Semisintéticas

Naturales
Penicilinas (Penicilina G
Resistentes a penicilinasa Antipseudomona
BETALACTÁMICO Penicilina G sódica o potásica Aminopenicilinas Antiestafilocócica Ureidopenicilinas:
Penicilina V) (Ampicilina, Amoxicilina) (Meticilina, cloxacilina, oxacilina,
Carboxipenicilina:
(Azlocilina, Mezlocilina,
dicloxacilina, flucoxacilina) (Carbenicilina, Ticarcilina)
Piperacilina)
BACTERICIDAS. Actúan inhibiendo la transpeptidación de los peptidoglucanos interrumpiendo la SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR lo cual ocasiona lisis osmótica celular solo
Mecanismo de acción y únicamente cuando esta se encuentra en proceso activo de crecimiento y síntesis de la pared celular, y además activa enzimas autolíticas endógenas. Se unen a la
proteína de unión a la penicilina (PBP)
Máxima actividad contra cocos Gram+
aerobios (Estreptococos Y Enterococos
SENSIBLES= no productores de β -
Espectro similar a las amino (con mayor
lactamasa), cocos Gram- (Neisseria), Espectro similar a las naturales,
SOLO Estafilococos (MSSA= S. aureus espectro sobre bacilos Gram- especialmente
espiroquetas Gram- (Leptospira y pero especialmente EFICAZ CONTRA
meticilina sensible) y Estreptococos enterobacterias: Providencia, Morganella,
Treponema), bacilos Gram+ (Bacillus) y BACILOS GRAM- SENSIBLES. Pero
Espectro microbiano SENSIBLES. Serratia) pero DESTACAN SU ACCIÓN
anaerobios no productores de β-lactamasa NO pseudomonas. (Haemophilus,
NO ENTEROCOCOS, ANAEROBIAS, CONTRA PSEUDOMONAS. Suelen
(Clostridium, Peptostreptococos, Enterobacterias: E. coli, Salmonella,
COCOS Y BACILOS GRAM- administrarse junto con Aminoglucósidos en
Actinomyces). POCA ACTIVIDAD contra Shigella, Proteus)
infecciones graves por Gram-
bacilos Gram-, NULA PARA BACTERIAS
INTRACELULARES (Clamydias y Rickettsias)
Y MYCOBACTERIAS
Faringoamigdalitis, profilaxis de fiebre
reumática, sinusitis crónica, neumonía en Otitis media y sinusitis, faringitis,
Neumonía Infecciones
la comunidad o por aspiración, inf. De piel bronquitis crónica reagudizada, ITU
Infecciones piel, partes blandas, óseas intrahospitalaria, intrahospitalarias.
y tejidos blandos, absceso cerebral baja extrahospitalarias, diarreas
y articulares, endocarditis pielonefritis, Meningitis. EL B.
Usos clínicos postsinutsitis o postraumático, sífilis bacterianas, neumonía de la
estafilocócica y sepsis por infecciones por FRAGILIS ES
(primaria, secundaria, latente, tardía y comunidad, endocarditis
Estafilococo3 pseudomonas SENSIBLE SOLO A
neurosifilis), leptospirosis, gonorrea, enterocócica, shigelosis, infecciones
sensibles ESTA PENICILINA
endocarditis estreptocócica, inf. Dentarias, por enterococcos
Meningitis
Son muy bien tolerados y el principal efecto es la HS inmediata <1 h, acelerada 1 h – 3 d o tardía > 3 d, destacan la hipopotasemia, hipernatremia, prolongación del tiempo
Efectos adversos
de sangría, existen además alteraciones gatrointestinales comunes
+G cristalina (sódica o potásica): IV 2x106
U/ 4 h o 4x106 U/ 4 h (meningitis). Útil para Cloxacilina: VO 500mg/ 6 h a.c.
+Ampicilina: IV 1-3 gr h cada 4-6hs
neurosífilis IM, IV 500 mg/6 h, 1g/8 h, 2 g/4 h +Piperacilina: IV
IV o 250-500mg VO cada 6 hs +Ticarcilina: IV 3 g/4 h
+G benzatínica: de depósito, IM 1,2x106 +Dicloxacina: VO 500 mg/6 h a.c. 3/4 g cada 6 h
6 +Amoxicilina: VO 500-1000mg/ 8 h FDA: B, TODAS
Dosis U/4 h o 2,4x10 U/4 h (meningitis, sífilis) Meticilina: IV 1g/4 h o 2g/6 h FDA: B, TODAS
TODAS SON FDA: B, TODAS REQUIEREN AJUSTE EN
+G procaínica: de depósito, IM 8x103 U/4 h +Oxacilina: IM, IV 1-2 g/4-6 hs REQUIEREN AJUSTE
REQUIEREN AJUSTE EN INSUF. INSUF. RENAL
V: O 500 mg/4 h a.c., YA NO SE USA TODAS SON FDA: B, NO REQUIEREN EN INSUF. RENAL
RENAL
TODAS SON FDA: B, TODAS REQUIEREN AJUSTE EN INSUF. RENAL
AJUSTE EN INSUF. RENAL
 Tercera (Antipseudomona) Cuarta
Cefalosporinas (Generaciones) Primera (Antiestafilocócicas) Segunda
(Ceftriaxona, Ceftazidima,
(Cefazolina, Cefalotina, Cefadroxilo, (Cefuroxima, Cefaclor, Cefamandol, (Cefepime,Ceftaroline, Ceftobiprole,
BETALACTÁMICO Cefalexina) Cefoxitin)
Cefoperazona, Cefotaxima,
Cefpiroma)
Ceftibuten, Cefixima)
BACTERICIDAS. Actúan inhibiendo la transpeptidación de los peptidoglucanos interrumpiendo la SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR lo cual ocasiona lisis osmótica
Mecanismo de acción celular solo y únicamente cuando esta se encuentra en proceso activo de crecimiento y síntesis de la pared celular. Se unen a la proteína de unión a la penicilina
