Artículo original

Vol. 89, No. 4 Julio-Agosto 2022

pp 140-145
Revista Mexicana de doi: 10.35366/109588
PEDIATRÍA Recibido: 13/09/2021
Aceptado: 28/06/2022

Infección bacteriana grave en recién nacidos

con fiebre admitidos a urgencias pediátricas
Serious bacterial infection in febrile newborns admitted to a pediatric emergency department
Víctor Arizaga-Ballesteros,* Daniela Solórzano-Núñez,‡ Mario René Alcorta-García,§
Eliseo Muñoz-García,¶ Víctor Javier Lara-Díaz||

* Departamento de Neonatología, División de Pediatría, Hospital Regional Materno Infantil de los Servicios de Salud de Nuevo León. Escuela
de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey; ‡ Hospital Ángeles Valle Oriente. Escuela de Medicina y Ciencias de
la Salud del Tecnológico de Monterrey; § Departamento de Neonatología, Hospital Regional Materno Infantil de los Servicios de Salud de
Nuevo León. Claustro Académico de Neonatología. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey; ¶ Servicio de
Urgencias Pediátricas, Departamento de Neonatología, Hospital Regional Materno Infantil de los Servicios de Salud de Nuevo León. Escuela
de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey; || Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.
Monterrey, Nuevo León, México.

RESUMEN ABSTRACT

Introducción: el recién nacido (RN) con fiebre es un motivo Introduction: a frequent reason for consultation in
de consulta frecuente en los servicios de urgencias, y una emergency services is newborns with fever, and one of the
de las causas es la infección bacteriana grave (IBG). Los causes is serious bacterial infection (SBI). The objectives of
objetivos de este estudio fueron establecer la prevalencia this study were to establish the prevalence of SBI, as well as
de IBG, así como describir las características clínicas, de to describe the clinical and laboratory characteristics, and risk
laboratorio y factores de riesgo en el RN con fiebre, atendidos factors in newborns with fever, attended in the emergency
en urgencias de un hospital ubicado en Monterrey, Nuevo department of a hospital located in Monterrey, Nuevo León,
León, México. Material y métodos: estudio observacional, Mexico. Material and methods: observational, prospective,
prospectivo y comparativo, realizado entre 2015 y 2016. A and analytical study, carried out between 2015 and 2016.
cada RN se les realizó un protocolo de estudio que consistió Each neonate underwent a study protocol that consisted of
en la elaboración de historia clínica, examen físico y toma de clinical history, physical examination, and laboratory studies.
estudios de laboratorio. Los análisis estadísticos realizados Statistical analyzes were performed using the chi-square test,
fueron con χ2, U de Mann-Whitney y análisis de regresión Student's t test, and logistic regression analysis. Results:
logística. Resultados: se incluyeron 112 neonatos, de los 112 neonates were included; in 28 (25%) the diagnosis of
cuales en 28 (25%) se confirmó IBG por la presencia de SBI was confirmed by positive cultures in blood, urine, or
cultivos positivos en sangre, orina o líquido cefalorraquídeo cerebrospinal fluid (CSF). Urinary tract infection (UTI) was
(LCR). En 17 pacientes (60.7%) se diagnosticó infección de diagnosed in 17/28 patients (60.7%), sepsis in 11 (39.2%),
vías urinarias (IVU), en 11 (39.2%) sepsis y en dos (7.1%) and meningitis in two (7.1%) (bacteremia was also detected
meningitis (en ambos, también se detectó bacteriemia). in both). The most frequent bacterial isolates in urine culture
Las bacterias más frecuentes en urocultivo fueron Esche-

www.medigraphic.org.mx
were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae; in blood
richia coli y Klebsiella pneumoniae; en hemocultivos fue cultures, coagulase-negative Staphylococcus, while in
Staphylococcus coagulasa-negativa; mientras que en LCR CSF was Streptococcus agalactiae. A history of premature

Correspondencia: Mario René Alcorta-García, E-mail: [email protected]

Citar como: Arizaga-Ballesteros V, Solórzano-Núñez D, Alcorta-García MR, Muñoz-García E, Lara-Díaz VJ. Infección bacteriana grave en
recién nacidos con fiebre admitidos a urgencias pediátricas. Rev Mex Pediatr. 2022; 89(4): 140-145. https://dx.doi.org/10.35366/109588

