Universidad Nacional Autónoma De México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

HGR. 196
Pediatría

Cardiopatías congénitas
Presenta
Ruíz Castillo Danae Doctora
Grupo 1510 Lidia Rosales
 Definición
Malformaciones cardiacas o de sus
grandes vasos presentes al nacimiento
que se originan en las primeras
semanas de gestación.
El desarrollo del aparato
cardiovascular empieza
Embriología
durante la tercera
semana de gestación
(día 16-18).
Las células progenitoras cardiacas
migran por la línea primitiva a los
pliegues neurales hasta el mesodermo
visceral y forman el campo cardiogénico
primario, lo anterior forma a las
aurículas, el ventrículo izquierdo y la
mayor parte del ventrículo derecho.
A partir de la cuarta semana, se forma
el bulbo cardíaco, posteriormente se
va a constituir a la zona de los
ventrículos y la zona de las aurículas
(recibe el nombre de seno venoso). El
resto del corazón deriva de las células
del campo cardiaco secundario que a
su vez deriva de las células que
migran por la línea primitiva y luego se
establecen en el mesodermo visceral.
Para el día 22 , se aproximan los
2 lados de la estructura en
forma de herradura hacia la
línea media donde se fusionan
para formar un solo tubo
cardiaco.
La parte que forma el bulbo
cardiaco, los ventrículos y el
seno venoso, se pliegan, la parte
del bulbo cardíaco se hace más
caudal y la zona del seno venoso
se dirige por detrás y hacia
arriba y se hace más cefálico.
Una vez realizado el plegamiento se
produce la tabicación del corazón
entre el día 27-37, se originan una
serie de almohadillas cardiacas que
crecen progresivamente para formar
el septum primum y deja un orificio
que forma el ostium primum y
aparece el ostium secundum que
crece progresivamente de manera
que se tabica en todo el corazón
formando los orificios
auriculoventriculares y los tabiques
interauricular e interventricular.
 Epidemiología
Segunda causa de
muerte en el neonato
1% de los nacidos
vivos
 Factores de riesgo
Prematuridad.
Historia familiar de CC en familiares de primer grado.
Genopatías: trisomías 21, 18, 13. Síndrome de Turner, Sd.
Velocardiofacial, Sd. De Noonan, Sd. De Williams.
Infecciones intrauterinas (influenza en la madre embarazada,
citomegalovirus, coxsackie, herpes simple, VIH, toxoplasma gondii).
Condiciones maternas como HTA, diabetes, fenilcetonuria,
mesenquimopatías, obesidad, hipotiroidismo, epilepsia, tabaquismo,
alcoholismo.
Circulación normal
Clasificación
de las
cardiopatías
congénitas
 Cardiopatía cianótica
Se caracterizan por presentar tanto obstrucción al flujo pulmonar, como la presencia de un
cortocircuito de derecha a izquierda a nivel cardíaco que provoca hipoxemia, manifestada
clínicamente por cianosis marcada de piel y mucosas.

La cianocis es de tipo
central
CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS CON
FLUJO PULMONAR DISMINUÍDO
 Tetralogía de Fallot
La tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianótica más frecuente y representa hasta un 10% de
todas las CC. La TF ocurre de igual manera en hombres y mujeres. La tetralogía de Fallot es una
afección poco frecuente causada por una combinación de cuatro defectos cardíacos. Estos
defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que fluya sangre con una cantidad
insuficiente de oxígeno desde el corazón hacia el resto del cuerpo.
Estenosis pulmonar
Comunicación
interventricular
Cabalgamiento aórtico
Hipertrofia de ventrículo
derecho
 Cuadro clínico
cianosis
Disnea y taquipnea
Poco aumento de peso
Cansarse rápidamente al jugar o al hacer
ejercicio
Irritabilidad
Llanto prolongado
Soplo cardíaco
Síncope
acropaquia
Diagnóstico El segundo ruido cardiaco
puede ser único o estar muy
disminuido hay presencia de Rx torax
Ecocardiograma frémito y se ausculta un soplo
sistólico eyectivo en la región
paraesternal izquierda con
Se observa una imagen
El ecocardiograma de 2 irradiación posterior.
con forma de bota o
dimensiones y el Doppler
zueco, con
color permite
levantamiento de la
diagnosticar las
punta cardíaca.
características
esenciales de la ECG
Tetralogía de Fallot
Típicamente se observa
crecimiento auricular
derecho (ondas P altas)
e hipertrofia de VD, con
desviación del eje hacia
derecha.
 Tratamiento
Cirugía
Reparación intracardiaca
Se coloca un parche en el defecto del tabique
ventricular para cerrar la abertura entre los
ventrículos. Se repara o reemplaza la válvula
pulmonar, se estrecha y ensancha las arterias
pulmonares para aumentar el flujo sanguíneo a
los pulmones.
Cirugía de derivación temporal
Paliativa, antes de una reparación intracardiaca
para mejorar el flujo de sangre a los pulmones.
 Atresia tricuspídea
La atresia tricuspídea ocurre cuando esta válvula no se ha formado y la sangre no puede fluir en
absoluto desde la aurícula derecha, a través del ventrículo derecho, hacia los pulmones para
recibir oxígeno. Por esta razón, el ventrículo derecho puede estar poco desarrollado. La arteria
pulmonar principal también podría ser pequeña y tener muy poca sangre que pase a través de
ella hacia los pulmones.

