EXAMEN 1RA FASE

Pregunta

1 Los hechos que permitieron el desarrollo de la Cirugía Oncológica Moderna son: (Marcar
la falsa)
1. Genetica
2.
3. Tratamientos combinados
4.
5. Antisepsia
6.
7. Inmunoterapia
8.
9. Biologia Molecular

2 El proceso de estadificación de los tumores sirve para: (Marcar la falsa)

1. Facilita intercambio de información
2.
3. Estimapronostico
4.
5. Clasifica a los pacientes de acuerdo a la carga tumoral
6.
7. Permite investigaciones coherentes
8.
9. Evalúa la agresividad de la enfermedad

3 Varón de 35 años de edad por cáncer gástricoestadio II-A, se le realiza gastrectomía

subtotal con Linfadenectomía, con altoriesgo de recidiva local, se le aconseja continuar
tratamiento con: (Marcar laverdadera)
1. Quimioterapia de rescate
2.
3. Quimioterapia de mantenimiento
4.
5. Quimioterapia de induccion
6.
7. Quimioterapia Paliativa
8.
9. Quimioterapia adyuvante
4 Cuando el paciente no es capaz de desempeñar ningún trabajo, se encuentra con
síntomas que le obligan a permanecer en la cama durante varias horas al día, además de
las de la noche, pero que no superan el 50% del día. El individuo satisface la mayoría de
sus necesidades personales solo. Se clasifica como: (Marque la correcta)
1. ECOG 2
2.
3. ECOG 3
4.
5. ECOG 4
6.
7. ECOG 1
8.
9. ECOG 0

5 Entre las complicaciones agudas de la quimioterapia son: (Marcar la falsa)

1. Mucositis
2.
3. Mielosupresión
4.
5. Miocarditis
6.
7. Diarrea
8.
9. Nausea y vomito

6 Marque lo FALSO en relación al Gen CDH1 de la E-caderina:

1. Presentan hipermutación
2.
3. Son tumores con inestabilidad cromosómica
4.
5. No presentan heterocigocidad

6.
7. Se observa en el tipo difuso del Ca Gástrico
8.
9. Presentan mutación en TP53

7
 Las emergencias oncológicas relacionadas con el tratamiento son todas menos una:
1. Neutropenia febril
2.
3. Cistitis actinica
4.
5. Síndrome hemolítico urémico
6.
7. Síndrome de obstrucción de vena cava superior
8.
9. Síndrome de lisis tumoral

​ 8. Respecto a los métodos de administración de radioterapia podemos decir, marque la

falsa:
1. Braquiterapiaintersticial, fuente de radiacion fuera del tumor
2.
3. La braquiterapia puede ser debaja tasa de dosis
4.
5. La administración deradionucleótidos es otro de los métodos
6.
7. La fuente de la teleterapiapuede ser cobalto60
8.
9. Teleterapia, fuente deradiación fuera del cuerpo
10.
​
​
​
​ Pregunta 9
​ 0.5 puntos
​ Sobre el factor de crecimiento endotelial, señale la alternativa incorrecta:
1. Desempeña un papel en las funciones fisiológicas normales, como la formación
de hueso, hematopoyesis,cicatrización de heridas y el desarrollo humano
2. VEGFR- 1 y VEGFR- 2 tienen actividad serina-treonina quinasa
3. Miembros de la familia VEGF incluye proteinas homodimericas VEGF-A,
VEGF-B, VEGF-C,VEGF-D
4. VEGF-A regula la angiogénesis yla permeabilidad vascular mediante la
activación de dos receptores; VEGFR- 1 yVEGFR- 2
 5. Es producido por muchos tipos de células incluyendo las células tumorales,
macrófagos, plaquetas, queratinocitos, y células mesangiales
​
​ Pregunta 10
​ 0.5 puntos
​ El Factor Angiogénico presente en todo el proceso de desarrollo neoplásico del Cáncer
de
Pulmón es:
1. EGFR
2.
3. PIGF
4.
5. VEGF
6.
7. bFGF
8.
9. PD-ECGF
10.
​
​ Pregunta 11
​ 0.5 puntos
​ Durante la regulación molecular del ciclo celular llevada a cabo por las ciclinas, señale la
alternativa incorrecta:
1. La ciclina M esta presentepredominantemente en la fase m
2. Las que actuan en la fase G1/S son las ciclinas C,D y E
3. Ninguna de las anteriores
4. Las ciclinas que actúan en la faseG2/M son predominantemente las ciclinas B1 y
B2
5. La ciclina A esta presente predominantemente en la fase S
​
​ Pregunta 12
​ 0.5 puntos
​ Uno de los factores de crecimiento que pertenece a la familia del receptor de crecimiento
epidérmico es
1. Her 2
2. FGF
 3. VGEF
4. Ninguna de las anteriores
5. HGF
​
​ Pregunta 13
​ 0.5 puntos
​
Mencione la neoplasia qué tiene una asociación posible al consumo de tabaco:
1. Cavidad oral
2. Laringe
3. Arbol respiratorio
4. Cuello uterino
5. Vejiga
​
​ Pregunta 14
​ 0.5 puntos
​ Una droga denominada opioide débil es: (Marcar la correcta)
1. Morfina
2. Buprenorfina
3. Oxicodona
4. Metadona
5. Tramadol
​
​ Pregunta 15
​ 0.5 puntos
​ La evasión al control de genes supresores tumorales, constituye un factor en el proceso
de carcinogénesis. Señale la alternativa correcta:
1. Las celulas con defectos en RB, permiten proliferacion sostenida
2. La activacion y expresion de p53 , se produce en condiciones normales de la
celula
3. Rb se activa en respuesta al daño intracelular
4. P53 actua como control de ciclo celualr en la fase S/G2
5. P53 actúa como control de ciclocelular en la fase G1/S
​
​
​
​ Pregunta 16
​ 0.5 puntos
​ Dentro del proceso de señalización celular sostenida como mecanismo de
carcinogénesis, se observa lo siguiente, excepto:
1. Las células neoplásicas poseen la capacidad de producir ellas mismas ligandos
de factores de crecimiento. (estimulación proliferativa autocrina
2. Activacion constitutiva de componentes de las vias de señalizacion corriente
abajo, obviando necesidad del estimulo Ligando-Receptor
3. Ninguna de las anteriores
4. Alteraciones estructurales en el receptor que facilitan Activacion Independiente
del ligando
5. Las células neoplásicas envían señales para activar células normales para que
éstas las provean de factores de crecimiento
​
​ Pregunta 17
​ 0.5 puntos
​ Entre los diversos canceres avanzados que tienen la posibilidad de curarse con
quimioterapia están: (Marcar la falsa)
1. Leucemiaaguda linfoide
2.
3. Coriocarcinoma
4.
5. Rabdoimiosarcomaembrionario
6.
7. Hepatocarcinoma
8.
9. Linfoma No Hodgkin
10.
​
​
​ Pregunta 18
​ 0.5 puntos
​ El Síndrome de lisis tumoral ocurre en cualquier tumor con rápido recambio celular que
tiene una alta tasa de muerte celular , marque la falsa :
1. Puede ocasionar fallar renal
2.
 3. Se previene con alopurinol 300mg/m2/día
4.
5. Cursa con hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfostatemia
6.
7. La acidosis láctica ehipocalcemia no ocurren en el síndrome de lisis tumoral
8.
9. Ocurre de 1-5 días después dela quimioterapia
10.
​
​ Pregunta 19
​ 0.5 puntos
​ Una de las proteínas más importantes que se encarga de suprimir la actividad del
complejo cinasa-cdk es :
1. Rb
2.
3. P53
4.
5. Ciclina A
6.
7. P21
8.
9. Ciclina B
10.
​
​ Pregunta 20
​ 0.5 puntos
​ La radioterapia externa (External beam radiotherapy EBRT), la respuesta falsa es?:
1. La radioterapia moderna no se basa en rayos X de megavoltaje (fotones) y
electrones
2. EBRT utiliza comúnmente rayos Xy electrones
3. Antes de la decada de 1950 , las unidades de radioterapia eran maquinas de
kilovoltaje con penetrabilidad limitada
4. Actualmente la radioterapiautiliza la aceleración artificial de electrones en
máquinas llamadasaceleradores lineales (LINAC)
5. Las máquinas de kilovoltaje queaún se usan en algunos centros, pueden ser de
rayos X superficial y rayos xprofundos (ortogonales)
​
​ Pregunta 21
​ 0.5 puntos
​ Paciente que requiere considerableayuda y frecuentes cuidados médicos, tiene un
Karnofsky de: (Marcar lacorrecta)

