Sistema Reciprocante Reciproc Blue

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Introducción

El Sistema Reciproc Blue es una actualización mejorada del Sistema Reciproc.


Su sistema está conformado por 3 limas con las mismas características de su
antecesor, la diferencia radica en que esta últimas presentan una aleación
mejorada de NiTi, ya que son sometidas a un innovador tratamiento termo
mecánico que modifica su estructura molecular; dándole al instrumento una
resistencia aumentada a la fatiga cíclica, mayor flexibilidad, un mejor control de
memoria y su característico color azul. Este sistema también se encuentra
diseñado para ser utilizado como instrumento único, lo cual presenta múltiples
ventajas tales como la disminución del tiempo de trabajo y riesgo disminuido de la
fractura del instrumento.
Objetivos

Generales:

Dar a conocer características del Sistema Recipronte Reciproc Blue y


las ventajas que permite al momento de realizar la preparación de
conductos.

Específicos:

 Analizar las características que hacen del Sistema Reciprocante


Reciproc Blue, una versión mejor a la de su antecesor.
 Identificar las ventajas del Sistema Reciprocante Reciproc Blue.
 Exponer la forma en la que se lleva a cabo la preparación de
conductos a través del Sistema Reciprocante Reciproc Blue.
Sistema Reciprocante Reciproc Blue
Historia
El año 2010 fue la introducción del sistema Reciproc, el cual fue creado por el Dr.
Ghassan Yared y fundamentado en el concepto de “fuerzas balanceadas” de
Roane (1985) permitiendo que el endodoncista pudiera optimizar
significativamente los tiempos de trabajo clínico. Este sistema está compuesto de
3 limas, cada una de uso único y, en la mayoría de los casos, se puede hacer el
abordaje completo de un tratamiento endodóntico, sin necesidad de utilizar otros
instrumentos. Las limas Reciproc son instrumentos de M-Wire, un NiTi con
tratamiento térmico que potencia la elasticidad por medio de un movimiento
reciprocante, el cual consiste en que el instrumento gira primero en sentido de
corte y después en sentido contrario, liberándolo dentro del canal. La rotación
completa en 360º es lograda después de 3 ciclos de movimientos reciprocantes,
siendo esto posible debido a que la magnitud del movimiento de corte es mayor
que la del movimiento de liberación. De esta forma, el instrumento puede
progresar fácilmente en sentido apical, ya que está diseñado para llegar a longitud
de trabajo, sin mayor riesgo de alcanzar su límite de deformación, minimizándose
de esta manera el riesgo de fractura del mismo.

El sistema Reciproc blue corresponde a la nueva generación o evolución de un


sistema más que testeado como es el sistema Reciproc, cuyo éxito llevó a la
adquisición de más de 7,5 millones de limas y más de 60 publicaciones en los
últimos 6 años, liderando el mercado de los instrumentos reciprocantes a nivel
mundial. Este sistema también se encuentra diseñado para ser utilizado como
instrumento único. Por medio de estudios se ha encontrado que sólo requiere de
un instrumento para la preparación del canal, haciendo con un instrumento el
trabajo de una secuencia de instrumentación manual o de sistemas de
girocontinuo; lo cual a su vez permite que la conformación lograda por estos
instrumentos promueva una irrigación y obturación más eficientes, tanto con
técnicas en frío como termoplásticas. El sistema Reciproc blue está compuesto
por tres instrumentos de características iguales a su antecesor, el sistema
Reciproc:
• R25, con un diámetro de punta ISO 25 y una conicidad del 8%
• R40, con un diámetro de punta ISO 40 y una conicidad del 6%
• R50, con un diámetro de punta ISO 50 y una conicidad del 5%

La conicidad declarada corresponde solo a los 3 milímetros apicales, ya que esta


es variable y regresiva en el instrumento. El diseño del instrumento es una
característica que también se mantiene, ya que ha sido especialmente
desarrollado para el uso en reciprocación. La combinación entre la sección en S,
la conicidad variable, el diseño de los bordes cortantes y el material térmicamente
mejorado proveen a estos instrumentos de una alta eficiencia de corte. De igual
manera, los instrumentos poseen una punta no cortante para una preparación
cuidadosa en la cercanía del ápice. La diferencia entre las limas Reciproc y las
limas Reciproc blue es la aleación mejorada de NiTi de la que están fabricadas
estas últimas, ya que son sometidas a un innovador tratamiento termo mecánico
que modifica su estructura molecular; dándole al instrumento una resistencia
aumentada a la fatiga cíclica, mayor flexibilidad, un mejor control de memoria y su
característico color azul.

