Intestino Delg.

INTESTINO DELGADO
DEFINICIÓN: El intestino delgado es un segmento del tubo digestivo que mide por término
medio 7 m de longitud. Es casi cilíndrico y se extiende desde el píloro hasta el intestino
grueso.
PARTES: En el intestino delgado se distinguen dos partes principales: una relativamente fija,
el duodeno, y otra móvil, el yeyuno y el íleon.
A. Duodeno: El duodeno es la parte inicial del intestino delgado. Está enrollado en forma de
anillo alrededor de la cabeza y del cuello del páncreas. ( la curva del anillo no es regular)
El duodeno comienza en el píloro; su origen está indicado por el surco duodenopilórico.

Termina formando con la parte móvil del intestino delgado un ángulo, denominado flexura
duodenoyeyunal. La longitud del duodeno es de 25 cm. Su calibre es irregular; su diámetro
mide, según la región, de 3 a 4 cm.
a) Porción superior, oblicua en sentido posterior, superior y un poco a la derecha. Es la más

ancha, se denomina también ampolla duodenal o bulbo duodenal.
b) Porción descendente, vertical.
c) Porción horizontal o porción inferior, orientada horizontalmente de derecha a izquierda,
pero que describe una curva cóncava superior y sobre todo posteriormente, que se adapta a la
prominencia formada por la columna vertebral y los grandes vasos prevertebrales.
d) Porción ascendente, casi vertical pero ligeramente inclinada hacia la izquierda, que
termina en la flexura duodenoyeyunal.
Las glándulas duodenales sólo existen en el segmento superior. El segmento superior está
irrigado por la art. hepática común. El segmento inferior por las art. mesentérica superior
La superficie interna o mucosa del duodeno presenta las características generales de la

mucosa de todo el intestino delgado:
Vellosidades intestinales: son salientes filiformes muy cortos.
Pliegues circulares: repliegues permanentes alargados perpendicularmente, se observan en
las tres últimas porciones del duodeno.
Nodulillos linfáticos: pequeñas masas linfoides, redondeadas y blanquecinas, que sobresalen
en la superficie de la mucosa.
● La papila duodenal mayor es un saliente cónico que mide de 5 a 10 mm de longitud

y de 5 a 6 mm de anchura. Está situada en la cara interna de la porción descendente
del duodeno.
● La papila duodenal menor es un saliente también cónico, de 1 a 3 mm de altura,
situado a 3 cm aproximadamente superior y ligeramente anterior a la papila duodenal
mayor.
RELACIONES:
1. Porción superior: es oblicua, y se proyecta sobre la mitad derecha del cuerpo de la

primera vértebra lumbar.
a) Cara anterior, tapizada por el peritoneo, La cara anterior de la flexura superior del
duodeno está en contacto con el lóbulo derecho del hígado, a la derecha y anterior al
porta hepático.
b) Cara posterior presenta dos segmentos, uno medial peritoneal y otro lateral
extraperitoneal. El límite entre estos dos segmentos corresponde al borde medial de la
arteria gastroduodenal. El segmento peritoneal está en relación con el extremo inferior
y derecho de la bolsa omental. El segmento extraperitoneal se halla adherido
inferiormente al cuello del páncreas, pero desborda esta glándula superiormente,
donde se halla cruzado por el conducto colédoco y la vena porta. Posteriormente al
páncreas, al conducto colédoco y a la vena porta, se extiende la fascia retroduodenal
(de Treitz), que procede del adosamiento de la hoja derecha del mesoduodeno y el
peritoneo parietal. Por último, posterior a la fascia retroduodenal asciende la vena
cava inferior.
c) Cara superior presenta las mismas relaciones con el hígado que la cara anterior.
Corresponde al codo de la arteria hepática propia. El omento menor se separa de la
porción superior del duodeno en el límite entre sus caras superior y posterior.
d) Cara inferior se adhiere lateralmente al cuello del páncreas.
2. Porción descendente. La porción descendente del duodeno desciende, en el cadáver, a la