1. 20
2. 75
3. 100
4. 10
5. 50
​
​ Pregunta 22
​ 0.5 puntos
​ El tratamiento de elección en Ca de próstata localizado es:
1. Tratamiento combinado
2.
3. Antiandrogénicos
4.
5. Sólo análogos
6.
7. Radioterapia
8.
9. Prostatectomia radical
10.
​
​
​
​
​
​ Pregunta 23
​ 0.5 puntos
​ En el Screening de Cáncer de cuello uterino, el screening combinado es recomendado
en mujeres de:
1. 21 – 29 años
2.
 3. Ninguna de las anteriores
4.
5. 50 – 65 años
6.
7. >30 años
8.
9. 30 – 45 años
10.
​
​ Pregunta 24
​ 0.5 puntos
​ Las células cancerígenas, a diferencia de las células normales: (señale la incorrecta)
1. Tienen diferente morfología ytamaño
2.
3. Tienen comúnmente un aumento enla cantidad de cromatina
4.
5. Tienen multinucleación ylos núcleos son uniformes
6.
7. Se caracterizan por tenervariación significativa del núcleo celular (anisocitosis)
8.
9. Ninguna de las anteriores
10.
​
​ Pregunta 25
​ 0.5 puntos
​ Mecanismo de acción de la radioterapia, todas son verdaderas menos una:
1. La sensibilidad a laradiación de las células depende de la fase del ciclo celular
en la que seencuentran: G2 y M son radioresistentes
2. La explicación convencional delefecto de radiación se basa en el daño por
radiación al ADN causadodirectamente por fotones e indirectamente por los
radicales libres
3. SUBLETAL: células puedenrepararse en pocas horas
4. POTENCIALMENTE LETAL: el dañopor radiación puede ser modificado por el
entorno posterior a la radiación
5. LETAL: irreversible, lleva a lairreparable muerte celular
​
​ Pregunta 26
​ 0.5 puntos
​ Podemos afirmar de la radioterapia, excepto:
1. Al menos la mitad de lospacientes con cáncer requieren radioterapia en algún
momento de su enfermedad
2. La tasa de curación está alrededor de 25-30%
3. Alrededor del 60% son tratadoscon intención curativa, a menudo en combinación
con cirugía y quimioterapia
4. La tasa de curación es mayor que el tratamiento quirúrgico
5. La intención de la radioterapiapuede ser curativa o paliativa
​
​ Pregunta 27
​ 0.5 puntos
​ Sobre la nutrición en la etiología del cáncer, cual es la respuesta falsa?:
1. Existen asociaciones positivas entre el sobrepeso y el cáncer de mama,
endometrio,riñón, colon, próstata y otros
2.
3. Hay carcinógenos dietéticos naturales y añadidos en la preparación y
conservaciónde alimentos
4.
5. La actividad física es directamente proporcional al desarrollo delcáncer
6.
7. La restricción energética inhibe el cáncer y extiende la vida útil
8.
9. Son inhibidores de la carcinogénesis: antioxidantes, fitoquímicos
10.
​
​ Pregunta 28
​ 0.5 puntos
​ En el proceso de señalización intracelular, señale la alternativa incorrecta
1. El AMPc es un segundo mensajero
2.
3. Se produce fosforilación deproteínas en el dominio intracelular
4.
5. La unión ligando –receptoractiva la cascada de señalización
 6.
7. Los ligandos atraviesan lamembrana citoplasmática
8.
9. La vía oncogénica másimportante es RAS-RAF-MEK
10.
​
​ Pregunta 29
​ 0.5 puntos
​ En los Síndromes Hereditarios de poliposis gastrointestinal con herencia autosómica
dominante, tiene riesgo para tumores cerebrales:

1. Poliposis juvenil
2.
3. Síndrome de Turcot
4.
5. Síndrome de Gardner
6.
7. Síndrome de Peutz-Jeghers
8.
9. Todas tienen
​ Pregunta 30
​ 0.5 puntos
​ Cual de las siguientes neoplasias NO tiene relación con la Poliposis Adenomatosa
Familiar (FAP) Clásica:
1. Cáncer gástrico
2. Neuroblastoma
3. Cáncer de páncreas
4. c) Hepatoblastoma
5. Carcinoma papilar de tiroides
​
​ Pregunta 31
​ 0.5 puntos
​ El Segundo Escalón de la escalera del dolor de la OMS secaracteriza por: (Marcar la
falsa)
1. También se utilizan coadyuvantes
2.
 3. Se asocia con AINES?
4.
5. Se utiliza para el dolor moderado
6.
7. Utiliza un opiáceo débil
8.
9. Utiliza primariamente la vía subcutánea
10.
​
​ Pregunta 32
​ 0.5 puntos
​ El PVH:16, no está relacionado con:
1. Incrementada incidencia
2.
3. NIC alto grado
4.
5. Baja tasa de recurrencia
6.
7. Tumores queratinizantes
8. Cáncer cervical invasivo
​
​ Pregunta 33
​ 0.5 puntos
​ Las indicaciones para radioterapia son todas menos una:
1. No se puede adminsitrar para el control regional del cancer
2.
3. Mejorar la calidad de vida
4.
5. Lograr el control de los sintomas
6.
7. Curacion
8.
9. Mejora del control local de la enfermedad
10.
​
​ Pregunta 34
​ 0.5 puntos
​ Dentro de los carcinógenos específicos de órganos, cuál tiene asociación con aminas
aromáticas:

1. Pulmon
2.
3. Páncreas
4.
5. Vejiga
6.
7. Esofago
8.
9. Estomago
10.
​
​
​
​
​
​
​ Pregunta 35
​ 0.5 puntos
​ El HPV (papiloma virus humano) ocasiona hasta el 99.8% de cáncer de cérvix, marque
la correcta:
1. Actualmente no se considera ladeterminación del HPV para detección precoz de
cáncer de cérvix
2.
3. En países desarrollados más del70% de parejas sexualmente activas tienen el
HPV, por lo tanto cáncer de cérvixestá en los primeros lugares de cáncer en
mujeres en países del primer mundo
4.
5. En nuestro pais alrededor del15 al 20% de parejas sexualmente activas tienen el
HPV, por lo tanto hay menoscasos de cáncer de cérvix que en los países
desarrollados
6.
 7. En salud pública el factorde riesgo más importante para la aparición de cáncer
de cérvix no es per se lainfección por HPV, sino la falta de despistaje precoz y
tratamiento oportuno delas lesiones premalignas
8.
9. La vacuna profiláctica para laprevención primaria del cáncer de cérvix protege
contra todos los subtipos deHPV de alto riesgo
10.
​
​ Pregunta 36
​ 0.5 puntos
​ Respecto a las grasas podemos decir (marque la respuesra falsa):
1. Mayor omega-3 frente a omega 6 puede reducir el riesgo de cáncer de mama
2.
3. La d) es falsa
4. Las dietas altas en grasas están asociadas con la obesidad, que está
relacionada con el cáncer de colon, recto, esófago, vesícula biliar, mama,
endometrio, páncreas y riñón
5. La alta ingesta de grasas totales y saturadas se asocia con un mayor riesgo
decáncer de mama, colon, pulmón y próstata
6. La grasa de carne y lácteos se asoció con un mayor riesgo de cáncer de mama
​
​ Pregunta 37
​ 0.5 puntos
​ El tipo histológico más frecuente en Cáncer de Mama es:
1. Carcinoma inflamatorio
2.
3. Carcinoma medular
4.
5. Carcinoma intraductal
6.
7. Carcinoma ductal infiltrante
8.
9. Carcinoma lobulillar
10.
​
​ Pregunta 38
​ 0.5 puntos
​ En el proceso de carcinogénesis se han descrito los siguientes fenómenos, Señale la
alternativa correcta:
1. Todas las anteriores
2.
3. Angiogénesis
4.
5. Inestabilidad y Mutación delGenoma
6.
7. Invasión y metástasis
8.
9. Proliferación celular sostenida
10.