140 www.medigraphic.com/rmp
 Arizaga-Ballesteros V y cols. Infección bacteriana grave en recién nacidos con fiebre

fue Streptococcus agalactiae. El antecedente de ruptura pre- rupture of membranes, maternal UTI in the last trimester of
matura de membranas, la IVU materna en el último trimestre pregnancy, and being a male patient were associated with a
del embarazo y ser paciente de sexo masculino se asoció higher risk of developing SBI. Conclusion: SBI prevalence
con mayor riesgo para desarrollar IBG. Conclusiones: la among newborns with fever was 25%, with UTI being the most
prevalencia de IBG en el RN con fiebre fue de 25%, la IVU common cause, followed by sepsis and meningitis.
fue la causa más común, seguida de sepsis y meningitis.

Palabras clave: infección bacteriana, infección de vías uri- Keywords: bacterial infection, urinary tract infection, sepsis,
narias, sepsis, meningitis, recién nacido. meningitis, newborn.

INTRODUCCIÓN entre uno y 28 días de vida, cuyo motivo principal de

consulta fue fiebre.
El recién nacido (RN) con fiebre es un motivo frecuente La fiebre se definió con temperatura axilar o rectal
de consulta en los servicios de urgencias y, dado que ≥ 38o; mientras que los pacientes se consideraron con
puede ser una condición grave, se requiere identificar IBG cuando se obtuvo un cultivo bacteriano positivo,
si la causa de la fiebre es por una infección bacteriana a partir de un sitio habitualmente estéril (por ejemplo,
grave (IBG). Las IBG en RN pueden ser bacteriemias, líquido cefalorraquídeo [LCR], sangre u orina).
infecciones de vías urinarias (IVU), osteomielitis, ce- A todos los pacientes se les realizó historia clínica,
lulitis, gastroenteritis, meningitis o neumonía. Estas examen físico y toma de estudios de laboratorio, los
entidades, aunque distintas, se agrupan en un solo tér- cuales fueron tomados después de obtener el consen-
mino, a fin de acelerar el proceso diagnóstico y brindar timiento informado por escrito. Estos estudios fueron:
tratamiento, el cual consiste en la administración de biometría hemática completa, cuantificación de pro-
antibióticos por vía parenteral.1-3 teína C reactiva, deshidrogenasa láctica, glucosa y
De acuerdo con estimaciones de la Organización examen general de orina. Además, se realizó punción
Mundial de la Salud (OMS), se considera que ocurren lumbar con análisis y cultivo de LCR, así como toma
cerca de cinco millones de muertes neonatales por año, de hemocultivo y urocultivo.
de las cuales 98% ocurre en países en vías de desarrollo. La bacteriemia o sepsis se definió como el aisla-
Del total de defunciones en este grupo de edad, alrede- miento de bacterias en la sangre;7 la neumonía se
dor de 30% tiene su origen en una IBG.3 estableció mediante datos clínicos con sintomatología
El diagnóstico de IBG en el RN puede ser difícil, ya respiratoria, alteración de exámenes de laboratorio y
que los signos o síntomas son inespecíficos y, a pesar de hallazgos de infiltrados o consolidación en radiografía
que es necesario tomar exámenes de laboratorio para de tórax. El diagnóstico de meningitis fue cuando se
confirmar o descartar el diagnóstico, sus resultados no obtuvo aislamiento de bacterias en LCR, aunado a la
siempre son precisos.4-6 La prevalencia de IBG en el RN disminución de glucorraquia y elevación de proteínas.
es variable, se estima entre 5 y 28% de los pacientes La IVU se definió como un aislamiento bacteriano en
admitidos con fiebre.2,3 orina obtenida por sondeo vesical, con más de 100,000
Este estudio tiene como objetivo describir la preva- unidades formadoras de colonias; mientras que la
lencia de las IBG, así como las características clínicas, gastroenteritis bacteriana se estableció con la identifi-
de laboratorio y posibles factores de riesgo en los RN con cación de bacterias patógenas en coprocultivo, además
fiebre que son atendidos en urgencias del Hospital Regio- de más de 100 leucocitos y la presencia de eritrocitos
nal Materno Infantil en Monterrey, Nuevo León, México. en la citología del moco fecal.
Análisis estadístico. En vista de que las variables
MATERIAL Y MÉTODOS www.medigraphic.org.mx cuantitativas no mostraron distribución normal con la
prueba de Kolmogorov-Smirnov, sus valores se expre-
Estudio observacional, prospectivo y comparativo, rea- san como mediana y rango intercuartil; en tanto que las
lizado de enero de 2015 a enero de 2016, cuyo protocolo variables categóricas se representan como frecuencias
de estudio fue aprobado por los Comités de Ética e y porcentajes. Para la comparación entre grupos se uti-
Investigación del Hospital Regional Materno Infantil lizó la prueba de Chi-cuadrada y U de Mann-Whitney.
y de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Además se realizó análisis de regresión logística para
Tecnológico de Monterrey. Se incluyeron pacientes la identificación de factores de riesgo. Los valores de p

