Bloque I: Generalidades: 1. NÓMINA ANATÓMICA (Nomenclatura)

BLOQUE I: GENERALIDADES
La anatomía (ana: repetir, volver; tomos: corte) es una rama de la biología (bio: vida;
logos: tratado) y ambas son ramas de estudio morfológico (estructura y forma) y
fisiológico (función).
En cuanto a la parcelación de la anatomía moderna, podemos hablar de las siguientes
ramas:
 Anatomía topográfica (por regiones).
 Anatomía de superficie.
 Anatomía de imágenes.
 Anatomía funcional.
Nosotros nos centramos en la anatomía funcional: *
El nexo de unión que hay entre los aparatos y sistemas, permite cumplir la función.
1. NÓMINA ANATÓMICA (nomenclatura):

Antiguamente se empleaba la nómina clásica: nomina anatómica de Basilea (1895) y
anteriormente, en cada país se empleaba una nomenclatura distinta. Sin embargo,
actualmente se emplea la nómina internacional de parís (1895).
 Del latín se adaptó a la lengua vernácula.
 Un solo nombre, simple y descriptivo.
 Las estructuras topográficamente relacionadas tendrán nombres similares.
 No se usan epónimos (nombres propios).
2. ANATOMÍA FUNCIONAL:
2.1. POSICIÓN ANATÓMICA:
En bipedestación (de pie), con la mirada al frente y
los brazos a ambos lados del tronco. Las palmas de
las manos hacia delante, con el antebrazo supinado.
2.2. PLANOS:
 Transversal u horizontal
 Mediosagital o anteroposterior (si no se
encuentra en medio se denomina
parasagital).
 Coronal o frontal
2.3. EJES:
 Vertical: divide el cuerpo en dos mitades,
derecha e izquierda.
 Transversal: divide el cuerpo en mitad superior y mitad inferior.
 Anteroposterior o sagital: se dirige de delante a atrás.
BLOQUE I. GENERALIDADES:
2.4. SECCIONES
 Transversal u horizontal.
 Medio sagital o anteroposterior.
 Coronal o frontal.
2.5. TERMINOLOGÍA DE SITUACIÓN O DE POSICIÓN:
 Proximal: más cercano a la raíz del miembro.
 Distal: más alejado de la raíz del miembro.
 Cubital o medial: más pegado al cuerpo (extremidad superior)
 Radial, lateral o externo: más lejano al cuerpo (extremidad superior)
 Palmar/plantar: planta de la mano/del pie.
 Dorsal: dorso de la mano o del pie.
 Hemolateral o ipsilateral: en el mismo lado.
 Heterolateral o contralateral: en distinto lado.
2.6. TERMINOLOGÍA DEL MOVIMIENTO:

Existen tres grados de libertad de movimiento, los demás movimientos son combinación
de estos tres:
 Flexión y extensión. Se lleva a cabo en torno al eje transversal y se produce en
un plano sagital. Se considera flexión como un acercamiento de las caras
anteriores y extensión, un acercamiento de las caras posteriores o un
alejamiento de las anteriores. Una de las excepciones a esta generalidad, la
encontramos en la rodilla, ya que la flexión consiste en la aproximación de las
caras posteriores. En el caso del pie, la flexión dorsal es una aproximación de las
caras anteriores (al andar), pero la flexión plantar es una aproximación de las
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caras posteriores (de puntillas). También podemos encontrar flexión lateral en

el tronco.
 Abducción y aducción (separación y aproximación). Se produce en torno al eje
sagital y en un plano coronal o frontal. En la mano, debemos tener en cuenta la
posición anatómica en los movimientos, ya que se produce un movimiento
cubital o medial (de separación) y uno externo o radial (de aproximación).
 Movimiento de rotación. Se produce en torno a un eje vertical y en un plano
transversal. El movimiento en el tronco se considera de derecha o izquierda,
mientras que en las extremidades de interna o externa. Las manos, en
supinación están en rotación externa, mientras que en pronación están en
rotación interna. Los pies pueden estar en inversión, planta del pie hacia dentro,
o en eversión, planta del pie hacia fuera.
o Circundicción: combinación de los tres movimientos a la vez.
o Traslación o deslizamiento: no es un movimiento en eje, sino que se produce en
dos superficies planas.
o Protrusión y retrusión: siendo protrusión un movimiento del maxilar inferior
hacia delante, y siendo retrusión un movimiento del mismo hacia atrás.
 ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR:

- Huesos (esqueleto)
- Articulaciones
- Músculos.
Los huesos junto con las articulaciones se consideran un sistema esquelético, que es el
elemento pasivo del aparato locomotor, mientras que el activo son los músculos.
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3. TEJIDO ÓSEO:
Nuestro cuerpo está formado aproximadamente por unos 200 huesos, que suponen un
15-20% de nuestro peso corporal. Hay que distinguir dos partes en el esqueleto:
 Esqueleto axial o axil: comprende el eje, el centro: cráneo, costillas, esternón y
columna vertebral.
 Esqueleto apendicular: que comprende las extremidades superiores, incluyendo
la clavícula y la escapula, y la extremidad inferior, que incluye los coxales.
Las funciones de los huesos son:
 Soporte y sostén.
 Protección, de los órganos vitales, como el encéfalo, la medula espinal, el
corazón, los pulmones, etc.
 Base mecánica del movimiento, aunque el componente activo del ap. locomotor
son los músculos, estos se insertan en los huesos y los mueven.
 Reserva de las sustancias inorgánicas. Como el calcio.
 Función hematopoyética: contiene en su interior la medula ósea roja, que desde
la infancia comienza a sustituirse por medula ósea amarilla, quedando
únicamente medula ósea roja en el tronco, y, sobre todo, en el esternón y los
coxales (punción).
Los huesos están formados principalmente por tejido óseo, pero también por tejido
adiposo, hematopoyético, conjuntivo, cartilaginoso (periostio).
El tejido óseo está formado por cls (osteoblastos,
osteoclastos, y osteocitos) y MEC calcificada (cristales
de hidroxiapatita, proteoglicanos, fibras de colágeno,
sales inorgánicas).
- parte inorgánica de los huesos. (75%)
- parte orgánica de los huesos. (tras la
muerte desaparece). Proporciona
flexibilidad y consistencia.
El tejido óseo presenta una disposición laminar y
podemos distinguir (estructura macroscópica):
 esponjoso: laminas paralelas que se asocian
formando trabéculas (medula ósea). Las
láminas siguen las líneas de tracción del hueso
que se modifican con la edad.
 Compacto: las láminas se disponen concéntricamente formando osteonas.
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 CLASIFICACION DE LOS HUESOS SEGÚN SU FORMA:

 LARGOS: presentan una dimensión mayor, que predomina sobre las otras dos.
Son la mayoría, por ejemplo: el
fémur, tibia, peroné, falanges, en
esta categoría están huesos propios
de las extremidades.
 CORTOS: Las tres dimensiones son
parecidas, por ejemplo: huesos del
carpo (mano) o del tarso (pie).
 PLANOS: Predominan dos
dimensiones sobre la otra, por
ejemplo: huesos del cráneo
(temporal, parietal), la escapula, el
esternón, costillas.
 IRREGULARES: combinación de los
diferentes tipos, por ejemplo, las vértebras, la mandíbula o el maxilar.
 OTRA CLASIFICACION DE LOS HUESOS:

 SESAMOIDEOS: se encuentran en el espesor de un tendón, suelen ser huesos
cortos. Por ejemplo, la rótula o los huesos de la raíz del dedo gordo del pie.
Aumentan la potencia del musculo.
 NEUMATICOS: Presentan aire en su interior, lo que hace que sean más ligeros
(disminuye su peso) y permite que actúen como cavidad de resonancia. Por
ejemplo, el esfenoides, maxilar, frontal.
 ACCESORIOS O SUPRANUMERARIOS: Aparecen cuando hay un núcleo de
osificación adicional, o cuando dos de ellos no se fusionan. Hay zonas donde
aparecen con frecuencia y hay que saber de su existencia para evitar confusiones
con fracturas. Por ejemplo, hueso de al lado del astrágalo (trígono).
 ACCIDENTES OSEOS:
 Crestas: Elevaciones longitudinales.
 Tubérculos: proyecciones redondeadas.
 Cóndilos: protuberancia redondeada de la extremidad del hueso.
 Apófisis: parte saliente de un hueso, en la que este se articula o se inserta un
musculo.
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 Espina: proyección alargada y puntiaguda.

 Eminencia: abultamiento curvado de un hueso.
 Surco: hendidura o ranura.
 Agujero: orificio de forma aproximadamente circular.
 Canal: conducto hueco.
 Escotadura: depresión en el borde de un hueso.
 Fosa: cavidad.
3.1. HUESOS LARGOS:

Se trata de aquellos huesos en las que predomina una dimensión sobre las otras dos.
Morfológicamente un hueso largo tiene una parte central, diáfisis, y dos extremos, las
epífisis que puede ser proximal, la más cercana a la raíz del miembro; o distal, la más
lejana. Entre ambas, la línea epifisaria, que es un vestigio de la unión de la epífisis con la
diáfisis; en el niño forma la placa epifisaria de cartílago hialino o de conjunción y a partir
de ella se produce el crecimiento del tejido óseo, en la parte más cercana a la epífisis y
la más lejana es la metafísis, en la que se produce el depósito de minerales. Utilizaremos
los términos línea o placa epifisaria y metafísis indistintamente.
 La diáfisis, está compuesta principalmente de tejido óseo compacto. En el
interior de ella, se encuentra la cavidad medular, ocupada por medula ósea, que
en el adulto es principalmente medula ósea amarilla, y en el niño, roja.
 Las epífisis: están constituidas principalmente de tejido óseo esponjoso (la parte
más externa es tejido óseo compacto).
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 El periostio: es la membrana de tejido conjuntivo fibroso que rodea al hueso en

su periferia excepto donde hay cartílago articular. El periostio tiene dos capas:
- Externa, formada fundamentalmente por fibras.
- Interna, con células con capacidad osteogénica, muy rica en vasos y
nervios.
Esta unido fuertemente a la superficie del hueso gracias a las fibras de Sharpey,
que son fibras de tejido conjuntivo.
La vascularización de los huesos llega a partir del periostio, y en los huesos largos
hay además una arteria de gran calibre, la arteria nutricia, que entra y penetra
en el hueso y una vez en el interior da ramas que se introducen en los conductos
de Havers. El tejido óseo, es un tejido vivo, por lo que necesita nutrirse, aunque
el metabolismo de sus células sea muy bajo. A través de los conductos de su
interior circulan los vasos y nervios.
 El endostio: es la capa de tejido conjuntivo que tapiza la cavidad interna de la
cavidad medular.
3.2. HUESOS CORTOS:
Las tres dimensiones son parecidas. Están formadas por tejido óseo esponjoso rodeado
por tejido óseo compacto (similares a las epífisis). También hay periostio.
3.3. HUESOS PLANOS:
En ellos predominan dos dimensiones sobre la tercera. Están formados por dos capas de
tejido óseo compacto y entre media una de tejido óseo esponjoso. En el cráneo las capas
de tejido óseo compacto se denominan tablas (externa e interna), y el tejido esponjoso,
diploe.
Cuando tienen cavidad interna esta estará recubierta por endostio. En todos los casos
estará recubierta externamente por periostio (excepto donde hay articulación).
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3.4. OSTEOGÉNESIS:
Es el proceso de formación de los
huesos y puede ser de dos tipos:
 Directa o membranosa: como
por ejemplo la bóveda craneal,
mandíbula, clavícula.
 Indirecta o condral: la mayoría
de los huesos.
Ambos se producen a partir de un
punto de tejido mesenquimatoso
condral. El crecimiento en longitud se
produce a partir de la placa epifisaria
o metafísis, y el crecimiento en
grosor, se produce a partir del
depósito subperiostal.
Un hueso se está continuamente destruyendo (osteoclastos) y formando de nuevo. Y la
posición y disposición de las trabéculas cambia continuamente según las condiciones
(distribución de pesos…). También se modifica la cortical ósea.
Los factores que influyen en la formación de los huesos son genéticos, hormonales,
ambientales, el ejercicio (el ejercicio intenso acelera la osteogénesis, pero la época de
crecimiento finaliza antes) …
3.5. NÚCLEO DE OSIFICACIÓN:
 3er mes de vida intrauterina: aparecen los núcleos de osificación primarios en el
esqueleto axial y en las diáfisis de los huesos largos.
 En el recién nacido: durante el
primer año aparecen los núcleos de
osificación secundarios en las epífisis
fértiles (son la primera epífisis en
aparecer y las ultimas en cerrarse y
son las próximas a las rodillas y las
alejadas del codo) y los núcleos
primarios en los huesos grandes del
tarso y carpo: ganchosos (carpo) y
astralago y calcáneo (tarso).
 Infancia: aparecen las otras epífisis y
el carpo y el tarso.
 Adolescencia y juventud: aparecen
los núcleos terciarios (accidentes óseos menores).
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3.6. PATOLOGÍAS:
 Fracturas: perdida de continuidad en el hueso. Cuando se produce una fractura
lo primero que hay que comprobar es que todo esté en su sitio, alineado, si no
se ha producido un desplazamiento hay que reducir la fractura e inmovilizarla
para que se forme un callo de fractura (periostio).
 Exostosis: saliente óseo que habitualmente no existe: ej. degeneración-artritis.
 Osteoporosis: perdida de la calidad ósea, aunque su densidad es buena.
 Tumores óseos: los tumores óseos primarios son poco frecuentes, los más
frecuentes son los secundarios o metastásicos que provienen de otros tumores
como el de mama, pulmón, tiroides…
 Necrosis avascular: muerte del tejido por una isquemia mantenida (falta del
riego sanguíneo.
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4. ARTICULACIONES:
Las articulaciones son otro elemento pasivo del aparato locomotor. Una articulación se
trata de la unión entre dos piezas rígidas que permite el movimiento relativo entre ellas.
Aunque no siempre la articulación produce movimiento, sino que da estabilidad, como,
por ejemplo, los huesos del cráneo; ni tiene que producirse entre piezas rígidas, como
por ejemplo ocurre entre los cartílagos de la laringe.
 CLASIFICACION:
 CRITERIO FUNCIONAL: Si hay o no movimiento:
o Sinartrosis: no se produce movimiento. Ej. bóveda craneal.
o Anfiartrosis: son semimóviles, se producen movimientos en un pequeño
rango. Ej. unión entre los cuerpos vertebrales.
o Diartrosis o articulaciones artrodiales: permiten el movimiento. Ej. brazo.
 CRITERIOS ESTRUCTURALES: según el tipo de tejido que se encuentre uniendo los

huesos. Podemos distinguir entre:
o Articulaciones solidas: aquellas entre las que no hay cavidad. Dentro de
este grupo se clasifican:
 Fibrosas
 Cartilaginosas
 Oseas.
o Articulaciones sinoviales: aquellas en las que los elementos óseos quedan
separados por una cavidad en la que hay liquido sinovial.
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4.1. ARTICULACIONES SOLIDAS:

a) FIBROSAS: Los huesos están unidos por tejido fibroso. Se incluyen tres tipos:
 Suturas: solo se encuentra en las uniones de los huesos de
la bóveda craneal. Podemos distinguir entre:
- Suturas planas: son las uniones entre superficies lisas. Ej.
huesos nasales.
- Suturas dentadas o aserrada: si se interdigitan. Ej. sutura
sagital.
- Sutura en bisel: si los huesos se solapan. Ej. entre el
temporal y parietal.
- Esquindilesis: ej. cresta inferior del esfenoides y el vómer,
la cresta del cuerpo del esfenoides se inserta en la ranura del
vómer.
Todas las suturas son funcionalmente inmóviles: sinartrosis.
 Gonfosis: solo se sitúan entre los dientes y el alveolo. En
estas articulaciones el ligamento periodontal une las raíces del
hueso a los alveolos. Funcionalmente son sinartrosis.
 Sindesmosis: en ellas hay una amplitud de tejido fibroso
en forma de membrana o ligamento interóseo. Un ejemplo,
es la unión tibioperoneal distal. Todas las articulaciones de las
extremidades tienen cavidades sinoviales, la única que no es
sinovial es la articulación tibioperoneal. Funcionalmente son
anfiartrosis.
b) CARTILAGINOSAS: Unidos por cartílago. Se

incluyen dos subtipos:
 Sincondrosis: están formadas por cartílago
hialino. Ej. son sincondrosis el cartílago de
crecimiento de los huesos (metafísis), en el
niño el hueso coxal o iliaco (ilion, isquion y
pubis) están unidos por cartílago triticio, el
cuerpo esternal que está formado por
huesos unidos por cartílago de crecimiento
que se ira cerrando, y la articulación
esfenobasilar. Son articulaciones
transitorias y sinartrosis.
 Sínfisis: tienen lugar entre dos huesos
unidos por un fibrocartílago. Ej. sínfisis del
pubis, articulaciones entre los cuerpos
vertebrales, sínfisis mentoniana (niño).
Entre ellas hay un movimiento relativo,
anfiartrosis.
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c) ÓSEAS: Son huesos uniendo a huesos. Por ejemplo, el hueso del sacro está formado
por cinco huesos (5 vertebras sacras) que están separados. Son sinartrosis.
d) SINOVIALES: Son todas las articulaciones de las extremidades, excepto la
articulación tibioperoneal. Consta de los siguientes elementos:
 Cavidad: está cerrada y ocupada por líquido.
 Superficies articulares: son la parte del extremo óseo que se pone en
contacto entre los huesos. Están revestidas de cartílago articular que es
cartílago hialino en la mayoría de los casos, excepto en la articulación
temporomandibular y esternoclavicular que es fibrocartílago.
 Capsula fibrosa y ligamentos: es la que cierra la articulación y esta reforzada
por ligamentos y por los tendones de los músculos que rodean la articulación.
Engloba los extremos óseos que se ponen en contacto. Es el principal medio
de unión de la articulación que impide la separación de los extremos. Los
ligamentos que refuerzan la capsula pueden ser de distintos tipos:
- Ligamentos intrínsecos: son aquellos que se encuentran en el espesor
de la propia capsula. Ej. articulación coxofemoral.
- Ligamentos extrínsecos extraarticulares: ligamentos independientes
de la capsula que se encuentran por fuera de ella y de la articulación.
- Ligamentos extrínsecos intraarticulares extrasinoviales: son como los
anteriores, pero en este caso se encuentran dentro de la articulación,
pero no están bañados de líquido sinovial. Como los ligamentos
cruzados de la rodilla.
 Membrana sinovial: es la que segrega liquido sinovial, fabricada por los

sinovialocitos (células) que tapiza la capsula fibrosa por dentro y la parte del
hueso que no se encuentra recubierta de cartílago articular. Es la fuente nutritiva
del cartílago articular y se encuentra muy vascularizada. Las funciones del líquido
sinovial son la nutrición, la lubricación y la eliminación de detritus.
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La artritis, es un proceso agudo de inflamación de la membrana sinovial. Por

otra parte, al estar vascularizada, si se rompe algún vaso y se libera sangre a
la articulación se produce una hemartrosis, (acumulo de sangre en la
articulación).
Las bolsas sinoviales o serosas, son
cavidades que rodean un espacio con
liquido sinovial que puede estar en
contacto o no con la superficie de la
articulación. Pueden ser evaginaciones
de la membrana sinovial en forma de
guante (en comunicación con la
articulación) o puede estar fuera de la
cavidad articular actuando como
almohadilla. A la inflamación de las
bolsas serosas, se la denomina bursitis.
La función de estas bolsas es disminuir
la fricción, rozamiento o desgaste de
los tendones, facilitando el deslizamiento de los músculos. Ej. cabeza del
fémur en la inserción con la cadera.
Todas las articulaciones sinoviales son diartrosis y todas las diartrosis son
articulaciones sinoviales, pero cuando hablamos de diartrosis nos estamos refiriendo a
su funcionalidad y cuando hablamos de articulaciones sinoviales nos referimos a su
estructura.
4.2. SUPERFICIES ARTICULARES Y CARTILAGO ARTICULAR:
Las superficies articulares de los huesos se encuentran
recubiertas por cartílago articular que:
 Crea una superficie lisa que permite que se
produzca movimiento sin fricciones ni roces (bajo
coeficiente de fricción).
 Tiene que tener capacidad elástica y deformable.
 Absorbe fuerzas de compresión y cizallamiento.
El cartílago articular está compuesto de cartílago hialino,
que tiene pocas células y no se encuentra vascularizado,
tiene una baja capacidad de recuperación una vez
lesionado, es nutrido por el líquido sinovial y el hueso
adyacente y tampoco se encuentra inervado (no duele).
La artrosis es la degeneración del cartílago articular que termina doliendo debido a que
alcanza el hueso subyacente y este al defenderse crea exostosis) crecimientos
anómalos).
4.3. DISPOSITIVOS ARTICULARES ACCESORIOS:
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Aquellas articulaciones que no son congruentes (formadas por articulares distintos)

pueden presentar dispositivos articulares accesorios que son siempre estructuras de
fibrocartílago y su función es mejorar la adaptabilidad de la articulación. Se encuentran
en articulaciones sinoviales. Existen tres tipos:
 Meniscos: un ejemplo es la rodilla.
 Discos: como por ejemplo la articulación temporomandibular.
 Rodetes: como por ejemplo las articulaciones coxofemorales. Los rodetes
articulares corresponden a anillos ubicados en el reborde de las cavidades
articulares, cuya función es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la
retención de la pieza ósea de mayor movilidad de la articulación.
4.4. EJES DE MOVIMIENTO:
 Translación o deslizamiento  plano.
Los movimientos de giro tienen lugar en diferentes ejes:
 Rotación (interna-externa) eje vertical (plano transversal).
 Flexión – extensión eje transversal (plano sagital).
 Abducción – aducción  eje sagital (plano coronal)
Según el número de ejes que pueda moverse una articulación distinguimos entre:
 Uniáxial: la articulación tiene un grado de libertad (en un solo eje).
 Biaxial: tiene dos grados de libertad (2 ejes).
 Multiaxial: tiene tres grados de libertad (3 ejes) estas articulaciones pueden
realizar cualquier movimiento. Este movimiento que se realiza en los tres ejes se
denomina Circundicción (en círculo). Ej. brazo (muñeca y dedo no realizan este
movimiento).
4.5. CLASIFICACION MOFOLÓGICA DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES (Según el tipo
de movimiento):
En las articulaciones sinoviales dos extremos óseos se ponen en contacto. Según la
forma de las superficies y la orientación de los ejes, puedo realizar un movimiento u
otro.
 ARTRODIA: articulación sinovial plana que
tiene lugar entre dos superficies planas.
Realiza movimientos de deslizamiento (no
axiales), es decir de translación.
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 TROCLEAR, EN
CHARNELA, BISAGRA,
GINGLIMO, O POLEA: la
superficie articular es un
cilindro y su
complementario. Los
movimientos se producen
en un eje transversal
(uniaxial), produciendo
flexión y extensión. Ej.
entre la tibia, el perno y el
astrágalo (polea
tibioperoneoastragalina)
en el tobillo. También las
interfalangeas.
 TROCOIDE, TROCHUS O EN PIVOTE: en este
caso, como en el anterior, la superficie es un
cilindro y su complementario, pero aquí el
eje es longitudinal (vertical). Permite
movimientos uniaxales en el eje longitudinal
de rotación. Ej, la articulación radiocubital
proximal y distal. También corresponde a
este tipo de articulación aquella en la que un
cilindro mayor rota sobre otro cilindro
situado en su interior. Ej. entre el atlas y axis (rotación de la cabeza). El nombre
de esta articulación se denomina atloaxoidea media.
 ELIPSOIDEA O CONDÍLEA: La superficie articular tiene mayor diámetro
longitudinal que transverso (superficie oval tipo balón de
rugbi o huevo), además de su complementaria (como un
eje es mayor que otro no permite movimientos de
rotación). Es biaxial permitiendo dos grados de
movimiento de tipo:
- Flexo-extensión (eje transversal)
- Abducción- aducción (eje anteroposterior).
Un ejemplo, articulación de la muñeca y
articulación metacarpofalángica.
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 SILLAR, SILLA DE MONTAR O ENCAJE

RECÍPROCO: una de las superficies
articulares es cóncava superiormente, y
la que se posiciona encima es convexa
girada 180º. Es biaxial, permitiendo
movimientos de:
- Flexo-extensión
- Abducción-aducción.
Por ejemplo, articulación trapecio-
metacarpiana (o carpometacarpiana) del
pulgar: permite el movimiento de
oposición de los dedos, exclusivo de los
humanos.
 ESFÉRICAS, ESFEROIDEAS O ENARTROSIS:

la superficie articular es una esfera que encaja
en su superficie complementaria (copa). Es
Multiaxial, permitiendo los movimientos en
tres ejes:
- Flexo-extensión.
- Abducción-aducción.
- Rotación.
Por ejemplo, la cadera, el hombro.
Hay que saber que cuando se realiza un movimiento, estamos sumando

movimientos a diferentes niveles. Por ejemplo, el movimiento de abducción del
brazo, en el que también participa la escapula que rota y la columna.
4.6. VASCULARIZACION E INERVACION DE LAS ARTICULACIONES:
La vascularización y la inervación se encuentra en la cápsula articular. En la membrana
sinovial, están principalmente los vasos y en la capsula fibrosa los nervios, que inervan
la articulación sensitivamente (receptores sensibles a la tracción, la tensión y a los
desplazamientos).
5. TEJIDO MUSCULAR:
Es el elemento activo de la articulación. Los músculos están compuestos por diferentes
tejidos, siendo el más característico el tejido muscular que tiene capacidad contráctil, es
decir, es capaz de modificar su longitud, lo que se traduce en movimiento.
El musculo está formado por células musculares (= fibras musculares). Las fibras
musculares están compuestas por unas estructuras longitudinales denominadas
miofibrillas (proteínas contráctiles) que están formadas por filamentos de actina y
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miosina (más gruesa), además de una proteína de unión, la meromiosina, que permite
modificar su longitud.
Existen tres tipos de tejidos musculares distintas:
 Liso: se encuentra en las vísceras, los vasos, erectores del vello… son
mononucleadas y más delgadas.
 Cardiaco: formando el miocardio. Tiene aspecto estriado. Son mononucleados.
 Esquelético: forma los músculos del aparato locomotor. Tiene un aspecto
estriado también. Las estriaciones como en el cardiaco son transversales. Se
trata de un tipo polinucleado, que se localizan en la periferia.
Existen alrededor de 400 músculos en nuestro cuerpo, y suponen el 40% de nuestro
peso corporal.
Los músculos se clasifican según distintos criterios:
 Forma (planos, fusiformes, circulares, cuadrados, penados (forma de pluma)).
 Función
 Localización
 Cabeza y vientres musculares (monogástrico, digástrico, poligástrico); y según el
número de tendones (pueden ser monoceps, bíceps (dos cabezas), tríceps,
cuádriceps).
5.1. VIENTRE, ORIGEN E INSERCION MUSCULAR:
 VIENTRE: Es la masa muscular (tejido muscular). Se refiere a la zona central del

musculo.
 ORIGEN E INSERCION MUSCULAR: Son los extremos, es decir, las zonas de anclaje
del musculo al hueso.
El origen suele referirse al extremo que más se aproxima a la línea media o a la
raíz del miembro, mientras que la inserción muscular se refiere al extremo que
más se aleja de la raíz del miembro o de la línea media. El anclaje muscular es la
unión de ambos. A veces, estos términos, se utilizan de manera que el extremo
del musculo que permanece fijo durante el movimiento se le denomina origen; e
inserción a la parte que se mueve.
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5.2. FORMAS DE ANCLAJE O UNION:

La unión del musculo al hueso siempre se produce mediante tejido conjuntivo fibroso,
pero puede ser de distintas formas:
 Inserción tendinosa: la unión del musculo al hueso es en forma de cordón
(tendón). Por ejemplo, rodilla (cara interna), flexores de los dedos, isquiotibiales,
etc.
 Inserción aponeurótica: la
unión del vientre se produce a
través de una lámina de tejido
conectivo fibroso, denso
compacto (aponeurosis =
fascia). Por ejemplo, el tensos
de la fascia (lata, ancha), dorsal
ancho.
 Inserción carnosa: parece que
las fibras musculares penetran
en el hueso, pero no entra en
él, sino a través de un tejido
conjuntivo. Por ejemplo, el
temporal o el deltoides.
Un caso especial son los músculos de la mímica, se insertan en el tejido muscular

(celular) subcutáneo.
5.3. TIPOS DE MUSCULOS ESQUELETICOS:
El musculo esquelético es estriado y de contracción voluntaria. Un musculo esquelético
puede estar formado por tres tipos de fibras musculares, cada una en un porcentaje
distinto que varía sus propiedades:
 Fibras de tipo I (rojas o de contracción lenta): son fibras de contracción lenta que
se mantiene en el tiempo (resistentes a
la fatiga), pero de poca intensidad. Son
fibras delgadas, con abundantes
mitocondrias y mioglobina, por lo que
su metabolismo es aerobio
(metabolismo oxidativo). Se
encuentran bien vascularizadas y se
localizan en aquellos músculos que
llevan a cabo trabajos mantenidos en el
tiempo, pero no de gran intensidad.
 Fibras de tipo II B (Blancas o
rápidas): son fibras que realizan
contracciones rápidas y muy intensas,
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pero durante poco tiempo. Tienen bajos niveles de mioglobinas, por lo que la
mayor parte de su metabolismo es anaeróbico. Se encuentran poco
vascularizadas. Por ejemplo, los músculos de los ojos.
 Fibras de tipo II A (intermedias): tiene características de ambos tipos.
El porcentaje de unas u otras fibras varia de un musculo a otro, pero también varía en
un mismo musculo entre dos personas. Ya que está determinado en un principio
genético.
Musculatura de sostén (roja) Musculatura de movimiento (blanca)
Propiedades  Filogenéticamente más antigua  Filogenéticamente más reciente
 Mayoría de fibras de contracción tipo  Mayoría de fibras de contracción
lenta, (duración de la contracción muscular rápida (duración de la
100m/s) contracción 30 m/s)
 Disposición para pruebas de  Contracciones rápidas, cortas, fuertes
resistencia  Fatiga rápida
 Fatiga lenta  Pequeñas unidades motoras
 Grandes unidades motoras  Poca mioglobina
 Abundante mioglobina  Pocas mitocondrias
 Muchas mitocondrias  Trabaja anaeróbicamente (glucolisis)
 Metabolismo oxidativo (aerobio)  Mucho glucógeno (PAS positivo)
 Poco glucógeno (PAS negativo)  Poco vascularizada
 Muy vascularizada  Tendencia a la atrofia y necesita ser
 Tendencia al acortamiento (aumento tonificada regularmente.
del tono basal) y necesita ser estirada
regularmente.
Ejemplos Mm. Intercostales, Mm. Masticadores, M. M. bíceps braquial, Mm. Vasos lateral y
trapecio (porción descendente), M. medial, M. tibial anterior, M. glúteo
iliopsoas, M. erector de la columna. mayor.
Las exploraciones han demostrado que los atletas que efectúan deportes limitados en el tiempo y que
requieren un trabajo muscular rápido (por ejemplo un velocista) presentan más fibras musculares
blancas, mientras que los atletas que efectúan pruebas de resistencia (por ejemplo, los corredores de
maratón), presentan un mayor número de fibras musculares rojas
5.4. VARIACIONES EN EL TAMAÑO DEL MÚSCULO:

La capacidad de regeneración del tejido muscular es prácticamente nula. No hay
hiperplasia, es decir un aumento del número de células.
Las variaciones pueden ser por defecto o por exceso:
 Atrofia: es una disminución del tamaño
del músculo, disminuye el volumen de
las células. Hay de tres tipos distintos:
 Atrofia fisiológica: es una
atrofia debida a causas
normales, por el paso del
tiempo.
 Atrofia patológica: es debida a
enfermedad. Por ejemplo,
19
poliomielitis, enfermedades degenerativas…

 Atrofia por desuso: el tamaño del musculo disminuye por no usarlo, por
ejemplo, cuando te escayolan.
 Hipertrofia muscular: es un aumento del tamaño del musculo, pero lo que
aumenta es el volumen de las células, pero no su número. El musculo tiene
capacidad de regeneración muy naja,
por eso para aumentar de tamaño,
aumenta el volumen de sus células,
si hay una rotura, al repararse el que
se regenera es el tejido conjuntivo,
que no tiene capacidad de
contracción. En la rehabilitación
posterior, para recuperar la
capacidad de contracción se
aumenta el volumen del resto de
células.
El botox es un paralizante de los músculos de la mímica, afectando al nervio facial. Esta
parálisis es revocable, pero durante este tiempo se ha perdido masa corporal y ha
aumentado la flacidez.
5.5. ARQUITECTURA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO:
Los músculos están formados principalmente de tejido muscular, pero también por
tejido conjuntivo, nervioso…
Rodeando al musculo en su conjunto hay una capa de tejido conectivo denominado
epimisio, que se continua por el tendón para terminar uniéndose con el hueso. El
epimisio emite tabiques hacia el interior del musculo, que lo divide formando fascículos
musculares, y recibe el nombre perimisio. Este a su vez emitirá tabiques que se
introducen en los fascículos, rodeando a cada fibra muscular individualmente y se
denomina endomisio.
Estas capas de tejido conjuntivo permiten transportar los vasos y los nervios hasta las
fibras musculares.
20
El hilio muscular es la puerta de entrada y salida de estructuras vasculonerviosas que se

van dividiendo por el epimisio, perimisio, y endomisio.
Los shunts arteriovenosas son conexiones arteriovenosos entre los músculos. Modifican
el aporte sanguíneo al musculo. Puede pasar del capilar a una de mayor calibre.
5.6. PLACA MOTORA:
La placa motora o unión neuromuscular es el lugar donde se produce el contacto entre
las terminaciones de una neurona
motora y la fibra/s musculares a las
que inerva (zona de contacto) ‘’Ley
del todo o nada’’.
Cuando llega el impulso nervioso a
través de la fibra eferente (motora)
que parte del asa anterior del
segmento medular se libera
acetilcolina y se crea un potencial
de acción (liberándose calcio y ATP
en el interior de la célula
plasmática), lo que provoca un
deslizamiento de la actina y la miosina, acortándose las fibras musculares.
El tono muscular es el grado de contracción que tiene un musculo. Las células
musculares esqueléticas siguen la ley del todo o nada, es decir, las fibras se contraen si
el impulso nervioso es suficiente, y si no lo es, no se contraen. Todos los músculos en
cualquier momento tienen un grado de contracción, algunas unidades motoras están
activas y otras no. Esto es fundamental para mantener la postura. El ejercicio continuado
lleva un aumento del tono muscular.
El tono muscular depende de innumerables arcos reflejos. El arco reflejo está formado
por dos neuronas:
 Neurona eferente (motora): que sale de la asta anterior de la medula espinal y va
a inervar el musculo, provocando la contracción de las células motoras a las que
inerva (unidad motora).
 Neurona aferente (sensitiva): parte de los receptores de los husos
neuromusculares y los órganos tendinosos de Golgi, que informan al SNC de la
estiración, dolor… se dirige hacia la medula espinal, encontrándose en este
trayecto el ganglio raquídeo en el que se encuentra la neurona sensitiva (neurona
pseudounipolar).
21
5.7. UNIDAD MOTORA:

La unidad motora
es el número de
células musculares
a las que inerva una
neurona motora.
Puede ser:
 Unidad
motora grande:
aquella en la que
una sola neurona
inerva muchas
células. Esto
conlleva
movimientos de
poca precisión ya
que una única descarga nerviosa provoca la contracción de muchas células.
 Unidad motora pequeña: aquella en la que una neurona inerva pocas fibras
musculares, por lo que se pueden llevar a cabo movimientos de gran precisión
(control muy fino).
Por otra parte, hay una retroalimentación, por la cual el musculo informa al SNC por
medio de fibras aferentes o sensitivas.
5.8. TIPOS DE CONTRACCIONES:
Hay dos tipos de contracciones:
 Isométrica: al contraerse el musculo, la
longitud de este permanece igual,
aumentando el tono muscular. En esta
contracción se llevan a cabo trabajos
estáticos (no hay movimientos). No confundir
contracción con movimiento.
 Isotónica: al contraerse el musculo el tono
muscular permanece igual, variando en este
caso la longitud. Se lleva a cabo un trabajo
dinámico (hay movimiento). Podemos
distinguir dos tipos:
 Contracción isotónica concéntrica: se
produce un acortamiento muscular
(se aproximan los extremos). Por ejemplo, la flexión del codo.
 Contracción isotónica excéntrica: los extremos del musculo se separan.
Por ejemplo, el tríceps.
22
5.9. FORMAS DE ACTUACION DE UN MÚSCULO:

Para cualquier movimiento actúan muchos músculos de forma distintas, pudiendo ser:
 Agonistas: (lucha) son los músculos que realizan el movimiento. Se contraen
para hacer posible ese movimiento. Son músculos motores primarios en un
movimiento. Llevan a cabo un trabajo dinámico de contracción isotónica
concéntrica. Por ejemplo, en la flexión de la rodilla el agonista es el cuádriceps.
 Antagonistas: son los que se oponen
a la acción de los agonistas, es decir, al
movimiento. Tienden a relajarse
(elongarse). Protegen la articulación para
que no se lesione. Llevan a cabo un trabajo
dinámico de tipo contracción isotónica
excéntrica. Por ejemplo, en el caso anterior,
los isquiotibiales serían los antagonistas.
 Sinergistas: (sin: juntos; argón:
trabajo). Son los que trabajan junto con los agonistas, colaborando en el
movimiento (posibilitan el trabajo). Son necesarios para que el movimiento sea
efectivo, pero no pueden realizar por sí mismo. Realizan un trabajo estático. A
su vez pueden ser:
 Fijadores: fijan una articulación. Por ejemplo, hay músculos que fijan la
escapula para poder mover el brazo.
 Neutralizadores: neutralizan alguna acción no deseada, para que el
movimiento sea lo más correcto posible.
5.10. CAPACIDAD DE ACORTAMIENTO (MOVILIDAD) Y FUERZA DE CONTRRACCION
(POTENCIA):
Existen dos tipos de insuficiencia:
 La insuficiencia activa es la máxima capacidad de acortamiento de un musculo,
que corresponde con la mitad de su longitud en reposo.
 La insuficiencia inactiva es la máxima capacidad de elongarse, estirarse. Mejora
con el entrenamiento.
La potencia del musculo (fuerza de contracción) es directamente proporcional a su
sección transversal fisiológica.
Un musculo que tenga que llevar a cabo ejercicios largos y continuados, como el
cuádriceps, tendrá gran número de secciones transversales fisiológicas es decir gran
potencia. Pero, por otra parte, tendrá poca capacidad de acortamiento.
Por el contrario, hay músculos cuya potencia es baja (pocas secciones transversales),
siendo muy grande su capacidad de acortamiento.
23
Raúl Ortega de la Torre
Generalidades
Tipo de movimiento Eje Plano

Flexo-extensión Transversal Sagital
Aproximación- Sagital Coronal
Separación
Rotación Vertical Tranversal
Huesos largos Una dimensión Fémur

mayor
Huesos cortos Dimensiones Carpo y tarso
similares
Huesos planos Dos dimensiones Escapula
más pronunciadas Esternón
Huesos Características Vertebra
Irregulares variadas
Huesos Sesamoideos Rótula En el espesor de un tendón

Huesos Neumáticos Esfenoides Aire en su interior
Accesorios o Hueso al lado del Núcleo de osificación adicional o falta
supranumerarios astrágalo de unión de los extremos
EN LAS ARTICULACIONES:
- VASCULARIZACIÓN  Membrana sinovial

- INERVACIÓN  Capsula articular
Boveda
Suturas Sinartrosis
craneal
Diente y el
Fibrosas Gonfosis Sinartrosis
alveolo
Tibio peronea
Sindesmosis Anfiartrosis
distal
Cartilago
Solidas Sicondrosis Sinartrosis
Hialino
Cartilaginosas
Sinfisis Fibrocartilago Anfiartrosis
Óseas Sinartrosis
1
ARTICULACIONES SINOVIALES
A. Trocoide, trochus o pivote
 Rotación
B. Troclear, en charnela, bisagra o polea
 Flexo-extensión
C. Silla de montar o encaje reciproco
 Aproximaciones y separaciones
D. Artrodia o sinovial plana
 Deslizamiento
E. Elipsoidea o Condilia
 Aproximación y separación
F. Esférica o Enartrosis
 Flexo- extensión
 Aproximación y separación
 Rotación
EN EL MUSCULO:
- Epimisio  Músculo Unidad Motora Grande  Poca precisión

- Perimisio  Fascículo
- Endomisio  Fibra muscular Unidad Motora pequeña  Mucha precisión
TIPOS DE CONTRACCIONES: FORMAS DE ACCIÓN:

- Isométrica
- Agonistas
- Isotónica
- Antagonistas
 Concéntrica: acortamiento muscular.
- Sinergistas
 Excéntrica: Separación de los extremos del músculo.
POTANCIA DEL MUSCULO: Es CAPACIDAD DE ACORTAMIENTO:

directamente proporcional a la sección
- Insuficiencia activa: máxima capacidad
transversal.
de acortamiento.
*Músculos que lleven a cabo
- Insuficiencia pasiva: máxima capacidad
movimientos largos y continuados.
de elongarse.
2
Tronco
TIPOS DE ARTICULACIONES
ARTICULACION TIPO DE ARTICULACION
Uncovertebrales Artrodias
Entre los cuerpos vertebrales Sínfisis
Apófisis articulares cervicales y torácicas Sinoviales: Artrodias
Apófisis articulares lumbares Trochus (funcionalmente artrodia)
Lumbo-sacra Sinovial: Atrodia
Occipito-atloidea Condilia
Atlo-axoidea por las apófisis Sinovial: Atrodia
Atlo-axoidea con la apófisis odontoides Pivote o trochus
Manubrio-esternal Sincondrosis
Esternabras Sínfisis  Sinóstosis
Mediococcigea Sínfisis Sinóstosis
Sacrococcigea Sínfisis Lig sacro coccígeo Sinóstosis
Sacroilica Cóndilo Sinóstosis
REGION CERVICAL
MUSCULO FUNCIONES
Esplenio de la cabeza - Extensión de la cabeza
- Laterización del cuello
Esplenio del cuello
- Rotación homolateral de la cabeza
Recto posterior menor - Extensión de la cabeza
- Laterizaciones
Recto posterior mayor - Extensiones
- Lateralizaciones
- Extensión
Oblicuo superior (menor)
- Lateralizaciones
- Rotaciones homolaterales
Oblicuo inferior (mayor)
- Inclinaciones
Platisma del cuello - Mimica
- Inclinaciones lateral del cuello
Esternocleidomastoideo
- Rotaciones contralaterales
- Lateralizaciones del cuello y la cabeza
Escalenos
- Inspiradores de emergencia
Largo de la cabeza - Flexión de la cabeza
Largo del cuello - Flexión del cuello
Recto Anterior - Flexión de la cabeza
Recto lateral de la cabeza - Inclinaciones laterales
3
TORAX
MUSCULO FUNCIONES
- Flexion
Pectoral mayor - Aproximación
- Rotacion interna
- Protraccion y descenso de la escapula
Pectoral menor - Rotacion interna de la escapula
- Inspirador de emergencia
- Descenso de la clavicula
Subclavio
- Protraccion y balanceo superior en la
Serrato mayo escapula
Intercostal externo - Inspirador
Intercostal interno - Espirador
Intercostal intimo - Espirador
Subcostales - Rigidez
Tranverso del Torax - Espirador
INSPIRADORES ESPIRADORES
- Serrato Posterosuperior - Dorsal ancho
- Musculo elevador de las costillas - Serrato posteroinferior
- Esternocleidomastoideo - Recto anterior
- Músculos escalenos - Oblicuo externo e interno
- Pectoral mayor y menor
- Subclavio
- Serrato mayor - Transverso del Torax
- Intercostal externo - Intercostal interno e intimo
- DIAFRAGMA - Subcostal
MUSCULOS DE LA PELVIS:
El piramidal sale por el agujero ciático mayor y el obturador interno por el ciático menor.
4
MUSCULOS ABDOMINALES
MUSCULO FUNCION
- Flexor del muslo
Psoas iliaco
- Flexion de la columna lumbar
- Laterizaciones del tronco
Cuadrado lumbar
- Postura erguida
- Prensa abdominal
Recto anterior - Flexor del tronco
- Elevador de la pelvis
Piramidal -
Oblicuo externo - ORtaciones contralaterales TRIANGULO DE PETIT
Oblicuo interno - Rotaciones homolaterales
Oblicuo transverso - Prensa abdominal zona debil
MUSCULOS DEL DORSO

Superior Elevador de la escapula
Trapecio Horizontal Retraccion de la escapula
Inferior Descender la escápula
- Extensión del brazo
- Aproximación del brazo
Dorsal Ancho - Rotación interna del brazo
- Lateralizaciones
- Trepador
- Elevación de la escapula
Elevador de la escapula - Rotación interna de la escapula
- Laterización de la columna cervical
- Elevación
- Retracción
Romboides - Extensión del tronco
- Inclinación lateral del tronco
- Pequeña rotación del tronco
Superior - Inspirador
Serrato posterior
Inferior - Espirador
SISTEMA ERECTOR DE LA COLUMNA SISTEMA TRANSVERSO ESPINOSO

Lumbar Rotadores
Ileocostal Torácico Multifidos
Cervical Semiespinoso
Torácico - Posición Erguida
Longisimo Cervical - Extension del tronco
De la Cabeza - Estabilizan los segmentos vertebrales
Torácico - Rotaciones
Espinoso Cervical - Estabiliza la cabeza (el semiespinoso de
De la cabeza la cabeza
- Posicion Erguida
- Extension MUSCULOS SEGMENTARIOS:
- Laterizaciones (Ileocostal) - Intertransverso  Laterización
- Interespinoso  Extensión
- Elevadores de las costillas  Inspiración
5
Extremidad Inferior
Para ubicar la Rotula: la parte grand e es la lateral
ARTICULACIONES
ARTICULACIÓN TIPO DE ARTICULACIÓN
Cadera
Rodilla Femoropatelar
Femorotibial Tróclea modificada
Tibioperonea proximal Artrodia
Tibioperonea distal Sindesmosis
Tibio peronea astragalina Tróclea
Subastragalina Trochus UNIDAD FUNCIONAL.
Astragalo-Calcanea-vicular Enartrosis Movimientos de
Calcaneo-Cuboidea Sellar inversión y eversión
Intertarsianas Artrodias
Tarso-Metatarsiasnas Artrodias
Intermetatarsians Artrodias
Metatarso-Falangicas Condilias
Interfalangicas Trócas
ARTICULACION DE LA RODILLA
MOVIMIENTO LIMITACIÓN
TRIADA DESGRACIADA:
- Los meniscos se van hacia atrás.
- Los fascículos laterales de los
Flexión - Ligamento colateral
ligamentos cruzados.
- Ligamentos anteriores interno
- Los meniscos se van hacia delante. - Menisco interno
- Los fascículos mediales de los - Ligamento cruzado
Extensión
ligamentos cruzados. anterior
- Los ligamentos colaterales.
- Ligamentos cruzados
Rotación interna
- Ligamento colateral externo
Rotación externa - Ligamento colateral interno
• Arco externo
• Tendón del Peroneo largo
• Calcaneo-Cuboideo plantar
• Ligamento plantar largo
• Arco interno
• Tibial anterior
• Flexor largo del dedo gordo
• Ligamento calcaneo navicular plantar
• Arco trasverso
• Peroneo largo
• Aproximador del dedo gordo
• Transverso profundo del metatarso
• Tibial posterior 6
MIOLOGÍA DE LA CADERA
MÚSCULO ACCIÓN
Psoas-Iliaco - Flexión del muslo
- Rotaciones externas
Recto anterior - Flexiones de la pierna Pata de Ganso Superficial:
- Extensiones de la rodilla
- Sartorio
Sartorio - Rotador externo del muslo
- Rotador interno de la rodilla - Recto Interno
F - Semitendinoso
Tensor de la fascia lata - Rotador interno del muslo
L
- Rotaciones externas de la
E
pierna
X
- Movimientos de flexión Pata de Ganso Profunda:
O
- Separaciones
R
Pectinio - Flexor Inserciones del
E
- Aproximador semimembranoso
S
- Rotador externo
Aductor largo - Flexor - Directa
- Aproximador - Refleja
Recto interno (Gracil) - Aproximador del mislo - Recurrente
- Flexor
- Rotador interno
E Glúteo Mayor - Extensor
X - Separador ROTADORES EXTERNOS
T - Rotador externo - Psoas-Iliaco
E Bíceps Femoral - Rotaciones externas - Piramidal
N - Extensiones - Obturador externo
S - Flexión de rodilla - Obturador interno
O Semimembranoso - Extensor del muslo - Gemino espinal
R - Flexor de la rodilla - Gemino Tuberal
E Semitendino - Extensor del muslo - Cuadrado crural
S - Flexor de la rodilla - Pectíneo
A Aductor mayor - Aproximadores - Aproximador mayor
P - Rotaciones externas - Glúteo mayor
R Aductor menor - Glúteo mediano
O Aductor largo HIATO DE LOS
X Pectinio ADUCTORES
I Recto interno ROTADORES INTERNOS
M Isquiotibiales - Tensor de la fascia
A Glúteo Mayor lata
D Obturador externo - Aproximaciones - Glúteo menor
O Obturador interno - Rotaciones externas - Glúteo mediano
R Cuadrado crural - Aproximaciones
E - Rotaciones externas
S
S Glúteo Mediano - Separaciones

