Telebachillerato del Estado de Hidalgo Ciencias de la Salud I

La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los individuos para el control de
los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. Se ubica en el período de
génesis o prepatogénesis, es decir cuando el individuo está sano.

La medicina preventiva es la ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la

salud y la eficiencia física y mental ejercida con el fin de interceptar las enfermedades en cualquier fase
de evolución (leavell y Clarck). Tienen un enorme componente de la higiene.

La salud pública es la ciencia y arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud y
la eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: el saneamiento del medio, el control
de las enfermedades transmisibles, la educación de los individuos en higiene personal, la organización de
los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico oportuno y el tratamiento preventivo de las
enfermedades, y el desarrollo de mecanismos sociales que aseguren al individuo y ala comunidad un
nivel de vida adecuado para la conservación de la salud (Winslow). Abarca todos los campos anteriores.

Alrededor de la salud pública hay otro campo que es el de la seguridad social, la previsión social y la
asistencia social.

La seguridad social satisface una serie de necesidades y se basa en la solidaridad.

La previsión social ayuda a evitar los problemas económicos como la falta de trabajo.

La asistencia social se basa en la aportación de la colectividad sin obligar a los beneficiarios a dar
colaboración o aportación, por ejemplo, la SSA.

La medicina social estudia la interrelación entre la salud y la sociedad así como las respuestas que
tienen la sociedad para la atención de la salud.

Por último se encuentran las disciplinas auxiliares de la medicina. La higiene se enriquece además de
las anteriores con el aporte de la psicología social y la antropología social. La medicina preventiva
cuenta con el auxilio de la estadística y la educación para la salud y, la seguridad social, la previsión
social y la asistencia social se sirven de la estadística, la epidemiología, las ciencias sociales, la
administración, el saneamiento del medio ambiente y la educación para la salud.

• La enfermería, es la profesión y titulación de la persona dedicada al cuidado y atención de enfermos

y heridos, así como otras tareas sanitarias, siguiendo pautas clínicas.

• La veterinaria es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades de los animales.

1.1.3 La salud, un asunto multisectorial

La salud es un compromiso multisectorial porque es una responsabilidad de los gobiernos federal, estatal
y municipal y debe ser también una preocupación de cada individuo, hasta lograr que nuestra sociedad
integre el valor que tiene la calidad de vida, el significado de la vida, los satisfactores de ésta y en general
la dignidad de la vida, en nuestras formas de convivencia y en nuestra cultura.

1.1.4 Teoría social del proceso Salud-Enfermedad

La teoría social de la salud enfoca el problema desde la condición humana del hombre como ser vivo
eminentemente social y productor, capaz de tomar decisiones y producir comportamientos adquiridos en
la sociedad. A través del desarrollo del Homo sapiens sapiens y de las sociedades humanas, y en
particular de la producción humana, las condiciones de vida del hombre han cambiado mucho.

La teoría social de la salud se basa en esta dialéctica de lo social y lo biológico.

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Desde de la estructuración de las sociedades humanas, en la época neolítica y en particular con el paso
de del sistema de economía recolectiva a la economía productora del neolítico, la morbilidad humana y
los “riesgos” para la salud aumentan paralelamente al desarrollo de la producción y a la formación de las
desigualdades socioeconómicas en las poblaciones humanas.

La crisis de la salud consiste precisamente en que los sistemas de salud actuales no responden hoy a las
necesidades y a los riesgos de enfermar que existen en las colectividades humanas y no garantizan al
individuo su derecho a la salud, sin discriminación. La medicina continua monopolizando la salud y la
enfermedad. Todo lo que hoy puede hacer es retrasar la muerte del enfermo, pero no puede detener el
“círculo vicioso la enfermedad”.

La ineficacia de la medicina y de los sistemas de servicios de salud para resolver los problemas de salud
de la población mundial se debe no a la ignorancia, sino a que las funciones de la medicina y las de los
sistemas de salud no están determinadas por los médicos ni por las necesidades de la población, sino
por la posición del sistema de servicios de salud en el proceso social de producción y consumo en cada
sociedad determinada.

La estructura económica y de producción-consumo, más las relaciones sociales de producción, y no solo

los fenómenos biológicos por sí mismos, son las que determinan el carácter de la relación del hombre con
la naturaleza y con la sociedad y, las situaciones de salud-enfermedad generales, de los grupos y los
individuos.

La salud toma sentido concreto cuando deja de ser sólo un mecanismo fisiológico abstracto y se
constituye en un proceso social adscrito a nuestro nivel de vida, a nuestros modos de vida, a nuestros
hábitos y costumbres de todos los días. En ese momento la salud-enfermedad deviene del producto de
las relaciones sociales y el "riesgo" del hombre en sociedades estructuradas históricamente con una
lógica que no responde a la lógica de "lo viviente" ni a las necesidades de nuestra especie.

