MICRO RED

CHAVIN

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

RED DE SALUD CONCHUCOS SUR

MICRORED CHAVIN

IPRESS
Puesto de Salud de Pichiu San Pedro

PLAN ANUAL DE VIGILANCIA Y

CONTROL DE RIESGOS POR
EXPOSICIÓN A METALES
PESADOS

RESPONSABLE
M.C DIEGO RUBÉN OLIVAS VALENCIA

PLAN ANUAL 2023

1. INTRODUCCIÓN
La contaminación es uno de los problemas ambientales más importantes que
afectan a nuestro mundo y surge cuando se produce un desequilibrio, como
resultado de la adición de cualquier sustancia al medio ambiente, debido a los
diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropogénicas) y actividades
de la vida diaria, causando efectos adversos en el hombre, animales y vegetales;
problemática a la que el Perú no es ajeno.
La exposición a metales pesados continúa siendo un problema de salud pública
debido a la potencial efecto agudo y crónico en el ser humano y por la amplia
variedad de fuentes de exposición existentes, como actividades productivas y
extractivas y fuentes naturales, formales e informales y otras. En nuestro país
entre los principales agentes contaminantes identificados tenemos: el plomo,
mercurio, aluminio, arsénico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro.
Agregándose a estos metales pesados el dióxido de azufre, y el ácido sulfúrico
(R.M. N° R.M. N° 525-2005/MINSA).
Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez mayor de las poblaciones
ubicadas dentro del área de influencia de las actividades productivas entre ellas la
minería y el mayor conocimiento sobre el impacto ambiental y los riesgos a la salud
ocasionados por los diferentes metales pesados y otras sustancias químicas
generó la preocupación del Ministerio de Salud por las formas de proteger la salud
de las poblaciones en riesgo y enfrentar los problemas de salud existentes,
creando mediante R.M. Nº 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de
Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras
Sustancias Químicas, dependiente de la Dirección General de Salud de las
Personas con funciones definidas.

2. ANTECEDENTES
En el Perú, el costo anual asociado a la exposición por plomo está comprendido
entre 800 millones de nuevos soles y 1.200 millones de nuevos soles, con un
promedio de unos mil millones al año. La morbilidad en niños, asociada en su
mayor parte a la pérdida de CI., significa 650 millones de nuevos soles, es decir,
65% del costo promedio. El costo del retraso mental ligero, por sí solo, representa
aproximadamente 34% de ese mismo costo. (Larsen, Bjorn y Elena Strukova.
Reporte final, Banco Mundial: Reporte del Análisis Ambiental de Perú. Diciembre.
2005.
Asimismo, la contaminación del aire es responsable de 3,900 fallecimientos
prematuros y de 3,800 nuevos casos de bronquitis crónica al año. En este sentido
nuestro país pierde anualmente, como consecuencia de estos factores de riesgo
ambiental, 210 mil años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), una pérdida
enorme para una economía con un capital humano limitado. (Sánchez - Triana
Ernesto y Yewande Awe “Políticas de Salud Ambiental”. “Perú: La oportunidad de
un país diferente. Próspero, equitativo y gobernable”. Banco Mundial.2006)
 En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artículo 122º: La Autoridad
de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado.
La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos
descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confiere
sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes
especiales en el campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud,
Articulo 2: El Ministerio de Salud es un órgano del Poder ejecutivo. Es el ente
RECTOR del sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del
sistema nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona
humana.

3. JUSTIFICACIÓN
La exposición a los metales pesados constituye una preocupación importante en
Salud Pública por sus efectos tóxicos en los seres humanos, las mismas que
pueden ser intoxicaciones agudas por exposición a altos niveles de los mismos o
intoxicaciones crónicas por exposiciones a bajos niveles durante períodos
prolongados de tiempo, conceptos estudiados por la relación exposición-dosis en
Toxicología. Entre los metales pesados de mayor riego a la salud de origen
ambiental y ocupacional, se encuentran el plomo, el cromo, el cadmio, el mercurio,
arsénico entre otros. Teniendo cada uno de ellos síntomas y signos de intoxicación
de acuerdo con sus las características toxicológicas.
El cromo y el cadmio son considerados agentes cancerígenos para enfermedades,
el plomo tiene efectos hematopoyéticos y neurotóxicos, y el mercurio (único metal
volátil) preocupa por su neurotoxicidad.
En el caso de la exposición en el ambiente de trabajo o comunidad, la principal vía
de entrada de tóxicos es la inhalación, seguida por la penetración percutánea. En
la población general, la exposición se produce sobre todo por ingestión de comida
y bebida contaminadas, seguida de la inhalación y, con menos frecuencia, de la
penetración percutánea.
En el Perú, la presencia de Riesgos por exposición a metales pesados se presenta
mayormente en regiones cuya actividad principal es la minería (formal y artesanal)
según mapa de Unidades Mineras en Producción y Proyectos de Exploración del
Ministerio de Energía y Minas en la página WEB:
http://www.minem.gob.pe/minem/archivos/file/Mineria/PUBLICACIONES/MAPAS/
PRO YECTOS/MAPA%20PROYECTO.pdf, y según propuesta de mapa de minería
artesanal de la Dirección de Ecología y Protección el Ambiente de la DIGESA .
Sobre la minería artesanal se indica que las familias peruanas implicadas en esta
actividad de minería (30 a 40 mil familias según estimados) se presentan en
diferentes lugares del país, impulsadas en esta actividad especialmente a partir de
los años 80, en un contexto de precios altos de los metales, alimentado además
por procesos migratorios generados por la recesión económica, la crisis del agro y
la violencia política de entonces.
Por otro lado, sobre los factores de riesgos ambientales y ocupacionales asociados
a los metales pesados se indica que:
• Las principales fuentes de exposición a plomo en el Perú se encuentran en:
Lima Norte, Callao, La Oroya, Cerro de Pasco, Cajamarca, Ancash, que están
 vinculadas a la actividad minera, metalúrgica, metalmecánica e industrial,
ocasionando exposiciones a trabajadores y poblaciones en general .
• La exposición ocupacional al arsénico inorgánico predominantemente se
relaciona con actividades industriales específicas como son la minería,
metalurgia, fabricación de vidrios, plaguicidas, agricultura, entre otros