(PBP).
Espectro microbiano Muy activos contra cocos Gram+
Activos contra los MO resistentes a la Son las más resistentes a
(Similar a penicilinas pero son mas aerobios (Estafilococos como MSSA, Muy activos contra Gram-
primera generación son más eficaces cefalosporinasas, eficaces para cocos
Estreptococos Y Neumococos (Enterobacterias, Haemophilus,
estables a las β-lactamasa, sin contra Gram- (E. coli, Klebsiella, Proteus Gram+ (Estafilococos y Estretococos) y
SENSIBLES= no productores de β - Citrobacter, Aeromonas), buena
embargo algunas E. coli y Klebsiella Providencia, Morganella, Haemophilus), Gram- (Haemophilus, Neisseria,
lactamasa), y algunos cocos para cocos Gram+ y escasa para
son resistentes= cefalosporinasas de buena frente a coco Gram+. EVITAR EL Citrobacter, Aeromonas, Enterobacterias
anaerobios sensibles (especialmente anaerobios.
amplio espectro+ , NO SON ACTIVAS USO CONTRA ANAEROBIOS. NO CUBRE 3 sp, y PSEUDOMONA, el cefepime NO).
Peptococos, Peptostreptococcus) y . Acción efectiva sobre Pseudomona
PARA LISTERIA, ENTEROCOCOS, SHIGELLA NI SALMONELLA Pero limitada actividad frente a
solo algunas cepas de E. coli, 1 aeruginosa solo Ceftazidima y
LEGIONELLA, MYCOPLASMA Y . EFICACES CONTRA SERRATIA. anaerobios. Ceftaroline único
Klebsiella, Proteus. POCA ACTIVIDAD 2 Cefoperazona
CLAMYDIA) . EFICACES CONTRA B. FRAGILIS. SAMR/MRSA
CONTRA GRAM-
Meningitis, muy útiles en
Opción para inf. Abdominales mixtas
Infecciones de piel y tejidos blandos, tratamiento empírico de inf.
como peritonitis, diverticulitis,
ITU, faringoamigdalitis, infecciones Nosocomiales y septicemia (INF.
Usos clínicos apendicitis, Otitis, sinusitis, inf. Muy similar a las de tercera generación
respiratorias, es alternativa si hay RHS GRAVES DE COMUNIDAD O
Respiratorias bajas, neumonía en la
inmediata a la penicilina INTRAHOSPITALARIAS), y se usan
comunidad (CEFUROXIMA)
mucho junto a un aminoglucósido.
Son muy bien tolerados y el principal efecto es la HS, irritación local, nefrotóxico, los que tienen un grupo metiltiotetrazol (CEFAMANDOL, CEFMETAZOL, CEFOTETAN
Efectos adversos
Y CEFOPERAXONE) están asociadas al efecto disulfiram y trastornos de coagulación por la disminución de factores vitK dependientes lo que prolonga el PT
Cefixima: VO 400 mg/d ya no se usa
Cefpodoxima: VO 200 mg/12 h
+Cefazolina/Cefacidal: IV, IM + Ceftibuteno: VO 400 mg/ OD
Cefacrol: VO 250–500 mg/ 12 h + Ceftriaxone: IV 1 g/12 h o 2 g/12 h EN
1-2 g/8 h. NO MENINGITIS
+Cefuroxima acetil: VO 250–500 mg/12h MENINGITIS Cefepima: IV/IM 500mg-2 g cada 8-12 h
+Cefadroxilo: VO 500 mg – 1g/ 12 h
Cefuroxima: IV, IM 750 mg-1,5 g/8 h Ceftazidima3: IV, IM 1/2g cada 8 h Ceftralorine: IV 600mg cada 12 h
Cefalexina: VO 250-500mg /6 h
Dosis +Cefoxitina2: IM, IV 1-2 g cada 4-8hs Cefotaxima: IV 1g/8 h o 2g/4 h
TODAS SON FDA: B, TODAS +Cefoperazona-sulbactan3:
Cefotetan1: IM, IV 1-2 g/12 h FDA: B, REQUIERE AJUSTE EN INSUF.
REQUIEREN AJUSTE EN INSUF. RENAL. IV 3 g/12h
TODAS SON FDA: B, TODAS REQUIEREN RENAL
SUELEN NO USARSE EN INFECCIONES TODAS SON FDA: B, TODAS REQUIEREN
AJUSTE EN INSUF. RENAL.
GRAVES. AJUSTE EN INSUF. RENAL. CEFTIZOXIMA
Y MOXALACTAM ACTIVOS CONTRA B.
FRAGILIS
 Efectos TGI, RHS, el Imipenem (+cilastatina): IV
IMIPENEM TIENE UN 500mg/6h, P. aeruginosa 1 g/8 h
Carbapenems
BACTERICIDAS. Actúan inhibiendo la Resistentes a β-lactamasas, MAYOR RIESGO DE
Meropenem: IV 500mg cada 6h o
BETALACTÁMICO SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR lo eficaz para Gram- (incluso PROVOCAR
1g/8 h, Meningitis 2 g/8 h. mayor
cual ocasiona lisis osmótica celular PSEUDOMONA), Gram+ y INF. POR MO RESISTENTES A OTROS CONVULSIONES si el
actividad para Gram-
(Imipenem, solo y únicamente cuando esta se anaerobios. NO SON ACTIVOS FÁRMACOS, INF. MIXTAS, TTO. IDEAL paciente tiene IR, TxCE o
Meropenem y encuentra en proceso activo de FRENTE A PARA INF. ENTEROBACTER O GRAM- Lesión en SNC. FDA: Ertapenem: IV, IM 1g/24h.
Ertapenem, crecimiento y síntesis de la pared CORYNEBACTERIUM, β-LACTAMAS DE AMPLIO ESPECTRO TODOS SON B EXCEPTO CARECE DE ACTIVIDAD CONTRA
Doripenem) celular. Se unen a la proteína de STENOTROPHOMONAS, IMIPENEM EL CUAL ES C. PSEUDOMONA Y ACINETOBACTER
unión a la penicilina (PBP) ENTEROCOCOS, MRSA TODOS DEBEN
AJUSTARSE A INSUF Doripenem: IV 500mg/8h. mayor
RENAL actividad para Gram-