Esto significa que estamos enfermando, accidentándonos, invalidándonos, intoxicándonos o muriéndonos

prematuramente, no en forma "natural" como piensa la gente, sino a causa del tipo de sociedades en las
que vivimos, a causa de la producción y consumo social obligado, a causa de la actividad productiva
humana, a causa de nuestras contradicciones.

Esto ha sucedido por muchas razones históricas, pero originalmente por dos razones que condicionan
nuestra actual situación, tan diferente a la de los demás seres vivos:

1. El enfoque tradicional del hombre es el que lo considera un "ser especial " en la biósfera,
cualitativamente distinto por su origen, de los demás seres vivos. Sin embrago, el desarrollo del
Homo sapiens no es un hecho excepcional: somos primates que hemos desarrollado características
genéticas que están presentes en el orden de los primates.

El hombre tiene naturaleza biológica-animal e historia, somos históricos en el sentido que evolucionamos
a ritmo acelerado, nosotros y nuestras sociedades, influyéndonos mutuamente.

El hombre se separa de la línea permanente animal a través de la cultura, de la vida social y de la

actividad productiva, transformándose y humanizándose por estos mecanismos como ser biológico-social
y cultural. Por esto es que la concepción puramente biológica del hombre es abstracta; al introducir el
factor social- histórico y cultural, la concepción del ser humano varía cualitativamente y se hace real,
concreta. En el fondo, el sentido de nuestras vidas no es sino el sentido de la historia humana; esta
expresa la actividad del hombre buscando su trascendencia social, desarrollando su creatividad,
expandiendo su vida psicológica y su personalidad.

Este proceso llevó al prehombre a liberarse lentamente de sus comportamientos mayoritariamente

genético-ecológicos, para reemplazarlos por comportamientos adquiridos, no genéticos, sino sociales. El
trabajo creador y productor fue el motor de este proceso. Por esto decimos que el ser humano se formó
como tal por su propio trabajo, aún cuando el hecho sucediera inconscientemente. El primer acto
histórico por el cual el prehombre comienza a diferenciarse de los animales más cercanos a nosotros, fue
el hecho de comenzar a producir sus propios medios de susbsistencia, dejando de ser recolector para

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convertirse en productor. Cambio trascendental para el destino del hombre, el desarrollo social humano y
para el futuro de la salud de la humanidad.

2. En las sociedades humanas, que tienen una lógica y una estructura productiva muy diferente a la de
las demás sociedades animales, la estructura económica-consumidora y las relaciones sociales de
producción y no solo los fenómenos biológicos por sí mismos son los que determinan el carácter de
la relación del hombre con la naturaleza y con la sociedad y, en consecuencia, la producción de
riesgos para la biología humana y particularmente para el nivel relativo de salud o de enfermedad que
goza o padece la comunidad.

El nivel de salud-enfermedad de una comunidad no es sólo el efecto aislado de ciertas causas o factores
etiológicos que existirían en la sociedad para enfermarnos, sino que es el producto de un complejo y
dinámico proceso de determinación social con dimensiones y asociaciones diferentes en cada caso.

Los estados de salud, enfermedad y muerte son de origen social y sus consecuencias biológicas
individuales son de mecanismo ecológico: la salud es una variable, tal como la enfermedad, de
causalidad múltiple cuyos determinantes se enraciman en todos los sectores de las sociedades humanas.

Para la salud de la comunidad - o de la sociedad- el peso específico de "lo social " es mucho mayor que
el de "lo biológico-individual"; es por esta razón que en el análisis epidemiológico-social de los procesos
de salud y de enfermedad la unidad de estudio debe ser la clase social como categoría determinante.
De este nivel de análisis pueden obtenerse predicciones reales sobre el origen y la distribución del riesgo
de enfermar y morir; en epidemiolgía este análisis es básico porque la distribución social de riesgos se
producen en el seno del sistema de producción-consumo. Los "casos individuales," dentro de la
determinación social de clases, son el producto de sus características biológicas individuales y de su
conciencia individual.

Por consiguiente la vida humana y sus componentes (entre ellos salud, enfermedad y muerte) se
manifiestan en las sociedades como una doble relación: relación natural y relación social.

Los procesos de salud-enfermedad, como todos los procesos sociales, se producen y se desarrollan en
el seno mismo de la estructura social específica. En síntesis, el hecho de que el hombre viva de la
Naturaleza tiene un doble sentido: biológico y social. La unidad entre lo biológico y lo social persiste
completa hasta que las sociedades humanas, por su actividad social de producción, separan las
condiciones naturales de la existencia humana de las condiciones sociales del hombre.

