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Gobierno Autónomo Municipal de Sucre Dirección de Ingresos Declaración Jurada Formulario Rae 01 Formulario Único de Licencia de Funcionamiento

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Este documento es una solicitud para obtener una licencia de funcionamiento para una actividad económica presentada al Gobierno Autónomo Municipal de Sucre. Contiene información sobre el tipo de actividad, la ubicación, los datos del propietario o representante legal, y una declaración jurada de que la información proporcionada es verdadera. El solicitante debe firmar el documento y pagar la tasa correspondiente en la oficina o en el banco.

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GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE SUCRE

DIRECCIÓN DE INGRESOS
DECLARACIÓN JURADA
FORMULARIO RAE 01
FORMULARIO ÚNICO DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA


No.

Sucre…………….de………………………………...de 20……………….
Señor:
Director de Ingresos
GOBIERNO AUTÓNOMO MUNICIPAL DE SUCRE
Presente
Solicito la otorgación de la Licencia de Funcionamiento para la apertura de una actividad económica con las siguientes
características:

ACTIVIDAD ESPECIFICA
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD / RAZÓN SOCIAL :………………………………………………………………………………………………
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA :…………………………………………………………………………………………….
FECHA DE INICIO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA :………………………………………………………………………………………..

Superficie en m² efectivamente ocupados m²

1. INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA

TIPO DE ACTIVIDAD : COMERCIO INDUSTRIAL SERVICIOS

DIRECCIÓN

ZONA/BARRIO :_______________________ CALLE : AVENIDA No Det :

PASAJE PLAZA

NOMBRE __________________________________________ NUMERO __________

EDIFICIO __________________DEPTO./OFIC. __________________ TELEFONO CELULAR

No. MEDIDOR DE LUZ

2. DATOS DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE / R. SOCIAL ……...………….…………………..………..……..AP. PATERNO ...…………...………………………..

AP. MATERNO………………………………………………….…………...AP. DEL ESPOSO………………..…………………..

SEXO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL

M F _______/_______/________ CASADO SOLTERO


Día Mes Año

VIUDO DIVORCIADO

NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD ………………………………………………………….…..EXPEDIDO EN.

TIPO DE DOCUMENTO CARNET DE IDENTIDAD CARNET EXTRANJERO

AUTOGENERADO NIT PASAPORTE

DIRECCIÓN

ZONA / BARRIO _____________________________CALLE : AVENIDA No. Det :

PASAJE PLAZA

NOMBRE __________________________NUMERO___________

EDIFICIO __________________DEPTO./OFIC. __________________ TELEFONO CELULAR


3. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
EL ESTABLECIMIENTO DONDE FUNCIONA LA ACTIVIDAD ECONÓMICA ES :

PROPIO ALQUILADO ANTICRÉTICO OTROS

NOMBRE DEL TRAMITADOR____________________________________________________Nª PODER________________________

MUY IMPORTANTE
Nota.- En condición de propietario, de acuerdo al Art. 1322 del Código Civil, declaro expresamente que los datos
proporcionado en el presente formulario son verídicos y fidedignos; para lo que manifiesto pleno consentimiento, entera
conformidad y absoluta aceptación para que el Gobierno Municipal de Sucre en uso de sus especificas funciones y
atribuciones establecidas por Ley, proceda a las inspecciones, reinspecciones, verificaciones, vigilancia alimentaria, análisis
de laboratorio, controles de contaminación y fiscalización de los mismos, autorizando y otorgando a dicho efecto las máximas
seguridades de ingreso, tránsito y permanencia al personal técnico designado a practicar las acciones anteriormente
señalados.

OBSERVACIONES……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………….…
FIRMA DEL INTERESADO

TODO PAGO SE REALIZARA EN LA CAJA DE LA OFICINA O EN EL BANCO Y BAJO NINGÚN MOTIVO SE


DEBERÁ PAGAR A FUNCIONARIO ALGUNO DE LA ALCALDÍA.

CROQUIS DE UBICACIÓN EXACTA

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