Sharik Incapacidad 2

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INCAPACIDAD MÉDICA

FOLIO NUMERO DE INGRESO


5 378045
E-mail [email protected] - web site: www.clinicadeloccidente.com.co
Numero Constancia 213368

Fecha Solicitud 01/11/2022 06:41 AM Tipo de Paciente (PLAN) BENEFICIARIO Historia Clinica N°
Nombre Paciente SHARIK DAYAN ROLDAN GUALTEROS 1000061958
Entidad COOSALUD Edad
Causa Externa Enfermedad _General 22 Años- 5 Meses –14
dias
Clase Inicial Fecha de Nacimiento:
INCAPACIDAD 18/04/2000
REPOSO EN CASA

Dias de Incapacidad Fecha Inicial Fecha Final


01 01/11/2022 01/11/2022

DIAGNOSTICO QUE ORIGINA LA INCAPACIDAD


A059 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA NO ESPECIFICADA

Medico: MANUEL QUIROGA


Registro Medico: 79195213 Firma
Especialidad : MEDICINA GENERAL

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