Frecuencia de uso
El instrumento Reciproc blue está diseñado para uso único, en un molar como
máximo. Como todos los instrumentos de NiTi, estos deberían ser examinados
durante el tratamiento, desechándolos si se evidencian signos de deformación
(brillo, destornillamiento, entre otros). Si el instrumento tiene aspecto de haberse
doblado posterior a una curvatura fuerte, también debería desecharse. El
fabricante declara que el beneficio del uso único se fundamenta en conveniencia y
seguridad. Los instrumentos vienen listos para utilizar, en blíster que vienen
esterilizados, y al terminar de usarlos se desechan, por lo que el flujo de trabajo se
hace más eficiente. Al no tener que limpiar ni esterilizar los instrumentos, se
reducen los riesgos de contaminación al personal de la clínica y entre pacientes.
Los instrumentos Reciproc blue sufren la expansión de sus mangos al ser
autoclavados; de esta manera la lima no puede volver a ser ajustada en el
contraángulo, impidiendo su reutilización y protegiendo al operador de la fatiga del
material causada por el sobre uso.

Ventajas de la reciprocación y del Sistema Recriproc Blue

- Habilidad de centrado de la lima: en la reciprocación, el instrumento se


mantiene más centrado en el canal radicular respecto al giro continuo, debido al
movimiento de liberación del mismo. Los instrumentos con más masa, de núcleos
grandes, pueden negociar de manera segura y eficiente canales de curvas
marcadas e incluso canales angostos.

- Menos etapas de trabajo que las limas de giro continuo: al ser solo un
instrumento el que se utiliza, el tiempo de sillón para la preparación del canal se
reduce al mínimo, complementado con que el los instrumentos vienen pre
esterilizados. Un canal radicular puede ser instrumentado completamente con una
conicidad más grande con solo un instrumento reciprocante. No hay necesidad de
cambiar instrumentos en el contra ángulo durante la preparación.

- Ahorro de tiempo y simpleza de aprendizaje: este sistema está diseñado para


la conveniencia del operador, los instrumentos Reciproc blue, aparte de necesitar
solo un instrumento, son utilizados solo en un paciente y luego desechados,
eliminando dos etapas de trabajo (limpieza y esterilización)

- Manejo de Glide Path: Reciproc blue puede ser utilizado sin la preparación de
un glide path previo, manual o rotatorio, en la mayoría de los casos. Cuando un
instrumento reciprocante se atasca en el canal, este no se fracturará porque nunca
rotará, sino que se liberará antes de pasar su límite de fractura. Es por esto que la
creación de un glide path para minimizar el atascamiento del instrumento en el
canal no es necesaria.
- Riesgo disminuido de fractura del instrumento: el tratamiento termo
mecánico de estos instrumentos les da una resistencia aumentada a la fatiga
cíclica y una flexibilidad adicional respecto al sistema Reciproc.
- Retratamiento: los rellenos de guttapercha y obturaciones en base a carriers
pueden ser removidos con el instrumento R25.

