Este documento define el sangrado uterino anormal (SUA) y describe los pasos para su evaluación y tratamiento. La evaluación incluye una historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la edad de la paciente y la causa subyacente, e involucra opciones médicas como anticonceptivos orales o quirúrgicas como dilatación y curetaje.
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Este documento define el sangrado uterino anormal (SUA) y describe los pasos para su evaluación y tratamiento. La evaluación incluye una historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la edad de la paciente y la causa subyacente, e involucra opciones médicas como anticonceptivos orales o quirúrgicas como dilatación y curetaje.
Este documento define el sangrado uterino anormal (SUA) y describe los pasos para su evaluación y tratamiento. La evaluación incluye una historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la edad de la paciente y la causa subyacente, e involucra opciones médicas como anticonceptivos orales o quirúrgicas como dilatación y curetaje.
Este documento define el sangrado uterino anormal (SUA) y describe los pasos para su evaluación y tratamiento. La evaluación incluye una historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como ecografía y análisis de laboratorio. El tratamiento depende de la edad de la paciente y la causa subyacente, e involucra opciones médicas como anticonceptivos orales o quirúrgicas como dilatación y curetaje.
Definición El SUA es el sangrado procedente de la vagina que ocurre con frecuencia o de manera irregular o bien dura más o es más cuantioso que los periodos menstruales normales. Consideración de Sangrado Uterino Normal: SUA Regular: 2 - 20 días. Volumen: 5 - 80 ml. Frecuencia: 24 - 38 días. Duración: 4.5 - 8 días. Siempre tomar en cuenta ausencia de embarazo.
Evaluación general I. Determinación de urgencia aguda A) Hipovolemia. B) Inestabilidad hemodinámica: 2 vías venosas. Valoración Aporte de volumen. Transfusión. médica
Evaluación general II. Etiología PALM COEIN Pólipo. Coagulopatía. Adenomiosis. Disfunción ovulatoria. Leiomioma. Endometrial. Malignidad. Iatrogénica. No clasifica.
ovulatoria Aparato BENIGNA MALIGNA Inflamatorias CA Reproductor Infecciones femenino Nódulos
Anamnesis
Características del Antecedentes ginecológicos
sangrado . Paridad Descartar Uso de método Urinario/Gastrointestinal. anticonceptivo Síntomas asociados: PAP Dolor, cefalea, nauseas o Medicamentos constipación. Anticoagulante Historia menstrual Antiinflamatorio Ciclos. ACO Cantidad: >80ml. GInseng Uso de protectores: 1 o +, Examen físico cuantía, cambios. Hipovolemia Antecedentes médicos Vulva: Lesiones y SOP traumas. Diabetes Especuloscopía: Cérvix y Hipotiroidismo origen. Examen Bimanual: Tamaño, sensibilidad, cuantificar sangrado.
Examenes complementarios
LABORATORIO En etapa fértil: BHCG. Hemograma. Grupo sanguíneo con factor Rh. Toma de
PT - TTPK. Chlamydia trachomatis (complicación de muestra sangrado anormal, importante porque puede causar infertilidad). Sí no se llega al diagnóstico solicitar lo siguiente: Cinética del fierro. Función hepática.
Examenes complementarios
IMAGÉN Ecografía Transvaginal (Se visualiza el miometrio y el endometrio, con muy buena sensibilidad y especificidad). Procedimiento
-Sangrado Uterino Anormal (SUA) en paciente
ecográfico > 45 años y < 50 años se debe realizar de forma obligatoria una biopsia endometrial para descartar un CA de endometrio.
-Sangrado Uterino Anormal en paciente <45
años que no este utilizando estrógeno y presente obesidad o SOP también se debe realizar una biopsia endometrial. Causas SEGÚN EDAD DE: 13-18 años: Anovulación. Uso de Anticonseptivos Orales. Infección pélvica. Adolescencia Coagulopatia. Neoplasia (poco frecuente).
Causas
SEGÚN EDAD DE:
19-39 años: Embarazo. Estructural: Mioma -Polipo. Adultez Anovulación. Uso de Anticonseptivos Orales. Neoplasia Intraepitelial endometrial. CA endometrial.
Causas
SEGÚN EDAD DE:
40 años- Menopausia: Anovulación. Mioma uterino. Atrofia Endometrial (mayor frecuencia de Vejez SUA en paciente post-menopausica). Neoplasia Intraepitelial Endometrial (Hiperplasia con atipias). CA endometrial.
Tratamiento
Control del episodio actual.
Reducir el sangrado en futuros ciclos. Manejo quirúrgico.
Médico Quirúrgico
1ra línea SUA sin Tomar en cuenta:
patología hematológica Compromiso ACO combinado: 35 hemodinámico. mcg EE Contraindicación de 3 comp/día x 7 días. tratamiento médico. EFICACIA DE 88%. Ausencia de Medroxiprogesteron respuesta a a: 20 mg tratamiento médico. 3 comp/día x 7 días. Patología asociada. EFICACIA DE 76%. 1ra Línea Dispositivo liberador Dilatación y curetaje. de Progesterona Obtención de biopsia EFICACIA DE 80% para conocer la causa manejo a largo plazo. de SUA. Ácido Tranexámico Histeroscopía. 650 mg/ 8 hrs x 5 días. Miomectomía con EFICACIA DE 30-55%. realizaión de polipctomia. Embolización de arterias uterinas. Histerectomía.
