DX de Salud Vane
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DIAGNÓSTICO DE SALUD
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HOJA DE FIRMAS
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN
5.-Municipio: Zinacantepec
Jefa de Enfermería:
11.-Domicilio: Morelos #6, San Juan de las Huertas, CP 51370 Zinacantepec, México.
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INDICE
Pág.
1.- INTRODUCCIÓN 7
1.1 ¿Qué es el Servicio Social? 7
1.2 ¿Qué es un Diagnóstico de Salud? 7
5.- COMUNICACIONES 20
5.1 Medios de Comunicación 20
5.2 Vías de Comunicación 20
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6.- ASPECTOS SOCIALES 25
6.1 Hábitos y Costumbres 25
6.2 Servicios Públicos 28
6.3 Vivienda 29
6.4 Saneamiento del medio 31
7.- GOBIERNO 34
9.- EDUCACIÓN 44
10.- SALUD 45
10.1 Recursos Humanos en el área de Salud 45
10.2 Medicina Tradicional 46
10.3 Demanda de Atención de Consultas en el Año 46
10.4 Atención de Consulta Prenatal 47
10.5 Atención de Salud Reproductiva 50
10.6 Atención de Enfermedades No Transmisible 51
10.7 Atención Enfermedades Transmisibles 52
ANÁLISIS CON EL MÉTODO DE HANLON 52
10.8 Inmunizaciones durante el Año 61
10.9 Educación para la Salud 63
10.10 Referencias 64
11.- NUTRICIÓN 65
5
12.- CONCLUSIONES Y AGRADECIMIENTOS 66
13.- BIBLIOGRAFÍA 68
15.- ANEXOS 84
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1.- INTRODUCCIÓN.
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2.- ASPECTOS HISTORICOS
En la época de las grandes civilizaciones prehispánicas en nuestro país, los mexicas conquistaron
tribus aledañas e iban más allá, haciendo más grande su imperio. Xolotl, en 1410, algunos grupos
entre ellos los de Zinacantepec, buscaron alianza con Cholula, Tlaxcala, Huexotzingo, Taxico y
otros pueblos para protegerse de los mexicas, finalmente fueron conquistados y tuvieron que
luchar para lograr su libertad como lo hacían otros pueblos conquistados.
En octubre de 1810, los habitantes del valle de Toluca y Zinacantepec estaban alarmados al saber
que el 29 del mismo mes llegaría por esta región el Padre de la Patria, don Miguel Hidalgo y
Costilla y que el ejército conservador, encabezado por Iturbide y Torcuato Trujillo lo esperaban
en las cercanías de Toluca y que en cualquier momento se podía desatar una guerra general.
Por tal motivo, un buen contingente de Zinacantepec se alistó para unirse al padre Hidalgo en el
movimiento de libertad; fue hasta el día siguiente en la famosa Guerra del Monte de las Cruces
donde tuvo gloriosa participación del grupo guerrillero. En este municipio, operó Ignacio López
Rayón y Vicente Filosola, ambos derrotaron al ejército realista en la hacienda de la Huertas.
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Consumada la Independencia de nuestra patria en 1821 y erigido constitucionalmente el Estado
de México en 1824, siendo el primer gobernador don Melchor Múzquiz; la erección de
Zinacantepec, como municipio, fue el primero de enero de 1826.
La fundación de San Juan de las Huertas (también conocido como San Juan Cuaxocotla en
náhuatl) data del año 1603 en los inicios del periodo colonial, el nombre proviene de la
denominación hispana que los evangelizados franciscanos otorgaron a esta comunidad en honor
a San Juan Bautista por otro lado el nombre de “las Huertas” se debe a que tanto en las
inmediaciones como en las periferias de la comunidad existe la abundancia de diversos árboles
frutales, de la misma manera “Cuaxocotla” significa lugar de árboles de fruta acida o lugar junto
al bosque de tejocotes.
Dentro de los principales datos históricos podemos resaltar. El camino principal de lo localidad
es conocido como “El Camino Real”, ya que es el camino que utilizaba Miguel Hidalgo al
dirigirse a la ciudad de Toluca, este mismo camino es el que dirige hacia al centro de salud de la
localidad.
El más antiguo núcleo poblacional posterior a la conquista del que se tiene registro se encontraba
asentado en un paraje llamado “La Recibita” en donde los pobladores practicaban el culto a San
Juan Bautista; sus principales actividades económicas consistían en la caza de venado y
fabricación de madera. La comunidad de San Juan de las Huertas también conocida como San
Juan el Grande tiene su origen en el año de 1826 cuando un grupo de inmigrantes alemanes se
asientan en el Valle de Toluca. Una vez establecidos se desempeñan con el oficio de herrería
construyendo la mayoría de los balcones de las casas, lo que hoy en día se conoce como “Los
portales”
El crecimiento de San Juan de las Huertas tuvo su mayor auge con la construcción de la
Hacienda la Huerta. Alrededor de 1862, Antonio Henkel era propietario de panaderías lo que le
permitía sustentar el presupuesto municipal. La ladrillera la Huerta tuvo su importancia en la
historia universal, pues envió tabiques para la construcción del muro de Berlín.
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El 25 de agosto 1882 la Confederación de Sociedades Ferrocarrileras de la República firma la
concesión para la construcción de del tranvía urbano.
1901 se inauguró la estación de “El Perico” tren que comunicaba las localidades de Calimaya, La
Huerta, San Cristóbal Tecolit, Zinacantepec, Ojuelos, Paseo Colón, San Francisco Coaxusco y
Metepec. El desarrollo del ferrocarril “El perico”, fue uno de los hechos históricos más
importantes pues dio lugar al desarrollo del transporte urbano, siendo el único medio de
comunicación entre las localidades. La intención de dicha vía ferroviaria era llegar al río Balsas,
sin embargo, en el año de 1942 la Alemania Nazi pone fin al uso del tren al comprar la vía para
la construcción de armamento.
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Don Arcadio Henkel Vargas (1833-1884).
Hijo del alemán Antonio Henkel y de Josefa Vargas, construyó la Hacienda de San Juan
de las Huertas y colaboró en la construcción del ferrocarril llamado “El Perico”.
Fabricaba autovías y carros de ferrocarril, construye un sistema hidráulico por medio de
bordos para regar 25 km de parcelas de trigo entre la Hacienda la Huerta y Zinacantepec.
