INTRODUCCIÓN

Un estudio de comunidad en el área de salud es un medio de investigación empleado en la

salud pública para conocer la población y sus condiciones de vida en lo relativo a sus principales
problemas de salud y los recursos con los que cuenta para la solución de los mismos. Tiene
como propósito identificar las características sociales, económicas, históricas, geográficas,
ambientales y culturales que presenta la población para que en conjunto se desarrollen acciones
que contribuyan a la solución de problemas presentados en dicha comunidad.

Entender las causas y consecuencias de los problemas que se presenten contribuye a la

mejoría de la salud poblacional, además de considerare un tratamiento interdisciplinario y flexible
en su aplicación.

Por medio del sitio web poner nombre del sito se identificó que las enfermedades que
prevalecen en la comunidad perteneciente al Centro de Salud Morones Prieto son la
hipertensión y diabetes mellitus con un poner porcentaje de prevalencia. No se determinó un mal
manejo de control de estas enfermedades, la población diagnosticada es consiente y
responsable en cuanto a acudir a sus citas mensualmente.

Dentro de la unidad se cuenta con un programa de prevención y detección, en donde el

personal de enfermería es el encargado de detectar y el personal médico del CS de prevenir. En
base a esto se decidió darle continuidad al programa mediante intervenciones realizadas por
medio de la taxonomía NANDA, enfocándonos específicamente en la prevención y la educación
al paciente.

A consecuencia del análisis anterior se realizó una propuesta de gestión para una mejora
en la salud de la comunidad asignada, en este caso el Centro de Salud Morones Prieto el cual
tuvo como principal objetivo educar a la comunidad sobre cómo prevenir y reducir el riesgo de
presentar hipertensión y/o diabetes, así como alentar a la población a compartir la información
que se les brindó dentro de la unidad.

De acuerdo a lo anterior se identificó que la población en relación a los diagnósticos

NANDA, presenta una salud comunitaria deficiente manifestada por las características
definitorias de acuerdo a la taxonomía NIC: problemas de salud (hipertensión y diabetes),
poblaciones (población general) y programas no disponibles para prevenir problemas de salud
de un grupo o población (continuidad del programa enfocado en la prevención).

DESARROLLO

Nuestro programa de gestión se basó principalmente en darle continuidad al programa ya

existente en el centro de salud como se mencionó anteriormente, esto debido a que el programa
con el que cuentan consiste en que el personal de enfermería antes de que el paciente ingrese a
consulta, por medio de la toma del peso, talla, cálculo del IMC y toma de TA detecte de manera
oportuna si el paciente presenta factores de riesgo para padecer diabetes y/o hipertensión,
posterior a esto los médicos son los encargados de realizar los cuestionarios para la
identificación de factores de riesgo de enfermedades crónicas, sin embargo observamos que el
programa va más enfocado en detectar y no en prevenir, por lo tanto la base de la propuesta de
gestión es enfocarnos en la prevención de la diabetes e hipertensión por medio de la educación
al paciente.

Para comprobar que nuestra intervención fuera efectiva, analizamos la prevención primaria,
secundaria y terciara de ésta. A continuación, se muestran 2 tablas en donde se plasma la
historia natural de la hipertensión y la diabetes, para que en base a esto realizáramos la
evaluación de la prevención de nuestra intervención:

Tabla 1

Historia natural de la Hipertensión

Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Periodo Pospatogénico
Triada ecológica CONVALESCENCIA: No RONICIDAD:
 Gasto cardiaco existe la convalecencia, sin La HTA es una
 embrago puede haber una
Numero de fibras enfermedad crónica debido a
de colágeno en las paredesmejoría si se cambian los
 arteriales hábitos de vida. cambios tisulares,
aumentado vasculares y al aumento de

 Vasos sanguíneos COMPLICACIONES: resistencia periférica.

 Cardiopatía SECUELAS:
más rígidos hipertensiva  Estado crónico
 Encefalopatía  Invalidez
HUESPED: Sexo,
hipertensiva  Muerte
obesidad, consumo de tabaco  Retinopatía MUERTE: Debido a las
y alcohol, genética, hipertensiva
edad (>45 secuelas y complicaciones los
años)  Nefropatía pacientes pueden llegar a la
Químico: desequilibrio
hipertensiva muerte aunado a las fallas
de la enzima renina  Endocrinopatía cardiacas.
angiotensina.
 Gasto cardiaco
Social: hábitos y
 Resistencia
costumbres de los grupos
periférica
sociales.
 Cambio a nivel
Económicos: recursos
riñón, cerebro,
económicos y calidad
 corazón y retina
de vida.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
ESTIMULO
 Cefalea
DESENCADENANTE: En la
 Acufenos
hipertensión arterial no es
 Fosfenos
posible determinar el origen
directo, en su aparición están  Diaforesis

involucrados: factores  Mareos

genéticos, el abuso en el  Vómito

consumo de sodio,  Fatiga
estrés, sobrepeso, alcohol,
entre otras.

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención Terciaria

PROMOCION PROTECCIÓN LIMITACION DEL
DE SALUD ESPECÍFICA DAÑO
 Realizar actividad  Informar a la  Se debe realizar
física población sobre control
la periódico de la TA
 hipertensión arterial
Evitar o disminuir  Cumplir
el sedentarismo  Moderar la dieta
adecuadamente con el
 Mejoramiento para
del que sea hiposódica tratamiento
ambiente  Programas de  Restringir el
 Prevención reducción
de de peso consumo de sodio
adicciones  Grupos de ayuda  Evitar
 Toxicomanías  complicaciones
Disminuir o evitar
 Mejorar hábitosel y consumo de alcohol y
estilos de vida tabaco.

Tabla 2

Historia natural de la diabetes

Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico Periodo Pospatogénico
Agente: nutricionales, INICIO: Se piensa que la ESTADO CRÓNICO:
factores etiológicos que
diabetes es causada por una
La hiperglucemia crónica
alteran el metabolismo
reacción autoinmunitaria (el cuerpo
de la diabetes se asocia a
de los carbohidratos,
se ataca a sí mismo por error) que
daños a largo plazo, que
grasas y proteínas
destruye las células del páncreas
provocan disfunción y fallo
Huésped: el que
ser producen la insulina. Estas
de varios órganos: en
humano; obesidad, sexo,
células se llaman células beta.
especial, ojos, riñones,
antecedentes familiares,
Este proceso puede suceder
nervios, corazón y vasos
psicosociales. Medio
durante meses o años antes sanguíneos.
de
ambiente: déficit que
del aparezca algún síntoma
saneamiento del medio MUERTE: Deterioro
ambiente urbano, rural o DIAGNOSTICO: El diagnóstico
de la movilidad,
laboral. Contaminación suele
de ser sencillo ya que cetoacidosis.
se
aire, tierra y alimentos determina por un valor de glucosa en
sangre claramente elevado
(habitualmente superior a 200 mg/dl).
 MANIFESTACIONESCLINICAS:
Aumento de la sed y la micción
(orinar) Aumento del hambre. Visión
borrosa. Fatiga. Pérdida o aumento
de peso inexplicable.

COMPLICACIONES:
Enfermedades del corazón y
circulatorias. Lesión a los nervios
(neuropatología). Daño renal
(neuropatología). Daño en los ojos.
Daños en los pies. Trastornos de la
piel y la boca.

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención Terciaria

PROMOCION DIAGNOSTICO PRECOZ: REHABILITACIÓN
DE SALUD  Cuadro clínico de  Dieta
Educación respecto asospecha
al o probabilidad  Ejercicio
enfermedad.  Determinación de  Terapia
glucemia psicológica
PROTECCIÓN  Curva de
ESPECÍFICA tolerancia a la glucosa
 Educación médica
e higiénica sobre diabetes TRATAMIENTO
 Prevención y
OPORTUNO
corrección de la obesidad,  Tratamiento con
hipertensión arterial,
insulina
alcoholismo y tabaquismo  Tratamiento V. O.
 Prevención
 genética

En nuestra intervención “educar al paciente” aborda la educación para la salud, la cual

abarca el primer nivel de prevención como menciona la teorista Dorothea Orem “Los seres
humanos tienen gran capacidad de adaptarse a los cambios que se producen en sí mismo o en
su entorno. Pero pueden darse una situación en que la demanda total que se le hace a un
individuo exceda su capacidad para responder a ella”. Para D. Orem, el objetivo de la enfermería
radica en: "Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado
para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias
de dicha enfermedad".

En el segundo nivel de prevención en cuanto a nuestra intervención consiste en cuando la

enfermedad ya está detectada, se presentan diferentes signos y síntomas (tabla 1 y 2). Y en el
tercer y último nivel de prevención es cuando se presentan secuelas de la enfermedad (tabla 1 y
2).

De acuerdo a esto nos enfocamos en la prevención de primer nivel que es educar al

paciente. En base a lo anterior se aplicaron las actividades de la intervención elegida, las cuales
consistían principalmente en educar al paciente con respecto a en qué consistía cada
enfermedad, como ataca al cuerpo, los factores de riesgo, signos y síntomas sobre diabetes e
hipertensión por medió de información impartida por los integrantes, esto posterior a cada
consulta durante los días que asistimos a prácticas, apoyándonos con un tríptico informativo.

Educación al paciente

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Educación a la salud Signos y síntomas de
Complicaciones
la y
 hipertensión
Qué es la diabetes Secuelas
e hipertensión y factores de  Cefalea
riesgo  Acufenos Hipertensión

 Peso y actividad  Fosfenos complicaciones

física  Diaforesis  Cardiopatía

  Alimentación  Mareos hipertensiva
saludable  Vómito  Encefalopatía
 Como afecta el  Fatiga hipertensiva
alcohol, tabaco y drogas  Retinopatía
 hipertensiva
Salud mental evita Signos y síntomas de la
el estrés Diabetes  Nefropatía
 Rutina de sueño  Aumento de lahipertensiva
sed y la
sano micción (orinar)  Endocrinopatía
 Folleto de resumen  Aumento del hambre. Gasto cardiaco
 Visión borrosa.  Resistencia
 Fatiga. periférica o
Pérdida
aumento de peso inexplicable.
 Cambio a nivel
riñón, cerebro, corazón y
retina
Secuelas
 Estado crónico
 Invalidez
 Muerte

Diabetes complicaciones
 Enfermedades del
corazón y circulatorias. Lesión
a los nervios (neuropatología).
 Daño renal
(neuropatología).
 Daño en los ojos.
 Daños en los pies.
Trastornos de la piel y la boca.
Secuelas
 Disfunción y fallo
de varios órganos: en
 especial, ojos, riñones,
nervios, corazón y vasos
sanguíneos.
 Deterioro de la
movilidad, cetoacido.

Durante el proceso de aplicación nos encontramos con diferentes obstáculos que nos impedían
seguir con el proceso de aplicación, algunos de ellos consistieron en la poca disposición de los
pacientes debido a que algunos no contaban con el tiempo para darles la información, inclusive
se mostraban apáticos, otra de ellos fue el tiempo en el que asistimos a prácticas ya que solo
son 2 días a la semana, esto impedía que avanzáramos a un ritmo más constante en cuanto a la
aplicación de actividades poner más en los obstáculos

Al realizar nuestras intervenciones y compartir la información correspondiente con los

pacientes, la mayoría de los pacientes se mostraban interesados en el tema, dado que para ellos
era muy familiar el escuchar el tema de "Diabetes e Hipertensión". Algunos comentaban que
todos sus familiares tenían estas enfermedades, pero no todos llevaban un control, que no
tomaban en cuenta los riesgos que les podría ocasionar el no acudir con un médico. Por otro
lado, otra gran mayoría nos mencionaban que nunca les habían explicado tan detalladamente lo
que significaba estas enfermedades y el riesgo que conlleva cada una de ellas, nos agradecían
el que les explicáramos ya que para ellos no era tan fácil entender la forma en que los médicos
hablan acerca de ello sin tomar en cuenta que el paciente no conoce de terminologías médicas.
También hubo quienes rechazaban la información y no mostraban interés, ya que ellos no
presentaban esta enfermedad en sus vidas actualmente ni en el entorno que los rodeaba, así
que nos evitamos el compartirles la información detallada y solo les compartíamos el tríptico
informativo. Entre todos estos caso nos llamó mucho la atención de una persona en específico
que nos pidió muy amablemente que le regaláramos un poco más de trípticos para poder
compartirlos con sus familiares, ya que él tenía en gran mayoría a su familia con este
padecimiento pero su familia no mostraba el más mínimo interés de acudir con un médico o
profesional de salud para llevar un control de su enfermedad, nos mencionó que con esta
información trataría lo más que fuera posible de alentar a sus familiares a tomar consciencia y
preocupación sobre el cuidado de su salud, el paciente nos agradeció grandemente la atención y
el interés de querer ayudar a la población por medio de nuestro conocimiento y la información
otorgada.

El instrumento utilizado consistió en la combinación de 2 cuestionarios: el primero

recopilado del artículo Valoración de conocimientos de hipertensión arterial y factores de riesgo
cardiovascular en personas que Acuden al centro de salud Corrales. (Tumbes. Perú. 2007)
(anexo 2), y el segundo fue el cuestionario Diabetes Knowledge Questionnaire (DKQ-24 (anexo
3).

El cuestionario está compuesto principalmente por una sección de datos sociodemográficos

donde se pregunta el sexo, la edad, el grado de estudios, el tiempo de evolución con la
enfermedad, el peso y la talla. Después se continúa con 13 preguntas relacionadas a la
hipertensión arterial, en continuidad, se pasa a una siguiente sección en la que se encuentran 24
preguntas relacionada a la Diabetes Mellitus y es ahí donde finaliza.

La evaluación del nivel de conocimiento consistió en aplicar dichos cuestionarios unidos

antes de brindarle la educación al paciente y posterior a esta para notar los cambios que hubo
en el aprendizaje de los encuestados.

De acuerdo a las siguientes gráficas, demostramos satisfactoriamente el nivel de

conocimiento adquirido por la comunidad posterior a la información otorgada.

El resultado que buscamos con esto es el control de riesgo en donde el paciente aprenda a
realizar acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la
salud que son modificables.

Para poder lograr el resultado anterior fue necesario evaluar el nivel de conocimiento
mediante un instrumento de aplicación el cual se aplicó antes y después de brindarles a
información educativa a los pacientes.

Poner la tabla de los resultados y describir

 Historia natural de hp y dm podemos poner una tabla preveción primaria detección
identificar signos síntomas factores y poner que nos enfocamos en la primera

Poner segunda y tercer tambien

Obstáculos paciente renuente no dejaba que le diéramos la información el poco tiempo que
estamos en el centro de salud

Dentro de la aplicación de muestras actividades los paciennyes mencionanque

desconocían la información bla bla bla pr a inf brndada por nosotros refiereen poer mayor
atención a su sslud asistir a sus toma de presión realizaran ehjercicio, los px desconocía alguna
inf que les brindamos se fueron satisfechis

Lo del instrumento

La tabla de noc y la descripción