β-Lactamicos + β-lactamasas (Inhibidores suicidas) Usos Dosis

Mismos usos que las Aminopenicilinas, pero más eficaz en comparación con estas en: anaerobios
Ácido VO 500-mg cada 8hs o 1-1,5 g
clavulánico
Amoxicilina (infecciones mixtas y pilomicrobianas) como mordeduras por animales y humanos, intraabdominales, inf.
cada 12 h
De piel y tejidos blandos, hepatobiliares e inf respiratorias comunitarias (altas y bajas) e ITU (altas y bajas)
(b-lactamasa)
Activa contra P. aeruginosa, Xanthomona maltophilia IV 3 g/ 4-6 h (NO SE USA
Inhibidor suicida Ticarcilina MUCHO)
Mismos usos que las Aminopenicilinas, pero más eficaz en comparación con estas en: anaerobios
IV 1,5 - 3 g/6 h
Sulbactam Ampicilina (infecciones mixtas y pilomicrobianas) como mordeduras por animales y humanos, intraabdominales, inf.
VO 750 mg/12 h
Inhibidor suicida De piel y tejidos blandos, hepatobiliares e inf respiratorias comunitarias (altas y bajas) e ITU (altas y bajas)
Cefoperazona Mayor actividad contra P. aeruginosa, Acinetobacter. 1,5-3 g/12 h
Tazobactam Gram+, Gram - y anaerobios. Activa contra P aeruginosa. Muy eficaz contra inf. Mixtas, hospitalarias y
Inhibidor suicida
Piperacilina polimicrobianos. Neumonias por ventilación mecánica, sepsis nosocomial y polimicrobiana
IV 4,5 g/ 6 h

AJUSTE EN INSUF. RENAL

CrCl: (140 – edad)(peso ideal)/72 x creatinina sérica

Monobactámicos (Aztreonam) Espectro limitado a gérmenes aerobios gram
En mujeres el resultado se multiplica por 0,85
negativos. Como P aureginosa.
BETALACTÁMICO Peso ideal
1-2gr IV/IM. Cada 6-12hs
Mujeres: 22 x peso actual en kg / IMC, Hombres: 25 x
peso actual en kg/IMC