​ Pregunta 39
​ 0.5 puntos
​ El arte de la medicina que consisteen saber decidir cuando el sostenimiento de la vida
no tiene ningún sentido ycuando permitir que la muerte ocurra sin colocarle
impedimentos, se denomina:(Marcar la verdadera)
1. Ortotanasia
2.
3. Distanasia
4.
5. CuidadosPaliativos

6.
7. EutanasiaActiva
8.
9. Eutanasiapasiva
10.
​
​
​
​ Pregunta 40
​ 0.5 puntos
​ Existen condiciones que estimulan la neoangiogenesis en cáncer, señale la respuesta
correcta:Fel factor
1. La producción y secreción incrementadadel factor de Crecimiento del Endotelio
Vascular
2. a y b son correctas
3. La activacion constitutiva del Factor Inducible por Hipoxia (HIF1)por alteraciones
geneticas
4. La activación regulada del Factor Inducible por Hipoxia (HIF1) como
consecuencia de un estado de hipoxia en el microambiente tumoral
5. a,b y c son correctas
​
EXAMEN SEGUNDA FASE HEMATO E INMUNOLOGIA
​
Las enfermedades autoinmunes se producen por (marque la falsa)
a. Factores genéticos

b. Activación policlonal de linfocitos

c. Desequilibrio entre linfocitos T supresores y colaboradores

d. Shigela Flexnery asociada a artritis crónica

e. Supresión de la tolerancia

Cual de las siguientes afirmaciones es falsa

a. La interleuquina 10 tiene efectos inmunosupresores y antiinflamatorios

b. Las inmunodeficiencias se deben a defectos metabólicas o bioquímicas: ADA,

purinucleosil fosforilasa, carboxilasa biotina

c. Deficiencia selectiva de IgA es la mas frecuente 1/10000 niños

d. Los interferones aumentan el potencial litico de las NK

En las reacciones de hipersensibilidad tipo II ( excepto)

a. Formacion de IG,IgM.Union al antígeno en la superficie de la celula blanco

b. Citotoxicidad celular dependiente de Anticuerpos

c. Fagocitosis de la célula blanco

d. Se presenta en anemia hemolitica congénitas

e. Lisis por complemento

marque lo incorrecto

a. los linfocitos B producen anticuerpos

b. los anticuerpos intervienen en la opsonizacion para la fagocitosis.

c. los anticuerpos pueden llevar a citotoxicidad celular.

d. las Igs son respuesta a señales del linfocito T

e. los linfocitos B producen Ig G al inicio de la infección

En relación al mieloma múltiple, señale lo falso

 a. hay fracturas patológicas

b. fenómeno de Rouleaux en sangre periférica

c. puede haber amiloidois en 8% de los casos

d. hay lesiones blásticas

e. Hay lesiones líticas

En a las enfermedades autoinmunes marque la falsa

a. Reconocimiento de Ag propios seguidos de respuesta inmunológica

b. Se debe a presencia de autoantigenos asociados a celula diana

c. Se debe a linfocitos normales hipereactivos

d. La proteina básica de la mielina asociada a dermatomiositis

e. Esta relacionada a infecciones crónicas

marque lo incorrecto.

a. rechazo celular agudo es una respuesta producida por los linfocitos después de 5

días.

b. los rechazos hiperagudo se da por anticuerpos preformados frente a Ag del donante

c. en el rechazo renal humoral los corticoides a altas dosis no modifican el rechazo

d. el rechazo crónico depende de factores del aloinjerto y también de factores no

inmunes

e. rechazo agudo se produce después de 2a3 horas del implante del injerto

marque lo falso con respecto al HLA

a. la clase I son A,B.C.

b. para trasplante solo se toma los HLA, A, B, Dp.

c. para hacer el tipaje solo se toma 2 alelos del HLA de los de clase 1 y clase 2

d. la clase II son Dp, Dq, Dr.

e. a más compatibilidad mayor supervivencia del injerto.

En la Enfermedad de Hodgkin sobre la celula de Reeb Stemberg los marcadores

antigenicos que proveen información diagnóstica son

a. Celula nucleada en ojos de búho

b. CD30 POSITIVO

c. CD 20 NEGATIVO

d. CD 45 POSITIVO

e. CD 15 POSITIVO

En relación a la etiología de las leucemias agudas marque lo falso

a. HTLV-III

b. cloranfenicol

c. Virus de Epstein Barr

d. Exposición a bomba atómica

e. benceno

En relación a las neoplasias hematológicas marque lo falso

a. Los virus relacionados con Linfoma son HIV. Epstein Baar

b. Los oncogenes son activados

c. Las leucemias crónicas son de células inmaduras

d. Los virus juegan un rol importante

e. los linfomas cutáneos son de peor pronostico

MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN A COMPONENTES DE LA INMUNIDAD

ADQUIRIDA.

a. Bazo y órganos Linfoides

b. Células Linfoides y macrófagos

c. Todas son correctas

d. Monocitos, neutrófilos y Macrófagos

e. Células linfoides B y T

Lo más importante en la definición de vasculitis, es:

 a. En la mayoría puede haber oclusión y alteración de la pared de los vasos

b. Tiene que haber infiltración leucocitaria de los vasos sanguíneos

c. Es importante considerar a las de causas primarias y secundarias

d. Todos son correctas

e. La inflamación no solo está centrado en las vénulas y capilares

Existen 3 tipos principales de linfocitos T, marque la respuesta correcta

a. Todos son verdaderos

b. Helper, reguladoras, citotoxicas

c. Helper, Linfoblastos, citotoxicas

d. Helper, reguladoras, citotoxicas, Linfoblastos

e. Todos son falsos

Con respecto a drogas inmusupresoras. Marque lo incorrecto.