derecha de la columna lumbar, desde el cuerpo de L1-L4.
a) Cara anterior de la porción descendente del duodeno, se halla cruzada por el colon
transverso.
El mesocolon transverso divide esta cara en dos partes:
Parte supramesocólica corresponde a la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y a la
vesícula biliar; produce la impresión duodenal (LD Hígado).
Parte inframesocólica está en relación con el extremo derecho del colon transverso.
b) Cara posterior: el pediculo renal derecho, cara anterior del riñón D. y el ureter están
separados por la fascia retroduodenal.
c) Cara lateral: está en relación, superiormente al colon transverso, con el hígado, e
inferiormente con el colon ascendente.
d) Cara medial: unida a la cabeza del páncreas.
3. Porción horizontal o porción inferior.
La porción horizontal o porción inferior del duodeno se extiende transversalmente en sentido

anterior a L3-L4.
a) La cara anterior corresponde a las asas del intestino delgado. Está cruzada oblicuamente,
de superior a inferior y de izquierda a derecha, por la raíz del mesenterio.
b) La cara posterior recubre la vena cava inferior, la aorta, el origen de la arteria mesentérica
inferior, el plexo nervioso intermesentérico y la parte superior de las raíces del plexo
hipogástrico superior y, finalmente, los nódulos linfáticos preaórticos.
c) La cara superior sigue el borde inferior de la cabeza y el proceso unciforme del páncreas;
d) La cara inferior está en relación con las asas intestinales.
4. Porción ascendente.
a) Cara anterior: superiormente con el colon transverso y su meso, que descansa sobre
él y lo separa del estómago, e inferiormente con las asas del intestino delgado.
b) Cara posterior: recubre los vasos renales y testiculares izquierdos y la fascia del
músculo psoas mayor.
c) Cara medial o derecha es contigua, y bordea la aorta.
d) Cara lateral: se halla más o menos cercana al borde medial del riñón izquierdo.
Recesos duodenales: los pliegues que limitan la cavidad peritoneal.

● Recesos duodenales superior e inferior: forma de una pirámide triangular.
● Recesos paraduodenales (Jonnesco): es poco frecuente.
Los recesos duodenales se forman cuando se produce un adosamiento incompleto y anormal
de la pared posterior de la porción ascendente del duodeno al peritoneo parietal.
El duodeno se compone, como todo el tubo intestinal, de cuatro capas superpuestas que son:
1. La capa serosa o peritoneal.

2. La capa muscular.
3. La capa submucosa.
4. La capa mucosa.
IRRIGACIÓN:
Arterias
a) Art. pancreatoduodenales superiores anterior y
posterior, (ramas de la art. gastroduodenal) Art.
pancreatoduodenal inferior (rama de la art.
mesentérica superior).
b) la primera arteria yeyunal, que es rama de la art.
mesentérica superior).
La ampolla duodenal recibe una art supraduodenal y
subpilorica.
Venas
V. pancreatoduodenal superior posterior, inferior anterior e inferior posterior.
Vasos linfáticos
Drenan en los nódulos linfáticos pancreatoduodenales superiores e inferiores.
INERVACIÓN: Nervio vago izquierdo y derecho; ganglio celíaco izquierdo.
FUNCIÓN: absorbe la mayoría de los nutrientes en los alimentos y el sistema circulatorio

los pasa a otras partes del cuerpo para almacenarlos o usarlos.
B. Yeyuno e íleon: constituyen la porción del intestino delgado que se extiende desde el
duodeno hasta el intestino grueso. Comienza en la flexura duodenoyeyunal y el íleon termina
en la unión ileocecal.
Su longitud es aproximadamente de 6,5 m. Su calibre, que es de 3 cm en la flexura

