SODIO Y POTASIO (Recuperado Automáticamente)

SODIO Y POTASIO
Sodio
 Catión más importante del compartimiento extracelular.
 La mácula densa detecta el sodio filtrado a través del túbulo distal
 Hiponatremia <135 mEq/L
Pasos para el diagnóstico de una hiponatremia
 Tratamiento de hiponatremia:
- Depende de la causa y el volumen del paciente
- Si el paciente tiene el volumen disminuido se utiliza la fórmula de déficit de sodio
Na ( mEq ) =( 140−Na actual )∗( ACT ) Válida solo para hipovolemia
Aguacorporal total : Peso en Kg∗(0.5 Mujer o 0.6 varones adultos)

Una vez se obtiene la cantidad de sodio que se necesita, entonces se repone con
solución salina + Solestrol tratando de evitar llegar a una concentración de Solución
salina al 3%
- En el caso de hiponatremias con volumen normal, la recomendación es la
restricción de líquido y administrarle una solución salina al 3%. Dieta rica en sal
- Para las hiponatremias con hipervolemia se utilizan diuréticos de tipo furosemida
garantizando la excreción suficiente de agua, normalizando los niveles de sodio. No
se calcula ni sodio ni agua y se mantiene con los exámenes de control
 Si el sodio está disminuido, se debe esperar que la osmolaridad también lo esté. Si no es
así, se debe pensar en otro tipo de sustancias que pueden estar provocando el daño,
como el manitol o la glucosa
 Hipernatremia con volumen normal: No calcular déficit de agua, sino tratar la causa
 Hipernatremia con hipervolemia: administración de diuréticos
 Hipernatremia con hipovolemia: se utiliza la fórmula de déficit de agua
Déficit de agua ( litros )=agua corporal total∗∆ Na
( 140
¿ ( 0.6 o 0.5∗peso en Kg )∗(
Na
)−1)
 Solo se le pueden administrar máximo 12 mEq por día de Sodio al paciente
 En hipernatremia la osmolaridad SIEMPRE está aumentada
POTASIO
 Diariamente se ingieren alrededor de 100 mEq de potasio al día
 59 mEq en líquido extracelular / 3920 mEq en líquido intracelular
4.2 mEq/L * 14 L 140 mEq/L * 28 L
 Factores que pueden alterar la distribución de potasio entre el líquido intra y extra
celular
 Factores que hacen que el potasio entre a la célula
o Insulina
o Aldosterona
o Estimulación β-adrenérgica (modifica la bomba Sodio – Potasio ATPasa)
o Alcalosis (en caso de alcalosis, los iones H+ se intercambian con el K+
intracelular para contrarrestarla. Salen del intracelular los H+ y entra del
extracelular K)
 Factores que favorecen la salida del potasio de la célula y aumente su
concentración en el líquido extracelular
o Deficiencia de insulina
o Deficiencia de aldosterona (enfermedad de Addison)
o Bloqueo de β-adrenérgica
o Acidosis
o Lisis de la célula
o Ejercicio extenuante
o Incremento en la osmolaridad extracelular
 La acidosis tiende a movilizar el K+ de las células y la alcalosis favorece su
movilización del espacio extracelular a las células
 La excreción renal de potasio se acelera por la ACTH y la cortisona
 La concentración sérica elevada de potasio produce un efecto clínico sobre el músculo
cardiaco
 Un nivel extracelular bajo de potasio puede producir síntomas de debilidad, con pérdida
de tono tanto del músculo liso como estriado. Puede observarse fallo circulatorio en un
periodo de tiempo
 Hipopotasemia (Hipocalemia): Potasio en sangre < 3.5 mEq/L grave si K+ < 2.5
mEq/L
Déficit
Leve 3 – 3.5 mEq/L 150 - 300 mEq
Moderado 2.5 – 3 mEq/L 300 – 500 mEq
Severo < 2.5 mEq/L >500 mEq
 NO se puede administrar más de 180 mEq al día a un paciente

 Causas comunes de disminución de potasio
 Pérdida gastrointestinal (diarrea, laxantes)
 Pérdida renal (hiperaldosteronismo, diuréticos para perder potasio,
carbamazepina, penicilina sódica, Anfotericina B)
 Cambios intracelulares
 Quemaduras y desnutrición
 Ocurre alcalosis en el contexto de hipocalemia como consecuencia de la misma
 Alteraciones en el EKG
 Mayor amplitud de la onda P
 Aumento del intervalo PR
 Aparece la onda U (indica que se le debe suministrar potasio al paciente)
 Depresión del ST
 Onda T Aplanada
 Tratamiento
 No administrar + de 180 mol/24 h ni administrar a ritmo > de 40 mmol/L
 Por vía oral con solución 2g/15 mL (cucharada) de K dar 6g diarios. Preparación:
13.3g KCl en 100 mL de solvente (hipocalemia leve)
 No se puede administrar medicamentos con dextrosa, se debe hacer con Solución
salina normal al 9% administrado en 1 a 2 horas, estar pendiente del EKG y revisar
valor de K
 Cálculo del déficit de potasio
 Hiperkalemia
 Potasio en sangre > 5.5 mEq/L
 Repetir muestra (preguntar si costó obtener la muestra. Falsa hiperkalemia por mal
manejo)
 Para confirmar la hiperkalemia se debe observar el EKG
 Causas de hiperkalemia
 Las complicaciones más peligrosas son las cardiacas. Una onda T picuda es indicativa
de hiperkalemia..
 Si el Potasio > 7 mEq/L se observan ondas T altas y picudas
 Si el potasio > 8 mEq/L se observa que el intervalo PR se prolonga, la Onda P
desaparece, hay bloqueo cardiaco completo, el complejo QRS se encuentra ensanchado
y son comunes las arritmias ventriculares
 Potasio > 10 mEq presenta fibrilación ventricular
 Tratamiento
 Paso 1: tomar un EKG para observar si hay ondas T picudas, pérdida de la onda P o
ensanchamiento del complejo QRS
 Paso 2: enviar muestra nueva para confirmar los niveles de Potasio
 Paso 3: Si hay cambios en el EKG
o Primero se debe estabilizar la membrana cardiaca utilizando una ampolla de
gluconato de Calcio vía intravenosa y repetir en 5 minutos si los cambios
persisten. Dejar los electrodos hasta observar que se estabilice el EKG
 Paso 4: utilizar los medicamentos que favorezcan al intercambio de potasio hacia el
líquido intracelular. Se utilizan 10 unidades de insulina rápida y se le administra
glucosa si sus valores son normales. Se puede administrar también Albuterol, 10 a
20 mg por nebulización o también NaHCO3 vía intravenosa. Estos medicamentos
ayudan únicamente al movimiento del Potasio hacia el líquido intracelular
 Medidas que remueven el potasio: diálisis, uso de diuréticos con salina si el paciente
no está sobrecargado y resina de intercambio catiónico (sodio poliestireno
sulfonato)
 Cuando es severa
 Complicaciones por el potasio

 Necrosis de la piel por extravasación del cloruro
 Arritmia ventricular grave
 Asistolia
Valores normales

SODIO Y POTASIO (Recuperado Automáticamente)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SODIO Y POTASIO (Recuperado Automáticamente)

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

SODIO Y POTASIO (Recuperado Automáticamente)

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SODIO Y POTASIO

Aguacorporal total : Peso en Kg∗(0.5 Mujer o 0.6 varones adultos)

 NO se puede administrar más de 180 mEq al día a un paciente

 Ocurre alcalosis en el contexto de hipocalemia como consecuencia de la misma

 Complicaciones por el potasio

También podría gustarte