4. LÍNEAS DE ACCIÓN
 Diseñar, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la
implementación y ejecución del Plan aprobado.

 Formular y proponer al órgano competente, los documentos técnicos

normativos relacionados al campo de competencia de la Estrategia.

 Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios para la ejecución

de las actividades previstas para la Estrategia Sanitaria Nacional.

 Desarrollar las actividades administrativas y de gestión de la Estrategia

Sanitaria Nacional a su cargo y elevar el informe correspondiente.

 Promover la articulación intersectorial y con la sociedad civil, en coordinación

con los entes de soporte técnico.

 Solicitar la opinión de expertos y representantes de instituciones académicas,

agencias de cooperación internacional, organizaciones no gubernamentales y
organizaciones civiles y de personas afectadas en el marco de la Estrategia
Sanitaria Nacional, cuando la situación lo amerite.

 Capacitación del recurso humano (prevención, diagnóstico, tratamiento,

seguimiento y rehabilitación de personas afectadas).

 Promover políticas públicas para la mitigación de la exposición e intoxicación

por Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas.

5. FINALIDAD

El Puesto de Salud de Pichiu San Pedro plantea el presente plan bajo una
perspectiva de prevención, recuperación y rehabilitación de daños,
proponiendo acciones concretas en beneficio de la población.

6. OBJETIVOS

Objetivo General
Realizar la evaluación Integral en el Primer Nivel de Atención a personas
expuestas a Metales pesados, metaloide y otras sustancias químicas.

Objetivos Específicos.
  Identificar las zonas de riesgo por fuentes contaminantes en las
comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud de Pichiu San
Pedro.
 Realizar la evaluación médica integral e identificación de riesgos
epidemiológicos sociales y ambientales en niños menores de 5 años y
gestantes en las zonas expuestas.

7. BASE LEGAL
• Resolución Ministerial N°511-2007/MINSA: Guía Técnica “Guía de Práctica
Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”.
• Resolución Ministerial N°389-2011/MINSA: Guía Técnica: “Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Arsénico”.
• Resolución Ministerial N°757-2013/MINSA: Guías Técnicas: “Guía de Práctica
Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por Mercurio” y la
“Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por
Cadmio”.
• Resolución Ministerial N° 006-2015/MINSA: Norma Técnica de Salud N° 111-
2014-MINSA/DGEV.01 Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica de Factores
de Riesgo por exposición e intoxicación por Metales Pesados y Metaloides.
• Resolución Ministerial N° 400-2017/MINSA: modifica la Guía Técnica: “Guía
de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Intoxicación por Plomo”,
aprobada por Resolución Ministerial N° 511- 2007/MINSA.
• Resolución Ministerial N° 979-2018/MINSA: Documento Técnico:
“Lineamientos de Política Sectorial para la Atención Integral de las Personas
Expuestas a Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas”.
• Resolución Ministerial N° 1288-2018/MINSA que aprueba el Documento
Técnico: “Listado Nacional de Productos Farmacéuticos Vitales”.
• Resolución Secretarial N° 135-2019/MINSA: fue conformada la Unidad
Funcional de Atención a Personas Expuestas a Metales Pesados y Otras
Sustancias Químicas, adscrita a la DENOT de la DGIESP.
 Ley Nº 26842, Ley General de Salud
 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud
 Ley Nº 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público,
Titulo III “Normas complementarias para la gestión presupuestaria”
 Ley Nº 29289, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2012,
primera Disposición Final Presupuesto por Resultados.
 Ley N° 28748, Ley que crea como Organismo Público Descentralizado al
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas – INEN”
 Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM, calificó al Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas – INEN como Organismo Público
EjecutorResolucion Ministerial 175-2011/MINSA :”Definiciones operacionales
y criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado
Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis,
Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control de la Tuberculosis y
VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer” y la versión electrónica de la
matriz de la “Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado
Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis,
Enfermedades No Trasmisibles, Prevención y Control del Cáncer”.
8. ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES

 Identificar la población trabajadora y las posibles fuentes de

contaminación por exposición ocupacional a metales pesados,
priorizando la actividad minera.
 • Desarrollar la georreferenciación de la población trabajadora expuesta
a metales pesados y las posibles fuentes de contaminación.
 Participar en los espacios de promoción de la formalización de la
minería, con los sectores de Estado, empleadores, Asociaciones de
Minería Artesanal y pequeña Minería y otros.
 Elaboración de material educativo audiovisual sobre el control del riesgo
ocupacional a metales pesados en la actividad minera.
 Elaboración de material audiovisual para la prevención de las
enfermedades por exposición ocupacional a metales pesados.

9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES