prótesis parcial
removible son;

• CONECTOR MAYOR
• CONECTOR MENOR
• COMPLEJO DE
RETENCION
• BASE PROTESICA

Conectores mayores: Es el componente de la dentadura parcial que conecta las partes de la prótesis de un lado de
la arcada con las del lado opuesto. Las funciones los conectores mayores son;

• Unir las partes principales de la dentadura

• Distribuir la fuerza aplicada a través de la arcada de los dientes
• Minimizar las fuerzas de torsión sobre los diente.
Un conectores mayor; juega el principio de la palanca actuando como una contra palanca; lo cual se conoce como
estabilizada cruzada, la cual se opone a la desplazamiento provocado por el estrés funcional. El conector mayor debe
ser rígido; porque la falta de rigidez puede lesionar el soporte periodontal de los dientes pilares.

Localización:
- Deben estar alejados a los tejidos móviles
- Evitar compresión de tejidos gingivales.
- Durante la inserción y remoción se deben evitar las prominencias óseas y de los tejidos blandos.
- Las áreas en contacto deben aliviar para evitar enclavamiento en zonas como torus o rafe palatinos.
- Eviten la compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales.

Tipos de Conectores Mayores Mandibulares;

1. Barra lingual:
Debe contornear de forma que no presente bordes afilados que lesionen la lengua ni líneas angulosas que molesten.

• El borde superior debe adelgazar al acercarse por arriba a los tejidos gingivales.
• Y El borde inferior mas voluminoso dan aspecto de media pera de forma redondeada.
El conector mayor mandibular; no debe
comprimir los tejidos del suelo de la boca que
se elevan al masticar, deglutir o hablar.
Existe dos métodos para determinar la altura
relativa del suelo de la boca y el borde
inferior del conector mayor lingual. El
primero medir con la sonda periodontal desde
el suelo de la boca hasta los márgenes
linguales de la encía, el segundo consiste en emplear una impresión individual que tenga el reborde a 3mm del suelo
de la boca.

• Barra sublingual: modificación de la barra lingual, se utilizan en casos donde no se pude colocar el borde
superior de la barra a menos de 4mm por debajo del margen gingival libre. Contraindicado para la existencia
de torus mandibulares, alta inserción del frenillo lingual.

2. Placa lingual:
Debe ser tan delgada como sea técnicamente posible y seguir el contorno de los dientes y troneras. El borde superior
seguirá la curvatura natural y no quedar por encima de la línea media de la superficie lingual excepto para cubrir los
espacios interproximales en los puntos de contacto. Lo ideal es que la placa lingual y la placa cingular tengan un
apoyo terminal en cada extremo, independientemente de la retención indirecta.
Tienen indicaciones como:
- Cuando el frenillo lingual es alto debemos colocar una barra lingual, es decir si el espacio medido entre el
margen gingival y el piso de la
boca miden 8mm está indicada
para placa lingual.
- En la clase I; cuando las crestas
residuales han sufrido una
reabsorción vertical excesiva
- Para la estabilización
periodontal
- Cuando se prevé el futuro
añadido de uno o dos dientes.
Barra cingular (barra continua), utiliza
para el alineamiento axial de los dientes
anteriores obliga a bloquear
excesivamente los espacios retentivos.

1. Barra sublingual
2. Barra lingual con barra
cingular
3. Barra cingular
4. Barra vestibular.

Tipos de Conectores Mayores Maxilares

1. Banda palatina simple:
Espacios cortos conectador con una banda palatina ancha simple. Especialmente con áreas edéntulas colocadas
posteriormente. La diferencia entre barra palatina y banda palatina es su anchura, si es menor de 8mm es barra.
Banda palatina debe ser mayor a 4 mm de grosor y cinta palatina debe tener menor de 4mm

2. Combinación de una banda palatina anterior y otra posterior

3. Conector palatino tipo placa
4. Conector palatino en forma de U
5. Barra palatina simple
6. Barra palatina anterosuperior.

