PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA PARA LA PREVENCIÓN

DE BACTEREMIAS ASOCIADAS A LA
INSERCIÓN, MANTENIMIENTO
Y RETIRO DE CATÉTER PERIFÉRICO
Y VENOSO CENTRAL
 PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA
LA PREVENCIÓN DE BACTEREMIAS ASOCIADAS A
LA INSERCIÓN, MANTENIMIENTO Y RETIRO DE
CATÉTER PERIFÉRICO Y VENOSO CENTRAL

INTRODUCCIÓN
A nivel mundial existen estadísticas de infecciones aso-
ciadas a catéteres, tanto en las salas generales como en las
unidades de cuidados intensivos (UCI), que forman parte
del programa de control de infecciones que debe haber en
cada establecimiento de salud. La incidencia de bacteremia
asociada a catéter venoso central se estima de acuerdo con
el número de episodios por 1000 días de catéter venoso
central (CVC). En Estados Unidos se registran 15 millones /
días de catéteres intravasculares centrales o CVC. Las infecciones
asociadas a catéteres aumentan la estancia hospitalaria en
promedio de 7 días y los costos de la atención sanitaria
entre US$10,000 y US$26,000.

Las medidas de prevención tienen un gran impacto en el

caso de bacteriemias relacionadas con catéteres (BCR). Las
estrategias educacionales del personal sanitario, centradas
en problemas específicos detectados tras la observación de
las prácticas empleadas en el manejo y cuidado del catéter,
representan la piedra fundamental y son altamente efecti-
vas si se llevan a cabo adecuadamente y con estricta su-
pervisión, siendo la más importante el lavado de manos y
la práctica de adecuadas medidas de asepsia y antisepsia al
colocar, mantener y retirar el catéter.

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 1. OBJETIVO
Prevenir el riesgo de infecciones asociada a catéter en
los lugares de inserción del paciente, proporcionan-
do herramientas basadas en la mejor evidencia dis-
ponible para disminuir complicaciones y mortalidad
de los usuarios.

2. EVIDENCIA
Guía para la prevención de infecciones relacionadas
con el catéter extravascular periférico. CDC, 2011.

3. USUARIOS DEL PROTOCOLO

Profesionales y auxiliares de enfermería.

4. POBLACIÓN DIANA
Pacientes que precisen de la inserción, mantenimien-
to y/o retiro de un catéter venoso periférico o central

5. INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

5.1 Materiales y equipos para la inserción de catéter ve-
noso periférico
• Mesa y bandeja de cirugía menor
• Solución indicada
• Equipo de infusión, bajantes
• Catéteres: no. 22, 24, 18, 20
• Guantes no estériles
• Antisépticos transparentes y cinta adhesiva, micropore
• Gasas estériles
• Torniquete
• Contenedor para desecho de punzo cortantes
• Bolsa de desechos

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5.2 Descripcion del procedimiento de inserción de catéter
venoso periférico
• Explique al paciente el procedimiento a realizar.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Coloque en una mesa limpia el equipo y material a
utilizar.
• Prepare la solución a utilizar.
• Libere el aire al bajante.
• Interrogue al paciente sobre cuál es su mano domi-
nante.
• Seleccione el lugar anatómico de inserción, iniciando
por las venas de las manos.
• En los adultos, utilice preferentemente como lugar
de inserción las zonas radial, branquial o dorsal del
pie frente a las zonas femoral o axilar, para reducir el
riesgo de inserción
• Seleccione el catéter de acuerdo al propósito y la du-
ración del tratamiento.
• Abra la envoltura del catéter.
• Coloque el torniquete en la parte superior al sitio se-
leccionado para la punción.
• Colóquese guantes limpios.
• Utilice una gasa o torunda impregnada con alcohol
al 70%, yodósforo o clorhexidina; en niños utilizar
clorhexidina al 0.2%.
• Realice asepsia en el lugar de inserción con la torun-
da impregnada de alcohol
• Inserte catéter con el bisel hacia arriba.
• Verifique el retorno venoso en la cámara del catéter.
• Retroceda una pequeña parte de la guía metálica y
deslice el catéter.

35
 • Coloque una gasa por debajo del pabellón del catéter.
• Retire el torniquete, haga presión en la parte superior
de la vena que se canalizo, mientras termine de ex-
traer la guía metáliza para evitar la salida de sangre.
• Conecte el equipo de infusión, abra la llave de paso y
cerciórese del adecuado flujo.
• Retire la gasa y deposítela en la bolsa de desechos.
• Utilice gasa estéril o apósito estéril transparente y semi
permeable para cubrir el sitio de inserción del catéter.
• Retire los guantes de ambas manos y deséchelos.
• Fije el equipo de infusión sobre la piel del paciente
con cinta adhesiva.
• Coloque una etiqueta o rótulo con la fecha de insta-
lación, calibre del catéter y nombre de la persona que lo
instaló, sin obstruir la visibilidad del sitio de inserción.
• Retire el material y equipo.
• Lávese las manos.
• Deje cómodo al paciente.
• Registre las anotaciones en los formatos correspon-
dientes.
• Evite la palpación del sitio de inserción después de
la aplicación de antiséptico, salvo que se mantenga la
técnica aséptica.

5.3 Mantenimiento del catéter venoso periférico

• Lávese las manos con agua y jabón y use guantes lim-
pios para manipular el catéter.
• Valore diariamente las condiciones del lugar de inser-
ción del catéter mediante palpación y visualización
directa a través del apósito transparente o retiro de la
cinta adhesiva.

36
 • Retire el catéter venoso periférico si el paciente pre-
senta signos de flebitis:
- Calor
- Sensibilidad
- Eritema y cordón venoso palpable
- Infección o mal funcionmiento del catéter.

• Sustituya el apósito del sitio de incersión del catéter si

se humedece, se afloja o esta visiblemente sucio.
• No hay necesidad de sustituir los catéteres periféricos
con una frecuencia superior a 72-96 horas, para re-
ducir el riesgo de infección y flebitis en adultos.
• Sustituya los catéteres periféricos en los niños solo
cuando esté clínicamente indicado.
• Evite el uso de agujas metálicas para la adminis-
tración de fluidos y medicación, ya que puede pro-
ducir necrosis por extravasación.
• Retire rápidamente cualquier catéter intravascular que
ya no sea imprescindible.

5.4 Retiro del catéter venoso periférico

a) Material necesario:
• Guantes limpios
• Gasas estériles
• Torundas o almohadillas alcoholadas estériles

b) Antes de proceder a su retiro:

• Informe al paciente la retirada de la vía y el motivo
por el cual se realiza.
• Coloque en posición cómoda y adecuada.

37
 c) Técnica
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Prepare el material.
• Suspenda el paso de flujo de la infusión.
• Póngase los guantes.
• Evite conversación mientras realiza el procedimiento.
• Retire el apósito transparente estirando suavemente la
película sobre sí misma, no utilice alcohol para remov-
erlo. Si es micropore, retire suavemente en el orden en
que está colocado.
• Extraiga el catéter con suavidad y deséchelo.
• Haga presión sobre el sitio de inserción con una to-
runda alcoholada de 3 a 5 minutos.
• Verifique hemostasia.
• Retírese los guantes.
• Retire el material.
• Realice higiene de manos con solución a base de al-
cohol.
• Deje cómodo al paciente.
• Realice anotaciones en el formato correspondiente,
hora de retiro y motivo de la misma.

5.5 Signos de alerta

• Infiltración
• Flebitis:
- Calor
- Sensibilidad
- Eritema y cordón venoso palpable.
- infección o mal funcionamiento del catéter.

38
6. INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL, CVC.
6.1 Materiales y equipos para la inserción del CVC
• Ropa de cirugía estéril, 2 campos y batas.
• Guantes quirúrgicos estériles, gorro, mascarilla, un
paño quirúrgico de cuerpo entero estéril.
• Antisépticos: alcohol al 70%, tintura de yodo, un yo-
dóforo o clorhexidina mayor de 0.5%; si se trata de
niños utilice clorhexidina al 0. 2%.
• Bandeja de cirugía menor.
• Gasa estéril o apósito transparente y semipermeable
estéril y/o cinta adhesiva, micropore.
• Anestésico local: lidocaína al 2% simple.
• Hoja de bisturí.
• Agujas hipodérmicas de no. 23 y 20.
• Dispositivo sin sutura, adhesivo transparente.
• Catéter de acuerdo al propósito y la duración del trata-
miento.
• Solución fisiológica al 0.9%.

6.2 Actuación de enfermería

• Identifique al paciente: nombre, edad, sexo, diag-
nóstico, alergias, antecedentes patológicos y procedi-
miento a realizar.
• Informe al paciente en qué consiste la técnica, venta-
jas e inconvenientes. Es importante establecer comu-
nicación efectiva.
• Obtenga el consentimiento informado para la realiza-
ción de este procedimiento invasivo del paciente.
Cuando el paciente no sea competente para la toma
de decisiones, se obtendrá el consentimiento del fa-
miliar o tutor.

39
 • Reúna el material y equipo y colóquelo en una mesa
limpia.
• Lávese las manos con agua y jabón o masaje de
manos a base de alcohol.
• Prepare la solución a utilizar.
• Libere el aire al bajante.
• Asegúrese que en la actuación médica se utilicen las
máximas precauciones de barrera estéril, incluyendo
el uso de gorro, mascarilla, bata estéril, guantes, es-
tériles y un paño quirúrgico de cuerpo entero para la
inserción de CVC, categoría IB.

6.3 Mantenimiento del CVC

• Cambie los apósitos transparentes utilizados en los
lugares de inserción de CVC de corta duración, al
menos cada 7 días, excepto en aquellos pacientes
pediátricos en los que el riesgo de mover el catéter
sea mayor que las ventajas derivadas del cambio de
apósito.
• Asegúrese de la compatibilidad de la piel del paciente
con el material del catéter.
• Asegúrese que los elementos utilizados para el cuida-
do del catéter son compatibles con el material del
catéter.
• No aplicar solventes orgánicos, por ejemplo: acetona
y éter, a la piel antes de la inserción del catéter, o du-
rante el cambio de apósitos.
• Evalúe a diario los sitios de inserción del catéter, ya
sea visualmente al cambiar la fijación o al palpar a
través del apósito transparente.

40
• Revise de forma regular las manifestaciones que
sugieren infección local o del torrente sanguíneo, la
fijación debe ser removida para permitir el examen
detallado del sitio de inserción.
• Utilice ungüentos o pomadas con yodopovidona en
el extremo de los catéteres de hemodiálisis después de
la inserción y al finalizar cada sesión de hemodiálisis,
siempre que estos ungüentos no interfieran con el
material del catéter, de acuerdo a las especificaciones
del fabricante.
• Mantenga estériles todos los componentes del siste-
ma de vigilancia de presión, incluidos los dispositivos
de calibración y la solución de enjuague.
• Limpie el diafragma con un antiséptico apropiado
antes de acceder al sistema.
• Cambie los sistemas utilizados para administrar san-
gre, hemoderivados o emulsiones lipídicas, las com-
binadas con aminoácidos y glucosa según una mez-
cla de 3:1 o con infusión separada, a las 24 horas del
inicio de la infusión.
• Cambie los sistemas utilizados para administrar in-
fusiones de propofol cada 6 ó 12 horas al cambiar el
vial, según las recomendaciones del fabricante.
• Minimice los riesgos de contaminación limpiando el
puerto de acceso con un antiséptico apropiado, como
clorhexidina, povidona yodada, un yodóforo o alco-
hol al 70%, y accediendo al puerto sólo con dispositi-
vos estériles

41
 6.4 Curación del sitio de inserción del CVC
a) Indicaciones:
A todos los pacientes que tengan uno o varios
catéteres instalados, cada 7 días o antes si el apósito
se encuentra desprendido, no integro o bien el sitio
de inserción se encuentra húmedo, con sangre, secre-
ción o manifestaciones locales de infección.

b) Material y equipo para la cura:

c) Bandeja.
d) CVC con el número mínimo de puertos o luces/aber-
turas esenciales para el tratamiento del paciente.
e) Mascarilla.
f) Guantes estériles.
g) Pinza de Kelly.
h) Antiséptico:
-Alcohol isopropílico al 70%
-Yodopovidona al 10%
-Gluconato de clorhexidina al 2% (0.2% en niño) con
alcohol isopropílico al 70%.

i) Gasas estériles y micropore o adhesivo transparente.

j) Solución con equipo libre de aire, extensión y llave de
3 vías.

c) Técnica para la cura del sitio de inserción del CVC:

• Prepare y lleve el material al área del paciente.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Explique el procedimiento al paciente.
• Coloque al paciente en posición de decúbito dorsal
con la cabeza al lado opuesto al sitio de inserción.
42
• Colóquese la mascarilla abarcando nariz y boca.
• Retire la curación anterior sin tocar el catéter ni el si-
tio de inserción.
• Desprenda el apósito extirando suavemente, no uti-
lice alcohol para su remoción.
• Revise y valore el sitio de inserción.
• Realice higiene de las manos con solución alcoholada.
• Abra el equipo de curación.
• Coloque el guante estéril en la mano dominante.
• Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempo:
- Primer tiempo: vierta el alcohol en las gasas y limpie
a partir del sitio de inserción hacia afuera.
- Segundo tiempo. Abarque el sitio de inserción en for-
ma de circulo hasta un área de 5 a 10 cm. Si utiliza
yodopovidona realice la limpieza en tres tiempos o
un tiempo si es gluconato de clorhexidina; inicie del
centro a la periferia abarcando un diámetro de 5 a 10
cm en forma circular o de elipse.

• Deje actuar el antiséptico durante 2 a 3 minutos o

hasta que seque perfectamente.
• Cubra el sitio de inserción con una gasa seca, sin
ejercer presión y retire el exceso del antiséptico que la
rodea con otra gasa o hisopo con alcohol en caso de
yodopovidona.
• En caso de piel muy sensible o en pacientes ancianos
u oncológicos, utilice película protectora sin alcohol
en presentación de hisopo estéril para proteger la piel
y prevenir daños a la misma, aplíquelo en la periferia
del sitio de inserción respetando el área que se limpio
con el antiséptico. Espere que seque y cúbralo con
gasa estéril o adhesivo transparente.
43
 • Coloque un membrete (rotulo) con fecha y nombre
de quien instalo, así como nombre y fecha de quien
realizo la curación.

d) Cura y cambio de dispositivo e infusiones en CVC:

• Prepare y lleve el material al área del paciente.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Explique el procedimiento al paciente.
• Cierre la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del equipo que se va a cambiar.
• Coloque la solución a infundir con el equipo libre de
aire.
• Coloque una gasa por debajo de la unión del catéter
y el equipo que se va a remover.
• Remueva el capuchón de protección del equipo nue-
vo, desconecte el equipo a remover y conecte el nue-
vo, evitando tocar el extremo estéril del mismo.
• Abra la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del nuevo equipo.
• Verifique que la solución a infundir pase de forma
correcta.
• Cambie los apósitos utilizados en los sitios de inser-
ción de CVC de corta dura¬ción cada 2 días en caso
de apósitos de gasa.
• Cambie los apósitos transparentes utilizados en los si-
tios de inserción de CVC de corta duración al menos
cada 7 días, excepto en aquellos pacientes pediátricos
en los que el riesgo de mover el catéter sea mayor que
las ventajas derivadas del cambio de apósito.
• Sustituya el apósito del sitio de inserción del catéter si
se humedece, se afloja o está visiblemente sucio.

44
6.5 Indicaciones de retiro del CVC:
a. Por término de tratamiento.
b. Por sospecha de bacteriemia relacionada al catéter.
c. Por extravasación, disfunción y/o rotura de la línea.
d. Por superar los días de permanencia establecida en el
caso del catéter arterial.
e. Por hematoma.
f. Por tromboflebitis séptica.
g. Por endocarditis.
h. Por infección en el sitio de la inserción.
i. Por dolor en el sitio de inserción.
j. Por edema de pulmón.
k. Por lesión nerviosa.
l. Por espasmo venoso.
m. Por hemotorax.
n. Por embolia gaseosa.
o. Por mala colocación del catéter.

6.6 Retiro de catéter venoso central:

a) Criterios:
• Fin de tratamiento.
• Sospecha de infección.
• Disfunción del catéter.
• Extravasación o fractura de catéter.
• Flebitis.

b) Material y equipo a utilizar:

Utilizar los materiales de la cura y tubo de transporte
estéril, tubo ensayo, sin medio de cultivo.

45
 c) Técnica:
• Prepare y lleve el material al área del paciente.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Colóquese la mascarilla abarcando la nariz y boca.
• Explique el procedimiento al paciente.
• Cierre las infusiones.
• Coloque al paciente en posición de cúbito dorsal, con
la cabeza dirigida hacia el lado opuesto al sitio de in-
serción.
• Retire el apósito suavemente, sin tocar el catéter ni el
sitio de inserción.
• Realice curación del sitio de inserción con la técnica
ya mencionada.
• Retire las suturas que sujetan el catéter.
• Indique al paciente como realizar la maniobra de
Valsalva.
• Extraiga suavemente el catéter en un ángulo de 90°
de la piel mientras el paciente realiza la maniobra de
Valsalva, si el paciente no coopera se retirara durante
la inspiración.
• Si el catéter ofrece resistencia al momento de intentar
sacarlo, no insista ni estire, informe inmediatamente
al médico.
• Evite que la punta del catéter toque superficies no es-
tériles al momento de salir.
• Realice presión con una gasa estéril en el sitio de in-
serción.
• Si tiene indicación de tomar cultivo de la punta del
catéter corte 5 cms de la punta con la tijera estéril y
coloque tubo de ensayo estéril (solo 5 cms, no más).

46
 • Cubra el sitio de inserción con un apósito estéril con
cojín absorbente no adherente y manténgalo por 24-
48 horas.
• Deje al paciente comodo.
• Verifique que no haya sangrado importante en el lu-
gar de inserción.

6.7 Signos de alerta de CVC

• Escalofrío
• Enrojecimiento
• Dolor de infección en el punto de inserción
• Fiebre.

7. EDUCACIÓN AL PERSONAL DE SALUD, PACIENTE

Y FAMILIARES
• Eduque al personal de salud sobre las medidas de
control de infecciones adecuadas, para la prevención
de infecciones relacionadas a catéteres venoso central.
• Evite el uso de la vena femoral para el acceso venoso
central en pacientes adultos.
• Use un punto subclavio, en lugar de un punto yugular
o femoral en los pacientes adultos, para minimizar el
riesgo de infección al colocar un CVC no tunelizado.
• Evite la región subclavia en pacientes de hemodiálisis
y en pacientes con enfermedad renal avanzada, para
evitar la estenosis de la vena subclavia.
• En pacientes adultos, utilice inserción subclavia antes
que yugular o femoral para reducir los riesgos de in-
fecciones en CVC no tunelizados.

47
 • Evite accesos subclavios en pacientes de hemodiálisis
y en pacientes con enfermedad renal avanzada, para
evitar estenosis de la vena subclavia.
• El operador y el asistente deben vestir equipo de pro-
tección personal (EPP) adecuados.
• Sustituya el apósito del sitio de inserción del catéter si
se humedece, se afloja o está visiblemente sucio.
• No usar pomadas ni cremas antibióticas tópicas en
los sitios de inserción, salvo para catéteres de diálisis,
por su potencial para promover las infecciones fún-
gicas y la resistencia antimicrobiana.
• A diario, evaluar los sitios de inserción del catéter, ya
sea visualmente al cambiar la fijación, o al palpar a
través del apósito transparente.
• Si los pacientes tienen dolor en el lugar de inserción,
fiebre sin foco evidente u otras manifestaciones que
sugieren infección local o del torrente sanguíneo, la
fijación debe ser removida para permitir el examen
detallado del lugar de inserción.
• No sumergir el catéter o el lugar del catéter en agua.
Se permite una ducha solo si se pueden tomar pre-
cauciones para reducir la probabilidad de introducir
gérmenes en el catéter.
• Informe al paciente explicándole en qué consiste la
técnica, ventajas e inconvenientes.
• Es importante establecer comunicación efectiva con
el paciente y familiares.

48
8. ALGORITMO
Catéter intravascular periférico

Procedimiento inserción Mantenimiento Retiro

Preparar materiales y Preparar materiales y Preparar materiales y

equipos equipos equipos

Lavado de manos
Lavado de manos Lavado de manos

Prepare la solución
Explique el procedimiento Suspenda el flujo de
al paciente solución

Seleccione lugar de
inserción
Valorar punto Escalofríos Retirar apósitos-cinta
de inserción Enrojecimientos adhesiva
Infecciones
Póngase guantes y
desinfecte
Sustituir apósitos y cintas Extraer catéter –
adhesivas húmedas Ejercer presión

Inserte el catéter con el bisel

hacia arriba y verifique
retorno venoso Retirar guantes y
No usar agujas metálicas
materiales

Retire torniquete y la guía Realizar anotaciones

metálica- conectar equipo de Lavado de mano
en el expediente
infusión y fijar
clinico

Recoger materiales-quitar los

guantes- lavar las manos

49
9. BIBLIOGRAFÍA

1. Coordinadores de la Conferencia.aServicio de Me-

dicina Intensiva. Guías para el tratamiento de las in-
fecciones relacionadas con catéteres intravasculares
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52