E - Rotador externo
P Glúteo Menor - Separador
A - Rotador externo
R Glúteo mayor *Solo las fibras más superiores
A Tensor de la fascia lata Piramidal
7
MIOLOGIA DE LA PIERNA
EXTENSORES FLEXORES ROTADORES
Sartorio Isquiotibiales Externos:
Cuadriceps femoral: Gastrocnemios - Biceps femoral
- Recto anterior Sartorio - Tensor de la fascia
- Vasto interno Recto interno o Gracil lata
- Vasto externo Popliteo Internos
- Vasto intermedio o músculo crural - Sartorio
- Semimembranoso
- Semitendinoso
- Recto interno
- Popliteo
MIOLOGÍA DEL TOBILLO

FLEXORES DORSALES FLEXORES PLANTARES
- Tibial anterior Celda posterior:
- Extensor largo del dedo gordo - Triceps sural (sóleo + gastrocnemios)
- Extenor común de los dedos - Plantar delgado
- Peroneo anterior - Flexor largo del pulgar
- Flexor común de los dedos
- Tibial posterior
Celda Externa:
- Peroneo largo
- Peroneo Corto
MIOILOGIA DEL PIE

EXTENSORES DE LOS DEDOS FLEXORES DE LOS DEDOS
- Extensor largo del dedo gordo - Flexor largo de los dedos
- Extensor común de los dedos - Flexor largo del pulgar
- Extensor corto de los dedos (Pedio) - Flexorcorto de los dedos
- Extensor corto del dedo gordo - Flexor corto del dedo gordo
- Lumbricales
- Cuadrado plantar
APROXIMADORES DE LOS DEDOS SEPARADORES DE LOS DEDOS
- Interoseos plantares Interoseos dorsales
INVERSORES EVERSORES
- Tibial anterior - Peroneo lateral
- Tibial Posterior - Peroneo lateral corto
- Extensor común de los dedos
MUSCULATURA EL PRIMER DEDO MUSULATURA DEL QUINO DEDO

- Separador del dedo gordo - Separador del quino dedo
- Flexor corto del dedo gordo - Flexor corto del quinto dedo
- Aproximador del pulgar - Oponente del quino dedo
8
Extremidad Superior
ARTROLOGIA
Articulación Tipo de Articulación
Esternoclavicular Silla de Montar
Acromioclavicular Artrodia o Sinovial Plana
Escapulohumeral Enartrosis
Humerocubital Troclea
Humeroradial COndilia
Radiocubital proximal Trochea o pivote
Radiocubital distal Sindesmosis
Radiocarpiana COndilia
Mediocarpiana Condilia
Intercarpianas Artrodias
Carpometacarpianas Artrodias que funcionan como Silla de montar
Intermetacarpianas Artrodias
Metacarpofalangicas Condilio
Interfalangicas Troclea
Flexion dorsal  Mediocarpiana Signo de la tecla: elevación de la escapula por luxación

Flexión palmar  Radiocarpiana acromioclavicular
MIOLOGIA DE LA PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR

ELEVACION: DECENSO:
- Trapecio - Pectoral menor
- Romboides - Subclavio
- Elevador de la escapula - Dorsal Ancho
- Trapecio
PROTRACCION: RETRACCION:
- Pectoral menor - Trapecio
- Serrato mayotr - Romboides MANGUITO DE LOS ROTADORES:
BALANCEO INFERIOR: BLANCEO SUPERIOR: - Supraespinoso
- Elevador de la escapula - Trapecio - Infraespinoso
- Romboides - Serrato mayor
- Redondo menor
- Pectoral menor
- Subescapular
- Dorsal ancho
MIOLOGIA DEL HOMBRO

ROTADORES EXTERNOS: ROTADORES INTERNOS:
- Infraespinoso - Subescapular
- Redondo menor - Redondo mayor
- Deltoides - Dorsal ancho
- Pectoral mayor
- Coracobaquial y Deltoides
SEPARADORES: APROXIMADORES:
- Supraespinoso - Dorsal ancho
- Deltoides - Pectoral mayor
- Redondo menor, coracobraquial y triceps
9
FLEXORES: EXTENSORES:
- Pectoral mayor - Redondo mayor
- Deltoides - Dorsal ancho
- Coracobraquial y bíceps braquial - Deltoides
- Tríceps
MIOLOGIA DEL CODO

FLEXORES: EXTENOSRES:
- Biceps braquial - Triceps
- Braquial - Ancóneo
- Coracobraquial
- Braquioradial
- Pronador redondo
MIOLOGIA DEL ANTEBRAZO

PRONADORES: SUPINADORES:
- Pronador redondo - Supinador
- Pronador cuadrado - Biceps braquial
- Barquioradial
MIOLOGAI DE LA MUÑECA
FLEXORES: EXTENSORES:
-Flexor cubital del carpo - Extensor radial largo
Palmar largo - Extensor radial corto
Flexor radial del carpo - Extensor cubital
INCLINADORES RADIALES: INCLINADORES CUBITALES:
- Flexor radial del carpo - Flexor cubital del carpo
- Extensor largo - Extensor cubital del carpo
- Extensor corto
MIOLOGIA DE LA MANO
MUSCULOS INTEROSEOS MUSCULOS LUMBRICALES:
- Dorsales (4)  Separadores - Mano en visera
- Palmares (3)  Aproximadores
MUSCULATURA TENAR: MUSCULATURAHIPOTENAR:
Separador, Oponente, Flexor, Aproximador Palmar corto; separador, Flexor, Oponente
CANAL DEL PULSO:

Entre el tendón
del braquio radial
y el del palmar
largo
10
VASCULARIZACIÓN PULSOS ARTERIALES:
Axilar Dentro de la axila, sale por el
borde del pectoral - Arteria Axilar (axila-zona inferior)
Humeral Canal Braquial - Arteria Braquial (todo su trayecto)
Humeral profunda Canal de torsión del humero
- Arteria Radial (canal del pulso y
Cubital Debajo el pronador redondo
tabaquera anatómica)
Canal de Guyon
Radial Musculo Braquio radial - Arteria cubital (delante de la
Canal del pulso cabeza del cúbito)
Tabaquera anatomica
GANGLIOS AXILARES
NIVEL 1: NIVEL2:
- Pectorales o anteriores - Interpectorales
- Subescapulares o inferiores - Centrales (base de la axila)
- Laterales o humerales NIVEL 3:
- Paramamarios - Apicales
INERVACION DE EXTREMIDAD
SUPERIOR
Nervio Territorio Motor Acción/lesión

Nervio Axilar Deltoides Hombro en charretera
- Celda posterior - Extension del
del antebrazo. codo
- Celda externa del - Supinacion
Nervio Radial
antebrazo. - Inclinaciones
- Celda posterior radiales
del antebrazo. Cuello de cisne
- Biceps braquial - Flexión del codo Nervio cutáneo
Nervio musculo
- Coracobrquial - Supinación antebraquial lateral
cutaneo
- Braquial
- Celda anterior del -
Flexión del carpo
antebrazo. y dedos Por debajo del
Nervio mediano - Eminencia tenar. - Pronación pronador redondo
- Lumbrical 1º y 2º. - Eminencia tenar
Mano del predicador
- Celda anterior del - Flexor
antebrazo - Inclinador cubital
- Eminencia - Emimencia
Nervio cubital hipotenar hipotenar
- Lumbricales - Aproximacion y
3º,4º,5º separación
- Interoseos Mano en garra
11
BLOQUE II: TRONCO
OSTEOLOGÍA DEL TRONCO:
1. COLUMNA VERTEBRAL:
La columna vertebral se divide en las vértebras, que son huesos irregulares con
diferentes partes y cada una de ellas con una estructura determinada. Tienen dos partes,
entre las cuales se encuentra el agujero vertebral, entre todos forman el conducto
vertebral o canal raquídeo.
o Cuerpo vertebral: composición cilíndrica.
o Arco vertebral: formado por dos láminas unidas en el vértice posterior, en la
apófisis espinosa, y al cuerpo vertebral, mediante los pedículos (zonas más
cortas que delimitan superior e inferiormente zonas libres para el paso de los
nervios raquídeos (agujeros de conjunción) siendo la escotadura inferior mucho
más pronunciada que la superior. (escotadura vertebral inferior y superior
respectivamente).
Existen diferentes
sectores de la columna
cada uno de los cuales
con unas características
distintas:
1
BLOQUE II: TRONCO
 SECTOR CERVICAL: (Excepto atlas y axis). Poseen un cuerpo rectangular.

o Apófisis unciformes: salientes de la parte superior.
o En la parte inferior, poseen unas depresiones para la articulación con las apófisis
unciformes de la vértebra subyacente.
El arco posee características que nos permiten diferenciarlas del resto de vertebras:
o Apófisis espinosas: son bituberadas (bífidas).
o Apófisis transversas: están modificadas con un orificio en ellas para el paso de
las arterias vertebrales.
o Apófisis articulares o Zigopófisis: poseen superficies planas por lo que
determinan que las articulaciones intervertebrales sean artrodias.
Entre las vértebras del sector cervical podemos destacar la C6, que posee un tubérculo
anterior más prominente, denominado tubérculo carotideo; y la C7, cuya apófisis
espinosa hace un mayor relieve en la piel del cuello, denominándose así, vertebra
prominente.
2
BLOQUE II: TRONCO
 SECTOR TORÁCICO: poseen un cuerpo con forma de corazón y más alto y mayor que
la anterior. En la parte más posterior de la cara lateral del cuerpo se encuentran las
hemicarillas articulares para las costillas, una superior y otra inferior (es una visión
general ya que podemos encontrar variaciones). En el arco podemos observar:
 Las apófisis espinosas: se dirigen hacia atrás y hacia abajo siguiendo una
trayectoria oblicua con respecto al resto de vertebras y son unituberadas.
 Las apófisis transversas: que son prominentes por delante y presentan
superficies articulares con las costillas (la unión de las costillas se realiza a la
altura de estas apófisis y el cuerpo). Existen excepciones en algunas vertebras
en las cuales no se presenta la zona articular costal.
 Las apófisis articulares: forman un eje óseo a cada lado del cuerpo vertebral.
Son 4 por vertebra: 2 superiores y 2 inferiores. Su orientación es postero-
lateral para las superiores e ínfero-medial para las inferiores.
 El agujero vertebral: que determina sus partes es principalmente circular.
3
BLOQUE II: TRONCO
 SECTOR LUMBAR: Poseen un cuerpo robusto y son más altas que las anteriores
debido a que han de soportar mayor peso y son reniformes. En el arco podemos ver:
 Las apófisis transversas: las verdaderas son muy rudimentarias y aparecen
unas proyecciones óseas, denominadas apófisis costiformes (representan las
costillas lumbares). Presentan una apófisis accesoria en la parte posterior (su
función y correspondencia no quedan muy claras).
 Las apófisis espinosas: son casi horizontales y acaban en un único
abultamiento.
 Las apófisis articulares: tiene forma de C (las superiores son cóncavas y las
inferiores son convexas), por lo que la articulación entre ellas ya no será una
artrodia sino un trochus.
 El agujero vertebral: que queda entre medias, tiene forma triangular con los
lados casi iguales.
4
BLOQUE II: TRONCO
 SECTOR SACRO: En los adultos, es un único hueso formado por la unión de las 5
vertebras sacras mediante uniones oseas (las uniones entre vértebras sacras pueden
ser observadas en el hueso seco ya que muestran diferentes marcas en forma de
líneas). En los niños éstas aún no se han unido, y se encuentran separadas mediante
discos de cartílagos.
En el sacro unido se observan diferentes orificios:
 En su cara anterior, que es concava, se encuetran los orificios sacros
anteriores que se continuan con zonas acanaladas que convergen hacia la
escotadura isquiatica mayor.
 En la cara posterior, que es convexa, podemos ver los orificios sacros
posteriores y unos relieves, denominados crestas, que son 3:
o Cresta sacra media: se trata de unas apófisis espinosas que en su zona
inferior se bifurca formando las astas del sacro limitando el hiato del
sacro.
o Cresta sacra intermedia: apófisis articulares.
o Cresta sacra lateral: apófisis transversas.
 En la cara lateral podemos observar la carilla articular de unión a los huesos
costales, una a cada lado, denominadas carilla articular en la zona superior.
 En la zona inferior, vemos un extremo óseo romo.
 la base, que es superior, muestra la unión con la L5 que es del tipo de las
artrodia, en la parte posterior central observamos el orificio del conducto
medular.
 Las alas, podemos verlas en la parte lateral. Por detrás de estas podemos ver
las apófisis articulares superiores de la S1 que se articulan con las apófisis
articulares inferiores de L5 siguiendo el esquema de las uniones lumbares.
 El ápex inferior, se articula con las vértebras coccígeas (restos de la cola de
los primates) mediante una superficie articular elíptica y convexa.
5
BLOQUE II: TRONCO
 SECTOR COCCíGEO: son el restro de la cola de los animales. Su numero es variable,

de 4 a 6 vertebras coccigeas. Al igual que en el sector sacro estas vertebras se
encuentran unidas entre si e incluso puede
llegar a estar unidas al sacro debido a la
osificacion de la articulacion sacro-
coccigea. La cara anterior es concava y la
posterior convexa, en ellas se pueden
observar los restos de la separacion entre
las distintas vertebras que lo forman.
 Las caras laterales, sirven de
inserción a diferentes ligamentos como son
el sacro-espinoso y el sacro-tuberoso, así
como a diferentes músculos.
 La base, se articula con el ápex y
emite dos prolongaciones a cada lado:
o Una superior: asta del cóccix.
o Otra transversal: asta lateral.
 El vértice, es romo, y normalmente
se encuentra desviado de la línea media.
1.1. ESPECIFICIDADES DE LAS VÉRTEBRAS:

 ATLAS (C1): No posee cuerpo por lo que está formada en su totalidad por dos arcos
los cuales se encuentran separadas a ambos lados por las masas laterales del atlas.
 En la cara anterior, (arco anterior) se encuentra una prominencia,
denominada tubérculo anterior.
 En la cara posterior (arco posterior) encontramos el tubérculo posterior que
se corresponde con la apófisis espinosa.
 En el interior de la cara anterior del atlas, encontramos una superficie
articular para la apófisis odontoides del axis. En el caso de las apófisis
transversas, al igual que en las vértebras cervicales, posee un orificio para la
arteria vertebral debido a su origen en dos raíces, su tubérculo terminal sirve
de lugar de inserción de los músculos rotadores y flexores de la cabeza.
 Las apófisis articulares, están modificadas con respecto al resto ya que las
superiores, son superficies cóncavas (cavidad glenoidea), que se articulan
con los cóndilos del occipital en sus masas laterales y las inferiores son planas
y se articulan con las apófisis articulares del axis.
 El agujero vertebral que queda delimitado, podemos considerar que está
dividido en dos partes:
o Una cuadrilátera, anterior, que es el lugar que ocupa la Apófisis
odontoides del Axis para articularse con el Atlas.
o Y una parte posterior más extensa, que es el lugar donde podemos
encontrar la médula espinal.
6
BLOQUE II: TRONCO
 AXIS (C2): el cuerpo del axis posee una apófisis de gran tamaño que es la apófisis
odontoides que se articula con el atlas mediante una articulación tipo trochus
(permite los giros). En el arco veremos la apófisis espinosa bituberada, las apófisis
transversas con el orificio vertebral y las apófisis articulares superiores e inferiores
que son planas y unirán el axis con el atlas y la C3 (Artrodias). Su agujero vertebral
es triangular y mayor que el del resto de las vértebras cervicales.
2. COSTILLAS:
Se articulan con las vértebras en la parte posterior y con el esternón en la parte anterior,
en este último caso encontramos cartílago uniendo ambos componentes óseos por lo
que en la parte delantera estudiaremos dos articulaciones la condro-esternal y la
condro-costal.
Morfológicamente, es un hueso alargado pero su estructura es de hueso corto con las
capas de tejido óseo compacto, que delimitan entre ellas una zona de tejido óseo
esponjoso, y poseen diferentes zonas:
 La parte posterior de la costilla es muy redondeada, es decir, posee una gran
curvatura.
 La parte delantera de la costilla es mucho más recta que la anterior.
 La cara medial de la costilla es cóncava, con lo cual, la cara lateral de la costilla es
convexa.
 El borde superior de la costilla es redondeado, mientras que el inferior es cortante.
Los accidentes más destacados de las costillas son:
 La cabeza costal: se encuentra en la parte posterior de la costilla y que se articula
con el cuerpo de la vértebra. Posee dos zonas planas separadas por una cresta.
 El cuello: es una zona estrechada que continua a la cabeza de la costilla.
7
BLOQUE II: TRONCO
 Cuerpo costal: es la zona de mayor longitud de la costilla y poseen una zona

abultada denominada tubérculo costal que se articula con la apófisis transversa de
la costilla y sirve de anclaje a ligamentos de refuerzo articulares. También podemos
observar el ángulo costal que es la zona de máxima curvatura de la costilla.
 En la zona inferior de la cara interna de la costilla: (principalmente en el cuerpo),
se observa el surco costal por el cual circula el paquete vásculonervioso intercostal.
 En su extremo anterior: podemos observar una depresión correspondiente a la
zona de articulación con los cartílagos costales.
 Una vez articulada con el esternón, entre la costilla y el esternón encontramos el
cartílago costal.
2.1. ESPECIFICIDADES DE COSTILLAS:

 1ª COSTILLA: es la costilla más ancha y corta de todas que se encuentra tapada
por la clavícula. En su cuerpo presenta depresiones debidas al paso de los vasos
venosos y arteriales del brazo del tórax (surcos de la vena y arterias subclavias)
y un tubérculo debido a la inserción del musculo escaleno.
 COSTILLAS FLOTANTES (11-12): estas costillas no presentan tubérculo y en su
cabeza solo presentan una carilla articular (se unen a una única vertebra).
3. ESTERNÓN:
Podemos observar en él tres partes diferenciadas que son originalmente independientes
pero que después se fusionan mediante más tejido óseo. Estas partes son:
 El manubrio: es la parte superior del esternón y posee zonas articulares para la
costilla y entre ambas encontramos la horquilla esternal o escotadura yugular.
La zona de unión entre el manubrio y el cuerpo se denomina ángulo de Louis y
es palpable en superficie. La articulación es una sincondrosis que puede
8
BLOQUE II: TRONCO
osificarse con el paso de la edad. A la altura del ángulo de Louis se produce la

articulación del 2º cartílago costal.
 El cuerpo: es la zona central del esternón, está constituido por cuatro
esternebras, que se separan mediante sínfisis, originalmente, pero después se
fusionan mediante sinostosis.
 La apófisis xifoides: normalmente es cartilaginosa, aunque puede llegar a
osificarse.
Las caras anterior y posterior del esternón presentan cierta curvatura siendo la cara
anterior convexa y la posterior cóncava. En la cara lateral del esternón podemos
observar las superficies articulares con los cartílagos costales estando:
- El primero en la parte superior de la cara lateral del manubrio.
- El segundo, a la altura del ángulo de Louis.
- El tercero, en la unión de la 1ª y 2ª esternebra.
- El cuarto. Entre la 2ª y 3ª esternebra.
- El quinto, entre la 3ª y 4ª esternebra.
- El sexto en la 4ª esternebra.
- Y el séptimo en la unión de la 4ª esternebra con la apófisis xifoides.
4. COXALES:
Es un hueso par que se articula con el sacro en la parte posterior y con el coxal del lado
opuesto anteriormente. El acetábulo, que es el lugar de articulación del fémur con el
coxal, nos determina tres partes:
9
BLOQUE II: TRONCO
 ÍLEON (Superior): formado por dos caras:

- La cara interna que es cóncava pero
lisa con una superficie rugosa de
articulación con el sacro.
- La cara externa posee las
determinadas crestas glúteas que son
la inserción de los músculos glúteos.
La zona superior de este hueso se
denomina cresta ilíaca y posee 4
espinas:
- Dos anteriores (superior e inferior).
- Dos posteriores (inferior y superior).
- Entre las cuales delimitan una zona
deprimida.
 ISQUION (inferior): posee una zona abultada y rugosa, llamada tuberosidad
isquiática (zona de apoyo
cuando estamos sentados) con
muchas crestas que son
inserciones de los músculos
isquiotibiales. En la parte
posterior se encuentra la espina
isquiática que delimita la
separación entre las escotaduras
isquiáticas menor y mayor.
Posee dos prolongaciones: una
de unión hacia el íleon,
denominada rama ascendente; y
hacia adelante una rama que lo
une al pubis (rama pubiana del
isquion).
 PUBIS (Anterior): es un
hueso plano con dos caras: una
cara interna y una externa que se
une al otro pubis mediante tejido
cartilaginoso fibroso en una
articulación de tipo de las de
sínfisis. El pubis posee dos
prolongaciones: una inferior que
le une con el isquion, y otra
superior que lo une con el
acetábulo denominado rama
horizontal. Entre ambas ramas se
delimita el agujero obturador que
10
BLOQUE II: TRONCO
se encuentra principalmente cubierto (membrana obturatriz) salvo por el paso del

paquete nervioso obturador.
En su conjunto las tres partes delimitan dos estrechos:

 El estrecho superior de la pelvis: está delimitado por:
- el promontorio sacro (ángulo que forma la articulación del sacro con L5).
- el borde anterior del ala del sacro
- la línea arqueada innominada
- la parte superior del pubis y sínfisis del pubis.
 El estrecho inferior de la pelvis: está delimitado por:
- El coxis.
- Los ligamentos sacro-tuberosos.
- La tuberosidad isquiática.
- Las ramas inferiores de isquion y pubis.
En la constitución del coxis aparecen variaciones con respecto al sexo del individuo
objeto de estudio.
11
ANATOMÍA II: TRONCO
Miología del tronco
MIOLOGÍA DEL TRONCO

A. MÚSCULOS DEL DORSO:
 Músculos superficiales: son músculos emigrados de la extremidad superior por
lo que su acción principal NO la desarrollan en el dorso sino en la extremidad
superior. Estos músculos son el trapecio, dorsal ancho, romboides y elevador
de la escapula.
 Músculos intermedios (en relación con el tórax): son más profundos que los
emigrados. Son los serratos posteriores. Tienen relación con los movimientos
respiratorios.
 Músculos profundos (intrínsecos): son los más profundos. Su función más
importante es mantener la posición erecta.
1. MÚSCULOS SUPERFICIALES:
Realizan su acción principal sobre la
extremidad superior. Estos músculos
son: trapecio, dorsal ancho, romboides
y elevador de la escapula. Su
vascularización e inervación dependerá
por tanto de la extremidad superior,
por lo que van a estar inervados por
ramas del plexo braquial, excepto el
trapecio que esta inervado por el nervio
espinal que se origina en el arco
braquial y su vascularización va a
depender de la subclavia.
Son superficiales a la fascia toraco-
lumbar (también son superficiales los
serratos posteriores). Esta fascia actúa de estuche para los músculos profundos o
intrínsecos. Sus hojas anterior y posterior se van a continuar a nivel cervical/craneal con
las fascias cervicales.
1.1. TRAPECIO:
Son dos, uno a cada lado y cada uno es triangular. Su origen se encuentra en la línea
nucal superior, la protuberancia occipital externa (por lo que moverá la cabeza) y toda
la línea media, apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas. Y sus fibras se
dirigen hacia afuera siguiendo distintas direcciones hasta insertarse en diferentes partes
de la plataforma cleidoescapular. Es inervado por el Nervio accesorio (par XI).
Podemos distinguir tres partes:
 Porcion superior o descendente: son las fibras superiores claviculares que van
hacia abajo desde la línea media, hasta insertarse en el tercio externo de la
clavícula. Elevan la escápula.
1
Eva Caravaca Molina
 Porcion horizontal o transversa (porción
acromial): tienen una dirección horizontal. Se
insertan en el acromion (extremo de la espina)
de la escápula. También se denominan
escapulares. Llevan la escapula hacia atrás
(retracción).
 Porcion ascendente o inferior: se insertan en la
espina de la escapula desde la apófisis espinosa
torácica. Son fibras ascendentes. Desciende la
escápula.
El trapecio puede mover el tronco, la columna vertebral cervical, torácica y cabeza,
cuando su inserción (parte fija) está en la plataforma cleidoescapular. Si se contrae el
trapecio izquierdo, la cabeza se va hacia el lado izquierdo, es decir, hace lateralizaciones
(inclinación), y si se contraen las dos al mismo tiempo extienden la columna vertebral
cervical y torácica y la cabeza. También hace una rotación contralateral, es decir, si se
contrae el trapecio del lado derecho, la cabeza y el tronco se mueven al lado izquierdo.
1.2. DORSAL ANCHO:
Está en la parte inferior del dorso. Es el musculo más ancho de la
espalda. Esta relativamente aplanada. Actúa directamente sobre
el húmero. Su origen está en las apófisis espinosas de las 6 últimas
vertebras torácicas y vértebras lumbares, y en la cresta sacra
media y cresta iliaca posterior. Su origen es una lámina
aponeurótica. Asciende desde aquí insertándose en las ultimas
costillas, llegan hasta el ángulo inferior de la escápula y finalmente
se inserta en la epífisis proximal de la cara anterior del húmero, en
la cresta del tubérculo menor o subtroquiniana. Este músculo
forma parte de la pared posterior de la axila. Es inervado por el
nervio toracodorsal (rama colateral del plexo braquial).
Realiza una extensión, una aproximación y rotación interna del brazo. Sobre la columna
lumbar y parte inferior de la columna torácica, al contraerse tira hacia arriba del dorso
(acción de trepar). Participa también en la extensión lumbar. Si solo se contrae un lado
realiza lateralizaciones. Sus inserciones en las costillas permiten traccionarlas
(espirador).
1.3. MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA:
Anteriormente se denominaba angular del omóplato. Profundo al
trapecio. Se origina en la línea media (apófisis transversas de las
primeras vértebras cervicales), y sus fibras descienden hasta
insertarse en el ángulo superinterno de la escapula.
2
Eva Caravaca Molina
Eleva y realiza una rotación interna de la escápula. Como punto fijo la escapula realiza
una lateralización de la columna cervical (no lateraliza la cabeza: esto es llevado por la
articulación occipitoatloidea).
1.4. ROMBOIDES:
Está por debajo del trapecio. Va desde la columna al borde medial de la escapula. Se
origina en las apófisis espinosas de las ultimas vértebras cervicales y primeras torácicas,
sus fibras descienden y se van hacia afuera hasta insertarse en el borde medial de la
escápula. A veces presenta una separación de sus fibras que permiten distinguir una
parte superior (romboides menor) y una parte inferior (romboides mayor).
Ambos músculos están inervados por el nervio dorsal de la escápula que se trata de una
rama del plexo braquial.
Realiza una retracción de la escapula, también la eleva y la rota inferiormente. Sobre el
tronco (ultimas cervicales y primeras torácicas) realizan una extensión, y una inclinación
lateral y una pequeña rotación.
Estos dos últimos músculos son profundos al trapecio y además el angular del omóplato
es profundo al esternocleidomastoideo. No se palpan. Su acción la realizan sobre la
extremidad superior, pero no hacen nada sobre la cabeza, pues no la alcanzan.
2. MÚSCULOS INTERMEDIOS TORÁCICOS DEL DORSO:

2.1. MÚSCULOS SERRATOS POSTERIORES:
Ocupan el plano intermedio. Se entran por debajo de los músculos superficiales. Se
tratan de dos músculos muy delgado en forma de sierra (de ahí que se denominen
serratos)
Están relacionados con la respiración. Y están inervados por los nervios intercostales y
vascularizados por las arterias intercostales posteriores.
 Músculo serrato posterosuperior: está debajo del
romboides. Sus fibras se originan en las apófisis
espinosas de las ultimas vértebras cervicales y primeras
torácicas. Desde ahí sus fibras van hacia afuera y hacia
abajo, siguiendo la dirección de las del romboides hasta
insertarse en las primeras costillas (en el ángulo). En
resumen, el origen se encuentra de
C6 – T2, y la inserción es hasta las costillas 2-5. Al contraerse
eleva las primeras costillas, por lo que actúa como inspirador
de emergencia.
 Músculo serrato posteroinferior: es profundo al dorsal
ancho. Sus fibras se originan en las apófisis espinosas de las
ultimas vertebras torácicas y primeras lumbares. Desde allí se
dirigen hacia fuera y hacia arriba (misma dirección que el
dorsal ancho) para insertarse en las ultimas costillas. En
3
Eva Caravaca Molina
resumen, el origen se encuentra de T11-L2 y la inserción en costillas 9-12. Al
contraerse desciende las ultimas costillas hacia abajo, por lo es un músculo
espirador (estrecha la caja torácica y sale el aire).
Ambos están metidos en la fascia interserrática que es otra expansión de la aponeurosis
toracolumbar.
3. MÚSCULOS PROFUNDOS DEL DORSO:

Los músculos profundos o intrínsecos del dorso son músculos del tronco que se
extienden desde la pelvis al cráneo y realizan su acción sobre el dorso o tronco, siendo
la principal acción el mantenimiento de la posición erecta. Se encuentran por detrás de
la columna vertebral y están inervados por las ramas posteriores de los nervios
raquídeos. Podemos distinguir de superficial a profundo:
 Músculos esplenios.
 Sistema erector de la columna.
 Sistema transverso-espinoso.
 Músculos segmentarios.
Estos músculos se encuentran dentro de la fascia toraco-lumbar, que es una fascia de

tejido conjuntivo que se encuentra a nivel lumbar y torácico y se continua a nivel cervical
con las fascias cervicales. Esta fascia recibe la fascia interserrática, la del oblicuo interno
y el transverso del abdomen. A nivel lumbar se inserta medialmente en las apófisis
4
Eva Caravaca Molina
espinosas y lateralmente en las apófisis transversas y a nivel torácico se inserta además
en los ángulos de las costillas.
3.1. MÚSCULOS ESPLENIOS:
Se encuentran profundo al trapecio y medial al elevador de la escápula. Está envuelto
por una expansión de la fascia. Tiene dos porciones: el esplenio de la cabeza y el esplenio
del cuello.
 Esplenio de la cabeza: se origina en las apófisis espinosas de las últimas
vértebras cervicales y primeras torácicas y sus fibras ascienden hasta insertarse
en las mastoides y por debajo de la
línea nucal superior. Inserción en
C4-C7.
 Esplenio del cuello: se
origina en las apófisis espinosas de
las vértebras torácicas y se queda en
las apófisis transversas de la región
cervical (sin llegar a la cabeza). Se
encuentra por debajo del esplenio
de la cabeza. Va de C1-C2 hasta T3-
T5.
Las acciones de estos músculos son:

 Extensión de la cabeza: la lleva hacia atrás, realizando esta función sobre todo
por el esplenio de la cabeza.
 Inclinación de la cabeza: la lleva a cabo el esplenio del cuello.
 Rotación homolateral de la cabeza: de manera que, si se contrae el esplenio
izquierdo, la cabeza gira hacia la izquierda y viceversa (las fibras que se dirigen
hacia arriba y hacia dentro, realizan rotaciones contralaterales como el trapecio;
y los que se dirigen hacia arriba y hacia fuera como el esplenio, realizan
contracciones homolaterales o ipsilaterales).
3.2. SISTEMA ERECTOR DE LA COLUMNA:
Desde la región sacra, parte posterior de la cresta iliaca, hasta la parte posterior del
sacro. Se divide en tres columnas musculares:
 Iliocostal: más lateral (L, T, C).
 Longisimus: intermedios (T, C y Ca).
 Epiespinoso o espinoso: más medial, pegada a las apófisis espinosas de las
vértebras (T y C).
El origen común de estas tres columnas a partir de la fascia toraco-lumbar (muy densa
cubriendo el inicio), es la apófisis espinosa de las últimas vertebras torácicas, lumbares,
5
Eva Caravaca Molina
la cara posterior del sacro y las crestas posteriores iliacas (igual que el dorsal ancho). Sus
fibras son más o menos verticales y ascendentes.
 ILIOCOSTAL: es el más lateral (más externo) y en él se
distinguen tres partes o músculos: el iliocostal lumbar, torácico y
cervical a medida que ascendemos. Parten de la cresta ilíaca se va a
insertan en todas las costillas hasta las apófisis transversas de las
cervicales.
o Iliocostal lumbar: se origina en la cresta iliaca posterior y va hasta
los ángulos de las ultimas costillas.
o Iliocostal torácico: se origina en los ángulos de las ultimas costillas
y se inserta en los ángulos de las primeras costillas.
o Iliocostal cervical: va desde los ángulos de las primeras costillas
hasta las apófisis transversas de las
vértebras cervicales.
 LONGISIMUS O DORSAL LARGO: se subdivide en
longisimus torácico, cervical y de la cabeza, que recorren
el dorso entre los ángulos de las costillas y las apófisis
transversas, y a nivel cervical solo a nivel de las apófisis
transversas. Va al lado y por dentro del iliocostal.
o Longisimus torácico: desde el sacro hasta
insertarse a nivel de las costillas.
o Longisimus cervical o transverso: desde las apófisis
transversas inferiores (torácicas) hasta las apófisis
transversas cervicales.
o Longisimus de la cabeza o complexo menor: se van lateralmente hasta
insertarse en las apófisis mastoides y el occipital.
 EPIESPINOSO O ESPINOSO: También tiene porción
torácica y cervical. Recorren la línea media pegados a las
apófisis espinosas (se originan y se insertan en ellas). Es el más
medial.
o Epiespinoso torácico: empieza en las primeras apófisis
espinosas de las lumbares.
o Epiespinoso cervical: no llega a la cabeza, se queda en las
apófisis espinosas.
Estos músculos en conjunto mantienen la posición erguida y
participan en la extensión del tronco (no flexionan el tronco, pero controla, impidiendo
que uno se caiga hacia delante, son antagonistas). Son fibras rojas (anaerobias), ya que
son fibras de resistencia porque su trabajo es permanente.
Además, el iliocostal (más lateral), también participa en las lateralizaciones de la
columna lumbar, torácica y cervical.
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Eva Caravaca Molina
3.3. SISTEMA TRANSVERSO ESPINOSO (Musculatura transverso espinosa).

Es un sistema profundo al sistema erector del tronco. Recorre toda la columna vertebral
de sacro a cabeza por los canales vertebrales (profundamente al erector). Sus fibras se
originan en las apófisis transversas y asciende y se dirigen medialmente hasta insertarse
en las apófisis espinosas. Está contenido en la fascia toracolumbar. Está formado por
tres músculos de profundo a superficial (músculos pegados a la columna entre las
apófisis espinosas y transversas):
 ROTADORES: Son los más profundos. Están más desarrollados a nivel torácico (hay
fibras desde el cráneo hasta el sacro). Sus fibras, desde las apófisis transversas,
suben una o dos vértebras hasta insertarse en las apófisis espinosas, es decir, se salta
de una a dos vértebras hasta insertarse. Son las fibras más cortas.
 MULTÍFIDOS: intermedios. Se encuentran a lo largo de toda la columna, pero más
desarrollados a nivel lumbar. Pueden subir, es decir saltarse, de entre 2 a 4
segmentos vertebrales.
 SEMIESPINOSO: es el más superficial. Sus fibras suben, se saltan más de 4 segmentos
vertebrales. Se pueden distinguir tres fascículos: semiespinoso torácico, cervical y
de la cabeza. El semiespinoso de la cabeza o complexo mayor alcanza el occipital
entre la línea nucal superior e inferior, por debajo de la inserción del trapecio y es
un músculo muy potente, actúa en el mantenimiento de la estabilidad de la cabeza.
Son las fibras más largas.
7
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Estos músculos actúan en:

 Colaboran con el sistema erector en la extensión del tronco.
 Estabilizan los segmentos vertebrales, manteniendo la alineación entre
segmentos consecutivos de la columna vertebral.
 Los rotadores actúan en la rotación del tronco a todos los niveles.
 El semiespinoso de la cabeza estabiliza la cabeza.
3.4. MÚSCULOS SEGMENTARIOS:

 Músculo intertransverso: entre las apófisis costiformes. Son cortos. Se
encuentran en toda la columna, estando más desarrollados a nivel lumbar.
Procuran la estabilidad de dos vértebras consecutivas, sobre todo en los
movimientos de lateralización. (muy pequeñas lateralizaciones).
 Músculo interespinoso: se encuentran entre las apófisis espinosas. Son cortos.
Estabilizan dos vértebras consecutivas. Participa en el control de la extensión de
la columna.
 Músculos elevadores de las costillas: desde las apófisis espinosas de las
vértebras torácicas, bajan hasta el tubérculo de la costilla. Al contraerse, elevan
las costillas, participando en la inspiración.
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3.5. INERVACIÓN:
Los elementos de la parte posterior a ambos lados de la columna vertebral van a ser
inervados por los ramos posteriores de los nervios raquídeos, que son nervios mixtos
(ramos posteriores de los nervios raquídeos cervicales, torácicos y lumbares). A parte de
inervar motoramente los músculos, recogen la sensibilidad de la piel de esa zona.
3.6. VASCULARIZACIÓN:
o La región torácica a nivel torácico es vascularizado por las ramas dorsales de las
arterias intercostales.
o A nivel lumbar, por las arterias lumbares, que son ramos de la aorta abdominal.
o Y en el sacro por las arterias sacras laterales.
o A nivel del cuello, la vascularización depende de la arteria cervical ascendente,
cervical transversa y cervical profunda.
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B. MÚSCULOS DE LA REGIÓN
CERVICAL:
A nivel del cuello hay músculos
dorsales, laterales y prevertebrales. El
tabique nucal divide la musculatura de
la nuca en mitad derecha y mitad
izquierda.
1. MÚSCULOS DORSALES:
Tras el tejido celular subcutáneo se encuentra el trapecio (fibras ascendentes), que
realiza una extensión, inclinación lateral y una rotación contralateral de la cabeza. A
continuación, debajo del trapecio, se encuentra el esplenio y lateralmente el elevador
de la escápula.
1.1. MÚSCULOS CORTOS DE LA CABEZA O SUBOCCIPITALES:
Se encuentran por debajo de los músculos anteriores, en el plano más profundo de la
cara costal. Son cuatro músculos, que se encuentran pegados al complejo cráneo-
vertebral. Estos músculos movilizan la cabeza. Se encuentran en un espacio limitado,
superiormente por el occipital (línea nucal inferior), el arco posterior del atlas y el arco
del axis con la apófisis espinosa. De medial a lateral son:
10
Eva Caravaca Molina
 Recto posterior mayor: va desde la cresta nucal posterior, a la 2 vértebra cervical
(axis). Puede hacer lateralizaciones, extensiones y puede llevar a cabo
unilateralmente rotaciones homolaterales.
 Recto posterior menor: es el más medial. Va desde la parte más medial de la línea
nucal inferior hasta el tubérculo posterior del atlas. Este musculo realiza una
extensión de la cabeza.
 Oblicuo superior (menor): va desde
la apófisis transversa del atlas y se
inserta en el occipital, por encima del
recto posterior mayor. Realiza una
extensión de la cabeza y si se contrae
unilateralmente, lateralizaciones.
 Oblicuo inferior (mayor): desde las
apófisis espinosas del axis a las apófisis
transversas del atlas. Realiza
rotaciones homolaterales, e inclinaciones. NO se inserta en el occipital.
Bajo el occipital, y en relación con los músculos suboccipitales, está el triángulo
suboccipital. Sus límites son el oblicuo inferior, el oblicuo superior y el recto posterior
mayor. Al fondo del triángulo está el arco posterior del atlas, la membrana
occipitoatloidea posterior, la arteria vertebral y la rama dorsal del 1er nervio raquídeo
cervical. Si se produce una hemorragia en la arteria vertebral, seria tremenda, pues
dentro del cráneo se anastomosa con la del lado otro.
Esta rama tiene nombre propio, nervio suboccipital (rama dorsal del 1er nervio raquídeo
cervical) localizado por encima del atlas, que inerva motoramente a los músculos
suboccipitales (exclusivamente). No tiene territorio de distribución sensitiva; la
inervación sensitiva de esta zona es recogida por el nervio occipital mayor, rama dorsal
del 2º nervio raquídeo, localizado entre el atlas y el axis. Este nervio occipital mayor
también se le denomina Nervio de Arnold, y aunque sobre todo inerva sensitivamente,
tiene una parte de inervación motora.
Los músculos del dorso
van a estar inervados
por las ramas dorsales
de los nervios
raquídeos,
dependiendo del nivel
al que se encuentren
(cervicales, torácicos,
lumbares y sacros).
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2. MÚSCULOS LATERALES: (LATEROVERTEBRALES).
2.1. PLATISMA O CUTANEO DEL CUELLO:
Es el más superficial. Es
anterolateral, por debajo de él se
encuentra el
esternocleidomastoideo, que tapa
en parte a los escalenos. El
platisma va desde la mandíbula al
tórax, es un musculo de la mímica.
Actúa también como protección.
Se encuentra inervado por el
nervio facial.
A este musculo también se le
denomina musculo de las mulas o musculo elevador de las mamas.
2.2. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
Es un musculo grande, y más potente.
Tiene su origen en un tendón
aponeurótico en el manubrio esternal, ye
n la clavícula a través de una lámina
fibrosa y asciende hacia atrás para
insertarse en la apófisis mastoides y en la
línea nucal superior, por fuera de la
inserción del trapecio. Tapa a los
músculos escalenos y a los infrahioideos,
y también al paquete vásculonervioso del
cuello.
Actúa sobre la cabeza y el cuello. Su
contracción bilateral lleva a cabo una
flexión del cuello. Desde una posición de
extensión de la cabeza, el
esternocleidomastoideo aumenta esta extensión, pero NO es un músculo extensor de la
cabeza en sí. Unilateralmente, permite una inclinación lateral y una rotación
contralateral. También es un inspirador de emergencia, ya que tira del esternón hacia
arriba. Eleva el mentón (postura de duda con la cabeza un poco girada mirando hacia
arriba).
Esta inervado por el nervio espinal accesorio (par XI), como el trapecio, aunque
realmente quien le aporta la inervación es el plexo cervical.
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2.3. ESCALENOS:
Se encuentran profundamente al esternocleidomastoideo. Son tres: escaleno anterior,
escaleno medio y escaleno posterior, en función de su posición. Todos se originan en
las apófisis transversas de las vértebras cervicales y el anterior y el medio se insertan en
la 1ª costilla y el posterior en la 2ª. En la 1ª costilla se forma el tubérculo del escaleno
anterior, por delante se apoya la vena
subclavia, dejando un surco y por detrás
pasa la arteria subclavia.
 Escaleno anterior: se origina en las
apófisis transversas de las 3-6
vértebras cervicales, y se insertan en
la 1ª costilla (tubérculo del escaleno
o tubérculo de Lisfranc).
 Escaleno medio: se origina por
detrás del anterior, desde las apófisis
transversas 2-6 vértebras cervicales hasta la 1ª costilla por detrás del anterior,
formando entre ambos el triángulo o desfiladero de los escalenos (espacio).
 Escaleno posterior: nace en las apófisis transversas de la 4-7 cervical hasta la
parte posterior de la 2ª costilla.
Entre el escaleno anterior y el escaleno medio queda delimitado un espacio,
denominado el desfiladero o triangulo de los escalenos, por el que pasa el plexo
braquial (en la zona alta pasan ramas del plexo cervical, pero en la zona baja pasa ramas
del plexo braquial, aunque no lo inerva), y por debajo la arteria subclavia. Llevan a cabo
lateralizaciones del cuello (no realizan ningún movimiento sobre la cabeza). Son
inspiradores de emergencia (tiran de las primeras costillas hacia arriba). El escaleno
anterior podría ayudar en la flexión del cuello.
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Están inervados por las ramas anteriores de los nervios raquídeos cervicales, que forman
el plexo cervical.
Síndrome de los escalenos: se trata de una patología que ocurre en personas que tienen
una actividad o una forma de dormir determinada (por ejemplo, dormir con el brazo
hacia arriba). Ocurren síntomas como extremidades acorchadas, parestesias (sensación
de paralización parcial) o disestesias (una forma de parestesia con dolor).
3. MÚSCULOS PREVERTEBRALES:
En la cara anterior de la columna vertebral, inmediatamente por delante de la columna
cervical se encuentran 4 músculos: largo de la cabeza, largo del cuello, recto anterior y
recto lateral de la cabeza.
3.1. LARGO DE LA CABEZA (RECTO ANTERIOR MAYOR):
Va desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta insertarse en la
porción basilar del occipital por delante del agujero occipital. Realizan una flexión de la
cabeza. Es el más superficial que cube en parte al largo del cuello. Se encuentra pegado
íntimamente a la columna vertebral.
3.2. LARGO DEL CUELLO:
Es el más extenso de estos músculos. Se origina de C1 a T3 en
los cuerpos vertebrales (o arco anterior en el atlas). Las fibras
inferiores (que emiten unas prolongaciones laterales),
ascienden; y las superiores descienden queriendo converger
en la 6ª vértebra cervical (no todas llegan) y describen un
triángulo, cuya base es la cara anterior de los cuerpos
vertebrales y cuyo vértice es la apófisis transversa de C6.
Realizan la flexión del cuello (NO de la cabeza).
3.3. RECTO ANTERIOR (MENOR) DE LA CABEZA:
Está tapado en parte por el largo de la cabeza. Se origina en las apófisis transversas del
atlas y se inserta en la apófisis basilar del occipital, en los alrededores del agujero
rasgado, por delante de los cóndilos del occipital.
Realiza una flexión de la cabeza.
3.4. RECTO LATERAL DE LA CABEZA:
Se origina en la apófisis transversa del atlas hasta insertarse en la apófisis del mastoides.
Este musculo realiza inclinaciones laterales. Es el primer intertransverso del cuello.
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Estos músculos son inervados por las ramas anteriores de los nervios raquídeos
cervicales (de C1 a C6), por el plexo cervical. Excepto el elevador de la escápula, todos
los músculos de esta zona están inervados por el plexo cervical. A parte tienden a
mantener la posición del cuello, es decir, tienden a enderezar la columna (flexionarla).
C. MÚSCULOS DE LAS PAREDES ANTEROLATERALES DEL TÓRAX:

1. MÚSCULOS SUPERFICIALES:
Son el pectoral mayor, el serrato mayor o anterolateral, el subclavio y el pectoral menor.
Todos excepto el serrato mayor constituyen la región pectoral. Son músculos emigrados,
es decir, que han emigrado a las paredes anterolaterales del tórax en el desarrollo.
Provienen de la extremidad superior, y van ejercer su acción principal sobre esta, no
sobre el tórax. Su vascularización e inervación depende de la extremidad superior. Sus
vasos son ramas colaterales de la arteria axilar y sus nervios son ramas colaterales del
plexo braquial.
1.1. PECTORAL MAYOR:
Tiene forma de abanico. Junto con el
subclavio forman la pared anterior de la
axila. Esta inmediatamente debajo de la
piel y del tejido subcutáneo, profundo a
la mama de la cual está separada pro la
lámina retromamaria. Se origina en el
tercio medio de la clavícula, en la cara
anterior del manubrio y cuerpo del
esternón, en los cartílagos costales
superiores (2-6) y en la cara anterior de
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la vaina de los rectos; desde ahí las fibras se dirigen hacia afuera y se retuercen hasta
insertarse en el humero, en la cresta del tubérculo mayor o subtroquiteriana (inserción
clavicular, Porcion esternal) las fibras se insertan en los cartílagos costales (porción
costal).
Ejerce su acción principal sobre el humero, permitiendo una flexión, aproximación y
rotación interna del brazo. Cuando el anclaje se encuentra fijo en el humero, tira del
tronco hacia arriba (esta acción se conoce como acción de trepar). También eleva los
cartílagos costales, es decir, es un músculo inspirador de emergencia (ya que el músculo
principal es el diafragma).
1.2. PECTORAL MENOR:
Se encuentra profundo al pectoral mayor. Se origina
en la cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla en las
proximidades del cartílago costal, y sus fibras se
dirigen hacia arriba y hacia fuera y se insertan en la
apófisis coracoides de la escápula. Pegado
anteriormente al plano óseo.
Este musculo realiza su acción principal sobre las
escapula, al tirar de la apófisis coracoides, la escapula
se dirige hacia abajo (descenso), hacia delante
(protracción) y realiza una rotación interna. Con
punto fijo en la apófisis corocoides eleva las costillas,
por lo que también es un inspirador de emergencia.
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1.3. SUBCLAVIO:
Es profundo al pectoral mayor. Se sitúa inmediatamente
debajo de la clavícula, y va desde el borde inferior de ésta al
borde superior de la primera costilla y su cartílago costal. Es
un músculo muy pequeño, fusiforme.
Con punto fijo en la costilla, realiza un movimiento de
descenso de la clavícula, movilizando la plataforma
cleidoescapular. Con punto fijo en la clavícula, tira de la
primera costilla hacia arriba, participando en la inspiración,
es un inspirador de emergencia.
1.4. SERRATO MAYOR:
Está tapado por el dorsal ancho. Forma la pared interna de la axila. Se denomina también
serrato lateral o anterior, para diferenciarlo de los serratos posteriores. Se origina en las
caras laterales de las 8 o 10 primeras costillas y las
fibras se dirigen hacia atrás pasando por delante de la
escapula (profundamente), hasta insertarse en la cara
interna del bode medial de la escapula.
Realizan su acción principal sobre la extremidad
superior: realizan una protracción (deslizamiento
hacia fuera) y rotación externa de la escapula. Las
fibras inferiores son las más potentes y tiran hacia
debajo de los cuerpos costales, por lo que es un
músculo inspirador de emergencia, aumentando el
diámetro transverso.
 Músculo inspirador de emergencia: durante la inspiración (activo, con gasto de
energía) actúa el diafragma, pero cuando hay una obstrucción actúan los
músculos inspiradores de emergencia. En la espiración (pasivo, sin gasto de
energía), actúan los espiradores de emergencia en caso de obstrucción.
 La acción de todos estos músculos sobre el tórax, por la disposición de sus
fibras, son considerados como inspiradores de emergencia.
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2. MÚSCULOS PROFUNDOS:
Son músculos que no han emigrado (autóctonos), haciendo su acción principal en el
tórax, en los movimientos de inspiración y su vascularización e inervación depende de
los vasos y nervios intercostales. Están cubiertos por los músculos superficiales. Son los
intercostales, subcostales y el transverso del tórax.
2.1. MÚSCULOS INTERCOSTALES:
Son los músculos más importantes para la dinámica respiratoria. Van desde el borde
inferior de una costilla y su cartílago adyacente y el borde superior de la inmediatamente
inferior. Existen 11 espacios intercostales y en cada espacio están superpuestos tres
músculos: intercostales externo, interior e íntimo. El limite anterior de estos músculos
es el esternón y las articulaciones costotransversas, y el limite posterior es la columna
vertebral y las articulaciones costotransversas. Ninguno de estos músculos cubre
individualmente todo el espacio intercostal, SON INCOMPLETOS.
 Músculo intercostal externo: va desde la

articulación costotransversa, y llega más o menos hasta
la articulación condrocostal. Se continua hacia delante
por la membrana intercostal externa hasta el esternón.
En verdad, no llega a la parte anterior, es decir, al
esternón, se continua hacia ella por una aponeurosis.
Sus fibras son oblicuas, y se dirigen de arriba abajo y de
atrás hacia dentro.
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 Musculo intercostal interno: va desde el espacio
paraesternal hacia atrás, pero no llega a atrás del todo,
quedándose en el ángulo costal y de ahí se continua por
la membrana intercostal interna (aponeurosis) hacia la
columna vertebral. Su dirección es la contraria que el
anterior, sus fibras se dirigen de arriba a abajo también,
pero de delante hacia atrás. Las fibras de este y del
externo se encuentran cruzadas entre los dos.
 Músculo intercostal íntimo: es el más profundo de todos. No cubre el espacio ni
por delante ni por detrás, solo cubre la parte media, es considerado un
desdoblamiento del musculo intercostal interno. Va desde la articulación
condrocostal por delante hasta a nivel del ángulo por detrás. Fibras asimilables
al musculo intercostal interno.
La acción de estos músculos es la acción de músculos respiratorios, se les considera

músculos respiradores de emergencia.
 El musculo intercostal externo lleva a cabo acciones de inspirador, eleva las
costillas.
 El musculo intercostal interno, y el íntimo, realiza acciones de espirador,
deprime las costillas.
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2.2. MÚSCULOS SUBCOSTALES:
Son las fibras más posteriores del músculo intercostal
íntimo, por lo que se encuentran a nivel de los
ángulos de las costillas. Se sitúan entre una o dos
costillas adyacentes, pudiéndose saltar un espacio
intercostal. Tomando como punto fijo las costillas
inferiores, es un músculo espirador.
Todos ellos cierran la parrilla costal y la convierten en
una pared continua, proporcionándose rigidez y
estabilidad. Participan en la fonación y en los movimientos respiratorios.
2.3. MÚSCULO TRANSVERSO DEL TORAX:
Se encuentran en la cara posterior del esternón. Parten en la
cara posterior del cuerpo esternal y apéndice xifoides y sus
fibras se dirigen lateralmente y hacia arriba y se inserta en los
cartílagos costales (del 2º-6º). Con punto fijo en el esternón,
tira hacia debajo de las costillas, por lo que es un musculo
espirador (deprime las costillas).
Los vasos mamarios o torácicos internos se quedan en el
transverso del tórax y la cara posterior de los cartílagos
costales. Al llegar al abdomen, se denominan epigástricos
superiores.
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3. INERVACIÓN Y VASCULARIZACION:
3.1. GENERALIDADES:
De la médula espinal sale un nervio raquídeo. Un nervio raquídeo tiene una raíz anterior
con información motora (neurona en el asta anterior) y una raíz posterior, sensitiva
(neurona en el ganglio raquídeo). Se unen en un nervio raquídeo que sale por el espacio
de conjunción. Se divide en dos ramas mixtas, una rama anterior y una rama posterior.
Las ramas posteriores (dorsales) de los nervios raquídeos se distribuyen por las
estructuras que se encuentran pegadas a la columna vertebral. Las ramas anteriores
forman los siguientes plexos y nervios:
 el plexo cervical (C1-C4; da el nervio frénico y unos nervios que inervan los
músculos latero y prevertebrales)
 el plexo braquial (C5-T1; da los nervios que inervan la extremidad superior).
 en la región torácica, las ramas anteriores forman los nervios intercostales, que
se distribuyen por los espacios intercostales y algunos alcanzan el abdomen.
 A nivel lumbar forman el plexo lumbar
 A nivel del sacro, forman el plexo sacro.
3.2. PAQUETE VASCULONERVIOSO INTERCOSTAL:
El paquete vásculonervioso intercostal interno se encuentra justo en el borde inferior
de la costilla entre el intercostal interno y el íntimo. Se encuentra protegido por el surco
intercostal, y la disposición de los elementos de superior a inferior es: vena, arteria y
nervio (VAN).
La toracocentesis es la punción de la caja torácica para eliminar el líquido acumulado en
la cavidad pleural. Para llevarlo a cabo se punciona con una aguja en el extremo inferior
del espacio intercostal, en el borde superior de la costilla adyacente, ya que ahí hay
menos probabilidades de afectar el paquete vásculonervioso. La toracocentesis se
realiza en el triángulo formado por el borde lateral del dorsal ancho, del pectoral mayor
y la axila. (Para no afectar con el trocar, es mejor asegurarnos buscando el borde
superior de la costilla adyacente a la que queramos pinchar, así no provocamos tanto
daño como si pincháramos oblicuamente).
 VASCULARIZACIÓN:
 ARTERIAS: La vascularización depende de las arterias intercostales:

o Arteria intercostal anterior: son ramas de la arteria mamaria interna (o
torácica) que es una rama de la subclavia. La mamaria se encuentra entre el
músculo transverso del tórax por detrás y los cartílagos costales por delante.
Cuando atraviesa el diafragma se continua con la epigástrica superior, pero
antes, da una rama que vasculariza el diafragma, la arteria musculo-frénica. El
7 y 10 espacio intercostal esta vascularizado por ramas de la arteria musculo-
frénica. El último espacio intercostal (11) no tiene arteria intercostal anterior
y tampoco habrá por debajo de la 12ª costilla.
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o Arteria intercostal posterior:
son ramas directas de la aorta
descendente. Las 11 primeras se
denominan arterias intercostales, y
la 12ª arteria subcostal. La subclavia
da una rama: el tronco
costocervical, que da la arteria
intercostal suprema, de la cual
salen las dos primeras intercostales
posteriores. Es decir, todas las
arterias de los espacios
intercostales provienen de la aorta,
excepto los dos primeros espacios
intercostales que provienen de la
subclavia.
En el surco intercostal se
anastomosan las anteriores con las
posteriores correspondientes.
En diversos puntos darán ramas cutáneas hacia el exterior para irrigar capilares.
El arco arterial intercostal aporta nutrientes a todos los músculos profundos, además
de la piel, las estructuras posteriores y todas las paredes del tórax (ramas subcutáneas
anteriores y posteriores de las intercostales).
 VENAS:
Las venas intercostales acaban por drenar el sistema de las ácigos (parte posterior) o
en las venas torácicas internas, que se unen a las venas braquiocefálicas en el cuello.
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Las venas intercostales posteriores superiores en el lado izquierdo se reúnen para
formar la vena intercostal superior izquierda que drena en la vena ácigos.
 INERVACIÓN:
La inervación de los nervios intercostales, que son ramas anteriores de los nervios
raquídeos torácicos.
Hay 11 nervios intercostales más el nervio subcostal.
 Estos nervios inervan motoramente la musculatura profunda de las paredes del
tórax (intercostales, subcostales y musculo transverso torácico) además de los
serratos posteriores (ya que la musculatura superficial está inervada por ramas
dependientes de la inervación de la extremidad superior).
 La sensibilidad de la pared lateral y anterior del tórax (ramos cutáneos laterales
y anteriores). La sensibilidad de la pared posterior será recogida por las ramas
dorsales del nervio raquídeo.
La parte superior del abdomen recibirá también vascularización e inervación torácica. El
2º nervio intercostal (C2), da un ramo cutáneo (sensitivo), el nervio intercostobraquial.
Denominado así porque es una rama sensitiva que se anastomosa con el nervio cutáneo
braquial medial, que recoge la sensibilidad de la cara interna del brazo (superficie media
de la parte posterior de la extremidad superior).
D. DIAFRAGMA
Se trata de un músculo que separa el tronco en dos: cavidad torácica o piso superior y
cavidad abdominal o piso inferior. La inserción anterior desciende menos que la
inserción posterior. Es una
lámina muscular de
musculo esquelético o
estriado, que podemos
separar en dos partes,
cada una de las cuales
funciona por separado:
hemidiafragma derecho e
izquierdo. Tiene forma de
hemicúpula, siendo la
parte media o central más
elevada que los bordes. La
hemicúpula o
hemidiafragma derecho
es más alta que la
izquierda, debido a la presencia del hígado y tiene menor movimiento. El diafragma se
ancla a la apertura inferior del tórax: apéndice xifoides, arco costal, borde libre de la 11ª
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costillas y toda la 12ª costilla y la
12ª vertebra torácica (pero se
inserta en las vértebras
torácicas y sobre todo las
primeras vértebras lumbares).
Por lo que el borde o inserción
anterior es más alta que la
posterior.
Desde estas inserciones
periféricas, las fibras musculares
convergen en un tendón central
en forma de trébol (centro
frénico o tendinoso). De esta
manera podemos distinguir dos
partes en el diafragma:
 Centro frénico o tendinoso: de color blanquecino, constituido por tejido
conectivo denso. Tiene tres lóbulos (forma de trébol), anterior, derecha e
izquierda.
 Porcion muscular: el resto. Según donde se inserten las fibras musculares
podemos distinguir tres porciones:
o Porcion esternal: las fibras que se dirigen desde el lóbulo anterior a la
cara posterior del apéndice xifoides. Son pocas y son las más anteriores
de todas.
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o Porción costal: las fibras que se insertan en las costillas que forman el
reborde costal (las 6 últimas) y sus cartílagos correspondientes. Es la más
amplia.
o Porcion lumbar o vertebral: las fibras que se insertan en las primeras
vértebras lumbares. Es la más posterior.
La porción lumbar presenta los dos pilares principales del diafragma (derecho e
izquierdo). El derecho desciende hasta L2, mientras que el izquierdo desciende hasta L1.
Uniendo el pilar izquierdo con el derecho hay un arco fibroso, denominado ligamento
arqueado medio o mediano, que delimita el hiato aórtico, por el que pasa la aorta
torácica que a partir de este punto pasa a denominarse aorta abdominal.
Anteriormente las fibras se entrecruzan delimitando el hiato esofágico.
Existen pilares accesorios del diafragma a cada lado.
Desde los bordes laterales de los pilares del diafragma salen fibras que llegan a la apófisis
transversa (apófisis costiformes) de L1, y abrazan al músculo psoas por delante,
formando así el arco del psoas o ligamento arqueado medial. Desde la apófisis
transversa de L1 hasta la 12ª costilla, abrazando el cuadrado lumbar se encuentra el
ligamento arqueado lateral o arco del cuadrado lumbar.
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En la zona de unión de la porción costal con la porción vertebral no hay fibras, se
encuentra un tejido conjuntivo muy laxo.
El diafragma está atravesado por diversas estructuras, que pasan desde el tórax al
abdomen:
 Vena cava inferior: atraviesa el diafragma por la porción tendinosa en la unión
del lóbulo derecho con el lóbulo anterior por el hiato de la vena cava inferior
(situada a nivel de T8).
 Esófago: atraviesa el diafragma por el hiato esofágico (situado a nivel de T10) que
se encuentra anteriormente al hiato aórtico en la porción muscular.
 Aorta: pasa por el hiato aórtico (situado a nivel de T12), entre los pilares del
diafragma y el ligamento arqueado medio.
 Nervios frénicos: junto con la vena cava inferior, atraviesa el nervio frénico
derecho que inerva el hemidiafragma derecho, mientras que el frénico izquierdo
atraviesa la porción muscular del diafragma, por delante del lóbulo izquierdo,
inervando la hemicúpula izquierda.
 Nervios vagos: atraviesan el diafragma junto al esófago, disponiéndose el vago
derecho por detrás y el izquierdo por delante. Inervación de tipo parasimpático
de contracción y secreción del tubo digestivo hasta el colon.
 Nervios esplácnicos torácicos mayores: atraviesan los pilares principales. Se
originan en la cadena simpática laterovertebral entre el 5º al 9º o 10º ganglio
torácico, y son fibras presinápticas que hacen sinapsis en el plexo celiaco.
 Nervios esplácnicos torácicos menores: provienen del 10º al 11º ganglio (de los
últimos ganglios) de la cadena sináptica laterovertebral (atraviesan junto con la
cadena simpática paravertical). Perforan el diafragma lateralmente a los pilares
principales, entre estos y el ligamento arqueado medial.
 Arterias mamarias internas: situadas en la zona de unión de la inserción esternal
y costal. Al pasar por el diafragma se transforma en la epigástrica inferior que se
mete en la vaina de los rectos.
 El sistema venoso ácigos: pasan por los pilares principales del diafragma o por el
hiato aórtico. Lleva sangre venosa.
 Conducto torácico: pasa junto con la aorta (hiato aórtico), pegado a la columna
vertebral.
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1. ZONAS DÉBILES DEL DIAFRAGMA:

En estas zonas hay menos fibras musculares, por lo que podrían producirse hernias
diafragmáticas fácilmente (paso del contenido de una cavidad a otra, siendo más sencillo
que pasen desde el abdomen al tórax debido a la presión). Tienen diferentes orígenes
embrionarios:
 Hiato de Marfan (esternal): es una zona débil en inserción (en la línea media)
esternal (apófisis xifoides) del diafragma, donde se unen las fibras derechas a las
izquierdas.
 Hiatos esternocostales (Larrey o Morgani): en la unión de la porción esternal y
costal.
 Triángulo de Bodeleck (lumbocostal): por encima del ligamento arqueado lateral,
hay una zona triangular entre la unión de la porción costal con la lumbar, en
donde hay muy pocas fibras musculares, prácticamente solo tejido conjuntivo
(por encima está la pleura de los pulmones y por debajo el riñón).
 Hiato esofágico: orificio por donde pasa el esófago. Son relativamente frecuentes
las hernias, pasando parte del fundus gástrico hacia arriba.
Tanto en el hiato aórtico como en el hiato de la vena cava inferior NO suelen producirse
hernias.
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2. FUNCIONES DEL DIAFRAGMA:
Una de las principales funciones de la pared torácica y del diafragma es modificar el
volumen de la caja torácica durante el proceso de respiración que consta de dos fases:
inspiración, en la que se introduce el aire; y espiración, en la que se expulsa. El diafragma
es el principal musculo inspirador.
Durante la inspiración (activo, con gasto de energía) se realiza una contracción y durante
la espiración (pasivo, sin gasto de energía) los pulmones recuperan su forma debido a
su elasticidad.
Durante la respiración se modifica los diámetros: vertical, sagital (anteroposterior) y
transverso del tórax. La contracción del diafragma aumenta el diámetro vertical. Actúa
en dos fases:
o 1ª fase: con punto fijo en las inserciones periféricas del diafragma, tracciono las
fibras, y éste se contrae descendiendo el centro frénico, que se apoya en las
vísceras abdominales, aumentando así el diámetro vertical.
o 2ª fase: con punto fijo en el centro frénico. Al contraerse, tracciona de las
inserciones periféricas hacia arriba. De esta manera tira de las costillas hacia
arriba, aumentando el diámetro anteroposterior (a expensas de las costillas
superiores) y el diámetro transverso (a expensas de las costillas inferiores).
3. MÚSCULOS RESPIRATORIOS:
 Inspirador principal:
 el diafragma.
 Inspiradores accesorios:
 Pectoral mayor y menor  Subclavio
 Serrato mayor  Esternocleidomastoideo.
 Intercostales externos  Escalenos
 Serrato postero-superior  Todos los músculos que tiran
hacia arriba son inspiradores.
 Espiradores:
 Intercostales internos  Oblicuo externo e interno
 Intercostales íntimos  Transverso
 Transverso del tórax  Serrato postero-inferior.
 Recto anterior  Dorsal ancho.
4. INERVACION Y VASCULARIZACION DEL DIAFRAGMA:

4.1. INERVACIÓN:
El diafragma está inervado por los nervios frénicos, el izquierdo y el derecho que
provienen del plexo cervical de las raíces C3, C4 y C5, y descienden por el mediastino
por delante de los pedículos y abordan el diafragma, llevando la información motora.
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La porción periférica recibe información sensitiva que es vehiculada por los últimos seis
nervios intercostales (ramas anteriores de los nervios raquídeos torácicos) y el nervio
subcostal (12)
o ARTERIAS: podemos distinguir una porción anterior y otra posterior. La parte
anterior esta irrigada por la arteria musculo-frénica y la pericárdico frénica,
ramas de las arterias mamarias internas. La parte posterior esta vascularizada
por las arterias frénicas superiores e inferiores, que proceden respectivamente
de la aorta torácica y aorta abdominal.
o VENAS: las venas inferiores desaguan al sistema ácigos y las que acompañan a
las arterias pericardiocofrénicas, a los troncos venosos braquiocefálicos.
E. PAREDES DE LA PELVIS:
Pared posterior: músculo piramidal o piriforme.
Paredes laterales: obturador interno.
Suelo: diafragma pélvico, que cierra la pelvis por debajo, y está formado por dos
músculos: el elevador del ano y el musculo isquiococcigeo. Y por debajo el diafragma
urogenital, formado por los músculos transversos superficial y profundo del periné.
1. MÚSCULO PIRAMIDAL:
Se encuentra en la pared posterior de la
pelvis. Se origina en la cara anterior del sacro
por fuera de los agujeros sacros anteriores, y
se escapa de la pelvis por el agujero ciático
mayor. Cruza la articulación de la cadera y se
inserta en el trocánter mayor del fémur, por
encima de la inserción del obturador interno.
Rota externamente la cadera (y sobre él se
apoya el plexo sacro).
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Eva Caravaca Molina
2. MÚSCULO OBTURADOR INTERNO:

Está en la pared lateral de la pelvis. Se origina en la
cara interna de la membrana obturatriz, que cubre
el agujero obturador, en los márgenes óseos de este
agujero (respeta el conducto obturador por el que
pasa el paquete vásculonervioso obturador). Las
fibras van hacia atrás y se angulan 90º, saliendo por
el agujero ciático menor, hasta insertarse en el
trocánter mayor del fémur. Rota externamente la
cadera.
Ambos músculos, el piramidal y el obturador interno
actúan sobre la extremidad inferior, por lo que su
inervación va a depender también de ésta, siendo
inervado por las ramas colaterales del plexo sacro
(NO por el nervio obturador, rama del plexo lumbar).
3. DIAFRAGMA PÉLVICO:
Formado por el músculo elevador del
ano y el músculo isquiococcigeo.
30
Eva Caravaca Molina
3.1. MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO:

Son dos laminas que se originan a cada lado de la pared de la pelvis, y se junta en la línea
media. Dejan un espacio denominado conducto anal. Se distinguen tres porciones o
fascículos:
 Músculo puborrectal: se originan en el pubis y rodea el conducto anal. Son las
fibras más mediales. Elevan el ano.
 Músculo pubococcígeo: va desde el pubis hasta el cóccix. Dentro de este,
podemos diferenciar unas fibras que forman el musculo pubovaginal en la mujer
y el puboprostático o elevador de la próstata en el hombre.
 Músculo iliococcígeo: se origina en la cara interna del obturador interno y desde
ahí descienden unas planchas hacia la línea media, hasta insertarse en el cóccix.
3.2. ISQUIOCOCCÍGEO:
Se sitúan posteriormente al elevador del
ano. Van desde la espina isquiática a las
caras laterales del cóccix (y bordes del
sacro). Se confunden con el ligamento
sacroespinoso.
 Detrás está el piramidal, un poco por debajo el isquicoccígeo y por delante el

elevador del ano. Superficialmente está el diafragma urogenital que ocupa el
triángulo anterior.
31
Eva Caravaca Molina
F. MÚSCULOS ABDOMINALES:
 Músculos posteriores:
o Psoas-iliaco.
o Cuadrado lumbar.
 Músculos anterolaterales:
o Recto anterior
o Piramidal
o Oblicuo externo
o Oblicuo interno
o Transverso.
 Conducto inguinal:
1. MÚSCULOS DE LA PARED POSTEIOR

1.1. MÚSCULO PSOAS-ILIACO:
El psoas mayor se origina en los cuerpos vertebrales de la 12ª vertebra torácica y de las
cuatro primeras lumbares y en las apófisis costiformes de estas cuatro vértebras
lumbares, desde ahí las fibras se dirigen hacia abajo.
El iliaco se origina en la fosa iliaca, tiene forma de abanico y se une con el psoas para
formar el psoas-ilíaco. Pasan juntos por debajo del ligamento inguinal y llegan a la región
anterior de la extremidad inferior (muslo) para inserciones proximales diferentes pero
la inserción distal en el trocante menor del fémur es la misma.
El psoas menor se encuentra en la parte anterior y medial del psoas. En humanos no
tiene mucha importancia y
actúa junto con toda la
masa del psoas (mayor
importancia en animales
como la liebre).
Cuando se contrae tira del
fémur hacia arriba. Es el
flexor más importante del
muslo. Si su inserción esta
fija en el fémur, se realiza
una flexión de la columna
lumbar y una anteversión de
la pelvis (levantarse de la
cama). Si solo se contrae el
de un lado se hace una inclinación lateral.
Flexión de la columna  extremidad inferior.
32
Eva Caravaca Molina
1.2. CUADRADO LUMBAR:

Son fibras que van desde la 12ª costilla y apófisis costiformes de las cuatro primeras
vértebras lumbares a la parte más posterior de la cresta iliaca. Se encuentra
lateralmente al musculo psoas.
El cuadrado lumbar favorece el mantenimiento de la postura erguida (siempre tiene un
cierto tono muscular que mantiene recta la columna). La contracción unilateral permite
las lateralizaciones del tronco.
2. MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL:

Estos músculos forman una pared que mantienen las vísceras abdominales dentro de la
cavidad abdominal. Hay que quitar la aponeurosis para ver los rectos.
2.1. RECTO ANTERIOR:
Se encuentran en la parte anterior del abdomen. Es un músculo alargado, acintado o
aplanado. En la parte superior, se inserta en el apéndice xifoides y en los últimos
cartílagos costales (7, 8, 9), sus fibras descienden hasta insertarse en la cresta del pubis.
Ambos músculos son paralelos y están unidos en la línea media. (flexión del tronco).
‘’hacer abdominales’’: nos permiten elevar la pelvis y la extremidad inferior cuando
estamos tumbados-
A nivel del ombligo, la vaina posterior de los rectos desaparece. En este punto la
aponeurosis forma un arco, arco de los rectos o arco de Douglas.
33
Eva Caravaca Molina
Presenta interdigitaciones, pequeñas bandas
tendinosas que sirven para dar mayor
resistencia. En general va a haber tres
interdigitaciones en cada músculo. De abajo
a arriba, la primera (la más inferior) queda a
nivel del ombligo, y subiendo nos vamos a
encontrar las otras dos equidistantes. En
ocasiones puede haber más
(supranumerarios) o menos, e incluso ocupar
toda la longitud del musculo o ser
incompletos.
Es un musculo flexor del tronco y elevador de
la pelvis (tumbado).
Presentan una vaina aponeurótica
cubriéndolos denominada vaina de los
rectos. Es fibrosa, gruesa y fuerte. Los va a recubrir por la parte anterior y posterior (sólo
la parte más superior de la parte posterior).
En la línea media donde se unen ambos rectos, la vaina de los rectos es más fibrosa y se
denomina línea alba o línea blanca. Va desde el apéndice xifoides hasta la sínfisis del
pubis. Se hiperpigmenta durante el embarazo (es un signo precoz de embarazo).
Diastasis de los rectos: ocurre cuando los músculos rectos se separan por diversas
causas, algunas de ellas son:
o Obesidad.
o Después de un embarazo.
o Grandes esfuerzos.
2.2. PIRAMIDAL:
Es un musculo pequeño triangular que se encuentra superficial a los rectos. Su base se
inserta en el pubis, y si vértice se inserta en la línea alba. Es vestigial, aunque puede
tensar la línea alba. Aparece en un 30% de los occidentales y en un 90% de los orientales
(variaciones
epigenéticas).
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2.3. MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN:
Son músculos planos situados en las paredes laterales del abdomen. Actúan modo faja
conteniendo el interior de lo que hay que en abdomen. Son tres, de superficial a
profundo:
 Músculo oblicuo externo: es el más

superficial. Sus fibras van de arriba
abajo y de atrás hacia delante. Se
inserta en la parte más distal de las
costillas inferiores (7-12), y sus fibras
caminan hacia abajo y hacia la línea
media, hasta insertarse en la parte
inferior de la cresta iliaca, y en la espina
del pubis. En la línea media
lateralmente a los rectos, sus fibras
realizan una inserción aponeurótica.
 Músculo oblicuo interno: profundo al externo. Sus fibras se insertan en las 3 o 4

ultimas costillas, y en la parte posterior del abdomen en la aponeurosis que cubre
los músculos del dorso, denominada fascia toracolumbar, sus fibras se dirigen hacia
arriba y hacia adelante (al contrario que las del externo) hasta insertarse en la cresta
iliaca y en la espina del pubis y hacia delante, al igual que el oblicuo externo tienen
una inserción aponeurótica (sus fibras se convierten en aponeurosis) en los músculos
rectos. Las fibras del musculo cremáster que se encuentran alrededor de los
testículos son fibras del musculo oblicuo interno; son fibras esqueléticas estriadas,
pero también puede haber una contracción refleja.
 Músculo transverso: es el más profundo. Se inserta en los cartílagos costales (parte
interior de las costillas) de las 8ª, 9ª y 10ª costilla y en las 11ª y 12ª costilla, y en la
fascia toracolumbar, y sus fibras se dirigen horizontalmente hasta la cresta iliaca y la
espina del pubis y hacia delante tiene una inserción aponeurótica en los rectos.
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El cambio de dirección de las fibras de las tres capas permite aumentar la resistencia, ya
que actúan como prensa abdominal. (giros abdominales/prensa abdominal)
 ACCIÓN:
Contribuyen a flexionar el tronco, y los dos más superficiales también intervienen en las
lateralizaciones del mismo. Cuando se contrae unilateralmente:
 El oblicuo externo: el tronco gira hacia el lado contrario (contra lateralizaciones:
si se contrae el oblicuo externo derecho, gira el lado izquierdo y viceversa).
 El oblicuo interno: hace que el tronco gire hacia el mismo lado del musculo que
se ha contraído (si se contrae el oblicuo interno derecho, el tronco gira hacia el
lado derecho y viceversa).
Por lo que en un giro hacia el lado derecho actuara el oblicuo externo izquierdo y el
oblicuo interno derecho. Los tres realizan la prensa abdominal, junto con los rectos. Esta
consiste en hacer presión en el abdomen que nos permite estornudar, toser, parir,
miccionar y defecar.
El transverso prensa (NO interviene en el giro).
Las aponeurosis de los tres anchos se unen al llegar cerca de los rectos y a continuación
se abren y los abrazan formando las vainas de los rectos. No les envuelven
uniformemente, en la parte anterior están totalmente cubiertos, pero en la parte
posterior, hacia el tercio inferior la vaina desaparece, quedando solo la aponeurosis de
los rectos. El limite describe un arco denominado arco de los rectos o arco de Douglas.
La parte de transición de la parte carnosa de los músculos anchos y la aponeurótica, en
la que están superpuestas las zonas de transición de los tres músculos, es la línea
semilunar o de Spiegel.
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(VAINA: Condensación de aponeurosis mucho más densa. Es tejido conectivo que
refuerza el musculo.
 TRIÁNGULO LUMBAR O TRIÁNGULO DE
PETIT: Está delimitado:
 Inferiormente por la cresta iliaca,
 Posteriormente por el borde
anterior del músculo dorsal ancho.
 Anteriormente por el borde
posterior del músculo oblicuo
externo.
Pueden aparecer hernias en esta zona,
por las que salen vísceras de la cavidad
abdominal, ya que es más débil. Son
congénitas, suelen aparecen en niños recién nacidos.
3. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN:
 ARTERIAS:
Los vasos que recorren la pared del tronco preceden de dos troncos. De la parte superior
sale la arteria mamaria interna, rama de la subclavia. Desciende lateralmente al
esternón por detrás de los cartílagos costales. Cuando esta arteria sale del diafragma se
llama arteria epigástrica superior.
En la parte inferior está la arteria iliaca externa que pasa por debajo del ligamento
inguinal para ir a la zona crural (muslo). Antes de esto va a dar la arteria epigástrica
inferior, que se va a pegar a la parte posterior de los rectos.
Ambas arterias, epigástrica superior e inferior, van caminando por la parte posterior de
los rectos y se anastomosan en la parte media formando un plexo.
Las arterias intercostales de las ultimas costillas se continúan por el abdomen irrigando
la zona lateral.
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Eva Caravaca Molina
 VENAS:
Prácticamente siguen el
mismo trayecto de las
arterias. La vena
epigástrica superior
desemboca en la vena
mamaria interna, y la
vena epigástrica inferior
desemboca en la vena
iliaca externa,
recogiendo la sangre de
la parte anterior del
abdomen.
La sangre de la parte
posterior y lateral la
recogen las venas lumbares, que confluyen en los laterales de la columna en los troncos
venosos lumbares que son los que van a forman la vena ácigos mayor y la hemiácigos
accesoria o inferior (sistema ácigos).
En el espacio celular subcutáneo hay unas venas: la vena epigástrica superficial y la vena
toraco-epigástrica, que comunican la vena axilar con la vena femoral. Es un punto de
anastomosis porto-cava, se pueden transformar en venas varicosas en las paredes
abdominales y costales, cuando los territorios normales están obstruidos.
3.2. INERVACIÓN:
El componente motor de los rectos viene de
los últimos nervios intercostales (T7-T11) y el
nervio subcostal (T12). Estos nervios inervan
además la parte superior de los anchos.
La parte inferior esta inervada por dos ramas
proveniente de L1, pertenecientes al plexo
lumbar, denominados nervios abdomino-
genitales, que recorren la pared del abdomen
desde detrás hacia delante y hacia abajo. El
superior se denomina nervio iliohipogástrico,
que llega a la región del hipogastrio que inerva
sensitivamente, y el inferior, el nervio
ilioinguinal, inerva sensitivamente la zona del hipogastrio, la zona púbica y los genitales
externos.
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4. CONDUCTO INGUINAL
Es la zona de paso de una serie de estructuras que comunican el interior de la pelvis y el
exterior. En las mujeres su contenido llega a los labios mayores y en los hombres a los
testículos. En las mujeres contiene el ligamento redondo del útero que cuando sale
acaba confundiéndose con el tejido subcutáneo de los labios mayores. Los hombres
tienen el cordón espermático y las capas de los testículos (continuación de las capas del
abdomen).
Este trayecto es como un túnel que se dirige hacia abajo y hacia adentro en el que hay
una entrada, una salida, un techo, un suelo y paredes.
El conducto inguinal atraviesa sucesivamente el peritoneo, la fascia transversalis, el
músculo transverso, el músculo oblicuo interno, la aponeurosis del oblicuo externo y la
piel.
Superficial TESTÍCULO ABDOMEN

Escroto Piel
Dartos
Fascia espermática externa Aponeurosis del m. oblicuo mayor
m. cremáster mm. oblicuos menor y transverso
Fascia espermática interna Fascia transversalis
Túnica vaginal Peritoneo
Profundo
El ligamento inguinal está formado por el borde más inferior del musculo oblicuo
externo del abdomen, que va desde la cresta del ilion al pubis. Delimita un espacio
denominado, anillo o región crural. El espacio que queda por encima del ligamento
inguinal es la región inguinal. Del ligamento inguinal a la línea pectínea se desprende un
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Eva Caravaca Molina
ligamento denominado ligamento o cintilla iliopectínea que divide en dos partes este
espacio, una más grande que la otra:
 LIGAMENTO MUSCULAR: es el espacio más externo y grande. Se le denomina así
ya que por ahí pasa el musculo psoas-iliaco.
 LIGAMENTO VASCULAR: es la laguna más medial. Por ella atraviesan la vena
femoral (más medial), la arteria femoral (más lateral), y el ligamento lacunar o
de cloquet, que es el elemento más medial. La laguna vacular presenta dos
ligamentos:
 Ligamento lacunal o de Gimbernat: cubre la parte más medial de la
laguna vascular.
 Ligamento pectíneo o de Cooper: se encuentra en la parte inferior por
encima del pubis, en la línea pectínea.
40
Eva Caravaca Molina
La aponeurosis del musculo oblicuo externo no acaba perpendicular, sino que se mete
hacia adentro ya que la pelvis esta inclinada, impidiéndonos ver el ligamento inguinal.
En su aponeurosis hay una abertura de forma triangular que constituye el orificio
inguinal superficial, que está delimitado por el pilar externo e interno del orificio
inguinal superficial. Entre estos pilares pasa el conducto espermático desde la cavidad
abdominal a los testículos en el hombre o el ligamento redondo del útero en el caso de
la mujer.
Cuando el oblicuo interno llega a los rectos, sus fibras describen un arco, delimitando
un hueco que queda entre el ligamento inguinal y el oblicuo interno del abdomen.
El músculo transverso, en la parte inferior su forma de inserción, al igual que el interno,
es en forma de arco dejando un espacio en el centro. La aponeurosis del transverso e
interno, en las inmediaciones del recto se pegan y forman el tendón conjunto.
El orificio inguinal profundo se encuentra en la fascia transversalis, que es la
aponeurosis profunda del transverso; es una lámina transparente y fina que cubre el
espacio dejado por el oblicuo interno y el transverso, en la que se encuentra el orificio
inguinal profundo. En este orificio se crea el cordón espermático, que se encuentra
forrado por distintas capas, que son las mismas de los testículos. El suelo lo forma el
ligamento inguinal y el techo es el tendón conjunto y las paredes las constituyen la fascia
transversalis. Al llegar al orificio superficial profundo se juntan los vasos gonadales y el
conducto deferente y se unen para formar el cordón espermático.
Desde el interior del abdomen: en la línea

media desde el ápex de la vejiga al ombligo
se encuentra el uraco. A ambos lados se
encuentran las arterias umbilicales
obliteradas en el momento del parto, por
lo que aparecen en forma de cordón
fibroso. A ambos lados también se
encuentran las arterias epigástricas
inferiores que son una rama de la arteria
iliaca externa. Desde dentro del abdomen
se ven los orificios inguinales profundos,
por los que se introducen el conducto deferente y los vasos gonadales, que descienden
por el retroperitoneo hasta introducirse al orificio inguinal profundo y el conducto
deferente; a este nivel se unen ambos elementos para formar el cordón espermático.
Entre el orificio inguinal profundo y el orificio inguinal superficial queda el conducto

inguinal.
41
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42
Eva Caravaca Molina
G. FOSAS INGUINALES:
Existen tres fosas inguinales:
 FOSA INGUINAL MEDIA: Es el espacio que se encuentra entre el uraco y la arteria
umbilical obliterada. Queda por detrás de los rectos.
 FOSA INGUINAL MEDIAL: se encuentra entre la arteria umbilical obliterada y la
arteria epigástrica inferior.
 FOSA INGUINAL LATERAL: es el espacio que queda externo a la epigástrica
inferior, sin límite exterior.
H. HERNIAS:
1. INGUINALES:
A través de las fosas inguinales pueden producirse hernias inguinales, que son la salida
de contenido de la cavidad abdominal, y se van a producir por zonas débiles de la pared,
debido a las presiones positivas del abdomen que favorecen la salida de vísceras. Las
hernias inguinales son las que tienen lugar por encima del ligamento inguinal.
En la región inguinal hay dos zonas por las que se pueden producir hernias: la fosa
inguinal medial y la fosa inguinal superficial. Por la fosa inguinal media NO se van a
producir hernias ya que delante de ellas se encuentran los rectos.
43
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o Hernia inguinal directa: van
a salir por la fosa inguinal medial. La
hernia sale perpendicular y no va al
testículo.
o Hernia inguinal indirecta:

salen por la fosa inguinal lateral por
el orificio inguinal profundo. Siguen
el trayecto del conducto inguinal y
descienden por el cordón
espermático o el conducto
peritoneo-vaginal (mujeres), y
puede llegar hasta el testículo en hombres o los labios mayores en mujeres. Son
más frecuentes en hombres.
Para determinar si se trata de una hernia directa

o indirecta, posicionamos el dedo en dirección
hacia el conducto inguinal y decimos al paciente
que tosa, si el contenido NO presiona nuestro
dedo y sale perpendicularmente será inguinal
directa, y si presiona nuestro dedo será inguinal
indirecta.
La gravedad de las hernias indirectas depende
del conducto inguinal superficial. Si el orificio
inguinal superficial es pequeño, cuando el asa
intestinal esta fuera, el orificio puede cerrarse y
quedar estrangulada (hernia estrangulada) se
compromete su vascularización y puede
necrosarse, pudiendo dar lugar a perotinitis y llevar incluso la muerte del individuo.
Existen hernias con perdida a derecho a domicilio: gran cantidad de asas intestinales
en el escroto no pueden ser ni operadas ni extirpadas, porque en este caso podría
provocar insuficiencias respiratorias, presionando el abdomen hacia arriba.
2. CRURALES:
Son las que se producen por debajo del
ligamento inguinal en el anillo crural,
por la laguna vascular.
Son más frecuentes en mujeres.
44
Eva Caravaca Molina
3. ABDOMINALES:
Existen cuatro puntos en los cuales se
pueden producir hernias (puntos
hernianos).
 Hernia epigástrica: a nivel de la línea
alba. Falla la línea blanca, la unión entre los
rectos. Son las que se producen desde el
ombligo hasta el apéndice xifoides.
 Hernia umbilical: a nivel del
ombligo. Si se dejan, cada vez van a mas, el
agujero cada vez se hace más grande
porque las vísceras presionan. Aparecen
sobretodo en niños recién nacidos.
 Hernias de la línea semilunar o de
Spiegel: salen por la línea semilunar (lugar
donde confluyen los anchos con la
aponeurosis de los rectos.
 Hernias lumbares: en el triángulo lumbar o de Petit. Es más frecuente en niños
recién nacidos (cuando lloran salen).
45
Eva Caravaca Molina
Artrología del Tronco
ARTROLOGÍA DEL TRONCO
1. LA COLUMNA VERTEBRAL:
La columna vertebral está situada dorsalmente y es el eje del cuerpo de los vertebrados,
formada por la superposición de las vértebras alineadas. Columna viene del latín y
significa apoyo o sostén. Sus funciones son:
 FUNCIÓN ESTÁTICA:
 Mantenimiento del peso corporal (soporte): no solo tiene función estructural, sino
también de soporte del peso. Tiene que soportar el peso de la mitad superior del
cuerpo hasta que se distribuye por los coxales y la extremidad inferior.
La columna vertebral presenta 24 vertebras móviles: 7 cervicales, 12 torácicas o

dorsales y 5 lumbares. El sacro, por su parte, es una sinostosis formado por 5
vertebras y el coxis está constituido por 3 (4 +/- 1) vertebras. El sacro y el coxis
constituyen la columna inmóvil. Las vértebras van aumentando progresivamente de
tamaño para soportar el peso, pero a partir de la primera vertebra sacra lo
disminuyen porque ya están el coxal y el íleon para soportarlo (pasándolo a la
extremidad inferior).
La posición de decúbito-supino es cuando la columna soporta la menor carga, se dice

que está ‘’descargada’’, siendo la posición más cargada en sedestación (sentado,
más que de pie). La presión sobre la columna vertebral al coger un peso es menor si
flexionamos las rodillas que si doblamos el tronco
 Mantenimiento de la posición erguida o de la postura: hay una serie de

mecanismos compensadores que van en contra de la fuerza de la gravedad y nos
permiten estar erguidos.
o Ligamentos: mantienen la correcta alineación y equilibrio entre las vértebras.
o Músculos: traccionan el cuerpo hacia atrás (tracción posterior). El centro de
gravedad está inmediatamente por delante del promotorio del sacro. Los
músculos del dorso deben contraerse para tirar hacia atrás, porque si no el
centro de gravedad tiraría hacia delante, permitiendo así la posición erecta
(sistema erector del cuerpo).
o Curvas compensadoras (cifosis y lordosis): han aparecido a lo largo de la
evolución y permiten la bipedestación, por lo que solo se encuentran en
humanos. Son cifosis (cóncava anteriormente o convexa posteriormente:
torácica y sacra) y lordosis (convexa anteriormente o cóncava
posteriormente: cervical y lumbar). De manera que tengo de forma
alternante:
- Lordosis cervical.
- Cifosis dorsal o torácica.
- Lordosis lumbar
1
- Cifosis sacrococcígea.
Las curvas compensadoras permiten a la columna soportar mejor las
presiones y que tenga mayor movilidad. Pueden ser de dos tipos:
- Primarias: son las primeras en aparecer. Son congénitas, aparecen en
el nacimiento. Son las cifosis (torácica y sacra).
- Secundarias: son postnatales. Son las lordosis (cervical y lumbar). La
cervical aparece cuando el niño comienza a sujetarla cabeza y la
lumbar cuando se sienta y, sobre todo, cuando comienza a caminar.
A los 6 años ya se han formado completamente.
 FUNCIÓN DINÁMICA: el anclaje de los músculos en la columna vertebral va a

permitir el movimiento del tronco o la columna vertebral y éstos son:
 Flexion-extension
 Lateralización
 Rotación
Esta función recae directamente en los arcos. Entre las 24 vértebras móviles es muy
pequeño, pero se suman los segmentos de movilidad, aumentando el movimiento
total.
De las tres regiones móviles, la más móvil es la cervical, siendo la torácica el menos
móvil por la presencia de las costillas que le impiden la movilidad. Las vértebras
cervicales son las que más rotan entre sí, siguiéndole la torácica y la lumbar, es decir
la zona que realiza mejores rotaciones es la cervical.
La que más flexiona es la lumbar y la que más extiende la cervical. La torácica hace
mal las laterizaciones, siendo mejor la cervical, también la torácica hace mal las
flexo-extensiones, pero bien la rotación; y la lumbar presenta movimientos de
flexo-extensión y lateralización, pero su rotación es peor que la de la torácica. El
sacro es la parte inmóvil de la columna.
2
 FUNCIÓN PROTECTORA: de la médula espinal (SNC) es vital para el funcionamiento
del organismo.
La constitución de la columna permite llevar a cabo las tres funciones con el mínimo
gasto de energía.
1.1. ARTICULACIONES PROPIAMENTE DICHAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
Las partes fundamentales de una vértebra son:
 Cuerpo: soporta el peso del individuo.
 Arco vertebral: en la parte más anterior se encuentran los pedículos y en la
posterior las láminas que se unen en la línea media. Además, consta de la apófisis
espinosa hacia atrás, dos apófisis transversas hacia los lados y apófisis articulares
(Zigopófisis) superiores e inferiores.
El cuerpo y el arco vertebral delimitan el agujero vertebral, y la unión de todos los
agujeros forma el conducto vertebral raquídeo por el que pasa la médula espinal. Entre
los pedículos de una vértebra y la siguiente se forman los agujeros intervertebrales o
de conjunción, por los que salen los nervios raquídeos. A ambos lados de las apófisis
espinosas, junto con las transversas, se forman los canales vertebrales (músculos).
Apófisis unciforme o
semilunar: son apófisis en
forma de gancho en los
bordes laterales de la
superficie superior del cuerpo
vertebral de las vértebras
cervicales que evita que una
vértebra resbale sobre otra.
LAS APÓFISIS UNCIFORMES
SON EXCLUSIVAS DE LAS
VÉRTEBRAS CERVICALES.
La unión de los cuerpos vertebrales se realiza mediante discos intervertebrales, que

son sínfisis que permiten movimientos de anfiartrosis, y los arcos, se unen mediante las
apófisis articulares, formando las articulaciones interapofisarias que son sinoviales, por
lo tanto, permiten movimientos de diartrosis. Ambas articulaciones tienen ligamentos
de refuerzo.
 UNIÓN ENTRE CUERPOS:
En cuerpo, periféricamente hay tejido óseo compacto (epífisis anular), que en
crecimiento no se ve, y céntricamente hay tejido óseo esponjoso, muy vascularizado en
el vivo. Encima del tejido esponjoso hay una placa de cartílago hialino (teñidos de rojo
en prácticas), sobre la que se apoya el disco intervertebral, que se encuentra entre dos
placas de cartílago hialino. Los discos intervertebrales están pobremente vascularizados
3
y su escasa vascularización proviene de los cuerpos vertebrales adyacentes. Hay discos
intervertebrales desde C2 hasta el sacro. Entre C1 y C2 no hay porque el atlas no tiene
cuerpo. El disco intervertebral se compone de:
 Núcleo pulposo: es la parte central, desplazado hacia atrás, del disco. Rico en
agua (sobre todo en niños, región hidrofílica. A más edad disminuye el tamaño),
polisacáridos y proteoglucanos. Recibe la presión de las cargas. Absorbe las
fuerzas de los cuerpos vertebrales y distribuye esas presiones hacia fuera. Está
un poco desplazado hacia atrás ya que hay menor densidad de anillo fibroso, por
lo que la carga se escapa por la parte de atrás. Se desplaza durante los
movimientos en sentido contrario a este: durante la flexión se desplaza hacia
atrás, en la extensión hacia delante, y durante la rotación las fibras del anillo
fibroso delimitan el movimiento. Pierde la capacidad amortiguadora durante la
edad.
 Anillo fibroso: capas concéntricas incompletas de tejido conectivo fibroso
compacto. No rodean totalmente al núcleo. Sus fibras presentan diferentes
direcciones. Contiene las cargas del núcleo pulposo. La parte posterior del anillo
tiene las fibras dispuestas verticalmente, y como consecuencia, más frágiles.
Con la edad el núcleo pulposo se ira deshidratando y predominara el componente
fibroso, que es menos elástico. Con la carga se exprimen los discos intervertebrales y la
altura va disminuyendo progresivamente (por el mismo motivo por el día medimos
menos que por la noche).
Se trata de una articulación fibrocartilaginosa, sínfisis, tenemos fibras y también tejido