Peso Ideal = 0,75 (altura en cm – 150) + 50

 Quinolonas Primera Segunda Tercera Cuarta
(Generaciones) (Ácido Nalidixico) (Ciprofloxacina, Oflox, Norfloxacina) Levofloxacina (Quinolona respiratoria) Moxifloxacina (Quinolona respiratoria)
BACTERICIDAS. No altera la membrana, sino que actúan inhibiendo la transcripción del ADN (inhibe la ADN girasa y topoisomerasa) interrumpiendo la SÍNTESIS DE
Mecanismo de acción ADN cuando la célula se encuentra en proceso activo de crecimiento. DEBE EVITARSE EL USO JUNTO A INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS O ARN
BACTERIANO (CLORANFENICOL Y RIFAMPICINA)
Espectro microbiano
(SON ÚTILES PARA ALGUNAS
Excelente actividad sobre Gram- Mayor eficacia que el grupo anterior para los
ESPECIES INTRACELULARES Y
Gram- básicamente (Pseudomonas, Hemophilus, Neisseria, Gram+ (algunos Estafilococos y Similar al espectro de la tercera pero
ATÍPICOS COMO LEGIONELLA,
Enterobacterias, NO CUBRE Enterobacterias sp.), de buena a Estreptococos; Enterococo y especialmente abarca algunas especies de coco Gram+
CAMPYLOBACTER, LISTERIA,
PSEUDOMONA ni algunos moderada actividad sobre Gram+ Neumococo incluyendo penicilina resistente), resistentes como MRSA, y su acción
CHLAMYDIA, MICOPLASMA, Y
bacilos Gram- no (especialmente Estafilococos sensibles solo buena para Gram- (Pseudomonas, PARA PSEUDOMONAS ES LIMITADA
MICOBACTERIA 5. Abarcan algunos anaerobios
fermentadores como MSSA, tienen acción limitada sobre Hemophilus, Neisseria, Enterobacterias sp.)
TUBERCULOSIS Y AVIUM… 5. Abarcan algunos anaerobios
Estreptococos y Enterococos)
NEISSERIA GONORREAE
SUELE SER RESISTENTE)
Usos clínicos
ITU baja por MO sensibles,
(MOXIFLOXACINA,
inf. Intestinales como ITU (prostatitis, opción en pieolonefritis aguda no complicada, ITU complicadas+otro antibiótico, uretritis gonocócica, prostatitis),
GEMIFLOXACINA,
disentería bacilar, Inf. Respiratoras por Gram- o atipicos, Inf. Intestinales o erradicar portadores, osteomielitis por Gram-, inf.
LEVOFLOXACINA SON
salmonelosis y enterocolitis Ginecológicas+metronidazol, inf. Biliares, profilaxis de diarrea en viajeros, ITS, Inf por Mycobacterias atípicas
QUINOLONAS
por E. coli
RESPIRATORIAS)
La incidencia es muy baja, incluyen síntomas y signos gastrointestinales, neurológicos, hematológicas, visuales, y está contraindicado en niños, adolescentes y
Efectos adversos
embarazadas por el riesgo de artropatía y tendinitis
+Ciprofloxacina: VO 500-750 mg/12 h d.c.
Acido nalidixico: YA NO SE
IV 400 mg/12 h
USA 5. +Levofloxacina: IV, VO 750 mg/24 h d.c. 4,5
Norfloxacina: VO 400 mg/12 h d.c. .+Moxifloxacina: IV, VO 400 mg/24 h
Acido pipemidico: YA NO SE
Ofloxacina: VO 400 mg /12 h d.c. Gemifloxacina: VO 320 mg/24 h d.c.
Dosis USA
(LIMITADO PARA URETRITIS Y CERVICITIS TODAS SON FDA: C, SOLO GEMIFLOXACINA FDA: C, NO REQUIERE AJUSTE EN
Acrosoxacino: inf. Por
NO GONOCÓCICAS) REQUIERE AJUSTE EN INSUF. RENAL. INSUF. RENAL.
Gonococo y H. ducreyi
TODAS SON FDA: C, TODAS REQUIEREN
AJUSTE EN INSUF. RENAL.
 Otros Mecanismo de acción Espectro Usos clínicos Efectos adversos Dosis
Buena actividad sobre cocos y bacilos ++Azitromicina: VO, IV: 500mg (única
aerobios Gram+ (especialmente Poca toxicidad. Lo más dosis) y 250mg c/24h. NEUMONIA
BACTERIOSTÁTICOS. INHIBEN Estafilococos y Estreptococos) no frecuentes son los TGI, EXTRAHOSPITALARIAS ATIPICAS
UTILES EN INF. POR GRAM+
LA SÍNTESIS DE PROTEÍNA de las altamente resistentes, NO USAR PARA RHS, trastornos de la +Claritromicina: VO, IV: 500mg
SENSIBLES EN PACIENTES
Macrólidos bacterias por unirse a las MRSA NI ENTEROCOCOS, NI audición (>4g/día). c/12h. ELECCION PARA
ALÉRGICOS A PENICILINA,
subunidades ribosómicas 50S, ENTEROBACTERIAS. La mayoría de los Infrecuentemente ictericia HELICOBACTER PYLORI
(Eritromicina ya sea bloqueando la fase de GRAM- SON RESISTENTES a excepción de
alternativa para tricomoniasis en
obstructiva con
Claritromicina niños y embarazadas, neumonía
translocación, o inhibiendo la Neisseria y Haemophilus. tratamientos de más de
Azitromicina por mycoplasma, tos ferina, Eritromicina: VO: 250-500 mg c/6h
formación del enlace peptídico dos semanas. FDA: B
Roxitromicina) difteria, clamidia, gastroenteritis a.c. NO PREÑADAS
previo al proceso de elongación. ÚTILES PARA BACTERIAS INTRACELULARES excepto Claritromicina C.
por Campylobacter, alternativo IV: 500 mg c/6h. Son los más
BACTERICIDA CONCENTRACIÓN- como Rickettsias y Chlamydias, y ATIPICAS SOLO AZITROMICINA NO
para toxoplasmosis eficaces para rikettsias pero no para
SENSIBILIDAD DEPENDIENTE como Mycobacterium no leprae ni REQUIERE AJUSTE EN ISUF.
mycobacterium
tuberculosis, Mycoplasma, RENAL
Corynobacterium, Listeria, Legionella.
NATURALES
Especialmente eficaces contra Bacilos SIEMPRE SE USAN EN CONJUNTO Estreptomicina: IV, IM 0,5-1 g/día
Gram- y Gram+ aerobios: P. aeruginosa, H. CON UN β-LACTAMICO O TTO OPCIONAL TUBERCULOSIS
Aminoglucósidos 7
Kanamicina: TÓPICO 5mg/8h
(naturales: BACTERICIDAS que previenen la influenzae, Klebsiella, E. coli, Serratia, VANCOMICINA. Elección para
SÍNTESIS DE PROTEÍNAS por Proteus, Yersinia, Shigella), acido-alcohol endocarditis enterocócica, +Gentamicina: IV, IM 2mg/Kg/8h
Estreptomicina, NEUMONÍA ADQUIRIDA EN
unión a la subunidad 30 S del resistentes: Mycobacterium tuberculosis y infecciones graves o septicemia por Nefrotóxico, ototóxico y
Kanamicina, COMUNIDAD
ribosoma, interrumpiendo la atípicas. Gram-sensibles, tratamiento simula al curare (bloqueo
Gentamicina, formación del complejo de PARAMOMICINA: Parásitos como E. opcional para tuberculosis. Amika, neuromuscular)
7
Neomicina: TÓPICO 5mg/8h
Neomicina inicio, lectura errónea del histolytica, T solium y saginata, H. nana. Genta y Kanamicina se usan en FDA D. TODOS REQUIEREN
SEMISINTETICAS:
ARNm, disgregación de Gram+ SOLO MSSA y ENTEROCOCO+BETA- colirios y soluciones óticas. AJUSTE EN INSUF. RENAL
Semisinteticos: +Amikacina: IV 7,5-15 mg/Kg/12 h,
liposomas en monosomas LACTAMICO. Estreptomicina se puede usar en
si no hay neutropenia, sepsis o inf.
Amikacina, 7
. Pseudomonas y Estreptococos son sustitución al etambutol en px MTB
Graves se usa única dosis
Netilmicina) resistentes resistente a fármacos, NO debe
500mg/dia. NEUMONÍAS
usarse en meningitis tuberculosa
NOSOCOMIALES
 Clindamicina (lincosamida, relacionada
Metronidazol (nitroimidazol) Glicopeptidos (Vancomicina, Teicoplanina, Telavancin)
con macrólidos)
BACTERIOSTÁTICO. Inhibe la a peptidil-transferasa BACTERICIDA. INHIBE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR por unión
BACTERICIDA. El efecto antimicrobiano se debe a la
en el ribosoma 50S INTERRUMPIENDO SÍNTESIS DE al extremo D-Ala-D-Ala del peptidoglucano de síntesis reciente.
Mecanismo reducción del grupo amino en la bacterias anaeróbicas y
PROTEÍNAS por alteración de la formación del Esto inhibe a la trasglucosilasa y evita la mayor elongación del
de acción protozoarios por efecto de las ferrodoxinas, lo que modifica
complejo de inicio y de las reacciones de péptidoglucano y sus enlaces cruzados, dañando la MC y
y rompe el ADN
translocación de aminoácidos haciéndolas susceptibles a la lisis.
Anaerobios Gram+ (Estreptococos α y β,
estafilococos, Peptoestreptococos, Clostridium no
Anaerobios Gram+ (clostridium, peptococcus y Cocos Gram+ (destaca su acción contra el estafilococo aureus
difficile, Actinomyces) y Gram- (B. fragilis,
Espectro peptostreptococcus) y Gram- (bacteroides y fusobacterium). resistente a la meticilina MRSA), tiene acción sobre los
Fusobacterium). Los enterococos y aerobios
Protozoarios: E. Histolytica, T.vaginalis y G. lamblia Clostridium, enterococos, Actinomyces.
gramnegativos SON RESISTENTES. Sirve para
muchas cepas de MRSA
USADOS ESPECIALMENTE PARA INFECCIONES POR
USADOS ESPECIALMENTE PARA INFECCIONES POR
Usos ANAEROBIOS POR ARRIBA DEL DIAFRAGMA.
ANAEROBIOS POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA. Infecciones
clínicos Neumonía por aspiración, empiema, heridas
abdominales como absceso hepático, pélvicas como aborto VPE en septicemia o endocarditis causada por ESTAFILOCOCUS
postrauma infectadas, furúnculos, hidrosadenitis
infectado, absceso pélvico, endomiometritis, amnionitis, RESISTENTES A LA METICILINA o ser alérgicos a la penicilina,
supurativa, útil en inf. Oportunistas como
absceso cerebral, osteomielitis, artritis séptica, endocarditis infecciones graves o bacteriemia por MRSA, meningitis
neumonía y toxoplasmosis, síndrome toxico.
por bacteroides resist. a penicilina, trichomoniasis, vaginosis pneumococica y colitis pseudomembranosa medicamentosa.
Alternativa en inf. S. aureus en alérgicos a
bacteriana, giardiasis y amebiasis, alternativo para
penicilina. Util en inf. Abdominales y pélvicas,
balantidiasis y colitis pseudomembranosa
clamidia y VIH
Ototoxicidad y nefrotoxicidad (examen de orina en busca de
Reacción Disulfiram (colapso vascular por la interacción con
Enterocolitis pseudomembranosa (C. difficile). células tubulares, proteinuria y cilindros gruesos, luego evaluar
Efectos OH), NO BEBER, inhibe los anticoagulantes, sabor metálico,
Mareos espasmos abdominales y alteración prueba urea y creatinina y los valores de concentración sérica del
adversos lengua “peluda y seca”. Neuropatía; ataxia, mareo,
función hepática. antibiótico). SX DE “HOMBRE ROJO” O “CUELLO ROJO” rubor al
debilidad, insomnio, vértigo, parestesias o convulsiones
administrar rápidamente el fármaco. Dermatitis bullosa por IgA
IV: 1gr/12 h
Oral: 125-250 mg/6 h, SOLO para enterocolitis membranosa por
antibióticos porque actúa directamente en la luz.
Oral: 150 mg/ 6 h o 450 mg/8 h Oral o IV: 250-500 mg cada 6 h FDA: C. SI REQUIERE AJUSTE EN INSF. RENAL.
IV/IM: 600 mg/6 h o 900 mg/ 8 h E. histolytica (amebiasis y absceso hepático): 750 mg/8 h
Dosis
FDA: B. NO SE CAMBIAN LAS DOSIS EN INSUF. FDA: B. NO SE CAMBIAN LAS DOSIS EN INSUF. RENAL. Teicoplanina: tiene una vida plasmática más prolongada por lo
RENAL. NO en preñadas que se administra una sola vez al día (10 mg/kg/d = 400 mg/d), se
puede administrar IV e IM, su mecanismo de acción y espectro es
muy similar.
 Tetraciclinas Sulfamidas y Trimetoprima Oxazolidinonas
(tetraciclina, doxiciclina y minociclina) (Sulfadiazina, sulfafurazol, trimetoprima) (Linezolid, tedizolid)

Mecanismo BACTERIOSTÁTICO. Inhibe a la subunidad ribosómica 30S BACTERIOSTÁTICO. Interfieren en la síntesis de BACTERIOSTÁTICO. Inhibe a la subunidad ribosómica 50S
de acción INTERRUMPIENDO SÍNTESIS DE PROTEÍNAS metabolitos (ácido fólico) INTERRUMPIENDO SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

Gram+ Multirresistentes enterococos, estafilococcos y estreptococos

Especiales para Rickettsia, Ehrlichia, Chlamydia y Mycoplasma.
Enterobacterias, coccos y bacilos Gram+ y Gram- resistentes sin embargo no para enterobacterias. Sirven para
Espectro La minociclina y la doxiciclina son activas frente algunos Gram-
pero NO anaerobias ni pseudomonas enterococos Vancomicina resistente, o px que no resisten este
multirresistentes
fármaco, actúa contra MRSA

Usos
Infecciones por garrapatas, artritis relacionada a la
clínicos enfermedad de Lyme, tto alternativo de sífilis en px alérgicos a
las PNC. Linezolid: No debe usarse para infecciones del torrente circulatorio ni
ITU no complicadas, sinusitis y otitis media.
por entrada de catéter.
Tetraciclina: Acné grave y H. Pylori se usa mas doxi Algunos P jirovecii, Nocardia y Toxoplasma.
Tedizolid: Infecciones bcaterianas agudas de piel y estruccturas
Doxiciclina: Clamidia, erliquiosis y psitacosis. Neumonía
extrahospitalaria y MRSA extrahospitalario cutáneo. cutáneas

Minociclina: Similar a doxi, mejor contra Acinetobacter

Náuseas, fotosensibilidad, HT endocraneana, NO

Ictericia colestásica, supresión MO, Diarrea, náuseas y cefalea. Trombocitopenia >2 semanas. Neuropatía
Efectos EMBARAZADAS, AMAMANTANDO NI NIÑOS.
hiperpotasemia, nefritis intersticial, y reacciones periférica y óptica. Mielotoxicidad y rabdomiolisis
adversos Tetra: Evitar antiácidos y cationes orales 2h siguientes a cada graves de HS (Sx de Steven-Johnson) NO PUEDEN TOMAS ANTIDEPRESIVOS Y LINEZOLID
dosis

