TEXTO CON AJUSTES DE PONENTES

PROYECTO DE LEY No____________

"Por medio de la cual se transforma el Sistema de Salud en Colombia y se dictan otras

disposiciones "

EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA

DECRETA:

CAPÍTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 1°: Objeto: En desarrollo de lo ordenado por la ley estatutaria 1751 de 2015, la presente
ley establece el Sistema de Salud como consecuencia de la garantía del derecho fundamental a la
salud y reestructura el Sistema General de Seguridad Social en Salud

El Sistema de Salud se fundamenta en el aseguramiento social en salud como la garantía que brinda
el Estado para la atención integral en salud de toda la población, ordenando fuentes de
financiamiento, agrupando recursos financieros del sistema de salud de forma solidaria, con
criterios de equidad, con un sistema de gestión de riesgos financieros y de salud, dirigido y
controlado por el Estado. El Sistema de Salud comprende la atención integral de la salud y la
consideración de los determinantes sociales sobre la salud, con enfoque intersectorial y la
participación de servicios de salud públicos, privados y mixtos.

Establece el modelo de atención, el financiamiento, la administración de los recursos, la prestación

integral de los servicios para la atención en salud, el sistema integrado de información en salud, la
inspección, vigilancia y control, la participación social y los criterios para la definición de las políticas
públicas prioritarias en ciencia, innovación, medicamentos, tecnologías en salud, formación y
condiciones de trabajo de los trabajadores de la salud.

Artículo 2°. Aseguramiento social en salud. Para los propósitos de la presente ley, se entenderá por
Sistema de Salud lo dispuesto por el artículo 4 de la ley 1751 de 2015. El aseguramiento social en
salud se entiende como la protección pública, única, universal, eficiente y solidaria para atender las
contingencias de salud y las afectaciones económicas derivadas de las mismas. A tal efecto,
desarrolla los medios, fuentes de financiamiento, la mancomunación de los recursos financieros del
sistema de salud, de forma solidaria, con criterios de equidad, y un sistema de gestión de riesgos de
salud y financieros.

El aseguramiento social en salud contará con la participación de los particulares, en los términos de
la presente ley, y la participación ciudadana.

Artículo 3°. Intervención del Estado. El Estado intervendrá en el servicio público esencial de salud
y el aseguramiento social en salud, conforme a las competencias de que trata esta Ley, en el marco
de lo dispuesto en los artículos 48, 49, 334 y 365 a 370 de la Constitución Política. Dicha intervención
buscará principalmente el logro de los siguientes fines:

1. Garantizar la observancia de los principios consagrados en la Constitución y en la presente Ley.

2. Asegurar el carácter obligatorio del aseguramiento social en salud y su naturaleza de derecho
para todos los habitantes de Colombia;
3. Desarrollar las responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control del
aseguramiento social en salud y de la reglamentación de la prestación de los servicios de salud;
4. Lograr el aseguramiento social en salud, como un sistema público, único, universal, eficiente y
solidario, permitiendo progresivamente el acceso a los servicios de educación, información y
fomento de la salud y a los de protección y recuperación de la salud a los habitantes del país;
5. Establecer la atención básica en salud que se ofrecerá en forma gratuita y obligatoria, en los
términos que señale la Ley;
6. Organizar los servicios de salud en forma descentralizada, por niveles de atención y con
participación de la comunidad;
7. Evitar que los recursos destinados al aseguramiento social en salud y al sistema de salud se
destinen a fines diferentes;
8. Garantizar la asignación prioritaria del gasto público para el servicio público esencial de salud y el
aseguramiento social en salud, como parte fundamental del gasto público social.

Parágrafo. Todas las competencias atribuidas por la presente Ley al Presidente de la República y al
Gobierno Nacional, se entenderán asignadas en desarrollo del mandato de intervención estatal de
que trata este artículo.