Cuadro clínico
Cianosis
Diagnóstico Se ausculta un R2 único y un
soplo holosistólico en el Rx torax
Ecocardiograma borde esternal inferior
izquierdo cuando hay una CIV
presente.
En la proyección AP se
Revela la ausencia de la
puede ver un velamiento
válvula tricúspide, flujo
de la convexidad del
sanguíneo irregular y
borde del corazón
otros defectos del
corazón. ECG derecho.

Hay una desviación del eje a

izquierda con sobrecarga del VI,
ausencia de ondas R en
precordiales derechas y ondas P
altas.
 Tratamiento
Medicamentos
Prostaglandina para ayudar a dilatar y mantener
abierto el conducto arterioso.

Cirugía
Septostomía auricular
Derivación
Colocación de banda en arteria pulmonar
Operación de Glenn
Procedimiento de Fontan
 Atresia pulmonar con septum intacto
Se observa una obstrucción completa del tracto de salida del ventrículo derecho por una válvula
pulmonar atrésica no asociada al defecto septal interventricular. La sangre no puede fluir del
ventrículo derecho a los pulmones.

Cuadro clínico
Cianosis
Taquipnea
Distrés respiratorio
Diagnóstico Se ausculta un R2 único
(existe una sola válvula Rx torax
Ecocardiograma semilunar), un soplo sistólico
debido a insuficiencia
tricúspidea.
Se observa una silueta
Se puede realizar un cardíaca aumentada de
diagnóstico prenatal tamaño, de predominio
certero entre las 18 y 22 de Ventrículo Izquierdo
semanas de gestación, con circulación pulmonar
utilizando la visión
cardíaca de 4 cámaras.
ECG disminuida.

Ecocardiograma con
Desviación del eje hacia derecha
Doppler color. con ondas P altas. Si el
Ventrículo Derecho es
hipoplásico, se observan signos
de hipertrofia del Ventrículo
Izquierdo.
 Tratamiento
Medicamentos
Se pueden administrar medicamentos por vía
intravenosa para ayudar a prevenir el cierre del
conducto arterial entre la arteria pulmonar y la
aorta.

Cirugía
Septostomía auricular con globo
Colocación de un estent
Derivación
Procedimiento de Glenn
Procedimiento de Fontan
Trasplante de corazón
 Anomalía de Ebstein
La válvula tricúspide está en posición incorrecta y las aletas de la valva están malformadas.
Como resultado, la válvula no funciona correctamente. Puede provocar el agrandamiento del
corazón e insuficiencia cardíaca.

Cuadro clínico
Síntomas relacionados
con grado de
anormalidad anatómica.
 Diagnóstico Existe la presencia de un
soplo holosistólico en foco
Rx torax
tricuspídeo. Puede haber
Ecocardiograma además, un desdoblamiento
R2 y aparición de un tercer y
En casos graves, la
cuarto ruido. (Ritmo en 4
radiografía puede mostrar
Con este examen se confirma tiempos).
una cardiomegalia severa
el desplazamiento apical de la
conocida como “wall to
válvula tricuspídea; esto se
wall”, con una aorta
logra mediante la visión de 4
ascendente pequeña y
cámaras en el ecocardiograma
transtorácico bi dimensional. ECG vasculatura pulmonar
disminuida.