Trimetoprima: 100mg VO cada 12hs se combina

con dapsona para P jirovecii.
Tetraciclina: 250-500 mg VO cada 6hs Linezolid: 600 mg IV/VO cada 12h
Trimetoprima/sulfametoxoxazol IV 5mg/kg cada
Dosis 8 hs. 160mg trime/800 mg sulfa 1 comp cada 12h Tedizolid: 200 mg IV/VO cada 24 hs
Doxiciclina: 100mg VO/VI cada 12hs
Sulfadiazina: 1-1,5 g VO cada 6hs. Con
Minociclina: 200mg VO y luego 100mg VO cada 12hs
pirimetamina para toxoplasmosis. DE ELECCIÓN
 Otros Mecanismo de acción Espectro Usos clínicos Efectos adversos Dosis
Rifampicina: Tuberculosis, tto Importante advertir a los
adyuvante en endocarditis px que colorea líquidos Rifampicina: 600mg VO cada 24hs
estafilocóccica de válvula corporales de color rojiza- o dos veces por semana
Rifamicinas BACTERICIDAS Al inhibir la protésica, infecciones óseas y naranja, exantema,
ARN-polimerasa dependiente Micobacterias sensibles, bacterias Gram+ articulares. alteraciones digestivas, Rifabutina: 300mg VO cada 24hs
(Rifampicina, del ADN deteniendo así la y Gram-. clamidias, micoplasmas y Rifabutina: Infecciones trastornos hematológicos,
rifabutina, transcripción. rickettsias Tuberculosis y MAC en px VIH+ hepatitis, nefritis
rifapentina) que reciben antirretroviral intersticial. Uveitis Rifapentina: 600-900 mg VO a la
Rifapentina: Se usa combinada asociado a la rifabutina. semana según el peso corporal
con isoniazida para tuberculosis OJO con su interacción
latente con otros fármacos
efectos adversos
debe reservarse para infecciones hematológicos graves
potencialmente mortales, (anemia aplásica,
BACTERIOSTÁTICO
Amplio espectro frente a bacterias incluyendo la fiebre tifoidea, leucopenia,
Inhibe a la subunidad
grampositivas y negativas, incluyendo septicemia, meningitis, epiglotitis, trombocitopenia, anemia
Cloranfenicol ribosómica 50S
anaerobios y espiroquetas, neumonía, absceso cerebral, hemolítica y leucemia)
INTERRUMPIENDO SÍNTESIS
Chlamydophila, Mycoplasma y Rickettsia mastoiditis, rickettsiosis, debe reservarse como 2.ª
DE PROTEÍNAS
listeriosis, enfermedad de elección en algunas
Whipple, fiebre Q y psitacosis situaciones. Hepatotóxico
y nefrotóxico

15-30mg/kg VO cada 24h (máximo

Pirazinamida 2gr)
Es por medio de la inhibición
TUBERCULOSIS suele usarse
del sistema FAS I en la síntesis Mycobacterias especialmente
durante los dos primeros meses Hiperuricemia y hepatitis
del ácido micólico de la Mycobacterium tuberculosis MTB
de tratamiento
micobacteria
 RESUMEN MICROBIOLOGICO
Las bacterias son microorganismos unicelulares que se caracterizan por ser células procariotas y por poseer mecanismos de transmisión genética con otras bacterias llamados también conjugación
bacteriana. Tiene elementos constitutivos obligatorios y otros facultativos. LAS CHLAMYDIAS Y RICKETTSIAS SON BACTERIAS INTRACELULARES.

Elementos obligatorios:

● Pared celular: cuya acción principal es la de aportar rigidez y protección especialmente osmótica, también tiene propiedades antigénicas y taxonómicas e incluso en el sustrato de algunos antibióticos. Su
composición es variable, pero en todos los casos se haya peptidoglucano y está separada de la membrana celular por un pequeño espacio llamado periplásmico. SOLO LAS MYCOPLASMA NO POSEEN
PARED CELULAR.
o Gram+: la capa de peptidoglucano es gruesa y contiene el ácido teicoico y lipoteicoico. MORADITAS
o Gram-: está formada por tres membranas; la externa (lipopolisacarido, que a su vez consta de tres partes polisacárido o antígeno O, Core, y el lípido A o endotoxina), la intermedia (lipoproteínas
que se une con la externa, formando una bicapa lipídica muy parecida a la MC y que contiene porinas, y con la profunda) y la profunda (capa delgada de peptidoglucano). ROSADITAS
o Acido-alcohol resistentes: tiene una capa liposacárida compuesta por ácidos micólicos (ácidos grasos no saturados a veces esterificados) y el cord-factor (polisacárido superficial), unida a una capa
delgada de peptidoglucano. A ESTE GRUPO PERTENECEN LAS MYCOBACTERIAS Y ALGUNAS ESPECIES DE NOCORDIAS
● Membrana plasmática (MC): muy parecida al de la célula eucariota, bicapa fosfolipídica con gran actividad enzimática (incluso la fosforilación oxidativa), pero la MC bacteriana carece de colesterol
(excepto las Mycoplasma). En la capa externa de la MC se encuentras la PBP’s (proteínas de unión a la penicilina)
● Citoplasma: sustancia coloidal que contiene el ADN, ribosomas y algunas inclusiones especiales (RECORDAR que como célula procariota carece de organelas membranosas y citoesqueleto).
● Ribosomas: indispensables para la síntesis de proteína, pero tienen un coeficiente de sedimentación de 70S distribuido en dos subunidades de 30S y 50S.
● Genoma bacteriano: dispuesto en un solo cromosoma y NO delimitado por una membrana nuclear (POR SER célula procariota), además posee material genético extracromosómico llamado plásmido.