CAPÍTULO II.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Artículo 4° Identificación de determinantes Sociales de la Salud. Para garantizar el goce efectivo

del derecho a la salud el Estado incidirá coordinadamente sobre los Determinantes de la Salud, con
el fin de mejorar las condiciones generales e individuales de vida de los habitantes del territorio
nacional; reducir la prevalencia e incidencia de enfermedades y disminuir su carga socio económica;
elevar el nivel de la calidad de vida de la población; y alcanzar y preservar la salud en cada territorio.
Son determinantes sociales de la Salud:

1. Acceso al agua potable y a condiciones sanitarias adecuadas.

2. Seguridad y soberanía alimentaria, que conlleva la accesibilidad y suficiencia de alimentos sanos
y nutritivos para una buena y adecuada nutrición.
3. Derecho a vivienda digna, energía eléctrica y disposición de excretas.
4. Condiciones de trabajo dignas, seguras y sanas.
5. Ambiente sano.
6. Acceso al transporte.
7. Acceso a la educación y recreación.
8. Condiciones de vida digna y eliminación de la pobreza.
9. Ausencia de cualquier tipo de discriminación.
10. Convivencia y solución de conflictos por vías pacíficas.
11. Información accesible sobre cuestiones relacionadas con la salud, con énfasis en la salud sexual,
salud reproductiva y salud mental de la población
12. Participación de la población en todo el proceso de adopción de decisiones sobre las cuestiones
relacionadas con la salud en los planos comunitario, nacional e internacional.
13. Enfoques diferenciales basados en la perspectiva de género.
14. Los demás que tengan incidencia sobre la salud.

Parágrafo 1. Las acciones correctivas sobre los determinantes de la salud son prioridad del Estado
colombiano, se financiarán de manera transversal en los presupuestos de las entidades, y se
deberán tener en cuenta al momento de realizar la planeación de estas.
Parágrafo 2. Los determinantes de la salud no son taxativos, por lo cual podrán establecerse nuevos
determinantes que exijan su reconocimiento por su relación con el derecho fundamental a la salud.

Artículo 5°. Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes de Salud y Salud Pública. Créase la
Comisión Intersectorial Nacional de Determinantes de Salud y Salud Pública, que tendrá por objeto:

1. Establecer las intervenciones y recursos para actuar sobre los Determinantes Sociales de la Salud
según la información epidemiológica que presente el Instituto Nacional de Salud (INS), quien deberá
solicitar información a las demás instituciones con competencias respecto a los determinantes en
la salud.

2. Participar en la formulación inicial del Plan Nacional de Desarrollo, de que tratan los artículos 14°
y 15° de la Ley 152 de 1994, para proponer las políticas, estrategias y recursos que incidan en los
determinantes de salud.

3. Evaluar el impacto y evolución de sus directrices en materia de salud y realizará el seguimiento a

los indicadores de salud en los términos que establezca el reglamento. 4. Informar a las Comisiones
Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales las directrices y lineamientos de la
política de los determinantes sociales de la salud. Así mismo, estas comisiones informaran a los
municipios de su jurisdicción.

El Presidente de la República la presidirá y estará integrada por todos los Ministros del gabinete y
demás miembros que establezca el reglamento.

Artículo 6°. Comisiones Intersectoriales Departamentales, Distritales y Municipales de

Determinantes de Salud y Salud Pública. Los Gobernadores y Alcaldes conformarán la Comisión
Intersectorial de Determinantes de Salud y Salud Pública en el ámbito de su jurisdicción, dentro de
los seis meses siguientes a la vigencia de esta ley, con los secretarios de sus gabinetes. Las
comisiones intersectoriales revisarán la información epidemiológica del ámbito de su jurisdicción
que presente el Instituto Nacional de Salud (INS), el Consejo Territorial de Salud y la Dirección
Territorial de Salud para establecer los determinantes a intervenir, analizarán el impacto y evolución
de sus directrices en materia de salud mediante la evaluación de indicadores de salud y publicarán
trimestralmente los resultados en el Sistema Público Único Integrado de Información en Salud -
SPUIIS. Las decisiones de estas comisiones deberán ser consideradas en el proceso de formulación
del Plan Territorial de Desarrollo respectivo en los términos establecidos en los artículos 36, 37 y 39
de la Ley 152 de 1994. Igualmente, las comisiones participarán en la estructuración de los planes de
acción de que trata el artículo 41 de la Ley 152 de 1994 y, en las evaluaciones de los planes
territoriales.
 CAPÍTULO III.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD.

