TEMA 2.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

1. ¿En qué consiste y que actividades incluye?

2. La atención farmacéutica en la dispensación.

3. La sustitución de medicamentos.

4. El seguimiento farmacoterapéutico personalizado.

5. El servicio personalizado de dosificación.

6. El control de la automedicación.

I) ¿EN QUÉ CONSISTE Y QUÉ ACTIVIDADES INCLUYE?

La función del personal de la oficina de farmacia no se limita a entregar los medicamentos o productos
parafarmacéuticos prescritos o solicitados, sino que abarca distintos ámbitos de la salud.

La atención farmacéutica consiste en la participación activa del farmacéutico y del técnico en la asistencia a
la persona usuaria para conseguir resultados que mejoren su calidad de vida.

La atención farmacéutica se realiza en cooperación con el personal médico y demás profesionales de la

sanidad, e incluye básicamente las siguientes actividades:

1º Dispensación y venta de medicamentos y productos parafarmacéuticos. Esta es la actividad fundamental,

pero también existen otras actividades vinculadas a la dispensación como sería la sustitución cuando no se
disponga del producto que la persona usuaria solicita.

2º Existen otras actividades de atención farmacéutica que generalmente se llevan a cabo de forma
personalizada y que cada vez adquieren una mayor importancia en la profesión farmacéutica, como pueden
ser estas actividades:

 Un seguimiento farmacoterapéutico personalizado.

 Sistema personalizado de dosificación.
 Control de automedicación.

2) ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN LA DISPENSACIÓN.

❶ Actividades vinculadas a la dispensación por prescripción médica.

La dispensación de un medicamento prescrito además de la entrega del medicamento debe abarcar otras
actividades:

I. Informar a la persona usuaria sobre el medicamento que va a utilizar.

 II. Detectar situaciones en las que hay un riesgo de sufrir problemas relacionados con los
medicamentos.
III. Obtener información para validar que la persona conoce el objetivo del tratamiento y que no se
observan factores que puedan hacerlo inadecuado. A partir de esa información el farmacéutico
tomará la decisión más beneficiosa para el paciente, que puede ser:
 Dispensar el medicamento según se ha prescrito.
 Dispensar el medicamento y ofrecer una asistencia complementaria
mediante otro servicio de atención farmacéutica, como puede ser:
educación sanitaria, farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapéutico…

❷ Actividades vinculadas a la dispensación por indicación farmacéutica.

Abarca las siguientes actividades:

I. Indicar a la persona usuaria la actitud más adecuada para resolver su problema de salud, y si es
el caso seleccionar un medicamento para tratarlo.
II. Resolver las dudas planteadas por la persona usuaria o las carencias de información que se
detecten.
III. Antes de hacer dispensación se debe proteger a la pe rsona usuaria, haciendo una valoración del
riesgo y proporcionando una información completa sobre las precauciones que conviene tomar.
IV. Evaluar si el problema de salud tiene relación precisamente con el uso de un medicamento.

Hay que tener en cuenta que la indicación farmacéutica no acaba siempre con la dispensación de un
medicamento, sino que en ocasiones podremos optar por lo siguiente:

1º Remitir a la persona a los servicios médicos.

2º Recomendar medidas dietéticas o deportivas, etc.

3º Recomendar un medicamento de venta libre objeto de publicidad, que son los únicos que se pueden
dispensar sin prescripción médica.

3) LA SUSTITUCIÓN DE MEDICAMENTOS.
El farmacéutico siempre debe dispensar el medicamento prescrito mediante receta. Pero en ocasiones
existen circunstancias que hacen necesario sustituir el medicamento por otro.

Requisitos de la sustitución

Para llevar a cabo una sustitución el nuevo medicamento ha de cumplir una serie de requisitos, que son
los siguientes:

 La misma composición, la misma forma farmacéutica, vía de administración, dosificación y

presentación que el medicamento prescrito.
 Debe ser un equivalente farmacéutico genérico (EFG), siempre que sea posible. Si no hay un
genérico se sustituye por otro medicamento, con otro nombre de fantasía, con igual precio o
inferior al medicamento prescrito. Y si la sustitución afecta a un genérico solo se podrá sustituir
por otro genérico de precio igual o inferior.
  Además la sustitución siempre ha de comunicársele a la persona usuaria, explicándole las
razones, y solo puede hacerse si esta persona da su conformidad. En el caso de que la receta
oficial sea del Sistema Nacional de Salud (SNS), los cambios se realizarán en base a los precios de
referencia. Estos son obligatorios si se desea recibir la financiación correspondiente.
 Cualquier sustitución se debe anotar en la receta.

Medicamentos que no se pueden sustituir

A fin de proteger la salud de los usuarios algunos medicamentos no se pueden sustituir sin la autorización
expresa del profesional que los ha prescrito. Y estos medicamentos son los siguientes:

I. Medicamentos biológicos: insulinas, derivados de la sangre, vacunas, etc.

II. Medicamentos con principios activos de estrecho margen terapéutico.
III. Medicamentos con principios activos sujetos a especial control médico (ECM), que requieran
medidas específicas de seguimiento por motivos de seguridad.
IV. Medicamentos para el aparato respiratorio, pero administrados por vía inhalatoria.

4) SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO PERSONALIZADO (SFP)

Es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades de las personas
usuarias en relación con los medicamentos.

El profesional farmacéutico que realiza un seguimiento personalizado ha de estar atento para que a lo largo
del tratamiento no existan problemas relacionados con el medicamento, y si aparecieran resolverlos de la
manera más adecuada y en colaboración con el personal médico.

Objetivos del (SFP)

Los objetivos son los siguientes:

 Buscar la máxima efectividad del tratamiento farmacológico.

 Minimizar los problemas relacionados con la medicación y por tanto mejorar la seguridad
farmacoterapéutica.
 Contribuir a la racionalización del uso de los medicamentos como principal herramienta de nuestra
sociedad.
 Mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Problemas relacionados con la medicación (PRM)

Uno de los objetivos del seguimiento farmacoterapéutico personalizado (SFP), es prevenir, detectar y
resolver problemas relacionados con la medicación (PRM).

Los problemas relacionados con la medicación se definen como el conjunto de problemas de salud que
presenta el usuario en relación con el medicamento que está usando.

La esencia del seguimiento farmacoterapéutico se basa en asegurar la necesidad, la seguridad y la efectividad

de los medicamentos.
  Un medicamento es necesario cuando ha sido prescrito o indicado para un problema concreto de
salud que presenta una persona.
 Es efectivo cuando se alcanzan los objetivos terapéuticos esperados.
 Y es seguro cuando no produce o no agrava un problema de salud ya existente.

La tarea más importante del profesional sanitario en el seguimiento farmacoterapéutico es la preventiva, ya

que el profesional se tiene que asegurar antes de dispensar el medicamento de que la persona conoce la
forma de administración, la posología, las incompatibilidades y cualquier otro dato que sea relevante para
el uso seguro y eficaz del medicamento.

En el caso concreto del seguimiento personalizado, el personal dispone de datos sobre la salud del paciente
y la medicación que toma. Y ello hace que el asesoramiento que se le pueda facilitar en el momento de la
dispensación sea más concreto y detallado.

5) EL SERVICIO PERSONALIZADO DE DOSIFICACIÓN (SPD)

El sistema personalizado de dosificación, es un servicio que prestan las oficinas de farmacia para facilitar a
los pacientes la toma de su medicación en la dosis y con la frecuencia prescrita.

A las personas a las que se les facilita este servicio suelen ser las siguientes:

 Personas que toman diversos medicamentos y que debido a sus características personales pueden
tener dificultad para seguir correctamente el tratamiento. Por ejemplo: personas mayores que viven
solas y tienen problemas para organizar su medicación.
 Personas incluidas en programas específicos concertados con la administración sanitaria.
 Personas con autonomía reducida que puedan tener dificultades para administrarse la medicación.
 Personas a las que los servicios médicos vean susceptibles de beneficiarse de esta prestación
asistencial.

Ventajas del servicio (SPD)

 Facilita el seguimiento del tratamiento prescrito.

 Evita los riesgos derivados de los errores de medicación.
 Facilita la toma de medicamentos para personas con dificultades motrices.

Procedimiento del sistema (SPD)

Para poder realizar una dosificación personalizada la oficina de farmacia debe de disponer de las cajitas o
blisters donde colocar los medicamentos, los cuales deben de poder ser identificados inequívocamente y
también disponer del personal cualificado para su elaboración.

Los requisitos que deben de cumplir los contenedores, cajitas o blisters para los SPD son los siguientes:

 La medicación debe quedar claramente organizada por días de la semana y por horarios.
 La parte posterior debe llevar una etiqueta en la cual se describan los medicamentos incluidos y para
cada uno ha de constar el nombre, la posología, el número de lote y las características físicas para
facilitar la identificación de la forma farmacéutica.
  Se debe permitir incluir una etiqueta vinculada a cada cavidad en la cual se puede anotar el nombre
de los medicamentos que la persona debe tomar en ese momento y no estén incluidos en la caja,
bien por su forma farmacéutica (jarabes, inyectables, gotas…), o bien porque no son de uso diario.

Cuando un farmacéutico detecta una situación en la cual cree indicado este servicio, debe proponérselo a la
persona en cuestión y obtener su autorización, así como notificarlo al médico responsable.

Así el farmacéutico los distribuye en cajitas o blisters semanales que se van a entregar según el protocolo
acordado.

Cualquier actividad de atención farmacéutica debe llevar implicada una atención psicológica. El personal
debe de mantener una actitud de respeto, saber cuidar la privacidad de la persona y comunicarse de forma
adecuada, por ejemplo: el servicio personalizado de dosificación, está indicado para personas que debido a
sus características personales, pueden tener dificultad para seguir correctamente el tratamiento. Pero,
¿cómo explicarle a alguien que parece tener esa dificultad?

Ofrecer este servicio sin la suficiente sensibilidad y tacto puede hacer que la persona incluso se ofenda y
piense que le están tratando como tonto o incapaz. Por ello, es importante trabajar los aspectos de la
comunicación y psicológicos.

6) EL CONTROL DE LA AUTOMEDICACIÓN
La automedicación es el uso de medicamentos sin receta médica y por iniciativa propia.

Hay dos tipos de automedicación:

❶ La automedicación irresponsable.

Es la que realizan las personas que sin control médico y farmacéutico toman medicamentos sin observar ni
las indicaciones, ni la posología, ni las contraindicaciones, ni la caducidad, ni demás requisitos que garanticen
el uso racional de los medicamentos. Por ejemplo: medicamentos que han prescrito a familiares o amigos,
medicamentos que habían sido prescritos hace tiempo y que todavía conservan alguna cantidad,
medicamentos objeto de publicidad que no están indicados para su afección.

Las consecuencias de una automedicación incontrolada pueden dar lugar a lo siguiente:

 Enmascaramiento de los síntomas, lo cual puede producir agravamiento o prolongación de la

enfermedad. También puede hacer un diagnóstico complicado. Contagio a otras personas. Aparición
de problemas relacionados con la medicación, puede ocurrir por no tener e n cuenta las
contraindicaciones u otras precauciones que hubiera que tener. Además pueden aparecer
resistencias.
 Fomentar la drogodependencia.

Recomendaciones para evitar la automedicación irresponsable:

 Recomendaciones para cualquier medicamento: deben tomarse en la cantidad y frecuencia indicadas

y el medicamento ha de tener la duración prescrita. Más cantidad o mayor frecuencia de
administración no curan más rápido, pero sí puede tener más reacciones adversas (RAM).
  Recomendaciones para los medicamentos prescritos: una vez finalizado el tratamiento prescrito se
debe depositar el sobrante en el punto SIGRE de la farmacia. No debes compartir los medicamentos
prescritos.
 Recomendaciones para medicamentos objeto de publicidad: son medicamentos y por tanto, so n
susceptibles de ocasionar RAM, de crear interacciones, contraindicaciones… Por ello, debe
recomendarse la lectura del prospecto, escuchar las recomendaciones del farmacéutico o del técnico
y un buen cumplimiento de lo que recomienda el tratamiento.
De estos medicamentos, se puede guardar la cantidad sobrante por si acaso la situación de malestar
se repite, pero antes de tomar un medicamento que se tenga en casa (de venta libre o sin venta
libre), se debe comprobar siempre que el producto no ha caducado.

❷ La automedicación responsable.

El autocuidado de la salud es el conjunto de actividades que lleva a cabo la persona sin la asistencia de
profesionales de la salud, con el objetivo de conservar o mejorar su salud, como serían:

 Una dieta adecuada.

 Ejercicio físico moderado.
 La correcta higiene.
 La automedicación responsable, que es aquella que practican las personas para aliviar síntomas
menores siguiendo las indicaciones y recomendaciones que acompañan a los medicamentos.

La oficina de farmacia desempeña un papel muy importante en este tipo de automedicación, ya que son el
lugar al cual acudirán las personas para adquirir los medicamentos.