CONECTORES MENORES: Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los
restantes componentes de la prótesis, como los retenedores circunferenciales o ganchos, los retenedores indirectos,
los apoyos oclusales y los apoyos cingulares.

Funciones:
- Transferir la carga funcional a los pilares.
- Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores a lo largo de toda la prótesis.
Deben ser rígidos para que sea efectiva la trasmisión de cargas oclusales y su volumen no debe resultar molesto. El
conector menor contacta con los planos guías d ellos pilares como una parte conectada a la unidad de retenedor
directo, deberá ser lo suficientemente ancho para actuar como plano guía.
Existen prótesis que solamente tienen el paladar acrílico y un alambre. Tiene
ventajas económicas, más ligero. Las Prótesis flexible, se instruye en el paladar
del paciente, no se debe utilizar, estos aparatos son temporales.
Línea de acabado, debe formar un Angulo que no supere los 90º, si no existe esto
crearan un contorno inadecuado.

COMPLEJO RETENTIVO:
Está conformado por tres elementos:

1. Apoyo:
Cualquier componente de una dentadura parcial que de un soporte vertical debe considerarse un apoyo. Entonces el
apoyo tiene el propósito de proporcionar el soporte vertical a la dentadura (fuerzas compresivas) con lo que se consigue;

• Mantener los componentes en las posiciones proyectadas.

• Mantienen las relaciones oclusales evitando enclavamiento.
• Previenen la compresión de los tejidos blandos
• Digieren y distribuyen las cargas oclusales.
Los apoyos funcionan soportando la posición de la dentadura parcial y resistiendo el movimiento contra los tejidos
transmiten la fuerzas verticales a los pilares y las dirigieren a lo largo del eje largo del diente.
o El contorno del apoyo oclusal debe tener forma triangular redondeada con la superficie de vértice
dirigido hacia el centro de la superficie oclusal.
o Debe ser tan largo como ancho; y la base del triangulo debe estar al menos a 2,5mm en los molares y
premolares.
o El ángulo formado por el apoyo oclusal y el conector menor vertical en el que se origina debe ser
menor de 90º.
Apoyo Oclusal, soporta fuerzas de compresión, porque evita que toda la
prótesis se instruya en el paladar del paciente, es decir se utiliza como un
tope. En el libro menciona realizar un “lecho” es decir quitar parte de la
cresta marginal sana y colocar el apoyo. Actualmente, en lo posible
colocamos sobre el diente sin desgastar diente sano.
- Tiene una base triangular que se dirige a la cara proximal y el
vértice a la cara oclusal. Los bordes son redondeados. Debe ser
ancho como largo, debe estar al menos 2.5 mm en los molares y
premolares.
- La cresta marginal se debe reducir un 1.5mm para permitir y obtener resistencia en el apoyo.
- La base de descanso debe ser en forma de cuchara.
- El apoyo y el conector menor deberán formar un ángulo menor de 90º para dirigir las fuerzas oclusales.
- Cuando el apoyo se inclina y no se puede modificar se debe emplear un “segundo apoyo oclusal” lo cual
previene el deslizamiento del apoyo primario, este apoyo pasa por encima de la cresta marginal reducida del
lado opuesto.
- Si los pilares (dientes molares y premolares) están muy inclinados el apoyo debe tener una forma de onlay para
restaurar el plano oclusal.
Apoyo cingular, se localiza en el cíngulo de los dientes anteriores.
Lechos para apoyos oclusales interproximales, se deberá tener cuidado para no eliminar ni reducir puntos de
contacto de pilares y al mismo tiempo retirar el grosor necesario para que resista y no altere la oclusión.
Apoyo intracoronales, dentadura dentosoportada. No es un retenedor ni anclaje. El apoyo debe ser paralela a la vía
de entrada y con una cola de milano para prevenir el desalojo proximal. La ventaja es que eliminan los brazos
recíprocos visibles.
Soporte para los apoyos, se deben colocar en esmalte firme estos no conducen a caries, recalcando que se debe
mantener la higiene bucal. Si existe fisuras precarias (grietas dolorosas) se debe restaurar adecuadamente. Los lechos
se pueden preparar con fresas y puntas de pulir, primero una fresa redonda grande y luego una pequeña, por ultimo las puntas de
pulido. Los lechos en coronas e incrustaciones de tallan más profundas y grandes.