Artículo 7°. Rectoría y dirección del sistema. La rectoría y dirección del Sistema de Salud será
ejercida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

La dirección del Sistema de Salud consiste en formular y desarrollar las políticas públicas de salud
en el ámbito nacional, presentar iniciativas legislativas y ejecutar las disposiciones legales, dirigir la
actividad administrativa y, ejercer la coordinación sectorial. En el ámbito nacional le corresponde
ejercer las competencias a cargo de la Nación que las disposiciones orgánicas y ordinarias le asignen.

En los niveles departamental, distrital y municipal la dirección será ejercida por las autoridades
territoriales respectivas y su correspondiente órgano de dirección en salud, y consiste en la
formulación y puesta en marcha de las políticas públicas de salud, la armonización de las políticas
territoriales con las nacionales, y el ejercicio de las funciones de dirección del sector salud en su
respectivo ámbito, de conformidad con las disposiciones orgánicas y legales que se le asignen.
También ejercerán la función de autoridad sanitaria en su jurisdicción.

Parágrafo 1. Los órganos de dirección en los ámbitos nacional y territorial deberán, en lo posible,
atender las recomendaciones que formulen el Consejo Nacional de Salud y los respectivos Consejos
Territoriales de Salud, relacionadas con las funciones que para estos Consejos señala la presente
Ley.

Parágrafo 2. Las acciones de salud pública se realizarán bajo la rectoría del Estado, la cual
garantizará el monitoreo, vigilancia, evaluación y análisis de la situación de salud de la población, la
promoción de la salud y prevención primaria de la enfermedad y predicción en salud, la gestión del
riesgo en salud, la investigación en salud pública, el fortalecimiento de las capacidades
institucionales del sector, la participación de entidades públicos, privados y mixtos y la participación
social en la salud"

Artículo 8°. Consejo Nacional de Salud. Créase el Consejo Nacional de Salud como instancia asesora
del Sistema de Salud, adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social, que tendrá a cargo la
concertación de iniciativas en materia de política pública de salud, presentar iniciativas normativas
de carácter reglamentario, evaluar y generar informes periódicos sobre el funcionamiento del
Sistema de Salud.

El Consejo Nacional de Salud estará conformado por cinco (5) representantes del Gobierno Nacional:
el Ministro de Salud y Protección Social, quien lo presidirá; el Ministro de Hacienda y Crédito Público;
el Ministro del Trabajo; el Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible y el Director de Planeación
Nacional.

Igualmente se dará representación en la conformación del Consejo a los siguientes estamentos:

1. Gobiernos Territoriales
2. Trabajadores
4. Profesiones de la salud
5. Pacientes
6. Academia, facultades y escuelas de salud
7. Empresarios
8.Grupos étnicos

El Superintendente Nacional de Salud y el director de la Administradora de Recursos para la Salud

(ADRES) formará parte del Consejo Nacional de Salud con voz, pero sin voto. Y podrá invitar a
instituciones y personas naturales o jurídicas que considere pertinentes.

El Consejo Nacional de Salud sesionará de forma ordinaria cada trimestre en los meses de febrero,
mayo, agosto y noviembre. Podrá ser convocado a sesiones extraordinarias por el Ministro de Salud
y Protección Social o por solicitud de cinco (5) de sus miembros cuando se requiera adoptar una
recomendación o conocer de alguna de sus materias oportunamente o cuando una situación
extraordinaria lo amerite.