cartilaginoso. Son avasculares, aunque pueden tener vascularización por el exterior. Son
articulaciones anfiartrosis. La región peor vascularizada y que soporta más peso es la
lumbar.
4
La hernia de disco se
produce cuando el núcleo
pulposo sufre una
evaginación, presionando el
nervio raquídeo. Son más
frecuentes en la región
lumbar ya que soportan más
peso, y en la cervical por su
movilidad.
El índice discal (D/C): es el cociente entre la altura del disco y la altura del cuerpo
vertebral. El mayor índice discal lo tiene el sector cervical. A mayor índice, mayor
movilidad.
 ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES:
Se producen entre la apófisis
unciforme de una vértebra
cervical y el cuerpo/caras
inferiores laterales de la vértebra
superior. Es una articulación
sinovial. Se encuentra solo en la
columna vertebral cervical.
Mejoran la estabilidad (entre los
cuerpos vertebrales) y se
continúan hacia la línea media
con los discos intervertebrales.
Son muy pequeñas.
1.2. LIGAMENTOS QUE UNEN LOS CUERPOS VERTEBRALES: (Refuerzan los discos).
Hay dos ligamentos que refuerzan estas articulaciones: los ligamentos longitudinales
(vertebral común) anterior y posterior que ayudan a mantener el contacto entre dos
cuerpos vertebrales (recorren toda la columna).
 Ligamento longitudinal anterior: se encuentra en la cara anterior de los cuerpos y
discos intervertebrales. Es una banda ancha y continúa originada en el borde
anterior de la apófisis basilar de la cara exocraneal del agujero occipital. Desciende
apoyado sobre los cuerpos y discos intervertebrales hasta el sacro. A medida que
desciende se va ensanchando. Limita el movimiento de flexión. Se tensa en la
extensión.
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 Ligamento longitudinal posterior: se encuentra en la cara posterior de los cuerpos
y discos intervertebrales (no de las vértebras). Es una banda continúa originada en
la apófisis basilar de la cara endocraneal. Mientras desciende va emitiendo
expansiones laterales a
nivel de los discos,
sobretodo en la zona
lumbar. La unión de
este ligamento es más
fuerte a nivel de los
discos que de los
cuerpos, aun así, es
menos potente que el
anterior. Va desde C2 y
llega hasta la cara
anterior del conducto
sacro, recorriendo la
cara posterior del sacro.
Desde la cara posterior
de C2 hasta el occipital
recibe el nombre de
membrana tectoria. Se
tensa en la flexión.
Hernia: el núcleo pulposo tiende a escaparse (protruir), empujando o incluso llegando

a romper el anillo fibroso. Comprime la salida de los nervios raquídeos que recogen la
sensibilidad, teniendo la dificultad para realizar movimientos. Afecta al ligamento
longitudinal posterior.
Es más frecuente que ocurra a media que bajo (entre L1-L4 y S1-S5, porque soportan
más peso). A nivel cervical también porque es la más móvil.
Hernia de Shmörl: el núcleo pulposo se hunde en el cuerpo vertebral, como

consecuencia de la presión ejercida. No ocurren en animales, porque ocurren de
forma vertical.
Hernia discal: produce postero-lateralmente porque a ese nivel las fibras de las
láminas están más horizontalizadas (en verdad, no son horizontalizadas, sino que
todas las capas tienden a estar en la misma orientación). Es la zona de menor
resistencia y la menos reforzada por el ligamento longitudinal posterior.
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Hay 8 segmentos medulares cervicales (nervios raquídeos) (pero solo hay 7 vertebras).
El primero se encuentra por encima del atlas, entre este y el occipital. De manera que a
nivel cervical salen siempre por encima de la vértebra que les corresponde, saliendo el
último, C8, por encima de T1. Y a partir de T1, el nervio raquídeo torácico, sale por
debajo de la vértebra que le corresponde. En las hernias discales, por ejemplo, L5-S1, al
prolapsar el disco hacia atrás no afecta al nervio raquídeo de arriba, sino que va a dar
problemas en el territorio de la distribución de S1.
FRACTURA VERTEBRAL: Son relativamente frecuentes, normalmente como

consecuencia de otras causas, por ejemplo, cuando hay una osteoporosis (menor
densidad ósea). Son más comunes en los cuerpos, ya que están mas vascularizados.
VERTEBROPLASTIA: es un procedimiento que consiste en rellenar el cuerpo vertebral,

tras un aplastamiento vertebral, para permitir la mecánica normal de la columna
vertebral. Para ello se atraviesa el pedículo, y se alcanza el cuerpo, que se introduce
en él un líquido que solidifica.
7
1.3. MORFOLOGÍA:
Los movimientos entre los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales son
prácticamente nulos, que degeneran en anfiartrosis que termina siendo una sínfisis.
Las articulaciones interapofisarias (unión entre discos) están cavitadas. Todas son
sinoviales.
Las superficies articulares de las vértebras cervicales y torácicas están orientadas hacia
atrás y son planas y artrodia. En las vértebras cervicales están inclinadas inferiormente
de anterior a posterior facilitando la flexión y la extensión, pero las torácicas son más
verticales limitando así la flexión y extensión, pero facilitan la rotación, las superficies
articulares de las vértebras lumbares son cóncavas hacia atrás y convexas en el otro
sentido, limitando el rango de movimiento y son trochus o pivote (rotación). Las
superficies articulares anteriores, aunque morfológicamente no son artrodias, sino
trochus o pivote, funcionalmente se comportan como artrodias, produciendo pequeños
movimientos.
1.4. LIGAMENTOS QUE UNEN LOS
ARCOS VERTEBRALES:
 La parte anterior del arco, el pedículo, no se
puede unir por ligamentos porque salen los
nervios raquídeos.
 Las láminas se unen por medio de los
ligamentos amarillos.
 Las apófisis espinosas se unen por los
ligamentos interespinosos.
 Los vértices de las apófisis espinosas se
unen por los ligamentos supraespinosos.
 Las apófisis transversas se unen por los
ligamentos intertransversos.
 Ligamento amarillo o flava: une las láminas. Es un ligamento discontinuo, y va

desde la lámina de una vértebra a la lámina inmediatamente superior o inferior.
Es de color amarillento, ya que tiene muchas fibras elásticas (el tejido más
elástico del cuerpo) que tras estirarse recuperan su forma original. Limitan la
flexión. Una flexión del tronco provoca el estiramiento del ligamento y un
aumento de la separación entre las láminas (si no se producirán pliegues). Son
dos, uno a cada lado. Delimitan posteriormente los agujeros de conjunción.
 Ligamento interespinoso: entre las apófisis espinosas de dos vértebras
consecutivas. Es un ligamento discontinuo.
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 Ligamento supraespinoso: recorre los vértices de las apófisis espinosas desde
las vértebras al sacro. A nivel cervical, constituyen un ligamento muy amplio y
triangular: el ‘’ligamento nucal’’ (tabique nucal) (mucho más desarrollado)- que
llega desde la cresta occipital externa hasta la protuberancia y divide en dos
mitades la región nucal sirviendo de inserción a los músculos cortos de la nuca
que permite sujetar la cabeza.
 Ligamento intertransverso: une la parte más lateral de las apófisis transversas.
Se encuentra en la región lumbar, donde está más desarrollado.
1.5. MOVIMIENTOS:
 Extensión: el núcleo pulposo se mueve hacia delante (hipertensión). El
ligamento longitudinal anterior se estira y limita el movimiento (está por delante
del núcleo).
 Flexión: las apófisis se separan y el núcleo pulposo se dirige hacia atrás. Los
ligamentos que están por detrás del núcleo (el longitudinal posterior, el
interespinoso, el supraespinoso y el amarillo) limitan estos movimientos.
 Lateralización: por el ligamento intertransverso.
 Rotación: las fibras de colágeno son las que rotan.
En una hernia entre L4-L5 se lesionará L5. Si la hernia es entre L5-S1, la que tiene más
posibilidad de lesionarse es S1, aunque si es muy grande también puede estarlo L5.
La médula espinal acaba a nivel de L1 y a continuación le sigue la cola de caballo.
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1.6. DEFECTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
 ESPONDILOLISIS: defecto de fusión de la mitad anterior y posterior del arco
vertebral. Suele suceder entre L4 y L5. Si hay defecto de fusión, pero no hay
desplazamiento de los fragmentos vertebrales es asintomático.
 ESPONDILOLISTESIS: grado mayor de espondilólisis. Hay desplazamiento de los
fragmentos vertebrales por lo que se produce sintomatología.
 ESPINA BÍFIDA: defecto de fusión de

los arcos vertebrales al final de las
ultimas vértebras lumbares y primeras
sacras. Generalmente es asintomática.
Puede ir acompañada de la aparición de
pelo en esa zona. Es un defecto
embriológico.
 MENINGOCELE: Las meninges
pueden hacer protrusión hacia fuera
(evaginación), formando un sacro. Si
solo sale la duramadre es asintomático.
Suele ir acompañando a la espina bífida.
 MIELOMENINGOCELE: si además de
la duramadre sale parte del tejido
nervioso. Es sintomático.
 FRACTURAS VERTEBRALES: las fracturas vertebrales pueden ocurrir en cualquier
lugar a lo largo de la columna vertebral. En condiciones normales en la radiografía
se forma una imagen similar a un perro, denominada el ‘’perro Scottie’’ y cuando se
ha producido la lesión, este perro aparece decapitado.
 SINDROME DE ESTENOSIS DEL CANAL VERTEBRAL: con la edad los ligamentos
amarillos se pueden hipertrofiar, que junto a una artritis de la articulación
interapofisaria y una protrusión discal leve pueden reducir las dimensiones del canal
vertebral.
 VARIACION DEL NÚMERO VERTEBRAL: Suele haber siete vértebras cervicales,
aunque en determinadas patologías se pueden fusionar. La fusión de las vértebras
cervicales se puede asociar a otras alteraciones, por ejemplo, el síndrome Klipper-
Feil en el cual existe una fusión anormal de las vértebras C1 y C2 ó C5-C6 (por lo que
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entre ellas no hay disco intervertebral). Puede asociarse a una escapula elevada
(cuello corto), pudiendo dar lugar también a alteraciones cardiovasculares.
Una de las alteraciones más comunes en las vértebras lumbares es la fusión parcial
de la vértebra L5 con el saro (sacralización). También se puede producir una
separación parcial de la vértebra S1 del sacro (lumbarización).
1.7. ARTICULACIÓN LUMBO-SACRA (L5-S1): forman un ángulo aproximado de 45º
El disco intervertebral situado entre L5 y S1 es algo diferente porque el sacro esta
basculado hacia atrás. Este disco va a ser mucho más ancho por delante que por detrás.
Es el disco más grande por lo que es el que más peso soporta. Todos los discos van a
sufrir un proceso de degeneración porque están muy mal vascularizados y tienen que
soportar gran peso y presión. (son más frecuentes las hernias de disco).
En la articulación interapofisaria, el centro de gravedad está por delante de la columna
vertebral por lo que la L5 tendería a desplazarse hacia delante (sobre el sacro), pero no
lo hace gracias a la apófisis articular del sacro que mira hacia atrás. Esta articulación
lumbo-sacra (entre cuerpos y superficies articulares) está reforzada por dos ligamentos:
 Ligamento iliolumbar: va desde la apófisis transversa de L4 y L5 hasta el iliaco.
 Ligamento lumbo-sacro: son las fibras más inferiores del ligamento iliolumbar.
Va desde la apófisis transversa de L5 hasta el sacro.
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1.8. ARTICULACION SACRO-COCCÍGEA:

Las vértebras coccígeas están formadas exclusivamente por el cuerpo y solo son visibles
durante el desarrollo embrionario. En un individuo joven suele haber 4 agujeros en el
sacro, y entre la base del sacro y el cóccix habrá un disco intervertebral de tejido fibroso
(sínfisis) que con la edad termina dando lugar a un ligamento, ligamento sacro-coccígeo,
que finalmente se osidifica, apareciendo una sinostosis. Durante la juventud este disco
aporta movilidad (durante el parto).
Hay ligamentos sacro-coccígeos anteriores, posteriores y laterales: este último al
osidificarse da lugar a un agujero sacro más y constituye el limite lateral por el que
emerge el quinto nervio sacro anterior.
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1.9. ARTICULACIÓN MEDIO-COCCÍGEA:

El cóccix es un pequeño hueso triangular que
se articula con el extremo inferior del sacro y
representa la fusión de tres o cuatro vertebras
coccígeas. Se caracteriza por su pequeño
tamaño y por la ausencia de arcos vertebrales,
y, por lo tanto, de canal vertebral. La
articulación medio-coccígea es la articulación
entre la primera y la segunda vertebra
coccígea, que se forma en torno a los 40 años.
En el recién nacido hay sínfisis.
 ESQUELETO DE LA PELVIS:
La pelvis está limitada por los huesos coxales (íleon, isquion y pubis de cada lado), y
posteriormente por el sacro y coxis. Anteriormente, los dos huesos púbicos se articulan
entre si formando la sínfisis púbica, y posteriormente el íleon de cada lado se articula
con las alas del sacro (articulación sacro-iliaca). La cavidad limitada por estos huesos se
divide en dos regiones:
 Pelvis mayor (falsa): región superior, limitada por las alas del íleon, y las ultimas
vértebras lumbares. En realidad, es la parte más inferior de la cavidad abdominal
y comunica libremente con el resto de esta.
 Pelvis menor (verdadera): región inferior. Engloba a la cavidad pélvica, y
contiene elementos de los aparatos urinario, digestivo y genital.
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1.10. ARTICULACIÓN SACRO-ILÍACA:
Entre las carillas o facetas articulares o auriculares del sacro y del iliaco. Son
articulaciones sinoviales de tipo condíleo.
La superficie del sacro es cóncava, y está recubierta por cartílago hialino y la del íleon
es convexa y está recubierta por fibrocartílago.
La cápsula fibrosa se inserta en los márgenes de las superficies articulares, por lo que
no tendrá movilidad. Son articulaciones de carga: se traslada el peso de la cabeza, tronco
y extremidad superior a las extremidades inferiores. Se busca la estabilidad.
Esta articulación se va modificando a lo largo de los años, entre las superficies articulares
se van tendiendo fibras de tejido conectivo fibroso, y se produce una obliteración parcial
(se va cerrando, desapareciendo parcialmente, la cavidad articular), pudiéndose
producir también una obliteración total, pero es menos común. Esto hace que vuelva
aún más inmóvil, incluso puede llegar a ser sinóstosis.
Esta reforzada por ligamentos muy potentes: ligamentos sacroilíacos anteriores o
ventrales, posteriores o dorsales, e interóseos (profundos a los posteriores):
 Ligamento sacroiliaco anterior: se encuentra entre las caras antero-laterales del
sacro e íleon, como una continuación del ligamento lumbosacro.
 Ligamento sacroiliaco posterior: se encuentra por detrás de la cresta iliaca de la
que parte fibras. Este ligamento va
desde las espinas posteriores del
iliaco hasta la cara posterior del
sacro.
 Ligamentos interóseos: se
encuentran más profundos, por
debajo de los ligamentos
sacroilíacos posteriores. Este
ligamento esta entre la
tuberosidad del sacro y la tuberosidad del iliaco.
Esta articulación permite movimientos (en el parto): el sacro bascula sobre el iliaco y se
modifica el promontorio del sacro, el coxis y el vértice del sacro.
 Nutación: son movimientos de balanceo del sacro. El vértice del sacro y el coxis
se desplazan posteriormente, y el promontorio del sacro hacia delante. Durante
el periodo de expulsión en el parto. Aumenta el tamaño del estrecho inferior.
 Contranutación: el vértice del sacro y el coxis se desplazan hacia delante, y el
promontorio del sacro hacia atrás. Ocurre cuando encaja la cabeza del bebe en
la pelvis.
Por encima y a ambos lados del pliegue glúteo se encuentra en el punto medio de la
articulación.
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Además, encontramos otros ligamentos:
 Ligamento sacroisquiático,
sacrociático mayor o sacrotuberoso:
es superficial al sacroespinoso. Va
desde la tuberosidad del isquion
hasta el borde lateral posterior del
sacro y borde superior del cóccix. Sus
fibras se confunden con las del
ligamento sacroiliaco posterior.
 Ligamento sacroisquiático,
sacrociático menor o sacroespinoso:
es anterior al otro y se origina en el
borde lateral del sacro y superior del
cóccix y se inserta en la espina
isquiática.
Estos ligamentos convierten las escotaduras ciáticas mayor y menor del hueso coxal en
agujeros ciáticos mayor y menor.
 Agujero ciático mayor: se sitúa superior al ligamento sacroespinoso y comunica
la pelvis con la región glútea.
 Agujero ciático menor: se dispone inferiormente al ligamento sacroespinoso,
entre este y el ligamento sacrotuberoso.
Cubriendo el agujero obturador esta la membrana obturatriz que deja un agujero en la
parte superior, el conducto obturador o subpubiando, por el que pasan estructuras de
la pelvis a la región anterointerna.
Desde la espina iliaca anterosuperior hasta la sínfisis del pubis está el ligamento
inguinal. Este ligamento deja un hueco por donde pasan nervios y vasos, entre el
abdomen y la región anterior del muslo. De su cara inferior parten unas fibras o
ligamentos hasta la eminencia iliopectínea denominado, cintilla o ligamento
iliopectíneo que divide en dos al espacio que delimita el ligamento inguinal. La parte
medial es la laguna vascular por la que pasan los vasos, y la parte externa es la laguna
muscular donde se encuentra el musculo psoas-iliaco.
1.11. SÍNFISIS DEL PUBIS:
En la sínfisis del pubis, se ponen en contacto las carillas articulares del pubis, que están
recubiertas por placas de cartílago hialino y orientadas en la línea media. Entre las
carillas articulares se encuentra un disco de fibrocartílago. No es una articulación
sinovial, sino que es sínfisis. Presenta dos ligamentos de refuerzo, el ligamento superior
del pubis y el ligamento inferior del pubis o ligamento arqueado que unen las dos
ramas del pubis, por arriba y por debajo.
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2. COMPLEJO CRÁNEO-VERTEBRAL:
Participan tres huesos: el occipital, el atlas y el axis.
2.1. ARTICULACIONES OCCIPITO-ATLOIDEAS:
Entre el atlas y el occipital.
Es par (una a cada lado). Une
las superficies articulares de
los cóndilos del occipital con
las cavidades glenoideas de
las masas laterales
superiores del atlas.
El atlas es la primera
vertebra y no tiene cuerpo,
tiene arco anterior y un arco
posterior. Son articulaciones
sinoviales de tipo cóndilo,
que permiten movimientos
de flexo-extensión y
lateralización.
Hay una serie de membranas o
ligamentos que refuerza esta
articulación:
 Membrana occipito-
atloidea anterior.
 Membrana occipito-
atloidea posterior.
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Unen los bordes anterior y posterior del agujero occipital con los arcos anteriores y
posteriores del atlas. El ligamento occipito-atloideo posterior presenta un surco por el
que cabalga la arteria vertebral que entra por el foramen magnum para vascularizar
parte del encéfalo. En ocasiones esta membrana se osidifica y como está sobre la arteria,
puede comprimirla y dar patología.
2.2. ARTICULACIONES ATLOAXOIDEAS LATERALES:
Entre las caras inferiores de las masas laterales del atlas y las superficies articulares del
axis. Son artrodias, articulaciones sinoviales planas. Realizan movimientos de
desplazamiento durante los movimientos de flexo-extensión y rotación.
Esta reforzado por ligamentos o membranas entre el atlas y el axis:
 Membrana atlo-axoidea anterior: es más estrecha y va desde el arco anterior
del atlas al cuerpo del axis.
 Membrana atlo-axoidea posterior: va desde el arco posterior del atlas al arco
del axis, y es homónima al ligamento amarillo.
2.3. ARTICULACIÓN ATLO-AXOIDEA MEDIA:

Permite los movimientos de rotación de la cabeza. El cráneo y el atlas giran juntos sobre
el diente del axis. El diente del axis esta aplicado con el arco anterior del atlas que en su
cara posterior tiene una superficie articular. Es una articulación sinovial tipo pivote o
trochus.
Entre el diente y el arco hay una cavidad articular, por detrás de la cual está el ligamento
transverso del atlas que va desde una masa lateral del atlas a la otra (es transversal). Es
fundamental para que el diente no se vaya hacia atrás, donde está la médula espinal, y
si se clava produce una parada cardiorrespiratoria por asfixia y también se enclava en el
bulbo raquídeo.
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A la mitad del trayecto del ligamento transverso hay unas fibras que tienen un trayecto
ascendente que se dirigen hacia el occipital ‘ligamento longitudinal superior’ y otras
fibras descienden hacia el cuerpo del axis ‘ligamento longitudinal inferior’. Ambas
constituyen el ‘ligamento cruciforme’ por delante de este último ligamento está el
diente, del cual parten tres ligamentos denominados ‘ligamentos del diente u
odontoideos’:
 Dos ligamentos laterales o alares.
 Ligamento apical o del vértice: que está en la línea media.
Todos ellos se dirigen hacia el occipital y están cubiertos hacia atrás por el ligamento
longitudinal posterior. La membrana tectoria cubre posteriormente el ligamento
cruciforme y va desde C2 hasta el occipital.
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3. ARTICULACIONES DEL TÓRAX:
A nivel del tórax hay 12 vertebras torácicas con 12 pares de costillas que se continúan
con los cartílagos costales y algunas se unen al esternón. La apertura superior del tórax
viene determinada por la primera vertebra torácica, la primera costilla y el esternón, y
la apretura inferior que se encuentra tapada por el diafragma, está delimitada por la 12ª
vertebra torácica, la 12ª costilla, el reborde costal y el apéndice xifoides.
3.1. ESTERNÓN:
Presenta manubrio, cuerpo y apéndice xifoides. La escotadura yugular que se
encuentra a nivel de T2 y T3 es una referencia clínica importante. A ambos lados de la
escotadura yugular se encuentran las escotaduras claviculares, para la articulación con
la clavícula. Se toma como referencia el ángulo de Louis (T4-T5), unión entre el
manubrio y el cuerpo (se une a la segunda costilla) para contar los espacios
intervertebrales (T9, T10, unión).
El cuerpo esternal tiene tres crestas transversales ya que se forma por la unión de cuatro
fragmentos óseos, esternebras. En niños no hay cuerpo esternal entero que están
separadas las cuatro esternebras. El apéndice xifoides varía mucho.
Las articulaciones entre los componentes del esternón, son articulaciones cartilaginosas.
Estas articulaciones cambian a lo largo del tiempo, al principio son sincondrosis, y más
tarde se convierten en sínfisis, para que finalmente, pueden dar lugar a sinostosis.
UNIÓN DE CARTÍLAGO COSTAL AL ESTERNON:

 COSTILLAS:
Son doce pares y cierran anterior y lateralmente el tórax. Las siete primeras se unen
directamente al esternón mediante cartílagos costales (costillas verdaderas). El resto
no se unen al esternón, son las costillas falsas. Los cartílagos costales 8º, 9º y 10º se
unen al cartílago inmediatamente superior, y forman a cada lado el reborde costal. El
cartílago costal de las costillas 11ª y 12ª no se unen al esternón y se denominan costillas
flotantes.
3.2. ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES (Condrocostales):
Son las que se forman entre los cartílagos costales y el esternón. La articulación del
primer cartílago costal al esternón es sincondrosis y se articula con el manubrio. El resto
son sinoviales (diartrosis) y se articulan con los fragmentos del cuerpo.
Presentan ligamentos de refuerzo:
 Ligamento intraarticular: se encuentra en el medio de la articulación y divide la
cavidad total o parcialmente en dos.
 Ligamento radiado esternocostal: es un ligamento de refuerzo. Son fibras que
van desde el cartílago y divergen hasta insertarse en la cara anterior del
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esternón. Contribuye a formar la membrana esternal que cubre al esternón por
delante.
 Ligamento costoxifoideos: se trata de la unión entre las ultimas costillas y el
apéndice xifoides del esternón.
Después de un tiempo las articulaciones sinoviales pueden obliterarse dando lugar a
sincondrosis (la 1ª sincondrosis directamente, de la 2ª-7ª sinoviales que cambiaran a
sincondrosis).
3.3. ARTICULACIONES CONDROCOSTALES:

Son las que se establecen entre las costillas y su cartílago
costal. Son sinoviales y con el tiempo pasan a ser
sincondrosis. Se trata de cartilaginosas tipo I, es decir con
cartílago hialino; y se continua el pericondrio con el
periostio.
3.4. ARTICULACIONES INTERCONDRALES:

Son las que se establecen entre los cartílagos costales de las 8, 9 y 10 costillas (el
cartílago de 10 con el 9, del 9 con el 8 y del 8 con el 7). Son articulaciones sinoviales que
tienen cavidad sinovial.
La primera costilla tiene dos surcos: uno por delante (de la Vena subclavia) y otro por
detrás (de la arteria subclavia).
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3.5. ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES:

Son las que se establecen entre las vértebras torácicas y costillas. Una costilla se articula
con la vértebra en dos puntos: con el cuerpo vertebral y con su apófisis transversa. Pro
hay una serie de excepciones.
En una costilla podemos encontrar las siguientes partes: cabeza, cuello, cuerpo y
tubérculo costal (parte articular parte que no; la 11 y 12 no tienen tubérculo porque no
se articulan con la apófisis transversa), ángulo (posterior, es donde se produce la
máxima flexión). Normalmente las costillas tienen en su cabeza dos superficies
articulares separadas por una cresta, excepto la 1, 10, 11 y 12 (aquellas que tienen un 1
en su cifra) que solo tienen una superficie articular.
REGLA: la cabeza de una costilla se
articula con el cuerpo de la vértebra
que le corresponde en número y con
la inmediatamente superior. Excepto
la 1, 10, 11 y 12 que se articulan solo
con su cuerpo vertebral
correspondiente.
Hay dos articulaciones
costovertebrales:
 Articulación costovertebral
propiamente dicha: es la que se
establece entre la cabeza y el cuerpo
vertebral.
 Articulación costotransversa: es la articulación entre el tubérculo costal con la
apófisis transversa de la vértebra.
Son articulaciones sinoviales planas (artrodias).
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En la articulación costovertebral (propiamente dicha) podemos distinguir dos
ligamentos:
 Ligamento intraarticular:
desde la cresta de la
cabeza de la costilla hasta
el disco intervertebral.
Divide parcial o
totalmente la articulación
en dos.
 Ligamento radiado:
desde la cabeza hasta los
cuerpos y discos
intervertebrales.
Refuerzan la cara anterior
de la articulación.
La articulación costotransversa, articulación sinovial, presenta los siguientes ligamentos:
 Ligamento costotransverso (interóseo): entre el cuello de la costilla y la apófisis
transversa.
 Ligamento costotransverso posterior o lateral: refuerza la cara posterolateral.
Va a la parte no articular de la tuberosidad.
 Ligamento costotransverso superior: va desde el cuello de la costilla a la apófisis
transversa inmediatamente superior (no confundir con las intertransversas a
nivel lumbar).
Las primeras articulaciones costotransversas son trochus y las inferiores artrodias.
El principal responsable del aumento del diámetro vertical del tórax en la respiración es
el diafragma. El aumento se produce en el diámetro transverso y el diámetro
anteroposterior (sagital) durante la inspiración, depende de las articulaciones del tórax
que hemos estudiado.
Las articulaciones costotransversas son el eje sobre el que gira la costilla para aumentar
el diámetro sagital y transverso. Las costillas superiores participan aumentando más el
diámetro sagital, mientras que las inferiores son más responsables del aumento del
diámetro transverso, durante los movimientos de inspiración. (el movimiento de
inspiración es un
movimiento activo, es decir,
requiere energía; mientras
que los movimientos de
espiración es un movimiento
pasivo, es decir, sin gasto de
energía).
22
ANATOMÍA II-Bloque III
Extremidad inferior- Osteología
OSTEOLOGÍA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
1. COXAL:
Presenta en su cara lateral el acetábulo que es donde se articula el coxal con el fémur.
La carilla articular tiene forma de semiluna, cuyo borde es el borde acetabular. Presenta
una escotadura inferior denominada escotadura acetabular, por donde pasan vasos y
nervios.
La superficie articular está tapizada por cartílago, y la parte central no articular es rugosa
y forma una depresión circular, la fosa acetabular, y es el lugar donde se inserta el
ligamento redondo del fémur, que parte de su cabeza.
La articulación coxo-femoral presenta un rodete que es un anillo de fibrocartílago.
2. FÉMUR:
El fémur es el hueso del muslo y constituye el hueso más largo del cuerpo. En la epífisis
proximal esta la cabeza del fémur que está tapizada por cartílago articular, y se articula
en el acetábulo, presenta la fosita del ligamento redondo, que no es articular. El cuello
del fémur es más estrecho. La orientación del cuello respecto a la diáfisis aumenta el
arco de movilidad de la articulación de la cadera.
La parte superior de la diáfisis del fémur presenta dos trocánteres que son zonas de
inserción para los músculos que mueven la articulación de la cadera:
o El trocánter mayor: está situado superolateralmente en el fémur. En su
superficie medial presenta un surco, la fosita digital (o fosa intertrocantérea).
o El trocánter menor: está situado posteromedialmente en el fémur.
o Entre los dos trocánteres:

- Anteriormente, está la línea intertrocantérea.
- Posteriormente, se encuentra la cresta intertrocantérea.
1
Eva Caravaca Molina
La diáfisis tiene una cara anterior lisa, y la posterior presenta una línea áspera (inserción
para músculos). La línea áspera tiene 2 labios, uno interno y uno externo, que se separan
en la parte superior dando lugar a la línea pectínea que dirige hacia el trocánter menor,
y a la tuberosidad glútea (donde se inserta el musculo glúteo mayor) hacia el trocánter
mayor.
La epífisis distal se articula con la rótula y con la tibia. El fémur se ensancha en esta zona
formando los cóndilos femorales, medial y lateral.
o En la parte anterior, inferior y posterior están tapizados por cartílago articular
para articularse con la rótula y con la tibia.
o Entre los dos cóndilos:
- Posteriormente, se encuentra la fosa intercondílea (sin cartílago articular)
- Superior a ésta, la línea intercondílea.
- Anteriormente los cóndilos se unen y se encuentra la cara patelar o rotuliana
que es donde se articula la rótula.
- Los cóndilos realizan flexo-extensiones y un poco de rotación.
o Por encima de los cóndilos están los epicóndilos medial y lateral.
o Inferiormente, la línea áspera también se divide en línea supracondilia lateral y
la línea supercondilia medial, que delimitan junto a los cóndilos un espacio
triangular denominado cara o superficie poplítea.
o La línea supracondílea medial termina en un tubérculo prominente, el tubérculo
del aductor mayor.
2
Eva Caravaca Molina
3. RÓTULA:
Es un hueso sesamoideo (dentro de un tendón muscular). Tiene forma triangular
presentando un vértice en la parte inferior y una base en la cara superior. Tiene una
zona anterior convexa y rugosa y una zona posterior plana.
Por detrás tiene dos superficies articulares que se ponen en contacto con los cóndilos.
La externa es más amplia y la interna más pequeña. NO SE ARTICULA CON LA TIBIA.
4. TIBIA:
Es un hueso largo cuya diáfisis es triangular. Se articula con el peroné y con los cóndilos
del fémur, y con el astrágalo. Es medial al peroné.
La epífisis proximal es más abultada con dos cóndilos, uno medial y otro lateral. Los
cóndilos presentan una cara ovalada superiormente que son las cavidades glenoideas
de la tibia (mesetas tibiales). Entre ellos, en el centro, se encuentra la espina de la tibia
con dos tubérculos, uno medial y otro lateral. La espina intercondilia limita dos áreas: el
área intercondílea anterior y el área intercondílea posterior. En la parte externa,
presenta una carilla articular para el peroné.
La diáfisis presenta una sección triangular:
o Con una cara antero-interna, antero-externa y posterior.
o Tres bordes, uno anterior que es la espinilla y dos laterales.
o En la parte anterior y superior, entre los dos cóndilos, se encuentra una
prominencia, la tuberosidad tibial, donde se inserta el ligamento rotuliano
(reflejos).
o En la cara posterior, en la parte superior, se encuentra la línea del músculo soleo
(mas rugosa), que es una línea oblicua. También se encuentra aquí el agujero
nutricio.
En la epífisis distal, es asimétrica:
o En la parte medial hay una prominencia hacia abajo, el maléolo tibial (medial).
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o La parte externa presenta una carilla articular para el peroné, que presenta una
escotadura, la escotadura peroneana.
o La zona medial del maléolo y parte inferior, presenta una ligera concavidad, se
articulan aquí el astrágalo.
o Entre la tibia y el peroné, por su parte inferior, forman la horquilla maleolar.
5. PERONÉ O FÍBULA:
Está en la parte externa de la pierna. Es un hueso largo y tiene una diáfisis triangular.
La epífisis proximal está formada por una cabeza y un cuello. Presenta una apófisis
estiloides hacia arriba y una superficie articular para la tibia (ARTRODIA).
La diáfisis tiene sección triangular y presenta al igual que la tibia una cara antero-
interna, otra antero-externa y posterior. Y tres bordes, uno anterior y dos laterales.
En la epífisis distal se encuentra más engrosada y se articula con la tibia, pero no por el
maléolo peroneal (lateral) que continúa hacia abajo para articularse medialmente con
el astrágalo. En la parte posterior del maléolo se encuentra la fosa maleolar (ligamento
astrágaloperoneo posterior).
La articulación tibioperoneal es una sindesmosis.
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6. PIE:
6.1. TARSO: Está formado por 7 huesos:
 ASTRÁGALO:
Se coloca encima del calcáneo. Tiene un cuerpo, un cuello y una cabeza (hacia delante).
Se tiene dos superficies articulares en la parte de atrás, una hacia arriba para articularse
con la tibia y el peroné; y otra hacia abajo para articularse con el calcáneo.
o Presenta una tróclea astragalina en la parte superior del cuerpo
o Lateralmente a la anterior se encuentran las superficies articulares maleolares
medial y lateral.
o En la parte inferior presenta superficies articulares anterior, media y posterior
para el calcáneo.
o Entre la carilla articular media y posterior del calcáneo se encuentra el surco del
astrágalo.
o En la parte medial se forma el seno del tarso, con el surco del calcáneo.
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o En la parte posterior de la superficie lateral del cuerpo, se forma la apófisis
lateral.
 CALCÁNEO:
Se apoya en el suelo. Por arriba se articula con el astrágalo.
o En la parte anterior plantar esta la tuberosidad calcánea donde se apoya al
suelo.
o Presenta superficies articulares anterior, media, y posterior para el astrágalo,
superior y medialmente.
o Entre la cara articular astragalina posterior que se articula con el cuerpo del
astrágalo, y las otras dos caras articulares que se articulan con la cabeza del
astrágalo, hay un suco profundo, el surco del calcáneo.
o La superficie medial del astrágalo es cóncava y muestra una prominencia en su
borde superior, llamada sustentáculum tali.
o En su parte más anterior presenta una superficie articular para el cuboides.
 NAVICULAR O ESCAFOIDES: por

delante del astrágalo.
 CUBOIDES: por delante del

calcáneo.
 CUÑAS:
Son tres y están por delante del
navicular, llamadas de 1ª a 3ª, medial,
intermedia y lateral. También se les
denomina huesos cuneiformes.
6.2. METATARSIANOS:
Son cinco. El quinto presenta una zona
saliente, apófisis estiloides del quinto
metacarpiano, que es la zona de
inserción del ligamento peroneo corto.
Cada metatarsiano presenta una
cabeza, un cuerpo y una base. El primer
metatarsiano presenta en su cabeza
dos huesos sesamoideos.
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6.3. FALANGES:
Hay tres en los cuatro últimos
dedos, presentando el primero
(dedo gordo) solo dos. Se
denominan proximal, medial y
distal.
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7. ARCOS DEL PIE:
Los huesos del pie no se disponen en un plano horizontal, sino que forman unos arcos
longitudinal y transversos respecto del suelo. Esto favorece la absorción y distribución,
hacia debajo, de las fuerzas del cuerpo.
o Arco longitudinal: está formado entre el externo posterior del calcáneo y las
cabezas de los metatarsianos. Podemos distinguir una parte medial, más alta, y
una parte lateral, más baja. Los extremos se apoyan en el suelo.
o Arco transverso: es el más alto y se dispone en el plano coronal, de un lado al

otro del pie, y va desde la cabeza del astrágalo, desapareciendo hacia la cabeza
de los metatarsianos.
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ANATOMÍA II- Bloque III
Extremidad inferior- Miología
MIOLOGÍA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
El movimiento que va a realizar un músculo va a depender del lugar en el que se

encuentre, por ejemplo, un músculo que se encuentre en la parte anterior del muslo
llevará a cabo flexiones, mientras que, si está en la parte posterior, realizará flexiones.
Los músculos pueden estar situados entre 2 o 3 elementos óseos, por lo que en este
último caso si se mantienen fijos el 2º y 3º elemento óseo entre sí, el movimiento
realizara sobre la articulación entre el 1º y 2º; y si se mantiene el 1º y el 2º fijos, el
movimiento se realizará sobre la articulación mas inferior (entre el 2º y 3º). Un mismo
músculo puede llevar a cabo distintos movimientos.
A. MUSLO
El muslo es la región de la pierna situada aproximadamente entre la articulación de la
cadera y la articulación de la rodilla. Los músculos de esta región pueden llevar a cabo
los siguientes movimientos:
o Flexión y extensión
o Aproximación (aducción) y separación (abducción)
o Rotación interna y externa
o Circunducción.
1. MÚSCULOS FLEXORES:
Se encuentran por delante de la articulación coxofemoral y son el psoas iliaco, el recto
anterior (cuádriceps femoral), sartorio, el tensor de la fascia lata, aductor largo y recto
interno.
1.1. PSOAS-ILIACO:
El músculo psoas se origina en la región
abdominal, en las apófisis costiformes y
discos de las primeras vértebras lumbares,
que desciende hacia abajo y lateralmente,
mientras que el iliaco se origina en la fosa
iliaca y se une con el psoas para formar el
psoas-iliaco, que pasa por la laguna
muscular (parte lateral del anillo cural, por
debajo del ligamento inguinal), para
insertarse en el trocánter menor del fémur.
Al contraerse lleva a cabo flexiones y
rotaciones externas.
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1.2. RECTO ANTERIOR (Cuádriceps femoral):
El recto anterior es una de las cuatro cabezas del
cuádriceps. Es un musculo superficial que se
origina en la espina iliaca anteroinferior, y desde
ahí sus fibras se dirigen hacia abajo
perpendiculares. En las proximidades de la rodilla
emite un tendón, el tendón del cuádriceps (igual
para todas las cabezas), que engloba la rótula y se
inserta en la tuberosidad anterior de la tibia. Por
debajo de la rótula pasa a denominarse tendón o
ligamento rotuliano (reflejo rotuliano al golpearlo
con un martillo).
Al contraerse, flexiona el muslo.
1.3. SARTORIO:
Es un músculo superficial que va desde la parte
superior y lateral hasta la parte inferior y
medial. Es un músculo alargado y acintado que
se origina en la espina iliaca anterosuperior, y
sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia adentro
del muslo, hasta insertarse en la parte lateral
del cóndilo medial de la tibia.
Lleva a cabo flexiones del muslo y de la pierna
y extensiones y rotaciones internas de la
pierna.
1.4. TENSOR DE LA FASCIA LATA:

Está situado en la parte lateral y alta del muslo.
Es un musculo triangular que se origina en la
parte anterior de la cresta iliaca y rápidamente
emite una aponeurosis, la fascia lata, que llega
hasta la parte lateral de la rodilla.
Al pasar anteriormente a la articulación
coxofemoral contribuye a los movimientos de
flexión, y también lleva a cabo separaciones y
rotaciones internas del muslo, además de
rotaciones externas de la pierna.
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1.5. MÚSCULO PECTÍNEO:
Se encuentra en la parte superior e interna del muslo.
Se origina en la cresta pectínea del coxal, y sus fibras se
dirigen hacia abajo y hacia afuera, hasta insertarse en la
parte posterior de la diáfisis del fémur, en la línea
pectínea.
Además de flexor, es aproximador y rotador externo.
1.6. ADUCTOR LARGO (aproximador largo):

Se origina en la cara anterior del pubis y desde ahí sus fibras se
dirigen hacia abajo y hacia afuera, para insertarse
posteriormente en el tercio superior de la diáfisis del fémur, en
la línea áspera.
Además de flexor, es aproximador.
1.7. RECTO INTERNO (músculo grácil):

Es un músculo alargado y fino que se inserta
superiormente en la tuberosidad isquiática, y desde ahí
sus fibras se dirigen hacia abajo por el interior del muslo
hasta el cóndilo interno de la tibia. Es un musculo que
se utiliza en transposiciones miocutáneas.
Además de flexor y aproximador del muslo, es flexor y
rotador interno de la pierna.
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2. MÚSCULOS EXTENSORES:
Se encuentran por detrás de la articulación coxofemoral y son el glúteo mayor, la cabeza
larga del bíceps femoral, el semimembranoso
y el semitendinoso.
2.1. GLÚTEO MAYOR:
Es un musculo grande y potente. Se inserta en
la parte posterior de la cresta iliaca y en la
cresta del sacro, y sus fibras se dirigen hacia
abajo, y hacia afuera, hasta insertarse en la
cresta o tuberosidad glútea de la parte
posterior de la diáfisis del fémur.
Además de extensor, es aproximador,
separador y rotador externo.
2.2. BÍCEPS FEMORAL (Cabeza larga):
El bíceps femoral tiene dos cabezas:
o La cabeza larga (está superficial). Se inserta en la
tuberosidad isquiática, y sus fibras se dirigen hacia
abajo y hacia afuera hasta insertarse en la cabeza del
peroné, junto con las de la cabeza corta.
o La cabeza corta (profunda), surgen de la línea

áspera del fémur.
La cabeza corta realiza rotaciones externas de la pierna.
2.3. SEMIMEMBRANOSO:
Se origina en la tuberosidad isquiática del coxal y desde
ahí sus fibras bajan perpendiculares por la parte
interna del muslo y al llegar a la tibia emite tres
tendones (se trifurca):
o El tendón directo: que se inserta en el cóndilo
interno de la tibia (posteriormente).
o El tendón reflejo: que da la vuelta a la rodilla
por la parte interna y se inserta en la parte
medial y anterior de la tibia.
o El tendón recurrente: que se dirige hacia arriba
posteriormente, insertándose en la cápsula articular.
Estas inserciones quedan pegadas a la capsula articular de la rodilla, formándose
lo que se denomina pata de ganso profunda.
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2.4. SEMITENDINOSO:
Se inserta en la tuberosidad isquiática y sus fibras
descienden medialmente para insertarse en el
cóndilo interno de la tibia, en la parte medial. El
semimembranoso y semitendinoso se encuentran
uno al lado del otro, estando el semitendinoso más
superficial.
La cabeza larga del bíceps, el semimembranoso y el semitendinoso, se denominan en

conjunto MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES, ya que todos se originan en la parte posterior de
la tuberosidad isquiática. Están formando dos columnas en la parte posterior del muslo,
una columna externa formada por el bíceps femoral y una columna interna formada
por el semimembranoso y el semitendinoso.
Llevan a cabo extensiones, aproximaciones y flexiones de la pierna.
 Pata de ganso profunda: son las expansiones del tendón de inserción del músculo
semimembranoso, que se pegan internamente a la cápsula articular (tendón
directo, reflejo y recurrente).
 Pata de ganso superficial: está formada por la inserción del sartorio, la del recto
interno y la del semitendinoso, en el cóndilo interno de la tibia, en la cara interna
de la rodilla.
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3. MÚSCULOS APROXIMADORES (ADUCTORES):
Llevan una extremidad inferior hacia la línea media, tanto por delante como por detrás
de la otra extremidad, por lo que se encuentran en la parte medial del muslo. Son los
siguientes: aductor mayor, aductor largo, aductor menor, pectíneo, recto interno,
músculos isquiotibiales, glúteo mayor, cuadrado crural, obturador interno y obturador
externo.
3.1. MÚSCULOS YA ESTUDIADOS:
 ADUCTOR LARGO.
 PECTÍNEO:
 RECTO INTERNO:
 ISQUIOTIBIALES: (Bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso).
 GLÚTEO MAYOR.
3.2. ADUCTOR MAYOR:
Es un musculo grande y potente, siendo el mayor de los aproximadores.
Tiene dos fascículos, con una inserción proximal común en la
tuberosidad isquiática, y desde ahí se divide en los dos fascículos:
o La porción transversa, cuyas fibras van perpendiculares hacia
abajo hasta insertarse en el epicóndilo medial del fémur.
o La porción oblicua, cuyas fibras se dirigen a la parte posterior de

la diáfisis femoral en la línea áspera.
o Entre los dos fascículos, queda un orificio, el hiato de los

aductores.
Lleva a cabo además de aproximadores, rotaciones externas.
3.3. ADUCTOR MENOR:

Se origina en la rama pubiana del isquion y desde ahí sus
fibras se dirigen hacia afuera hasta insertarse en la zona
más alta de la línea áspera.
Al contraerse lleva los muslos a la línea media.
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3.4. CUADRADO CRUAL:

Es un musculo pequeño con forma cuadrada. Se origina
medialmente a la tuberosidad isquiática y desde ahí sus fibras van
casi horizontales hasta insertarse en la cresta intertrocantérea
(posterior).
Además de aproximaciones realiza rotaciones externas.
3.5. OBTURADOR EXTERNO:

Se encuentra en la parte anterior del agujero obturador por fuera.
Se origina alrededor del agujero obturador por fuera, y desde ahí
sus fibras se dirigen hacia atrás, pasando por detrás del cuello del
fémur, hasta insertarse en la fosita intertrocantérea del fémur.
Además de aproximaciones realiza rotaciones externas.
3.6. OBTURADOR INTERNO:

Se encuentra en la parte interna del agujero
obturador interno, originándose alrededor
del agujero obturador internamente y desde
ahí sus fibras van lateralmente para salir por
el agujero ciático menor hasta insertarse en la
fosita intertrocantérea del fémur.
Además de aproximaciones, realiza
rotaciones externas.
El musculo aductor o aproximador mayor puede dar lugar a una exóstosis ya que en su
inserción del fémur, el tendón al tirar del hueso, puede llegar a producir una inflamación
del periostio, lo que provoca que empiece a crecer hueso dando lugar a una exóstosis.
Es también denominado el músculo de los jinetes.
 El hiato de los aductores es un orificio que permite que los vasos que caminan
por la parte anterointerna del muslo, pasen a la parte posterior, al hueco
poplíteo (detrás de la rodilla). En ese momento la arteria y vena femoral pasan a
denominarse arteria y vena poplítea.
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4. MÚSCULOS SEPARADORES:
Se encuentran en la parte lateral del muslo. Son el glúteo mediano, glúteo menor,
glúteo mayor, el tensor de la fascia lata y el piramidal.
 GLÚTEO MAYOR
 TENSOR DE LA FASCIA LATA
4.2. GLÚTEO MEDIANO:
Se inserta profundamente al glúteo mayor. Se
origina inferiormente a la cresta iliaca por fuera
(cresta glútea superior) y desde ahí sus fibras se
dirigen hacia abajo y hacia afuera para insertarse en
el trocánter mayor del fémur.
Además de separaciones realiza rotaciones externas
y rotaciones internas.
4.3. GLÚTEO MENOR:

Se encuentra profundo al glúteo mediano. Se
inserta en la cresta glútea inferior y desde ahí sus
fibras se dirigen hacia abajo y hacia afuera para
insertarse en el trocánter mayor del fémur.
Además de separador, es rotador interno.
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4.4. PIRAMIDAL:
Forma las paredes de la pelvis. Se origina en la cara
interna del sacro y se inserta en la fosa
intertrocantérea.
5. MÚSCULOS ROTADORES EXTERNOS:

Son aquellos que llevan la punta del pie hacia afuera: psoas-iliaco, el piramidal,
obturador interno, obturador externo, gémino espinal (superior), gémino tuberal
(inferior), cuadrado crural, pectíneo, aproximador (aductor) mayor, glúteo mayor,
glúteo mediano.
 PSOAS-ILIACO  CUADRADO CRURAL
 PIRAMIDAL  PECTÍNEO
 OBTURADOR INTERNO  APROXIMADOR (aductor) MAYOR
 OBTURADOR EXTERNO  GLÚTEO MAYOR
 GÚTEO MENOR
5.2. GÉMINO ESPINAL (o superior):

Va desde la espina isquiática hasta la fosita intertrocantérea.
5.3. GÉMINO TUBERAL (o inferior):
Va desde la tuberosidad isquiática a la fosita intertrocantérea.
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6. MÚSCULOS ROTADORES INTERNOS:
Llevan la punta del pie hacia adentro. Son el tensor de la fascia lata, el glúteo menor y
el glúteo mediano. Llevan a cabo la rotación interna sus fibras más anteriores.
 TENSOR DE LA FASCIA LATA: Es un músculo rotador interno muy importante,
que actúa como neutralizador de la rotación externa del psoas-iliaco al andar.
 GLÚTEO MENOR
 GLÚTEO MEDIANO
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B. PIERNA
La pierna es la parte de la extremidad inferior situada entre la articulación de la rodilla
y la articulación del tobillo.
La articulación de la rodilla puede llevar a cabo flexiones y extensiones, y cuando esta
flexionada puede hacer rotaciones internas y externas.
1. MÚSCULOS EXTENSORES:
 SARTORIO
1.1. CUÁDRICEPS FEMORAL:
Es el más importante. Tiene cuatro vientres:
o El recto anterior: va desde la espina iliaca anteroinferior hasta insertarse por el
tendón del cuádriceps que se encuentra por encima de la rótula.
o El vasto interno y el vasto externo: se encuentran lateralmente, ambos se

originan por detrás en el fémur, en las inmediaciones de la línea áspera y dan la
vuelta al fémur, dirigiéndose sus fibras hacia debajo y haca la parte anterior hasta
unirse con el recto anterior en el tendón del cuádriceps.
o El musculo crural o vasto intermedio: se trata del 4º vientre, que se encuentra

profundo al recto anterior, pegado a la diáfisis del fémur y se une con el resto de
vientres en el tendón del cuádriceps.
El tendón del cuádriceps engloba a la rótula y se continua hasta la tuberosidad de la
tibia como tendón o ligamento rotuliano (reflejo rotuliano: contracción involuntaria del
cuádriceps por la estimulación del tendón rotuliano (martillo)).
Este musculo es el
2º sitio de elección
para una inyección
intramuscular
después de la
región glútea, ya
que por la cara
anterior del muslo
no atraviesan ni
vasos ni nervios
importantes.
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2. MÚSCULOS FLEXORES:
Son los isquiotibiales, los gasctrocnemios (gemelos), el sartorio, el recto interno y el
poplíteo.
 ISQUIOTIBIALES: (Bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso).
 SARTORIO: actúa en la flexión de la pierna cuando esta ya se ha iniciado.
 RECTO INTERNO
2.1. GASTROCNEMIOS (GEMELOS):

Son músculos superficiales; presenta dos vientres, uno interno y otro externo. Se
insertan en la parte superior de los cóndilos femorales (cada uno en la parte superior de
un cóndilo distinto) y caminan hacia abajo, juntándose en la línea media y se insertan
mediante un tendón muy potente en la
tuberosidad del calcáneo, el tendón del
calcáneo o tendón de Aquiles.
El tendón de Aquiles está formado
además de por los dos gemelos, por el
musculo sóleo. Y entre los tres formaran
el musculo TRÍCEPS SURAL.
2.2. POPLÍTEO:
Es un músculo pequeño y profundo que se origina en la
zona lateral del cóndilo externo del fémur y desde ahí sus
fibras descienden hacia abajo y medialmente para
insertarse en la cara posterior de los cóndilos tibiales
hacia la diáfisis.
Además de flexor, es rotador interno de la pierna.
3. ROTADORES EXTERNOS:
 BÍCEPS FEMORAL (Cabeza corta)
 TENSOR DE LA FASCIA LATA
4. ROTADORES INTERNOS:
 SARTORIO: Interviene cuando nos sentamos con las piernas cruzadas. También
se le denomina el músculo de los zapateros. *
 SEMIMEMBRANOSO
 SEMITENDINOSO
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C. TOBILLO:
La articulación del tobillo (tibio-peroneo-astragalina) permite flexiones dorsales y
plantares.
1. FLEXORES DORSALES:
Llevan la punta del pie hacia arriba, por lo que pasan por delante de la articulación del
tobillo. Se encuentran en la celda anteroexterna de la pierna. Son el musculo tibial
anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor común de los dedos y el
peroneo anterior.
1.1. TIBIAL ANTERIOR:
Es el más superficial. Se origina en el borde interno
de la diáfisis del peroné, en el borde externo de la
diáfisis de la tibia y en la membrana interósea. En el
tercio inferior emite un tendón que pasa por delante
de la articulación del tobillo, y va por el dorso del pie
a la base del primer metatarsiano.
Es también inversor.
1.2. EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO:
Se origina en el borde interno del peroné, externo de
la tibia y membrana interósea y emite un tendón que
va por el dorso del pie hasta la falange distal del
primer dedo (dedo gordo).
También es extensor de los dedos.
1.3. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS:

Se origina en el borde interno del peroné, externo de la
tibia y membrana interósea, entre el tercio superior y
medio y se dirige hacia abajo y nada más pasar la
articulación emite un tendón hacia el dorso del pie que
se divide en cuatro tendones que van a las falanges
distales de los cuatro últimos dedos.
También es extensor de los dedos y eversor del pie.
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1.4. PERONEO ANTERIOR:
Es un musculo pequeño e inconstante (a veces no existe).
Se origina en la parte inferior del peroné y se inserta por
un pequeño tendón en la base del 5º metatarsiano.
Tiene una función poco importante.
La celda anteroexterna es un espacio estrecho, por lo que estos músculos se encuentran

muy juntos rodeados por una aponeurosis muy fuerte, lo que conlleva a que se puedan
producir patologías en esta zona, por el poco espacio que queda. Además, pasan nervios
y vasos que podrían comprimirse si los músculos se edematizan.
2. FLEXORES PLANTARES:
Llevan la punta del pie hacia abajo (andar de puntillas), por lo que pasan por detrás (la
mayoría) de la articulación. Son el tríceps sural, el plantar delgado, el peroneo lateral
largo, peroneo lateral corto, tibial posterior, flexor común de los dedos y el flexor largo
del dedo gordo.
En la parte posterior de la pierna (región sural), EN LA CELDA POSTERIOR EN EL PLANO
SUPERFICIAL DE LA PIERNA SE ENCUENTRAN:
2.1. TRÍCEPS SURAL:
Tiene tres cabezas: los dos gemelos y el sóleo. El
musculo SÓLEO se encuentra profundo a los
gemelos; se origina en la parte posterior de la
cabeza del peroné y en la parte posterior del
tercio superior de la diáfisis de la tibia y desde ahí
sus fibras se dirigen hacia abajo, hasta formar con
los gemelos el tendón de Aquiles que se inserta
en la tuberosidad del calcáneo. La inserción del
sóleo en el peroné y la tibia es oblicua y tiene lugar
de manera
que entre
medias deja
un hueco, denominado arco del sóleo, que permite
el paso de vasos y nervios a la parte inferior de la
pierna.
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2.2. PLANTAR DELGADO:
Es un pequeño músculo que se inserta en la parte
posterior del cóndilo externo del fémur, y sus fibras
se dirigen oblicuamente a la parte posterior y
superior de la tibia donde emite un tendón muy
largo que va hasta el calcáneo, pegado al tendón de
Aquiles, pero sin fusionarse a él.
Este tendón es útil en cirugía plástica, para sustituir
algún ligamento; puede acortarse sin afectar a la
motricidad.
EN LA CELDA EXTERNA DE LA PIERNA SE LOCALIZAN:

2.3. PERONEO LATERAL LARGO:
Se origina en la parte inferior de la cabeza del peroné
y en la parte alta de la diáfisis peroneal, en la parte
lateral de la pierna, desde ahí sus fibras se dirigen
hacia abajo y emite un tendón que desciende pasando
por detrás del maléolo externo hacia el borde externo
del pie y al llegar al arco plantar externo cruza toda la
base del pie y se inserta en la base del 1º metatarsiano
(tiene un tendón muy largo).
Se trata también de un eversor del pie.
2.4. PERONEO LATERAL CORTO:
Es profundo e inferior al anterior. Se origina en el
tercio medio del peroné y desciende hacia abajo
emitiendo en el lateral del tobillo un tendón que
va hacia el borde externo del pie, hasta insertarse
en la apófisis estiloides del 5º metatarsiano.
Es también eversor del pie.
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EN LA CELDA POSTERIOR DE LA PIERNA EN EL PLANO PROFUNDO (Por debajo del
tríceps sural) SE ENCUENTRAN:
2.5. TIBIAL POSTERIOR:
Se origina entre la tibia y el peroné y en la
membrana interósea por la cara posterior, en el
tercio superior y medio sus fibras descienden
hacia abajo y en el tercio inferior emite un tendón
que pasa por detrás del maléolo tibial, para
insertarse en la parte inferior de la 1º cuña y emite
también extensiones al navicular.
Es también inversor.
2.6. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS:

Se origina en la cara posterior de la tibia en el
tercio superior y medio, en el tobillo emite un
tendón que se ramifica en 4 y va a las falanges
distales de los 4 últimos dedos.
También es flexor de los dedos.
2.7. FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO:

Se origina en la cara posterior del peroné y membrana
interósea, en el tercio medio y sus fibras descienden,
pasando por detrás del tobillo y pasan a la planta del
pie donde emite un tendón que va hasta la falange
distal del dedo gordo (1º dedo).
También es flexor de los dedos.
El tibial posterior se encuentra en medio, entre el flexor largo de los dedos, que va por
el lado interno, y el flexor largo del dedo gordo que va por el lado externo, de manera
que estos últimos tendones se tienen que cruzar para llegar al lugar de su inserción.
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D. PIE
Es la región de la extremidad inferior más allá de la articulación del tobillo. Los dedos
del pie pueden llevar a cabo flexión y extensión, aproximación y separación e inversión
y eversión. Los músculos del pie han perdido funcionalidad respecto a los de la mano,
muchos son músculos vestigiales, que pueden estar atrofiados o ausentes.
1. EXTENSORES DE LOS DEDOS:

Tiran de los dedos hacia arriba. Son el extensor largo del dedo gordo, el extensor común
de los dedos, el extensor corto de los dedos (pedio) y los lumbricales.
 EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO
 EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS

1.1. EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS (PEDIO):
Se origina en el dorso del pie, mediante una inserción extensa en el
astrágalo, calcáneo y cuñas y se dirige hacia delante y emite 3
tendones para insertarse en la base de las falanges medias del 2º, 3º
y 4º dedo.
1.2. EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:
Es como otro fascículo del pedio, cuyo tendón se inserta en la base de la primera falange
(proximal) del dedo gordo.
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2. FLEXORES DE LOS DEDOS:
Tiran de los dedos hacia abajo, por lo que se van a encontrar en la planta del pie. Son el
flexor largo de los dedos, el flexor largo del dedo gordo, flexor corto de los dedos,
flexor corto del dedo gordo, lumbricales y cuadrado plantar. En la planta del pie se
encuentra la aponeurosis plantar, que tiene distinto grosor según personas, debajo de
la cual están los músculos flexores de los dedos, siendo el más superficial el flexor corto
de los dedos.
 FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
 FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
2.1. FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS:

Es el más superficial. Se origina en la tuberosidad del
calcáneo y se dirige hacia adelante en la planta del
pie y emite tendones que van a insertarse en la 2ª
falange (media) de los 4 últimos dedos, que dejan un
agujero en su inserción por el que pasa el tendón de
inserción del flexor largo de los dedos.
2.2. FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO:

Tiene dos fascículos que se insertan en los huesos sesamoideos de la
base del 1º metatarsiano, entre los que pasa el tendón del flexor largo
del dedo gordo.
2.3. LUMBRICALES:
Son como lombrices. Son pequeños y alargados, músculos que se
encuentran en la planta del pie y se originan en los laterales de los
tendones de inserción del flexor largo de los dedos y se insertan en la
base de las falanges proximales del 2º, 3º y 4º dedo.
Su función es prácticamente inapreciable, flexionan la primera falange
y extienden las demás.
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2.4. CUADRADO PLANTAR (cuadrado carnoso
de Sylvio):
Se inserta en la parte inferior del calcáneo y se dirige
hacia delante hasta insertarse en el tendón del flexor
largo de los dedos.
El cuadrado plantar actúa como contrafuerte para
que los dedos no se desvíen al lado interno al
contraerse el flexor largo de los dedos.
3. APROXIMADORES DE LOS DEDOS:

3.1. INTERÓSEOS PLANTARES:
Se encuentran en la zona plantar entre los
metatarsianos. Son tres músculos, que se insertan
en la cara medial del 3º, 4º y 5º metatarsiano y
desde ahí se van a la cara medial de la base de la
falange proximal de los mismos dedos (3º, 4º y 5º).
Aproximan los dedos hacia un eje que pasa por el
2º metatarsiano.
4. SEPARADORES DE LOS DEDOS:

4.1. INTERÓSEOS DORSALES:
Son cuatro, se encuentran en la zona plantar entre los
metatarsianos. Se originan entre los dos
metatarsianos entre los que se encuentran (hay 4
espacios) y se dirigen de modo que el 1º se inserta en
el borde medial de la diáfisis de la falange proximal
del 2º dedo, y los 3 interóseos dorsales restantes se
insertan en el borde lateral de la diáfisis de la falange
proximal del 2º al 4º dedo, de manera que el 2º dedo
tendrá un interóseo dorsal insertado a cada lado.
Abren los dedos en abanico, por un eje, que pasa por
el 2º metatarsiano.
5. INVERSORES:
Llevan la planta del pie hacia dentro.
 TIBIAL ANTERIOR
 TIBIAL POSTERIOR
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6. EVERSORES:
Llevan la planta del pue hacia afuera, por lo que son músculos que se encuentran en la
parte externa de la pierna. Son:
 PERONEO LATERAL LARGO
 PERONEO LATERAL CORTO
 EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS
E. MUSCULATURA DEL PRIMER DEDO:

 SEPARADOR DEL DEDO GORDO:
Se origina en el calcáneo, va por el borde interno de la planta y emite un
tendón que va a la cabeza del primer metatarsiano.
Al contraerse separa el dedo gordo de los demás.
 FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO:

Son dos fascículos que se originan en la parte más inferior del
escafoides o navicular en la zona plantar y divergen hacia delante,
para insertarse en la cabeza del 1º metatarsiano en los huesos
sesamoideos (medial y lateral).
 APROXIMADOR DEL DEDO GORDO:

Se encuentra en la planta del pie y tiene dos fascículos, uno oblicuo
(cabeza oblicua) y otro transverso (cabeza transversa). Ambos se
insertan en el sesamoideo lateral, y desde ahí la porción oblicua se
dirige posteriormente para insertarse en la capsula articular entre el
calcáneo y cuboides, mientras que la porción transversa va horizontal
a la cabeza del 4º metatarsiano.
Aproxima el dedo gordo a los demás.
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F. MUSCULATURA DEL QUINTO DEDO:
 SEPARADOR DEL QUINTO DEDO:

Se encuentra en la planta del pie y se origina en el calcáneo para
insertarse en la cabeza del 5º metatarsiano y la primera falange.
 FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO:

Se encuentra en la planta del pie, se inserta a nivel
de la base del 5º metatarsiano y se dirige hacia
delante a la cabeza del 5º metatarsiano y base de la
primera falange.
 OPONENTE DEL QUINTO DEDO:

Es un musculo vestigial e inconstante (a veces puede no
existir), ya que no podemos realizar el movimiento de
aposición de los dedos del pie.
Los tendones de inserción de los músculos tienen que atravesar zonas estrechas y
angostas por lo que sufrirán tensión. Debido a esto, tienen unas cubiertas, denominadas
vainas sinoviales o tendinosas, que son tejido conjuntivo que permiten que se deslicen
los tendones. Se encuentran en el tobillo en la parte anterior, medial, posterior y lateral
y en la planta del pie, a nivel de los tendones del flexor largo de los dedos y del flexor
del dedo gordo. Si se inflaman provocan sinovitis o tenosinovitis, y puede dar lugar a
que inflame también los tendones a los que envuelven.
Las vainas sinoviales del tobillo no tienen conexión con las vainas sinoviales de la planta
del pie (al contrario que en la mano), por lo que en una inflamación de una vaina del
tobillo no va a progresar hacia los dedos ya que no son continuas.
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ANATOMÍA II: Bloque 3
Extremidad inferior- Artrología
ARTROLOGÍA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Las extremidades inferiores están especializadas en la locomoción. A ellas se trasmite el

peso de la parte superior del cuerpo, y permiten la deambulación (bipedestación). Las
articulaciones de la extremidad inferior son más estables que las de la extremidad
superior, pero menos móviles. Son articulaciones de carga, pero también son móviles.
Todas las articulaciones de la extremidad inferior son sinoviales, menos la tibioperoneal
distal que es sindesmosis.
1. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:
Es una superficie sinovial. Los extremos óseos que se ponen en contacto son la superficie
articular de la cabeza del fémur con el acetábulo del coxal-iliaco. No todo el acetábulo
del coxal es articular, sino solamente la superficie semilunar. El fondo del acetábulo
(fosa acetabular) está ocupado por grasa en la articulación adulta (amortigua los
golpes). En el fémur tampoco toda la cabeza es articular, sino que hay una parte, fosita
de la cabeza femoral que no lo es. Las superficies articulares siempre están revestidas
de cartílago hialino.
Esta articulación presenta un rodete, que es una superficie articular accesoria en forma
de anillo de fibrocartílago. El rodete acetabular aumenta la adaptabilidad de las
superficies articulares y se inserta en el limbo o margen acetabular. En la parte de la
escotadura acetabular, el rodete salta de un lado a otro mediante el ligamento
transverso del acetábulo (parte del rodete), que convierte la escotadura en un agujero
(agujero acetabular).
La cabeza del fémur en la articulación se orienta hacia la línea media, hacia adelante y
hacia arriba.
En la parte superior de la cabeza del fémur, y
en la parte superior del acetábulo, la capa de
cartílago articular es más grueso porque
necesita soportar mayor peso.
(luxación: pérdida de contacto de las
superficies articulares).
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1.1. ELEMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL:
La capsula articular está formada por la membrana fibrosa y la membrana sinovial.
 Membrana fibrosa: es una estructura de tejido fibroso compacto que mantiene
unidos los extremos óseos que se ponen en contacto (principal medio de unión). Se
inserta en el coxal, en los márgenes externos del acetábulo (periféricamente al
limbo acetabular) y en la cara externa, el rodete acetabular además del ligamento
transverso del acetábulo. En el fémur, en la cara anterior, la capsula se inserta en la
línea intertrocantérea y en la cara posterior, en el cuello del fémur, sin alcanzar la
cresta intertrocantérea, siendo la parte posterior intraarticular solo parcialmente.
Las fracturas de la cadera que se producen a nivel del cuello del fémur, pueden
afectar a la articulación coxofemoral. Puede ser que la fractura intraarticular
anteriormente y extraarticular posteriormente. Las fracturas intraarticulares son
mucho más graves.
 Ligamentos: reforzando a la capsula fibrosa se encuentran 4 ligamentos de refuerzo

intrínsecos, los 3 primeros se establecen entre el coxal y el fémur y el ultimo se
encuentra perpendicular a los demás:
o Ligamento iliofemoral: tiene dos fascículos. Se origina en la espina iliaca

anteroinferior y se inserta en la línea intertrocanteria del fémur, entre el
trocánter mayor y menor. Refuerza la cara interna y superior. Es el ligamento
más potente del organismo, ya que puede soportar tracciones de hasta 350 kg.
o Ligamento isquiofemoral: se origina en la cara posterior del borde acetabular y

se inserta en el trocánter mayor. Refuerza la cara posterior y superior de la
articulación.
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o Ligamento pubofemoral: desde la eminencia iliopectínia al trocánter menor del
fémur. Refuerza la cara anteroinferior de la articulación.
o Ligamento anular: es un ligamento cuyas fibras se encuentran prácticamente

perpendiculares a las de los anteriores ligamentos. Son fibras circunferenciales
que abrazan el cuello del fémur, el impiden que la cabeza salga del acetábulo.
Tiene forma de anillo (no va de un hueso a otro).
Todos estos ligamentos son intrínsecos, es decir, son engrosamientos de la
cápsula articular.
Además de la capsula y los ligamentos de refuerzo, existe otro mecanismo de unión

fundamental de los extremos óseos de la articulación coxo-femoral: la presión
intraarticular negativa, que es una presión negativa que se encuentra en el interior de
la articulación se succiona la cabeza de fémur para que la articulación se mantenga unida
(experimentos de los hermanos Webber).
En la articulación hay otro ligamento, el ligamento de la cabeza del fémur, que no es un
medio de unión, ni tiene efecto mecánico, sino que es un elemento porta vasos. Este
ligamento va desde la fosita de la cabeza del fémur a la fosa acetabular. Lleva vasos
muy importantes a la cabeza del fémur (rama acetabular de la arteria obturatriz). Esta
rama se introduce por la escotadura acetabular por debajo del ligamento transverso del
acetábulo, hasta la fosa acetabular.
Si por algún motivo se interrumpe el flujo sanguíneo de la rama acetabular de la

arteria obturatriz, provoca una necrosis avascular de la cabeza del fémur. Más
frecuente en varones de entre 10-12 años por movimientos repetidos. En estos casos,
es necesario operar.
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 Membrana sinovial: tapiza la cara interna de la capsula fibrosa y se refleja sobre los
márgenes óseos que no están recubiertos por cartílago articular (a nivel del cuello
del fémur). La cara anterior del cuello del fémur, esta tapizada por membrana
sinovial, mientras que la posterior está cubierto solo parcialmente, solo la parte que
es articular.
 Bolsas sinoviales o serosas: son cavidades rodeadas de membrana sinovial con

liquido sinovial, que se encuentran en lugares donde hay fricción. Esta articulación
presenta una bolsa serosa o sinovial entre el tendón del psoas-iliaco (este musculo
pasa por debajo del ligamento inguinal hasta insertarse en el trocánter menor) y la
parte anterior de la articulación. Entre el ligamento iliofemoral y el pubofemoral
hay un agujero en la capsula por donde se evagina una bolsa sinovial (que puede o
no comunicarse con la cavidad sinovial).
1.2. MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN:
La articulación coxofemoral es una articulación esférica o enartrosis, por lo tanto, tiene
3 grados de libertad: puede hacer flexo-extensiones, aproximaciones y separaciones y
rotaciones. Los tres ejes de movimiento pasan por la cabeza del fémur. Al combinarse
los tres movimientos, se produce un movimiento de circunducción.
o FLEXO-EXTENSIÓN: Se realiza en torno a un eje transversal. En la flexión se
aproxima la cara anterior del muslo al abdomen. Si se flexiona la rodilla se
aumenta aún más la flexión del muslo (y aún más si me agarro la pierna). En la
extensión se aproximan las caras posteriores, si flexiono la rodilla aumenta aún
más este movimiento.
Los ligamentos que van desde el coxal al fémur, tienen una disposición espiral,
de forma que si extiendo el muslo se enrollan y se tensan más, bloqueando la
articulación, dándola más estabilidad (por lo que necesito gastar menos energía
con mi aparato muscular) cuando flexiono los ligamentos se relajan sin limitar la
flexión.
o APROXIMACIÓN-SEPARACIÓN: se produce en torno a un eje sagital o

anteroposterior. La aproximación no se puede realizar partiendo de la posición
anatómica, por lo que será necesario partir de una posición de flexión de la
pierna.
La separación está limitada por el ligamento pubofemoral que se tensa,

mientras que la aproximación (el fémur se desplaza hacia dentro) está limitado
por las fibras superiores del ligamento iliofemoral.
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o MOVIMIENTO DE ROTACIÓN: se realiza en torno a un eje longitudinal. La
rotación externa consiste en que la punta del pie se mueve hacia afuera y la
flexión interna en que la punta del pie se desplace hacia dentro. La flexión de la
rodilla aumenta la rotación de la cadera.
La rotación interna está limitada por el ligamento isquiofemoral (se tensan los
ligamentos de detrás) y la rotación externa está limitada por el ligamento
iliofemoral (se tensan los ligamentos de delante).
1.3. ÁNGULOS:
 El ángulo cervico-diafisario se forma internamente entre el eje del cuello del fémur
y el eje de la diáfisis. En adultos normalmente este Angulo es 126º (coxa normal).
 Si disminuye por debajo de este valor se denomina: coxa vara.

 Si aumenta por encima de este valor se denomina: coxa valga.
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Coxa: cadera (en la rodilla será genu) y el pie (pie valgo o varo). Considerando dos
superficies:
- Varo: se produce cuando el segmento distal se desplaza hacia la línea media
(hacia dentro)
- Valgo: se produce cuando el segmento distal se va hacia afuera.
La razón de estos cambios es la continua remodelación ósea, que se produce como
respuesta a la distribución de las cargas a lo largo de la vida. Las trabéculas y la cortical
de la epífisis proximal se modifican a lo largo del tiempo, determinando las cargas, la
disposición de las trabéculas.
El bebé al nacer presenta una coxa valga, que va disminuyendo a lo largo de la vida
teniendo el anciano una coxa vara.
 El ángulo de torsión: entre el eje transversal de los cóndilos y el eje de la cabeza
(que se dirige hacia el medio, arriba y adelante), al superponerlos se forma un ángulo
interno que es el ángulo de torsión, que mide aproximadamente 14º.
Modificaciones en este ángulo, tiene como consecuencia, que durante los
desplazamientos el pie se dirija hacia dentro (si el ángulo de torsión es mayor 
rotación interna) o hacia afuera (si el ángulo es menor  rotación externa).
2. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:
Es una articulación sinovial, en la que se ponen en contacto la epífisis distal del fémur,
la rótula y la epífisis proximal de la tibia. El peroné NO pertenece a esta articulación.
Podemos distinguir dos articulaciones:
o La femororotuliana o femoropatelar: entre el fémur y la rótula.
o La femorotibial: entre el fémur y la tibia.
La rotula solo se articula con el fémur, NO con la tibia.
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Son superficies articulares, y, por tanto, cubiertas por cartílago articular (hialino):
o Articulación femororotuliana o femoropatelar: la cara anterior de la apófisis
distal de fémur, denominada, superficie articular rotuliana o patelar, que se
articula con la cara posterior de la rótula. El vértice de la rótula no es articular,
por lo que no tendrá cartílago hialino.
o Articulación femorotibial: las superficies articulares de los cóndilos femorales

se proyectan hacia atrás (siendo la fosa intercondílea no articular) para
articularse con las cavidades glenoideas de la apófisis proximal de la tibia (la
meseta tibial esta excavada por las cavidades glenoideas de la tibia,
encontrándose entre ellas la eminencia intercondílea, que permite distinguir
entre un área intercondílea anterior y un área intercondílea posterior, que no
van a ser superficies articulares).
En la articulación femorotibial entre las superficies articulares se introducen dos
meniscos: un menisco interno y un menisco externo. Los meniscos son estructuras
articulares accesorias cuya finalidad es adaptar las superficies articulares de los cóndilos
y de las cavidades glenoideas. Son estructuras de fibrocartílago con forma de media
luna.
o El menisco externo: se encuentra
muy cerrado (forma una C muy
cerrada).
o El menisco interno: está más
abierto que el anterior (forma una
C abierta).
En cada menisco se distinguen dos partes:
o El cuerpo, que es la parte central más amplia.
o Y los extremos, denominados cuernos o astas. Las astas se insertan en el área
intercondílea de la tibia de manera que las astas anteriores se insertaran en el
área intercondílea anterior y las astas posteriores se insertaran en el área
intercondílea posterior.
o El ligamento transverso de la rodilla: une las astas anteriores de los dos
meniscos (anteriormente se denomina ligamento yugal).
Además, en los meniscos podemos distinguir:
 Una cara superior: hacia los cóndilos
 Una cara inferior: hacia las cavidades glenoideas.
 Un borde libre: afilado, que mira hacia el interior de la cavidad.
 Un borde periférico: que mira hacia afuera de la articulación y se inserta
fuertemente en la capsula fibrosa (los meniscos se insertan periféricamente a la
cápsula fibrosa).
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Durante los movimientos de flexo-extensión, los cóndilos se desplazan de manera que
durante la flexión se desplazan posteriormente y durante la extensión se desplazan
anteriormente.
El menisco externo, tiene mayor movilidad que el interno, ya que las inserciones de sus
astas están más próximas (las del interno están mas separadas, permitiendo un menor
movimiento). Son más frecuentes las lesiones del menisco interno debido a su mayor
rigidez.
La porción periférica de los meniscos es más gruesa y esta vascularizada por la capsula
fibrosa en la que se inserta. Mientras que el borde libre, no está vascularizado.
Al no estar vascularizada, si se produce una lesión en la zona interna del menisco, éste
no se va a recuperar (son más probables las recuperaciones de la zona externa del
menisco. La rotura del menisco en fragmentos (cuerpos extraños, ratones)), bloquean
el movimiento; estos se pueden extraer, pero la parte interna no se recuperará.

 CÁPSULA FIBROSA:
Se inserta en la epífisis distal del fémur y proximal de la tibia, contorneando las
superficies articulares, en la cara anterior de la cápsula se abre un agujero por el que se
introduce la rótula.
En el fémur, se inserta por delante periféricamente a las superficies articulares y
posteriormente a los cóndilos femorales, y en la línea intercondílea, sin introducirse en
la fosa intercondílea.
En la tibia ocurre lo
mismo, contornea las
superficies articulares,
sin introducirse en el
área intercondílea.
La capsula articular es
laxa y delgada, pero en
la parte posterior, se
engruesa en relación
con los cóndilos
femorales, estas zonas
se denominan
casquetes condíleos. A nivel de los casquetes, se originan algunas fibras de los gemelos.
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 LIGAMENTOS:
Hay una serie de ligamentos anteriores, posteriores y colaterales, que refuerzan la
articulación, además de los ligamentos intraarticulares.
a. LIGAMENTOS ANTERIORES: limitan la flexión.
o Ligamento rotuliano: el cuádriceps,

aunque tiene cuatro vientres, tiene un
tendón de inserción único, que se
encuentra por delante de la rótula. El
ligamento rotuliano es la continuación
del tendón de inserción del cuádriceps y
va desde el vértice de la rótula hasta
insertarse en la tuberosidad de la tibia.
Limita la flexión (se tensa).
o Retináculos rotulianos medial y

lateral: se encuentran lateralmente, a
ambos lados del ligamento rotuliano. El
medial o interno, es una expansión del
vasto interno del fémur, mientras que el lateral, es una expansión del vasto
lateral del fémur. Limitan la flexión.
b. LIGAMENTOS POSTERIORES: estos ligamentos se tensan en la expansión,

limitándola.
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o Ligamento poplíteo oblicuo: el musculo semimembranoso cuando se inserta
manda una expansión hacia arriba y hacia afuera, por la cara posterior de la
articulación, que forma el ligamento poplíteo oblicuo. Refuerza la parte
posteromedial de la articulación. Va desde la tibia hacia arriba y hacia afuera
hasta insertarse en el fémur.
o Ligamento poplíteo arqueado: refuerza la cara posterolateral de la articulación.

Va desde la cabeza del peroné, hacia arriba y hacia dentro, hasta el fémur,
formando un ojal que abraza el origen del musculo poplíteo.
c. LIGAMENTOS COLATERALES: dan estabilidad en sentido lateral a la articulación.
o Ligamento colateral medial, interno o tibial: va desde el epicóndilo medial del

fémur a la cara interna de la tibia. Es un ligamento ancho y aplanado. Es un
ligamento intrínseco (sus fibras están adheridas a la cápsula fibrosa).
Es más frecuente la lesión del

ligamento colateral interno que la
del externo y suele asociarse a
lesiones del menisco interno.
o Ligamento colateral lateral,

externa, fibular o peroneal: va desde el
epicóndilo lateral del fémur hasta la
cabeza del peroné. Tiene forma de
cordón. Es un ligamento extrínseco
independiente de la cápsula.
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d. LIGAMENTOS INTRAARTICULARES:
o Ligamentos cruzados: son dos, uno anterior y otro posterior, que se cruzan en
su trayecto. Se encuentran en el área intercondílea de la tibia y la fosa
intercondílea del fémur. El anterior se cruza
siempre por fuera respecto al posterior.
 Ligamento cruzado anterior: se inserta en

el área intercondílea anterior, entre los cuernos
anteriores de los dos meniscos y se dirige hacia el
cóndilo externo.
 Ligamento cruzado posterior: se inserta en

el área intercondílea posterior, posteriormente a
los cuernos posteriores de ambos meniscos y se
dirige al cóndilo interno del fémur.
Los ligamentos cruzados dan estabilidad en
sentido anteroposterior a la articulación. En
cualquier posición siempre hay fibras de ambos
ligamentos que están en tensión.
La lesión del ligamento cruzado anterior suele asociarse al menisco interno y a la del
ligamento colateral interno, y se denomina, triada desgraciada, que da gran
inestabilidad a la rodilla.
Hay una maniobra de exploración denominada signo del cajón, que se utiliza para
valorar la integridad de los ligamentos cruzados. Si se puede desplazar la tibia con
respecto al fémur hacia delante (signo del cajón anterior positivo), nos indica que hay
una lesión del ligamento cruzado anterior. Si se lleva hacia atrás (signo del cajón
posterior positivo), indica una lesión del ligamento cruzado posterior.
Ligamento menisco femoral: va desde el menisco externo al cóndilo interno del fémur,
por detrás del cruzado posterior (a veces se le considera como una parte del ligamento
cruzado posterior).
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 MEMBRANA SINOVIAL:
Tapiza la cara interna de la cápsula fibrosa y se refleja en las superficies oseas. La
membrana sinovial, en la cara posterior se introduce como un dedo de guante entre la
fosa intercondílea por arriba y las áreas intercondíleas de la tibia por debajo. Rodea los
ligamentos cruzados, de manera que estos son intraarticulares, pero extrasinoviales.
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 OTROS ELEMENTOS DE LA ARTICULACIÓN:
o Cuerpo adiposo infrarrotuliano: es grasa, que se encuentra entre la parte

anterior de la membrana sinovial y la parte posterior del ligamento rotuliano por
debajo de la rótula. Sirve de almohadilla.
o Pliegue sinovial infrarrotuliano: es un pliegue de la membrana sinovial que sale

de la parte media de la cara posterior del cuerpo adiposo de la rodilla y se dirige
hacia la fosa intercondílea del fémur.
 BOLSAS SEROSAS:
Son cavidades rodeadas de membrana sinovial con líquido sinovial, que se encuentran
en lugares donde hay fricción y pueden estar o no comunicadas con la cavidad sinovial.
o Bolsas serosas anteriores: se encuentran por encima, debajo y delante de la
rótula, la bolsa suprarrotuliana es la única que comunica con la cavidad sinovial,
las otras no.
 Bolsa serosa suprarrotuliana: comunica con la cavidad articular. Está por
encima de la rótula y por detrás del tendón del cuádriceps.
La infección de la bolsa suprarrotuliana (bursitis) puede dar lugar a una

insuficiencia articular.
 Bolsa serosa prerrotuliana: está por delante de la rótula. No comunica

con la cavidad articular.
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 Bolsa serosa intrarrotuliana profunda: profunda (por detrás) al
ligamento rotuliano.
 Bolsa serosa intrarrotuliana superficial: superficial al ligamento

rotuliano (subcutánea).
o Bolsas serosas posteriores: del gemelo interno y externo, del semimembranoso

y del poplíteo, en las inserciones de los respectivos músculos. Algunas pueden
comunicar con la cavidad articular.
Quiste de Baker o poplíteo: es un abultamiento en la zona poplíteo (parte posterior

del muslo), que se debe de líquido sinovial. Son frecuentes y asintomáticas, en
relación con la bolsa serosa del semimembranoso (no la del poplíteo).
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2.2. MOVILIDAD ARTICULAR:
La articulación de la rodilla en general es una tróclea modificada. La articulación
femororotuliana o femoropatelar es una tróclea, mientras que la articulación
femorotibial es condílea, por lo que la articulación de la rodilla se comporta
funcionalmente como una tróclea modifica, pudiendo hacer movimientos de flexo-
extensión, en torno a un eje transversal, que pasa por los cóndilos femorales. Este
movimiento se realiza en la cámara femoro-meniscal (entre el fémur y los meniscos).
Se denomina tróclea modificada porque una vez que la rodilla se encuentra flexionada,
la articulación puede realizar rotaciones externas e internas, siendo máxima esta
rotación cuando la rodilla se encuentra flexionada 90º.
 FLEXIÓN: Esta limitada por los ligamentos cruzados tensándose en este caso más los
fascículos laterales del ligamento cruzado anterior y posterior. Este movimiento NO
es limitado por los ligamentos colaterales y los posteriores. Los meniscos se
desplazan posteriormente.
 EXTENSIÓN: se da en la posición anatómica. En este caso todos los ligamentos se

tensan bloqueando la articulación (rodilla bloqueada), excepto los ligamentos
anteriores. De los ligamentos cruzados se tensarán más los fascículos mediales. Los
meniscos se desplazan anteriormente.
 ROTACIÓN: en la rotación interna, se tensa el ligamento colateral externo y los

ligamentos cruzados se rotan más entre sí mismo (son los que más limitan este
movimiento).
La rotación externa está limitada por el colateral interno pero los cruzados NO
limitan este movimiento porque se ponen paralelos entre sí.
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3. ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS:
La tibia y el peroné se ponen en contacto superior e inferiormente, formando las
articulaciones tibioperonea proximal y distal. Los bordes interóseos quedan unidos
medialmente por una membrana interósea que presenta agujeros para el paso de vasos
y nervios.
3.1. ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA PROXIMAL:
Es una articulación sinovial del tipo artrodia
(plana), permitiendo pequeños movimientos de
deslizamiento. Se establece entre la cabeza del
peroné, que se coloca lateral y posteriormente al
cóndilo lateral de la tibia. Tiene dos ligamentos de
refuerzo: ligamento anterior y posterior de la
cabeza del peroné.
3.2. ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA

DISTAL:
No es sinovial, sino una sindesmosis
(es la única que no es sinovial de las
articulaciones de la extremidad
inferior). Entre las dos superficies
articulares hay una membrana de
tejido fibroso, que es muy densa y
resistente (ligamento interóseo). El
ligamento interóseo se continua
hacia arriba con la membrana
interósea. Esta articulación presenta dos ligamentos de refuerzo, el tibioperoneal
anterior y posterior.
4. ARTICULACIONES DEL PIE:

4.1. ARTICULACIÓN TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA: (Articulación del tobillo o
talocrural).
Se produce entre la epífisis distal de la tibia y del peroné con la tróclea o polea
astragalina. El maléolo tibial y el peroneal, descienden a ambos lados, formando entre
ambos huesos la pinza o mortaja tibioperonea, que agarra el pie (abraza la tróclea).
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Eva Caravaca Molina
El maléolo peroneal no forma parte de la
articulación tibioperoneal distal, sino de la
articulación del tobillo. Las superficies
articulares que se ponen en contacto son:
o Tibia: la carilla articular inferior de la tibia y
la carilla articular del maléolo tibial.
o Peroné: carilla articular maleolar.
o Astrágalo: toda la superficie superior de la
polea astragalina, tanto el centro como las
superficies laterales para los maléolos.
 LIGAMENTOS DE REFUERZO: Son ligamentos laterales que parten de los maléolos

correspondientes. Podemos distinguir entre un ligamento interno y uno externo.
o Ligamento lateral interno o deltoideo: tiene forma triangular y parte del

maléolo tibial a distintos huesos del tarso. Refuerza la cara interna de la
articulación. Tiene 4 fascículos que de delante a atrás son:
 Tibio-astragalino anterior.
 Tibio navicular (o tibioescafoideo).
 Tibio calcáneo.
 Tibio-astragalino posterior.
o Ligamento lateral externo: parte del maléolo peroneal hacia distintos huesos
del tarso. Refuerzan la cara externa de la articulación. Tiene 3 fascículos:
 Calcáneo-peroneo:
desciende hasta el
calcáneo.
 Peroneo-astragalino
anterior: del peroné al
astrágalo por delante.
 Peroneo-astragalino
posterior: del peroné al
astrágalo por detrás.
Estos ligamentos dan

estabilidad en sentido
antero-posterior.
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 CÁPSULA ARTICULAR:
La parte anterior de la capsula es relativamente laxa. Cuando se hincha el pie, por
acumulo líquido, se produce en la parte dorsal. Hay un repliegue de la membrana
sinovial que se introduce entre la tibia y el peroné.
 MOVILIDAD ARTICULAR:
Es una articulación sinovial de tipo tróclea o polea, por lo que permite un grado de
movimiento. Lleva a cabo movimientos de flexo-
extensión, en el eje transversal que pasa por los
dos maléolos. La flexión plantar es cuando nos
ponemos de puntilla, y la flexión dorsal, al andar,
cuando se aproxima el dorso del pie a la cara
anterior de la pierna.
La articulación del tobillo NO realiza rotaciones
(aunque el pie sí que realiza rotación: inversión y
eversión). Todos los músculos, que pasan por
delante del eje, serán flexores dorsales y los que
pasan por detrás flexores plantares.
o Flexión dorsal: la polea astragalina es más ancha en la parte anterior de la
articulación, esto es uno de los principales mecanismos del bloqueo del
movimiento de flexión dorsal. Este movimiento está limitado por los
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fascículos posteriores de los ligamentos laterales (tanto del
externo como del deltoideo).
o Flexión plantar: está limitada por los fascículos

anteriores de los ligamentos laterales.
4.2. ARTICULACIONES INTERTARSIANAS:

Son las articulaciones que se establecen entre los huesos del tarso. En conjunto, forman
el complejo subastragalino:
o Articulación subastragalina o astrágalo-calcáneo: trochus.
o Articulación astrágalo-calcáneo-navicular o escafoidea: enartrosis.
o Articulación calcáneo-cuboidea: sellar.
Son tres articulaciones independientes, pero en conjunto actúan como una unidad
funcional, permitiendo movimientos de giro (inversión y eversión) en torno a un eje que
pasa por la cabeza y el cuello del astrágalo y que se dirige hacia delante (anteriormente)
y hacia dentro (medialmente).
En el movimiento de inversión del pie, es cuando la planta del pie se dirige hacia la línea
media, y el movimiento de eversión es cuando la planta del pie se dirige hacia fuera
(externamente).
Por lo tanto, el pie tiene 2 grados de movimiento: flexión plantar y dorsal realizada por
la articulación del tobillo, y rotación (inversión y eversión), por las articulaciones
intertarsianas, en torno a un eje que pasa por la cabeza y el cuello del astrágalo y se
dirige medial e internamente.
Todos los músculos que pasan por dentro de la articulación serán inversores y los que
pasen por detrás, eversores.
 ARTICULACIÓN ASTRÁGALO-CALCÁNEA O SUBASTRAGALINA:
Morfológicamente es un trochus.
o Las superficies articulares que se ponen en contacto son:
 La carilla articular posterior del astrágalo.
 La carilla articular posterior del calcáneo.
o Ligamentos:
 Ligamento astrágalo calcáneo: medial, lateral y posterior o interóseo.
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 ARTICULACIÓN ASTRÁGALO CALCÁNEO-NAVICULAR (O escafoides):

Morfológicamente es una enartrosis.
o Superficies articulares:
 Carillas articulares anterior y media del astrágalo.

 Carillas articulares anterior y media del calcáneo.
 Carilla articular anterior de la cabeza del astrágalo.
 Carilla articular posterior del navicular.
 Cara superior del ligamento calcáneo-navicular plantar.
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o Ligamentos:
 Astrágalo-calcáneo interóseo: es un ligamento de refuerzo que se

establece entre el surco del calcáneo (cara superior) y el surco del
astrágalo (cara inferior). Entre ambos surcos queda el seno del tarso,
ocupado por este ligamento. Refuerza la cara anterior de la articulación
subastragalina y la cara posterior de la astrágalo-calcáneo-navicular.
 Astrágalo-navicular: (dorsal).
 Bifurcado (fascículo del calcáneo-navicular): va desde la cara dorsal del

calcáneo a la cara dorsal del navicular y el cuboides, emitiendo dos
fascículos. Refuerza la articulación calcáneo-cuboidea y la articulación
astrágalo calcáneo-navicular.
 Ligamento calcáneo-navicular plantar: se encuentra en el suelo de la

articulación y va desde el sustentáculo del calcáneo hacia adelante hasta
la parte inferior y posterior del navicular. Es un ligamento muy potente
que forma parte de la superficie articular.
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 ARTICULACIÓN CALÁNEO-CUBOIDEA:
Morfológicamente es una articulación sellar.
o Superficies articulares:
 Carilla articular anterior (cuboidea) del calcáneo.