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≤ 0.05 se consideraron estadísticamente significativos microorganismo fue aislado en los hemocultivos de

Todos los análisis se realizaron con el programa SPSS los dos pacientes.
versión 26.0 (IBM). La comparación de resultados de las variables estu-
diadas entre los grupos con y sin IBG se presenta en la
RESULTADOS Tabla 2. Se observa que en general no hubo diferencia
entre los grupos, pero fue más frecuente el antecedente
Durante el periodo del estudio 126 RN con fiebre fueron positivo de ruptura prematura de membranas, de IVU
atendidos en el servicio de urgencias; se excluyeron 14 en el tercer trimestre, y el sexo masculino entre quie-
porque durante su estancia no se comprobó fiebre. De nes desarrollaron IBG, lo cual fue estadísticamente
esta forma, 112 neonatos fueron incluidos, cada uno de significativo (p < 0.05).
los cuales fue sometido al protocolo de estudio. En el análisis de regresión logística se confirmó que
Veintiocho pacientes (25%) se consideraron con IBG estas tres variables estaban asociadas con IBG: RR
por aislamiento en uno o más cultivos, el resto (n = 84, 3.40 (IC95% 1.95-5.93) para el antecedente de ruptura
75%) no tuvieron IBG. De los 28 pacientes con IBG, prematura de membranas, RR 2.82 (IC95% 1.48-5.40)
17 (60.7%) se diagnosticaron con IVU, 11 (39.3%) con para la IVU en el tercer trimestre y RR 2.28 (IC95%
bacteriemia y dos (7.1%) con meningitis. Cabe señalar 1.01-5.20) al ser paciente del sexo masculino.
que en los dos pacientes con meningitis también se El tratamiento antibiótico empírico más empleado
documentó bacteriemia, por lo que se tuvo un total de fue ampicilina y amikacina, el cual se modificó al tener
30 cultivos positivos. el resultado de los cultivos y dirigirlo hacia el germen
En la Tabla 1 se describen los microorganis- causal, con base en la sensibilidad bacteriana. En ge-
mos aislados en los 30 cultivos positivos. Como se neral, la evolución de los pacientes con IBG fue buena,
observa, en los 17 urocultivos, la mayoría de las ya que no hubo mortalidad.
bacterias fueron gramnegativas, la más frecuente
fue E. coli (n = 11), seguida de K. pneumoniae (n = DISCUSIÓN
3). Mientras que de los 11 hemocultivos, 82% (n = 9)
correspondió a bacterias grampositivas y solamente De acuerdo con los resultados de este estudio, la preva-
en dos pacientes se aislaron bacterias gramnegati- lencia de IBG en los neonatos que acudieron al servicio
vas; además, Staphylococcus epidermidis se obtuvo de urgencias por fiebre fue de 25%; este porcentaje es
en seis hemocultivos (54.5%). Por último, en los dos similar tanto a un reporte de la OMS que se señala
cultivos de LCR hubo aislamiento de Streptococcus una prevalencia de 25.3%,3 como al trabajo de Bonilla y
agalactiae, en éstos la prueba de coaglutinación colaboradores, el cual fue un estudio prospectivo con 14
fue positiva. Además, conviene señalar que este años de duración realizado en España, durante 2019, en

Tabla 1: Bacterias asiladas en 30 cultivos, de los 28 recién nacidos con infección bacteriana grave.

Fuente n (%) Bacteria % relativo

Orina 17 (56.7) Escherichia coli 64.7

Klebsiella pneumoniae 17.6
Salmonella spp. 6.0
Enterobacter cloacae 6.0
Enterococcus faecium 9.0
Sangre
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11 (36.6) Staphylococcus epidermidis
Streptococcus agalactiae
54.5
18.2
Pseudomonas aeruginosa 9.1
Staphylococcus hominis 9.1
Citrobacter koseri 9.1
LCR 2 (6.7) Streptococcus agalactiae 100.0

LCR = líquido cefalorraquídeo.

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Tabla 2: Comparación de las variables entre neonatos con y sin infección bacteriana grave (IBG).

Total Con IBG Sin IBG

(N = 112) (N = 28) (N = 84) p*

Variable, n (%)
Prematuridad 9 (8.0) 3 (10.7) 6 (7.1) 0.399
Ruptura prematura de membranas 10 (8.9) 7 (25.0) 3 (3.6) 0.002
Infección urinaria en el tercer trimestre 8 (7.1) 5 (17.9) 3 (3.6) 0.023
Cervicovaginitis en el tercer trimestre 1 (0.9) 1 (3.6) 0 (0) 0.250
Preeclampsia 1 (0.9) 0 (0) 1 (1.2) 0.750
Seropositividad a VIH 1 (0.9) 1 (3.6) 0 (0) 0.250
Sexo 0.026
Masculino 69 (61.6) 22 (78.6) 47 (56.0)
Femenino 43 (38.4) 6 (21.4) 37 (44.0)
Proteína C reactiva > 0.5 mg/dL 27 (24.1) – – –
Variable, mediana (rango intercuartil)
Edad al ingreso [días] 8.5 (3.0-17.8) 12 (5-16) 7 (3-18.75) 0.218
Temperatura al ingreso [oC] 38.4 (38.0-39.0) 38.4 (38-39) 38.4 (38-39) 0.840
Hemoglobina [g/dL] 15.35 (13.45-16.75) 15.2 (13.4-17.8) 15.3 (13.5-16.3) 0.712
Hematocrito [%] 41.9 (37.0-46.0) 42.2 (36.6-49.2) 41.9 (37.1-45.8) 0.869
Leucocitos [1 × 103 cél/μL] 12.750 (9.477-15.567) 14.5 (8.8-16.2) 12.6 (9.5-15.5) 0.660
Neutrófilos [1 × 103 cél/μL] 5.050 (3.117-7.297) 5.6 (3.47-8.1) 4.82 (2.9-7.1) 0.318
Linfocitos [1 × 103 cél/μL] 4.700 (3.552-5.875) 4.4 (3.2-5.41) 4.8 (3.7-5.9) 0.193
Leucocitos en banda [1 × 103 cél/μL] 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0.842
Plaquetas [1 × 103 corp/μL] 338.5 (263.5-431.5) 3.05 (2.19-4.07) 3.41 (2.74-4.34) 0.131
Densidad urinaria 1.010 (1.005-1.020) 1.01 (1.005-1.02) 1.01 (1.0-1.02) 0.297
pH urinario 6.0 (5.0-6.5) 6.0 (5.0-6.5) 6.0 (5.0-7.0) 0.123
Glucorraquia [mg/dL] 50.5 (42.0-60.0) 52 (44.5-61) 49 (40.2-60) 0.328
Proteinorraquia [mg/dL) 85.5 (71.0-112.0) 89 (67-147) 93 (71.2-103) 0.333
DHL en LCR [mg/dL] 97.65 (80.0-115.0) 95.5 (81.2-116) 97.6 (80-115) 0.624
Células en LCR [cél/μL] 3 (0-5) 4 (0-14) 2.5 (0-5) 0.122

g/dL = gramos por decilitro; 1 × 103 cél/μL = miles de células por microlitro; 1 × 103 corp/μL = miles de corpúsculos por microlitro; mg/dL = miligramos por decilitro;
VIH = virus de la inmunodeficiencia humana; DHL = deshidrogenasa láctica; LCR = líquido cefalorraquídeo.
* Prueba Chi-cuadrada o U-Mann Whitney.