duodenoyeyunal, disminuye gradualmente hasta el intestino grueso y sólo mide 2 cm en las
proximidades de su terminación.
El yeyuno junto con el íleon describen alrededor de 15 a 16 grandes sinuosidades

denominadas asas intestinales. Se reconocen dos grupos principales de asas intestinales: un
grupo superior izquierdo formado por asas horizontales,y un grupo inferior derecho formado
por asas verticales.
RELACIONES: Cada asa tiene dos caras convexas y dos bordes; un borde libre convexo en
relación con la pared abdominal anterior y un borde adherente cóncavo.
Las asas intestinales forman una masa que ocupa en la cavidad abdominopélvica un amplio
espacio:
a) Posteriormente, con la pared abdominal posterior y los órganos retroperitoneales.

b) Anteriormente, con el omento mayor y con la pared abdominal anterior.
c) Superiormente, con el colon transverso y el mesocolon transverso.
d) Inferiormente, con el colon sigmoideo y los órganos de la pelvis menor
e) A la izquierda, con la pared lateral del abdomen.
f) A la derecha, con el ciego, el colon ascendente y la pared.
La pared del yeyuno y del íleon está constituida, al igual que la del duodeno, por cuatro
capas: serosa, muscular, submucosa y mucosa.
Irrigación: arterias y venas yeyunales e ileales (ramas de la mesentérica superior).

Los vasos linfáticos que salen de la pared del yeyuno y del íleon son los vasos quilíferos (de
Aselius).
Inervación: proceden del plexo celíaco por medio del plexo mesentérico superior.
C. Mesenterio: es un largo meso peritoneal que fija el yeyuno y el íleon a la pared. Es una
membrana arrugada cuyos pliegues aumentan muy rápidamente de altura.
Mide 15 a 18 cm a lo largo de su inserción parietal, alcanza en su inserción intestinal la
misma longitud que las asas delgadas, es decir, 6,5 m.
Las caras presentan amplios repliegues «en acordeón» en igual número a los de las asas
intestinales y cuya altura aumenta desde el borde adherente hasta el borde libre; el cual es
sinuoso y se confunde con el borde adherente de las asas intestinales. A lo largo de este
borde, las dos hojas del mesenterio se separan para envolver el intestino.
CONTENIDO DEL MESENTERIO. Entre las dos hojas peritoneales del mesenterio se
encuentran:
1. Arteria y vena mesentérica superior.
2. Nódulos linfáticos mesentéricos superiores.
3. Plexo nervioso mesentérico superior.
4. Grasa (puede hallarse ausente en el recién nacido y en el niño; en el adulto, está
desigualmente repartida según las regiones.)

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INTESTINO DELGADO

El duodeno comienza en el píloro; su origen está indicado por el surco duodenopilórico.

a) Porción superior, oblicua en sentido posterior, superior y un poco a la derecha. Es la más

La superficie interna o mucosa del duodeno presenta las características generales de la

● La papila duodenal mayor es un saliente cónico que mide de 5 a 10 mm de longitud

1. Porción superior: es oblicua, y se proyecta sobre la mitad derecha del cuerpo de la

2. Porción descendente. La porción descendente del duodeno desciende, en el cadáver, a la

3. Porción horizontal o porción inferior.

La porción horizontal o porción inferior del duodeno se extiende transversalmente en sentido

Recesos duodenales: los pliegues que limitan la cavidad peritoneal.

1. La capa serosa o peritoneal.

INERVACIÓN: Nervio vago izquierdo y derecho; ganglio celíaco izquierdo.

FUNCIÓN: absorbe la mayoría de los nutrientes en los alimentos y el sistema circulatorio

Su longitud es aproximadamente de 6,5 m. Su calibre, que es de 3 cm en la flexura

El yeyuno junto con el íleon describen alrededor de 15 a 16 grandes sinuosidades

a) Posteriormente, con la pared abdominal posterior y los órganos retroperitoneales.

Irrigación: arterias y venas yeyunales e ileales (ramas de la mesentérica superior).

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