 Carilla articular posterior del cuboides.
o Ligamentos:
Bifurcado: fascículo calcáneo

cuboideo).
Calcáneo-cuboideo plantar:
va desde el calcáneo al
cuboides por debajo.
Plantar largo: va desde el

cuboides y se extiende hasta
los metatarsianos, superficial
al calcáneo-cuboideo plantar.
El pie presenta un arco
longitudinal, que se puede
dividir en arco longitudinal
medial y arco longitudinal
externo o lateral. El ligamento
calcáneo-cuboideo plantar y el
plantar largo refuerzan el arco
longitudinal externo y la cara
plantar de la articulación calcáneo-cuboidea.
El pie se apoya en el suelo en tres puntos:
o la tuberosidad posterior del calcáneo
o en la cabeza del 1º metatarsiano
o en la cabeza del 5º metatarsiano.
5. OTRAS ARTICULACIONES DEL PIE:

El resto de las articulaciones intertarsianas, las articulaciones tarso-metatarsianas, las
intermetatarsianas, las metarso-falángicas y las articulaciones interfalángicas no
poseen gran movilidad, pero son importantes para la elasticidad del pie, a la hora de
repartir menor la presión ejercida por el peso.
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5.1. PEQUEÑAS ARTICULACIONES INTERTARSIANAS:
Reciben el nombre de los huesos que unen. Los ligamentos de estas articulaciones son
cortos y se sitúan entre las superficies articulares (ligamentos interóseos), en el dorso
del pie (ligamentos dorsales) y en la planta del pie (ligamentos plantares). Son artrodias.
o Articulación cúneo-navicular: entre el navicular y los 3 huesos cuneiformes.
o Articulación cuboideo-navicular: entre el navicular y el cuboides.
o Articulación cúneo-cuboidea: entre el hueso cuneiforme lateral y el cuboides.
o Articulaciones intercuneiformes: son las articulaciones que se establecen entre

los huesos cuneiformes.
5.2. ARTICULACIONES TARSO-METATARSIANAS:
Entre los huesos metatarsianos y los huesos del tarso adyacentes. Son articulaciones
sinoviales planas, que presentan ligamentos dorsales, plantares e interóseos.
5.3. ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS:
Son las articulaciones que se establecen entre las bases de los metatarsianos. Son
planas. Tienen ligamentos dorsales, plantares e interóseos.
5.4. ARTICULACIONES METARSO-FALÁNGICAS:
Se establecen entre las cabezas de los metatarsianos y las bases de las falanges. Son
articulaciones condíleas, que llevan a cabo flexo-extensiones, y aproximaciones y
separaciones. Presenta ligamentos colaterales internos y externos, plantares y el
ligamento transverso profundo del metatarso: une las cabezas de los metatarsos en la
cara plantar.
5.5. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS:
Son las articulaciones proximales y distales entre las falanges. Son trócleas, y llevan a
cabo flexo-extensiones. Están reforzadas por los ligamentos colaterales y plantares.
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ANATOMÍA II: Bloque III
Extremidad inferior- vascularización e inervación
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA EXTREMIDAD

INFERIOR
I. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL:
La aorta abdominal se divide en las iliacas comunes, que a su vez se van a dividir en una
arteria iliaca interna (hipogástrica) y una arteria iliaca externa. La vascularización de la
extremidad inferior va a partir de las arterias iliacas; las arterias irán primero por la parte
anterointerna de la pierna y luego pasarán a la parte posterior. En la pierna habrá ramas
por delante y por detrás que llegaran finalmente al pie.
1. ARTERIA ILIACA INTERNA

Va a dar una serie de ramas:
 ARTERIAS GLÚTEAS: Son dos, la arteria glútea superior y la inferior, y ambas se
originan la cavidad pélvica:
1
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o La arteria glútea superior: nace poco después de que se origine la arteria
iliaca interna, y va a salir de la pelvis a través del agujero ciático (isquiático)
mayor, por encima del m. piriforme (hendidura suprapiriforme) para
vascularizar el glúteo mediano y menor y la parte superior del glúteo mayor.
o La arteria glútea inferior: se origina más inferiormente, y va a salir de la

pelvis también por el agujero
isquiático mayor, pero en este
caso por debajo del m. piriforme
(hendidura infrapiriforme) y va a
vascularizar el glúteo mayor. La
arteria glútea inferior va a dar una
rama, la arteria del nervio ciático,
que camina superficialmente al
nervio ciático (las arterias glúteas
también se pueden denominar
clúneas).
 ARTERIA ILIOLUMBAR: Se origina poco después de nacer la arteria iliaca interna, se

pega a la pared lateral de la pelvis y se dirige hacia arriba a la cresta iliaca para
vascularizar el psoas-iliaco.
 ARTERIA OBTURATRIZ: sale de la parte anterior de la iliaca interna, se pega a la

pared lateral de la pelvis y se dirige al agujero obturador. Sale de la pelvis por el
conducto obturador (subpubiano) a la parte superointerna del muslo, donde va a
dar ramas que vascularizan los músculos de la zona medial del muslo. Una de sus
ramas es:
 Arteria del ligamento redondo: (rama acetabular), es una rama que se dirige
a la articulación coxofemoral, y se introduce en la articulación por la
escotadura acetabular, penetrando hasta el fondo del acetábulo, y a
continuación se introduce en el ligamento redondo o ligamento de la cabeza
del fémur, que es un ligamento portavasos y a través de él alcanza la cabeza
del fémur.
Debido a una obstrucción o un mal desarrollo de la arteria del ligamento redondo,

provoca una necrosis avascular de la cabeza del fémur, también denominada
enfermedad de Perthes. No va a llegar suficiente sangre a la cabeza del fémur, lo que
va a provocar que ésta quede atrofiada, dando lugar a cojera. En este caso se
implantarán prótesis, cada cierto tiempo, para permitir el óptimo desarrollo de la
articulación y la musculatura hasta que termine el crecimiento.
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2. ARTERIA ILIACA EXTERNA
La arteria iliaca externa dentro de la pelvis no va a dar importantes ramas, solo la
epigástrica inferior, que sube por la parte anterior del abdomen.
La arteria iliaca externa, va a pasar por debajo del ligamento inguinal, por la laguna
vascular, a partir de aquí, pasa a llamarse arteria femoral.
 Triángulo femoral (crural) o fosa de Scarpa: es una zona con forma de triángulo
situado en la parte superointerna del muslo, delimitada:
 Superiormente por el ligamento inguinal
 Externamente por el musculo sartorio
 Internamente por el musculo aproximador lago
 El suelo lo forman el psoas y el pectíneo
Por él pasan los vasos femorales y el nervio femoral o crural.
3. ARTERIA FEMORAL
Va a dar una serie de ramas:
 ARTERIA EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL: Surge de la parte anterior de la arteria femoral
y se coloca superficialmente por tejido superficial subcutáneo. Va a ir hacia arriba a
la parte anterior del abdomen.
 ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL: surge al lado de la epigástrica

superficial, y desde ahí, se va a dirigir lateralmente hacia las espinas iliacas y cresta
iliaca, por el tejido superficial subcutáneo, distribuyéndose por la parte lateral e
inferior del abdomen.
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 ARTERIA ANASTOMÓTICA MAGNA: Surge más inferiormente, en el tercio inferior
del muslo y se dirige hacia abajo a la cara interna de la rodilla.
 ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: Es la mayor rama de la arteria femoral. Se origina

en la cara lateral de la arteria femoral en la parte alta del triángulo de Scarpa, y se
mete en profundidad entre los aproximadores, dando una serie de ramas:
 Arteria circunfleja lateral y arteria circunfleja medial: surgen de la parte

superior de la femoral profunda, se dirigen lateral y medialmente y van a
formar un arco entre ambas que rodea el cuello del
fémur y van a vascularizar la articulación
coxofemoral. La arteria circunfleja lateral va a dar una
rama:
- Arteria del cuádriceps (rama descendente): se

dirige hacia afuera y lateralmente, y va a ir caminando
por la parte externa del muslo, recorriéndolo de
arriba abajo, para vascularizar el cuádriceps.
 Ramas perforantes: son tres o cuatro ramas que

van a la parte profunda y externa del muslo, y van a
pasar de la parte anterior a la parte posterior del
fémur, por una serie de agujeros (arcos, que forma el
aproximador (aductor) mayor al insertarse en la línea
áspera. Estas ramas van a vascularizar el
aproximador mayor y el resto de aproximadores (son
ramas musculares).
La arteria femoral, tras recorrer anteriormente el muslo, se dirige al hiato de los
aductores, que atraviesa pasando a la parte posterior, al hueco poplíteo. Antes de
atravesar el hiato de los aductores va a pasar por el conducto de los aductores o el
conducto de Hunter, situado en el vértice del triángulo de Scarpa y es un pequeño
espacio delimitado por el vasto interno del cuádriceps femoral y el aductor largo, y por
delante se encuentra una pequeña membrana denominada membrana vastoaductora.
Tras pasar por el hiato de los aductores, la arteria femoral pasa a llamarse arteria
poplítea y recibe este nombre hasta que pasa por el arco del sóleo, que pasa a llamarse
arteria tibial posterior.
4. ARTERIA POPLÍTEA
La arteria poplítea es el elemento más profundo del paquete vásculonervioso de la
pierna, situada posteriormente pegada a la cápsula articular de la articulación de la
rodilla. De ella parten una serie de ramas de forma escalonada:
4
Eva Caravaca Molina
 ARTERIAS ARTICULARES SUPERIORES: Hay dos, una interna y otra externa en cada
pierna, que bordean la articulación superiormente por ambos lados dando la vuelta
por los cóndilos femorales, llegando a la parte anterior. Vascularizan la articulación
de la rodilla.
 ARTERIAS ARTICULARES INFERIORES: Son también dos, una interna y otra externa,
que se originan más inferiormente y van a rodear la articulación por los cóndilos
tibiales, llegando a la parte anterior. Vascularizan también la articulación de la
rodilla.
 ARTERIAS SURALES: parte de la arteria poplítea y se dirigen a los dos vientres de los
gemelos.
 ARTERIA MEDIA DE LA RODILLA: sale hacia delante de la arteria poplítea y va a

vascularizar los ligamentos cruzados de articulación de la rodilla.
Tras pasar el arco del sóleo, la arteria poplítea se divide en dos ramas terminales:
 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: que se introduce entre el plano del tríceps sural y el
plano muscular profundo y cambia hacia abajo, en dirección al tobillo. En la parte
alta da una rama colateral:
 Arteria peroneal: que desciende por detrás del peroné, externamente a la

arteria tibial posterior, hasta llegar al igual que ésta al tobillo.
 ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: Se origina en la parte más alta de la pantorrilla y se dirige

desde atrás hacia adelante, a la celda antero-externa de la pierna, atravesando por
la parte de arriba de la membrana interósea, y descenderá hacia abajo, hasta llegar
al tobillo.
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5. ARTERIA DORSAL DEL PIE (PEDIA):

La arteria tibial anterior pasa por delante de la articulación del tobillo llegando la parte
dorsal del pie donde pasa a denominarse arteria pedia o arteria dorsal del pie, que ira
caminando por la parte dorsal de pie, un poco desviada a la parte interna, en dirección
al primer dedo, ligeramente lateral al tendón del tensor largo del dedo gordo. Va a dar
una serie de ramas colaterales:
 ARTERIA TARSIANA LATERAL: Se origina en la parte externa de la arteria pedia, y se
dirige a la base del 5º metatarsiano, para anastomarse después con la arteria
arqueada.
 ARTERIAS TARSIANAS MEDIALES: son 2 o 3 pequeñas arterias que se dirigen al

borde interno del pie.
 ARTERIA ARQUEADA: es una rama terminal de la pedia que forma un arco, que al
final se anastomosa con la arteria tarsiana lateral. De la arteria arqueada van a salir
las arterias metatarsianas dorsales:
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 Arterias metatarsianas dorsales: se originan de la arteria arqueada hacia
delante del pie, y caminan por los espacios intermetatarsianos, caminando la
5ª arteria metatarsiana por el lateral del pie. De las arterias metatarsianas
dorsales salen una serie de ramas.
- arteria plantar profunda: se origina de la arteria metatarsiana dorsal que

camina por el 1º espacio intermetatarsiano, y se dirige a la planta del pie.
- arterias perforantes: se originan en las arterias metatarsianas que

caminan por el 2º, 3º y 4º espacio intermetatarsiano, y al igual que la
anterior se dirigen a la planta del pie.
- arterias digitales dorsales: las metatarsianas dorsales al llegar a los

dedos, se bifurcan cada una, dando lugar a dos ramas, las arterias
digitales dorsales, que se encuentran a ambos lados de los dedos por la
parte dorsal.
6. ARTERIA PLANTARES
La arteria peroneal al llegar al tobillo, en la maléolo externo va a emitir ramas
maleolares externas, terminándose ahí.
La arteria tibial posterior va a llegar por detrás del maléolo tibial, donde da ramas
maleolares internas y va a continuar hacia abajo, en dirección a la planta del pie, donde
se bifurca al principio en dos arterias plantares:
 ARTERIA PLANTAR INTERNA: va por la parte interna hasta llegar casi a la cabeza del
primer metatarsiano (dedo gordo).
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 ARTERIA PLANTAR EXTERNA: tiene un mayor recorrido. Va a la parte externa del
pie, y recorre la planta del pie hacia el 5º dedo. De ella va a salir un arco arterial, el
arco arterial profundo, que va desde la parte externa a la interna del pie,
anastomosándose con la arteria medial interna. Del arco plantar profundo van a
partir las arterias metatarsianas plantares:
 Arterias metatarsianas plantares: parten de la parte anterior del arco

plantar profundo, y van a ir por los espacios intermetatarsianos.
 Arterias digitales plantares: cada metatarsiana plantar, al llegar a los dedos

se bifurca en dos arterias digitales plantares, que se encuentran a cada lado
de los dedos por la parte plantar del pie.
Las arterias metatarsianas dorsales y plantares se van a anastomosar mediante las
arterias perforantes y la arteria plantar profunda. Se forma así en el pie una red arterial
que asegura su vascularización en caso de obstrucción, al anastomosarse, la arteria tibial
anterior y la posterior.
7. PULSOS ARTERIALES
En la extremidad inferior podemos palpar el pulso arterial en 4 sitios diferentes. Para
ello hay que utilizar el 2º y 3º o 4º dedo (el gordo no, porque tiene muy buena
vascularización y podemos equivocarnos con su pulso).
o Arteria femoral: se palpa su pulso en la parte alta del triángulo de Scarpa, en la
laguna de los vasos. Es relativamente fácil encontrarlo.
o Arteria poplítea: la arteria poplítea es la estructura más profunda del hueco

poplíteo. Por lo que para palpar el pulso hay que introducir los dedos en
profundidad e intentar tantear el pulso. Va a ser más fácil encontrar el pulso en
personas delgadas.
o Arteria pedia: para encontrar el pulso tomamos como referencia el tendón del
tensor del dedo gordo, lateralmente, en el dorso del pie.
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o Arteria tibial posterior: para encontrar el pulso colocamos los dedos detrás del
maléolo interno (retromaleolar posterior).
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II. RETORNO VENOSO:

El retorno venoso de la extremidad inferior va a estar formado por un sistema venoso
profundo y un sistema venoso superficial.
1. SISTEMA VENOSO PROFUNDO:

Las venas profundas van a ir acompañando a las arterias, de modo que desde los pies
hasta el hueco poplíteo va a haber dos venas por cada arteria y a partir de ahí, desde la
vena poplítea hacia arriba solo va a haber una vena por arteria. La vena poplítea se
continua con la vena femoral y ésta con la iliaca externa, a la iliaca común y finalmente
a la vena cava inferior.
En diferentes puntos de su recorrido, las venas presentan dilataciones que
corresponden con válvulas venosas que tienen estas venas para que la sangre suba en
contra de la gravedad, y no pueda volver a caer (para que no se produzca un éxtasis
venoso).
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2. SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL:
Las venas superficiales se encuentran en el tejido adiposo subcutáneo por encima de las
aponeurosis musculares. Las varices son dilataciones de estas venas por un mal retorno
de la sangre.
Este sistema tiene 2 grandes troncos venosos, que son las venas safenas interna y
externa.
El sistema venoso superficial se organiza a nivel del pie en una red venosa muy densa en
la planta, formada por venas muy pequeñas que se van organizando, y van al dorso del
pie, donde ya son más grandes, y forman la red venosa dorsal del pie. Esta red venosa
se va poco a poco organizando en las dos venas safenas:
 VENA SAFENA INTERNA: es una vena que va desde el dorso del pie, desde el
borde interno, y desde ahí asciende, pasando por delante del tobillo, por delante
del maléolo interno (siempre pasa por delante del maléolo interno). Continúa
subiendo por el borde interno de la pierna, en la rodilla pasa un poco posterior
a los maléolos internos y sigue por el borde interno del muslo haciendo un
cayado, el cayado de la safena interna, terminándose en la vena femoral.
 VENA SAFENA EXTERNA: tiene un origen similar a la interna, y desde el dorso del
pie, va hacia el lado externo, y va a pasar por el tobillo, por detrás del maléolo
externo o peroneal. Desde ahí la vena se dirige a la parte central de la pantorrilla,
y de ahí al hueco poplíteo, donde profundiza para desembocar en la vena
poplítea, por lo que tiene un recorrido más pequeño que la safena interna.
Hay una serie de venas que ponen en comunicación la vena safena interna con la externa
denominadas venas comunicantes.
También se va a poner en comunicación el
sistema venoso superficial y el profundo,
mediante unos troncos venosos que parten
de las venas safenas y perforan las fascias
musculares, desembocando en el sistema
profundo. Son las denominadas venas
perforantes.
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III. LINFÁTICOS:
El sistema linfático de la extremidad inferior está formado por vasos y ganglios. Los vasos
linfáticos forman una malla o red que envuelve toda la extremidad inferior. Los ganglios
linfáticos se van a agrupar sobretodo alrededor de las venas del sistema profundo, y se
van a poder palpar cuando están aumentados de tamaño.
 En el tobillo: hay ganglios sobretodo a nivel de las venas tibiales posteriores,
detrás del maléolo interno.
Ganglios inflamados en esta zona nos indican que hay problemas en la parte más
distal de la extremidad inferior.
 En la región poplítea: en el hueco poplíteo, profundamente, situados alrededor

de la vena poplítea.
Inflamación de los ganglios en esta zona, nos dan información de problemas de
rodillas hacia abajo.
 En la región inguino-crural: en la parte alta del triángulo de Scarpa, es donde

aparecen más frecuentemente ganglios, denominados ganglios inguino-
crurales.
o Hay ganglios inguino-crurales profundos, localizados alrededor de la vena
femoral.
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o Y hay ganglios inguino-crurales superficiales, alrededor de la vena safena
interna, y son más fáciles de palpar.
Ganglios inflamados en esta zona, también nos pueden dar información sobre
problemas en la pelvis o en los genitales externos.
Los ganglios linfáticos al infectarse, se inflaman y aumentan de tamaño, y pueden ser

palpables. Los ganglios inflamados nos dan información sobre problemas en las
estructuras de la zona. Las variaciones anormales de los ganglios se denominan
adenopatías. Los ganglios pueden aumentar de tamaño bien por infecciones o por
tumores.
o Los ganglios inflamados debido a infecciones son dolorosos y pequeños y son
desplazables (rodaderos). Estos ganglios son benignos.
o Los ganglios tumorales son duros, y se encuentran pegados a estructuras

profundas por lo que no se van a poder desplazar. No provocan dolor y son
malignos, ya que nos indican que hay un cáncer en estas regiones.
Si aparecen inflamados los ganglios inguino-crurales hay que explorar también las
paredes del abdomen, la pelvis y los genitales externos.
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IV. INERVACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

La inervación de la extremidad inferior proviene de dos plexos nerviosos: el plexo lumbar
y el plexo sacro:
o Plexo lumbar: formado principalmente por las raíces de L1-L4. Va por delante de
la articulación de la cadera, y se va a encargar de inervar la cara anterior y
superior de la extremidad.
o Plexo sacro: formado por las raíces de L5-S3. Se encarga de inervar la región
posterior: región glútea, región posterior del muslo; y toda la pierna y el pie.
1. PLEXO LUMBAR:
Está formado por las ramas anteriores de los
4 primeros nervios raquídeos lumbares (L1-
L4), además de un ramo anastomótico
proveniente del nervio subcostal (T12).
En su origen, el plexo lumbar se encuentra
en el espesor del psoas, entre el fascículo
anterior y el posterior. Va a dar ramas
colaterales y terminales.
 RAMAS COLATERALES: son
pequeñas ramas que van a inervar el psoas
iliaco, el cuadrado lumbar y los músculos
intertransversos lumbares.
 RAMAS TERMINALES: aparecen en relación con el músculo psoas, y, además, el

nervio subcostal, va a dar un ramo anastomótico.
 N. iliohipogástrico: emerge por el borde lateral del psoas.
 N. ilioinguinal: emerge en el borde lateral del psoas, del inferior al anterior.
 N. Genitofemoral: perfora el psoas, emergiendo por su cara anterior.
 N. cutáneo femoral lateral: emerge por el borde externo del psoas.
 N. obturador: sigue el borde medial del psoas.
 N. femoral: emerge por el borde externo del psoas, más inferiormente.
Los 4 primeros para la extremidad inferior, solo van a tener un territorio de distribución
sensitivo, mientras que el obturador y el femoral, tendrán tanto territorio sensitivo
como motor.
1.1. NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1):
La rama anterior del nervio raquídeo de L1, va a dar dos ramas denominadas nervios
abdomino-genitales, la más superior se denomina nervio iliohipogástrico y la más
inferior es el nervio ilioinguinal, que emergen por el borde lateral del psoas. Ambos van
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a inervar motoramente la parte más inferior de los músculos de las paredes del
abdomen (recto anterior y oblicuos mayor, menor y transverso). Se encuentran entre el
oblicuo interno y el transverso. Estos nervios solo van a inervar motoramente músculos
del abdomen, no de la extremidad inferior.
El nervio iliohipogástrico va a emerger por el borde lateral del psoas y va a recibir un
ramo anastomótico del nervio subcostal (T12). Este nervio va a inervar, además, esta
zona sensitivamente, dando una rama cutánea lateral, que se va a distribuir por la parte
más superior de la cara lateral de la región glútea.
1.2. NERVIO ILIOINGUINAL (L1):

Es una rama del nervio raquídeo de L1, que al igual que el anterior, va a emerger por el
borde lateral del psoas y va a inervar motoramente la parte inferior de los músculos de
las paredes del abdomen.
Va a dar una rama sensitiva que se va a introducir por el conducto inguinal, saliendo por
el orificio inguinal superficial, distribuyéndose por la parte más anterior del periné y por
la porción mas proximal de la cara interna del muslo. Este nervio no va a inervar
sensitivamente la parte más inferior del abdomen.
1.3. NERVIO GENITOFEMORAL (L1-L2):

Se forma a partir del L1 y L2 va a perforar el psoas para emerger por su cara anterior,
descendiendo por esta cara. El nervio genitofemoral va a dar dos ramas:
 Rama genital: es la más media, y se introduce por el conducto inguinal saliendo
por el orificio inguinal superficial, y va a dar ramas sensitivas para la parte más
anterior de los genitales externos, además de una rama motora para el músculo
cremáster.
 Rama femoral: es más lateral y se denomina también rama crural. Va a

descender hacia abajo, pasando por debajo del ligamento inguinal por la laguna
vascular, lateralmente a la arteria femoral (entre ésta y la cintilla iliopectínea).
Alcanza la parte más superior de la fosa de Scarpa, inervando sensitivamente la
parte superior y anteromedial del muslo.
1.4. NERVIO CÚTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3):

Se forma de los nervios raquídeos L2-L3, y emerge el borde lateral del psoas, y va a ir
apoyando sobre el iliaco hacia adelante, hacia la espina iliaca antero-superior. Va a salir
de la pelvis por debajo del ligamento inguinal, por la parte más lateral de la laguna
muscular. Va a inervar sensitivamente la cara más lateral del muslo.
19
Eva Caravaca Molina
1.5. NERVIO OBTURADOR (L2-L4):
Se forma a partir de los nervios raquídeos L2, L3, L4, y va a emerger por el borde interno
e inferior del psoas. Se dispone paralelo a la línea innominada, y a continuación se apoya
en la parte más superior del obturador interno acompañado de la arteria obturatriz. Va
a salir por el conducto subpubiano, apareciendo en la región interna del muslo, por
debajo del musculo pectíneo. Va a dar dos ramas:
 Rama anterior: desciende por delante del músculo obturador externo y a
continuación del músculo aproximador corto.
 Rama posterior: pasa por detrás del obturador externo y el aproximador corto.
Ambas van a ir por detrás del músculo aproximador largo, dando ramas motoras para
todos los músculos del compartimento interno del muslo: músculo obturador externo,
todos los aproximadores, el recto interno (grácil), es decir, a los músculos rotadores
internos y aproximadores del muslo.
Además, van a inervar sensitivamente el tercio inferior de la cara interna del muslo.
1.6. NERVIO FEMORAL (L2-L4:

Se forma a partir de los nervios raquídeos de L2, L3, L4, y va a emerger por el borde
lateral del psoas. Pasa por debajo del conducto inguinal, por la laguna muscular, junto
con el psoas (superiormente), saliendo al muslo por la cara anterior y se sitúa
lateralmente a la arteria femoral, apoyado en el suelo de la fosa de Scarpa. Nada más
entrar en la región del muslo da una serie de ramas motoras y sensitivas.
 RAMAS MOTORAS: Para los flexores del muslo y extensores de la pierna. Va a
inervar motoramente el psoas-iliaco (que recibía también ramas colaterales del
plexo lumbar) que es el principal flexor de la cadera, el sartorio (flexor del muslo), el
cuádriceps (todos sus vientres), y da también una rama para el m. pectíneo
(inervado también por el n. obturador).
Este nervio es muy superficial cubierto solo por la fascia piriforme (está en la parte
más superficial del triángulo de Scarpa), una lesión en el nervio femoral va a provocar
que no se pueda extender la pierna. El reflejo rotuliano permite comprobar una
lesión del nervio femoral.
 RAMAS SENSITIVAS:
 Ramas cutáneas femorales anteriores: van a inervar la parte anterior del
muslo y el tercio medio de la cara interna del muslo.
 Nervio safeno: en la fosa de Scarpa, da una rama terminal, el nervio safeno,
que es un nervio sensitivo que acompaña la arteria femoral y al igual que
esta pasa por el conducto de los aproximadores. A nivel de la cara interna de
la rodilla perfora la membrana vasto aductora y la aponeurosis, y aparece
20
Eva Caravaca Molina
superficialmente, entre el sartorio y el recto interno. A continuación, va a
descender por la cara interna de la rodilla, de la pierna y el tobillo, hasta la
cara interna del pie, acompañando a la vena safena mayor. Recoge la
sensibilidad de toda esta zona (cara interna de la rodilla, de la pierna y el
tobillo) hasta el borde interno del pie.
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Eva Caravaca Molina
2. PLEXO SACRO:
El plexo sacro está formado por el tronco lumbo-sacro
(constituido por el ramo anterior de L5 más un ramo
anastomótico de L4) y por los nervios sacros anteriores
de S1 a S4. El plexo sacro va a salir de la pelvis
apoyándose sobre el músculo piramidal. El plexo sacro
va a dar una serie de ramas para la extremidad inferior.
 RAMAS COLATERALES: son ramas cortas que se
quedan en las aproximaciones del plexo y van a inervar
los músculos peritrocantéreos, por lo que son ramas
motoras. Los músculos peritrocantéreos son rotadores
externos de la articulación de la cadera y son: el
piramidal, el gemino espinal y tuberal, obturador
interno y externo, cuadrado crural, etc.
 RAMAS TERMINALES: son ramas más largas, que salen por el agujero ciático mayor
por encima o por debajo del musculo piriforme. Son:
 N glúteo superior
 N glúteo inferior
 N cutáneo femoral posterior
 N pudendo
 N ciático
2.1. NERVIO GLÚTEO SUPERIOR (L4-S1):

El nervio glúteo superior sale de la pelvis por la hendidura suprapiriforme (por el agujero
ciático mayor por encima del musculo piramidal), junto con la arteria glútea superior.
Va a dar ramas motoras para el glúteo medio, el glúteo menor y el tensor de la fascia
lata.
2.2. NERVIO GLÚTEO INFERIOR (L5-S2):
El nervio glúteo inferior sale de la pelvis por la hendidura infrapiriforme (agujero ciático
mayor por debajo del musculo piramidal), junto con la arteria glútea inferior y se
distribuye por el glúteo mayor, inervándolo motoramente.
Tanto el nervio glúteo superior como el glúteo inferior y al igual que las ramas
colaterales, solo tienen un territorio de distribución motora.
2.3. NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR (S1-S3):
El nervio cutáneo femoral posterior sale por el agujero ciático mayor, por la hendidura
infrapiriforme, medialmente al ciático, apoyándose sobre los músculos
peritrocantéreos. Se distribuye por toda la cara posterior del muslo y el hueco poplíteo,
inervando sensitivamente estas zonas. No tiene territorio de distribución motor (es un
nervio cutáneo).
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Eva Caravaca Molina
El nervio cutáneo femoral posterior da una serie de ramas:
 Ramas perineales: van a la parte posterior del periné, inervándola
sensitivamente.
 Nervios cutáneos inferiores: inervan sensitivamente la parte inferior de la
nalga.
La nalga esta inervada sensitivamente de la siguiente manera:
- La parte superior está inervada sensitivamente por los nervios clúneos
superiores que proceden de las ramas dorsales de L1 a L3.
- La parte medial está inervada sensitivamente por los nervios clúneos mediales
que proceden de las ramas dorsales de S1 a S3.
- La parte lateral esta inervada por el ramo cutáneo lateral del nervio
iliohipogástrico (T12-L1) (plexo lumbar).
- La parte inferior está inervada sensitivamente por los nervios clúneos inferiores,
ramas del nervio cutáneo femoral (S1 a S3) (plexo sacro).
Los nervios clúneos superiores y mediales no proceden ni del plexo sacro ni del plexo
lumbar, sino que son las ramas dorsales de los nervios raquídeos.
2.4. NERVIO PUDENDO:
Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor, por la hendidura infrapiriforme, y se va a
meter de nuevo a la pelvis por el agujero ciático menor a la fosa isquiorrectal. El nervio
pudendo forma un plexo que va a inervar motoramente el suelo de la pelvis y el
diafragma urogenital. Además, tiene un territorio de inervación sensitiva que es el
periné.
2.5. NERVIO CIÁTICO O ISQUIÁTICO (L4-S3):
Las ramas anteriores de L4 a S3 convergen en el nervio ciático que sale por la hendidura
infrapiriforme, cubierto por el glúteo mayor y apoyado en los músculos
peritrocantéreos.
El nervio ciático va a descender por la celda posterior del muslo, tapado por la cabeza
larga del bíceps femoral, apoyándose en el aproximador mayor, al que va a inervar
motoramente (el aproximador mayor es también inervado motoramente por el nervio
obturador del plexo lumbar). En esta zona también da ramas motoras para los tres
isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso).
Cuando se está acercando a la región poplítea da sus dos ramas terminales:
 Nervio tibial: clásicamente ciático poplíteo interno (L4-S3).
 Nervio peroneo común: clásicamente ciático poplíteo externo (L4-S2- es más
distal, no viene de S3.
El nervio ciático también inerva motoramente los músculos isquiotibiales: la cabeza
corta del bíceps femoral es inervado por el nervio peroneal común mientras que la
cabeza larga, el semitendinoso y el semimembranoso es inervado por el nervio tibial.
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Eva Caravaca Molina
Como nervio ciático no da ninguna rama sensitiva, pero sus ramas sí que tendrán
distribución sensitiva.
 NERVIO TIBIAL (L4-S3):

Es el más medial. Desciende por la fosa poplítea acompañando a los vasos poplíteos. Es
el componente más superficial de este paquete vásculonervioso (de superficial a
profundo son: nervio, vena y arteria tibial posterior).
Desciende por la fosa poplítea y se apoya en el musculo poplíteo, y a continuación se
introduce por el arco del sóleo, junto con la arteria tibial posterior. Va a descender por
todo el compartimento posterior de la pierna entre el sóleo y los músculos profundos
de la pierna, seguidamente pasa por detrás del maléolo tibial junto con la arteria tibial
posterior, llegando al borde medial del pie donde se divide en sus dos ramas terminales.
El nervio tibial va a dar:
o Ramas motoras: para el compartimento superficial de la pierna: tríceps sural,
poplíteo y el plantar delgado, además de todo el compartimento profundo de la
pierna.
o Ramas sensitivas: el nervio tibial anterior da dos nervios sensitivos:
- Nervio cutáneo sural medial: en la fosa poplítea. Va a descender en

superficie entre los gemelos acompañando a la vena safena externa. Este
nervio va a recibir una rama del nervio peroneo común, denominado
ramo comunicante peroneo, y a partir de ese momento el nervio
cutáneo sural medial cambia de nombre pasándose a denominar nervio
sural.
El nervio sural sigue descendiendo en superficie hasta el dorso del pie,

donde va a dar una serie de ramos sensitivos: los nervios cutáneos
dorsales laterales que recogen la sensibilidad de la parte más lateral del
dorso del pie.
- Nervios calcáneos: a nivel de la tuberosidad del calcáneo, inervando

sensitivamente esa zona.
En la planta del pie, el nervio tibial, a nivel del borde medial del pie, va a dividir en sus
dos ramas terminales, que se encuentran profundamente al músculo flexor largo de los
dedos:
 Nervio plantar interno (medial): se distribuye motoramente y sensitivamente:
24
Eva Caravaca Molina
- Motoramente se distribuye dando ramas para el separador del dedo
gordo, el fascículo medial del flexor corto del dedo gordo y los dos
dedos lumbricales.
- Sensitivamente inerva la parte medial de la planta del pie.
 Nervio plantar externo (lateral): también se distribuye motora y sensitivamente:
- Motoramente: inerva todos los demás músculos.
- Sensitivamente: inerva la parte lateral del pie (la sensibilidad del borde
externo de la planta del pie es recogida por el nervio sural y la del borde
interno por el nervio safeno).
 NERVIO PERONEO COMÚN:

El nervio peroneo común va por la parte más lateral y superior de la fosa poplítea, medio
tapado por el tendón del bíceps, y a continuación se introduce en el compartimento de
los peroneos para dar sus ramas terminales.
En una fractura del peroneo, puede fácilmente lesionarse el nervio peroneo común.
Anteriormente a eso, no va a dar ramas motoras, solo dos ramas sensitivas:
 Nervio cutáneo sural lateral: es una rama sensitiva muy importante que va a ir
por el gemelo y va a dar una serie de ramas que recogen la sensibilidad de la cara
posterolateral de la mitad proximal de la pierna.
 Ramo comunicante peroneo: que va a comunicar con el cutáneo sural medial,

para formar el nervio sural.
A nivel del cuello del peroné, en el compartimento de los peroneos da sus dos ramas
terminales:
 Nervio peroneo superficial (musculocutáneo): desciende por el compartimento
de los peroneos, inervando motoramente estos músculos.
Va a dar también ramas cutáneas: para ello a nivel del tercio distal de la pierna
se hace superficial y se dirige hacia el dorso del pie donde da los nervios
cutáneos dorsales intermedio y lateral que se distribuyen por la piel del dorso
del pie. Estas ramas van a inervar sensitivamente la parte más inferior y anterior
de la pierna y el dorso del pie excepto el primer espacio interóseo.
 Nervio peroneo profundo (tibial anterior): perfora la membrana interósea junto

con la arteria tibial anterior, siendo ambas estructuras profundas. A
continuación, va a pasar por debajo del retináculo de los extensores, acabando
en el dorso del pie.
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Eva Caravaca Molina
- va a inervar motoramente: todo el compartimento antero-externo de la

pierna: el tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo
de los dedos, peroneo anterior; además del pedio y extensor corto del
dedo gordo.
- Además, va a inervar sensitivamente: la piel que cubre el dorso del

primer espacio interóseo.
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Eva Caravaca Molina
MÚSCULO ARTERIA NERVIO
PSOAS ILIACO iliolumbar femoral
SARTORIO femoral femoral
CUÁDRICEPS ramas cuádriceps de femoral profunda femoral
TENSOR FASCIA LATA glútea superior glúteo superior
PECTÍNEOS obturatriz Femoral y obturador
ADUCTOR LARGO obturatriz obturador
GRACILIS circunfleja femoral medial obturador
GLÚTEO MAYOR glútea inferior glúteo inferior
SEMIMEMBRANOSO glútea inferior y femoral profunda ciático
SEMITENDINOSO glútea inferior y perforantes ciático
BICEPS FEMORAL poplítea y glútea inferior C.corta: peroneo común C.larga: ciático
ADUCTOR MAYOR obturatriz ciático y obturador
ADUCTOR MENOR obturatriz obturador
CUADRADO CRURAL glútea inferior cuadrado femoral
OBTURADOR INTERNO obturatriz obturador interno
OBTURADOR EXTERNO obturatriz obturador
GLÚTEO MEDIANO glútea superior glúteo superior
GLÚTEO MENOR glútea superior glúteo superior
PIRAMIDAL glútea inferior, arterias sacras laterales y glútea superior piramidal
GÉMINO SUPERIOR glútea inferior gémino
GÉMINO INFERIOR glútea inferior gémino
GEMELOS ramas surales arteria poplítea tibial
POPLÍTEO poplítea tibial
TIBIAL ANTERIOR tibial anterior peroneo profundo
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO tibial anterior peroneo profundo
EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS tibial anterior peroneo profundo
PERONEO ANTERIOR tibial anterior peroneo profundo
SÓLEO ramas surales arteria poplítea tibial
PLANTAR DELGADO arterias gemelas tibial
PERONEO LATERAL LARGO peronea peroneo superficial
PERONEO LATERAL CORTO peronea peroneo superficial
TIBIAL POSTERIOR peronea tibial
FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS tibial posterior tibial
FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO peronea tibial
EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO dorsal del pie nervio peroneo profundo
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS peroneo profundo
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS plantar medial
LUMBRICALES plantar lateral y media 1º y 2º plantar medial y 3º y 4º plantar lateral
CUADRADO PLANTAR plantar externa plantar lateral
INTERÓSEOS PLANTARES plantar externa plantar lateral
INTERÓSEOS DORSALES plantar lateral
SEPARADOR DEL DEDO GORDO plantar interna plantar medial
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO plantar interna plantar medial
APROXIMADOR DEL DEDO GORDO plantar interna plantar lateral
SEPARADOR DEL 5ºDEDO plantar lateral
FLEXOR CORTO DEL 5º DEDO plantar lateral
ANATOMÍA II- EXTREMIDAD SUPERIOR
OSTEOLOGÍA
OSTEOLOGÍA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
1. CLAVÍCULA:
La clavícula es un hueso largo, por lo que tiene dos epífisis
y una diáfisis. Tiene forma de S y posee un extremo más
redondeado, que se articula con el manubrio del esternón
(extremo esternal) y otro extremo más alargado y
aplanado que se articula con la escápula (extremo
acromial).
o Extremo acromial: Cerca de éste posee una
superficie superior más o menos lisa y una inferior
en la que se encuentra el tubérculo conoide donde se inserta el ligamento
conoideo y la línea trapezoidea, donde se inserta el ligamento trapezoidal.
o Extremo esternal: cerca de este, en la superficie inferior esta la impresión del
ligamento costoclavicular, se inserta aquí el ligamento costoclavicular.
Tiene forma de S siendo la parte más medial convexa hacia delante y la parte más lateral
cóncava hacia delante.
2. ESCÁPULA:
Es un hueso irregular. Posee un cuerpo con forma triangular, pudiéndose diferenciar:
o Un borde lateral, un borde medial y otro superior: encontrándose en este
ultimo la incisura escapular (o escotadura escapular).
1
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
o Un ángulo superior, inferior y lateral: en este último se encuentra la cavidad
glenoidea, separada del cuerpo mediante el cuello de la escapula y se va a
articular con la cabeza del humero (enartrosis). La cavidad glenoidea presenta
superior e inferiormente dos tubérculos: tubérculo supraglenoideo y tubérculo
infraglenoideo. Además, en el ángulo lateral también se encuentra un saliente
denominado apófisis coracoides, en la parte superior y lateral, hacia delante.
La cara costal (anterior) de la escápula es prácticamente lisa, con una concavidad poco
profunda denominada fosa subescapular.
La cara dorsal (posterior) está dividida por la espina de la escapula en una fosa
supraespinosa, más pequeña y una fosa infraespinosa.
La espina de la escápula termina lateralmente en un saliente más engrosado que es el
acromion de la escápula, que presenta una carilla articular para el extremo acromial de
la clavícula.
2
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
3. HÚMERO:
Es un hueso largo, con una epífisis proximal más redondeada, una epífisis distal, más
plana y una diáfisis.
La epífisis proximal se articula con la escapula (enartrosis). Está formado por:
o La cabeza humeral, que es la que se va a articular con la cavidad glenoidea de la
escápula.
o Un cuello anatómico, que es el que diferencia la cabeza del humero (superficie

articular) del resto del hueso.
o Un cuello quirúrgico, que es más inferior y es el sitio donde son más frecuentes
las fracturas.
En la epífisis proximal se encuentran también el tubérculo mayor y menor en los que se
van a insertar músculos. El tubérculo mayor se sitúa más lateralmente, mientras que el
tubérculo menor se sitúa en la zona anterior y entre ellos se encuentra la corredera
bicipital (sirco intertubercular) que se continua hacia la diáfisis, y por él va a pasar el
tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
La diáfisis es más o menos redondeada, y con una cara anterointerna y una cara
anteroexterna. Parece que esta retorcido, ya que presenta una línea o surco en la parte
posterior que se hace anterior, denominada línea de torsión o canal de torsión del
humero (surco del nervio radial).
o En la parte anterior de la diáfisis presenta las crestas de los tubérculos mayor y
menor que se continúan desde los respectivos tubérculos.
o En la parte lateral de la diáfisis, en la mitad, se encuentra la tuberosidad

deltoidea, que es una gran tuberosidad en forma de V, en la que se va a insertar
el musculo deltoides.
La epífisis distal se va a articular con el cubito y el radio.
o En la cara anterior presenta la fosa coronoidea y más lateral, otra fosa más
pequeña, la fosa radial.
o En la cara posterior posee una única fosa más grande, denominada fosa
olecraneana.
o Mas inferiormente se encuentran las superficies articulares que son dos:
- Medialmente presenta una tróclea, que se va a articular con el cubito.
3
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
- Lateralmente, un cóndilo, que se va a articular con el radio y se denomina
capítulum (cabeza), y es más redondito (no es visible desde la parte
posterior).
o En los laterales se encuentran los dos salientes que son los epicóndilos lateral y
medial (por debajo de éste se encuentra el surco para el nervio cubital).
4. CÚBITO (ULNA):
Es un hueso largo, que se encuentra en la parte interna del antebrazo.
La epífisis proximal presenta dos superficies articulares:
o La cavidad sigmoidea mayor (escotadura troclear): que se articula con la tróclea
del humero (flexo-extensiones).
o La cavidad sigmoidea menor (escotadura radial): en el lado externo, que se
articula con la cabeza del radio (pronación y supinación).
 En la cara posterior presenta una prominencia, que se denomina olécranon, que

es el pico del codo.
4
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
 Mas inferiormente encontramos la apófisis coronoides, que se va a proyectar en
sentido anterior (entre la cara anterior del olecranon y la apófisis coronoides
forman la escotadura troclear; y lateralmente se encuentra la escotadura radial).
La diáfisis tiene una superficie triangular con una cara anterior, otra posteromedial y
otra posterolateral.
o En el lateral de la diáfisis del cubito se encuentra el borde interóseo, en el que
se inserta la membrana interósea que se establece entre el cúbito y el radio.
o En la parte superior y anterior se encuentra la tuberosidad del cúbito.

En la epífisis distal se encuentra la cabeza del cúbito que se articula con el extremo
distal del radio (circunferencia articular) y la apófisis estiloides que se encuentra
posteromedialmente y se va a palpar en la superficie.
El cúbito no pertenece a la articulación entre el antebrazo y la mano (no se articula con
los huesos del carpo).
5. RADIO:
Es un hueso largo que se encuentra en la parte externa.
La epífisis proximal está formada por la cabeza del radio que presenta una superficie
articular cóncava superiormente para articularse con el cóndilo del humero y
medialmente (circunferencia articular) que se articula con el cúbito. Por debajo se
encuentra el cuello del radio.
5
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
La diáfisis presenta tres caras: anterior, posterior y lateral. Medialmente se encuentra
el borde interóseo que se enfrenta con el borde interóseo del cúbito, entre los que se
establece la membrana interósea. En la parte superior, medialmente, se encuentra la
tuberosidad del radio.
La epífisis distal, presenta una cara
anterior plana y lisa; y una cara posterior
que presenta crestas por la que pasan
tendones.
 Medialmente, se encuentra la
escotadura cubital, que es la
superficie articular para el
cúbito.
 Inferiormente, se encuentra la
carilla articular carpiana, que es
triangular y se va a articular con
el hueso escafoides y semilunar
del carpo.
 En la parte externa, se encuentra

la apófisis estiloides del radio.
6. CARPO:
La mano está formada por los huesos del carpo que son ocho, cinco metacarpianos y
las falanges.
Los ocho huesos del carpo se disponen en dos hileras:
o Hilera proximal: desde fuera
a dentro son el escafoides
(presenta un tubérculo), el
semilunar, el piramidal y por
encima el pisiforme.
o Hilera distal: trapecio

(presenta un tubérculo),
trapezoide, grande o capital y
ganchoso (presenta un gancho).
Puede haber un hueso central
que es inconstante. Los huesos
de esta hilera se articulan con los
metacarpianos.
6
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
7. METACARPO:
Son cinco huesos que se articulan con la hilera distal del
carpo y las falanges proximales. Todos presentan una
base, un cuerpo y una cabeza.
El primer metacarpiano se va a articular con el trapecio,
permitiendo movimientos de flexo-extensión y
lateralizaciones (oposición del dedo gordo) (Articulación
trapecio-metacarpiana). En la base de la cabeza del
primer metacarpiano suele haber dos huesos
sesamoideos.
El tercer metacarpiano presenta una apófisis estiloides.
8. FALANGES:
El primer dedo (dedo gordo)
solo presenta dos falanges,
mientras que los otros cuatro
dedos presentan tres: falange
proximal, medial y distal. Cada
falange tiene una base, un
cuerpo y una cabeza (en
posición anatómica el dedo
gordo se encuentra
lateralmente al contrario que en
el pie).
7
Eva Caravaca Molina
OSTEOLOGÍA
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OSTEOLOGÍA
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Eva Caravaca Molina
Miología
MIOLOGÍA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
A. MOVILIDAD DE LA REGIÓN DEL HOMBRO:

La región del hombro está formada por varias articulaciones: las de la plataforma
cleidoescapular, que se traducen en movimientos de la escápula, y la escápulohumeral
(articulación del hombro).
La plataforma cleidoescapular puede llevar a cabo los siguientes movimientos: elevación
y descenso, protracción y retracción, y rotaciones o balanceos internos y externos. Por
otro lado, la articulación escápulohumeral puede llevar a cabo movimientos en los 3
ejes: flexo-extensión, separación y aproximación y rotaciones.
1. MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LA PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR:

1.1. MOVIMIENTOS DE ELEVACIÓN Y DESCENSO:
 ELEVACIÓN: (Además el  DESCENSO:

esternocleidomastoideo y el
o Pectoral menor
omohioideo son elevadores de la
escápula): o Trapecio (fibras inferiores)
o Trapecio (fibras superiores) o Subclavio
o Romboides
o Elevador de la escápula
1
Eva Caravaca Molina
Miología
1.2. MOVIMIENTOS DE PROTRACCIÓN Y RETRACCIÓN:
 PROTRACCIÓN:  RETRRACCIÓN:
o Serrato mayor o Trapecio (porción horizontal)
o Pectoral menor o Romboides
1.3. MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN (BALANCE) EXTERNA E INTERNA:

 BALANCEO INFERIOR O ROTACIÓN  BALANCEO SUPERIOR O ROTACIÓN
INTERNA: EXTERNA:
o Elevador de la escápula o Trapecio (porción superior e
o Pectoral menor inferior)
o Romboides o Serrato mayor (fibras
inferiores)
1.4. MÚSCULOS DEL DORSO:
Los músculos superficiales del dorso son músculos emigrados, es decir, que en su origen
están relacionados con la extremidad superior, y aunque se encuentren en el dorso
realizan su acción principal y reciben su vascularización e inervación de la extremidad
superior.
De los 4 músculos superficiales del dorso, 3 van realizar su acción principal sobre la
plataforma cleidoescapular: trapecio, romboides y el elevador de la escápula (angular
del omóplato); mientras que el dorsal ancho no va a actuar sobre esta sino sobre la
articulación escápulohumeral.
 TRAPECIO:
Es un musculo triangular que se origina en la línea nucal superior, protuberancia
occipital externa y en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas. Desde
aquí las fibras van a ir hacia afuera siguiendo distintas direcciones que se van a insertar
en diferentes partes de la plataforma cleidoescapular, por lo que podemos distinguir
tres porciones, que van a llevar a cabo distintos movimientos:
o Porcion superior o descendente (clavicular): son las fibras superiores que van
hacia abajo desde la línea media, hasta insertarse en el tercio externo de la
clavícula. Elevan la escápula.
o Porcion horizontal o transversa (acromiales): tienen una dirección horizontal.