Parágrafo 1. El Gobierno Nacional reglamentará el número de integrantes por cada estamento. Se

procurará la paridad de género en la conformación del mismo. Los representantes no
gubernamentales serán elegidos por un período de tres (3) años, y podrán postularse para su
reelección por máximo un período; su elección se realizará por cada una de las organizaciones
correspondientes, de acuerdo con la reglamentación que establezca el Ministerio de Salud y
Protección Social, con base en principios democráticos, de representatividad, transparencia, e
imparcialidad. El Ministerio de Salud y Protección Social deberá expedir dicha reglamentación en los
seis (6) meses siguientes a la expedición de la Ley. Igualmente, reglamentará la designación de los
representantes de los Centros de Atención Primaria en Salud.

Parágrafo 2. Los representantes gubernamentales serán los funcionarios que ejerzan el cargo de
jefe de la entidad con el derecho a participar en el Consejo Nacional de Salud.

Parágrafo 3. La Secretaría Técnica será ejercida por un equipo idóneo, no dependiente del
Ministerio de Salud y Protección Social, a la cual se le asignará un presupuesto propio, se integrará
por mérito, previa convocatoria pública, según el reglamento establecido por el Consejo Nacional
de Salud. La respectiva ley anual definirá un presupuesto de funcionamiento del Consejo Nacional
de Salud que incluya los gastos de funcionamiento de la Secretaría Técnica, los gastos de honorarios,
desplazamiento de los consejeros, el soporte técnico, y gastos para comunicación. Los consejeros
no gubernamentales recibirán los gastos de transporte, hospedaje y alimentación y honorarios por
asistencia a las reuniones ordinarias y extraordinarias, según el reglamento establecido por el
mismo Consejo.

Artículo 9°. Funciones del Consejo Nacional de Salud. El Consejo Nacional de Salud tendrá las
siguientes funciones:

1. Proponer al Ministro de Salud y Protección Social las políticas públicas nacionales de salud, en
especial, de salud pública.
2. Proponer políticas orientadas a promover la calidad de vida y la salud de la población, tanto del
Sistema de Salud, como en lo que compete a políticas y acciones de la administración pública de
otros sectores, contextos o determinaciones que inciden directamente en la salud, considerando
enfoques transversales, estructurales e intersectoriales de la salud, para el ámbito territorial y
nacional. El Ministro de Salud y Protección Social presentará estas iniciativas ante el CONPES, el
Departamento Nacional de Planeación y demás instancias intersectoriales, según el tema.
3. Presentar iniciativas en materia de reglamentación del Sistema de Salud para consideración del
Ministerio de Salud y Protección Social.
4. Monitorear el buen funcionamiento del Sistema de Salud y por el buen uso de los recursos
disponibles bajo los estándares de transparencia, el acceso a la información pública y el desarrollo
del gobierno abierto en el sector salud.
5. Presentar semestralmente un informe de las actuaciones y gestiones del Consejo Nacional de
Salud ante las comisiones séptimas constitucionales del Senado de la República y la Cámara de
Representantes.
6. Adoptar su propio reglamento.
7. Consolidar los informes trimestrales presentados por los Consejos Territoriales de salud y
utilizarlos como insumo técnico en la formulación de política públicas, iniciativas y demás
determinaciones en las que pudiera tener incidencia.

Parágrafo 1. El Ministro de Salud y Protección Social deberá justificar al Consejo Nacional de Salud
su decisión, cuando decida apartarse de las recomendaciones realizadas por el Consejo Nacional de
Salud.

Parágrafo 2. El Ministerio de Salud y Protección Social deberá informar al Consejo Nacional de Salud
acerca de las políticas que se hayan aprobado y de la ejecución de las mismas cada año.

Artículo 10°. Consejos Territoriales de Salud. Los Consejos Territoriales de Salud tendrán una
composición similar en sus funciones e integrantes al Consejo Nacional de Salud, teniendo en cuenta
las particularidades del territorio correspondiente, y contará con un (1) representante de los Centros
de Atención Primaria en Salud (CAPS) de naturaleza pública, mixta o privada.