a. el everolimus inhibe al mTOR

b. la ciclosporina se une a una ciclofilina y asi inhibe a una calcineurina

c. la ciclofosfamida no se da a la embarazada

d. el metrotexate inhibe la enzima dihidro orotato deshidrogenasa

e. la azatioprina debe usarse con cuidado cuando se administra conjuntamente con

alopurinol

En relación a anemia ferropenica marque la falsa

a. La mala rpta al tratamiento con hierro se puede deber a un mal diagnóstico

b. El estudio de medula osea no es la prueba más importante en el déficit de hierro

c. La presencia de koiloniquia te hace pensar en déficit de hierro

d. Los depósitos de hierro existen como hemosiderina en los tejidos

e. La hepcidina regula la absorción de hierro a nivel medular

En la enfermedad de Hodgkin se habla de Enfermedad de Bulky cuando (marque la

correcta)

a. no existen síntomas sistémicos

b. ninguna de las anteriores

c. la presencia de masa menor de 10 cm de diámetro

d. la presencia de masa mayor de 10 cm de diámetro

e. si existen síntomas sistémicos

Un paciente joven. Con diagnostico de LNH, que no presenta fiebre, sin disminución

de peso, con ganglio cervical palpable, mas bazo agrandado esta en un estadio clínico

a. Estadio clinico II E A

b. Estadio clinico III E .A

c. Estadio clinico III S, A → esta la reconoció como mal en el examen

d. Estadio III, S B

e. Estadio Clinico III

En relación a células Natural Killer (NK), marque la respuesta correcta:

a. Las células NK constituyen el 5 al 15% de las células mononucleares de la sangre

periférica

b. Todos son falsos

c. Las células NK constituyen el 30 al 35% de las células nononucleares de la sangre

periférica

d. Su objetivo son los microorganismos que son demasiados grandes

e. Son una fuente importante de mediadores inflamatorios

los sgtes son factores de buen pronostico en la leucemia linfatica aguda: marque la

falsa

a. Menos de 100,000 leucocitos por mm3

b. ausencia de visceromegalias

c. presencia de hiperploidia
 d. Ausencia de translocacion 9-22

e. leucemia tipo L1

con respecto a drogas inmunosupresoras marque lo incorrecto

a. la metil prednizolona en dosis de 1 gramo se usa a para inducir a la remisión de las

enfermedades autoinmunes.

b. se puede usar 4 mg de dexametazona como dosis de sustitución

c. el sirolimus tiene actividad antiviral.

d. como dosis de sustitución se puede dar 5 mg de prednizona

e. la fluocortizona retiene mucho sodio.

Las alteraciones cromosómicas que se presentan en leucemias Marque lo falso

a. cromosoma Filadelfia es frecuente en leucemia linfatica aguda en niños mas del 30%

b. los derivados del petróleo están relacionados a leucemia

c. Sindrome de DOWN esta asociado a leucemia

d. las radiaciones ionizantes alteran los cromosomas y desencadenan leucemias

e. los RNA virus estan implicados en leucemias

En el tratamiento de la vasculitis, es falso

a. Enfermedad localizada, puede ser tratamiento oral con esteroides

b. Enfermedad refractaria puede usarse citotóxicos y terapia biológica

c. Enfermedad sistémica severa, Rituximab

d. Enfermedad sistémica severa, solo pulsos de esteroides

e. Enfermedad temprana, azatioprina o ciclofosfamida

Marque lo correcto en relación a La defensa inmunitaria satisfactoria:

a. Todos son verdaderos

b. Requiera la fagocitosis por celulas Helper, Reguladoras, Citotóxicas

c. Requiere la activación, regulación y resolución de la respuesta inmunitaria

d. Todos son falsos

e. Requiere células Helper, supresores, presentadores

En relación a la patogénesis de leucemias agudas marque lo incorrecto

a. Es un desorden clonal

b. Bloqueo de la maduración normal

c. Hay translocaciones recíprocas de genes

d. No hay crecimiento exagerado de blastos leucémicos en la médula ósea

e. Es debido a mutación somáticas

Si Ud tiene un paciente adulto con los sgtes síntomas equimosis, petequias,

hematomas, gingivorragias sangrados por fosas nasales. Ud pensaria en

a. es un cuadro de purpura trombocitopenica inmune

b. podría tratarse de púrpura trombocitopenica trombótica

c. es un cuadro de CID

d. el paciente presentaria hemoglobinopatia

e. se trata de un cuadro de hemofilia

Se considera como vasculitis predominantemente de vasos pequeños, marque lo falso

a. Granulomatosis con poliangeítis

b. Ninguna de las anteriores

c. Poliangeitis microscópica

d. Poliarteritis nodosa

e. Poliangeiitis eosinofilica

En relación a la leucemia linfoide aguda marque lo falso

a. la presencia de cromosoma Filadelfia empeora el pronóstico

b. Es un desorden linfoproliferativo

c. El paciente no debe recibir profilaxis al SNC

d. Pude presentarse con anemia, leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia

e. El diagnóstico se realiza con el aspirado de médula ósea

En relación al mieloma multiple señale lo falso

a. el compromiso de la médula ósea es focal

b. la expresión de CD 10 es generalmente negativa

c. la anemia se presenta desde el inicio

d. Es más frecuente en varones

e. el dolor oseo es el síntoma más frecuente

MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACION A LOS COMPONENTES DE LA

INMUNIDAD INNATA

a. Monocitos

b. Leucocitos polimorfonucleares

c. células natural killer [NK])

d. macrogafos

e. Todas son correctas

Los anticoagulantes naturales inhiben a los factores de la coagulación(correcto

a. La proteina C y S inhiben a los factores VII Y IX

b. La trombina se une a sus receptores en el endotelio y se activa la proteina S y luego

la proteína C

c. La deficiencia de los anticogulantes naturales no te predispone a trombosis

d. la proteina C y S al activarse degradan los factores V y VI

e. la antitrombina bloquea los efectos de la proteina S

En el mieloma multiple la falla renal es falso

a. la proteina de Bence Jones afecta el tubulos renal

b. Los pacientes con daño renal su sobrevida es muy pobre

c. se presenta en el 20%

d. la hipercalcemia es un factor contribuyente de daño renal

e. la hiperuricemia y la deshidratación la favorecen la insuficiencia renal

Las citoquinas del patrón Th1 Y Th2 son marque la falsa:
a. Interferon promueve la formación de IL12 que inhibe a IL4

