Ale Figueroa Cornejo
Ale Figueroa Cornejo
Ale Figueroa Cornejo
1. Del Plazo.
S.S.I., los hechos relatados, ocurrieron con fecha16 de septiembre de 2019, por
tanto, nos encontramos dentro del plazo de 30 días corridos desde que se toma
conocimiento del acto arbitrario en que incurre la recurrida. En efecto la
suscripción del FUN es de esa fecha.
2. Los hechos:
Informe del futuro nacimiento de mi hijo, con fecha 16 de septiembre de 2019
para que este cubierto por mi plan de salud con la recurrida. En el momento,
me solicitan firmar el FUN (Formulario único de notificación) y se me informa
que partir del mes de octubre de 2019, mi plan dejaría de costar 2.493 unidades
de fomento pasando a costar la suma de 5.770 unidades de fomento.
3. El derecho:
S.S.I., la incorporación de un hijo recién nacido al plan de salud de los padres,
se encuentra cubierta por las disposiciones de la ley 19966 del Régimen
General de Garantías de Salud, así lo señala la ley y lo ha ratificado nuestra
Corte Suprema en el considerando primero de sentencias rol 17759-2019, 17447-
2019, 17325-2019, 17330-2019, 16973-2019, 16577-2019, 16149-2019, 15959-2019,
15475-2019, 15483-2019, 12083-2019, 11505-2019, 11062-2019, 11063-2019, 7364-2019,
17753-2019, 13998-2019, 13987-2019, 14005-2019, 13315-2019, 12416-2019, 12417-
2019, 12301-2019, 12305-2019 y 8401-2019.
Es así como la norma del articulo 38ter de la ley 18.933, es una norma que no
puede conculcarse por la Isapre, y hacerlo como se ha hecho, es aplicar una
norma sin fundamento legitimo por la derogación ya señalada, en causa rol
1710-10, que declaro derogadas los numerales 1, 2, 3 y 4 del inciso tercero del
articulo 38ter de la ley 18.933, actual artículo 199 del DFL 1 de 2006, “ Para
determinar el precio que el afiliado deberá pagar a la Institución de Salud Previsional
por el plan de salud, la Institución deberá aplicar a los precios base que resulten de lo
dispuesto en el artículo precedente, el o los factores que correspondan a cada
beneficiario, de acuerdo a la respectiva tabla de factores. La Superintendencia fijará,
mediante instrucciones de general aplicación, la estructura de las tablas de factores,
estableciendo los tipos de beneficiarios, según sexo y condición de cotizante o carga, y
los rangos de edad que se deban utilizar. Cada rango de edad que fije la
Superintendencia en las instrucciones señaladas en el inciso precedente se sujetará a
las siguientes reglas:
1.- Derogado;
2.- Derogado;
3.- Derogado;
4.- Derogado, y
5.- En cada tramo, el factor que corresponda a una carga no podrá ser superior al
factor que corresponda a un cotizante del mismo sexo”.
El alza de la que soy víctima, ha sido declarada por nuestra Corte Suprema
como desproporcionada y resulta arbitraria, así lo señala el considerando
segundo de sentencias todos de la Excelentísima Corte Suprema de Justicia 17759-
2019, 17447-2019, 17325-2019, 17330-2019, 16973-2019, 16577-2019, 16149-2019,
15959-2019, 15475-2019, 15483-2019, 12083-2019, 11505-2019, 11062-2019, 11063-
2019, 7364-2019, 17753-2019: “el alza del plan de salud de la parte recurrente resulta
desproporcionada y, por tanto, arbitrario al carecer de justificación el aumento de riesgos o
prestaciones originadas por el nacimiento e incorporación como carga del nuevo hijo”
En este mismo sentido, en reciente fallo de la ICA Santiago, causa rol 88158-
2018 Rojas con Isapre, confirmado por Corte Suprema, se señaló “que los efectos
económicos de no considerar las variables propias de seguridad social del derecho a la
salud, dentro del contrato, implica pagar por parte de la requirente un costo variable
que no puede precisarse, pero que supera con largueza aquel costo legítimo y
razonable propio de estimar un nuevo beneficiario dentro del plan de salud, viéndose
obligada a desembolsar injustificadamente una suma superior a la que normalmente
entera por su plan de salud”
Aún más categórico sobre los efectos de esta violación de garantías, fue el fallo
sobre recurso de protección acogido por sentencia de fecha 26 de abril de 2019, en
causa rol 16826-2019 se señaló: en cuanto a que los efectos económicos de no considerar
las variables propias de seguridad ó social del derecho a la salud, dentro del contrato,
implica pagar por parte de la requirente un costo variable que no puede precisarse, pero que
supera con largueza aquel costo legítimo y razonable propio de estimar un nuevo
beneficiario dentro del plan de salud, viéndose dicha actora obligada a desembolsar