Se insertan en el acromion de la escápula. Llevan la escápula hacia la línea
media (retracción).
o Porcion inferior o ascendente: se insertan en la espina de la escápula. Son fibras

ascendentes. Descienden la escápula.
2
Eva Caravaca Molina
Miología
Además, las fibras inferiores en colaboración con las superiores van a llevar a cabo un
movimiento de balanceo o rotación externa, para que a partir de 90º pueda seguir
ascendiendo el brazo.
 INERVACIÓN: nervio espinal (X par craneal).
 DORSAL ANCHO:
El dorsal ancho se encuentra más inferiormente,
parcialmente, tapado por el trapecio. Va a actuar
directamente sobre el brazo, no en la articulación
cleidoescapular. Se origina en las apófisis espinosas
de las ultimas vertebras torácicas y vértebras
lumbares y en la cresta sacra media y cresta iliaca
posterior. Desde aquí va hacia arriba y hacia afuera,
hasta insertarse en la cresta del tubérculo menor, en
el fondo de la corredera bicipital.
 ACCIÓN: al contraerse lleva a cabo una aproximación, extensión y rotación
interna del brazo (articulación escápulohumeral).
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Miología
 INERVACIÓN: esta inervado por una rama colateral del plexo braquial, el nervio
toracodorsal.
 ROMBOIDES:
Se encuentra profundo al trapecio. Se origina en las
apófisis espinosas de las ultimas vértebras cervicales
y primeras torácicas, sus fibras descienden y van
hacia afuera hasta insertarse en el borde medial de
la escápula. A veces presenta una separación de sus
fibras que permiten distinguir una parte superior
(romboides menor) y una parte inferior (romboides
mayor).
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo una
retracción, elevación y la rotación interna
de la escápula.
 INERVACIÓN: rama colateral del plexo braquial, el nervio dorsal de la escápula.
 ELEVADOR DE LA ESCÁPULA (Angular del omoplato):

Se encuentra profundo al trapecio. Se origina en las apófisis transversas de las primeras
vértebras cervicales, y sus fibras descienden hasta insertarse en el ángulo superior e
interno de la escápula.
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo una elevación, retracción, y una rotación
interna de la escápula.
 INERVACIÓN: rama colateral del plexo braquial, el nervio dorsal de la escápula.
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Miología
1.5. MÚSCULOS DE LAS PAREDES ANTERO-LATERALES DEL TÓRAX:
Los músculos superficiales de las paredes antero-laterales del tórax, al igual que los
superficiales del dorso, son músculos emigrados que van a realizar su acción principal
sobre la extremidad superior.
Todos excepto el pectoral mayor, llevan su acción principal sobre la plataforma
cleidoescapular.
 PECTORAL MAYOR:
Se origina en el tercio medio de la clavícula, cara
anterior del manubrio y cuerpo del esternón, en los
cartílagos costales superiores (2-6) y en la cara
anterior de la vaina de los rectos, desde ahí las fibras
se dirigen hacia afuera y se retuercen hasta
insertarse en el húmero, en la cresta del tubérculo
mayor (subtroquiteriana).
 ACCIÓN: actúa principalmente sobre la
articulación escápulohumeral, llevando a cabo una
aproximación, rotación interna y flexión del brazo.
 INERVACIÓN: nervios pectorales mediales y laterales, ramas colaterales del

plexo braquial.
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Miología
 SUBCLAVIO:
Va desde el borde inferior de la clavícula al
borde superior de la 1ª costilla y 1º cartílago
costal.
 ACCIÓN: Al contraerse va a llevar a cabo
un descenso de la clavícula.
 INERVACIÓN: nervios subescapulares y

nervios pectorales, ramas colaterales
del plexo braquial.
 PECTORAL MENOR:
Se origina en la cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª
costilla, en las proximidades del cartílago costal, y
sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia afuera y se
insertan en la apófisis coracoides de la escápula.
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo un
descenso, protracción y rotación interna de la
escápula.
 INERVACIÓN: Nervios pectorales medial y

lateral, rama colateral del plexo braquial.
 SERRATO MAYOR:
También denominado serrato lateral o
anterior. Se origina por una serie de
lengüetas carnosas en la cara lateral de las 8-
10 primeras costillas, y desde ahí sus fibras
se dirigen hacia atrás pasando por delante de
la escapula (profundamente), hasta
insertarse en la cara interna del borde
medial de la escápula. (entre el serrato
mayor y la escápula se interpone el músculo
subescapular).
 ACCIÓN: al contraerse lleva a cabo
una protracción y rotación externa de
la escápula. Es el principal músculo que realiza protracción de la escápula (el
pectoral menor es menos importante). Sus fibras inferiores son muy potentes y
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Miología
son las que llevan a cabo la rotación externa de la escápula (al igual que el
trapecio).
 INERVACIÓN: Nervio torácico largo.
2. ARTICULACIÓN ESCÁPULOHUMERAL (articulación del hombro):

2.1. MÚSCULOS ESCÁPULARES:
Los músculos escapulares son un conjunto de músculos que se insertan en la escápula y
en el extremo proximal del
húmero, que van a movilizar la
articulación escápulohumeral (no
movilizan la escápula). La
articulación escápulohumeral lleva
a cabo flexo-extensiones,
aproximaciones y separaciones y
rotaciones externas e internas.
La articulación escápulohumeral
es muy móvil, pero muy poco
estable, por lo que estos músculos
van a actuar como ligamentos que
mantienen unida la articulación.
Los músculos escapulares son:
subescapular, supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y deltoides.
 ROTADORES EXTERNOS:
Se insertan en la tuberosidad mayor del húmero y tiran de ella hacia afuera, provocando
una rotación externa. Son el infraespinoso, el redondo menor y la porción posterior del
deltoides.
 INFRAESPINOSO: Se origina junto con el redondo
menor en la fosa infraespinosa, sus fibras van
horizontalmente hacia afuera, pasan por detrás de la
articulación escápulohumeral, y se insertan en el
tubérculo mayor. Al contraerse lleva a cabo una
aproximación y rotación externa del brazo.
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Miología
 REDONDO MENOR: se encuentra inferiormente al
infraespinoso, y al igual que se origina en la fosa
infraespinosa, pasa por detrás de la articulación
escápulohumeral y se inserta en el tubérculo mayor
del húmero. Al contraerse lleva a cabo una
aproximación y rotación externa del brazo.
 DELTOIDES (Porción posterior)
 ROTADORES INTERNOS:
Se insertan en la tuberosidad menor, y van a tirar de ella hacia delante y hacia dentro.
Hay 4 músculos fundamentales, dos de ellos pertenecen a los músculos escapulares
(periescapulares): redondo mayor y subescapular; y los otros dos son más grandes y se
encuentran más alejados: dorsal ancho y pectoral mayor. Además, también llevan a
cabo este movimiento el coracobraquial y la porción anterior del deltoides.
 SUBESCAPULAR: Se origina en la fosa subescapular

de la escápula, pasa por delante de la articulación
escápulohumeral, y se inserta mediante un tendón en el
tubérculo menor del húmero. Al contraerse lleva a cabo
una aproximación y rotación interna del brazo.
 REDONDO MAYOR: se origina en el borde externo o

axilar de la escápula, por debajo del redondo menor,
cerca del vértice inferior y sus fibras se dirigen hacia
arriba y hacia afuera, pasando por debajo de la
articulación, hasta insertarse mediante un tendón en
la cresta del tubérculo menor del húmero, por debajo
del subescapular. Al contraerse lleva a cabo una
aproximación y rotación interna.
 DORSAL ANCHO:
 PECTORAL MAYOR:
 CORACOBRAQUIAL: Está situado en la parte
superointerna del brazo, tapado por la porción corta del
bíceps braquial. Se origina en la apófisis coracoides, y se
dirige hacia abajo y un poco hacia fuera, pasando por
detrás del pectoral mayor, hasta insertarse en la cara
interna de la diáfisis del húmero, a la mitad. Al contraerse
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Miología
lleva a cabo una flexión, rotación interna y aproximación del brazo y flexión del
codo.
 DELTOIDES (Porción anterior)
 SEPARADORES:
 DELTOIDES: Es un músculo grueso, con forma de semicono hueso con una base
superior y un vértice inferior. Está situado en la porción lateral del hombro, dándole
un aspecto redondeado. Al lesionarse el nervio deltoideo que lo inerva, se atrofia el
músculo, perdiéndose así su aspecto redondeado (hombro en chatarrera). El
deltoides tiene tres porciones:
 Anterior o clavicular: nace en la mitad externa de la clavícula.
 Media o acromial: nace en el acromion.
 Posterior o espinoso: nace en la espina de la escápula, que se encuentra
posteriormente.
Estas porciones convergen y acaban insertándose en el húmero en la tuberosidad

deltoidea (V deltoidea).
 ACCIÓN: en conjunto el deltoides es un separador del brazo. Pero si se contrae

aisladamente, la porción anterior puede realizar rotación interna y flexión (como
el pectoral mayor) y la porción posterior puede realizar rotaciones externa y
extensión (como el dorsal ancho). Dependiendo de la posición del húmero, el eje
de abducción va a estar por dentro del deltoides, y su parto, de una pequeña
separación, el eje queda ya por debajo. Según la posición del húmero va a ser más
potente una porción u otra.
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Miología
 SUPRAESPINOSO: se origina en la fosa
supraespinosa, pasa por encima de la
articulación del hombro, por debajo del
acromion y se va a insertar en el tubérculo
mayor.
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo una
separación; es el iniciador (starter) de la
separación. Si se tiene este músculo
lesionado, esta persona no puede iniciar la
separación del brazo, pero si la pueden
continuar. El deltoides y el supraespinoso actúan en cadena, el supraespinoso la
inicia y el deltoides que es más potente la complementa.
 CLÍNICA:
El arco doloroso (síndrome de atrapamiento): el tendón del supraespinoso está
comprimido debido a un proceso degenerativo que puede conducir a una ruptura del
manguito rotador e incluso a una artrosis glenohumeral.
 MANGUITO DE LOS ROTADORES:
Es un grupo de cuatro músculos que rodean la
articulación del hombro como un manguito y son
rotadores: supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular.
Su función es dar estabilidad a la articulación y la rotan
tanto interna como externamente.
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Miología
 APROXIMADORES:
Los principales son el dorsal ancho y pectoral mayor. También colabora la fuerza de la
gravedad, el redondo mayor, el coracobraquial y la cabeza larga del tríceps.
 DORSAL ANCHO  REDONDO MAYOR
 PECTORAL MAYOR  CORACOBRAQUIAL
 TRÍCEPS (CABEZA LARGA)
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Miología
 FLEXORES (ANTEVERSIÓN):
Estos músculos van a pasar por delante de la articulación. Los principales son el pectoral
mayor y el deltoides. También son flexores, pero menos importantes el coracobraquial
y el bíceps braquial.
 PECTORAL MAYOR (porciones  CORACOBRAQUIAL

clavicular y esternoclavicular)
 DELTOIDES (porción anterior)  BÍCEPS BRAQUIAL
 EXTENSORES (RETROVERSIÓN):
Pasan por detrás de la articulación. Los más importantes son el redondo mayor, el
dorsal ancho y la porción posterior del deltoides. Además, colabora el tríceps.
 REDONDO MAYOR
 DORSAL ANCHO  TRÍCEPS
 DELTOIDES (porción posterior)
2.2. REGIÓN AXILAR:

La región axilar es una zona de paso de estructuras vasculonerviosas que van desde el
cuello al brazo. Está formada por la pared lateral del tórax por dentro, la articulación
escápulohumeral por fuera y la escápula por detrás.
Tiene forma de pirámide cuadrangular, con el vértice truncado y por lo tanto describen:
cuatro paredes (anterior, posterior, medial y lateral), una base (inferior), un vértice
(superior) y una cavidad axilar, comprendida entre las paredes de la pirámide.
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Miología
o PARED ANTERIOR:
Se delimita entre la clavícula por arriba, el borde inferior del pectoral mayor por debajo,
hacia fuera el surco deltopectoral y por dentro la línea que pasa por el limite externo de
la región mamaria.
Está formada por músculos dispuestos en un plano superficial (pectoral mayor) y un
plano más profundo (pectoral menor y subclavio). También forma parte de ella la fascia
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Miología
clavipectoral, que se inserta superiormente en la clavícula y rodea al musculo subclavio
y al pectoral menor. Su última porción que se extiende desde el pectoral menor y la base
de la axila se denomina ligamento suspensorio de la axila (mantiene la concavidad del
hueso axilar) que se une a la aponeurosis profunda.
o PARED MEDIAL:
Formada por la pared costal, recubierta por el musculo serrato mayor.
o PARED LATERAL:
Formada por el surco intertubercular del húmero y los músculos coracobraquial y el
bíceps.
o PARED POSTERIOR:
Constituida por tres músculos: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. El borde
superior del redondo mayor está separado del subescapular por un espacio triangular:
triángulo omohumeral. Este espacio a su vez está dividido en dos partes por la porción
larga del tríceps. Este espacio comunica la cavidad axilar con la región escapular, está
delimitado por el redondo mayor superiormente, el redondo menor inferiormente, el
cuello quirúrgico del húmero por fuera y el borde axilar de la escápula por dentro.
o BASE:
Tiene forma cóncava y se denomina hueco axilar. Está formado por una aponeurosis con
dos hojas, una superficial y otra profunda, y la piel externamente.
o VÉRTICE:
Truncado y está delimitado por tres estructuras: hacia delante por la clavícula, y el
músculo subclavio; por detrás y por fuera, por el borde superior de la escápula y la
apófisis coracoides y por dentro la 1ª costilla.
o CAVIDAD AXILAR:
Se encuentra delimitada por las paredes de la axila y cuyo contenido es: grasa, vasos y
ganglios linfáticos (recogen linfa de la extremidad superior y parte del tórax).
B. ARTICULACIÓN DEL CODO:

Algunos de los músculos que movilizan la articulación del codo se van a encontrar en el
brazo y otros en el antebrazo. La articulación del codo va a poder llevar a cabo flexo-
extensiones, pronación y supinación.
1. MÚSCULOS DEL BRAZO

Los músculos que se localizan a nivel del brazo se disponen alrededor del húmero,
separados en dos grandes grupos por un tabique ósteo-aponeurótico formado por el
húmero y los dos tabiques fibrosos intermusculares medial y lateral. Este tabique junto
con la aponeurosis superficial delimitan una celda anterior y otra celda posterior que
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Miología
van a estar ocupadas respectivamente por un grupo de músculos flexores y otro de
músculos extensores. Los tabiques además de dividir el brazo en dos celdas, son zonas
de inserción de los músculos.
o CELDA ANTERIOR: son músculos flexores que van a ser tres dispuestos en dos
planos:
 Plano superficial: músculo bíceps braquial.
 Plano profundo: ocupado por el coracobraquial y el braquial.
o CELDA POSTERIOR: Esta ocupada solo por un músculo que es extensor: el tríceps
braquial.
1.1. FLEXORES:
La flexión tiene unos 130º-150º de amplitud. La llevan a cabo los músculos de la celda
anterior del brazo: bíceps braquial, coracobraquial, y braquial anterior, además del
braquiorradial y un poco el pronador redondo.
 BÍCEPS BRAQUIAL:
Es un músculo alargado que recorre en superficie
toda la región del brazo, sobrepasando proximal y
distalmente sus límites por lo que actúa sobre la
articulación del hombro y sobre la articulación del
codo. La parte superior de este músculo está dividida
en dos cabezas. Se encuentra superficial al
coracobraquial y al braquial.
Se origina por medio de dos cabezas o porciones,
una larga y otra corta.
 La cabeza larga se origina en el tubérculo
supraglenoideo de la escápula.
 La cabeza corta se origina en la apófisis
coracoides al lado de la inserción del
coracobraquial y va a descender en vertical
cubriendo al músculo coracobraquial.
El tendón de la porción larga desciende primero por
el interior de la cavidad de la articulación
escápulohumeral, ya que perfora la cápsula articular, envuelto en un manguito de
membrana sinovial, hasta que entra en el surco intertubercular (corredera bicipital), en
el que se encuentra cubierto por el ligamento humeral transverso y por el tendón del
musculo del pectoral mayor.
A nivel de la parte media del brazo, ambos vientres musculares se unen para formar una
masa muscular común que se continua con un grueso tendón que se incurva hacia fuera
para insertarse en la tuberosidad bicipital del radio, del cual está separado por una bolsa
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Miología
serosa que facilita el deslizamiento de ambas estructuras. Desde el borde medial de este
tendón sale una expansión aponeurótica gruesa y resistente que va a insertarse en la
aponeurosis que recubre a los músculos epitrocleares. Esta expansión aponeurótica
recibe el nombre de lacertus fibrosus o aponeurosis bicipital.
 ACCIÓN: al contraerse este músculo colabora en la flexión del hombro; sobre la
articulación del codo actúa como flexor de contrarresistencia, cuando hay
que ejercer fuerza y cuando el antebrazo esta en pronación, al contraerse el
bíceps lleva a cabo una supinación, para lo cual el codo tiene que estar flexionado.
Tiene una potencia máxima cuando el codo esta flexionado a 90º, y cuando está
en supinación (para que se contraiga el bíceps, lo adecuado es que el antebrazo
esté en supinación; en pronación casi no va a actuar).
 BRAQUIAL (Braquial anterior):

Es musculo ancho y aplanado que se aloja en el plano
profundo del compartimento anterior del brazo
cubriendo a los dos tercios inferiores del cuerpo del
humero y la cara anterior de la articulación del codo.
Se origina en la mitad distal de la diáfisis del húmero
por debajo de la tuberosidad deltoidea y la inserción
del coracobraquial y en la cara anterior de los
tabiques intermusculares externo e interno. Y desde
aquí desciende en vertical y tras cruzar por delante
de la articulación del codo, se transforma en un
ancho tendón que se inserta en la apófisis
coronoides y en la tuberosidad del cúbito. Manda
una expansión lateral que se confunde con la
aponeurosis de los músculos intercondíleos del
antebrazo.
 ACCIÓN: Es el principal músculo flexor del
antebrazo.
 CORACOBRAQUIAL:
Es un músculo alargado y plano situado en la parte
superior e interna del brazo, cubierto por la porción
corta del bíceps braquial. Se origina en la apófisis
coracoides y desde ahí se dirige hacia abajo y hacia
fuera hasta insertarse en la cara interna del húmero
en la mitad del cuerpo.
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo una flexión,
rotación interna y aproximación del brazo y
flexión del antebrazo.
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Miología
 BRAQUIORRADIAL O SUPINADOR LARGO:
Se encuentra situado en el antebrazo, en la celda externa y es largo y
superficial. Al contraerse hace un prominente relieve en esta zona. Se
origina en el epicóndilo y borde externo (y distal) del húmero y en el
tabique intermuscular externo y desde ahí desciende por el borde
externo del antebrazo cubriendo al resto de músculos de la celda
externa, hasta insertarse mediante un tendón en la apófisis estiloides
del radio. Como no llega a la muñeca, va a actuar solo sobre el codo.
 ACCIÓN: Es flexor del antebrazo, sobre todo en flexiones rápidas
y pequeñas y además colabora en la supinación, pero solo si el
antebrazo está pronado totalmente.
 PRONADOR REDONDO: (ligeramente).
1.2. EXTENSORES:
La extensión del codo tiene una amplitud de 10º y la realizan el tríceps braquial y el
ancóneo.
 TRÍCEPS BRAQUIAL:
Es el principal extensor. Ocupa la celda posterior del brazo. Presenta tres cabezas en su
origen, la más larga se origina en la escapula y las otras dos (medial y lateral) se originan
en el húmero. Al igual que el músculo bíceps, sus inserciones sobrepasan las dos
articulaciones y ejerce su acción tanto sobre la articulación del codo como del hombro.
 Cabeza larga: se origina en el tubérculo

infraglenoideo de la escápula, desde aquí desciende
por la cara posterior del brazo retorciéndose sobre sí
misma, atravesando el espacio omohumeral al que
divide en dos partes, una externa denominada
cuadrilátero húmero-redondo-tricipital (por el que
pasa el nervio axilar y los vasos axilares posteriores),
y otra interna denominada triángulo omo-tricipital
(por el que pasa la rama escapular de la arteria
escapular inferior). Esta porción desciende hasta el
tendón de inserción común.
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Miología
 Cabeza lateral (vasto externo): se origina en la cara posterior del húmero por
arriba y por fuera del surco del nervio radial. Sus fibras musculares descienden
hacia abajo y hacia la línea media, saltando sobre el surco del radial, al que
transforma en un conducto osteomuscular por el que pasará el nervio radial y la
arteria humeral profunda.
 Cabeza medial (vasto interno): se origina en la cara posterior del húmero, por
debajo y por dentro del canal de torsión del húmero (surco del nervio radial) y
en la mitad inferior de los tabiques intermusculares medial y lateral. Es profunda.
Desde estas inserciones los tabiques intermusculares convergen hacia la línea
media.
Las tres porciones confluyen en un tendón ancho y aplanado que se inserta en la cara
superior del olécranon y en la fascia profunda del antebrazo a ambos lados del mismo.
El tendón del tríceps presenta asociadas bolsas serosas olecranianas (bolsa subcutánea
olecraneana y bolsa olecraneana intratendinosa y subtendinosa).
 ACCIÓN: es un potente extensor del codo. Su porción larga, también actúa sobre
la articulación del hombro colaborando en los movimientos de aproximación y
extensión del brazo.
o VALOR TOPOGRÁFICO DEL TRÍCEPS BRAQUIAL:

 Triángulo omo-tricipital: se encuentra entre el borde externo del omoplato
medialmente, la cabeza larga del tríceps lateralmente y el redondo mayor
inferiormente.
 Cuadrilátero húmero-redondo-tricipital o húmero tricipital: está situado

entre los redondos mayor y menor, el húmero lateralmente y la cabeza larga
del tríceps medialmente.
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Miología
 Hendidura humerotricipital: se encuentra entre el húmero y la cabeza larga
del tríceps, y es por donde va a pasar el nervio radial desde la axila a la celda
posterior del brazo.
 ANCÓNEO:
Es un músculo pequeño, de forma triangular, situado en la cara
dorsal de la articulación del codo, cuyas fibras se confunden con las
del tríceps. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y en la
parte dorsal de la cápsula articular y desde ahí sus fibras van hacia
la parte posterior del cúbito, cubriendo parcialmente el ligamento
anular del radio. Y se va a insertar en la parte inferior del
olecranon, en el borde lateral.
 ACCIÓN: Al contraerse lleva a cabo una extensión de la
articulación del codo y colabora en la pronación. En ocasiones se
dice que es tensor de la cápsula articular.
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Miología
1.3. PRONADORES:
 PRONADOR REDONDO:
Es el más superficial de los músculos
de la celda anterior. Es grueso y
alargado y cruza en superficie la cara
anterior del antebrazo. Es el más
externo de los músculos epitrocleares
(aquellos que nacen en la epitróclea).
Se origina mediante dos fascículos:
 Una cabeza humeral: que se
origina en la epitróclea, y
también el tabique
intermuscular interno y el
borde interno del húmero.
 Una cabeza cubital: se origina

en la apófisis coronoides del
cúbito.
Ambos fascículos están unidos por un
arco tendinoso por debajo del cual va a pasar el nervio mediano. Estas fibras se dirigen
hacia abajo y hacia fuera en dirección al radio metiéndose por debajo de los músculos
de la celda externa. Y va a terminar insertándose en la cara externa del radio.
 ACCIÓN: es pronador y flexor del codo (ligeramente, ya que pasa por delante de
la articulación).
o ESPACIOS TOPOGRÁFICOS:
En esta zona encontramos dos espacios topográficos de interés:
 Canal interno del pliegue del codo o surco bicipital medial: delimitado por fuera
por el bíceps, por dentro por el pronador redondo y al fondo (suelo) por el
braquial. A través de este espacio van a alcanzar el antebrazo los vasos
humerales y el nervio mediano.
 Fosa cubital: es una depresión triangular situada en la cara anterior del codo
entre el pronador redondo y el braquiorradial. La base que se encuentra
superiormente sería una línea imaginaria entre los dos epicóndilos.
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Miología
 PRONADOR CUADRADO:
Está en el plano más profundo de la celda anterior del antebrazo,
pegado al plano osteofibroso, y a la articulación radio-cubital
distal. Es una lámina muscular plana y cuadrilátera que se origina
en el cuarto distal de la cara anterior del cúbito y sus fibras
cruzan transversalmente el antebrazo hasta alcanzar el cuarto
distal de la cara anterior del radio. Refuerza la articulación
radiocubital inferior.
 ACCIÓN: Pronación.
 ANCÓNEO: colabora en la pronación débilmente.
1.4. SUPINADORES:
 SUPINADOR (Supinador corto):
Es un músculo ancho que se sitúa profundamente en relación con el resto de los
músculos de la celda externa del antebrazo.
Se origina mediante dos cabezas: una superficial y otra profunda.
 El fascículo humeral o superficial: se origina en el epicóndilo lateral del humero,
ligamento colateral radial del codo y anular del radio.
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Miología
 El fascículo cubital o profundo: se origina del ligamento anular.

Entre ambos queda un intersticio por el que pasa la rama posterior del nervio radial.
Desde ahí sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia fuera, enrollándose en torno a la parte
más superior del radio y se insertan en la cara anterior, lateral y posterior del radio.
 ACCIÓN: principal supinador del antebrazo
 BÍCEPS BRAQUIAL:
 BRAQUIORRADIAL: sólo si el antebrazo está pronado totalmente.
2. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO:

Los músculos del antebrazo están
rodeados por la fascia antebraquial,
que se continua hacia arriba con la
fascia del brazo y por debajo se une
a los retináculos flexor y extensor de
la muñeca. De la cara profunda de la
fascia parten dos tabiques, uno
lateral que termina en el radio y otro
medial que termina en el cúbito que,
junto con los dos huesos y
membrana interósea que los une,
dividen el antebrazo en dos celdas:
una anterior (flexores) y otra posterior (extensores).
En la celda posterior, además del borde anterior del radio, parte otra hoja de tejido
fibroso hacia la fascia antebraquial, que subdivide a su vez el espacio posterior en una
celda externa o radial. Esta división topográfica nos permite clasificar los músculos del
antebrazo por celdas musculares:
 CELDA ANTERIOR: tenemos músculos que van a ser principalmente flexores de
la mano y de los dedos, junto con músculos pronadores. Están divididos en
cuatro planos que de superficie a profundos van a ser:
- 1º Plano: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y
flexor cubital del carpo.
- 2º Plano: Flexor superficial de los dedos.
- 3º plano: flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.
- 4º plano: pronador cuadrado.
 CELDA EXTERNA: aloja a cuatro músculos que de superficial a profundo son:

- Braquiorradial: supinador largo
- Extensor radial largo del carpo: primer radial.
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Miología
- Extensor radial corto del carpo: segundo radial.
- Supinador: supinador corto.
Participan en la extensión del carpo, inclinación radial y supinación.

 CELDA POSTERIOR: aloja a músculos extensores. En esta celda posterior
tenemos siete músculos dispuestos en dos planos:
- Plano superficial: extensor de los dedos, extensor del meñique y
extensor cubital del carpo (cubital posterior).
- Plano profundo: abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar,
extensor corto del pulgar y extensor del índice.
3. REGIÓN DE LA MUÑECA:
Los tendones que desde el antebrazo se dirigen hacia los dedos, en la muñeca y en los
dedos, se deslizan por canales fibrosos rodeados por vainas sinoviales.
3.1. REGIÓN ANTERIOR DE LA MUÑECA: RETINÁCULO FLEXOR
La fascia superficial del antebrazo se engruesa en la muñeca transformándose en un
grueso ligamento situado a nivel de los huesos del carpo, este ligamento recibe el
nombre de retináculo flexor o ligamento transverso del carpo. Este ligamento toma
inserción en cuatro puntos óseos: el pisiforme, apófisis del hueso ganchoso, tubérculo
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Miología
del escafoides y tubérculo del trapecio. De esta forma el retináculo flexor transforma el
canal de los huesos del carpo en un conducto denominado túnel o conducto carpiano a
través del cual discurren los tendones de los flexores hacia la mano, menos el del
pronador redondo que no llega y el palmar largo que pasa por encima.
De la cara profunda del ligamento transverso del carpo parte un tabique fibroso que lo
divide en dos conductos, uno externo para el flexor del carpo y otro interno para los
tendones de los flexores superficiales y profundo de los dedos y flexor largo del pulgar
envueltos en sus vainas sinoviales y junto al nervio mediano.
Además, en su cara superficial, el retináculo flexor, recibe una expansión fibrosa del
tendón del flexor cubital que delimita un túnel, el canal de Guyón o cubital, por donde
pasan el nervio y los vasos cubitales y el tendón del flexor cubital del carpo.
3.2. REGIÓN POSTERIOR DE LA MUÑECA: RETINÁCULO EXTENSOR

Es también una continuación de la fascia superficial del antebrazo, que se engruesa y
forma el retináculo extensor o ligamento dorsal del carpo, que se inserta en el piramidal
y pisiforme lateralmente, en la extremidad inferior del radio y de cuya cara profunda
salen numerosos tabiques, que van a fijarse en los bordes de los canales que presentan
la cara posterior del cúbito y del radio, delimitando así una serie de conductos o
correderas osteofibrosas por las que van a discurrir los tendones. Existen un total de seis
correderas distintas que corresponden desde el borde radial al cubital a los siguientes
tendones envueltos en sus vainas sinoviales:
 Separador largo y extensor corto del pulgar

 Extensor radial largo y corto
 Extensor largo del pulgar
 Extensor común de los dedos y extensor propio del índice
 Extensor propio del meñique
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Miología
 Extensor cubital del carpo
3.3. VAINAS SINOVIALES DE LOS TENDONES DE LOS FLEXORES

Para facilitar el deslizamiento por los túneles osteofibrosos de los tendones flexores y
extensores de los dedos hay vainas sinoviales dorsales y palmares.
 GALNGLIÓN: se trata de un
tumor quístico benigno con un
contenido más o menos líquido
que se encuentra sobre todo en
tendones o aponeurosis de la
muñeca o en el dorso del pie y
que está formado por una
delgada cápsula fibrosa con
contenido mucoide.
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Miología
C. MOVIMIENTOS DEL CARPO:

El carpo puede llevar a cabo flexo-extensiones, e inclinaciones radiales y cubitales.
1. FLEXORES:
La flexión la realizan músculos de la celda anterior del antebrazo:
 FLEXOR RADIAL DEL CARPO (Palmar mayor):
Se origina en la masa muscular común de
la epitróclea (epicóndilo interno) del
húmero y desde ahí desciende
diagonalmente hacia afuera, cruzando
superficialmente al músculo flexor
superficial y al flexor largo del pulgar. A
medio camino se hace tendinoso y pasa
por debajo del retináculo flexor, por un
conducto propio situado lateralmente
pegado al trapecio, hasta insertarse en la
base del 2º metacarpiano, en la palma de
la mano.
 ACCIÓN: al contraerse lleva a cabo una flexión del carpo y una inclinación radial.
Además, en el codo va a colaborar en la pronación y flexión.
 PALMAR LARGO (Palmar menor):

Es un músculo estrecho y alargado. Es inconstante, en muchos
casos no existe. Está situado entre el flexor radial del carpo y
el flexor cubital del carpo.
Se origina en la masa de los músculos de la epitróclea. Desde
ahí desciende en vertical por delante del flexor común
superficial, hacia la mitad del antebrazo se transforma en un
tendón que pasa en superficie por el retináculo flexor al que
se va a insertar y se va a continuar con la aponeurosis palmar
superficial.
 ACCIÓN: tensa la aponeurosis palmar y al tensarla,
colabora con la flexión del carpo.
 FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (Cubital anterior):

Es un músculo ancho y grueso que forma el borde interno del antebrazo. Se origina en
la masa de los músculos epitrocleares. El cubital anterior junto con el posterior forman
el borde interno del brazo. Desciende en vertical, pasando por el canal cubital o de
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Miología
Guyón y se va a insertar
en el hueso pisiforme, y
del pisiforme va a nacer
otro tendón hasta la
base del 5º
metacarpiano.
 ACCIÓN: flexor del
carpo e inclinador
cubital.
2. EXTENSORES:
Los músculos que realizan la extensión se van a situar en la celda externa del carpo y en
la celda posterior, ya que pasan por detrás del eje de flexo-extensión.
 EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO (Cubital posterior):
Es un músculo largo y delgado. Se origina en el epicóndilo
lateral del húmero (los músculos que se van a originar aquí
van a ser extensores), y en el borde posterosuperior del
cúbito, por debajo del olecranon. Desde ahí va a descender
por el borde externo del antebrazo, pasa por debajo del
retináculo extensor, por un compartimento
independiente, pasando a la mano, insertándose en el
dorso de la base del 5º metacarpiano.
 ACCIÓN: es extensor del carpo e inclinador cubital.
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Miología
 EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO:

Pertenece a la celda externa. Se origina en el epicóndilo lateral y
tabique intermuscular externo, desde ahí va a descender
parcialmente tapado por el bracorradial, pasa por debajo del
retináculo externos y termina en la base del 2º metacarpiano.
 ACCIÓN: realiza extensiones e inclinaciones radiales (ya que pasa
por el lado lateral al eje anteroposterior de las inclinaciones).
 EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO:

Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y va a descender lateral al radial largo del
carpo, pasa por el retináculo extensor y se inserta en la base del 3º metacarpiano.
 ACCIÓN: Realiza extensiones e inclinaciones radiales.
Surco bicipital lateral o canal externo del

pliegue del codo: limitado por el músculo
braquiorradial externamente, bíceps
medialmente, el braquial en el suelo y la
aponeurosis braquial superficialmente (techo).
Su contenido profundo está formado por la
rama anterior del nervio radial, la rama
anterior de la arteria humeral profunda y la
arteria recurrente radial anterior. Su contenido
superficial está formado por el nervio músculo
cutáneo y la vena mediana cefálica.
3. INCLINADORES RADIALES: 4. INCLINADORES CUBITALES:

 FLEXOR RADIAL DEL CARPO  FLEXOR CUBITAL DEL CARPO
 EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO  EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO
 EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO
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Miología
D. MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LAS ARTICULACIONES DE LA

MANO:
1. CELDA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO:

 FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS:
Es un músculo grande y aplanado situado en el 2º plano de
la celda anterior. Tiene una cabeza húmerocubital que se
origina en la epitróclea del húmero y en la apófisis
coronoides del cúbito; y una cabeza radial que se origina en
la cara anterior del radio. Entre ambas cabezas se forma un
arco tendinoso que salta del cúbito a radio por encima de la
membrana interósea y que es atravesado por el nervio
mediano y la arteria cubital.
Desde ahí va a descender, y en la parte inferior del antebrazo
se transforma en cuatro tendones que pasan por debajo del
retináculo flexor a la región palmar de la mano y se van a
insertar en la segunda falange de los 4 últimos dedos,
separándose en dos cada tendón para dejar pasar al tendón
del flexor profundo.
 ACCIÓN: es un músculo flexor de la articulación de
la muñeca y de las 4 últimas articulaciones metacarpo-falángicas y de la
articulación interfalángicas proximal. También es flexor del carpo, pero si se
flexiona los dedos a la vez que el carpo se pierde fuerza y eficacia.
 FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS:

Está en el tercer plano de la celda anterior del antebrazo,
medialmente. Se origina en la mitad superior de la cara
anterior del cúbito y membrana interósea. Desde ahí va a
descender dividiéndose en cuatro vientres musculares que
dan cuatro tendones que pasan superficialmente al pronador
cuadrado. Pasan por el retináculo flexor, y se van a insertar en
la 3ª falange (distal) de los cuatro últimos dedos, pasando por
debajo de los tendones del flexor común superficial (tendón
perforante).
 ACCIÓN: Es flexor de la articulación de la muñeca y de
las articulaciones metacarpo-falángicas e
interfalángicas de los cuatro últimos dedos. Flexiona la
3ª falange sobre la 2ª, la 2ª sobre la 1ª y la 1ª sobre el
metacarpiano. Colabora en la flexión del carpo. Si se
hacen las dos cosas pierde fuerza igual que el superficial.
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Miología
 FLEXOR LARGO DEL PULGAR:
Se encuentra en el tercer plano de la celda anterior del antebrazo.
Se origina en la parte media de la cara anterior del radio y
membrana interósea, pasa por el túnel metacarpiano, por debajo
del retináculo flexor y termina insertándose en la falange distal del
pulgar.
 ACCIÓN: flexión del dedo gordo.
2. CELDA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO:

2.1. PLANO SUPERFICIAL:
 EXTENSOR DE LOS DEDOS:
Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y desciende
superficialmente, siendo el más superficial de los músculos del
plano superficial. Forma cuatro vientres musculares que dan
cuatro tendones que van a pasar por debajo del retináculo
extensor, y termina finalmente en la aponeurosis extensora (aquí
van a terminar todos los músculos que extienden los dedos).
 EXTENSOR DEL MEÑIQUE:
Se sitúa entre el extensor de los dedos y el cubital posterior. Se origina
en la masa común del epicóndilo lateral y va a terminar a la aponeurosis
extensora del meñique.
 ACCIÓN: extensor del meñique.
2.2. PLANO PROFUNDO:

 ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR:
Se origina en la cara posterior del cúbito, radio y membrana interósea en
el tercio medio y desde ahí hasta insertarse en la base del 1º
metacarpiano.
 ACCIÓN: Es separador del dedo gordo.
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Miología
 EXTENSOR CORTO DEL PULGAR:
Se encuentra medialmente al abductor largo del pulgar. Se
origina en la cara posterior del cúbito, radio y membrana
interósea, distalmente al abductor largo y se va a insertar
en la 1ª falange del pulgar.
 ACCIÓN: extensor del dedo gordo (falange
proximal).
 EXTENSOR LARGO DEL PULGAR:

Se inserta en la cara posterior del cúbito, radio y membrana interósea
distal al abductor largo y se va a insertar en la 2ª falange del pulgar.
 ACCIÓN: extensor del dedo gordo (falange distal).
 EXTENSOR DEL ÍNDICE:

Se origina en la cara posterior del cúbito (el más distal) y finaliza en la
aponeurosis extensora del índice, junto con el tendón correspondiente
del extensor de los dedos (el índice tiene dos tendones).
 ACCIÓN: Extiende el 2º dedo.
o ESPACIOS TOPOGRÁFICOS DE INTERÉS:
 Tabaquera anatómica o fosita radial: es una depresión triangular en la zona

posterolateral de la muñeca en el nacimiento del 1º metacarpiano. Está limitada
lateralmente por los tendones del abductor largo y el extensor corto del pulgar,
medialmente por el extensor largo del pulgar.
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Eva Caravaca Molina
Miología
 Canal del pulso: Se encuentra en el
lado lateral de la muñeca,
lateralmente al tendón el bracorradial
y medialmente al tendón del palmar
mayor. En esta zona se puede medir la
tensión arterial de la arteria radial.
E. MÚSCULOS PROPIOS DE LA MANO:

Estos músculos se van a originar e insertarse en los huesos de la mano (carpo,
metacarpo, falanges). En la palma de la mano hay dos eminencias:
 Eminencia hipotenar: los músculos de la eminencia hipotenar son músculos
cortos que están situados en el lado medial de la mano y que terminan en el
meñique.
 Eminencia tenar: formada por el conjunto de músculos cortos de la mano que

están situados en el borde lateral de la mano que se dirigen al pulgar.
Entre las dos eminencias hay una concavidad, la región palmar media, que se encuentra
cubierta por la aponeurosis palmar. Por esta región pasan los tendones de los flexores
de los 4 últimos dedos.
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Miología
1. MÚSCULOS INTERÓSEOS:
Son siete músculos que se sitúan entre los metacarpianos. Su acción se realiza
fundamentalmente sobre los cuatro últimos dedos, aunque ejercen una pequeña acción
sobre el pulgar. Hay 4 dorsales y 3 palmares.
Los interóseos dorsales son cuatro y se originan en las caras
laterales de los dos metacarpianos que delimitan un espacio
interóseo y se van a insertar en la 1ª falange y en la
aponeurosis extensora del dedo más cercano al eje de la
mano que pasa por el tercer dedo.
 ACCIÓN: son separadores de los dedos y ponen la
mano en visera (además son flexores
de la 1ª falange y extensores de las
otras dos).
Los interóseos palmares son tres, ya que en el 1º espacio
interóseo no hay. Se originan solo en el metacarpiano que les
corresponde, en el lado más cercano al eje de la mano (el tercer
dedo no tiene interóseo palmar), y van a insertarse en la 1ª
falange y aponeurosis dorsal del dedo correspondiente. ACCIÓN:
son aproximadores de los dedos y ponen la mano en visera.
2. MÚSCULOS LUMBRICALES:
Son pequeños músculos que se originan en el
borde externo de los tensores del flexor
profundo y pasan al dorso de la mano a través
de los espacios interóseos y van a terminar en
la 1ª y aponeurosis dorsal del dedo
correspondiente.
 ACCIÓN: colaboran con los interóseos
en formar la mano en visera.
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Miología
3. MUSCULATURA TENAR:
Son 4 músculos cortos dispuestos en tres planos (SOFA):
 Separador (Abductor) corto del dedo pulgar: se origina en el escafoides y en el
retináculo flexor y va a insertarse en el sesamoideo externo del pulgar.
 Oponente del pulgar: se encuentra más lateral, originándose en el trapecio y va

a insertarse en el borde externo del 1º metacarpiano.
 Flexor corto del pulgar: más medial. Tiene dos cabezas: la cabeza profunda se
origina en el grande y trapecio, mientras que la cabeza superficial se origina en
el retináculo flexor. Ambas van a insertarse en el hueso sesamoideo externo y
en la base de la 1ª falange.
 Aproximador (aductor) del pulgar: formado por 2 cabezas: una cabeza oblicua
que se origina en el hueso grande y en la base del 2º metacarpiano y una cabeza
transversa en la cara palmar del 3º metacarpiano. Ambas cabezas se van a
insertar en el hueso sesamoideo medial o cubital.
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Miología
Estos músculos además participan en la oposición (separación + flexión + rotación

interna). Este movimiento de oposición es fundamental para realizar el movimiento en
pinza de la mano, en la que participan: el oponente, flexor corto y separador corto.
Cuando la pinza tiene que hacer mucha fuerza también interviene el flexor largo.
4. MUSCULATURA HIPOTENAR:
Son músculos situados en el borde medial de la mano, y van a terminar en el meñique.
Están dispuestos en distintos planos:
 Palmar corto (cutáneo palmar): es el más superficial de todos. Se origina en el
borde medial de la aponeurosis palmar y va a acabar en la piel de la región
hipotenar. Acción: tensa la aponeurosis palmar.
 Separador del meñique: que va desde el pisiforme a la base de la 1ª falange

(proximal) del meñique, llegando fibras también a la aponeurosis palmar.
 Flexor corto: va desde el ganchoso y el retináculo flexor, a la base de la 1ª falange

del meñique, insertándose cerca del separador del meñique.
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Miología
 Oponente del meñique: va desde el gancho del ganchoso hasta el borde medial
del 5º metacarpiano.
CLÍNICA:
Contractura de Dupuytren: es una clínica relacionada
con la aponeurosis palmar, en la que se va a producir un
engrosamiento y contractura indolora del tejido que hay
bajo la piel de la palma y de los dedos de la mano. No se
sabe bien la causa de su aparición. Es más frecuente en
hombres mayores de 49 años.
El dedo anular de una o de ambas manos, se suele
encontrar contracturado y flexionado, esto se debe a que
aparece un nódulo bajo la piel que tiene forma de cordón
y va a limitar la movilidad (no puede extender el dedo).
Normalmente hay que acudir a la cirugía para repararlo.
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David Martínez González
1
1. EAAE
2. AS
3. MIOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR
3.1. MÚSCULOS DE LA CINTURA PECTORAL.
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Porción clavicular. Borde Cresta del Nervio del Aducción y rotación medial
anterior de la clavícula. tubérculo mayor pectoral lateral y del brazo.
PECTORAL Porción esternocostal. En la del húmero nervio del Anteversión del hombro.
MAYOR cara anterior del manubrio y pectoral medial Inspirador auxiliar,
cuerpo esternal y en las
primeras 7 costillas.
Porción abdominal. En la
cara anterior de la vaina de
los músculos rectos del
abdomen
Cara lateral de la 3ª, 4ª y 5ª Apófisis coracoides Nervio pectoral Punto fijo en las costillas:
costilla medial descenso y tracción en
PECTORAL dirección anterior de la
MENOR cintura escapular.
Punto fijo en la apófisis
coracoides: inspirador (al
elevar las costillas)
Cara superior del primer Surco del músculo Nervio del Descenso de la clavícula y del
SUBCLAVIO cartílago costal y de la 1ª subclavio subclavio hombro.
costilla Punto fijo en la clavícula
asciende la 1ª costilla
Porción superior. Ángulo Porción superior. Nervio torácico Punto fijo en la escápula:
superior de la escápula. 1ª y 2ª costilla. largo inspirador
SERRATO Porción media. Borde medial Porción media. 3ª, Punto fijo en el tórax: aplica
ANTERIOR de la escápula. 4ª y 5ª costilla. la escápula a las costillas.
Porción inferior. Ángulo Porción inferior. 6ª Contribuye en la oscilación
inferior de la escápula a 9ª costilla de la escápula.
Fosa y fascia supraespinosa Tubérculo mayor Ramos del nervio Abductor del brazo
SUPRAESPINOSO del húmero supraescapular (primeros 15º)
Fosa y fascia infraespinosa y Tubérculo mayor Nervio Abductor y rotador lateral
INFRAESPINOSO borde posterior de la espina del húmero supraescapular del brazo.
escapular
REDONDO Borde lateral de la escápula Cresta del Nervio Aductor y rotador medial del
MAYOR tubérculo menor toracodorsal brazo
del húmero
REDONDO Porción lateral y superior de Tubérculo mayor y Ramo colateral Rotación lateral y leve
MENOR la fosa infraespinosa cuerpo del húmero del nervio axilar aducción del brazo
Fosa subescapular Tubérculo menor Nervios Aductor y rotador medial del
SUBESCAPULAR del húmero subescapulares húmero
superior e inferior
Porción clavicular. Tercio Tuberosidad Nervio axilar Porción clavicular.
lateral de la clavícula. deltoidea del Anteversión, rotación medial
Porción acromial. Borde húmero y aducción del brazo.
lateral del acromion Porción acromial. Aducción
DELTOIDES Porción espinal. Labio hasta el plano horizontal
inferior del borde posterior Porción espinal.
de la espina escapular. Retroversión, rotación
lateral y aducción del brazo.
Músculos del tórax y de la cintura

pectoral.
Plano superficial en la izq. y plano

profundo en la dcha.
Corte horizontal del hombro

derecho. Vista inferior.
3.2. MÚSCULOS DEL BRAZO

Se dividen en dos compartimentos: uno anterior, formado por los músculos flexores y otro posterior,
conformado por los músculos extensores.
REGIÓN MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
ANTERIOR CORACOBRAQUIAL Apófisis Tercio Nervio Anteversor, aductor y
coracoides superior de musculocutáneo rotador medial del
la cara brazo.
medial del
húmero
BRAQUIAL Caras Tuberosidad Nervio Flexión del antebrazo
anteromedial y del cúbito y musculocutáneo sobre el brazo
anterolateral del fascia del
húmero y antebrazo
tabiques
intermusculares
lateral y medial
BÍCEPS BRAQUIAL Cabeza corta. Tendón Nervio Punto fijo en la
Apófisis distal: musculocutáneo escápula: flexor del
coracoides tuberosidad antebrazo sobre el
Cabeza larga. del radio. brazo.
Labrum glenoideo Aponeurosis Antebrazo en
y tubérculo distal: fascia pronación: primero
supraglenoideo antebraquial actúa como supinador y
luego como flexor
POSTERIOR TRÍCEPS BRAQUIAL Cabeza larga. Cara Nervio radial Punto fijo en la
Tubérculo superior del escápula: extensión del
infraglenoideo. olécranon antebrazo sobre el
Cabeza lateral. Por brazo.
encima del surco Cabeza larga: colabora
del nervio radial con la retroversión y la
del húmero en el aducción del brazo
tabique sobre el tronco
intermuscular
lateral
Brazo derecho. Vista anterior. Plano superficial Brazo derecho. Vista anterior. Plano profundo
3.3. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO.

PLANO MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Cabeza humeral. Porción media Nervio mediano Pronador y ligera flexión
Epicóndilo medial y de la cara del antebrazo sobre el
tabique lateral del radio brazo
PRONADOR intermuscular
REDONDO medial.
Cabeza cubital.
Apófisis coronoides
del cúbito
FLEXOR RADIAL Epicóndilo medial, Cara palmar de Nervio mediano Flexor de la mano sobre el
DEL CARPO fascia antebraquial la base del II antebrazo y abducción de
y tabiques fibrosos metacarpiano. la mano.
PALMAR LARGO Epicóndilo medial, Aponeurosis Nervio mediano Flexor de la mano sobre el
(INCONSTANTE) fascia antebraquial palmar antebrazo y tensor de la
PRIMER y tabiques fibrosos aponeurosis palmar.
PLANO Cabeza humeral. Hueso Nervio cubital Flexión de la mano sobre el
Epicóndilo medial y pisiforme y antebrazo y coopera en la
tabiques fibrosos. prolongación aducción de la mano.
Cabeza cubital. hacia el gancho
FLEXOR CUBITAL Borde medial de del ganchoso
DEL CARPO olécranon, apófisis
coronoides y
porción superior
del borde posterior
del cúbito
Cabeza Bordes laterales Nervio mediano Acción directa. Flexión de
humerocubital. de las falanges la falange media sobre la
SEGUNDO FLEXOR Epicóndilo medial, medias del 2º al proximal.
PLANO SUPERFICIAL DE apófisis coronoides 5º dedo Acción indirecta. Flexión de
LOS DEDOS y tabiques fibrosos la falange proximal sobre
Cara radial. Borde la mano.
anterior del radio.
FLEXOR Caras anterior y Cuatro Fascículos para Flexión de la falange distal
PROFUNDO DE LOS medial del cúbito, tendones el 2º y 3er dedo: sobre la media.
DEDOS membrana falange distal Nervio mediano Flexión de la mano sobre el
interósea y porción del 2º al 5º Fascículos para antebrazo.
TERCER medial de la cara dedo el 4º y 5º dedo:
PLANO anterior del radio. Nervio cubital
FLEXOR LARGO Cara anteromedial Cara palmar de Ramo interóseo Flexión de la falange distal
DEL PULGAR del radio y la falange distal anterior del del dedo pulgar sobre la
membrana del pulgar nervio mediano proximal, y ésta sobre el
interósea. primer metacarpiano.
CUARTO PRONADOR Borde y cara Borde anterior Ramo interóseo Pronación de la mano y del
PLANO CUADRADO anteriores del de la cara anterior del antebrazo
cúbito anterior del nervio mediano
radio
Antebrazo dcho. Vista anterior. 1er plano Antebrazo dcho. Vista anterior. 2º plano
Antebrazo dcho. Vista anterior. 3er plano Antebrazo dcho. Vista anterior. 4º plano
3.4. MÚSCULOS DE LA MANO.