Construye una planta hidroeléctrica por medio de dinamos para producir energía al
pueblo de San Juan de las Huertas y Toluca.
Firma el 25 de agosto de 1882 la Confederación de Sociedades Ferrocarrileras de la
República la concesión por 99 años para la construcción de tranvías urbanos de Toluca
inaugurada en 1901.
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3.- ASPECTOS GEOGRÁFICOS
La colonia San Juan De Las Huertas es una localidad del municipio Zinacantepec, en Estado de
México, y abarca un área cercana a 170 hectáreas.
3.2 Ubicación.
Zinacantepec está situado en la porción occidental del valle de Toluca su ubicación geográfica lo
encuadra en las siguientes coordenadas: Latitudes Norte de 19°19’56” y Sur de 19°03’52”;
Longitudes Este de 99°41’47” y Oeste de 99°54’15”. Así como de una altitud promedio de 3600
metros sobre el nivel del mar.
La comunidad de San Juan de las Huertas se encuentra a 4.9 kilómetros, en dirección Noroeste,
de la localidad de San Miguel Zinacantepec. Longitud: -99.756667, Latitud: 19.245556. La
localidad se encuentra a una mediana altura de 2840 metros sobre el nivel del mar.
3.3 Extensión.
El municipio de Zinacantepec cuenta con una extensión territorial de 313.23 kilómetros
cuadrados, representa el 1.39% del territorio estatal y 17.7% de la región XIII Toluca, por lo que
ocupa el lugar 22 entre los municipios de la entidad.
Mientras que la comunidad de San Juan de las Huertas cuenta con una superficie territorial de
71.6 kilómetros cuadrados dentro del municipio de Zinacantepec.
3.4 Colindancias.
El municipio de Zinacantepec limita:
Norte: Almoloya de Juárez
Sur: Texcaltitlán, Villa Guerrero y Coatepec Harinas.
Este: Toluca y Calimaya
Oeste con Temascaltepec y Amanalco de Becerra
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La comunidad de San Juan de las Huertas limita:
Norte: San Antonio Acahualco, San Cristóbal Tecolit.
Este: San Pedro Tejalpa.
Oeste: Santa Cruz Cuauhtenco, Ejido de San Lorenzo.
Sur: Ojo de agua, San Antonio Buenavista, Contadero de Matamoros.
Imagen 3. Mapa de San Juan de las Huertas. Fuente: Google, INEGI 2022
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3.5 Orografía.
El municipio de Zinacantepec está situado en la provincia del “Eje Neovolcánico” el cual está
compuesto por abundantes rocas volcánicas cenozoicas de composición decítica, andesitíca y
basáltica; su sistema de topoformas se encuentra integrado por la Gran Sierra Volcánica cuya
altura va de los 2,750 m.s.n.m, hasta los 4,680 m.s.n.m., registrando pendientes entre 6 y 25%.
Específicamente la comunidad de San Juan de las Huertas se ubica en una zona urbana
consolidada, esto quiere decir que está sobre planicies accidentadas con pendientes de 1% a 10%,
lo que representa ciertas restricciones para el desarrollo urbano de la población. Su tipo de suelo
y rocas están constituidas por fragmentos angulosos provenientes de erupciones volcánicas, al ser
una zona urbana, su suelo se encuentra dentro del 10.13% del territorio municipal; la suma de
todas las áreas urbanas abarca una superficie total de 3,244.69 hectáreas.
Las elevaciones más destacadas cerca de la comunidad de San Juan de las Huertas son el Volcán
Xinantécatl con una altura de 4,680 m.s.n.m y el Volcán Gordo con una altura de 3,700 m.s.n.m.
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Imagen 4 Mapa de Topografía e Hipsometría Fuente: Atlas municipal de riesgos, Zinacantepec 2019
3.6 Hidrografía.
La hidrología del municipio es esencial para el abastecimiento de agua potable y para la industria
agrícola.
Existen en total 12 cuerpos de agua en todo el municipio, con una extensión de 88.44 hectáreas.
Actualmente el municipio cuenta con un tanque elevado en la región “Loma II”, 2 plantas
tratadoras de agua residual y 12 pozos de extracción de agua. La región hidrográfica que
predomina es la No. 12 conocida como “Lerma – Santiago”.
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3.7 Clima
Predomina el clima templado subhúmedo, con fríos húmedos en las laderas a pie del Xinantécatl,
con temperaturas en el verano de 28ºC y en invierno varía de -10º a 4º, en especial en las zonas
aledañas al Xinantécatl, lo que produce fuertes heladas e incluso nevadas, su precipitación anual
supera los 1,225 milímetros, siendo los meses de mayor incidencia julio, agosto y septiembre, y
se tiene incidencia de granizo entre diciembre y abril.
La presencia de los vientos dominantes es en dirección Oeste a Este y viceversa, presentes en los
meses de diciembre, enero, febrero, marzo y abril, por lo tanto, este periodo se caracterizará por
un clima seco y con fenómenos climáticos como heladas, granizadas y tormentas eléctricas. La
temperatura media anual oscila entre los 12°C con una precipitación media de 1,225.6
milímetros en los meses de mayo a octubre.
La riqueza natural con la que cuenta la comunidad se caracteriza por bosques, minas de arena,
valles, tierras agrícolas y un área natural protegida en la que se encuentra el Parque de los
Venados. El monte Xinantécatl, conocido como “Parque Nacional Nevado de Toluca” es la
reserva ecológica más importante de la biósfera del territorio municipal. De acuerdo con la
Integración Territorial del Estado de México, el uso de suelo con mayor extensión territorial es el
forestal por la presencia del Nevado de Toluca, es por esto por lo que su vegetación se compone
principalmente de pino, oyamel, encino, cedro y eucalipto. El uso de suelo agrícola va destinado
a sus principales productos cultivados, como lo son el maíz, avena, chícharo, papa, haba y
cebada.
La fauna se compone de animales domésticos como perros, gatos, roedores, conejos, aves de
corral, ganado bovino, equinos y porcinos. Podemos encontrar especies silvestres como ardillas,
tlacuaches, zorrillos, gato montés, coyotes, y tejónes. En las regiones cercanas al volcán
podemos encontrar el cacomiztle, águila real, cuervos, buitres, búhos y culebra de agua. La fauna
nociva se compone de moscas, pulgas, piojos, hormigas, arañas y cochinillas.
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Imagen 5. Volcán Xinantécatl Fuente: Google imágenes
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4.- ACTIVIDAD ECONÓMICA
4.1 Agricultura.
La mayoría de los cereales son agricultura de temporal. Cultivos como maíz, trigo, sorgo,
triticale son cultivos de temporal.
4.2 Ganadería
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se menciona previamente, la industria es representada por la compañía Coca – Cola,
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dedicada a producir refresco; el área ocupada por este uso es de 21.0 hectáreas lo que
representa un 0.78% de la superficie total urbana.
Total, de la población
Nivel Actividad principal
de San Juan de las
Huertas.
Agricultura, ganadería
Sector Primario 13.69%
(gallinas y puercos),
minería.
Sector Secundario 38.52% Industria manufacturera.
Sector Terciario 47.79% Transporte.
Fuente: INEGI 2020
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5.- COMUNICACIONES
Actualmente dentro de la comunidad se cuentan con muy pocas líneas telefónicas residenciales
tan solo el 36.05% de las viviendas poseen telefonía fija cayendo el porcentaje desde el 2010 que
era el 44.67% de las viviendas, por lo que la forma más frecuente de comunicación es por medio
de servicio de telefonía celular siendo el 82.72% de las viviendas las cuentan ahora con este
servicio creciendo exponencialmente desde el 2010 que tan solo eran el 54.42% sin embargo la
comunidad cuenta con una señal telefónica deficiente.
El 94.88% de las viviendas de la población posee televisión la cual cuenta con los canales de
disposición pública, sin embargo, muchos habitantes ya cuentan con servicio de televisión por
cable. Las estaciones de radio dependen de la variabilidad del alcance de la antena área o
terrestre del operador, sin embargo, la mayoría de las estaciones pueden sintonizarse en la
comunidad. En cuanto a información impresa, no hay registro de periódicos, revistas, o gacetas
de locales, pero existen varios puntos de venta de periódicos y revistas de interés general.
En cuanto a conexión a internet no todos los habitantes cuentan con este servicio tan solo el
45.35% de las viviendas poseen este servicio creciendo desde el 2010 que el escaso 10.66% de
las viviendas lo poseían. En la comunidad se cuentan con varios negocios de “ciber café” con
acceso a internet, los cuales son más solicitados por los adolescentes para realizar investigación
educativa, en el centro de salud se cuenta con internet el cual ayuda a proporcionar un servicio de
calidad a los usuarios.
La estructura vial del municipio está conformada por vialidades de carácter regional, primario y
secundario, las cuales permiten la interrelación y comunicación con los municipios periféricos,
distritos, colonias, barrios y sectores.
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5.2.1. Vialidad regional:
Está conformada por tres carreteras de tipo federal libre y una estatal, las cuales permiten interrelacionar al
municipio con otras zonas del estado.
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• Paseo Adolfo López Mateos: forma parte de la carretera federal MEX -015 con comunicación
en sentido este - oeste.
• Avenida Solidaridad las Torres: es parte de la zona urbana del municipio y conecta
Zinacantepec con la ciudad de Toluca y el resto de los municipios.
• Vialidad José María Morelos antes Camino Viejo a Toluca à Comunica la zona oriente de la
cabecera municipal con la zona poniente del municipio de Toluca.
• Vialidad Independencia antes camino a San Antonio Acahualco à Integra la zona poniente de
la cabecera con la localidad de San Antonio Acahualco.
• Vialidad Miguel de la Madrid antes Camino a San Pedro Tejalpa à Conecta la cabecera
municipal con la localidad de San Cristóbal Tecolit y San Pedro Tejalpa.
• Avenida Morelos à Integra a las comunidades de San Juan de las Huertas y Ojo de Agua,
presenta regulares condiciones físicas. “Plan Municipal de Desarrollo Urbano de Zinacantepec
90”. Tiene un cuerpo de dos carriles y se conecta con la Vialidad Regional Toluca –
Temascaltepec.
• Circuito Luisa Isabel Campos de Jiménez Cantú à Se enlaza a la vialidad regional Toluca –
Temascaltepec y conecta a la localidad de Santa Cruz Cuauhtenco.
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5.2.3 Vialidad secundaria.
Este sistema está integrado por las vías encargadas de conectar las distintas localidades con el
centro urbano municipal, lo que permite la interrelación entre distintos sectores
habitacionales; son en su mayoría de terracería lo que dificulta la entrada al interior de las áreas
urbanas. Siempre conectan con una vialidad regional o con la vialidad primaria.
Camino al fraccionamiento Zamarrero.
Camino a San Antonio Buenavista.
Avenida Lerdo de Tejada
Avenida José María Morelos
Avenida Canal Lerdo de Tejada.
Camino a Tejalpa
Camino a San Francisco Tlalcilalcalpan
Camino a Santa Cruz Cuauhtenco.
Trasporte Rutas
Autobús San Juan de las Huertas –Calixtlahuaca. San Juan de las
Huertas - Aeropuerto
San Juan de las Huertas – Zapata.
Taxi de Toluca.
San Juan de las Huertas – Terminal San Buenaventura.
San Juan de las Huertas – San Luis Mextepec.
Base de taxi Jaguares.
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San Juan Bautista. Imagen.
“Los Tolucos”.
La comunidad de San Juan de las Huertas sigue una dieta variada, sin embargo, la mayoría de los
pacientes refiere que dentro de sus hábitos alimenticios consumen alimentos ricos en
carbohidratos complejos, panes, tortillas y verduras ricas en ácido fólico. Un gran porcentaje de
los pacientes fueron derivados a los servicios de nutrición para evaluación y control dietético
debido a aumentos significativos en el índice de masa corporal y cambios en los parámetros de
colesterol, triglicéridos y glucosa sérica, así como para seguimiento y orientación de
alimentación en enfermedades crónicas sobre todo diabetes mellitus.
Medio Viviendas Porcentaje
Refrigerador / Nevera 1540 48.4%
Hielera 996 31.3%
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Contenedores de agua helada 0 0
En un lugar fresco de la casa 646 20.3%
No conserva sus alimentos 0 0
Total 3,182 100%
De la misma manera se celebran todas las festividades comúnmente celebradas en todo el país
como lo son el día de la independencia, el día de la revolución, día de muertos, día de los santos
reyes incluso se pueden observarse ligeras tradiciones en Halloween.
