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    Asfixias Mecánicas: Medicina Legal

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    La asfixia mecánica se produce por la obstrucción de las vías respiratorias y puede ocurrir de varias formas, como por constricción del cuello a través de ahorcamiento o estrangulación, sofocación al obturar la boca y la nariz, compresión del tórax, confinamiento en espacios cerrados, o sumersión en medios líquidos o sólidos que impiden la respiración. La necropsia es fundamental para determinar la causa de muerte e identificar signos como surcos, equimosis y

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    Asfixias Mecánicas: Medicina Legal

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    La asfixia mecánica se produce por la obstrucción de las vías respiratorias y puede ocurrir de varias formas, como por constricción del cuello a través de ahorcamiento o estrangulación, sofocación al obturar la boca y la nariz, compresión del tórax, confinamiento en espacios cerrados, o sumersión en medios líquidos o sólidos que impiden la respiración. La necropsia es fundamental para determinar la causa de muerte e identificar signos como surcos, equimosis y

    Título original

    4.- ML 1.4

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    La asfixia mecánica se produce por la obstrucción de las vías respiratorias y puede ocurrir de varias formas, como por constricción del cuello a través de ahorcamiento o estrangulación, sofocación al obturar la boca y la nariz, compresión del tórax, confinamiento en espacios cerrados, o sumersión en medios líquidos o sólidos que impiden la respiración. La necropsia es fundamental para determinar la causa de muerte e identificar signos como surcos, equimosis y

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    Asfixias Mecánicas: Medicina Legal

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    La asfixia mecánica se produce por la obstrucción de las vías respiratorias y puede ocurrir de varias formas, como por constricción del cuello a través de ahorcamiento o estrangulación, sofocación al obturar la boca y la nariz, compresión del tórax, confinamiento en espacios cerrados, o sumersión en medios líquidos o sólidos que impiden la respiración. La necropsia es fundamental para determinar la causa de muerte e identificar signos como surcos, equimosis y

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    ASFIXIAS MECÁNICAS

    MEDICINA LEGAL
    Capítulo de la Medicina Legal que se encarga del estudio
    de las asfixias de interes forense o judicial

    ASFIXIA: procede del vocablo latin a = sin, spnizos =


    pulso
    Medicamente es la interrupción del flujo del aire o
    impedimento de la oxigenación de la sangre: anoxemia

    Asfixia ocurre ante la ausencia de oxígeno u oxígeno no


    incorporado al organismo

    La muerte se produce por falta total, parcial, lenta o


    rápida del oxígeno
    Asfixias Patologicas A. No Patológicas o Violentas

    Enfermedades Mécanicas Tóxicas

    Cardiacas Constricción Monóxido de C


    Respiratorias Obstrucción Helio, Argón
    Cerebrales Aplastamiento Radón
    Renales Cianuro
    Sofocación Vapores de
    Sanguineas
    Sumerción ácidos
    ASFIXIAS SEGUN EL MECANISMO

    •I.- POR CONSTRICCION DEL CUELLO

    •II.- POR SOFOCACION

    •III.-POR RESPIRACION EN ATMOSFERA


    DIFERENTE A LA NORMAL
    ASFIXIA POR CONSTRICCION DEL
    CUELLO

    •I.-AHORCAMIENTO
    a) completo o típico
    b) incompleto o atípico

    •II.-ESTRANGULACION
    a) Con lazo
    b) Con las manos
    c) Ante braquial
    1. OCLUSION DIRECTA DE LAS VIAS
    AEREAS.
    2. INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS
    EN VIAS AEREAS
    3. COMPRESION TORACO-ABDOMINAL
    4. ENTERRAMIENTO DE CUERPO VIVO
    5. PERMANENCIA EN MEDIO CONFINADO
    RESPIRACION EN ATMOSFERA
    ANORMAL
    1. SUMERSION
    completa
    Incompleta
    2. POR GASES
    a) de las habitaciones.
    b) de letrinas
    c) industriales
    d) anestésicos
    e) de combate
    • Cianosis,
    • Exoftalmos,
    • Hiperemia conjuntival
    • Pupilas mióticas,
    • Livideces cadavéricas
    precoces y extensas,
    • Puntillado petequial en
    zonas de piel laxa( tórax,
    EQUIMOSIS PUNTIFORMES
    LIVIDECES
    SIGNOS DE ASFIXIA
    • CIANOSIS ISQUEMIA