Hay Crecimiento de Aurícula

Derecha, bloqueo incompleto de
rama derecha y puede asociarse
a arritmias como el Wolff-
Parkinson-White en adultos.
 Tratamiento
Está determinado por la edad y presentación
clínica del paciente, incluyendo la presencia de
síntomas de IC secundaria a insuficiencia
tricuspídea, grado de cianosis y disfunción
ventricular derecha.
Manejo médico de la falla cardíaca
Manejo de arritmias
Intervención quirúrgica.
Profilaxis para endocarditis bacteriana.
CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS CON
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
 transposición de las grandes arterias
La transposición de los grandes vasos es un problema cardíaco grave, pero poco frecuente,
donde se revierten (transponen) las dos arterias principales que salen del corazón.

Cuadro clínico
Cianosis
Taquipnea
Diagnóstico Cuando existe una CIV, se
presenta con un soplo
holosistólico que aparece a Rx torax
Ecocardiograma pocos días del nacimiento,
ubicado en el borde esternal
inferior izquierdo.
Algunos casos pueden ser Se observa una
diagnosticados, especialmente morfología ovoide, con
si la exploración ecográfica un pedículo estrecho y
incluye visión de las vías de
en algunos casos

ECG
salida.
presentan signos de flujo
Las características clínicas
posnatales de la D-TGA se
pulmonar aumentado
basan en el grado de mezcla
Inicialmente es normal,
entre las dos circulaciones
sin embargo puede
paralelas.
observarse desviación
del eje hacia derecha e
hipertrofia ventricular
derecha.
 Tratamiento
Estabilización de la función cardíaca y
pulmonar, asegurando una oxigenación
sistémica adecuada.
Asegurar una mezcla sanguínea entre ambas
circulaciones paralelas, mediante la
permeabilidad del ductus arterial con infusión
de prostaglandina E1.
Se debe realizar una atrioseptoplastía con
balón (Septostomía de Rashkind).
 Tronco arterioso
Ocurre cuando el vaso sanguíneo que sale del corazón del bebé en gestación no se separa
completamente durante el crecimiento y deja conectadas a la aorta y la arteria pulmonar.

Cuadro clínico
Cianosis
Congestión pulmonar
y falla cardiaca
Palpitaciones
Bradicardia
Diagnóstico El segundo ruido cardiaco
puede ser único o estar muy
disminuido hay presencia de
Rx torax
Ecocardiograma frémito y se ausculta un soplo
sistólico eyectivo en la región
paraesternal izquierda con
Se observa una gran
Puede identificar el origen de irradiación posterior.
silueta cardiaca y la
la arteria pulmonar principal o
las ramas pulmonares desde la trama vascular pulmonar
raíz truncal aumentada

ECG
Se describe un gran vaso único
que sobresale del corazón,
típicamente desde una vista
subcostal de eje largo.
Es inespecífico y puede
estar normal. En algunos
casos hay evidencia de
hipertrofia biventricular.
 Tratamiento
Tiene como objetivo estabilizar al paciente
desde la función cardiopulmonar como
preparación para la resolución quirúrgica
temprana.
Tratamiento con diuréticos, agentes
inotrópicos, bloqueadores de receptor de
Angiotensina (IECA), ventilación a presión
positiva y cuidados adicionales para corregir
alteraciones metabólicas que contribuyen a la
falla cardíaca.
La técnica quirúrgica consiste en movilizar las
arterias pulmonares desde el tronco y luego
unirlas a un conducto conformado por el
ventrículo derecho y la arteria pulmonar.
 Ventrículo único
Existencia de una cavidad ventricular dominante, dotada de seno de entrada y porción
trabeculada bien desarrollada con la que conectan ambas aurículas de manera completa (doble
entrada, válvula auriculoventricular común o atresia de una válvula auriculoventricular) o
dominante (cabalgamiento mayor del 50% de una de las válvulas auriculoventriculares).

Cuadro clínico
Cianosis
Distress respiratorio
Pulsos distales
disminuidos y
extremidades frías
Diagnóstico
Ecocardiograma
Existe la presencia de un
soplo holosistólico en foco
Flujo de izquierda a derecha en tricuspídeo. Puede haber
el septum atrial (lo normal es además, un desdoblamiento
R2 y aparición de un tercer y
Otros
de derecha a izquierda) y flujo
retrógrado en el arco cuarto ruido. (Ritmo en 4
tiempos).
transverso (dado porque el
flujo de la aorta ascendente y A pesar de que es habitual que
coronario está suministrado en estos casos se solicita
por el DAP). radiografía de tórax y ECG, los
hallazgos son bastante
inespecíficos y no serían útiles
para realizar un diagnóstico.
 Tratamiento
El manejo inicial está enfocado en proporcionar
suficiente aporte sanguíneo oxigenado y una
adecuada perfusión sistémica manteniendo el
Ductus Arterioso Persistente permeable con
infusión de PGE1 de manera precoz, y de ser
necesario, realizar una septostomía atrial (para
asegurar una descompresión de la aurícula
izquierda).
 Drenaje venoso anómalo pulmonar total
La sangre oxigenada no vuelve de los pulmones a la aurícula izquierda. En lugar de esto, la
sangre oxigenada vuelve al lado derecho del corazón. Allí, la sangre oxigenada se mezcla con la
sangre desoxigenada que hace que el bebé reciba menos oxígeno en el cuerpo de lo que
necesita.

Cuadro clínico
Se manifiesta
principalmente con cianosis
en grados variables.
Hepatomegalia debido a la
falla cardíaca derecha y
taquipnea.
 Diagnóstico Se ausculta un
desdoblamiento fijo del R2
Rx torax
(dada la sobrecarga del
Ecocardiograma ventrículo derecho); soplo
sistólico eyectivo y un soplo
Está presente el “signo del
mesodiastólico
muñeco de nieve”, sin
conexiones venosas
embargo esta puede estar
pulmonares anormales, venas
enmascarada por la sombra
colectoras, dilatación de la
tímica en neonatos.
aurícula y ventrículo derecho,
shunt de derecha a izquierda y ECG
se puede estimar las presiones
de la arteria pulmonar Signos de hipertrofia ventricular
mediante Doppler color. derecha y ondas P altas que
indican crecimiento auricular
derecho.
 Tratamiento

Se requiere manejo de soporte (oxigenoterapia,

ventilación mecánica, agentes inotrópicos, PGE1)
previo a la cirugía. Pacientes sin presencia de
obstrucción, con signos de sobrecarga pulmonar
se benefician de la terapia depletiva con
diuréticos de asa.
 Cardiopatía acianótica
Es el tipo de anomalía congénita más común, se puede dar por un corto circuito de dercha a
izquierda o por obstrucciones del lado izquierdo.

Shunt izq-dcha:
Permite el paso de
izquierda a derecha
Obstrucciones del
lado izquierdo: Por
coartación, estenosis
aórtica o mitral.
CARDIOPATÍAS ACIANÓTICAS CON
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
 Comunicación interventricular
Existe un defecto en el tabique interventricular que permite el paso de sangre desde el
ventrículo izquierdo al derecho. Es la cc más frecuente en un 30%.

Cuadro clínico
Retraso en el
desarrollo ponderal
Disnea
Taquipnea
Astenia
Diagnóstico Soplo holosistólico en región
paraesternal izquierda de Rx torax
Ecocardiograma aparición más tardía.

Puede apreciarse
Se podrá observar el defecto
hiperflujo pulmonar y

ECG
tabicario, determinar el
tamaño, ubicación y severidad cardiomegalia a
del defecto. expensas de ventrículo
Se puede evaluar el nivel de izquierdo
hipertrofia de las cavidades y Podría apreciarse principalmente.
la existencia o no de
desviación de eje a
hipertensión pulmonar.
izquierda y signos de
hipertrofia de cavidades
izquierdas.
 Tratamiento
Muchas veces el defecto se cierra por sí solo, sólo
se requiere cirugía si el defecto causa un cuadro
clínico importante.

Medicamentos
El objetivo de los medicamentos es disminuir la
cantidad de líquidos en circulación y en los
pulmones. Los medicamentos diuréticos, como la
furosemida, reducen la cantidad de sangre que se
bombea.
 Comunicación interauricular
Existe un defecto en el tabique interauricular, permitiendo el paso de sangre desde el atrio
izquierdo al derecho. Corresponde a un 13% de las cc.

Cuadro clínico
Asintomático
Sintomático en la 3ra
y 4ta década de vida
Disnea por ejercicio
Arritmia
Palpitaciones
Diagnóstico Auscultación del foco
pulmonar un soplo
mesosistólico o eyectivo, de Rx torax
Ecocardiograma intensidad 2-3/6 con un
desdoblamiento del segundo
ruido fijo y una rodada Puede apreciarse hiperflujo
tricuspídea (por estenosis pulmonar, aumento del
Para diagnóstico definitivo
relativa de la válvula segundo arco pulmonar y
tricúspide). cardiomegalia a expensas de
corazón derecho en el caso
que sea muy significativa la
ECG sobrecarga de volumen.

Podría apreciarse
desviación de eje a
derecha, hipertrofia de
cavidades derechas y
bloqueo incompleto de
rama derecha.
 Tratamiento
Puede cerrar de manera espontánea en los
primeros años de vida.
Puede realizarse una cirugía con catéter con
la finalidad de colocar un parche o a corazón
abierto y también se coloca un parche en el
defecto para que cierre.

Medicamentos
Betabloqueadores
Anticoagulantes
 Comunicación atrio ventricular
Involucran una variabilidad que va desde defectos en el septum interauricular, pasando por
defectos en las válvulas atrioventriculares hasta el septum interventricular. Tiene una alta
asociación con trisomía 21.

Cuadro clínico
Disnea y taquipnea
Sibilancia
Fatiga
Falta de apetito
Poco aumento ponderal
Sudoración excesiva
Arritmias
Edema en extremidades inferiores
Diagnóstico
Rx torax
Ecocardiograma ECG Puede apreciarse hiperflujo
pulmonar, aumento del
segundo arco pulmonar y
Es el examen para diagnóstico
Podría apreciarse cardiomegalia a expensas de
definitivo
desviación de eje a corazón derecho como
izquierda y alteraciones en izquierdo.
la repolarización
considerando la posición
anómala del nodo sinusal en
relación al atrio derecho.
 Tratamiento
Se requiere de cirugía en donde se colocan
parches para cerrar el orificio. Las cirugías
dependen de la gravedad del defecto, si es
parcial o completo. Si no es posible reparar el
defecto, se tienen que reemplazar la válvula
tricúspide o mitral.
 Ductus arterioso persistente
Este ductus se cierra durante las primeras 48 hrs de vida aproximadamente. Cuando este ductus
no se cierra posterior a las 48 hrs de vida, se habla de un ductus arterioso persistente.

Cuadro clínico
Disnea y taquipnea
Cansancio fácil
Taquicardia
Diagnóstico “soplo continuo en
maquinaria” audible en el
espacio subclavicular
Rx torax
Ecocardiograma irradiado a dorso.

Sirve para evaluar

Permite visualizar el defecto

ECG
crecimiento de
propiamente tal y evaluar el
crecimiento de cavidades y la cavidades izquierdas y
severidad de la hipertensión aumento de flujo
pulmonar. Puede mostrar crecimiento pulmonar.
de cavidades izquierdas, con
desviación del eje a
izquierda, R altas en V5 – V6
(ventrículo izquierdo) y S
profundas en V1 – V2. Esto
debe ser ajustado según
talla del paciente.
 Tratamiento
Se cierra solo, suele presentarse más en bebés
prematuros. Los tratamientos dependen de la
edad de la persona con el defecto.

Medicamentos
Suelen usarse AINE´s que bloquean las
sustancias químicas similares a las hormonas en
el cuerpo que mantienen abierto el conducto
arterioso persistente.
Si los medicamentos no funcionan se requiere de
la realización de cirugía.
CARDIOPATÍAS ACIANÓTICAS CON
FLUJO PULMONAR NORMAL O
DISMINUÍDO
 Coartación aórtica
Se caracteriza por que la arteria aorta presenta una estrechez en algún punto de su trayecto. La
estrechez se da por un engrosamiento de la capa media arterial, lo que produce la reducción del
lumen de ésta y el consecuente aumento de la postcarga del ventrículo izquierdo.

Cuadro clínico
Disnea
Disfagia
Piel pálida
Dolor precordial
Cefalea
Hipertensión arterial
Pies fríos
Debilidad muscular
Epistaxis
 Diagnóstico Soplo mesosistólico irradiado
a dorso de intensidad Rx torax
Ecocardiograma variable según la coartación,
con click de eyección si se
Alteraciones en el arco aórtico
asocia a válvula bicúspide.
con un “sacabocado” o signo
Doppler que permite ver el
del 3 producido por la
defecto, el nivel de severidad y la
dilatación de la arteria
asociación o no con otras

ECG
anomalías.
pulmonar e indentaciones
costales producidas por la
circulación colateral. Si la
coartación es muy severa,
No necesariamente va a estar
podría observarse crecimiento
alterado si la coartación es
de cavidades izquierdas.
poco significativa.
Eventualmente podría
observarse signos de
hipertrofia izquierda con R
alta en V5 – V6.
 Tratamiento
Medicamentos
Reguladores de T/A
Mantenedores del conducto abierto (PE1)

Cirugía
Angioplastía con parche o con stents
Aortoplastia con colgajo de subclavia
Injerto de baipás
 Estenosis aórtica
Estrechamiento de la válvula en aorta. Este estrechamiento evita que la válvula se abra por
completo, lo que reduce la irrigación sanguínea y hace que al corazón le cueste más funcionar.

Cuadro clínico
RN con insuficiencia cardíaca
congestiva.
Asintomático
Disnea con esfuerzo físico.
En pacientes con estenosis
severas, dolor torácico,
síncope y muerte súbita por
esfuerzo físico.
Diagnóstico Soplo holosistólico de
eyección auscultable en foco
aórtico y accesorio, con
Rx torax
Ecocardiograma atenuación de R2.

Sirve para evaluar

Permite visualizar el defecto
crecimiento de

ECG
propiamente tal y evaluar el
crecimiento de cavidades y la cavidades izquierdas y
severidad de la hipertensión aumento de flujo
pulmonar. pulmonar.
Puede mostrar crecimiento
de cavidades izquierdas, con
desviación del eje a
izquierda, R altas en V5 – V6
(ventrículo izquierdo) y S
profundas en V1 – V2. Esto
debe ser ajustado según
talla del paciente.
 Tratamiento
El tratamiento depende del estado de gravedad
del paciente. Los casos leves pueden no
necesitar tratamiento. En los casos más graves,
la cirugía puede reparar o reemplazar la válvula.
Valvuloplastia con globo
Reemplazo de válvula aórtica
 Estenosis pulmonar
Estrechez que genera una obstrucción al tracto de salida del ventrículo derecho. Representa
alrededor del 7% de las cardiopatías congénitas y a diferencia de la coartación aórtica.

Cuadro clínico
Disnea de esfuerzo.
Síncope.
Muerte súbita.
Cianosis y dificultad
respiratoria en presentación
de RN en estenosis pulmonar
crítica.
Diagnóstico Soplo holosistólico de
eyección auscultable en foco
aórtico y accesorio, con
Rx torax
Ecocardiograma atenuación de R2.

Suele ser normal. En

Doppler para diagnóstico
pacientes con estenosis

ECG
confirmatorio.
severas podría
observarse una
dilatación del tronco
se podría observar signos
arterial pulmonar.
de hipertrofia ventricular
derecha (V1 – V2),
desviación del eje a derecha,
onda T negativa en V1. Es
normal en un 40 – 50% de
los casos.
 Tratamiento
Estenosis grave
Valvuloplastia con globo
Reemplazo de la válvula pulmonar
 Refrencias
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https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/tricuspid-
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Facultad de medicina Chile. Cardiopatías Congénitas Cianóticas. Uchile.cl. Recuperado el 12 de agosto de 2022, de
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Guía de práctica cínica. Cardiopatías congénitas. Recuperado el 12 de agosto de 2022, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/054GER.pdf
Osa, A. (1998, 1 junio). Trasplante cardíaco en el ventrículo único. Revista Española de Cardiología. Elsevier. Recuperado 12
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X0300893298003017#:%7E:text=El%20ventr%C3%ADculo%20%C3%BAnico%20es%20una,o%20atresia%20de%20un
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Atresia tricuspídea - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2021, 29 julio). Mayo clinic. Recuperado 12 de agosto de
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Md, L. L. S. (2021). Cardiología. Bases Fisiopatológicas de Las Cardiopatías (7th ed.). LWW.
Cardiopatias congenitas de la infancia. (1948). Archives of Internal Medicine, 82(6), 627.
https://doi.org/10.1001/archinte.1948.00220290111013
Gracias