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Fiesta principal en honor al patrono de San Juan de
las Huertas con duración de 3 días. En esta fiesta se
acostumbra a la elaboración de tapetes de aserrín para
24 de junio “Día de San Juan las casas o las iglesias, otra de las costumbres al
Bautista” patrono es la quema de
juegos pirotécnicos.
31 de agosto. Degollación de San Juan Bautista.
Dos conmemoraciones: una litúrgica a que sale de la
iglesia hacia Recibitas y la siguiente a las 11:00 am
Viernes santo. de la iglesia
hacia la Hacienda la Huerta.
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6.1.4 Problemas Sociales.
Alcoholismo Tabaquismo Drogadicción Prostitución
22% 19% 6% 1-2%
Fuente: Información proporcionada por área de TAPS CEAPS San Juan de las Huertas
6.1.5 Delitos
Robo Lesión Homicidio Violación Fraude/ Daño Propiedad Rapto
Estafa Ajena
21% 27% 0% 1% 5% 10% 0%
Fuente: Información proporcionada por área de TAPS CEAPS San Juan de las Huertas
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6.3 Vivienda.
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6.3.3 Disponibilidad de agua entubada en la vivienda.
No. De Viviendas Porcentaje
Dentro De La Casa 3,059 84.80%
Fuera De La Casa 123 3.40%
Sin Agua Entubada o Sin 428 11.80%
Dato
Total 3,610 100%
Fuente: INEGI 2020
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6.3.5 Porcentaje de las viviendas con servicios de urbanización.
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Lago o laguna 0 0
Río 0 0
A Cielo Abierto 0 0
Quema 53 1.67%
Procesamiento 0 0
Se Entierra 0 0
Por Servicio Público 3,129 98.33%
Total 3,182 100%
Fuente: Información proporcionada por área de TAPS CEAPS San Juan de las Huertas
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6.4.5 Disposición de excretas.
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7. GOBIERNO
Cargo Comisión
Presidente
Síndico
Primer regidor Desarrollo agropecuario
Segundo regidor Agua potable
Tercer regidor Educación y salud
Cuarto regidor Obras públicas
Quinto regidor Servicio social, deportes, transportes
y cultura S.D.T.C.
Sexto regidor Electrificación y Alumbrado público
Séptimo regidor Panteones antirrábicos y teléfonos
Octavo regidor Limpia y parques recreativos
Noveno regidor Parques jardines y ecología
Décimo regidor Mercados y rastros.
Fuente: Plan de Desarrollo municipal de Zinacantepec 2022-2025
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.
Los delegados y subdelegados son propuestos por los miembros del ayuntamiento, se eligen por
votación del cabildo por un periodo de tres años. Los jefes de manzana y sector son elegidos
conforme a puntos reglamentarios (30 delegados y 7 subdelegados). Con respecto a la
regionalización política, el municipio pertenece al III distrito electoral federal y al XLV local
ambos con sede en Toluca.
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C. Omar López Navarrete – Vocal 1 de COPACI.
C. Ana Contreras Jaimes – Vocal 2 de CAPACI.
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8. ASPECTOS DEMOGRAFICOS
40
8.2 Pirámide Poblacional.
65 a 70
55 a 59
45 a 49
35 a 39
25 a 29
15 a 19
5a9
Fuente: Información proporcionada por área de TAPS CEAPS San Juan de las Huertas
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8.3.3 Nacimientos y Defunciones de la Localidad
Año Masculino Femenino Total Masculino Femenino Total
2016 9 15 23 12 23 35
2017 110 71 181 180 136 316
2018 58 49 107 71 60 131
2019 116 98 214 142 120 268
2020 154 146 300 176 137 313
2021 150 158 308 218 279 497
Junio 2022 154 146 300 95 67 162
Total 751 682 1,433 894 822 1,722
Fuente: Oficialía del Registro Civil de Zinacantepec No 1.
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8.4 Principales Causas de Mortalidad ENERO- DICIEMBRE DEL 2022
No Clave CIE Causa No de Defunciones Total
1 A099 Gastroenteritis y colitis de origen no 2 2
especificado
2 A419 Sepsis no especificada 1 1
3 C159 Tumor maligno en esófago 1 1
4 C220 Carcinoma de células hepáticas 1 1
5 C229 Tumor maligno del hígado no 1 1
especificado
6 C539 Tumor maligno del cuello del útero, 1 1
sin otra especificación
7 C61X Tumor maligno de próstata 1 1
8 C64X Tumor maligno de riñón, excepta de 2 2
la pelvis renal
9 C800 Tumor maligno de sitio primario 1 1
desconocido, así descrito
10 C809 Tumor maligno, sitio primario no 1 1
especificado.
11 C900 Mieloma múltiple 1 1
12 C919 Leucemia linfoide 1 1
13 E110 Diabetes mellitus tipo 2, con coma 1 1
14 E111 Diabetes mellitus tipo 2, con 3 3
cetoacidosis
15 E112 Diabetes mellitus tipo 2, con 9 9
complicaciones renales
16 E116 Diabetes mellitus tipo 2, con otras 3 3
complicaciones especificadas
43
17 E117 Diabetes mellitus tipo 2, con 5 5
complicaciones múltiples
44
35 I678 Otras enfermedades 1 1
cerebrovasculares especificadas
45
53 P369 Sepsis bacteriana del recién nacido, 2 2
no especificada
46
9. EDUCACION
47
10. SALUD
CANTIDAD
Consultorios 9
Unidades odontológicas 2
Camas de hospitalización 2
RECURSOS Sala de atención de parto 1
MATERIALES Inmunización / vacunas / somatometría 1
Laboratorio 1
Farmacia 1
Caseta de vigilancia 1
Médicos generales 11
Médico pasante 2
Médicos especialistas 3
Enfermeras 11
Enfermeras pasantes 4
Odontólogos 5
Técnico dental 0
Odontólogo pasante 2
Psicólogas 3
Psicóloga pasante 0
Nutriólogas 2
Técnico químico 0
Químico pasante 1
Personal administrativo 12
48
Cajeros 6
Archivo 7
Lavandería 0
Guardias de seguridad 2
Personal de limpieza 3
Personal de farmacia 4
49
Grupo etario <1 1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 50-59 >60 Total
Primera vez 423 180 463 503 399 872 1,469 1,270 379 239 6,197
Subsecuentes 872 252 451 524 400 1,105 1,953 2,026 977 907 9,467
Total 1,295 432 914 1,027 799.. 1,977 3,422 3,296 1,356 1,146 15,664
Fuente: Información proporcionada por el Sistema de Causas de Demanda de Atención Medica, departamento de planeación, informática y
estadística de Jurisdicción Toluca.
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10.4.1 Planificación Familiar.
Método Presrv Iny. Men. Iny. Bim. Parche Impl. Subd. DIU T SIU Total
1ra vez 4,430 8 9 7 50 36 17 4,557
Subsec 1,645 28 9 37 25 5 0 1,749
Total 6,075 36 18 44 75 41 17 6,306
Fuente: Información proporcionada por el servicio de enfermería del CEAPS San Juan de las Huertas
51
En el siguiente recuadro se muestran tres redes de acompañamiento de pacientes gestantes
que acuden a la consulta externa en el CEAPS San Juan de las Huertas:
Paciente: Ana Rosa Romero Paciente: Estrella Elizabeth Paciente: María Belén Marcial
Reyes Diagnóstico: Embarazo de Peralta Iglesias Diagnóstico: Maldonado Diagnóstico:
36 SDG Embarazo Embarazo
Familiar responsable: Teresa 34.5 SDG 29.3 SDG
Romero Jasso Vehículo: Taxi Familiar responsable: Elizabeth Familiar responsable: Bertha
privado Lugar de referencia: Iglesias Valdés Vehículo: Vehículo Delia Maldonado López
IMIEM propio Lugar de referencia: Vehículo: Vehículo propio
IMIEM Lugar de referencia:
IMIEM
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Abril: Síntomas de presencia de infecciones respiratorias en el recién nacido /
Detección de VIH y sífilis en el embarazo.
Mayo: Suplementación en el embarazo y lactancia / Cuidados en el recién nacido.
Junio: Detección y prevención de violencia en la mujer embarazada y lactante /
Beneficios de la lactancia materna.
Julio: VIH y lactancia materna / Extracción, conservación y almacenamiento de la leche
materna.
Fuente: Información proporcionada por servicio de enfermería CEAPS San Juan de la Huertas.
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10.5.1 Principales Factores de Riesgo en el Embarazo.
54
4 I10 Otras enfermedades reumáticas 0 536 536
del corazón.
5 F32 Episodio depresivo. 6 517 523
6 J00 Otros trastornos del sistema 355 84 439
circulatorio.
7 T74 Síndrome de maltrato 155 268 423
8 E44 Desnutrición proteico-calórica de 0 273 273
grado moderado.
9 N91 Menstruación ausente, escasa o 95 23 118
rara.
10 M54 Dorsalgia. 58 26 84
Total 685 3,615 4,300
Fuente: Información proporcionada por el Sistema de Causas de Demanda de Atención Medica, departamento de planeación, informática y
estadística de Jurisdicción Toluca.
55
Análisis Con El Método De Hanlon
El método de Hanlon es una herramienta que permite clasificar los problemas y recursos con los
que se cuenta según la problemática de la población, su objetivo principal es priorizar los
problemas de salud y posteriormente dar soluciones a dichas situaciones que ponen en riesgo al
grupo en estudio. Cuenta con cuatro componentes básicos para la toma de decisiones aplicando
la siguiente fórmula:
A + B (C X D)
Enfermedades No Transmisibles
Enfermedad Puntuación
Magnitud Severidad Eficacia Factibilidad
(A) (B) (C) (D)
Obesidad 6 10 1.5 1 24
Diabetes 4 10 1.5 1 21
Mellitus Tipo 2
Hipertensión 4 10 1.5 1 21
Arterial
Sistémica
Sobrepeso 4 3 1.5 1 10
Depresión 4 5 1.5 1 13
Fuente: Aplicación de método Hanlon
56
Enfermedades Transmisibles
Enfermedad Puntuación
Magnitud Severidad Eficacia Factibilidad
Infección 6 10 0.5 1 8
Aguda de Vías
Respiratorias
Colitis y 4 3 1.5 1 10
Gastroenteritis
Infecciosas
Infección de 4 5 1.5 1 13
Vías Urinarias
Vaginitis 4 6 1.5 1 15
Fuente: Aplicación de método Hanlon
Análisis de la interpretación
Exceso de
carbohidratos
complejos en la Identificar pacientes en primer
dieta. contacto y referirlos al servicio
Obesidad de nutrición.
Sedentarismo.
Personal de salud
capacitado para Hacer saber enfermedades y
Consumo de educar a la complicaciones que la obesidad
sustancias nocivas población a genera.
como alcohol y prevenir factores
tabaco. Impartir pláticas y talleres
ambientales.
sobre
alimentación.
Consumo
excesivo de
57
bebidas
Consultas en el servicio
azucaradas y
de nutrición de forma
pobre ingesta de
mensual.
agua.
Rutina de ejercicio
aeróbico
Otorgar atención
multidisciplinaria.
58
59
Raza étnica. Identificar pacientes
que padezcan la
Diabetes Genética. enfermedad.
Mellitus
tipo 2 Tratamiento y
Sobrepeso y
seguimiento adecuado.
obesidad.
Seguimiento
domiciliario por
personal de campo.
Otorgar atención
multidisciplinaria.
60
Raza étnica.
Personal de Identificar pacientes
Otorgar atención
multidisciplinaria.
Exceso de
carbohidratos
Sobrepeso complejos en Identificar pacientes en
la dieta. primer contacto y
Personal de referirlos al servicio de
Sedentarismo. salud nutrición.
capacitado
Consumo de para educar a Hacer saber
sustancias la enfermedades y
nocivas como población a
61
alcohol y prevenir complicaciones que la
tabaco. factores obesidad genera.
ambientales.
Consumo Impartir pláticas y
excesivo de talleres sobre
bebidas alimentación.
azucaradas y
Consultas en el
pobre ingesta de
servicio de nutrición
agua.
de forma mensual.
Rutina de ejercicio
aeróbico.
Otorgar atención
multidisciplinaria.
Personal de
Factores Identificar pacientes
salud
genéticos. en atención primaria.
capacitado
Depresión
para educar a
Eventos Comunicación afectiva
la población a
traumáticos. con el paciente.
prevenir
factores
Insomnio. Interconsulta a
ambientales.
servicio de psicología.
Violencia física
o emocional. Charlas informativas
sobre padecimientos
emocionales.
62
Otorgar atención
multidisciplinaria.
63
Embarazo. factores Detecciones
ambientales. oportunas en cada
consulta.
64
Consumo Rutina de ejercicio
excesivo de aeróbico.
bebidas
azucaradas y
pobre ingesta
de agua.
BCG 227
Hexavalente 1,097
Acelular
65
Hepatitis B 449
Hepatitis A 0
DPT
389
Rotavirus
560
Neumocócica
conjugada 730
Neumococica
polisacarida 140
(23 serotipos)
VPH
16
66
Sabin 0
Varicela 0
TD 55
TDPA
170
Influenza
1,680
Fuente: Información proporcionada por servicio de enfermería CEAPS San Juan de la Huertas.
67
Violencia de Genero e 30/04/2022 25
Intrafamiliar
Hepatitis de Etiología 30/06/2022 22
Desconocida
COVID-19 30/06/2022 22
Fuente: Información proporcionada por servicio de dirección CEAPS San Juan de la Huertas.
10.10 Referencias
No Causa Total
1 Resolución del embarazo 293
2 Embarazo de alto riesgo 154
3 Abdomen agudo 53
4 Cardiopatías 34
5 Traumatismos 32
6 Neoformaciones en mama 15
7 Insuficiencia Renal Crónica Agudizada 4
8 Leucopenia 2
9 Otras 480
TOTAL 913
Fuente: Información proporcionada por servicio de trabajo social del CEAPS San Juan de la Huertas.
68
11. NUTRICION
69
12. AGRADECIMIENTOS Y CONCLUSIONES
En este diagnóstico de salud, se realizó un análisis epidemiológico y estadístico sobre los datos
más relevantes de la comunidad de San Juan de las Huertas, incluyendo factores que nos
permiten conocer de mejor manera a la comunidad, así como los determinantes que contribuyen
a la salud de la comunidad y a su vez al municipio de Zinacantepec, de esta manera podemos
tener un punto de vista más cercano de la realidad en la que nos encontramos actualmente.
Este informe comprende un año de trabajo el cual se extiende del mes de agosto 2021 al mes de
julio 2022, en este año también podemos observar las secuelas de la pandemia vivida estos
últimos años y las patologías secundarias que esta misma desencadeno.
Durante este año laborado, se realizaron múltiples acciones en pro de la salud de la comunidad,
reflejando el resultado de un trabajo multidisciplinario del personal que presta sus servicios para
la comunidad.
Fue un año lleno de aprendizajes y experiencias en donde pude poner en práctica todas las
habilidades y destrezas, así como todas las enseñanzas, conocimientos y aptitudes adquiridas a lo
largo de mi formación académica. Y no solo eso sino a ser un profesionista y persona más
empático y humanista con toda la población, y de no ver al usuario como un paciente más, si no
como una persona con un malestar muchas veces agudizado.
El acercamiento y la relación médico paciente es algo que pude adquirir con cada paciente que
pude atender durante la consulta externa, así como la destreza de habilidades como suturas,
colocación y retiros de métodos anticonceptivos, citologías cervicales, vacunación, etc. Por otro
lado, el resto de la población igualmente tiene mucho desconocimiento sobre sus padecimientos,
su medicación y sobre lo importante que es la alimentación para un mejor bienestar; es por esto,
que el impacto que nosotros
70
como personal de salud podemos generar explicando todos estos puntos desde el primer
acercamiento, tiene buen resultado a corto, mediano y largo plazo en la medida que todos los
pacientes se les otorgue una atención integral.
Por último, me gustaría agradecer a todo el personal del CEAPS San Juan de las Huertas. Al
servicio de enfermería del turno matutino, a las licenciadas en enfermería Celeste, Yessica,
Maribel y a la jefa de enfermeras Rocío por su amabilidad, carisma, cariño y excelente trato y
actitud siempre hacia mí además de su apoyo día con día a lo largo de mi consulta otorgada. Al
área de dirección, Mariana, Mony y Lulu, al área de farmacia, Isa y al área de caja y archivo,
Nancy por siempre brindarme un caluroso saludo todas las mañanas, su apoyo y su cariño este
año. De manera especial agradezco a la Dra. Ibarra y Dra. Peña por la paciencia, por las muchas
enseñanzas que me aportaron a lo largo del año, por siempre apoyarme y orientarme con los
pacientes y sacarme de dudas en cualquier momento y a la Dra. Rogel por su apoyo, su
flexibilidad y su interés en mi formación como pasante y como médico de primer contacto.
71
13. BIBLIOGRAFIA
8. Ávila Villegas Eruviel, Manzur Quiroga José Sergio, Vilchis Esquivel Arturo. Altas
Municipal de Riesgos Zincantepec 2016; coordinación municipal de protección civil y
ayuntamiento de Zinacantepec.
http://www.inegi.gob.mx.
72
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO
73
14. INFORME NUMERICO Y NARRATIVO
MUJERES:
Grupo etario <1 1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 50-59 >60 Total
Primera vez 8 7 16 22 23 32 101 114 43 27 395
Subsecuentes 7 4 12 6 7 34 80 100 63 66 375
Total 15 11 28 28 30 66 181 214 106 93 770
Fuente: Información proporcionada por Ceaps San Juan de las Huertas
HOMBRES:
ATENCIÓN/ <1 1 2-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-49 50-59 >60 TOTAL
EDAD (AÑOS)
1º vez 13 5 20 26 33 37 56 58 23 32 303
Subsecuente 8 10 9 17 10 19 24 47 35 58 237
56
TOTAL:
Durante mi Servicio Social, atendí un total de 1310 pacientes, de los cuales 698 fueron de primera vez y 612 subsecuentes, de ellos:
74
▪ 360 consultas de atención a pacientes con enfermedades crónico-degenerativas; 0 de primera vez y 360 subsecuentes.
Con los datos obtenidos podemos observar que existe mayor tendencia del sexo femenino, correspondiendo al 58.77% de la demanda total,
mientras que el sexo masculino representó tan solo el 41.22% del total de la población atendida. Las principales causas por programa de
demanda de atención fueron: Enfermedades transmisibles (41.6 %), enfermedades crónico-degenerativas (27.48 %) y consulta a sanos (19.23
%).
TRIMESTRE 1º 2º 3º TOTAL
TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
1ª vez 16 23 14 53
Subsecuente 2 23 23 48
Total 18 46 37 101
De las 1310 consultas otorgadas, 101 corresponden a consulta de atención prenatal representando el 7.70 % del total de la demanda de atención
en el periodo de febrero 2021 a Enero 2022.
Las acciones realizadas durante la consulta prenatal fueron: elaboración de Historia Clínica y Carnet perinatal, identificación de factores de
riesgo para la referencia oportuna al a segundo nivel de atención; registro de peso y presión arterial en cada consulta, promoción de la salud
bucodental; orientación por parte del servicio de nutrición y la administración de complementos nutricionales.
Dentro del abordaje también se solicitaban estudios de laboratorio complementarios, prevención y detección de enfermedades de transmisión
sexual desde la primera consulta y envío al servicio de inmunizaciones para la colocación de las vacunas correspondientes.
75
Promoción de la lactancia materna y estimulación temprana, a través de platicas y orientación otorgada en esta unidad; identificación de signos y
síntomas de alarma, así como la elaboración de un plan de emergencia. Todas estas acciones son registradas en el Expediente Clínico, Paquete
Garantizado y Cartilla Nacional de Salud.
76
14.3 Planificación Familiar.
MÉTODO 1era VEZ SUBSECUENTE TOTAL
Anticonceptivos orales 0 0 0
Inyectable mensual 0 0 0
Inyectable bimensual 0 0 0
Implante subdérmico 40 0 40
DIU T de cobre 3 0 3
Quirúrgico (Vasectomías) 0 0 0
Preservativo femenino 0 0 0
Preservativo masculino 0 0 0
DIU medicado 0 0 0
Parche dérmico 2 0 2
TOTAL 45 0 45
Durante el periodo febrero 2022 a Enero 2023otorgué capacitación y consejería sobre planificación familiar a la
población en edad reproductiva que acudió a consulta externa, de mi demanda total, 45 consultas correspondieron a
planificación familiar representando el 3.43%. El método que coloque con más frecuencia en este periodo fue el
implante subdérmico.
Previo a la colocación de cualquier método de planificación familiar, se realizaba historia clínica completa, exploración
física y la toma de signos vitales (peso, talla, presión arterial); con el objetivo de conocer si la paciente era candidata.
Les explicaba el tiempo de duración y efectos adversos de los mismos, esto con la finalidad de que la paciente se fuera
con la información adecuada y contribuir al apego a largo plazo del método de planificación familiar en cuestión
77
CONCEPTO TOTAL OBSERVACIONES
78
14.5 Atención de Enfermedades No Transmisibles.
1 Clave
Motivo de consulta 1°vez Subsecuente Total
1. CIE 10
1 I10.X Hipertensión arterial crónica 0 174 174
K29.7 Gastritis 5 1 6
5
6 R51.0 Cefalea 8 3 11
7 L30.9 Dermatitis no especificada 15 0 15
9 K64.0 Hemorroides 2 0 2
1
S61.8 Herida de la mano 3 0 3
0
Total 76 367 443
79
Fuente: Información proporcionada por CEAPS SAN JUAN DE LAS
HUERTAS
Del total de las enfermedades no transmisibles, las crónico-degenerativas fueron la primera causa de solicitud de consulta durante el periodo de
febrero 2021 a Enero 2022, representando el 33.81% del total de la consulta.
Siendo la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus las principales causas de atención, este sector de la población requiere un manejo
multidisciplinario por parte del personal médico, nutrición, estomatología y psicología; requiriendo revisiones mensuales, solicitud de
exámenes paraclínicos, así como resurtimiento de medicamentos. Y en algunas ocasiones se les realiza referencia para valoración por unidades
de segundo nivel de atención.
80
81
14.7 Inmunizaciones.
Biológico Total
BCG 227
Hepatitis B 449
Hepatitis A 0
DPT
389
Rotavirus
560
Neumococica polisacarida
(23 serotipos)
140
82
VPH
16
Sabin 0
Varicela 0
TD 55
TDPA
170
Influenza
1,680
83
Fuente: Información proporcionada por servicio de enfermería CEAPS San
Juan de la Huertas.
84
El esquema nacional de vacunación actualmente está diseñado para prevención de las 14
enfermedades prevenibles por vacunación desde mediados del siglo XX (difteria, fiebre amarilla,
haemophilus influenzae tipo b, hepatitis, influenza, rotavirus, rubéola, sarampeón, tétanos, tos
ferina, virus del papiloma humano y otras). La cartilla nacional de vacunación en México promovida
por la Secretaría de Salud y la CONAVA promueven la inmunización a todos los grupos etarios de la
población mexicana desde el nacimiento hasta la etapa del envejecimiento
Desde marzo del 2019 como consecuencia del brote del nuevo coronavirus SARS COV2 COVID –
19 en todo el mundo, el esquema de vacunación ha añadido nuevos biológicos a la cartilla nacional
de vacunación de forma escalonada por grupos de edad desde el pasado diciembre del 2020,
iniciando con el personal de salud en atención de primera línea de la enfermedad. Estos biológicos
previenen contra COVID en sus formas graves, disminuyendo el índice de mortalidad y de
hospitalizaciones los cuales fueron aplicadas a la población en general diviendolos en grupos de
edades, actualmente aplicando a los niños de 14 a 9 años.
COVID-19 30/08/2022 22
85
Fuente: Información proporcionada por servicio de dirección CEAPS San
Juan de la Huertas.
14.9 Referencias.
TOTA
No. CAUSA
L
1 Embarazo, parto y puerperio (incluyen atención a embarazos de alto riesgo) 30
Enfermedades ginecológicas (miomatosis uterina, trastornos benignos de la
2 mama, prolapso genital, sangrado uterino anormal, ovario poliquístico, 14
infecciones de transmisión sexual)
3 Enfermedades pediátricas y congénitas. 10
Trastornos que requieren manejo por cirugía (hernias, trastornos de la vesícula
4 12
biliar, tumoraciones, abscesos, poliposis intestinal)
Enfermedades que requieren manejo por Medicina Interna (Incluye
5 20
Seguimiento a enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones)
Trastornos que requieren atención en unidad de Urgencias Médico – Quirúrgicas
(colecistitis aguda, apendicitis, obstrucción intestinal, trombosis venosa profunda,
6 6
torsión testicular, síndrome coronario agudo, neumonía,
cetoacidosis diabética)
Enfermedades cardiovasculares (trastornos de la conducción, insuficiencia
7 cardiaca, cardiopatía coronaria, enfermedad vascular periférica, cardiopatía 4
reumática, cardiopatías congénitas)
Trastornos ortopédicos y traumatológicos (fracturas, luxaciones, pie plano,
8 5
luxación congénita de cadera, lumbalgia con ciática, artrosis)
Enfermedades neurológicas (epilepsia, encefalomalacia, neuralgia del trigémino,
9 1
enfermedad vascular cerebral, tumoraciones cerebrales)
Enfermedades urológicas (hiperplasia prostática benigna, disfunción eréctil,
10 17
incontinencia urinaria, fimosis, prostatitis, quiste renal, litiasis renal)
Realicé un total de 117 referencias a instituciones de segundo nivel de atención. Siendo el “Hospital General Dr.