el que la prevalencia fue de 21%.8 En contraste, Gómez Children’s Hospital de Filadelfia, una prevalencia de
y colegas demostraron una prevalencia de 4.6% en un IBG de 12.6%, donde las IVU fueron las más comunes
estudio multicéntrico de nueve unidades, al clasificar (53%), seguidas de bacteriemia (25%) y de meningitis
a los bebés de buen aspecto y menores de 21 días.9,10 (11%).13 Kuppermann y colaboradores reportaron una
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Otras series internacionales reportan frecuencias muy
diversas, pero dado que se incluyen grupos etarios
prevalencia de 9.3% de IBG en menores de 60 días, en
seis unidades médicas, de las cuales 8.3% correspondió
diferentes a RN, no se pude hacer una comparación a IVU.14 Por su parte, y de acuerdo con la revisión de
apropiada.11,12 Esposito y colegas, las IVU representan la causa más
En concordancia con algunos estudios previos, común, cuya frecuencia varía de 84 a 92.2% de los casos
encontramos que la IVU fue la causa más frecuente de IBG; mientras que la sepsis y meningitis representan
de IBG; por ejemplo, Baker y su equipo obtuvieron, 6.3 y 0.2%, respectivamente.15 En nuestro estudio, la
en el año 2000, a través de un análisis realizado en el frecuencia de sepsis fue de 39% y de meningitis de 7.1%.

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En cuanto a los aislamientos bacterianos, los datos AGRADECIMIENTOS

observados en el presente estudio concuerdan con las
investigaciones previas. Yarden-Bilavsky y colegas Al personal del servicio de urgencias del Hospital
describieron que las bacterias aisladas en urocultivos Materno Infantil, ya que sin su apoyo no hubiera sido
fueron Escherichia coli, Enterococcus species y Klebsie- posible la realización de este estudio.
lla pneumoniae; mientras que en hemocultivos fueron
Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, REFERENCIAS
Salmonella enteritidis, Campylobacter spp. y Ente-
robacter cloacae.16 En España, las más comúnmente  1. Dorney K, Bachur RG. Febrile infant update. Curr Opin Pediatr.
asiladas en hemocultivos fueron Escherichia coli, 2017; 29 (3): 280-285.
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis  2. Rose E. Pediatric fever. Emerg Med Clin North Am. 2021; 39 (3):
627-639.
y Streptococcus agalactiae.12 En el estudio de Baker
 3. World Health Organization. GUIDELINE Managing possible
y colegas, las bacterias más aisladas en urocultivo serious bacterial infection in young infants when referral is no
fueron Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, En- feasible [Internet]. World Health Organization. Switzerland: World
terococcus spp. y Enterobacter cloacae. Mientras que Health Organization; 2016. p. 40. Available in: https://apps.who.
int/iris/bitstream/handle/10665/181426/9789241509268_eng.pdf
en hemocultivos, el aislamiento más frecuente fue
 4. Gomez B, Fernandez-Uria A, Benito J, Lejarzegi A, Mintegi S.
Streptococcus agalactiae, seguido de Enterobacter Impact of the step-by-step on febrile infants. Arch Dis Child. 2021;
cloacae, Listeria monocytogenes, Enterococcus spp., 106 (11): 1047-1049.
Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pneumoniae.  5. Aronson PL, Wang ME, Shapiro ED, Shah SS, DePorre AG,
McCulloh RJ et al. Risk Stratification of febrile infants ≤ 60 days
En LCR, las bacterias más frecuentes fueron Klebsie-
old without routine lumbar puncture. Pediatrics. 2018; 142 (6):
lla pneumoniae, Streptococcus agalactiae y Listeria e20181879.
monocytogenes.13  6. Yao SHW, Ong GY, Maconochie IK, Lee KP, Chong SL. Analysis
Parece importante señalar que en este estudio of emergency department prediction tools in evaluating febrile
se identificó en hemocultivos la presencia de Sta- young infants at risk for serious infections. Emerg Med J. 2019;
36 (12): 729-735.
phylococcus coagulasa-negativa (Staphylococcus  7. Wynn JL. Defining neonatal sepsis. Curr Opin Pediatr. 2016; 28
epidermidis y Staphylococcus hominis), las cuales (2): 135-140.
se han asociado a sepsis neonatal, particularmente  8. Bonilla L, Gomez B, Pintos C, Benito J, Mintegi S. Prevalence of
en pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos. bacterial infection in febrile infant 61-90 days old compared with
younger infants. Pediatr Infect Dis J. 2019; 38 (12): 1163-1167.
Fuera del entorno neonatal, la identificación de estas  9. Gomez B, Mintegi S, Benito J; Group for the Study of Febrile Infant
bacterias puede considerarse como contaminación al of the RiSeuP-SPERG Network. A Prospective multicenter study of
momento de la toma; sin embargo, cada caso debe leukopenia in infants younger than ninety days with fever without
ser analizado de manera individual, por lo que es source. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35 (1): 25-29.
10. Gomez B, Diaz H, Carro A, Benito J, Mintegi S. Performance of
importante tener en cuenta los hallazgos clínicos blood biomarkers to rule out invasive bacterial infection in febrile
y de laboratorio, a fin de determinar si se trata de infants under 21 days old. Arch Dis Child. 2019; 104 (6): 547-551.
una IBG. El ser cuidadoso ayudará a disminuir el 11. Vos-Kerkhof E, Gomez B, Milcent K, Steyerberg EW, Nijman RG,
problema del uso injustificado de antimicrobianos, lo Smit FJ et al. Clinical prediction models for young febrile infants
cual predispone a la selección de cepas resistentes o
at the emergency department: an international validation study.
Arch Dis Child. 2018; 103 (11): 1033-1041.
la colonización por gérmenes oportunistas,16,17 pero 12. Gómez B, Mintegi S, Benito J, Egireun A, Garcia D, Astobiza E.
además permitirá brindar un tratamiento de manera Blood culture and bacteremia predictors in infants less than three
oportuna para evitar que los RN tenga complicacio- months of age with fever without source. Pediatr Infect Dis J. 2010;
29 (1): 43-47.
nes graves o incluso la muerte; sin embargo, se debe 13. Baker MD, Bell LM. Unpredictability of serious bacterial illness in
reconocer que el abordaje de estos pacientes, dado febrile infants from birth to 1 month of age. Arch Pediatr Adolesc
que los datos clínicos y de laboratorio no siempre Med. 1999; 153 (5): 508-511.

