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    Anexo 07: Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial - SENATI en La Dirección

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    Este documento es un consentimiento informado para el cumplimiento obligatorio de un plan de vigilancia, prevención y control de la salud de los colaboradores y alumnos ante el riesgo de exposición al coronavirus. El documento declara que la persona ha sido informada y capacitada sobre el plan y las medidas de bioseguridad, y se compromete a cumplirlas así como a autorizar el tratamiento de sus datos personales relacionados a la salud. También exime de responsabilidad a la institución por situaciones fuera de su control.

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    ANEXO 07

    CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE EL CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO DEL PLAN PARA


    LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS COLABORADORES Y
    ALUMNOS CON RIESGO DE EXPOSICIÓN AL CORONAVIRUS (COVID-19)

    Yo , identificado/a con DNI , con domicilio en


    ____________; teléfono fijo ____, teléfono
    celular ______, correo electrónico
    ____________________________________ COLABORADOR(A) / ALUMNO(A) del SERVICIO
    NACIONAL DE ADIESTRAMIENTO EN TRABAJO INDUSTRIAL – SENATI en la Dirección
    Zonal o Gerencia ___________________________________________, DECLARO BAJO JURAMENTO
    lo siguiente:
    1) Que tengo conocimiento, que SENATI ha implementado las medidas de bioseguridad, así como un “Plan
    para la vigilancia, prevención y control de la salud de los colaboradores y alumnos con riesgo de exposición
    al Coronavirus (COVID-19)” para el desarrollo de las actividades académicas y administrativas en todas las
    sedes a nivel nacional. Para tal efecto, mediante correo electrónico, he recibido los enlaces correspondientes
    donde se encuentra la información respectiva.
    2) Que he sido capacitado por SENATI y he aprobado la evaluación sobre la identificación del peligro, la
    valoración del riesgo y los controles sobre mi puesto de trabajo ante el riesgo de contagio por el Coronavirus
    (COVID-19); por lo cual, me comprometo a cumplir el “Plan para la vigilancia, prevención y control de la salud
    de los colaboradores y alumnos con riesgo de exposición al Coronavirus (COVID-19)”, así como todas las
    disposiciones sanitarias brindadas por el Gobierno Central y adoptadas por SENATI.
    3) Asimismo, otorgo a SENATI mi consentimiento libre, previo, expreso, inequívoco e informado, para el
    tratamiento de mis datos personales, conforme lo establece el artículo 13.6 de la Ley 29733, Ley de
    Protección de Datos Personales y artículo 14 del Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo No.
    003-2013-JUS.
    4) Tengo conocimiento que el incumplimiento de las medidas de bioseguridad y las disposiciones contenidas
    en el “Plan para la vigilancia, prevención y control de la salud de los colaboradores y alumnos con riesgo de
    exposición al Coronavirus (COVID-19)”, constituye falta disciplinaria pasible de sanción.
    5) Que, eximo de responsabilidad a SENATI y sus representantes, por cualquier situación contingente fuera
    del control institucional y/o acto negligente de mi parte.

    Firmado en la ciudad de ,a del mes de de 202__, y me


    comprometo a entregar un juego del presente documento en formato digital, antes de mi ingreso a la sede
    de SENATI, bajo responsabilidad de no ingresar en caso de no presentar dicho documento.

    FIRMA DEL COLABORADOR(A)/ALUMNO(A)


    HUELLA DIGITAL
    DNI N°

    pág. 41

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