    Dra.Judith Maguiña R.
    SIGNOS INTERNOS DE ASFIXIA
    • Cerebro edematoso, congestivo y con petequias
    • Fluidez de la sangre, oscura, incoagulable
    • Pulmones congestionados y con focos de
    hemorragia, manchas de tardieu
    • Edema pulmonar, hongo de espuma
    • Congestión visceral generalizada
    Hongo de
    espuma
    Asfixia producida por la
    constricción del cuello ejercida
    por un lazo que esta sujeto a un
    punto fijo, sobre el cual ejerce
    tracción el peso del cuerpo,
    Ocasionando bloqueo circulatorio
    y respiratorio.

    • NUDO PROXIMAL: EN EL CUELLO


    Dra.Judith Maguiña R.
    • NUDO DISTAL: SOSTIENE LA CUERDA
    VARIEDADES DE LA AHORCADURA
    TIPICA: NUDO EN PARTE MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO
    ATIPICA.: NUDO EN LA R. LATERALES O DEBAJO DEL MENTON
    COMPLETA: CUERPO TOTALMENTE SUSPENDIDO
    INCOMPLETA: UNA PARTE DEL CUERPO SE APOYA EN EL
    SUELO .
    SIMETRICA: NUDO EN LA NUCA O SUBMENTONIANA.
    S. ANTERIOR , S. POSTERIOR.
    ASIMETRICA: NUDO EN R.LATERALES
    AHORCAMIENTO
    DURO BLANDO
    CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL
    AHORCADO
    1. Dirección: Oblicuo ascendente al nudo distal
    2. Profundidad: Variable, + marcada en zona opuesta
    al nudo.
    3. Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo proximal
    4. Número: único por lo general
    5. Ubicación: Encima del cartílago tiroides
    6. Aspecto: Gg. apergaminado, puede reproducir la
    trama o trenzado de la cuerda
    7.- Bordes: superior: saliente y violáceo;
    inferior : marrón rojizo
    8. Fondo: Pálido, Línea argéntica
    SURCO OBLICUO

    SURCO
    INCOMPLETO

    Dra.Judith Maguiña R.
    HALLAZGOS NECROPSICOS EXTERNOS

    • Facies: azul: nudo lateral. Blanco: nuca o sub menton


    • Petequias: Subconjuntivales.
    • Protrusion de la Lengua, salida de saliva
    • Cuello: surco oblicuo, incompleto por encima del C.
    tiroides
    • Livideces : mitad inferior del cuerpo en los suspendidos
    Livideces en pantalón y en guantes.
    • Genitales: erección y eyaculación en el sexo masculino
    HALLAZGOS NECROPSICOS INTERNOS
     Línea argentica: condensación del tcsc, a nivel del surco
     Desgarros y hemorragias en los músculos cervicales
     Desgarro de la adventicia: signo de Etiene Martin.
     Desgarros de nervio x Signo de Dotto
     Desgarro de la intima de la art. carótida primitiva: Signo de
    Amussat
     Fractura de astas mayores del hueso hioides
     Equimosis retro faríngea.
     Puede verse ruptura de cuerdas vocales.
     Rara vez se ve fractura de columna cervical
    ETIOLOGIA DE LA AHORCADURA
    • SUICIDA

    • HOMICIDA

    • ACCIDENTAL

    • JUDICIAL
    • DEFINICION: asfixia por conprensión del cuello por medio
    de un lazo (sin suspensión), por la manos, antebraquial, o
    por objeto cilíndrico.
    • ETIOLOGIA: la mas frecuente es la HOMICIDA, sobre
    todo en la manual. La E. Accidental se ve en casos de
    inmovilización de la persona o en la practica de artes
    marciales

    • TIPOS: Estrangulación a lazo


    Estrangulación manual
    ESTRANGULACION A LAZO
    Estrangulación manual Estrang. Ante-braquial
    CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL
    ESTRANGULADO A LAZO
    1. Dirección: frecuente horizontal
    2. Profundidad: uniformemente marcado
    en todo el contorno
    3. Continuidad: Completo
    4. Número: A menudo múltiple
    5. Situación: Debajo o a nivel del cartílago
    Tiroides
    6. Aspecto: Casi siempre blando
    7. Resistencia : a la putrefacción
    SURCO
    HORIZONTAL