Elementos facultativos:

● Cápsula: capa más externa de homopolímeros generalmente sacáridos a excepción de los Bacillus que son de naturaleza peptídica. La función de la cápsula es básicamente protección especialmente
contra la fagocitosis.
● Glucocálix: variante de la cápsula de aspecto densamente fibroso (como una maraña) que le facilita adherirse a superficies especialmente inertes como prótesis, destaca la del S. viridans y S. epidermidis.
● Flagelo: órgano de locomoción compuesto por flagelina con propiedades antigénicas (Ag H) y taxonómicas.
● Fimbrias: estructuras similares al flagelo (dedo de guante) sin función locomotora, por el contrario tienen funciones diversas tales como adhesión, antigénicas y conjugación bacteriana.
● Espora: formas de resistencia bacteriana, que pueden ser internas y externas (endosporas y exosporas respectivamente), compuestas de una región central o core que contiene todos los elementos para
cambiarse a forma vegetativa cuando así el medio lo permita, y una membrana parecida al peptidoglucano muy rica en queratina.
Otro punto que merece la pena recordar es aquel que clasifica la fisiología bacteriana en relación con el oxígeno:
● Aerobias: solo crecen en presencia de oxígeno.
● Anaerobias: solo crecen en ausencia de oxígeno, muy comunes en abscesos o infecciones del TG femenino, colon y cavidad oral.
● Aerobias y anaerobias facultativas: crecen bien en ambos medios.
● Microaerófilas: solo crecen a bajas tensiones de oxígeno.
 Gram+ Gram-
Fisiología
Cocos Bacilos Cocos Bacilos
Catalasa+: estafilococos
Coagulasa+: aureus
Coagulasa-: manitol+: saprophyticus
manitol-: epidermidis Enterobacteriaceae: E. coli,
enterobacter, serratia, proteus,
Catalasa-: estreptococos morganella, providencia, salmonella,
Alfa-hemolitico shigella, yersinia.
Corynebacterium, Listeria, Bacillus, Neisseria, Neisseriaceae, Moraxella,
Aerobios o facultativos sensible a optoquina: neumococo
Erysipelothrix, Acinetobacter, Kingella
resistente a optoquina: viridans Pseudomonas, Brucella, Legionella,
Beta-hemolitico Bordetella, Acinetobacter, Haemophilus,
sensible a bacitracina, PYR+: pyogenes HACEK, Helicobacter, Vibrio, Francisella,
resitente a bacitracina, CAMP+: agalactiae Pasteurella, Bortanella, Capnocytophaga
Gamma-hemolítico
crece en ClNa: enterococo (faecalis)
no crece en ClNa: no enterococo (bovis)
Clostridium (esporulados), Lactobacillus, Bacteroides, Prevotella,
Anaerobios Peptococcus, peptostreptococcus Veillonella
Propionibacterium, Actinomyces Porphyromonas, Fusobacterium

Lugar Flora bacteriana normal más común

Boca, orofaringe Anaerobios: peptostreptococcus, veillonella, fusobacterium y actinomyces
y nasofaringe Aerobios: streptococcus alfa-hemolitico, haemophilus y neisseria no patógenos
Oído Staphylococcus coagulasa-
Ojo Staphylococcus coagulasa-, y aerobios (poco frecuente) asociados a nasofaringe
Vias respiratorias ESTERIL… puede haber escasamente algunas bacterias provenientes de nasofaringe, se debe evitar la contaminación de las muestras, si se encuentran hongos dimórficos son estrictamente
inferiores patógenos
Esófago COLONIZACION TRANSITORIA de la flora normal de orofaringe o estomago
Estomago Lactobacillus, streptococcus y helicobacter
Intestino
Anaerobios: peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella
Delgado
Anaerobios: bifidobacterium, bacteroides, eubacterium,
Intestino Grueso
Aerobios: enterococcus y enterobacteriaceae
Uretra anterior Lactobacillus, streptococcus y staphylococcus coagulasa-
Vagina Lactobacillus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus y algunas especies de la familia enterobacteriaceae
Cuello uterino NO SUELE ESTAR COLONIZADO POR BACTERIAS
Piel Staphylococcus (con predominio del epidermidis), propionibacterium, streptococcus (de forma transitoria)