b. La IL10 inhibe a varias citoquinas

c. Th2 interleuquinas 2,4,6,10,13

d. Th1 Interferon gamma, FNT, IL2

e. Th1 corresponde a inmunidad humoral

Las leucemias agudas el diagnostico diferencial incluye excepto

a. Carcinoma anaplásico de células pequeñas de pulmón

b. Carcinoma anaplásico de células grandes de pulmón

c. Rabdomiosarcoma

d. Neuroblastoma

e. Retinoblastoma

En la inmunosupresión por medicamentos ,marque la correcta

a. Ac monoclonales son análogos a purina

b. Rituximab es anticuerpo monoclonal contra cd19

c. azatioprina destruir subpoblacion de linfocitos

d. ciclosporina inhibe citoquinas de 1 a la 12

e. glucocorticoides inhibe la producción de interleuquinas : 2,3,4,5,6,8,11,12,16,IFN,FSC

Las enfermedades autoinmunes son órgano-especificos tales como excepto

a. Sindrome de Good Pasteur.

b. Vitiligo

c. Diabetes mellitus

d. Lupus eritematoso

e. Tiroiditis Hashimoto
Cuando se menciona su relación con HIV en le Enfermedad de Hodgkin, nos referimos:

a. esclerosis nodular

b. nodular con predominio de linfocitos

c. deplecion linfocitaria

d. celularidad mixta

e. predominio linfocitario

En relación al Linfoma No Hodgkin ,marque la falsa

a. el esquema mas usado es el CHOP mas rituximab

b. En el linfoma de Burkit esta relacionada al epstien Baar

c. los síntomas B incluyen perdida de apetito

d. la trasloacion 14 ,18 es frecuente en el linfoma folicular

e. en la fase avanzada de la enfermedad se leucemiza

En el mieloma múltiple el marcador antigénico relacionado a ello es marcar

verdadera

a. CD 38

b. CD 19

c. CD 20

d. CD10

e. Ninguna de las anteriores

La enfermedad de Hodgkin se caracteriza por todo lo sgte excepto

a. la primera manifestación mas frecuente es agrandamiento no doloroso y progresivo

cervical y luego axilar

b. Fiebre de Pel Ebstein

c. rara antes de los 5 años

d. hay alteración característica en la sangre:eosinofilia

 EXAMEN FASE 3: INFECTOLOGÍA

1. La duración estimada del periodo de ventana clínico, es decir del tiempo en que demora

el paciente en llegar a un estadio SIDA desde que se contagió, se estima que es de:

1. 2 años

2. 5 años

3. 10 años

4. 7 años

5. 3 años

2. Son bacterias gram positivas todas las siguientes, con la excepción de:

1. Acinetobacter

2. Estafilococo

3. Estreptococo

4. Listeria

5. Clostridium

3. El diagnóstico serológico de una infección aguda se puede hacer cuando

1. Dos alternativas son correctas

2. Todas las respuestas son verdaderas

3. El título de IgG se cuadruplica

4. Tenemos seroconversión de los títulos de IgG

5. Tenemos un resultado positivo de IgM

4. Un paciente cirrótico con ascitis previa se presenta con dolor abdominal, fiebre y

aumento de la ascitis. Se le realiza una paracentesis y los resultados del líquido indican:

proteínas 4.5 g%, glucosa 45 mg%, células 645 / mm3 a predominio de neutrófilos, cultivo

negativo. Su diagnóstico más probable es:

1. Ascitis neutrocítica cultivo negativo

2. Peritonitis secundaria

3. Bacteriascitis

4. Peritonitis terciaria

5. Abdomen agudo quirúrgico

5. Son manifestaciones cutáneas comunes de la Endocarditis Infecciosa todos los siguientes,

con la excepción de

1. Nódulos de Heberden.

2. Nódulos de Osler

3. Petequias

4. Hemorragias en astilla

5. Lesiones de Janeway

6. En infecciones en situaciones especiales, señale lo falso:

1. En diabetes mellitus, alteración de la función de los neutrófilos

2. En diálisis: riesgo para Chagas

3. En quemaduras: ATB locales y sistémicos, curaciones, nutrición adecuada

4. En hemodiálisis y DIPAC: accesos arteriovenosos y peritoneal = S. aureus

5. En quemaduras: colonización a las 48 horas por gérmenes hospitalarios

7. En Endocarditis Infecciosa, las válvulas más comúnmente afectadas son (en orden de

frecuencia de mayor a menor)

1. Mitral – Aórtica - Tricúspide

2. Tricúspide – Aórtica – Mitral

3. Mitral – Aórtica – Mitral y Aórtica

4. Mitral y Aórtica – Mitral – Aórtica

5. Aórtica – Mitral – Mitral y Aórtica

8. La fase indeterminada de la Enfermedad de Chagas se caracteriza por todo lo siguiente,

con la excepción de:

1. Historia reciente de Chagoma de Inoculación

2. Xenodiagnóstico positivo o negativo

3. Paciente asintomático

4. PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para Chagas positivo o negativo

5. Serología positiva para Chagas

​
9. Sobre erupción y fiebre, marque la correcta:

1. Ninguna es verdadera

2. La enfermedad de Kawasaki es una infección altamente contagiosa

3. En rubéola, artritis/artralgia al inicio de la erupción

4. La escarlatina es una dermopatía secundaria a una infección por gonococo

5. El VIH puede dar lugar a un exantema súbito

10. Respecto a la asociación de infecciones virales e infecciones bacterianas secundarias,

marque la falsa:

1. Meningitis por Neumococo después de Rubeola

2. Fascitis Necrotizante por Estreptococo después de Varicela

3. Neumonía por Estreptococo después de Sarampión

4. Neumonía por Estafilococo luego de Influenza

5. Síndrome de Shock Tóxico Estafilocócico después de Influenza

11. Son agentes infecciosos oportunistas que suelen ocurrir en pacientes con deficiencia de

inmunidad dependiente de células T, todos los siguientes, salvo:

1. Citomegalovirus

2. Acinetobacter

3. Estrongiloidosis

4. Neumocistosis

5. Toxoplasmosis

12. En infecciones en cirrosis, señale lo falso:

1. Disminución de capacidad bactericida de líquido peritoneal

2. Disminución de inmunoglobulinas

3. Empiema bacteriano espontáneo

4. Bacteriemia espontánea infección más frecuente

5. Disminución de aclaramiento bacteriano del hígado

13. En infecciones gastrointestinales, señale lo correcto

1. En fiebre entérica, por S. paratífica cuadro más benigno que en typhi

2. En infecciones por C. difficile, tratamiento con clindamicina

3. En gastroenteritis por salmonella no complicada, tratamiento con

cotrimoxazol VO

4. En infecciones por salmonella typhi, complicación con bartonelosis

5. Diarrea por E. coli, segunda causa de diarrea del viajero

14. El riesgo de contagiarse de Hepatitis C luego del contacto percutáneo con sangre

contaminada de un paciente con Hepatitis C Crónica es:

1. Cerca del 100 %

2. Es menor del 10 %.

3. Es del 30 %

4. Casi el 50 %

5. Alrededor del 80 %

15. Ante un nuevo brote de la COVID-19 en Arequipa, ante la magnitud de los casos y la

escasez de recursos, solo puede escoger un tratamiento de los siguientes, ¿a cuál escogería?

1. Enoxaparina

2. Ivermectina

3. Dexametasona

4. Remdesivir

5. Suplementos de Oxigeno

16. Es considerada una forma colonizante de la infección por Aspergillus

1. Aspergiloma

2. Sinusitis crónica

3. Sinusitis alérgica

4. Aspergilosis Bronco-Pulmonar Alérgica (ABPA)

5. Aspergilosis pulmonar invasiva

17. En relación a la antibioticoterapia. Marque la correcta

1. La Tigeciclina pertenece al grupo de las glicilciclinas

2. La mortalidad en neumonía de la comunidad es mayor del 50%

3. La colistina es una antimicrobiano que inhibe al ribosoma S50

4. La Pseudomona auriginosa es un patógeno inusual con alta resistencia

bacteriana

5. La Concentración Bactericida Máxima es la mayor concentración que mata

al99.9 % de inoculos

18. De los siguientes agentes etiológicos, la causa menos frecuente de Meningitis es:

1. Paperas

2. Meningococo

3. Citomegalovirus

4. Neumococo

5. Listeria

19. Son agentes productores usuales de la Neumonía Atípica todos los siguientes, con la

excepción de:

1. Chlamydia pneumoniae

2. Coxiella burnetti

3. Pneumocystis

4. Adenovirus

5. Mycoplasma pneumoniae
20. En neutropenia febril. Marque la correcta

1. En el 30% de neutropenia febril la fuente infecciosa no es detectada

2. Un recuento de neutrófilos de más de 1500 cel/mm3 es alto riesgo de

infección

3. La inestabilidad hemodinámica no constituye riesgo de complicaciones en la

neutropenia febril

4. Voriconazol está no está indicado en Aspergilosis

5. La insuficiencia hepática constituye alto riesgo de complicación si es

producida por la pseudomona

21. Se consideran agentes infecciosos que tienen alta probabilidad de ser usados en

Bioterrorismo a todos los siguientes, menos

1. Peste

2. Viruela

3. Hantavirus

4. Ántrax

5. Botulismo

22. El manejo óptimo de un paciente con Sindrome de Shock Tóxico causado por una

Fascitis Necrotizante por Streptococcus pyogenes, idealmente, debe incluir todo lo siguiente,

menos

1. Penicilina

2. Debridación quirúrgica

3. Vancomicina

4. Clindamicina

5. Inmunoglobulina humana
23. Son infiltrados radiológicos alveolares que pueden aclarar en 24 horas, todos los

siguientes con la excepción de:

1. Aspiración

2. Infarto Pulmonar

3. Neumonía Neumocócica

4. Hemorragia pulmonar

5. Edema pulmonar

24. Es el agente productor de la llamada Terciana Maligna

1. Plasmodium simiae

2. Plasmodium falciparum

3. Plasmodium vivax

4. Plasmodium vivax

5. Plasmodium ovale

25. Son agentes infecciosos intracelulares obligados todos los siguientes, menos:

1. Trypanosoma

2. Plasmodio

3. Coxiella

4. Chlamydia

5. Rickettsia

26. Cuando estamos ante una Meningitis Sub-Aguda y queremos diferenciar entre una

Meningitis Tuberculosa y una Meningitis por Criptococo, lo siguiente es falso:

1. La hiponatremia es más rara en la Meningitis por Criptococo

2. La sensibilidad de la Tinta China es mayor que la sensibilidad del BK directo

3. Criptococo no da patrón miliar en la radiografía de pulmones

4. El cultivo para Criptococo es con mucha más frecuencia positivo que un

cultivo positivo para Tuberculosis

5. En los pacientes VIH +, la causa más común de Meningitis Sub-Aguda es

Criptococo
27. Continuamos con Parasitosis. Marque la correcta.

1. La infección de toxoplasmosis en el primer trimestre está asociado a lesiones

mínimas

2. En la hidatidosis la estrategia PAIR no va acompañado del uso de albendazol

3. En la Hidatidosis el método de diagnóstico más frecuente es el ELISA

4. En las helmintiasis el levosimendan es el medicamento de elección

5. En la Teniasis el caracol interviene sin mayor peso en el ciclo de vida

28. En relación con farmacocinética y farmacodinamia antibiótica: marque la correcta

1. La farmacocinética constituye todos los pasos por los cuales el

antimicrobiano llega a la célula

2. Las cefalosporinas es un grupo de antimicrobianos que actúa sobre el

concepto concentración-pico máximo

3. La curva concentración tiempo establece una concentración del Antibiótico

por encima CBM

4. La farmacodinamia nos orienta hacia la forma como se metaboliza el

antibiótico en el hígado, riñón y sistema tisular

5. La concentración tisular de los antimicrobianos en el lugar de la infección

garantiza una mayor eficacia antibiótica

29. Producen Eosinofilia, excepto:

1. Quiste hidatídico complicado (roto)

2. Necator americanus

3. Tenia solium intestinal

4. Aspergilosis broncopulmonar

5. Áscaris lumbricoides
30. Sobre septicemia, señale lo correcto:

1. Alcalosis metabólica

2. Acidosis respiratoria

3. Alcalosis Respiratoria

4. Velocidad de sedimentación elevada

5. Trombocitosis

31. Respecto a la utilidad de la Tomografía pulmonar en COVID-19, se puede afirmar lo

siguiente:

1. No debe realizarse de rutina por el riesgo de contagio al personal

2. En pacientes con Neumonia COVID-19 su sensibilidad es mayor que el de la

PCR para el SARS-CoV-2

3. No sirve para definir estadio de la enfermedad

4. No es mucho mejor que una Radiografía simple del Tórax

5. Usualmente ya es normal a los 60 días de enfermedad por COVID-19

32. Marque la correcta según corresponda con relación a síndrome febril

1. Las Fenotiacinas están asociadas a síndrome Neuroléptico Maligno

2. Una causa no infecciosa de FOD en UCI es el hallazgo de Klebiella

pneumoniae

3. La artritis reumatoidea y el LES no están relacionado a FOD

4. En la hipertermia maligna el metamizol es la droga de elección

5. La IL10 interviene directamente sobre el endotelio del hipotálamo para

mediar la producción de fiebre

33. Son considerados hongos patógenos todos los siguientes con la excepción de:

1. Esporotricosis

2. Paracoccidiodomicosis

3. Aspergilosis

4. Histoplasma

5. Coccidiodomicosis
34. En relación a Parasitosis. Marque la correcta

1. La ivermectina suele utilizarse en el tratamiento de la toxoplasmosis

2. En la strongiloidiasis es frecuente el síndrome de Hiperinfección cuando se

asocia a HTLV-1

3. La tricocefalosis cumple un triple ciclo de Loos lo que aumenta la linfopenia

4. El cotrimoxazol es el medicamento de elección en la Amebiasis

5. En la Trichuriasis los nitroimidazoles son la droga de elección

35. Continuamos con antibioticoterapia. Marque la correcta.

1. La concentración del antimicrobiano en el lugar de la infección es un factor

dependiente de la farmacocinética

2. Las infusiones prolongadas de los azucares complejos es mejor que la de los

macrólidos

3. Los Macrólidos son un grupo de antimicrobianos cuya farmacodinamia está

en relación con Tiempo-Dependiente

4. El efecto post-antibiótico significa tener un pico máximo de concentración sin

considerar la concentración bactericida mínima

5. La resistencia bacteriana de tipo plásmidos, trasposones y virones son los

más frecuentes

36. En un paciente con la llamada “lengua fresa” y Rash, su diagnóstico menos probable

sería

1. Síndrome del Shock Tóxico

2. Escarlatina

3. Rubeola

4. Enfermedad de Kawasaki

5. Síndrome inflamatorio multisistémico asociado al COVID-19

37. En relación al uso racional de antibióticos. Marque la correcta

1. La eritromicina actúa solo sobre Toxoplasma gondii

2. Los aminoglucósidos producen alta incidencia de hepatotoxicidad

3. Las estreptograminas actúan inhibiendo a la DNA girasa

4. El cefiderocol tiene acción sobre enterobacterias, acinetobacter y

pseudomona

5. La infusión reducida de los carbapenems es eficaz como fungicidas

38. En infección VIH, señale lo falso:

1. Hay una disminución de casos nuevos de infección VIH con el inicio del

milenio

2. Inicio de tratamiento antirretroviral cuando linfocitos T CD4 < 200 cél/ml

3. Hay correlación entre el nivel de linfocitos T CD4 y la presentación de

enfermedades oportunistas

4. Tratamiento antirretroviral disminuye infecciosidad del VIH

5. Tratamiento antirretroviral + Carga viral VIH 1500 c/ml + Linfocitos T CD4 450

cél/ml = fracaso virológico

39. Paciente que ha sido operado de Apendicitis Aguda. A las 36 horas de la operación

empieza a presentar fiebre y dolor intenso en la zona de la herida operatoria. Al examinar la

herida quirúrgica se aprecia eritema leve con induración y zonas violáceas alrededor de la

herida y una úlcera negra en la misma. Su diagnóstico más probable es:

1. Gangrena sinergica progresiva

2. Celulitis complicada monomicrobiana

3. Úlcera de Buruli

4. Gangrena de Fournier

5. Ectima gangrenoso
40. Sobre septicemia, señale lo incorrecto:

1. Mecanismos inflamatorios predominan

2. Frecuente por abuso de vía endovenosa

3. Sepsis severa: SIRS asociada a infección

4. Infección puede ser polimicrobiana

5. Reconocimiento de antígenos bacterianos inicia proceso

SUERTE :D