    SURCO BLANDO

    SURCO
    HORIZONTAL
    Y COMPLETO
    HALLAZGOS DE LA NECROPSIA
    • FACIES: CIANOTICA Y TUMEFACTA
    • CUELLO: SURCO DESCRITO,
    • MIEMBROS: CONTUSIONES POR LUCHA.
    • H. INTERNO: AUSENCIA DE LA LINEA
    ARGENTICA, DEL DESGARRO DE LA
    INTIMA .
    • PUEDE VERSE RUPTURA DEL CARTILAGO
    TIROIDES (MANZANA DE ADAN)
    ASFIXIAS POR SOFOCACION

    Asfixias producidas por la


    oclusión de orificios, u
    obturación de vías
    respiratorias, por la
    inmovilización de tórax,
    o por respirar en ambientes
    carentes de aire adecuado
    ASFIXIAS POR SOFOCACION

    VARIEDADES:
    •Oclusión de orificios respiratorios
    •Obturación de vías respiratorias
    •Compresión toraco –abdominal
    •Confinamiento
    •Sepultamiento
    OCLUSION DE ORIFICIOS
    RESPIRATORIOS
    • Obturación de las fosa nasales y la boca por
    almohada, tela adhesiva, manos del agresor .
    ETIOLOGIA :
    • ACCIDENTAL: la mas frecuente, y mas en niños,
    bolsa de plástico en la cabeza ( Terokal), muerte del
    lactante sofocado al ser amamantado, en
    epilépticos, alcohólicos.
    • HOMICIDA : menos frecuente, infanticidios, durante
    asaltos
    cuando la victima es amordazada
    • SUICIDAS : Muy raro.
    Dra.Judith Maguiña R.
    EXAMEN EXTERNO: tan solo en los casos que se
    usen las manos o material rudo quedaran
    equimosis redondeada y excoriaciones ungueales
    perinasales y peribucal.

    EXAMEN INTERNO: revela signos generales de


    asfixia y signos eventuales de alcoholismo o
    epilepsia
    SOFOCACION
    OBTURACION DE VIAS
    RESPIRATORIA
    ASFIXIA CAUSADA POR CUERPOS EXTRAÑOS, ES MUY
    AMPLIA Y TIENE PREFERENCIA ETARIA
     NiÑOS : PUEDEN TRAGARSE CHUPETES, GLOBOS,
    BOTONES, MONEDAS, ETC.
     ADULTO: ATRAGANTAMIENTO POR ALIMENTOS POCO
    MASTICADOS : TROZO DE CARNE
     ANCIANO : PROTESIS DENTARIA

    ETIOLOGIA : ACCIDENTAL
    HOMICIDA : DELINCUENTE A QUIEN SE LE
    INTRODUCE ARENA O PAPEL HIGIENICO
    Dra.Judith Maguiña R.
    ASPIRACION DE UN GLOBO

    EDEMA EN LA TRAQUEA
    Asfixia por obturación
    de orificios
    respiratorios con
    mordaza
    El Dx. A. por sofocación es muy complejo cuando no
    existen lesiones en torno a los orificios, el cadáver fue
    movilizado o se le retiro el Objeto que ocluía los
    orificios respiratorios

    Realizar una Necropsia completa, disecando


    minuciosamente el cuello, buscando infiltraciones
    hemorrágicas profundas

    Investigación toxicología de antiepilépticos, dosaje


    Etílico, metílico Dra.Judith Maguiña R.
    SOFOCACION POR COMPRESION
    TORACO-ABDOMINAL
    • ASFIXIA POR INMOVILIZACION DEL TORAX Y ABDOMEN
    DEBIDO A AGENTE QUE LO COMPRIME.
    • ETIOLOGIA:
    • FTE:ACCIDENTAL; NIÑOS QUE LES CAE OBJETO PESADO
    EN EL TORAX, O EN ACCIDENTE DE TRABAJO,
    DERRUMBAMIENTO DE PARED, TECHO, ARBOL, TAMBIEN
    EN ACCI. DE TRANSITO.
    • CASO DE SERVANTO Y FLORENTINO.
    • 1964: FALLECIERON 350 PERSONAS ESTADIO NACIONAL
    SIGNOS CLINICOS-
    SOFOCACION
    • MASCARA DE MORESTIN : CIANOSIS Y
    TUMEFACCION MARCADA DE LA CARA, CUELLO Y
    HOMBRO, POR IMPEDIMIENTO EN EL DESAGUE DE
    LA VENA CAVA SUPERIOR.
    • SIGNOS DE APLASTAMIENTO DEL TORAX:
    • FRACTURAS COSTALES, LACERACIONES
    PULMONARES
    ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE

    CONFINAMIENTO: ASFIXIA DEBIDO A PERMANENCIA EN


    UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACION .
    ETIOLOGIA :ACCIDENTAL , OBREROS ATRAPADOS EN UN TUNEL
    , MARINEROS EN UN SUBMARINOS O NIÑOS EN UN BAUL O
    REFRIGERADOR
    SEPULTAMIENTO: ASFIXIA QUE SE PRODUCE AL SER
    EXCLUIDO EL AIRE POR TIERRA U OTRO ELEMENTO
    PULVERULENTO EN QUE SE HA HUNDIDO EL ROSTO O TODO EL
    CUERPO. SUMERCION EN MEDIO SOLIDO
    Niño retrasado mental que
    se encerró accidentalmente
    en un refrigerador
    abandonado .
    Su cadáver fue hallado en
    putrefacción
    Obturación por manos
    Del agresor, lesiones en
    ATRAGANTAMIENTO
    los labios
    DEFINICION:
     Asfixia por inmersión que se produce por la
    introducción de un medio liquido en las vías
    respiratorias, que penetra por la boca y la
    nariz.
    ETIOLOGIA:
     Accidental: es la mas frecuente, por impericia
    para nadar o por imprudencia (nadar en aguas
    de gran oleaje )
     Suicida: poco común
     Homicida infrecuente
    POR EL MOMENTO DE LA MUERTE:
     Primaria: inmediatamente al
    sumergimiento
     Secundaria: la muerte ocurre
    posterior al trastorno

    POR EL MEDIO LIQUIDO


     en agua dulce : río, lagunas, piscinas
     en agua salada: mar.
    VARIEDAD:
     COMPLETA: todo el cuerpo sumergido en el medio liquido
     INCOMPLETA: solo la cabeza

    Cadáver de
    un menor
    Sumergido
    totalmente
    en el medio
    liquido

    Inmersión incompleta,
    epiléptica que sufrió
    Dra.Judith Maguiñaconvulsiones
    R. cuando recogía
    agua
     Cianosis generalizada
     Cuerpo y ropas húmedas
     Hongo de espuma (boca y
    nariz)
     Congestión conjuntival
     Maceración de palmas de
    manos y plantas de los pies
     Piel anserina, fría y pálida
     Rigor mortis
     Contusiones post morten
    Retraccion del escroto
    “MANOS DE LAVANDERA”
    EXAMEN INTERNO DEL AHOGADO
    • Hongo de espuma en vías aéreas
    • Pulmones: tumefactos, crepitantes
    al corte salida de abundante liquido
    espumoso: Edema pulmonar
    • Equimosis subpleurales (Tardieu)
    • Hemorragia en celdas mastoideas
    etmoidales
    • Liquido en el estomago
    • Diatomeas (plankton) en medula
    ósea, corazón , alvéolos
    • Manchas de Paltauf
    Dx. Diferencial entre la muerte por ahogamiento y
    el lanzamiento del cadáver al agua.

    Establecer la causa de muerte

    Determinar la forma de muerte

    Determinar Influencia del alcohol ingerido

    Descartar muerte súbita previa al ahogamiento


    Examen radiológico: la opacidad de los senos
    paranasales indica vitalidad

    Examen microscópico: búsqueda de diatomeas y de


    protozoarios en los pulmones, mastoides, etmoides.

    Examen bio-químico: determinación de cloruros para


    diferenciar si es inmersión de agua dulce o salada.

    Examen químico: determinación de contaminantes


    químico del medio deDra.Judith
    sumersión Maguiña R. y también de alcohol
    Intoxicación por
    Monoxido de carbono
    Gas incoloro, inodoro, e insípido.
    La victima inhala y no se percata de su presencia

    Etiología: suicida frecuente. Accidental en incendios

    CO: interfiere en el transporte de O2 a los tejidos ,


    forma Carboxihemoglobina que daña progresivamente
    el Sistema nervioso, depresión respiratoria y muerte.

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