la actualidad.5,18-21
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son de utilidad, sigue siendo un reto terapéutico en 14. Kuppermann N, Dayan PS, Levine DA, Vitale M, Tzimenatos L,
Tunik MG et al. A Clinical prediction rule to identify febrile infants
60 days and younger at low risk for serious bacterial infections.
JAMA Pediatr. 2019; 173 (4): 342-351.
CONCLUSIONES 15. Esposito S, Rinaldi VE, Argentiero A, Farinelli E, Cofini M, D’Alonzo
R et al. Approach to neonates and young infants with fever without
a source who are at risk for severe bacterial infection. Mediators
La prevalencia de IBG en los RN con fiebre fue de Inflamm. 2018; 2018: 4869329.
25%, siendo la IVU fue la causa más común, seguida 16. Yarden-Bilavsky H, Bilavski E, Amir J, Ashkenazi S, Livni G.
de sepsis y meningitis. Serious bacterial infections in neonates with fever by history only

144 Rev Mex Pediatr. 2022; 89(4): 140-145

 Arizaga-Ballesteros V y cols. Infección bacteriana grave en recién nacidos con fiebre

versus documented fever. Scand J Infect Dis. 2010; 42 (11-12): 20. Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, Nigrovic LE, Leazer RC,
812-816. Alpern ER et al. Application of the Rochester criteria to identify
17. Kleinschmidt S, Huygens F, Faoagali J, Rathnayake IU, Hafner febrile infants with bacteremia and meningitis. Pediatr Emerg Care.
LM. Staphylococcus epidermidis as a cause of bacteremia. Future 2019; 35 (1): 22-27.
Microbiol. 2015; 10 (11): 1859-1879. 21. Díaz MG, García RP, Gamero DB, González-Tomé MI, Romero
18. World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report PC, Ferrer MM et al. Lack of accuracy of biomarkers and physical
on surveillance. World Health Organization; 2014. Available in: examination to detect bacterial infection in febrile infants. Pediatr
https://apps.who.int/iris/handle/10665/112642 Emerg Care. 2016; 32 (10): 664-668.
19. Ramgopal S, Janofsky S, Zuckerbraun NS, Ramilo O, Mahajan P,
Kuppermann N et al. Risk of serious bacterial infection in infants
aged ≤60 days presenting to emergency departments with a history Conflicto de intereses: los autores declaran que no
of fever only. J Pediatr. 2019; 204: 191-195. tienen.

www.medigraphic.org.mx

Rev Mex Pediatr. 2022; 89(4): 140-145 145