Edad Atención 21 Años 6 Meses Asegurador Fam Cols Evento

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Consecutivo: 00001321241 COLSUBSIDIO NIT 860.007.

336-1

Nombre del paciente Ludwing Julian Hernandez Ruiz Tipo de documento Cédula de ciudadanía Número de documento 1006798764

Fecha de nacimiento 06/08/2001 Edad atención 21 años 6 meses Sexo Masculino

Episodio 60288423 Asegurador FAM COLS EVENTO Categoría A

Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar atención CM RESTREPO


Fecha de impresión: 06/02/2023

Incapacidad Médica:

Hora Ingreso a consulta: 10:30 Fecha Ingreso a consulta: 06/02/2023 Clase Incapacidad: Medicina General

Modalidad de atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial

Fecha de Egreso: 06/02/2023 Procedimiento estético: NO

Días Incapacidad: 2 DOS Fecha Inicio Incapacidad: 06/02/2023 Fecha Fin Incapacidad: 07/02/2023

Diagnostico Principal J118

Observaciones:

Firma del prestador:

Responsable: VARGAS VALERO OSCAR ANDRES Número de Identificación 41-867412 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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