Si conceptualizamos la salud como proceso histórico-social y a la epidemiología como el análisis de los

efectos de la relación dialéctica entre "lo natural "y "lo social" humano, tendremos que cambiar la
concepción tradicional biológica de la salud, que es muy limitante, y cambiar también los medios de
obtenerla y protegerla.

Como consecuencias de lo anterior:

En cualquier análisis epidemiológico de la salud-enfermedad deberá conocerse siempre la unidad y las

contradicciones entre la "realidad social" y la "realidad natural" del hombre y de su ambiente para poder
explicar los procesos de salud-enfermedad y sus variaciones.

Siempre nuestro objeto de estudio y de trabajo, que debe ser la salud de la comunidad y su contexto las
interrelaciones sociales, es un objeto complejo representado por una cantidad enorme de variables que
se asocian e interactúan para producir diversos efectos, favorables o desfavorables para nuestra biología.

Nuestra interpretación y preocupación por la salud las podríamos considerar desde varios ángulos
indisolublemente unidos:
• origen y distribución sociales de los "determinantes" de la salud-enfermedad, la invalidez y la muerte
en las sociedades humanas;
• la salud enfermedad y la muerte como procesos sociales que concluyen en proceso bioecológicos
individuales;
• la duración de la vida humana (en años de vida);

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• la vida vivida en "salud" y en plena capacidad funcional (física, mental, social);

• la calidad socioecológica del ambiente de vida de la comunidad;
• la existencia de una política social de salud real orientada epidemiológicamente hacia la protección
de la salud y la prevención social;
• la participación activa, consciente y democrática de las comunidades y en la protección de su propia
salud y defensa del medio ambiente.
Todo lo dicho significa que no se puede continuar considerando a la salud y a la enfermedad como
procesos individuales, solo biológicos, de causa única, que suceden "naturalmente" y que se producen
aislados de todo lo que sociedad significa para la vida del hombre. Es decir, como si estos fenómenos
sucedieran solo en nuestra biología, por generación espontánea, la margen de la sociedad. Considerarlos
así, además de ser un error grave es limitante; considerarlos como asunto exclusivo de médicos y de
profesionales de la salud es anacrónico.

Resulta también evidente que el concepto moderno de "salud pública" se refiere al nivel de salud de las
comunidades, a los determinantes sociales de esta situación y a los medios de todo tipo que se utilizen
para modificar, favorablemente, el estado de salud de las condiciones humanas con la ayuda consiente e
interesadas de las personas.

Dentro de un enfoque histórico y dinámico, es posible imaginar el "sistema social de la salud, la

enfermedad y la muerte", en las sociedades contemporáneas, sistema que viene desarrollándose desde
hace unos 10 mil años, paralelamente al desarrollo de las sociedades humanas.

Según el ensayo original del sistema social y susbsistema de la salud-enfermedad-muerte en las

sociedades humanas actuales, la estructura económica de la sociedad específica y el tipo concreto de
su economía constituyen el origen de los factores y procesos que darán lugar a la salud, a la enfermedad
y la muerte; el mecanismo mismo, es de naturaleza socioecológica y biológica y, por tanto, por ser
colectivo, ocurre en el individuo, en cada uno de nosotros.

Este tipo de análisis debe ser específico para la sociedad en cuestión y debe llegar a la intimidad de cada
factor considerando (medición); esto implica producir "indicadores de salud-enfermedad" de naturaleza
socioeconómica y no biológicos. Implica también considerar que la salud no es un fenómeno o un
proceso aislado en el contexto social, sino el producto de toda la política social y económica de un país
cuya meta debe ser bienestar de la población (dentro del cual está contenida la salud), la paz, la justicia y
la libertad. Todos estos factores también coadyuvan a la salud.

La salud-enfermedad es una manifestación de la interacción de los complejos sistemas naturales y

biológicos.

1.2 Tríada epidemiológica

La ecología es la ciencia que estudia las relaciones existentes entre los organismos y el medio en que
viven.

La ecología humana estudia al hombre en relación con el medio ambiente.

La triada ecológica esta constituida por los factores ecológicos que condicionan la salud y la enfermedad:
huésped, agente causal de la enfermedad y medio ambiente.

1.2.1 Factores del agente

Agente causal Es todo poder, principio o sustancia cuya presencia o ausencia seguida del contacto
efectivo con un huésped susceptible es capaz de originar una enfermedad. Los agentes causales
se clasifican en biológicos, físicos, químicos, y el exceso o ausencia de sustancias nutritivas

a) Agentes biológicos. Son organismos que producen enfermedades transmisibles (infecciosas y

parasitarias), pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos, sus toxinas o ambas cosas. Tienen
ciertas características que se deben considerar: patogenicidad (capacidad de producir enfermedad),

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