injustificadamente una é suma superior a la que normalmente entera por su plan de salud
disminuyendo ciertamente el afiliado en esa proporción su patrimonio
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Esto también fue reconocido por el voto disidente en causa Protección rol
53307-2016 Ministro señora Solís, que señalo “1°) Que, el Tribunal Constitucional, en
relación con el fallo individualizado en el considerando sexto precedente, estimó que los
numerales derogados eran incompatibles con el derecho a la igualdad ante la ley,
especialmente, entre hombres y mujeres, y lesionan, asimismo, el derecho a la protección de
la salud y el derecho a la seguridad social, en el sentido que todos ellos se encuentran
reconocidos y asegurados en la Constitución Política toda vez que admiten el
establecimiento de diferencias arbitrarias al no instituir límites idóneos, necesarios,
proporcionados y, por ende, razonables, respecto del ejercicio de la potestad discrecional que
el mismo precepto le entrega a la Superintendencia del ramo para determinar, a través de
“instrucciones de general aplicación”, los topes de edad, dentro de la estructura de las
tablas de factores que, a su vez, deben utilizar las Isapres al elaborar los planes de salud que
ofrezcan a sus afiliados y para determinar la manera cómo influirá en la variación del
precio de tales contratos”
En este mismo sentido, en reciente fallo de la ICA Santiago, causa rol 88158-
2018 Rojas con Isapre se señaló “También se estima vulnerado el derecho a escoger
el sistema de é salud de elección de los cotizantes, previsto en el art culo 19 N 9 de la
Constitución, por cuanto el aumento de los costos se realiza considerando variables no
objetivas y discriminatorias, que permiten a la Isapre, mediante el precio del plan,
escoger unilateralmente a sus cotizantes, sobre la base de una discrecionalidad
contractual incompatible con su condición de contrato de orden público” En el mismo
sentido se pronunció el voto de minoría del causa Protección-82310-2018 que
señalo: 7°) … Además, se vulnera el artículo 19 N° 9, inciso final, del mismo cuerpo legal,
pues es evidente que este sistema de reajustabilidad tiende a dejar sin la alternativa de
elegir el sistema de salud, a que se desea pertenecer.
PRIMER OTROSI : Sírvase S.S.I., tener por acompañados, con citación, Copia
del Formulario Único de notificación, conocido como FUN.
En efecto, el alza señalada por la Isapre, que aumenta a casi el doble el valor
de nuestro plan de salud y tendría su primer pago en UN PAR DE DIAS MÁS
en la mensualidad del mes de octubre de 2019. Ya existe suficiente y clara
jurisprudencia orientada a que este tipo de recursos son acogidos por esta
Corte de Apelaciones, como por nuestra Corte Suprema, por tanto, esta orden
de no innovar cumple el objetivo de evitar tener que pagar un precio que
sabemos con certeza será declarado ilegal.
Rol 82310-2018 Araya con Banmédica; Rol 75165-2018 Barias con Isapre Cruz
Blanca, Rol 88158-2018 Rojas con Banmédica; Rol 9044-2019 Parra con Cruz Blanca,
Rol 11188-2019 Patroni con Cruz Blanca; Rol 13486-2019 Carrasco con Banmédica,
Rol 16826-2019, Morales con Banmédica; Rol 16978-2019 Mejías con Colmena, Rol
17128-2019 Fellay con Colmena; Rol 18300-2019, Miranda con Banmédica; Rol
17242-2019, Osorio con Consalud; Rol 21720-2019, Duget con Vida Tres; Rol 21721-
2019 Figueroa con Consalud; Rol 22476-2019, Damm con Colmena; Rol 22475-2019,
Zamora con Cruz Blanca; Rol 22474-2019, Castro con Colmena; Rol 23363-2019,
Rodríguez con Colmena; Rol 25710-2019, Lagos con Colmena; Rol 25709-2019,
Llanos con Consalud; Rol 28872-2019, Gutierrez con Cruz Blanca; Rol 32398-2019,
Santander con Banmédica; Rol 32400-2019, Salvo con Colmena; Rol 32973-2019,
Gell con Consalud; Rol 34356-2019 Navarrete con Consalud; Rol 35369, Cárdenas
con Consalud; Rol 37391 Quezada con Cruz Blanca; Rol 37946 Castro con Cruz
Blanca; Rol 40626 Leikin con Cruz Blanca; Rol 42703 Madariaga con Consalud; Rol
43999 Peña con Consalud; Rol 43998 Alegría con Cruz Blanca; Rol 47865 López con
Banmédica; Rol 47864 Retamal con Colmena 49702; Cáceres con Consalud; Rol
55192 Acuña con Cruz Blanca; Rol 55784 Carrillo con Consalud; Rol 56418 Aguayo
con Banmédica.
S.S.I., esta ONI tiene por objeto cautelar la estabilidad financiera de la familia de la
recurrente, sabiendo que, por supuesto es mucho más inestable que la de la
recurrida, que es una industria multimillonaria, y solo mientras se tramita el
presente recurso.