Preparación con Reciproc Blue

El modo de empleo para este sistema es el mismo que para el sistema Reciproc.
Primero se confecciona un acceso en línea recta y se hace la determinación de
longitud de trabajo. No es necesario ampliar la entrada del canal previo a la
instrumentación con una fresa Gates Glidden o un orifice opener. Luego se realiza
la selección del instrumento a utilizar, que considerará la imagen radiográfica, pero
mayormente la calibración previa del canal a longitud de trabajo (LT):
-Si llega pasivamente un instrumento ISO 30 a LT, el instrumento a elegir es el
R50
-Si llega pasivamente un instrumento ISO 20 a LT, el instrumento a elegir es el
R40
-Si llega pasivamente un instrumento ISO 10 a LT, el instrumento a elegir es el
R25.
-Si no se logra llegar a LT con el instrumento ISO 10 manual, o este solo llega a
LT pre curvado, es indispensable realizar una negociación manual previo a la
instrumentación con R25.
Posterior a esto, se irriga y permeabiliza el canal con un instrumento ISO 10 y se
comienza la instrumentación. Este proceso está compuesto de ciclos donde se
debe realizar tres “picoteos” (in-out), retirar el instrumento, limpiar los filos, irrigar y
permeabilizar el canal. Estos ciclos son repetidos las veces que sea necesario,
hasta alcanzar la longitud de trabajo. Si a pesar de seguir estas indicaciones, no
se logra llegar a LT producto de que el instrumento no avanza más, es importante
no forzar el instrumento, ya que la negociación en este escenario debe ser
manual. Una vez resuelto el bloqueo, se puede volver a instrumentar con
Reciproc blue.
Cuando se alcanza la longitud de trabajo, se recomienda retirar de manera
inmediata el instrumento del canal; de esta forma disminuye la posibilidad de
transportar el mismo o producir alguna iatrogenia. Finalmente, se puede
instrumentar las paredes del canal con movimientos de cepillado, regularizando
las paredes del canal y dándole una mayor conicidad a la preparación para
favorecer el paso del irrigante y la posterior obturación. Los canales radiculares
preparados con Reciproc blue tienen una forma compatible con cualquier técnica
de obturación. Existen conos de gutapercha estandarizados con los instrumentos
del sistema, que pueden ser utilizados tanto para técnicas de obturación en frío,
como también para técnicas termoplásticas en conjunto con dispositivos de termo-
compactación como el Bee- Fill. Para una fácil obturación termoplástica, existe
también la opción de utilizar los carriers estandarizados de Guttafusion para
Reciproc blue, que se presentan en los mismos tamaños que las limas del
sistema. Solo hay que seleccionar un obturador que sea del mismo tamaño del
instrumento utilizado.
Dibujos y esquemas

Instrumentos del Sistema Reciprocante Reciproc Blue

Determinación de longitud de trabajo. Llenar Mover el instrumento lentamente hacia


Limpiar los filos del
la cavidad de acceso con hipoclorito. dentro y fuera, como picoteo. La instrumento para que quede
Introducir la lima en la cavidad y accionarla al amplitud de este picoteo no debe
libre de detritos.
alcanzar el orificio de entrada. exceder los 3mm. Remover el
instrumento después de 3 picoteos.

Permeabilizar a 1mm sobre la longitud de


Irrigar el canal. trabajo con una lima 10.

Secuencia de trabajo del Sistema Reciprocante Reciproc Blue


Conclusiones

-La nueva generación de limas Reciproc Blue combina la facilidad del concepto
original Reciproc con una mayor seguridad para el paciente durante la preparación
del conducto radicular y en el retratamiento de obturación.

-El tratamiento térmico al cual es sometido este sistema, asegura una progresión
más suave y segura en el conducto radicular; además de proporcionarle su color
azul carcterístico.

-El odontólogo es favorecido al momento de la preparación con este sistema


debido a que hay menos etapas de trabajo debido a que no las limas no son
sometidas a un proceso de limpieza y esterilización por su uso único; así mismo,
se reduce el riesgo de contaminación cruzada.

Recomendaciones

-Al igual que todos los instrumentos de NiTi, estos instrumentos deben ser
examinados durante el tratamiento y ser desechadas en caso de evidenciar signos
de deformación.

-Se debe considerar que si el instrumento tiene aspecto de haberse doblado luego
de una curvatura prominente, también debe ser desechado.

-Se debe llevar a cabo un protocolo al momento de realizar la preparación de


conductos con este sistema, considerando la longitud de trabajo en cada caso; así
mismo, se recomienda retirar el instrumento del canal de forma inmediata una vez
que se ha alcanzado la longitud de trabajo para disminuir la posibilidad de producir
alguna iatrogenia.
Bibliografía

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