Los músculos propios de la mano son aquellos cuyos vientres musculares se encuentran dentro de la
mano. Se agrupan en diferentes regiones: eminencia tenar. Situados en la porción lateral de la mano;
eminencia hipotenar. Situados en la parte medial de la mano; región palmar central y compartimento
interóseo.
REGIÓN MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
ABDUCTOR Tubérculo del escafoides y Tubérculo lateral Nervio Abducción del dedo
CORTO DEL DEDO cara anterior del retináculo de la base de la mediano pulgar
PULGAR flexor falange proximal
OPONENTE DEL Tubérculo del trapecio y Cara lateral del I Nervio Oposición del pulgar
DEDO PULGAR cara anterior del retináculo metacarpiano mediano
flexor
Cabeza superficial. Hueso sesamoideo Cabeza Aductor y flexor de
Tubérculo del trapecio y lateral y base de la superficial. la falange proximal
retináculo flexor. falange proximal Ramo
FLEXOR CORTO Cabeza profunda. Cara del pulgar muscular del
DEL DEDO anterior del trapezoide y n. mediano.
EMINENCIA PULGAR del hueso grande Cabeza
TENAR profunda.
Ramo
profundo del
n. cubital
Cabeza oblicua. Cara Sesamoideo medial Ramo Aductor del dedo
anterior del trapezoide, y base de la falange profundo del pulgar
grande, y a veces del proximal del dedo nervio
ADUCTOR DEL trapecio, base del II pulgar. cubital
DEDO PULGAR metacarpiano y de toda la
extensión del III
metacarpiano
Cabeza transversa. Cara
palmar del III metacarpiano
PALMAR CORTO Aponeurosis palmar Piel Ramo Plegar la piel de la
profundo del eminencia hipotenar
nervio
cubital
ABDUCTOR DEL Hueso pisiforme Base de la falange Ramo Flexor y aductor del
DEDO MEÑIQUE proximal, lig. profundo del dedo meñique
Palmar y hueso nervio
EMINENCIA sesamoideo cubital
HIPOTENAR FLEXOR CORTO Gancho del hueso Base de la falange Nervio Flexión de la
DEL DEDO ganchoso y retináculo proximal del cubital articulación
MEÑIQUE flexor meñique metacarpofalángica
del V dedo
OPONENTE DEL Gancho del hueso Cara medial del V Nervio Oposición del
DEDO MEÑIQUE ganchoso y retináculo metacarpiano cubital meñique
flexor
1º Y 2º. Borde lateral y cara Borde lateral de la 2 lumbricales Flexores de la
anterior del tendón del falange proximal medios: n. falange proximal y
REGIÓN flexor profundo del índice y del meñique cubital extensores de la
PALMAR LUMBRICALES medio. 2 lumbricales falange media y
CENTRAL 3º y 4º. Borde lateral y cara laterales: n. distal de los 4
anterior de los dos mediano últimos dedos
tendones del flexor
profundo de los dedos
REGIÓN MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN

INTERÓSEO Mitad anterior de la Base de las Ramo Aducción en
S cara lateral del falanges profundo del dirección al dedo
PALMARES metacarpiano que mira proximales del nervio medio.
al eje de la mano (II, IV y índice, anular y cubital Flexión de las
V metacarpiano) meñique articulaciones
COMPARTIMENTO respectivamente metacarpofalángicas
INTERÓSEO INTERÓSEO Caras laterales mediales Lengüeta profunda: Ramo Separan el eje de la
S de los dos tubérculo lateral de profundo del mano a los dedos en
DORSALES metacarpianos que la base de la nervio los que insertan.
limitan el espacio falange proximal. cubital Flexión de las
interóseo Lengüeta falanges proximales
superficial: recibe y extensión de las
al músculo distales.
lumbrical
correspondiente y
termina en el
tendón extensor.
Mano dcha. Vista palmar. Plano superficial
Movimientos del pulgar.

Mano dcha. Vista palmar. Plano muscular profundo
3.5. ORÍGENES E INSERCIONES (IMÁGENES)
Cintura pectoral y brazo. En rojo orígenes y en verde inserciones. A. Vista anterior. B. Vista posterior.
Antebrazo. En rojo orígenes y en verde inserciones. A. Vista anterior. B. Vista posterior

ANATOMÍA II- Extremidad superior
Artrología
ARTROLOGÍA DE LA EXREMIDAD SUPERIOR
La extremidad superior, al contrario que la inferior, no es una articulación de carga, por

lo que sus articulaciones son más inestables, pero son mucho más móvil ya que está
destinada a agarrar y manipular objetos.
Atendiendo a la localización de las principales articulaciones y huesos, la extremidad
superior se divide en hombro, brazo, antebrazo y mano.
o Hombro: zona de la extremidad superior que se une al tronco.

o Brazo: se sitúa entre el hombro y la articulación del codo.
o Antebrazo: zona entre las articulaciones del codo y la muñeca.
o Mano: zona más distal de la extremidad.
A. PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR:
Está compuesta por dos articulaciones: la articulación esternoclavicular y la
articulación acromioclavicular.
1
Eva Caravaca Molina
Artrología
1. ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR:
Se establece entre el extremo esternal de la clavícula y la escotadura clavicular del
esternón, a veces puede estar involucrado también el primer cartílago costal por lo que
se puede denominar también articulación costoesternoclavicular. Es una articulación
muy móvil y muy estable.
Es una articulación sinovial en silla de montar, por lo que tiene dos ejes de movimiento:
o Eje antero-posterior: que permite movimientos de elevación y descenso.
o Eje vertical: que permite protracciones y retracciones.

El extremo esternal de la clavícula es cóncavo-convexo, predominando su convexidad
que se va a acoplar a la concavidad de la escotadura clavicular del esternón.
Esta articulación presenta un disco o menisco intraarticular, para adaptar ambas
superficies articulares y mejorar la movilidad, ya que la carilla del esternón es más
pequeña. Este disco o menisco delimita dos cámaras dentro de la articulación: la cámara
meniscoesternal por debajo y la meniscoclavicular por encima.
Los medios de unión de la articulación son la cápsula articular, formada por la cápsula
fibrosa revestida por dentro de la membrana sinovial; y los ligamentos de refuerzo.
 CÁPSULA FIBROSA: es una estructura de tejido fibroso que mantiene unidos los
extremos óseos que se ponen en contacto, englobando la articulación.
 LIGAMENTOS: refuerzan la articulación y son:
 Ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior: se sitúan anterior y
posteriormente a la articulación entre la clavícula, el manubrio y el primer
cartílago costal, dándola estabilidad anteroposterior. Se pueden producir
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Artrología
luxaciones esternoclaviculares anteriores y posteriores, siendo más frecuentes
las anteriores.
 Ligamento interclavicular: va desde una clavícula a la otra, pasando por encima

de la escotadura yugular del esternón, uniéndose ambas cápsulas articulares
además a la escotadura yugular. Refuerza la articulación superiormente,
evitando que la clavícula se desplace hacia arriba.
 Ligamentos costoclavicular: es un ligamento muy potente que a diferencia de

los otros es extraarticular. Se sitúa lateralmente a la articulación, uniendo la
parte inferior del extremo esternal de la clavícula (impresión del ligamento
esternocostal) con la cara superior de la 1ª costilla y 1º cartílago costal. Se
compone de dos haces: uno más anterior, que se dirige hacia adentro y hacia
abajo; y otro más posterior, que se dirige hacia afuera, entre los cuales se
encuentra una bolsa serosa. Este ligamento fija la clavícula al extremo superior
de la cavidad torácica.
1.2. MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR:

La articulación esternoclavicular es una articulación en silla de montar por lo que tiene
dos grados de libertad, además gracias al disco puede hacer pequeños movimientos de
giro. Los movimientos de la clavícula se van a traducir en movimientos del extremo
acromial de la escápula por lo que hay que fijarse en éste último.
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Artrología
o Elevación-descenso: en torno a un eje anteroposterior. Durante la elevación y
el descenso, el extremo de la clavícula (y de la escápula) sube hacia arriba o hacia
abajo. Permite un movimiento de 10-12 cm de amplitud, subiendo más hacia
arriba (40º) que hacia abajo (10º).
o Protracción-retracción: en torno a un eje vertical. En la protracción, el extremo

externo de la clavícula (y el acromion) se dirige hacia delante y en la retracción
se dirige hacia atrás.
2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR:
Es una articulación sinovial plana (artrodia), permitiendo pequeños movimientos de
desplazamiento. La articulación acromioclavicular se establece entre el extremo
acromial de la clavícula y la carilla articular del acromion de la escápula. Cuelga de la
clavícula y es arrastrado con ella en los movimientos.
Es una articulación muy estable, pero permite poco movimiento. Las superficies
articulares son planas y biseladas. La superficie articular del acromion mira
superiormedialmente, mientras que la de la clavícula mira, al contrario,
Inferolateralmente. A veces presenta un menisco intraarticular que facilita la
congruencia de las superficies articulares.
La luxación más frecuente que se produce en esa articulación es hacia arriba.
Los medios de unión de la articulación son la cápsula articular, reforzada por una serie
de ligamentos.
 LIGAMENTOS:
o Ligamento acromioclavicular: se sitúa en la parte superior de la articulación,
uniendo las dos zonas adyacentes de la clavícula y el acromion.
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Artrología
o Ligamento coracoclavicular: es un ligamento extraarticular muy fuerte e

importante, que se encuentra alejado de la articulación, situado más
medialmente. Está formado por dos
porciones o ligamentos de forma
rectangular que se disponen
verticalmente entre la superficie superior
de la apófisis corocoides a la superficie
inferior de la clavícula y se denominan:
 Ligamento trapezoide: es más
externo, anterior y frontal, y va a
insertarse en la línea trapezoidea de la
clavícula.
 Ligamento conoides: es más medial,
posterior y oblicuo y se inserta en el
tubérculo conoideo de la clavícula.
2.2. MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR:

Al ser una artrodia va a poder realizar pequeños movimientos de deslizamiento.
3. LIGAMENTOS ESCAPULARES:
Son ligamentos que se van a insertar en la escápula, pero no están relacionados con
ninguna articulación:
o Ligamento escapular transverso superior: es un pequeño ligamento que salta
por encima de la escotadura escapular (o coroidea), convirtiendo la escotadura
en un orificio osteofibroso, que puede llegarse a osidificar. Por este agujero va a
pasar el nervio supraescapular, mientras que los vasos supraescapulares pasaran
por encima de este ligamento.
o Ligamento escapular transverso inferior: va desde el borde externo de la espina

de la escápula al reborde posterior de la cavidad glenoidea. Delimita así un
orificio por el que van los vasos y nervios supraescapulares, desde la fosa
supraespinosa a la fosa infraespinosa.
o Ligamento coracoacromial: va desde la apófisis coracoides al acromion. Está

relacionado con la articulación del hombro.
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Artrología
4. CLÍNICA DE LA PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR:

4.1. LUXACIÓN DE LA CLAVÍCULA:
Una caída sobre el hombro con la suficiente fuerza
puede provocar que algún ligamento se desgarre,
lo que puede llevar o no a una luxación
acromioclavicular.
Esto se puede comprobar con el signo de la tecla:
al romperse los ligamentos de la articulación
acromioclavicular, aparece un escalón en la
articulación, y si empujamos con un dedo el
extremo acromial de la clavícula hacia abajo, este
extremo baja, y al dejar de pulsar vuelve a subir.
También se comprueba cogiendo peso. La luxación puede tener distintos grados.
4.2. FRACTURA DE LA CLAVÍCULA:
La clavícula puede romperse, y debido a los músculos
que se insertan en ella superiormente, se desplazará
hacia arriba.
4.3. DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL:

Es una enfermedad autosómica dominante que
provoca alteraciones tanto a nivel del cráneo como en
la clavícula. Las clavículas de estos individuos están
atrofiadas o inexistentes, lo que provoca que puedan
mover los hombros hacia delante.
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Artrología
5. MOVILIDAD DE LA PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR:
o ELEVACIÓN Y DESCENSO: En un eje anteroposterior. Durante la elevación y el
descenso, el extremo externo de la
clavícula (y la escápula) sube hacia
arriba o hacia abajo. Permite un
movimiento de 10-12 cm de
amplitud, subiendo más hacia
arriba (40º) que hacia abajo (10º).
o PROTRACCIÓN Y RETRACCIÓN: en torno a un eje vertical. En la protracción, el

extremo externo de la clavícula (y el acromion) se dirige hacia delante y en la
retracción se dirige hacia atrás, y la escápula hacia la línea media.
o ROTACIÓN O BALANCEOS ESCAPULARES: son movimientos de rotación en los

cuales la escápula gira alrededor de un eje perpendicular al plano del hueso,
que no pasa por el centro de la escápula, sino por su ángulo superior
(superointerno). La rotación puede ser hacia dentro o hacia afuera,
modificándose la orientación de la cavidad glenoidea.
 Rotación externa o balanceo superior: el vértice inferior de la escápula

se dirige hacia afuera y la cavidad glenoidea mira hacia arriba.
 Rotación interna o balanceo inferior: el vértice inferior de la escápula se
dirige hacia dentro, y la cavidad glenoidea mira hacia abajo.
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Los mamíferos ungulados son aquellos que no poseen clavículas, como los cuadrúpedos
o los mamíferos marinos, lo que les proporciona mayor libertad de movimiento y
velocidad. Otros animales como los felinos tienen clavículas muy rudimentarias. Los
dinosaurios y las aves poseen un hueso denominado fúrcula, formado por la fusión de
las clavículas.
B. ARTICULACIÓN ESCÁPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

(Articulación del hombro):
La articulación del hombro es la que se establece entre la escápula y el húmero. Es una
articulación sinovial del tipo enartrosis. Esta articulación en la más móvil del organismo,
pero es muy poco estable, por lo que son relativamente frecuentes las luxaciones
anteroinferiores del húmero.
Las superficies articulares que se ponen en contacto son la cabeza del húmero, con la
cavidad glenoidea de la escápula, que es un poco más de un tercio de la cabeza del
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húmero, por lo que para adaptar ambas superficies articulares, esta articulación va a
poseer un rodete de fibrocartílago, el rodete glenoideo, que da mayor estabilidad a la
articulación. En un corte transversal, este rodete presenta una sección triangular. Las
superficies articulares se encuentran separadas 2-3 cm.
Tanto el tendón de la cabeza larga del bíceps que se inserta en el tubérculo
supraglenoideo, como el tendón de la porción larga del tríceps que se inserta en el
tubérculo infraglenoideo, se van a originar dentro de la articulación.
1. ELEMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL:

Los medios de unión de la articulación son una cápsula articular y ligamentos de
refuerzo:
Es un manguito fibroso muy laxo que permite una separación entre ambas superficies
articulares de 2-3 cm. Se inserta siguiendo el contorno de la cavidad glenoidea, por fuera
del rodete glenoideo, a nivel de la escápula, y desde ahí se extiende hasta el húmero,
insertándose de forma diferente en la parte superior, en la que se inserta en el cuello
anatómico, es decir, cerca de las superficies articulares, que, en la inferior, insertándose
aquí más alejada, en las proximidades del cuello quirúrgico.
La cápsula articular presenta 2 orificios:
o Uno se encuentra en la zona de inserción de la cápsula en el húmero, y por él
pasa el tendón de la porción larga del bíceps.
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Artrología
o El otro orificio se encuentra en la parte anterior de la cápsula, detrás del musculo
subescapular, que permite que salga la bolsa subescapular, que comunica con la
cavidad sinovial.
 LIGAMENTOS: diferenciamos ligamentos intrínsecos o capsulares y extrínsecos o

extracapsulares:
o LIGAMENTOS INTRÍNSECOS O CAPSULARES:
 Ligamentos glenohumerales: son 3 espesamientos de la cápsula articular,
situados en su cara anterior, y se denominan superior, medio e inferior
formando entre los tres una Z.
 El ligamento glenoideo superior: se
inserta en la parte superior del rodete
glenoideo, por delante de la porción
larga del bíceps, y se extiende hasta el
húmero, insertándose en la parte
superior del tubérculo menor.
 El ligamento glenoideo medio: se

encuentra un poco por debajo,
insertándose más inferiormente en el
tubérculo menor (entre el superior y
el medio sale la bolsa subescapular).
 El ligamento glenohumeral inferior:

refuerza la parte anteroinferior de la cápsula, por debajo del anterior,
insertándose en la parte inferior de la cavidad glenoidea, hasta la
parte inferior del cuello anatómico del húmero.
o LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS O EXTRACAPSULARES:

 Ligamento coracohumeral: se origina en la base de la apófisis coracoides, por
debajo del coracoacromial, y va hacia el humero dividiéndose en dos
fascículos se dirigen uno al tubérculo mayor y otro al tubérculo menor.
 Ligamento coracoacromial: va desde la apófisis coracoides, hasta el vértice

del acromion. Es el ligamento que más alejado se encuentra de la
articulación, formando como una visera. Su cara superior se relaciona con los
músculos deltoides, y con su cara inferior con los músculos periarticulares del
hombro, de los que está separado por una bolsa serosa, la bolsa subacromial.
Este ligamento, junto con la apófisis coracoides y el acromion, forman por
encima de la articulación, la bóveda o fórnix del hombro.
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Artrología
 Ligamento transverso del húmero: son fibras que saltan desde el tubérculo
mayor al menor, por encima de la corredera bicipital, formando un conducto
osteofibroso, por el que va a pasar el tendón de la cabeza larga del bíceps.
Por debajo del acromion se encuentra el espacio subacromial, por el que pasa el
musculo supraespinoso, esto tiene importancia clínica.
Receso axilar o sacciforme: es un fondo de saco que se encuentra en la parte inferior
de la cápsula articular. Es una zona más laxa, que permite un mayor movimiento al elevar
el brazo.
 MEMBRANA SINOVIAL Y BOLSAS SEROSAS:

La membrana sinovial tapiza la cara interna de la cápsula articular y se refleja sobre las
superficies óseas que no están recubiertas
por cartílago articular. La membrana sinovial
puede protruir a través de orificios de la
capsula formando las bolsas serosas
periarticulares, situadas entre la cápsula y los
músculos. Las bolsas serosas más
importantes son:
o Bolsa serosa subescapular: se
encuentra entre la cápsula y el tendón del
musculo subescapular, favoreciendo el
deslizamiento del tendón. Se comunica con
la cavidad sinovial. Sale por el foramen oval
de Weitbrecht, que se sitúa entre el
ligamento glenohumeral superior y medio.
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Artrología
En ocasiones esta bolsa puede inflamarse (bursitis), causando dolor e
insuficiencia articular.
o Bolsa serosa bicipital (o vaina serosa): envuelve el tendón de la cabeza larga del
bíceps, en la corredera bicipital.
o Bolsa serosa subdeltoidea o subacromial: separa el arco coracoacromial y el

músculo deltoides de la parte superior y lateral de la cápsula articular.
o Bolsa serosa subcoroidea: situada entre la apófisis coracoides y la cápsula
articular.
2. MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL:

La articulación glenohumeral es enartrosis por lo que va a realizar movimientos en los
tres ejes. Es la articulación del cuerpo que tiene mayor movilidad, gracias a las
superficies articulares y a la laxitud de la cápsula fibrosa.
 SEPARACIÓN-APROXIMACIÓN: alrededor de un eje antero-posterior, que pasa
por el centro de la cabeza del húmero. En la separación el brazo se dirige hacia
afuera y la aproximación, hacia el tronco.
El movimiento de aproximación es muy limitado, de unos 20-40º, limitado por
el ligamento coracohumeral, además de por el contacto del brazo con el tronco.
Esta articulación puede llevar a cabo una separación de 90º, y a continuación
para que pueda seguir separándose, la clavícula tiene que hacer además una
rotación externa, para que el movimiento no se detenga al chocar el tubérculo
mayor con el acromion, pudiendo llegar hasta los 160-180º.
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 FLEXO-EXTENSIÓN: en torno a un eje transversal, que pasa por el centro de la
cabeza del húmero. En el movimiento de flexión, el brazo se dirige hacia delante,
mientras que en el movimiento de extensión se mueve hacia atrás.
El movimiento de flexión (130-160º) está limitado por la potencia de los
músculos flexores y por el ligamento coracohumeral. La extensión (40-50º) está
limitada también por el ligamento coracohumeral y los ligamentos
glenohumerales.
 ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS: se produce alrededor de un eje vertical

que pasa por el centro de la cabeza del húmero. En la rotación interna, la
tuberosidad mayor del húmero hacia delante, y el movimiento es de unos 70º
(hay que flexionar el antebrazo), aunque podría llegar hasta unos 95º si se pone
el brazo por detrás doblado. En la rotación externa, la tuberosidad mayor del
humero va hacia atrás (60º). Si está el brazo en abducción de 90º, la rotación
externa puede llegar hasta 90º. Estos movimientos están limitados por los
ligamentos de la cápsula articular y los músculos de los lados opuestos.
 MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCIÓN: Al combinarse los anteriores.
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Artrología
C. ARTICULACIÓN DEL CODO:

La articulación del codo es una articulación sinovial del tipo tróclea. Está compuesta por
tres articulaciones:
o Articulación húmerocubital (tróclea).

o Articulación húmerorradial (condílea)
o Articulación radiocubital superior o proximal (pivote).
Las superficies articulares que se ponen en contacto son la tróclea humeral, situada en
el lado medial y se va a articular con la escotadura troclear del cúbito (articulación
húmerocubital), y lateralmente el capítulum o cabeza del húmero que se articula con la
superficie articular superior (fosita articular) de la cabeza del radio (articulación
húmerorradial). Además, en el lado lateral de la epífisis proximal del cubito se encuentra
la escotadura radial o cavidad sigmoidea menor que se va a articular con la
circunferencia articular de la cabeza del radio (articulación radiocubital superior).
El radio presenta un cuello delgado intracapsular, por el que se puede fracturar.
1. ELEMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL

Las superficies articulares se mantienen en contacto gracias a la cápsula articular, y los
ligamentos que la refuerzan.
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Artrología
Es común para las tres articulaciones. Se inserta en el extremo inferior del húmero, en
el borde superior de las fosas, englobándolas, y dejando por fuera los epicóndilos, y se
dirige hacia abajo insertándose en el cúbito, en el borde del olécranon y apófisis
coronoides, y en la radio, rodeando el cuello.
 LIGAMENTOS:
o Ligamentos humero-antebraquiales: son cuatro, el anterior y posterior que son
más débiles y no van a limitar la movilidad del codo, y el lateral y el medial.
 Ligamento colateral cubital (medial): tiene forma triangular. Está
compuesto por 3 bandas fibrosas: anterior, media y posterior que se
origina en el epicóndilo medial del húmero y desde ahí se dirigen hacia
abajo insertándose:
- la banda anterior en la apófisis coronoides del cúbito.
- La banda medial, en el borde medial de la escotadura troclear.
- La banda posterior, en el olécranon.
Dentro de este ligamento se incluye el ligamento transverso de Cooper,
que va desde el olécranon a la apófisis coronoides.
 Ligamento colateral externo o radial (lateral): se inserta en el epicóndilo

lateral del humo dividiéndose en tres fascículos que van a insertarse en
el cúbito.
- La porción anterior se inserta en el ligamento anular del radio.
- La porción posterior se inserta en el olécranon.
- La porción medial se va a insertar en el borde externo de la
escotadura troclear.
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Artrología
Estos ligamentos van a impedir las lateralizaciones del codo, y son las que más
se pueden lesionar.
o Ligamentos radiocubitales:
 Ligamento cuadrado: es una fuerte lamina fibrosa, que se extiende desde
la parte interna del cuello del radio a la parte inferior de la escotadura
radial del cúbito.
Refuerza la articulación inferiormente, limitando el giro del radio, la
pronación y la supinación.
 Ligamento anular del radio (articulación radiocubital proximal): se

encuentra revestido por dentro de cartílago hialino. Se inserta en los
bordes anterior y posterior de la escotadura radial del cúbito (o de la
apófisis coronoides). Y se encuentra rodeando la cabeza del radio. Por
arriba, se continua con la cápsula articular de la articulación del codo, y
por debajo se estrecha y se acaba uniendo al cuello del radio.
La articulación radiocubital proximal se forma por el ligamento anular

que rodea la cabeza del radio, que se apoya en la escotadura radial,
permitiendo movimientos de giro (trochus).
 MEMBRANA SINOVIAL Y BOLSAS SEROSAS:

Tapiza la cara interna de la cápsula articular y
se refleja sobre las superficies óseas que no
están recubiertas por cartílago articular. En los
huecos que quedan hay grasa. Esta articulación
puede presentar bolsas serosas:
o Bolsa olecraneana: es posterior y se
encuentra entre la inserción del
músculo tríceps y el olécranon. Cuando
se inflama da lugar a bursitis, que es
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Artrología
frecuente en estudiantes, dando lugar al ‘’codo del estudiante’’ por una fricción
repetida, que no es una lesión articular, sino
una inflación de la bolsa serosa olecraneana.
o Bolsa radiocubital: situada entre el cuello

del radio e inferiormente a la escotadura radial
del cúbito.
o Bolsa bicíptorradial (bicital): entre el

tendón del bíceps y la tuberosidad del radio.
2. MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN
En la mecánica de la articulación del codo podemos distinguir entre estática del codo y
movimientos.
2.1. ESTÁTICA DEL CODO:
En posición anatómica, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo, no están rectos,
sino que forman un ángulo abierto hacia afuera de unos 165-170º, que se denomina
ángulo de Carham. Cuando está abierto de esta forma se conoce como valgo fisiológico.
Si esta amplitud aumenta, se considera un valgo patológico y si disminuye este ángulo
da lugar a un codo varo.
2.2. DINÁMICA DEL CODO:

La articulación del codo como en conjunto es una tróclea, va a realizar movimientos de
flexo-extensión. Además, va a realizar pronación y supinación:
o Flexo-extensión: sobretodo en la articulación húmerocubital (también en la
húmerorradial). En la flexión, la cara anterior del antebrazo se dirige a la cara
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anterior del brazo, y la extensión, es el movimiento contrario. Este movimiento
puede ir de los 0º en posición neutra de extensión, hasta flexionarse unos 150º.
o Pronación-supinación: en las articulaciones radiocubitales superior e inferior,

funcionando conjuntamente. Tiene lugar en torno a un eje que pasa por la
cabeza del radio, al extremo inferior del cúbito. En el movimiento de pronación
(75º) se produce una rotación del antebrazo, dirigiéndose el dedo pulgar hacia
dentro, cruzándose el radio y el cúbito. La supinación (85º), es el regreso a la
posición anatómica, dirigiéndose el dedo pulgar hacia afuera, quedando en este
caso los huesos en paralelo.
La articulación húmerorradial facilita este movimiento.
3. CLÍNICA
El codo de niñera, es una lesión
que se da en niños de unos 4
años, debido a un tirón, que
produce que la cabeza del radio
salga (luxación) por debajo del
ligamento anular del radio. En
este caso habrá que volver a
colocar la articulación en su sitio.
Existen varios tipos de luxaciones de codo. La

más frecuente es la luxación posterior.
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Artrología
D. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL:

Los huesos del antebrazo están unidos por sus extremos proximal y distal, por dos
articulaciones sinoviales, que actúan juntas permitiendo movimientos del radio sobre el
cúbito, alrededor de un eje vertical (prono-supinación). Son articulaciones del tipo
trochus. Por otra parte, las diáfisis de ambos huesos del antebrazo se encuentran unidas
entre sí por una membrana
interósea y la cuerda oblicua.
En la articulación radiocubital
distal se ponen en contacto los
extremos distales del cúbito y del
radio (además de un disco
articular: el ligamento triangular
que separa la articulación
radiocubital de la articulación de la
muñeca). Funcionalmente esta
articulación no pertenece a la
muñeca.
1. ELEMENTOS DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL:

 LIGAMENTOS:
o Ligamento radiocubital palmar o anterior: en la parte anterior de la articulación.
o Ligamento radiocubital dorsal o posterior: por detrás de la articulación.
o Ligamento triangular: es una lámina de fibrocartílago dispuesta

horizontalmente, en la cara inferior de la articulación, tapando el extremo
inferior del cúbito.
 Su vértice se inserta en la cara lateral de la raíz de la apófisis estiloides
del cúbito.
 Su base se fija en el borde inferior de la incisura cubital del radio.
 Su cara superior entra en contacto con la cápsula articular y con el cúbito.
 Su cara inferior se apoya sobre los huesos de la 1ª fila del carpo.
Está tapizada de cartílago articular, formando una superficie articular para la

cabeza del cúbito (y otra inferior para los huesos del carpo).
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Artrología
Este ligamento esta adelgazado en su parte central y a veces perforado,
poniendo en comunicación la articulación radiocubital distal con la articulación
radio carpiana.
 MEMBRANA SINOVIAL:
Dentro de la cápsula articular hay una membrana sinovial que es común a la doble
articulación: la del radio con el cubito y la de la cabeza del cubito con el ligamento
triangular. Reviste la cápsula internamente, y en la parte media y superior, asciende
formando un fondo de saco entre los dos huesos del antebrazo denominado receso
sacciforme o fondo de saco superior.
 MEMBRANA INTERÓSEA:
La membrana interósea es una hoja fibrosa, fuerte, entre los bordes interóseos del
cúbito y radio. Sus fibras son oblicuas, descienden y van del radio al cúbito, pero en la
parte superior presenta un borde libre (a 2-3 cm de la tuberosidad bicipital del radio).
Por ese hueco saltan los vasos interóseos posteriores. Distalmente se continua con la
fascia del pronador cuadrado (el más profundo), y por debajo está perforado por los
vasos interóseos anteriores. No sólo une, sino que divide el antebrazo en región anterior
y posterior. Sirve para aumentar el área de inserción de los músculos profundos del
antebrazo.
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Artrología
 CUERDA OBLICUA O LIGAMENTO DE WEITBRECHT:
Es una cintilla fibrosa más o menos
diferenciada, a veces doble, por encima de la
membrana interósea, es oblicua hacia abajo
y hacia fuera. Va desde la base de la apófisis
coronoides hacia el radio, por debajo de la
tuberosidad bicipital del radio. Lleva una
dirección contraria a la mayoría de las fibras
de la membrana interósea.
Ambas estructuras (membrana interósea y
cuerda oblicua) forman la sindesmosis
radiocubital.
2. MOVILIDAD:
Ambas articulaciones radiocubitales son trochus y actúan en conjunto realizando
movimientos de prono-supinación.
o La pronación está
limitada por el ligamento
cuadrado y el ligamento
radiocubital anterior.
o La supinación está
limitada por el ligamento
cuadrado y el ligamento
radiocubital posterior.
E. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA (Articulación de la muñeca):

Es una articulación sinovial del tipo condílea.
Las superficies articulares que se ponen en
contacto son el extremo distal del radio, y el
ligamento triangular (el cúbito no participa en
esta articulación), formando una cavidad
cóncava que mira hacia abajo (cavidad
glenoidea), y éstos se van a articular con la fila
proximal de los huesos del carpo, que forma
una superficie articular convexa hacia arriba (cóndilo carpiano). En posición anatómica
el piramidal está en contacto con la cápsula articular, pero no contacta con el ligamento
triangular, sólo entrará en contacto con éste en una inclinación cubital.
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1. MOVILIDAD DE LA MUÑECA:
Las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana, en conjunto, son articulaciones
condíleas, que juntas, forman una unidad bifuncional: bicondílea. Realizan
movimientos en torno a dos ejes:
o Flexión palmar y dorsal: en torno a un eje transversal.
 Flexión palmar: consiste en llevar la palma de la
mano a la cara anterior del antebrazo y en conjunto
llega hasta unos 85º, siendo mayor individualmente,
la de la articulación radiocarpiana que la
mediocarpiana.
 Flexión dorsal: consiste en el movimiento

contrario, y también es de unos 85º, pero en este
caso lo realiza sobre todo la mediocarpiana.
o Inclinaciones o lateralizaciones radial y cubital: en torno a un eje

anteroposterior.
 Inclinación cubital: es hacia dentro (medial) y llega a una amplitud de
unos 40º.
 Inclinación radial: es hacia fuera y es de unos 15º.

En estos movimientos los huesos del antebrazo se acercan a los de la 2ª fila del
carpo, por lo que los de la 1ª se moverán, al lado contrario de la articulación para
retirarse.
Al ser una articulación bicondílea, va a permitir, al combinarse ambos movimientos,
dando lugar a movimientos de circunducción.
F. ARTICULACIONES INTERCARPIANAS:
o Articulación mediocarpiana: entre las dos filas del carpo.
o Articulaciones entre los huesos de la primera fila del carpo.
o Articulaciones entre los huesos de la segunda fila del carpo.
Los huesos de la 1ª fila y de la 2ª fila del carpo establecen pequeñas articulaciones entre
sí que son artrodias, reforzadas por ligamentos.
La articulación mediocarpiana es la articulación entre la 1ª y 2ª fila de los huesos del
carpo, en torno al hueso grande. La 1ª fila del carpo es cóncava hacia abajo, mientras
que la 2ª fila es convexa hacia arriba. Es una articulación sinovial del tipo condílea.
Los medios de unión de la articulación mediocarpiana e intercarpiana:
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Artrología
 CÁPSULA ARTICULAR COMÚN: con una cavidad propia de cada articulación (cada
una tiene su membrana sinovial).
 LIGAMENTOS:
o Ligamentos que unen los huesos del antebrazo con los del carpo:
 Ligamento colateral radial del carpo: va desde el vértice de la apófisis
estiloides del cúbito, hasta el escafoides.
 Ligamento colateral cubital del carpo: va desde el vértice de la

apófisis estiloides del cúbito y se dirige hacia el carpo, dividiéndose
en dos fascículos, uno más anterior que se inserta en el piramidal y
otro más posterior que se inserta en el pisiforme.
 Ligamento radiocarpiano palmar: va desde la cara anterior del radio

hacia los huesos de la 1ª línea del carpo, para insertarse en el
semilunar, piramidal y grande.
 Ligamento radiocarpiano dorsal: es más delgado, y va desde el borde

posterior del radio hacia la 1ª fila del carpo, con inserción más
variable.
 Ligamento cubitocarpiano palmar: va desde el cúbito a la 1ª fila del

carpo.
o Ligamentos que unen los huesos del carpo entre sí (intercarpianos):
 Ligamento radiado del carpo: se encuentra en la cara palmar. Parte

del hueso grande e irradiada a todos los huesos que le rodean.
 Ligamento intercarpianos dorsales: en la cara dorsal y más cortos,

uniendo individualmente cada uno de los huesos.
 Ligamento pisiganchoso: va del pisiforme al gancho del ganchoso.
 Ligamento pisimetacarpiano: desde el pisiforme a la base del 5º

metacarpiano.
 Ligamentos interóseos.
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Artrología
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Eva Caravaca Molina
Artrología
G. ARTICULACIONES
CARPOMETACARPIANAS:
Son las articulaciones que se establecen
entre los huesos de la 2ª fila del carpo con las
bases de los metacarpianos. Se distinguen: *
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Artrología
1. ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR:
Es una articulación sinovial del tipo silla de montar, en la que se articulan la carilla
articular del trapecio, que es convexa hacia delante, con la superficie articular de la base
del primer metacarpiano, que es cóncavo. Presenta una cápsula articular muy laxa, lo
que va a permitir una gran movilidad. Está reforzada por ligamentos: palmar, dorsal y
laterales.
1.1. MOVILIDAD:
Es una articulación en silla de montar por lo que presenta 2 grados de movimiento en
torno a 2 ejes principales, que se cruzan perpendicularmente formando un ángulo recto:
o FLEXO-EXTENSIÓN: en torno a un eje transversal, que pasa a través del trapecio.
La amplitud de este movimiento es de 90º.
 En la flexión, el dedo pulgar se dirige hacia delante.
 En la extensión, vuelve hacia atrás, colocándose en el plano de la mano.
o APROXIMACIÓN-SEPARACION: en un eje anteroposterior que pasa por la base del

1º metacarpiano. Este movimiento tiene una amplitud de 35º-40º.
 En la separación, el pulgar se aleja del 2º dedo (lateral.
 En la aproximación, el pulgar se acerca al 2º dedo.
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Eva Caravaca Molina
Artrología
o MOVIMIENTO DE OPOSICIÓN DEL PULGAR: resulta de la combinación de los

movimientos de flexión, aproximación y de rotación medial (que se realiza gracias
a que las superficies articulares pierden congruencia (cuando están un poco
separadas)). En el movimiento de oposición permite al pulgar tocar el pulpejo de
los otros dedos. Es la 1ª fase del movimiento de prensión (pinza de pulsión o
digital).
2. ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA COMÚN:

Se establecen entre las bases del 2º al 5º metacarpiano con la 2ª fila del carpo. De
manera que se articulan:
o El segundo metacarpiano con el trapecio, trapezoide y grande.
o El tercer metacarpiano con el grande.
o El cuarto metacarpiano con el grande y ganchoso.
o Y el quinto metacarpiano con el ganchoso.
Estas articulaciones poseen una cápsula articular común, que está reforzadas por
ligamentos carpometacarpianos palmares, dorsales e interóseos.
Son artrodias que funcionan como sillas de montar, permitiendo pequeños
movimientos de flexo-extensión e inclinación lateral.
H. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS:
Entre las bases de los 2º-5º metacarpianos. Son tres articulaciones sinoviales del tipo
artrodia.
Presentan cápsulas articulares reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e
interóseos.
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Eva Caravaca Molina
Artrología
I. ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS:
Son articulaciones sinoviales del tipo condíleo que se establecen entre la cabeza de los
metacarpianos con la base de las 1ª falanges (proximales).
Cada articulación posee su capsula articular, reforzada por ligamentos colarales (medial
y lateral). Además, las 4 últimas articulaciones metacarpofalángicas están unidas entre
sí por un ligamento común, el ligamento palmar o transverso profundo. En la base del
1º metacarpiano se encuentran los huesos sesamoideos.
1. MOVILIDAD:
Estas articulaciones al ser condíleas van a poder realizar movimientos de:
oFLEXO-EXTENSIONES: En torno a un eje transversal,
que pasa por la cabeza de los metacarpos
correspondientes.
 La flexión: está limitada por los tendones de los
músculos dorsales, pudiéndose realizar movimientos
de hasta 90º.
 La extensión: está limitada por los tendones de los

músculos flexores y los ligamentos palmares,
realizándose movimientos de hasta 45º, si se fuerza
un poco.
oAPROXIMACIÓN-SEPARACIÓN: lateralizaciones.
También debido a la morfología se pueden realizar rotaciones pasivas.
J. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS:
Son trócleas. Se establecen entre las bases y cabezas de las falanges de cada dedo. El
pulgar posee una sola articulación interfalángicas, mientras que los últimos cuatro dedos
poseen dos articulaciones. Presentan ligamentos palmares que van a limitar la
extensión.
Estas articulaciones van a
llevar a cabo movimientos
de flexión, en torno a un
eje transversal, con una
amplitud de 90º.
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Eva Caravaca Molina
Artrología
-----------
RETINÁCULO FLEXOR: En
la cara anterior del carpo,
estos huesos forman
como un arco y algunos
presentan salientes como
en el pisiforme, tubérculos
del trapecio y escafoides,
y gancho del ganchoso,
entre los que se extiende
un ligamento de un lado a
otro, denominado
retináculo flexor o
ligamento transverso del
carpo, que va a formar el
túnel del carpo, por el que van distintas estructuras.
-----------
28
Eva Caravaca Molina
Artrología
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Eva Caravaca Molina
MÚSCULO ARTERIA NERVIO
TRAPECIO arteria dorsal de la escápula espinal
ELEVADOR DE LA ESCÁPULA arteria dorsal de la escápula, arteria cervical trasversa y dorsal de la escápula
arteria cervical ascendente
ROMBOIDES arteria dorsal de la escápula, rama profunda de la cervical dorsal de la escápula
transversa y ramas perforantes dorsales de las 5 o 6
arterias intercostales posteriores superiores
PECTORAL MENOR torácica lateral nervio pectoral medial y lateral
SUBCLAVIO torácica superior (rama para el subclavio de la subclavio
acromiotorácica)
SERRATO ANTERIOR parte alta: torácica superior | torácica lateral torácico largo
INFRAESPINOSO supraescapular supraescapular
SUPRAESPINOSO supraescapular supraescapular
REDONDO MENOR arteria circunfleja de la escápula axilar
SUBESCAPULAR subescapular (rama posterior) subescapular
REDONDO MAYOR subescapular (rama posterior) subescapular
PECTORAL MAYOR torácica lateral nervio pectoral medial y lateral
CORACOBRAQUIAL ramas musculares de la arteria braquial musculocutáneo
BRAQUIAL recurrente radial y ramas musculares de la braquial musculocutáneo
DELTOIDES rama deltoidea de la acromiotorácica y circunfleja axilar
humeral posterior
DORSAL ANCHO arteria toracodorsal, ramas perforantes dorsales de las toracodorsal
intercostales posteriores, subcostales y primeras
lumbares
BRAQUIORRADIAL arteria recurrente radial radial
TRICEPS arteria profunda del brazo radial
BICEPS BRAQUIAL ramas musculares de la arteria braquial musculocutáneo
ANCÓNEO braquial profunda radial
PRONADOR REDONDO recurrente cubital anterior mediano
PRONADOR CUADRADO interósea anterior mediano
SUPINADOR recurrente radial, arteria interósea posterior radial
FLEXOR RADIAL DEL CARPO radial mediano
PALMAR LARGO recurrente cubital posterior mediano
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO recurrente cubital posterior cubital
EXTENSOR RADIAL LARGO recurrente radial y radial radial
EXTENSOR RADIAL CORTO recurrente radial y radial radial
EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO interósea posterior radial
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS cubital y radial mediano
FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS interósea anterior, ramas musculares de la cubital mediano (excepto fascículos 4 y 5) y cubital
fascículos 4 y 5
FLEXOR LARGO DEL PULGAR interósea anterior mediano
EXTENSOR DE LOS DEDOS interósea posterior radial
EXTENSOR DEL MEÑIQUE interósea posterior radial
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR interósea posterior radial
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR interósea posterior radial
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR interósea posterior radial
EXTENSOR DEL ÍNDICE interósea posterior radial
INTERÓSEOS DORSALES arco palmar profundo cubital
INTERÓSEOS PALMARES arco palmar profundo cubital
LUMBRICALES arco palmar superficial y profundo I y II: mediano / III y IV: cubital
ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR palmar superficial de la arteria radial mediano
OPONENTE DEL PULGAR palmar superficial de la arteria radial mediano
FLEXOR CORTO DEL PULGAR palmar superficial de la arteria radial mediano el fascículo superficial y cubital el
fascículo profundo
ADUCTOR DEL PULGAR arco palmar profundo cubital
ABDUCTOR DEL MEÑIQUE palmar profunda de la arteria cubital cubital
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE palmar profunda de la arteria cubital cubital
OPONENTE DEL MEÑIQUE palmar profunda de la arteria cubital cubital
PALMAR CORTO O CUTÁNEO arco palmar superficial cubital
IMÁGENES COMPLEMENTARIAS
ANATOMIA II
ARTICULACIONES:
ANATOMIA II
SUPERFICIE PERONÉ
DIBUJO ANATÓMICO DEL PIE

ANATOMIA II
FÉMUR
TIBIA

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BLOQUE I: GENERALIDADES

1. NÓMINA ANATÓMICA (nomenclatura):

2.6. TERMINOLOGÍA DEL MOVIMIENTO:

caras posteriores (de puntillas). También podemos encontrar flexión lateral en

 ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR:

 CLASIFICACION DE LOS HUESOS SEGÚN SU FORMA:

 OTRA CLASIFICACION DE LOS HUESOS:

 Espina: proyección alargada y puntiaguda.

3.1. HUESOS LARGOS:

 El periostio: es la membrana de tejido conjuntivo fibroso que rodea al hueso en

 CRITERIOS ESTRUCTURALES: según el tipo de tejido que se encuentre uniendo los

4.1. ARTICULACIONES SOLIDAS:

b) CARTILAGINOSAS: Unidos por cartílago. Se

 Membrana sinovial: es la que segrega liquido sinovial, fabricada por los

La artritis, es un proceso agudo de inflamación de la membrana sinovial. Por

Aquellas articulaciones que no son congruentes (formadas por articulares distintos)

 SILLAR, SILLA DE MONTAR O ENCAJE

 ESFÉRICAS, ESFEROIDEAS O ENARTROSIS:

Hay que saber que cuando se realiza un movimiento, estamos sumando

 VIENTRE: Es la masa muscular (tejido muscular). Se refiere a la zona central del

5.2. FORMAS DE ANCLAJE O UNION:

Un caso especial son los músculos de la mímica, se insertan en el tejido muscular

5.4. VARIACIONES EN EL TAMAÑO DEL MÚSCULO:

poliomielitis, enfermedades degenerativas…

El hilio muscular es la puerta de entrada y salida de estructuras vasculonerviosas que se

5.7. UNIDAD MOTORA:

5.9. FORMAS DE ACTUACION DE UN MÚSCULO:

Tipo de movimiento Eje Plano

Huesos largos Una dimensión Fémur

Huesos Sesamoideos Rótula En el espesor de un tendón

- VASCULARIZACIÓN  Membrana sinovial

- Epimisio  Músculo Unidad Motora Grande  Poca precisión

TIPOS DE CONTRACCIONES: FORMAS DE ACCIÓN:

POTANCIA DEL MUSCULO: Es CAPACIDAD DE ACORTAMIENTO:

MUSCULOS DEL DORSO

SISTEMA ERECTOR DE LA COLUMNA SISTEMA TRANSVERSO ESPINOSO

S Glúteo Mediano - Separaciones

MIOLOGÍA DEL TOBILLO

MIOILOGIA DEL PIE

MUSCULATURA EL PRIMER DEDO MUSULATURA DEL QUINO DEDO

Flexion dorsal  Mediocarpiana Signo de la tecla: elevación de la escapula por luxación

MIOLOGIA DE LA PLATAFORMA CLEIDOESCAPULAR

MIOLOGIA DEL HOMBRO

MIOLOGIA DEL CODO

MIOLOGIA DEL ANTEBRAZO

CANAL DEL PULSO:

Nervio Territorio Motor Acción/lesión

OSTEOLOGÍA DEL TRONCO:

 SECTOR CERVICAL: (Excepto atlas y axis). Poseen un cuerpo rectangular.

 SECTOR COCCíGEO: son el restro de la cola de los animales. Su numero es variable,

1.1. ESPECIFICIDADES DE LAS VÉRTEBRAS:

 Cuerpo costal: es la zona de mayor longitud de la costilla y poseen una zona

2.1. ESPECIFICIDADES DE COSTILLAS:

osificarse con el paso de la edad. A la altura del ángulo de Louis se produce la

 ÍLEON (Superior): formado por dos caras:

se encuentra principalmente cubierto (membrana obturatriz) salvo por el paso del

En su conjunto las tres partes delimitan dos estrechos:

MIOLOGÍA DEL TRONCO

2. MÚSCULOS INTERMEDIOS TORÁCICOS DEL DORSO: