Iniciación del tratamiento

Punto de partida: diferencia entre

● Cura tipo,psicoanálisis clásico.
● Psicoterapia psicoanalítica: todo el conjunto de variaciones de carácter técnico que se
introducen con la finalidad de poder extender la aplicabilidad del método.

Tiempos/fases: en las que se organiza un tratamiento psicoanalítico.

En general en "Teoría de la técnica psicoanalítica", se suele diferenciar el análisis en tres grandes
períodos, fases. Cada una de ellas tiene sus particularidades, objetivos y dispositivos específicos que
las caracterizan.

Fase inicial: todo conjunto de acciones que van a tener por resultado la introducción del paciente al
interior del tratamiento.
Fase media: se constituye propiamente el proceso psicoanalítico con todas sus determinaciones
psicodinámicas. Período más importante y extenso. Se introduce propiamente la aplicación del
método y la regla fundamental.
Fase final: consiste en la terminación del tratamiento, siguiendo ciertos criterios/reglas/principios
que corresponden a las reglas del arte.

Fase inicial del tratamiento psicoanalítico

Desde el texto "Sobre la iniciación del tratamiento" (1913) de Freud + Echegoyen + Green.
● Se establecen los principios técnicos que rigen esta fase y su dispositivo particular.

Importante: Iniciación desde el alemán posee dos sentidos. En términos temporales (inicio,
comienzo) y en términos de introducción del sujeto a una experiencia nueva (vivencia inaugural, que
requiere una cierta preparación)

Fase inicial es preparatoria para la aplicación del método. Introduce al sujeto al tratamiento, esta
fase lo va a familiarizar.

CREAR CONDICIONES para que el proceso analitico sea posible. Un sujeto no puede iniciarse en el
análisis de cualquier manera, es preciso un periodo inicial en el cual pueda irse familiarizando con el
procedimiento y pueden establecerse las condiciones para que el análisis pueda ser aplicado.

Condiciones para la instalación de la transferencia. Sin transferencia no hay posibilidad que se

despliegue el proceso analítico en sentido estricto.

Periodo de iniciación, de introducción del sujeto a tal experiencia nueva ( experiencia del analisis).
Cada nuevo análisis implica una nueva iniciación

Comparación, analogía. Tratamiento analítico y juego de ajedrez. Solamente se pueden establecer

pautas técnicas precisas para la fase inicial (de qué manera inicia) y para la fase final (cómo debe
darse la terminación de un análisis). Sin embargo, lo que sucede en el medio, no es anticipable
mecanizable ni se puede estandarizar ni prever a priori.
Es por eso, que Freud escribe consejos: "Nuevos consejos sobre la técnica del psicoanálisis"
 ¿En qué consiste esta forma de iniciación de tratamiento psicoanalítico? Tiene un dispositivo
específico: Entrevistas preliminares.

El formato, modalidad que adopta el encuentro entre un consultante y un analista, no tiene el carácter
de una sesión. Sino que siguen la estructura técnica de una entrevista.

Fase inicial - dispositivo específico: entrevistas preliminares (se las llama así en sentido estricto)
Su función es preparar al sujeto para la iniciación y el desarrollo de un análisis.
Su carácter es exploratorio.
Están orientadas psicoanalíticamente. Aún no se solicita al paciente que asocie libremente, ya que
éstas preparan al sujeto para la aplicación del método en sentido estricto. En ellas, es importante
determinar sí el sujeto puede beneficiarse del análisis __ analizabilidad.
Analizabilidad: indicaciones y contraindicaciones.

Las primeras entrevistas no se rigen en sentido estricto por el método psicoanalítico.

Son entrevistas psicoanalíticas ya que las conduce un psicoanalista y están determinadas en torno a la
escucha.

El objetivo de las entrevistas preliminares es exploratorio, mientras que el de las sesiones es

terapéutico.

Entrevistas preliminares: abiertas, no directivas, exploratorias. Constituyen una primera aproximación,

evaluación de la posibilidad de que el sujeto inicie o no un tratamiento.
“Invitación a hablar” a través de preguntas, señalamientos.
Diferencia entre: Entrevista, interrogatorio y anamnesis.
● No es un interrogatorio, debido a que no se orienta exclusivamente a relevar, rescatar información
● No es una anamnesis, en el sentido de la recolección de datos de la historia vital del sujeto, que ya
estuvieran relativamente establecidos (exploración sistemática de items, que ya están previamente
establecidos).
La entrevista psicoanalítica aspira a indagar no solo aquello que el paciente ofrece como material, sino
también cuál es su modo de funcionamiento (y no solo solamente como dice que funciona Echegoyen). Aspira
a poder indagar lo que el entrevistado “no sabe”, no solamente aquello que en el material ofrece de manera
manifiesta “consciente” e intencional. En este sentido, la entrevista constituye un cierto instrumento que se
vincula a una investigación (sui generis) relativa al padecimiento psíquico del sujeto.
La entrevista psicoanalítica introduce la constitución de un campo (Bleger) ya que entre los participantes
(analista-consultante), se comienza a estructurar una relación de la cual depende todo lo que en ella
acontece: en estos primeros encuentros se articule un campo dinámico, que va a permitir el establecimiento
de una relación terapéutica (alianza).
A su vez, ese campo, se organiza y configura a partir de las variables que se desprenden del consultante. Va a
estar organizado en torno a un encuadre (setting):una suerte de continente que tiene por resultante la
fijación de manera estable (relativamente constante) de una serie de variables, sobre todo las variables de
tiempo, lugar, papel de ambos participantes (roles) y sus objetivos.
Por tanto, las entrevistas preliminares están organizadas y circunscritas en torno al encuadre
El encuadre va a comenzar a estipular, una serie de normas y aspectos, que van a tender a permanecer
constantes, justamente el hecho de que estas variables persistan tiene una serie de efectos que son: 1) se
organiza el intercambio, 2) establece reglas, principios y constantes 3) crean las condiciones para que pueda
desplegarse el trabajo analitico, 4) permitir que opere como continente para la angustia, que la hacen mas
tolerable, le brinda al sujeto cierta garantía, estabilidad, 5) permitir que en el momento en el cual alguno de
acuerdos se transgrede se los pueda interpretar, fundamentalmente en virtud de las resistencias del
consultante/analizante.

En el marco del planteamiento del encuadre, la distribución de posiciones entre consultante y analista, es una
posición asimétrica: Actitud reservada, cordial, contenida y continente, empática.
En términos técnicos, las entrevistas preliminares se realizan cara a cara y no se introduce de ningún modo el
uso del diván, dado que este concierne a la aplicación del método en sentido estricto y por tanto, a la fase
media.
-En el inicio de estas entrevistas, uno/a como analista solicita de manera abierta y cordial que el otro hable
de lo que lo trae a la consulta, de porque razón ha decidido hacer la consulta, algunos d sus datos y se marcó
que esta entrevista no será la única, que en general uno se tomara el tiempo de algunas entrevistas para
tratar de conocer, establecer lo que le sucede y para ver sí efectivamente las razones que lo conducen al
análisis, implican que uno puede efectivamente brindarle algo que el sujeto procura. Por supuesto, dejando
excluido el empleo de la regla de la asociación libre, el diván y la interpretación (no se trata de hacer
conciente lo icc, ni siquiera cuando esto puede ya se de alguna manera ser consabido del analista, por su
experticia,en relación a la escucha)
Sin embargo, existen algunos señalamientos específicos respecto de la interpretación (Bleger y Echegoyen)
No se puede interpretar, ya que no existe todavía un rapport en regla, no se ha creado las condiciones
transferenciales para que el paciente. Una interpretación prematura, precipitada = reforzar la
resistencia. La interpretación debe ser: oportuna y en el marco de la transferencia,
David Liberman (Cap.4 de Echegoyen): “tanto el encuadre y la dinámica de la entrevista no autoriza el
empleo de la interpretación, ya que la entrevista tiene que brindar una experiencia contrastante (le haga
comprender al sujeto la diferencia entre la entrevista y la sesion analitica, le tiene que quedar esclarecida).
En sentido técnico, es necesario que tenga una experiencia contrastante, advierta la diferencia entre
entrevista y sesión, entre entrevistas preliminares y tratamiento analitico.
Sesion analitica: regida por el método, subordinada a la asociación libre y donde se introduce propiamente la
interpretación.
● Casos determinados, puntuales, donde la interpretación puede ser precisa y necesaria:
Bleger: “toda vez que la comunicación tiende a irse (interrupción) o distorsionarse”. Echegoyen sitúa que nunca
debe aplicarse con la intención de modificar la estructura del consultante (insight), sino que es mas
superficial, tiene por función unir lo que el paciente dice. No son interpretaciones del contenido inconsciente,
sino que son conexiones, nexos que vinculan elementos. Finalidad prospectiva, para ver cómo reacciona el
consultante ante ellas, identificar la capacidad de insight , plasticidad para interpretaciones profundas mas
adelante: Por tanto, debe ser interpretación sencilla, y superficial, uniendo los dichos del sujeto en una
relación de tipo causal “no le parece a usted… a esto que acaba de mencionar podría tener una relación con
X”.

● Entrevista experiencia/proceso comunicativo: Se atiene a los procesos verbales y paraverbales.

● Desprendimiento de angustia/ansiedad. Sí no aparece: puede faltar un incentivo auténtico y un
vehiculo mas eficaz para la expresión del sufrimiento. Sí es muy excesiva: puede perturbar el proceso de las
entrevistas, y hasta desorganizarse en su desarrollo. En sentido técnico, una de las dificultades que presenta
el manejo de la angustia, es que el analista debe intentar intervenir, para modularla, contenerla, sostenerla,
sin recurrir a instrumentos que busquen sofocarla o evitarla, pero tampoco se la puede interpretar. Las
intervenciones, pautas y palabras que puede utilizar deben ser lo menos ambiguas y lo mas claras posibles.

Entrevistador: Participación digna y moderada.

Rola: Diferentes tipos de ansiedad/angustia: 1) del comienzo, de abordaje: estrategias exploratorias,
curiosidad, aproximación a una experiencia nueva desconocida. 2) de separación, 3) durante el desarrollo de
la entrevista existen diversos momentos de angustia, que tienen que ver, fundamentalmente con aquellos
contenidos psíquicos que resultan mas conflictivos, con mayor perturbación del funcionamiento psíquico del
paciente.

Primeras entrevistas:
● Comienza a instalarse una transferencia operativa que sirva a los fines del tratamiento.
● Comienza a forjarse las primeras dinámicas entre transferencia y contratransferencia, sí bien aún
todavía esa transferencia inicial no es operativa, que sirva para el método, sino que son los primeros esbozos
de instalación de una transferencia. Comienza a constituirse el campo dinámico entre la persona que
consulta y el analista, dando lugar a los primeros emergentes transferenciales/contratransferenciales. Se
forjan las condiciones para la dinámica operativa de la transferencia y contratransferencia. La entrevista
tiene importancia en sí misma y tiene profunda influencia en el tratamiento psicoanalítico que la puede
continuar.
● Cuando hablamos de transferencia, como expresa Echegoyen, nos estamos refiriendo a que el
entrevistado reproduce en la entrevista conflictos y pautas de su pasado, que asumen una vivencia actual,
una realidad psicológica inmediata y concreta, donde el entrevistador queda investido de un papel que
estrictamente no le corresponde. Asu vez, el entrevistador también responde a estos fenómenos
transferenciales desde su propia contratransferencia, que puede ser operativa, funcional, en la medida que
brinde un mayor entendimiento y comprensión de la situación subjetiva de quien consulta, o puede ser un
obstáculo que le haga perder esa objetividad, neutralidad.
Entrevista preliminares son variables, no está establecido cuál sería su número, pero es importante tomar el
principio técnico de que las entrevistas preliminares tienen que ser las suficientes para que el analista pueda
definir la analizabilidad del paciente, hacer la indicación del tratamiento y tener una primera aproximación al
funcionamiento psíquico del consultante . En general (esto no es ley establecida): podrían ser entre 5/7 en
una consulta neurótica, en la cual se puede alcanzar relativamente los objetivos que las entrevistas
preliminares procuran. Estas entrevistas tienen una evolución pueden extraer importantes predicciones
(potencial del analizado, que tipo de pareja analitica se podrá establecer y que aspectos de los contenidos
psíquicos estarán mas a disposición y cuales despiertan mas resistencia ), a cómo encarar el proceso analítico
posterior (Liberman).

Las entrevistas: analizabilidad y distinguir o no la indicación del tratamiento. En algunos casos requerirá otro
tipo de abordaje, en otros la cura tipo y se introduce una terapia psicoanalítica y en otros, donde el analista
no desee iniciar el tratamiento, ya sea por razones técnicas, psicopatológicas o personales: corresponde una
derivación (con producencia, recomendación)

-Exposición detenida y detallada de las tesis centrales: "Sobre la indicación del tratamiento". Aquí se
introducen los principios técnicos para la consideración de la fase inicial del tratamiento analítico y algunos
principios generales o recomendaciones de cómo debe conducirse el tratamiento analítico una vez que se inicia
la fase media.

Principios técnicos para la consideración de la fase inicial del tratamiento analítico

● Múltiple acepción de iniciación (comienzo temporal y como experiencia nueva). Serie de gestos
instauradores por parte del analista para que pueda encaminarse.
● Comparación entre el tratamiento analítico y juego de ajedrez (principios y reglas técnicas para el
inicio y finalización, pero todo lo que acontece en el proceso resulta imprevisible, no se puede mecanizar ni
estandarizar)
● El objetivo fundamental que persiguen las entrevistas preliminares: selección de pacientes
(establecer cuáles pacientes pueden beneficiarse del tratamiento psicoanalítico, cuáles requerirán la
aplicación del método en sentido estricto, bajo la forma de una cura tipo y cuáles quizás podrán ser
abordados desde una psicoterapia psicoanalítica, donde se introduce alguna clase de variaciones técnica)
El primer propósito que persiguen las entrevistas preliminares es poder identificar cuáles serían las
intervenciones o contraindicaciones sí la persona que consulta se beneficiaría del tratamiento y sí puede ser
abordadas a través del método. Estas primeras entrevistas constituyen un ensayo previo (introducir
paulatinamente al tratamiento analítico).
No se encuentran regidas por el método pero sí se rige por las reglas del psicoanálisis. Tienen una duración
(un par de semanas, se aproxima a 5/7 entrevistas)
La segunda motivación que se persiguen en las entrevistas: motivación diagnóstica (tiene por función arribar
a una primera aproximación/ hipótesis diagnóstica, que permita establecer la posible analizabilidad del
paciente)
Para que propiamente el método analítico en términos de la asociación libre pueda ser empleado se requiere
de una serie de requisitos metapsicológicos. De lo contrario, se deberá introducir la exigencia de una
modificación, variación técnica.

● No es conveniente que las entrevistas preliminares se prolonguen excesivamente, que tampoco se

comience con una terapia previa de otra índole y de ninguna manera es favorable un conocimiento anterior
entre analista y consultante. Lo que generan estas situaciones desfavorables: el paciente ya llegue a la
consulta, al tratamiento con una transferencia ya hecha,en vez de que se vaya descubriendo
paulatinamente… construyendo un obstáculo (en "Consejos al médico" Freud ya lo nombra, ya que este
conocimiento previo va a estar al servicio de la resistencia). Además, el analista no debe favorecer con una
actitud íntima, revelando cuestiones de su vida íntima. Va a imprimir una transferencia anterior.
● Desconfiar de todos los que quieran iniciar la cura con una postergación: aquellos que consultan y que
luego solicitan postergar la entrevista o cancelan,no asisten. La resistencia es intensa, se está jugando de
entrada y debe ser considerada.

En la medida que el psicoanálisis no es un tratamiento sugestivo, no hay que tomar en demasiada

consideración la confianza o desconfianza que el paciente puede tener respecto del tratamiento= ya que no es
un factor decisivo, debido a que esa actitud apenas da cuenta de las resistencias internas que tiene ligada a su
neurosis.
Las resistencias no provienen de su racionalización expectativas y confianza.

Aspectos centrales a pautar: Encuadre (setting, situación analítica en Winnicott) tiempo, dinero, lugar y
funciones.

Tiempo: se desdobla en dos direcciones.

● Tiempo, en términos de duración : Sesión de 45/50 min: se la destina al paciente aunque no la utilice.
Borde, límite.
● Tiempo, en términos de frecuencia: pueden tener una regularidad 1, 2 o 3 sesiones semanales. De
acuerdo al caso, y sus exigencias. Salvo en la formación de analistas, puede extenderse de modo más
recurrente.
No puede prever una cantidad de sesiones. Los procesos inconscientes son atemporales, en términos de
tiempo cronológico, ya que no se podrá determinar los tiempos de resolución del conflicto,de vencimiento de
las represiones ni de hacer consciente lo inconsciente. No se le puede demandar más brevedad, es
proporcional a su profundidad. No se puede acotar a través de atajos, de intervenciones para "acelerar".
Tiempo, trabajo y resultados: requiere lapsos prolongados, se tiene el deber de revelarle ese estado de cosas
al paciente antes de que emprenda el tratamiento. Pueden interrumpir la cura cuando quieran. Esto no quita
que el analista pueda hacer un intervención. Ya que muchas veces suele suceder que los pacientes pueden
exteriorizar y encontrar un espacio, durante las primeras entrevistas y esto producir alivio. Sin embargo,
todavía no ha comenzado el análisis, en sentido estricto.
Una mejoría inicial no garantiza una resolución del conflicto sobre el que se ha edificado el síntoma o a partir
del cual ha emergido la angustia. Criterio metapsicológico: los procesos inconscientes son atemporales. Es
imprevisible cuando aparecerá y cuánto tiempo demandará su reelaboración. Alteraciones profundas se
resuelven con lentitud: el analista introduce un proceso (resolución de las represiones existentes, que puede
supervisar, promover, orientar, remover los obstáculos que surgen en el proceso mismo pero que el proceso
iniciado sigue su propio camino y no admite que se le prescriban ni su dirección ni los puntos que acometerá
-no se puede anticipar)

Horarios: se desdobla en dos direcciones.

● El dinero, en términos materiales: representa el valor que el analista le asigna a su trabajo. Retribuir
el trabajo que el analista efectúa,a través de un cierto parámetro realista. No es una práctica caritativa, ni del
campo benefactor.
● El dinero, en términos del anudamiento de constelaciones psíquicas,fantasías deseantes de carácter
sexual. En ese punto el pago está atravesado por la retención del dinero,brindar el dinero. El manejo del
dinero, organización de la economía alrededor del análisis tiene "habla" de sus conflictos psíquicos. Tratar
las relaciones monetarias entre el paciente y el analista, con la misma naturalidad con la que se "pretende
educarlo" sobre la vida sexual. Con sinceridad,libertad, sin hipocresía.

Principios generales o recomendaciones de cómo debe conducirse el tratamiento analítico una vez
que se inicia la fase media.

Recomendación para la iniciación del tratamiento, ya no específicamente para las entrevistas preliminares:
USO del DIVÁN. Las entrevistas se realizan cara a cara.
Ceremonial el que el se ejecuta la cura, donde propiamente inicia el tratamiento psicoanalítico: Introducción
del diván, se recueste, el analista se encuentra detrás, de modo que no lo vea.
● Alusión histórica:El diván tiene un antecedente histórico, queda del empleo de la técnica hipnótica, se
lo recostaba a fines de someterlos a la sugestión de la hipnosis.
● Razón personal: “no tolero permanecer bajo la mirada fija de otro” , “ mientras escucho me abandono al
decurso de mis pensamientos, no quiero que mis gestos ofrezcan al paciente información para sus
interpretaciones o lo influyan en sus comunicaciones”
LA INTRODUCCIÓN DEL DIVÁN, VA A PERMITIR UNA SUERTE DE RUPTURA EN LA ILUSIÓN DE LA
COMUNICACIÓN (su direccionalidad hacia el supuesto locutor), dado que lo importante del tratamiento es
que el paciente pueda asociar libremente y por tanto, dejarse llevar por el libre discurrir de sus ocurrencias ,
la intervención cara a cara puede constituir un obstáculo, que interrumpa la asociación libre, ya que lo
conduce a estar demasiado pendiente de los gestos, semblantes, movimientos del analista. Es recomendable
que el analista se ubique por detrás y que este se recueste (solo se ocupe de hablar, sin que exista otro
estímulo que interfiera).
EL DIVÁN FAVORECE A LA REGRESIÓN: El sujeto yace recostado, se favorece el activamiento de los
contenidos inconscientes, posición a fin al estado del dormir y a la emergencia del estado que se produce al
soñar.

¿Por dónde se comienza a hablar? “No interesa para nada con que material se empiece, la biografía, el
historial clínico, los recuerdos de la infancia, con tal de que se deje al paciente mismo hacer su relato y
escoger el punto de partida”. Libre discurrir/ocurrir de sus ocurrencias. En ningún caso se debe esperar
un relato sistemático, ni se tiene que hacer nada para propiciarlo , después cada pequeño relato de la historia
puede ser narrado de nuevo y que serán los complementos que permitirán establecer los nexos importantes,
desconocidos para el enfermo. No se debe ceder al pedido/ruego del paciente a la indicación de lo que debe
hablar. Debemos estar atentos a las primeras resistencias, síntomas, temas, acciones, gestos que emergen,
como también a las últimas.

La transferencia no debe ser nombradaba mientras el tratamiento analitico suceda en regla, mientras que el
sujeto se abstenga a la regla fundamental, asociando libremente, no hay nada que introducir respecto de la
transferencia. Debido a que la misma esta funcionando como marco específico y no como una resistencia.

¿Cuándo debemos empezar a hacer comunicaciones al analizado? ¿A partir de que momento se comienza a
interpretar y devolver la comunicación sobre los contenidos inconscientes? No antes de que se haya
establecido en el paciente una transferencia operativa, un rapport en regla. Importancia del tiempo
apropiado (timing)

Juego de fuerzas que se ponen en marcha en el tratamiento:

● El motor mas directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo que allí se engendra
de sanar. Este punto refiere también a las contraindicaciones que Freud señala en ciertos
sujetos que no advertían su sufrimiento, no sentían angustia en aquello que les acaecia o bien,
cuando no tenían una motivación propia, genuina de sanar, sino que eran forzados al
tratamiento por una instancia exterior)
● El deseo se propone como fuerza pulsional que con su mejoría trae aparejada su disminución,
por sí sola es incapaz de eliminar la enfermedad. Para que el sujeto pueda sanar, es necesario
dos cosas: no conoce los caminos para alcanzarlo ni los puntos necesarios donde se encuentra
la resistencia = EL TRATAMIENTO ANALITICO ES EL QUE REMEDIA ESTA CUESTIONES.
● Otro factor proporcional del análisis: es interés intelectual y la inteligencia: curiosidad,
deseo investigativo, su propósito de arriba a la causa de lo que le pasa, resolver el enigma de
su padecimiento.

En resumen: El juego de fuerzas que se ponen en marcha en el tratamiento son el deseo de

sanar, a partir del sufrimiento psíquico que experimenta y su deseo de saber, en términos de
resolver el enigma de aquello que lo aqueja.

Funciones/objetivos de las entrevistas preliminares:

1. Selección de pacientes. Analizabilidad, indicación y beneficio.
2. Diagnóstico: aproximativo, presuntivo, hipótesis, conjetura general de la dominancia
estructural, modo de funcionamiento/posicionamiento psíquico. Se puede establecer en tres
niveles: generico (amplio, dar cuenta de la estructura), específico (delimitación mayor, cual es
la especificidad (tipo) dentro de la dominancia estructural, particularidad sintomatológica),
particular (motivaciones, determinaciones de ese padecimiento psíquico en ese sujeto
 particular, caso a caso, factores traumáticos de la historia vivencial del paciente, nivel más
profundo y preciso, requiere de todo el tratamiento) Relevancia en la aplicabilidad del método
clásico o sus posibles adaptaciones.
El diagnóstico que se pretende alcanzar en las entrevistas preliminares es el genérico
(fundamental) orientar la dirección de la cura, y en gran medida se puede hacer una aproximación al
diagnóstico específico. Es obligatorio y necesario a un diagnóstico genérico y es posible elaborar
una aproximación a un diagnóstico específico, no es probable ni posible arribar a un
diagnóstico particular en el marco de las entrevistas preliminares.
3. Establecimiento del encuadre. Conjunto de variables, que se vana fijar de manera constante,
que pauta las condiciones en las cuales se va a consumar el trabajo, en términos materiales
(lugar, tiempo, dinero y roles), en términos de sostenen (continente, contención del
activamiento de angustia) Green, en “Ideas directrices para un psicoanálisis contemporáneo”,
introduce: MONTAJE, conjunto de condiciones de posibilidad requerida para el ejercicio del
psicoanálisis, lo cual abarca las disposiciones materiales (rigen las relaciones entre analizante
y analista, fijadas desde el inicio, objeto de un convenio entre las partes: tiempo, honorarios,
etc) y por otro lado la regla fundamental. Diferencia entonces: encuadre material (contrato
analítico) y la regla fundamental (asociación libre: parámetro relevante y constante,
inscribirse como tercero, ley superior entre ambas partes, hablar en soledad en presencia del
analista, ensueño despierto).
Encuadre las sesiones: matriz activa (asociaciones libres del paciente y la atención flotante del
analista, impregnada neutralidad benévola: actitud de suspenso sus valores, ni juicio o condena,
donde se desarrolla el par dialógico), estuche (variables que se prolongan a lo largo del tratamiento,
variables que pautan materialmente el encuentro: honorarios, tiempo,etc. Receptáculo donde se
aplica el método)
4. Pasaje del motivo de consulta a la razón de análisis: todo consultante llega a la consulta con un
motivo (queja, padecimiento, síntoma, situación que le produce angustia o malestar,
sufrimiento y en algunos casos, una teorización espontánea que se ha creado para explicar su
padecimiento) tiene una dimensión manifiesta, y otra dimensión motivo de consulta latente
(anuda otra serie de significaciones, demandas que permanecen subyacentes a las explícitas
que el paciente efectúa) Las entrevistas preliminares no deben sólo restringirse a establecer
cuál es el motivo de consulta, ya que en general manifiesto o latente, alude a las auto
teorizaciones que el sujeto ha constituido con la intención de dar cuenta de su situación
actual, padecimiento o circunstancias que lo impulsan a buscar ayuda terapéutica. Sin
embargo, estas le resultan insuficientes y por tanto,no alcanzan para morigerar la angustia y
el malestar psíquico = Vacilación fantasmática, algo de esas versiones o marcos con los cuales
se ha buscado circunscribir su sufrimiento resultan insuficientes, zozobra subjetiva. Se le
demanda a otro, en este caso un analista, ayuda terapéutica.
En este pasaje que buscamos es importante identificar que, muchas veces el motivo de consulta se
presenta en forma de problema, que no reconoce como propio sino que las atribuye al entorno, las
asigna al exterior.
El análisis implica un movimiento diferente,ya que implica que el sujeto pueda implicarse en aquello
que le sucede. Un pasaje del problema (motivo) al conflicto (razón interior). Pensarlo como efecto de
un conflicto, inicialmente. En ese sentido,una razón de análisis implica la construcción en el marco de
las entrevistas preliminares junto con el analista de una pregunta genuina que motorice un
tratamiento analítico. Formular una pregunta nueva acerca del sufrimiento,que no tiene respuesta
todavía en el marco de esas teorizaciones espontáneas que el sujeto construye. Pregunta que le
concierne e introduce la dimensión de un enigma. Muchas veces esa pregunta no tiene nada que ver
con el motivo de consulta inicial. Inaugura una nueva perspectiva, todavía no es una respuesta (se
despliega el tratamiento,con el método y la interpretación) , pero ya orienta en una dirección nueva,
más propia. La razón de análisis introduce una dimensión enigmática que impulsa la aplicación
del tratamiento analítico.

5. Localización del síntoma: y sus efectos psíquicos que acarrea. Despejar del conjunto de las
preocupaciones que lo aquejan, cuales serían efectivamente los síntomas. Sobre cuáles
aspectos de sí mismo sería importante trabajar. Circunscribiendo y localizando de un modo
más preciso.
6. Conseguir una implicación subjetiva en el síntoma: lo que pretende el psicoanálisis, es lograr
que el sujeto advierta que aquello que le aqueja no son factores extraños, que acontecen sin
razón, y que no esta concernido sino,que más bien los síntomas tienen que ver la historia del
sujeto, estos expresan algo del conflicto intrapsíquico del sujeto. Es importante advertir
inicialmente que aquello que lo aqueja, le concierne y es propio. Está implicado en ello y en
su tratamiento, en su reelaboración. Implica un cambio de posición = rectificación
subjetiva, no es todavía terapéutica en sentido estricto. Pero sí es una condición para que
pueda iniciar el análisis. Intervenciones sobre la transferencia,de Lacan: ¿qué tienes tú que
ver con aquello de lo que te quejas? Pregunta que abre a un enigma, que sepa que está
concebida aunque no sepa de que manera. Apertura a un enigma, donde el paciente
sitúa al analista como sujeto supuesto saber, y este en lugar de responder ante aquella
pregunta, le ofrece el método. En lugar del Saber, el analista lo deja vacante,
brindándole el método. Por esto mismo, abandona la sugestión.
7. Instalación de la transferencia. La transferencia como aquello que estructura el campo en
términos dinámicos. En términos de transferencia operativa.
Donde el paciente introduce al analista al interior de una de sus series psíquicas. Donde se producen
reediciones, reimpresiones y repeticiones de los fragmentos fantasmáticos que han ligado al paciente
a sus primeros objetos y que deposita en el analista . No hay análisis sin transferencia, ya que esta
permite la reactualización en tiempo presente de los conflictos,demandas y mociones reprimidas del
paciente. Motor fundamental.
En las entrevistas se busca instalarla, ya que el paciente no conoce al analista y debe comenzar a
depositar cierta confianza respeto apertura. Un paciente llega a las entrevistas con una transferencia
flotante, aún no es operativa, no está dirigida de manera diferencia y polarizada hacia el analista sino
que se encuentra en diferentes colocaciones ( en el psicoanálisis, en la persona que le recomienda,
etc) Expectativas transferencias, aún no está focalizado en la persona del analista por lo tanto, la
finalidad que tiene que comenzar a instalarse la transferencia operativa para iniciar el análisis. ¿Cómo
se produce tal instalación? El analista debe ofrecerse como el depositario de esas
transferencias, lo hace a partir de actitud de acogida benevolente, se dispone a escuchar con la
misma apertura empatía, cordialidad y neutralidad todo lo que el paciente ofrece. Provoca e
incita la transferencia

8. Autodiagnostica: Es particularmente señalado Piera Auglanair en "El aprendiz de historiador y

el maestro brujo". Deben servir para que el propio analista haga un diagnóstico respecto de sí
el mismo está condiciones y dispuesto de brindarse como analista de ese consultante. Decida sí
reúne los requisitos, sí es la persona apropiada. No concierne sólo al diagnóstico del paciente
sino más bien al analista. es fundamental que advierta sí esta condiciones de sostener el
tratamiento,con la propuesta transferencial particular y única. Existen diversas razones por
las cuales no puede sostener un análisis. Es importante advertirlo desde las entrevistas
 preliminares para no embarcar al sujeto. Derivarlo con anterioridad. Solo él conoce su
problemática psíquica, puntos de resistencia, capacidad de intervenir.
Razones que no se comunican explícitamente y se introduce una recomendación de otro profesional:
razones de formación, de conflicto propio, por momentos de su vida personal, la problemática
del paciente no le resulta motivadora, convocante.

CUMPLIDOS ESTOS PROPÓSITOS SE PUEDE DAR COMIENZO A LA FASE MEDIA DEL TRATAMIENTO,
CON LA INTRODUCCIÓN DE LA REGLA FUNDAMENTAL, USO DE DIVÁN, COMIENZO DE LAS
SESIONES.

Contrato analitico
Un último punto para considerar la introducción del tratamiento psicoanalítico, que concierne al
pasaje de la fase inicial a la fase media, una vez que las entrevistas preliminares han permitido la
indicación del tratamiento y por lo tanto se dará comienzo a la aplicación del método en sentido
estricto.

Contrato: mas allá de la acepción jurídica,podemos entenderlo en sentido de: convenio, acuerdo,
pacto donde se establecen las bases y condiciones del tratamiento. La idea de contrato abarca la
noción de un consenso y donde su función fundamental será la de establecer el procedimiento que
habrá que aplicarse una vez iniciado el tratamiento, cuales son las reglas que deben observarse, y la
continuación de aquellas variaciones que conciernen al encuadre.
El establecimiento del contrato y la explicitación de todas sus reglas: sirve para aquellas situaciones
donde, al producirse una ambigüedad, malentendido, o resistencia, pueda ser interpretada teniendo
como base lo que se estableció inicialmente.

Tanto en “Sobre la iniciación del tratamiento” como en “Consejos al médico sobre un tratamiento
psicoanalítico..” Freud establece la idea de que es preciso indicar ciertos acuerdos, que efectivamente
son contractuales y a partir del cual variables quedan fijadas como constantes del setting, aún que..
como señalaba Freud, que el no obligaba a sus pacientes a permanecer una cantidad específica de
tiempo o proseguir con el tratamiento, sino hasta donde ellos mismo desearan y en ese sentido, aun
cuando no se hayan establecido los objetivos terapéuticos aun, el respetaba la decisión del paciente
de abandonar, suspender, dado que este tiene la libertad de rescindir el contrato en cualquier
momento y en ciertas ocasiones excepcionales, el mismo analista puede introducir alguna
modificación del contrato siempre y cuando esté justificada y cuente con el consenso del propio
paciente. }

La finalidad del contrato es ofrecerle al paciente mayor seguridad, garantía, posibilidad de

confianza en que el tratamiento va a encauzar según ciertas reglas que resultan consensuadas y,
donde tanto analista como paciente se comprometen a cumplir. Ambas partes se comprometen
recíprocamente al cumplimiento de una serie de pautas,que brindan la posibilidad de
aplicación del método y desarrollo del proceso analítico.

Una diferencia importante que señala Echegoyen: entre técnica y estilo.

Aquellos consejos que Freud brinda como recomendaciones técnicas, remiten fundamentalmente a
aspectos que pautan las condiciones más favorables para la aplicación del método. En este
sentido, la técnica tiene un cierto carácter universal, mientras que cada analista tiene su propio
estilo (características personales que no forman parte del contrato y que no se establecen de manera
fija en técnico)

● La regla fundamental, por la cual se le indica al paciente el procedimiento de la asociación

libre, es un principio técnico y en ese sentido es universal e invariable, sin embargo, el estilo
que carac analista tenga para comunicar la regla fundamental, las formas por las cuales se
expresa , incluso algunas nociones que conciernen a las características de su consultorio, el
tipo de mobiliario, sí hay mas objeto sí hay menos, no tiene que ver con principio
propiamente técnicos que se puedan generalizar (son respetables siempre y cuando no
entorpezcan la aplicación del método y el proceso terapéutico)

Es importante para sostener el carácter universal del método, el carácter general de ciertos
principios técnicos pero a la vez respetar las particularidades personales e individuales de cada
analista.

Aquellas recomendaciones que establece Freud, fundamentan/fundan las cláusulas

fundamentales del contrato analítico, en tanto apuntan a la regla fundamental, al uso del diván y al
intercambio de tiempo y dinero.

Una vez que se inicia en sentido estricto el tratamiento analiico, se establece explicitamente un
contrato, que va a abarcar tres aspectos:
1. En primer lugar, la regla fundamental, su formulación e introducción, bajo el estilo de cada
quien. Debe quedar relativamente establecida cuál es la tarea que el paciente va a encarar a
partir de que el análisis comience. No permite elección por parte del analista de aplicación en
la curativa, es decir que DEBE aplicarse.
2. En segundo lugar, la indicación del diván, a pesar de ser una indicación, depende del
analista que lo introduzca o no. El diván suele indicarse en la cura tipo, es decir en el
psicoanálisis clásico, y no así en la psicoterapia psicanalítica. O bien, en muchas ocasiones en
relación a la estructura psicopatológica del paciente, y donde el analista pudiera evaluar que
el analizante no pudiera soportar el diván, resultar molesto o despertarle una angustia que no
sea fácilmente modulable, o bien por la regularidad de las sesiones.
Echegoyen propone una formulación asoc libre y dimensión del diván: El tratamiento consiste en que
usted se acueste en este diván, se ponga en la actitud mas cómoda y serena posible y trate de decir todo
lo que aparezca en su mente, con la mayor libertad y la menor reserva, tratando de ser lo mas
espontáneo libre y sincero que pueda. (Cap.6)
3. En último lugar, es el intercambio de tiempo y dinero, continua los principios del
encuadre pero que podría tener alguna variación (por ejemplo, en el número de sesiones,
o frecuencia, honorarios) Sin embargo, es importante que el contrato fije, de una manera
relativamente regular las condiciones de intercambio de tiempo y dinero. Se suelen anticipar
las vacaciones, se indica también que la sesión esta fijada en un hora y que esta reservada
para el/ella, etc. Pautan la estabilidad del proceso analítico.

Modalidades de propuesta del contrato: Contrato autoritario y contrato democratico

● Contrato democratico: justo, recíproco, racional, igualitario y equitativo. tiene en cuenta las
necesidades del tratamiento y las armoniza con el interés y la comodidad de ambas partes.
Sabemos que este compromiso, tarde o temprano, será transgredido, va a encontrar
 obstáculos, interferencias que provengan de la resistencia del paciente. Sin embargo, el
analizado se compromete a cumplir (intentar cumplir) ciertas reglas que hacen a la tarea. A
cada obligación del analizado, le corresponde simétricamente, una del analista. No es
demagógico, ya que no busca complacer ni apaciguar, en detrimento de la tarea.
● Contrato autoritario: aquel que busca la conveniencia del analista, antes que preservar la
tarea. Es arbitrario, se impone, el paciente no tiene opción de aceptar o no, cambia sin
justificación, es unilateral.
El contrato analítico, es un contrato de palabra basado en la confianza recíproca entre analista y
analizante y no tiene letra chica, pauta oculta, es formulada con todo detalle para que no se filtre
ninguna arbitrariedad.
-No hay forma de anticipar/asegurar de antemano cuánto va a durar un proceso analítico, en la
medida en que nos interesa su progreso en términos de profundidad y no tanto que interese su
extensión.

EL CONTRATO DE EXPONE PERO NO SE IMPONE: Las cláusulas del contrato analítico no son
inviolables, ni exigen otra adhesión que no sea conocerlas y tratar de cumplirlas. No se formulan para
ser cumplidas a rajatabla, sino para ver cómo se comporta frente a ellas el analizado. DE AQUÍ LA
IMPORTANCIA DE EXPONERLO CON CLARIDAD PARA FUTURAS INTERPRETACIONES.

Establecido el contrato, indicada la regla fundamental, es que puede desplegarse en sentido estricto el
prcoeso analtiico, que conducirá a la fase media del tratamiento, donde tienen lugar los procesos
dinámicos (resistencia, transferencia y contratransferencia) y donde habrá de introducir cirse las
intervenciones que el analista ofrezca, fundamentalmente la interpretación para llegar a la resolución
de los conflictos inconscientes, levantamiento de las represiones y logros terapéuticos.

FASE MEDIA

Psicodinamismos fundamentales que atraviesan la fase media son la resistencia, transferencia y

contratransferencia: CAMPO DINÁMICO POR EL QUE SE DESPLIEGA, FUNDAMENTALEMNTE LA FASE
MEDIA, DEL TRATAMIENTO ANALITIco.

Dado que es allí, donde la transferencia se torna propiamente operativa, en un motor u obstáculo para
el avance del tratamiento. Las particularidades de la relación que se establece entre analista y
paciente, tiene que crear las condiciones para el avance del proceso.
Al inicio del tratamiento todavía no existe una transferencia operativa, instrumental, útil para el
tratamiento, sino que es flotante, distribuida en diferentes objetos pero no polarizada sobre la
persona del analista (esos objetos podrían ser: el derivante, la institución, la confianza en el
psicoanálisis, etc).

Transferencia, categoría tiene una larga "prehistoria", que se va sistematizando paulatinamente.

● En el conjunto de los textos técnicos de Freud, donde el formalizar de manera precisa y

sistemática las categorías técnicas, como la transferencia, son del período 1912/1914, sin
embargo las primeras referencias se pueden rastrear desde Estudios sobre la histeria (1893),
allí existen alusiones al fenómeno aun cuando todavía que en ese momento Creud no la tiene
no está teorizada = él advierte la importancia de la eficacia de la confianza, disposición por la
cual el paciente deposita sobre el analista sus propios contenidos psíquicos.
 Existe una evolución del concepto (transferencia) solidaria con la evolución misma de Freud respecto
de su teoría sobre el psiquismo. Las teorizaciones van siguiendo la aplicación y evolución del método.
El concepto de transferencia se complejiza a medida que el método se aplica con mayor rigor, gobernado por la
escucha (del padecimiento) y la palabra. Campo de escucha original e inédito junto con la elaboración del
método.

Se le va a ir revelando a Freud, de manera progresiva, como sin la instalación de la transferencia, no hay

posibilidad de tratamiento terapéutico, de tratamiento analítico.

Prehistoria de la transferencia: Desde los inicios del psicoanálisis, señala Barrero, incluso antes de que Freud
descubriera del método, los antecedentes más remotos de la noción de transferencia. En el caso de los
primeros textos, primeros momentos de la evolución del método donde se aplica el método catártico a partir
del empleo de la técnica de la hipnosis, desde los postulados de Breuer, ya podíamos advertir que muy
tempranamente se comienza a ubicar, sin demasiada precisión técnica,que existe algo de la relación que se
establece entre médico y paciente que es fundamental para que el influjo sugestivo tenga un efecto sobre el
paciente. Modo de abordaje: Convocatoria de afectos que ligan a Breuer con Anna O, que luego se presentan
como obstáculos, a partir de que la paciente desarrolla una especie de enamoramiento. La posibilidad de que
el paciente se someta a la cura por la palabra, al procedimiento catártico y a la abreacción, depende en gran
medida en la confianza que deposite en el tratamiento. Esas palabras que el médico que profiere, son
utilizadas como herramientas terapéuticas y requieren de cierta confianza. Se comienza a reconocer que la
eficacia y significatividad, reside en que el paciente desarrolla una actitud dependiente y crédula, campo
relación que se ofrece, dispone para recibir el influjo sugestivo del médico.

SIN EMBARGO, si tomamos como referencia primeros antecedentes, sabemos que Freud rápidamente va
a abandonar el procedimiento hipnótico (obstáculos de naturaleza clínica) y lo va a sustituir de la coerción
asociativa. Fundamentalmente lo vemos en Lucy R.
Emmy Von N: A pesar de ser un caso abordado desde la hipnosis y sugestión , Freud comienza a modificar el
método. Emmy no agota la conversación en lo que se refiere al trance hipnótico, sino que ella sigue hablando
y agrega en estado de vigilia normal otros contenidos: “Freud dice que no puede ahorrarse de escuchar a la
paciente, hasta que ella haya terminado de hablar” Comienza a advertir el influjo de la disposición de ánimo
con la que la paciente lo recibe, varía desde la amabilidad a hostilidad. Advierte que algo de la disposición
anímica, de los afectos que se activa en el tratamiento van dirigidos hacia la persona del médico y tiene
relevancia en la evolución del tratamiento. transferencia hostil, importancia del campo dinámico en la
prosecución del tratamiento

En todos estos historiales nos encontramos con la constitución del método y la prehistoria, en la cual se
comienzan a identificar los diferentes elementos del encuadre psicoanalítico incluida la relevancia de la
transferencia.
Finalmente en el historial de Elisabeth, ejemplo de un primer análisis completo, se arriba a la resolución del
síntoma con un método complejizado: asocilibre e interpretación. Este cambio se da a partir del
descubrimiento de las resistencias (fuerza que se contraponía al recordar)

Por lo tanto, es en esta evolución y complejización del método, es donde Freud advierte que la singularidad y
particularidad de este tratamiento está centrado en la palabra y en la escucha. Reconocer la importancia
máxima en la relación que se establece entre médico y paciente: en esa suerte de invitación que la regla de la
asociación implica, requiere forzosamente confianza en quien escucha esa palabra y la somete a
interpretación. En este sentido, el método de la asociación libre le va a revelando a Freud que la relación
personal entre paciente y analista, de respeto confianza y empatía, son fundamentales para que el
procedimiento pueda llevarse a cabo. Requiere un grado de intimidad en la cual el paciente pueda sentirse
libre de decirlo todo.En cierta medida, esa confianza, simpatía es recíproca.
El método analitico requiere de una alta entrega por parte del paciente, su confianza es indispensable, tiene
que permitirse decirlo todo, sin tapujo, ni impedimentos: sólo una transferencia operativa le permite al
paciente desplegar su vida psíquica frente al analista, sin tener que introducir ninguna clase de reparo.

Los primeros fenómenos que Freud ubica en relación a la transferencia, no son aquellos que están ligados a la
transferencia operativa, sino cuando esa relación se convierte en obstáculo, cuando es un impedimento: En
“Estudios sobre la histeria” en 1893, aparecen las primeras referencias en torno a esta relación singular de
carácter humano. Por eso, en una primera aproximación, Freud la sitúa como un “falso enlace”. Muchas veces
fracasa la coerción asociativa, por tres razones: 1) agotamiento del material, 2)resistencia interna, propio
conflicto que produce el recordar, 3) resistencia externa, apunta a la relación con el médico
● Exteriorizaciones del fracaso por resistencia externa: puede tener la forma de la ofensa,
dependencia (idealización extrema) y falso enlace (desplazamiento, transposición por
la cual se le adscriben representaciones que provienen a la vida psíquica del paciente y
que emergen a lo largo de la tarea analitica, este es el primer antecedente conceptual
del termino transferencia.

En alemán, el termino transferencia, quiere decir colocar algo sobre otro, llevar algo, depositar algo, da la
idea de un desplazamiento, movimiento de algo que antes estaba en un lugar y ahora se coloca en otro. Por lo
tanto, la primera aproximación de Freud al concepto se da en estos términos, de trasposición, claro no
consciente ni deliberado del sujeto, de ciertos contenidos psíquicos propios que se vana a adscribir a la
persona del analista
Por eso, este fenómeno del falso enlace Freud lo va a situar como obstáculo (a pesar de no ser siempre un
obstáculo, freud la encuentra y la conceptualiza de esta manera, en un primer momento de su desarrollo)

Este obstáculo, que Freud describe como falso enlace: antecedente conceptual sobre lo que a
posteriori va a designar con el termino transferencia. (prehistoria Barrero, historia Echegoyen)

Va a ser considerada por primera vez en sentido técnico, formulada por Freud de manera sistemática,
en el historial clínico “Caso Dora”.

● Este concepto evoluciona desde estos primeros antecedentes en Estudios sobre la histeria,
en algunas menciones que Freud hace en “La interpretación de los sueños”, a la primera
definición en 1905, en el caso Dora y luego lo desarrolla en una serie de textos, de carácter
técnico, donde formaliza y sistematiza 1912/1914.

Definición del diccionario de Laplanche: “Designa, en psicoanálisis, el proceso en virtud del cual los deseos
inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relación establecida con
ellos y, de un modo especial, dentro de la relación analítica. Se trata de una repetición de prototipos
infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad. Casi siempre lo que los psicoanalistas
denominan transferencia, sin otro calificativo, es la transferencia en la cura. La transferencia se reconoce
clásicamente como el terreno en el que se desarrolla la problemática de una cura psicoanalítica,
caracterizándose ésta por la instauración, modalidades, interpretación y resolución de la
transferencia”.
Podemos decir que el concepto de transferencia se articula con dos nociones fundamentales: repetición y
actualización. En la relación particular que el paciente establece con el analista, llamamos transferencia a la
repetición de ciertos contenidos psíquicos (escenas, deseos, fantasías y demandas), propias del paciente de
carácter inconsciente y que se dirigen, se colocan, se depositan en la persona del analista. Por lo tanto,
siempre es un fragmento de repetición. Sin embargo, no es una mera repetición como quien recuerda algo
del pasado sino que eso que se repite, se lo hace como sí fuera actual (el paciente piensa que esto que
sucede, corresponde a la relación realista con el analista, ya que no advierte que en esa relación dinámica se
están repitiendo contenidos inconscientes propios)

Esto le conduce a Freud, a plantear que la transferencia no será solamente,o no podrá estar solamente
definida en términos de obstáculo, sino que puede ser también un instrumento, un motor del analisis.

La transferencia se revela como:

● Un instrumento, un motor para el análisis que permite la interpretación de esos contenidos
que se trasnfrieren sobre el analista y rastrear sus fuentes instanfiles= es instrumento cuando
se pone al servicio del tratamiento, cuando permite el progreso. En instrumento cuando es
operativa
● Un obstáculo, cuando se torna una resistencia y pasa a ser un impedimento para que el
analsisi progrese. En obstáculo cuando es resistencia
● Un campo, una situación dinámica en la que se inscribe la relación analítica entre paciente y
analista. Como campo, cuando constituye el marco en el cual se constituye el
tratamiento analítico.

A partir de esto va a establecer que la transferencia es un fenómeno normal y constante de la terapia.

En la transferencia se repite aquí (en la sesión), ahora (en el presente) conmigo (el analista, lo vivido
allá (en la infancia) entonces en el pasado con otros (primeros objetos de amor)

Importante:
1. La transferencia puede ser tanto un obstáculo, como un motor, un agente de la cura.
2. La transferencia no la crea el tratamiento analítico, sino que la descubre, la hace
consciente. Puesta en acto de la realidad inconsciente.
3. La transferencia, no solo aparece en el tratamiento analítico, sino en toda la vida
amorosa del ser humano. Solo en el análisis se puede interpretar.
4. La transferencia es un fenómeno general, universal y espontáneo, donde se une el pasado
y el presente por un enlace falso, donde se superpone lo originario a lo actual.
5. La transferencia alude a una peculiar relación infantil, de carácter inconsciente que
aparece actualizada en el presente con la persona del analista.

Otro de los procesos dinámicos fundamentales que se dan dentro del tratamiento analítico y que
configuran, de alguna manera, las fuerzas que constituyen el campo donde y sobre todo la fase media
se despliega, junto con la transferencia.
La contratransferencia no es una cuestión que Freud la aborde en profundidad o le dedique apartados
específicos. Sino que corresponde a una conceptualización que introduce en 1910,en un artículo que
se llama "Las perspectivas futuras de la terapia psicoanalítica".
Allí por primera vez, aparece situado el problema de las contratransferencia y su necesaria
conceptualización de esta. Lo plantea como una necesidad respecto del futuro y progreso del
psicoanálisis .

Freu incorpora a la propia subjetividad del analista,incluso en sus aspectos más emocionales,como
una presencia ineludible en el trabajo analítico,no se puede borrar la presencia del analista en
términos de su subjetividad, a pesar de que insista con el principio ético y técnico de la neutralidad y
abstinencia.
Sin embargo,una reducción a cero que suponga una suspensión absoluta que suponga en borramiento
del analista en el proceso analítico resulta imposible.

La contratransferencia es la respuesta emocional del analista a las transferencias que provienen del
paciente. Su prefijo "contra",en alemán, oposición,está localizado enfrente en términos espaciales.
Frente/ante las transferencias del paciente.

- No es una transferencia recíproca, ya que no implica la contraparte donde el analista también

transfiere sobre el paciente sus demandas deseos inconscientes.
-
Respuesta emocional, pero no solo eso, los estímulos que provienen del paciente, de su
transferencia,en pos de alcanzar un entendimiento más completo, acabado. No es una depositario,ni
un traslación

Primera referencia a la noción de contratransferencia

En el texto de 1910, Feeud se aborda a considerar cuáles serían los tratamientos de la labor futura del
psicoanálisis, ya sea de su saber como de la técnica.
Lo que señala Freud es que la contratransferencia se da a conocer en la experiencia analítica, en un
comienzo como un obstáculo para el futuro del psicoanálisis, en virtud del activamiento psíquico
producto de los influjos del paciente. Produciendo resistencias que entorpecieron u ofuscaran la
prosecución del tratamiento.

● Consejos de Freud en "Consejos al médico…"

-Todo aspecto no analizado del propio analista puede convertirse en un punto ciego de su escucha y por
tanto haciendo bajar al analista del nivel que le exige la aplicación del método.

● Así mismo, en Puntualizaciones sobre el amor de transferencia, Freud se pregunta cuál era la
actitud que debía adoptar frente a las demandas amorosas de los pacientes. En este sentido, el
analista podía: 1) ceder 2)intentar sofocar la transferencia
3) alternativa sui generis:retener la transferencia,considerarla como algo no real, solo producto de la
situación analítica y de la neurosis y por tanto, a partir de ella explorarla e interpretarla. En este sentido
es indispensable liberarse de una triple lucha, en el propio análisis, fuera del análisis, y en su propio
interior.

En primera instancia, la contratransferencia se le revela a Freud como un obstáculo,un peligro, un

impedimento que se debe remover. "Todo lo que produzca resistencias debe ser eliminado".
Es necesario someter al análisis para preservar las condiciones de aplicación del método. Al igual que
la transferencia,la genialidad de Freud consistió en transformar los obstáculos,las dificultades en
instrumentos de trabajo,herramientas para el logro del tratamiento.
Segunda referencia a la noción de contratransferencia:
En 1913, en una carta que le escribe a … "El problema que usted menciona es uno de los más difíciles
del psicoanálisis, teóricamente me parece de más fácil solución. Lo que se le da al paciente nunca
debe ser de fácil solución: afecto inmediato, sino que se le debe dar de modo consciente y de acuerdo
a la necesidad, en mayor o menor cantidad. Nunca desde el propio inconsciente, esta sería la formula
por lo tanto siempre tenemos que reconocer la propia contratransferencia y superarla, solo entonces
seremos libres": Esto constituye un principio de carácter técnico para no se constituya en obstáculo
sino que devenga en un instrumento a partir del cual el analista pueda comprender con mayor
rigor y empatía.

Freud dejó planteado el problema de la contratransferencia y derivó su resolución para el porvenir

del psicoanálisis. Freud en este sentido fue pionero en esta cuestión científica que no tenía
precedentes. Fueron recién los posteriores desarrollos psicoanalíticos, sobre todo quienes aportaron
desde la corriente inglesa del psicoanálisis (Melanie Klein y sus discípulos). Fueron ellos/ellas
quienes insistieron, conceptualizan a la contratransferencia como instrumento sensible que puede
ser muy útil para el proceso de análisis
Teodoro Raick fue quien planteaba que la contratransferencia: actitud receptiva e intuitiva que le
permitía una captación de inconsciente a inconsciente y por tanto favorecía la comprensión del
paciente.

Paula Heimann: "mi tesis es que la respuesta emocional del analista al paciente dentro de la situación
analítica representa una de las herramientas más importantes para su trabajo. Es un instrumento de
investigación dirigido hacia el inconsciente del paciente (...) pero mi impresión es que no se ha puesto
suficiente énfasis en que se trata de una relación entre dos personas y que lo que la distingue no es la
presencia de sentimientos en uno de los participantes y la carencia en el otro. Sino que en que medida
se experimentan y el uso que se hace de ellos" La propuesta de Heimann se que el analista debe tener
conciencia de la contratransferencia para poder aceptarla, dominarla,ponerla al servicio del análisis y
le brinde un conocimiento mayor de los conflictos su defensa inconsciente del paciente,se busca
subordinar lo que despierta a la tarea analítica.
"No es correcto que el analista comunique sus sentimientos al paciente, ya que esto se asemeja a una
confesión y constituye un fardo para el paciente. En todo caso, lleva afuera del análisis"
La contratransferencia debe ser interpretada elaborada de modo tal que conduzcan a un progreso.

Los mayores desarrollos en virtud de esta temática fueron los postulados de HEINS RACKER:
Los primeros trabajos de Racker en relación a la contratransferencia datan de 1948, donde recupera
la idea freudiana de que la contratransferencia se presenta como un peligro e implica una interferencia
en la comprensión e interpretación del analista.
Recién en 1951 es donde va a señalar que la contratransferencia es un instrumento, sobre todo en la
medida que permite un mayor conocimiento respecto de la realidad psíquica del paciente. Así mismo se
nos presenta como un campo.

- Tres niveles y alcances que comparten tanto la transferencia como la contratransferencia.

La contratransferencia (Racker)
● Respuesta psicológica a las transferencias reales e imaginarias del analizado.
 ● Permite la captación de las fantasías del analizado referentes a la relación con el analista.
● Para que un analista pueda aprovechar su contratransferencia va a depender del grado de
percepción, aceptación y de análisis que el propio analista tenga.

De acuerdo a esto, el conocimiento de la contratransferencia permitiría ganar objetividad

(dependiendo de la posición que tenga), sobre la situación actual del paciente (lejos de ser una
contaminación subjetiva y por ende un obstáculo)

La contratransferencia como obstáculo alude a una resistencia por parte del analista: Frente a
esto, Lacan agrega que "los fenómenos contratransferenciales aparecen cuando se interrumpe el
proceso dialéctico del análisis, permitiendo su posición abandone el rumbo del tratamiento y no
pueda seguir dialectizando permitiendo el avance del saber del analizado sobre sus propios
conteniendo inconscientes"

La contratransferencia puede convertirse en un instrumento en tanto sea positiva y sublimada,

de carácter tierno= es lo que se juega en su dispositivo empática respecto al
sufrimiento/padecimiento psíquico, le permite llevar adelante su tarea en un marco de
cordialidad y aprecio.
Constituye el motor de trabajo y alude a la apertura, cordialidad y aprecio que experimenta el
analista, motivando su curiosidad, deseo de saber y deseo de poder auxiliar respecto del sufrimiento.

La contratransferencia constituye parte de un campo, en tanto cada situación transferencial

implica una contratransferencia y es en esa dinámica que que desarrolla el proceso del
análisis.

Racker va a ofrecer diferentes tipos o clasificaciones de la contratransferencia, desde la

perspectiva de tres ejes fundamentales: identificación, la relación de objeto y la posición del
analista

1. Por identificación: Distingue dos modalidades

a) contratransferencia concordante-instrumento (el analista identifica su yo,
con el yo del analizado, y las demás partes de la personalidad. Puede
identificarse con lo que siente y comunica, se constituye en un instrumento,
ya que justamente sería la base de la empatía, vinculando de modo positivo y
sublimado, permitiéndole hipotetizar)
b) contratransferencia complementaria-obstáculo (el yo del analista se
identifica con los objetos internos del analizado, que sobre él son
depositados. el analista podría actuar de acuerdo a ese objeto interno que le
ha transferido, reforzando la transferencia negativa y la resistencia)
2. Por la relación de objeto: Distingue dos modalidades
a) contratransferencia directa-instrumento (aquella que proviene del
paciente, la del analista es el resultado de la transferencia que el paciente ha
depositado sobre él.
b) contratransferencia indirecta-obstáculo (incluye todas aquellas
reacciones y respuestas psicológicas del analista, que provienen de los
propios contenidos psíquicos que se movilizan dentro del analista y éste
 deposita sobre el paciente, remiten a sus conflictos irresueltos ubicándolos
en la situación contratransferencial)
3. Por la posición del analista: En términos fenomenológicos, distingue dos fenómenos
a) las ocurrencias contratransferenciales-instrumento (son pensamientos,
ideas, fantasías que aparecen espontáneamente en el pensamiento del
analista y que pueden ser utilizadas para la comprensión del pensamiento.
En momentos donde se encuentra pensando en algo, dentro o fuera de la
sesión, debe conducir a interrogarse porque se le ha impuesto esa ocurrencia,
algo del material del paciente confirma tal ocurrencia, implica el uso de
determinadas ideas como un parámetro, motor, que conduce a entender
mejor) Por ejemplo: que oculta algo, miente, etc
b) las posiciones contratransferenciales -obstáculo (el analista coloca al
paciente en una determinada posición (diagnostico, prejuicio) y a partir de
allí, se emplaza de manera rígida a todo el material que el paciente brinda.
Rigidez del analista en sus elaboraciones, presupuestos, preconceptos,
llevando a situaciones de enojo, angustia, etc)

Es por esto, que la constratransfrencia, no debe ser reprimida, ni sofocada, negada, pero
tampoco debe ser actuada, debe servir para una comprension de la situacion actual, debe
poder instrumentalizar para el despliegue de la empatia, debe ser un material útil para la
interpretación.

Winnicot también le va a dedicar unos desarrollos a la contratransferencia: la define como ”peligro u

obstáculo, en base a los rasgos neuróticos del propio analista que estropean su actitud profesional
desbaratando el proceso analítico”. Confluyen diferentes tipos de sentimientos: varían debido a la
experiencia y desarrollo personal del analista, sentimientos anormales que devienen de los propios
conflictos del analista, sentimientos objetivos, que derivan de la experiencia con el paciente, de su
personalidad (base para un encuentro genuino y provechoso)

Diccionario de Laplanche y Pontalis:

Contratransferencia: Conjunto de las reacciones inconscientes del analista frente a la persona del
analizado y, especialmente, frente a la transferencia de éste. En muy pocos pasajes alude Freud a lo que
él llamó la contratransferencia.

En ésta Freud ve el resultado de «la influencia del enfermo sobre los sentimientos inconscientes del
médico» (1 a) y subraya que «ningún analista va más allá de lo que le permiten sus propios complejos
y resistencias internas» (1 b), lo cual tiene como corolario la necesidad del analista de someterse él
mismo a un análisis personal.
A partir de Freud, la contratransferencia ha merecido una atención creciente por parte de los
psicoanalistas, especialmente en la medida en que la cura se ha ido interpretando y describiendo cada
vez más como una relación, y también por la extensión del psicoanálisis a nuevos campos (análisis de
los niños y de los psicóticos), en los que las reacciones inconscientes del analista pueden ser más
estimuladas.
Nos limitaremos a recordar dos puntos:
1.° Desde el punto de vista de la delimitación del concepto, encontramos grandes diferencias:
algunos autores designan como contratransferencia todo aquello que, por parte de la personalidad
del analista, puede intervenir en la cura; otros, en cambio, limitan la contratransferencia a los
procesos inconscientes que la transferencia del analizado provoca en el analista. Daniel Lagache
admite esta última delimitación y la precisa subrayando que la contratransferencia, entendida en este
sentido (reacción frente a la transferencia del otro), no se da solamente en el analista, sino también en
el analizado. Entonces la transferencia y la contratransferencia no coincidían, respectivamente, con
los procesos propios del analizado y los del analista. Considerando el conjunto del campo analítico,
convendría distinguir, en cada una de las dos personas presentes, lo que es transferencia y lo que es
contratransferencia (2).
Importante:
2° Desde el punto de vista técnico, cabe distinguir esquemáticamente tres orientaciones:
● reducir todo lo posible las manifestaciones contratransferenciales mediante el análisis
personal, de tal forma que la situación analítica quede finalmente estructurada, como una
superficie proyectiva, sólo por la transferencia del paciente;
● utilizar, aunque controlándolas, las manifestaciones de contratransferencia en el trabajo
analítico, siguiendo la indicación de Freud, según la cual: «[...] cada uno posee en su propio
inconsciente un instrumento con el cual puede interpretar las expresiones del inconsciente en
los demás» (3) (véase: Atención flotante);
● guiarse, para la interpretación misma, por las propias reacciones contratransferenciales, que
desde este punto de vista se asimilan con frecuencia a las emociones experimentadas. Tal
actitud postula que la resonancia «de inconsciente a inconsciente» constituye la única
comunicación auténticamente psicoanalítica.