FISIOLOGIA

RENAL

Fisiología renal

EM. Alejandra Rosas Alejandra Rosas

Elizabeth Soto
 Objetivos

 Recordar la anatomía del Sistema Renal

 Conocer la Fisiología del Sistema Renal
 Describir las funciones del riñón
Desechos
 Excreción de
productos de
desecho del
metabolismo.

Funciones
del riñón

Regulación
Función
del medio
endocrina.
interno.
Anatomía

Retroperitoneales.
Tamaño: 12 x 6 x 3 cm
Peso: 150 g. c/u
Forma
Cápsula renal
Hilio renal: art, vena y pelvis
renal
Altamente irrigados
 Video
 Estructura renal
CÁLICES MENORES
 Los cálices menores están fijos al parénquima renal alrededor de la
base de un número variable (7-14) de papilas renales cónicas, que
constituyen los vértices de las pirámides renales.

 CÁLICES MAYORES
- Los cálices mayores (2-3), se forman a partir de los cálices menores
vecinos. Generalmente se fusionan entre sí para formar una única

 PELVIS RENAL
- Se forma a partir de la unión de los cálices mayores, tiene forma de
“embudo”. Esta estructura se estrecha a medida que pasa
inferomedialmente, para atravesar el hilio renal para continuarse como
el uréter.
Circulación renal
Flujo sanguíneo renal
 En un individuo adulto (70 Kg peso promedio), los riñones reciben
unos 1100 ml / min de sangre
 20%GC– que es el GC???
 Esto significa que en 24 horas circulan unos 1600 L de sangre por
los riñones.
Flujo Sanguíneo Renal y Tasa de
Consumo de O2

Organo Peso (g) F.S Tasa Consumo

(ml/min/100g) de oxígeno

Riñones 300 420 267

Corazón 300 84 432

Cerebro 1400 54 147

Músculos 31000 3 7
Piel 3600 13 15
Unidad funcional del riñón

 Nefrona
 1 millón de nefronas / riñón.
 NO regeneran
 40 años número de nefronas funcionales en un 10%
cada10 años.
NEFRONA
- Corpúsculo renal: compuesto por el glomérulo (red de capilares) y
la cápsula de Bowman

- Sistema de túbulos: túbulo contorneado proximal, asa de henle,

túbulo contorneado distal, túbulo colector
20%

80%
- Circuito Capilar Glomerular:
circula por el ovillo capilar
,termina en la arteriola
eferente y es de alta
presión.

- Circuito Capilar Peritubular:

circula por la red peritubular, y
es un circuito de baja presión
El glomérulo renal está formado por los capilares glomerulares
rodeados por la cápsula de Bowman
 Entre la sangre y el espacio urinario, una sustancia, debe atravesar la
barrera de filtración glomerular compuesta por: el endotelio fenestrado, la
membrana basal glomerular y la zona que queda entre los procesos
pedicelares de los podocitos

Poros de
rendija

Presentan cargas negativas en la superficie

que repelen a las proteínas
Malla multicapa
+I
Glucoproteinas c -

Impide filtración
de
macromoléculas
Barrera de filtración y excreción proteica:

 Una de las principales funciones del glomérulo es permitir la

filtración de pequeños solutos y agua, restringiendo el paso de
moléculas mayores.

 La filtración se limita por peso y por carga.

(inulina PM 5.200 – mioglobina PM 17.000 – albúmina PM 69.000)

 Estas diferencias en la filtración de solutos, libremente los pequeños

y restricción a los de mayor peso, mantiene un equilibrio fisiológico.
Ribete en
cepillo
Diseñado para la
reabsorcion
 ASA DE HENLE
• Se encuentra en la médula

• Revestido por células cúbicas

muy bajas

• P. Delgada: Diseñado
especialmente para concentrar
Asa gruesa o
la orina
Asa delgada ascendente
o • P. Gruesa: Impermeable al
descendente agua.
Asa
propiamente
dicha
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

• En la corteza renal

• Distal al glomérulo renal

• Revestido por c. Epiteliales bajas
sin ribete en cepillo
• Diseñado especialmente para
excreción y reabsorción
•Permeabilidad mas baja que el
túbulo proximal
•
 TÚBULO COLECTOR

• Tiene una porción cortical y otra a nivel

medular
• Longitud del 40% del Nefrón

• Desembocan varios Túbulos Distales de

otras nefronas
Túbulo
colector
Formación de orina
 Primera etapa FILTRACION GLOMERULAR
En el glomérulo renal la sangre es filtrada
Filtración Glomerular: 120 ml/ minuto
El 99% del filtrado retorna al torrente sanguíneo
La presión neta de filtración depende
de las fuerzas de Starling
El ultrafiltrado (125 ml/min) es la base con la que los túbulos
(1.300.000/riñón aprox.) van a realizar los procesos
de reabsorción (paso de solutos y agua desde el interior tubular al
espacio intersticial) y secreción (paso de solutos y agua desde el
espacio intersticial al interior tubular), lo que supone que la
composición final del líquido tubular, medible en el túbulo colector, sea
diferente al ultrafiltrado inicial.

Se filtran:
125 mL plasma/min
180 L plasma/día
El ultrafiltrado se diferencia del plasma solo en la
concentración de proteínas y eritrocitos
Mediante la actividad reabsortiva tubular, se consigue recuperar todos los
solutos de interés fisiológico, aunque este proceso varía según la región
tubular, siendo muy activa en la región proximal, donde se produce la
reabsorción del 65% del Na+, K+, Cl-, agua y otros solutos así como el
100% de los solutos de interés fisiológico (glucosa, aminoácidos, etc). El
resto de las regiones tubulares se dedican al control de la osmolaridad y
pH.
La actividad secretora permite regular los excesos de determinadas
sustancias de interés fisiológico, además de eliminar sustancias tóxicas. Esta
función es compartida por el túbulo próximal y distal (ácidos, bases, K+)

Excreción.. Glucosa. 200 mg/dl reabsorbida

.
Formación de orina
 Primera etapa FILTRACION GLOMERULAR
 Segunda etapa : paso por lo túbulos
La mayor parte de lo filtrado se
reabsorbe en el túbulo proximal
ADH o Vasopresina: H.
Hipotalamica--
Máxima
concentración
 65% se reabsorve
20% GC
TCP
20% de 5.5 litros
78 ml se reabsorven
1100 ml/min Se
reabsorve
De esos 1100 ml 40% 15%
Celulas y un 60% 42ml
plasma

660 ml pasan por 36 ml

minuto 120
El 20% se filtra ml/min
Aprox 120 ml/min

No hay
reabsorci
Reab on
15%
Aprox 6
ml se
realsorv 36 ml
Lo excretado por la orina finalmente depende de la relación
entre filtración, reabsorción y secreción

Lo excretado por la
orina es distinto de lo
filtrado
El aparato yuxtaglomerular es capaz de sensar los
cambios en la PAM a través de tres mecanismos

SI LA PAM DISMINUYE:

Barorreceptores del cayado aórtico y del seno

carotídeo sensan una menor PAM, activando el
sistema simpático. Éste estimula las células
yuxtaglomerulares a liberar renina.

La menor presión de perfusión renal activa

barorreceptores de las células yuxtaglomerulares,
estimulando su secreción de renina.

Las células de la mácula densa sensan una menor

[NaCl] y estimulan la secreción de renina desde la
células yuxtaglomerulares
Mecanismos reguladores
Flujo Sanguíneo Renal

 El principal mecanismo que permite modificar el F.S.R. consiste en

variar la Resistencia de las Arteriolas. En el riñón, esto se logra
modificando la resistencia de las arteriolas aferente, eferente o
ambas.

1- Sistema nervioso simpático y catecolaminas circulantes

2- Angiotensina II
3- Prostaglandinas
1- Sistema nervioso simpático y catecolaminas circulantes
Las AA y AE están inervadas por fibras nerviosas simpáticas que
producen vasoconstricción por activación de los receptores alfa1
Ej . Hemorragia
2- Angiotensina II Potente vasocontrictor, contrae a los dos grupos de
arteriolas , aumenta la resistencia y disminuye el FSR, pero las
eferentes son mas sensibles
3- Prostaglandinas
 Son moduladores cruciales de diversas condiciones fisiológicas
inflamación, dolor, regulación inmune, cáncer, artritis, etc.
 A nivel renal causan vasodilatación de las AA y AE, modulan la
vasoconstricción generada por otras causas
Medición de la tasa de filtración
glomerular
 Marcador debe filtrarse libremente a través de los
capilares glomerulares sin restricción de tamaño o carga
 No puede se reabsorbido ni segregado por el túbulo
renal
 Inulina– polímero derivado de la fructosa. No se une a
proteínas plasmáticas, no tiene carga y tiene un peso
molecular que le permite filtrarse libremente.
 Lo que se filtra en el capilar glomerular es lo mismo que
se excreta
Concepto de
clearance.

El mejor
marcador?
Funciones del riñon
 Eliminación desechos: Eliminación de productos del
catabolismo celular o sustancias extrañas del organismo
(urea)
 Balance agua/ osmolaridad plasmática/ELP
 Equilibrio ácido base
 Endocrina: EPO- renina-vitamina D
 Metabólica
 Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIÓN: salida de líquido de los
capilares glomerulares al túbulo renal

FILTRACIÓN
 FILTRACIÓN: salida de líquido de los
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada capilares glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las

sustancias desde el interior del túbulo
hacia la sangre

REABSORCIÓN
 FILTRACIÓN: salida de líquido de los
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada capilares glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las

sustancias desde el interior del túbulo
hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de las

sustancias desde la sangre al interior
del túbulo

SECRECIÓN
 FILTRACIÓN: salida de líquido de los
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada capilares glomerulares al túbulo renal

REABSORCIÓN: transporte de las

sustancias desde el interior del túbulo
hacia la sangre

SECRECIÓN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del túbulo
Fármacos
EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias
al exterior con la orina

EXCRECIÓN
 Osmolaridad plasmática
 Regulación de la osmolaridad plasmática:
La apertura y cierre de canales para agua en los túbulos
colectores producen orinas concentradas o diluídas y
regulan la osmolaridad del plasma y del líquido extracelular

290- 300 m0sm/lt

Producción hormonas
 Produce: EPO- Renina
 Activa: vit D
EPO
Se activa

Estimula
Vitamina D
Balance de sodio
 Principal cation del LEC
 Determina el volumen de LEC --Volumen plasmático ---
volumen sanguíneo -- -- Presión arterial

 Excreción =ingesta
 Equilibrio + : Excreción < ingesta

 Na se retiene en el cuerpo (LEC) Expansión del

volumen del LEC aumenta el volumen sanguíneo y
P/A puede haber EDEMA

 Equilibrio - : Excreción > ingesta

 Na en LEC disminuye contracción volumen del LEC
volumen sanguíneo y presión arterial disminuyen
 El principal estimulo sobre el riñón lo constituyen las
modificaciones del denominado volumen sanguíneo
arterial efectivo (VSAE).

 VSAE: porción de volumen del LEC contenido en las

arterias y que perfunde los tejidos
 Toda disminución del VSAE (hemorragia, deshidratación)
provoca un aumento de la reabsorción del sodio por el
túbulo renal, mientras que un aumento del VSAE tiene el
efecto contrario
Equilibrio del potasio
 Fundamental para la función de tejidos excitables
 98% se encuentra en el LIC 2% LEC
 En condiciones normales el riñón elimina casi todo el
potasio ingerido
 EQUILIBRIO INTERNO DEL POTASIO

 Mayor parte del K está en el

interior de la célula.
 Pequeños desplazamientos entre
membranas generan grandes
cambios en el K, LEC y sangre.
 Hiperkalemia: al exterior
 Hipokalemia: al interior
Función metabólica
 Gluconeogénesis durante el ayuno.
 Funciones Metabólicas

AYUNO PROLONGADO

REGULA LA GLICEMIA A TRAVÉS DE

LA GLUCONEOGENESIS

TRANSFORMA AMINOACIDOS

GLUCOSA
Para cerrar
36 años-
Fx expuesta de femur
Sangrado aprox 1500 ml
Traslado a hospital aprox 1 hora

Que espero encontrar??

PA? FC? Diuresis?

Tipo de Shock?
VSAE?
Diuresis?
 Bibliografía
• Costanzo, L. S. (2014). Fisiología 5.° Edición. Barcelona: Elsevier
Saunders.

•Guyton & Hall, Tratado de Fisiología Médica, 10ª Edición,

Interamericana, 2006

• Fisiología Humana de Houssay, Cingolani, Houssay y colaboradores, 7ª

Edición, Editorial Ateneo, 2002

• Mulroney S., Myers A., Netter fundamentos de fisiología Edición en

español, Editorial Elsevier, España, 2011, p 195-240.

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