Apoyos linguales en caninos e incisivos, es necesario valorar las áreas de contacto y lograr espacio suficiente para
evitar interferencias. Se recomienda un apoyo en el canino, en el caso de no existir se deberá colocar en los incisivos
en lingual e incisal. Tallar una V ligeramente redondeada en lingual. Con fresa de diamante de cono invertido.

Apoyos y lechos incisales, es la localización menos deseable, tiene una aplicación mayor en mandíbula, presenta poca
perdida de estructura y poca exposición del metal. Se realiza una escotadura redondeada en incisal con una parte
profunda apical. Tiene una anchura de 2.5 a 1.5 mm de profundidad.

Tipos de Anclajes cuadrangular, triangular, lineal.

- Lineal; Clase I de Kennedy
- Cuadrangular: III y IV siempre y cuando no haya zonas
posteriores
- Triangular: Clase II

BRAZO RETENTIVO O RETENEDOR DIRECTO

Soporta las fuerzas tracciónales,

hace que la prótesis no de
salga de boca. Normalmente
esta hacia vestibular. Evita
Compresivas Cingular
que la prótesis superior se
caiga y la prótesis inferior se
eleve. Es el componente que
resiste el alejamiento de los
dientes y de los tejidos y
proporciona retención, es Traccionales
decir es un encaje en un pilar
para resistir que se aleje de los
tejidos donde se asienta. Existen dos formas de conseguir retención, primera colocando retenedores directos y la
segunda es la relación del conector menor con los planos guías y la base de la dentadura, y los conectores mayores con
los tejidos. Tipos de retenedores directos, son Intracoronales y extra coronal(tipo gancho el más común), se debe
comprender como actúan y relacionan debido a que las áreas críticas de retención y estabilización se pueden identificar
con el paralelizador.
 • Grado de retención, se basa en la resistencia que ofrece el metal a la deformación, para que retenga se debe
colocar en un área socavada, lo cual generara retención.
Para conseguir la retención se analiza la flexibilidad del brazo del gancho, su diámetro, forma de la sección, material
de construcción. Para que sea retentivo el ángulo de convergencia debe ser cervical a la altura de máximo contorno.
Ejemplo: un huevo en el paralelizador, se determina la línea de máximo contacto. El vástago del paralelizador
representa la vía de inserción de la dentadura. Con un marcador se dibuja la línea circunferencial y a esto se denomina
la “altura del contorno” representa su mayor convexidad. Luego se inclina la plataforma y cambia su relación con el
vástago, y representa la vía de inserción. Si el brazo es más
largo más flexibilidad tendrá, pero si su diámetro es mayor
tendrá menos flexibilidad. Al seleccionar el tipo de gancho
se debe pensar en su función y sus limitaciones.

(El brazo retentivo va en la zona de mayor convexidad)

Existen dos categorías.

• Primera es un brazo retenedor circunferencial que

aborda la zona retentiva desde oclusal.
• Y la otra es un brazo tipo barra que alcanza la zona
retentiva desde cervical.
Funciones del brazo reciproco, es contrarrestar el efecto y
evita el movimiento de diente. Este también se debe localizar de forma que la dentadura quede estabilizada contra el
movimiento horizontal. Por lo tanto, la estabilización se emplea con brazos rígidos conectores menores y mayores
rígidos. Este brazo actuara de manera indirecta

Ganchos diseñados para acomodar RPI, RPA y ganchos en Las indicaciones para los brazos de barra son
el movimiento funcional barra. Estos solventan el cuando:
problema planteado por - Socavado pequeño (0.2mm) en áreas
una palanca de clase I, dentosoportada
para esto se emplea un - Bases de extensión distal
gancho de apoyo mesial Tiene desventajas como molestar lengua y
(RPI y RPA). mejillas, retener alimentos y no son flexibles.
Ganchos combinados.

Ganchos diseñados sin acomodación Más sensible en • Gancho anular: el tipo

de movimiento, ganchos dentaduras circunferencial, que circunvala
circunferenciales dentosoportada por la casi todo el diente desde su
capacidad de retención y punto de origen.
estabilidad. Sin embargo, • Grencho en tronera: clase II o
presenta desventajas III sin modificaciones, se deben
como queda cubierta usar siempre con apoyos
más superficial dental oclusales dobles, para evitar
que con los ganchos, en efectos de cuña de prótesis.
la arcada mandibular Deben tener dos brazos
queda visible más metal, retentivos y dos brazos
a pesar de sus recíprocos.
desventajas es eficiente. • Gancho de acción posterior: es
una modificación del gancho en
anillo.
• Gancho múltiple: dos ganchos
circunferenciales opuestos
unidos por dos brazos
recíprocos. Sirven para
adicionar retención.
• Gancho en dos mitades: un
brazo retentivo circunferencial
y un brazo reciproco en
dirección contraria.
 • Gancho de acción inversa:
diseñado para encajonar la zona
retentiva proximal desde un
acceso oclusal.

Tipos de retenedores.
Anclajes internos, tiene ventajas como la eliminación de los componentes de soporte y retención visibles y
el excelente soporte vertical a través del lecho de apoyo. Dentro de algunas desventajas tenemos que requieren
pasos clínicos complicados, se desgastan con pérdida progresiva, difíciles de reparar, con de costos elevados.

BRAZO RECIPROCO O RETENEDOR INDIRECTO; normalmente está en palatino de superior y lingual del
inferior. Solo va a estar en dientes posteriores. Los factores que influyen en la eficacia es que deben mantenerse
estables en sus lechos por los brazos retentivos, la distancia desde la línea del fulcro, la rigidez de los conectores que
soporten los retenedores indirectos y la efectividad de la superficie dental de soporte. Sus funciones auxiliares son
que reducen las fuerzas de palanca que inclinan los pilares principales, el contacto de su conector menor con las
superficies axiales del diente ayuda a la estabilización y pueden actuar como apoyo auxiliar para soportar parte del
conector mayor. Los retenedores son efectivas según su soporte y la distancia hasta la línea del fulcro.

• Apoyo oclusal auxiliar, mas usado en clase I mandibulares, la posición es perpendicular a la línea del
fulcro, son efectivos los apoyos bilaterales en las cretas marginales de los primeros molares y en la
clase II, los retenedores se colocan en las cretas marginales en el extremo distal.
• Apoyo en caninos, se da cuando la cresta marginal del primer premolar esta muy cerca de la línea del
fulcro.

BASE PROTESICA; especia de rejilla sobre las cuales van a ir los dientes. Luego colocamos acrílico.
Soportan los dientes artificiales y reciben las fuerzas funcionales de oclusión y las transfieren a las
estructuras orales de soporte. Es un intervalo entre dos pilares que a través de los apoyos trasmiten fuerzas
oclusales.
Entonces va en orden:
1. Conectores mayores
2. Conectores menores
3. Apoyo
4. Brazo retentivo o directo Complejo de retención
5. Brazo reciproco o indirecto
6. Base protésica.
Resumen:
En la maxilar, el brazo retentivo está por encima del ecuador dentario.
Y el brazo reciproco esta debajo del ecuador dentario en palatino.
En la mandíbula, el brazo retentivo está por debajo del ecuador
dentario en vestibular y el brazo reciproco está por encima o en el
ecuador dentario.