Nicolás San Juan” al que hice con más frecuencia; en segundo y tercer lugar “Centro Médico Adolfo López Mateos” y
Hospital Materno Perinatal Mónica Pretelini; respectivamente. Los diagnósticos más frecuentes por los que se
86
realizaron fueron: Resolución del embarazo, hiperplasia prostática, y complicaciones de las enfermedades crónico-
degenerativas.
14.10. Nutrición.
Durante el periodo de Febrero 2022 a Enero 223, atendí a 111 niños menores de 5 años, la consulta representaba una
oportunidad para llevar a cabo las acciones correspondientes al paquete garantizado; por lo que en cada visita médica se
realizó exploración física completa, toma de signos vitales, evaluación nutricional, administración de complementos
nutricionales (en caso de que fuera necesario), desparasitantes, revisión de cartilla de vacunación y se explicaban datos
de alarma a familiar acompañante; todas estas acciones eran reportadas en la Cartilla Nacional así como en el
Expediente Clínico electrónico y físico, en el caso de no ser pacientes foráneos.
De los 111 pacientes atendidos menores de 5 años, el 67.56% se encuentra dentro de un estado nutricional normal,
mientras que el 19.81% tiene algún grado de desnutrición (leve o moderada) y el 12.61% presenta algún grado de
obesidad o sobrepeso.
En el caso de cuando se identificaba algún paciente en desnutrición o sobrepeso, era enviado al servicio de nutrición
para recibir valoración y atención oportuna, a la vez que se tenía seguimiento en consulta externa. Y en quien lo
ameritaba se realizaba envió a segundo nivel de atención.
87
Al grupo de 5 a 19 años, se les clasificó de acuerdo con su índice de masa corporal, según la OMS.
Sobrepeso 26 28 54 25.11
Obesidad 18 10 28 13.02
De los 215 pacientes que están en el rango de edad de 5-19 años, el 13.02 % presentó algún grado de obesidad, 25.11%
sobrepeso, el 9.30% presentó bajo peso y en su mayoría, representando el 52.55%, tenían un IMC normal.
88
14.11 Participación en eventos.
Dentro de los principales eventos a los que acudí se encuentran las diferentes jornadas de
vacunación contra COVID-19 la cuales como ya mencionamos eran dividas por edades, asistiendo
a diversas de estas campañas. De la misma manera se realizaron distintas caminatas por la
comunidad incluyendo el día internacional de los derechos de la mujer. Por último, también asistí a
una telesecundaria en la comunidad contigua Ojo de Agua a impartir pláticas sobre métodos
anticonceptivos y su uso adecuado.
En este diagnóstico de salud, se realizó un análisis epidemiológico y estadístico sobre los datos
más relevantes de la comunidad de San Juan de las Huertas, incluyendo factores que nos permiten
conocer de mejor manera a la comunidad, así como los determinantes que contribuyen a la salud de
la comunidad y a su vez al municipio de Zinacantepec, de esta manera podemos tener un punto de
vista más cercano de la realidad en la que nos encontramos actualmente.
Este informe comprende un año de trabajo el cual se extiende del mes de Febrero 2022 a Enero
2023, en este año también podemos observar las secuelas de la pandemia vivida estos últimos
años y las patologías secundarias que esta misma desencadeno.
Durante este año laborado, se realizaron múltiples acciones en pro de la salud de la comunidad,
reflejando el resultado de un trabajo multidisciplinario del personal que presta sus servicios para la
comunidad.
89
En materia de prevención y promoción de la salud destacan las campañas de vacunación contra
COVID-19, otorgamiento de pláticas sobre anticonceptivos en escuelas, consultas y consejería de
métodos de planificación familiar, cuidados del recién nacido y técnica adecuada de lactancia
materna.
Fue un año lleno de aprendizajes y experiencias en donde pude poner en práctica todas las
habilidades y destrezas, así como todas las enseñanzas, conocimientos y aptitudes adquiridas a lo
largo de mi formación académica. Y no solo eso sino a ser un profesionista y persona más empático
y humanista con toda la población, y de no ver al usuario como un paciente más, si no como una
persona con un malestar muchas veces agudizado.
El acercamiento y la relación médico paciente es algo que pude adquirir con cada paciente que
pude atender durante la consulta externa, así como la destreza de habilidades como suturas,
colocación y retiros de métodos anticonceptivos, citologías cervicales, vacunación, etc. Por otro
lado, el resto de la población igualmente tiene mucho desconocimiento sobre sus padecimientos, su
medicación y sobre lo importante que es la alimentación para un mejor bienestar; es por esto, que el
impacto que nosotros como personal de salud podemos generar explicando todos estos puntos
desde el primer acercamiento, tiene buen resultado a corto, mediano y largo plazo en la medida que
todos los pacientes se les otorgue una atención integral.
Por último, me gustaría agradecer a todo el personal del CEAPS San Juan de las Huertas. Al
servicio de enfermería del turno matutino, a las licenciadas en enfermería Celeste, Yesica, Maribel y
a la jefa de enfermeras Rocío por su amabilidad, carisma, cariño y excelente trato y actitud siempre
hacia mí además de su apoyo día con día a lo largo de mi consulta otorgada. Al área de dirección,
Mariana, Moni y Lulu, al área de farmacia, Isa y al área de caja y archivo, Nancy por siempre
brindarme un caluroso saludo todas las mañanas, su apoyo y su cariño este año. De manera
especial agradezco a la Dra. Ibarra y Dra. Peña por la paciencia, por las muchas enseñanzas que
me aportaron a lo largo del año, por siempre apoyarme y orientarme con los pacientes y sacarme de
dudas en cualquier momento y a la Dra. Rogel por su apoyo, su flexibilidad y su interés en mi
formación como pasante y como médico de primer contacto.
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15.0 Anexos
Consultorio de medicina
Vacunas e Hidratación oral Farmacia general
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