Efectos Del Sueño

EFECTOS DEL SUEÑO
El término apnea significa ausencia de respiración espontánea. De

manera ocasional se producen apneas durante el sueño normal, pero
en las personas que presentan apnea del sueño se produce un gran
aumento de la frecuencia y duración de estas, con episodios que
duran 10 s o más y que aparecen de 300 a 500 veces por noche. Las
apneas del sueño pueden estar producidas por obstrucción de las vías
aéreas superiores, especialmente la faringe, o por alteración del
impulso respiratorio del sistema nervioso central.
INTRODUCCIÓN
SÍNDROME DE APNEA/HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSA, obstructive sleep

apnea) y de apnea del sueño central (CSA, central sleep apnea) se
clasifican dentro de las alteraciones de la respiración que ocurren
durante el sueño. Comparten ciertos factores de riesgo y bases
fisiológicas, pero además poseen características singulares. Cada
padecimiento se acompaña de respiración irregular durante el sueño y
de un sueño desordenado, y cada diagnóstico requiere una historia
clínica detallada, exploración física minuciosa y pruebas fisiológicas.
La apnea obstructiva del sueño, que es la enfermedad más frecuente,

provoca somnolencia diurna, trastorna el funcionamiento diario, causa
hipertensión y es un factor importante que contribuye a las
enfermedades cardiovasculares en los adultos y los problemas
conductuales en los niños. La apnea obstructiva del sueño está
producida por bloqueo de las vías aéreas superiores Los músculos de
la faringe normalmente mantienen abierto este conducto para permitir
que el aire fluya hacia los pulmones durante la inspiración. Durante el
sueño estos músculos habitualmente se relajan, pero el conducto de
las vías aéreas permanece abierto lo suficiente para permitir un flujo
aéreo adecuado. Algunas personas tienen un conducto especialmente
estrecho, y la relajación de estos músculos durante el sueño hace que
la faringe se cierre completamente, de modo que el aire no puede fluir
hacia los pulmones.
La apnea del sueño central es menos común y puede suceder en
combinación con la apnea obstructiva del sueño. La apnea del sueño
«central» se produce cuando hay una abolición transitoria del impulso
neural hacia los músculos respiratorios En algunas personas que
tienen apnea del sueño se produce una interrupción transitoria del
impulso del sistema nervioso central hacia los músculos ventilatorios.
Los trastornos que pueden producir la interrupción del impulso
respiratorio durante el sueño incluyen lesiones de los centros
respiratorios centrales o alteraciones del aparato neuromuscular
respiratorio. Los pacientes que tienen apnea del sueño central pueden
tener disminución de la ventilación incluso cuando están despiertos,
aunque son totalmente capaces de mantener una ventilación
voluntaria normal. La apnea del sueño central puede ocurrir como
trastorno primario, en respuesta a la gran altitud o secundaria a un
trastorno médico (como insuficiencia cardiaca) o un fármaco (como los
opioides). Los pacientes con apnea del sueño central informan a
menudo despertares frecuentes y fatiga diurna, y tienen mayor riesgo
de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular.
Para confirmar el diagnóstico es necesario que el paciente tenga: 1)

síntomas de alteraciones nocturnas de la respiración (ronquidos,
resoplidos o pausas de la respiración durante el sueño), somnolencia
o fatiga diurnas no obstante suficientes oportunidades para dormir y
que no se pueden explicar por medio de otros problemas médicos; y 2)
cinco o más episodios de apnea o hipopnea obstructiva por hora de
sueño (el índice de apnea/hipopnea se calcula mediante dividir el
número de episodios entre el número de horas de sueño)
documentados durante un estudio del sueño. También se diagnostica
apnea obstructiva del sueño en ausencia de síntomas cuando el Índice
es > 15 episodios por hora; cada episodio de apnea o hipopnea
representa una disminución de cuando menos 10 s en la respiración y
a menudo se identifica cuando se acompaña de una caída ≥ 3% en la
saturación de oxígeno y un despertar cortical cerebral. La gravedad de
la apnea obstructiva del sueño puede caracterizarse por múltiples
factores.
Resumen. Apnea durante el sueño

Los episodios de apnea durante el sueño pueden ser de origen
central; es decir, consecutivos a la falta de descarga de los nervios
que producen la respiración, o quizá sean consecuencia de
obstrucción de la vía respiratoria (apnea obstructiva del sueño). Esto
puede ocurrir a cualquier edad y se genera cuando los músculos
faríngeos se relajan durante el sueño. Después de esfuerzos
respiratorios cada vez más fuertes, el paciente despierta, realiza unas
cuantas respiraciones normales y se duerme de nuevo. Los síntomas
incluyen ronquidos sonoros, cefaleas matutinas, fatiga y somnolencia
diurna. El trastorno, si es intenso y duradero, puede causar
hipertensión y sus complicaciones. Las apneas frecuentes pueden
hacer que el sujeto se despierte brevemente y por muchas veces
durante el sueño y que esté somnoliento en las horas diurnas. Con tal
situación no cabe la sorpresa de detectar que la incidencia de
accidentes en vehículos motorizados en casos de apnea hípnica sea
siete veces mayor de lo que es en la población general de personas
que conducen vehículos.
AVANCES TERAPÉUTICOS
El tratamiento de la apnea depende del paciente y de la causa (si se
conoce). Las medidas por tomar son intervenciones leves o
moderadas, hasta la cirugía. Entre las primeras están los cambios de
posición, dispositivos dentales para redistribuir la arquitectura de las
vías respiratorias, evitar el uso de miorrelajantes (como bebidas
alcohólicas) o fármacos que disminuyan el impulso respiratorio o el
uso de presión positiva continua de vías respiratorias. La apnea
hípnica muestra una mayor frecuencia en personas con sobrepeso u
obesas, razón por la cual el adelgazamiento también puede ser eficaz.

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El término apnea significa ausencia de respiración espontánea. De

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSA, obstructive sleep

La apnea obstructiva del sueño, que es la enfermedad más frecuente,

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