Podrán presentar estrategias para garantizar la aplicación territorial de las políticas públicas de
salud, propondrán las políticas específicas a desarrollar en el respectivo territorio, según las
necesidades identificadas y los objetivos definidos en él, en concordancia con los criterios, metas y
estrategias definidas en la política pública nacional de salud y adelantarán la coordinación,
seguimiento y veeduría para el buen funcionamiento del Sistema de Salud y de sus recursos en el
Territorio.

El Consejo Departamental o Distrital de Salud deberá recomendar la construcción del Plan Territorial
de Salud y hacer una evaluación trimestral de las actividades y recursos ejecutados, así como de
objetivos y metas alcanzadas.

Los Informes Trimestrales de evaluación serán entregados a la máxima autoridad territorial y al

Ministerio de Salud y Protección Social, así como a los organismos de control y una copia será
remitida a las bibliotecas de las Instituciones de Educación Superior en el respectivo ámbito de su
jurisdicción, las cuales deberán publicarlo en sus respectivos portales en línea, para garantizar el
acceso público a la información.

Artículo 11°. Funciones del Ministerio de Salud y Protección Social. Además de las consagradas en
las disposiciones legales vigentes, el Ministerio de Salud y Protección Social tendrá las siguientes
funciones:

1. Presentar al Consejo Nacional de Salud la política pública gubernamental de salud cada cuatro (4)
años, para su concertación y recomendaciones.
2. Dirigir la ejecución, seguimiento, evaluación e implementación de las políticas públicas de salud
en todo el territorio nacional en coordinación con las instancias correspondientes del ámbito
territorial.
3. Expedir las normas para la ejecución de las políticas de salud por parte de los actores del sistema.
4. Presentar al Consejo Nacional de Salud iniciativas de reglamentación de temas específicos del
Sistema Nacional de Salud para su consideración y recomendaciones.
5. Proporcionar las condiciones y medios para el buen funcionamiento del Consejo Nacional de
Salud.
6. Diseñar, desarrollar o integrar el Sistema Público Único Integrado de Información en Salud -
SPUIIS.
7. Prestar la asistencia técnica al nivel territorial para garantizar la implementación del Sistema de
Salud.

Artículo 12°. Evaluación y coordinación en el Sistema de Salud. El Ministro de Salud y Protección

Social convocará, de manera periódica, cada cuatro (4) meses, a los directores territoriales de salud
de los departamentos y distritos del país en un Comité Ejecutivo Nacional, el cual tendrá como
finalidad, evaluar el desarrollo del Sistema de Salud y coordinar las acciones de naturaleza
interinstitucional, conforme a las competencias de cada nivel de gobierno.

Los directores departamentales de salud, convocarán a los directores territoriales de salud de

municipios y distritos cada cuatro 4 meses, para celebrar un comité ejecutivo departamental que
tendrá como finalidad realizar la coordinación continua de políticas y el seguimiento a la ejecución
de acciones entre el nivel departamental y sus municipios y distritos"

Artículo 13°. Territorio de salud. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá Territorios para
la Gestión en Salud, como estructuras funcionales, promoviendo así una gestión en salud que
fortalezca i) el diseño y aplicación de las políticas públicas adecuadas a la realidad territorial, ii)
la focalización y priorización efectiva de la inversión territorial y iii) el cierre de brechas e
inequidades en salud. Los agentes del Sistema de Salud desarrollarán sus funciones - desde las
acciones promocionales de salud, pasando por la prestación de servicios de salud, operado en redes,
el aseguramiento social en salud, hasta la definición de intervenciones y metas, las cuales se
ajustarán a las distintas necesidades y problemas en salud de las personas y poblaciones que allí
habitan.

Parágrafo 1. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los Territorios de Gestión de Salud,
usando métodos y algoritmos de estadística espacial que incluyan como mínimo los siguientes
elementos: i) organización de tipologías de municipios y distritos usando variables socio
económicas, ii) ajuste de modelos de territorialización basada en vecinos más cercanos entre
municipios o distritos de distintas tipologías y iii) validación de divisiones territoriales basadas en
distancias y diferencias de capacidades territoriales.

Parágrafo 2. Cuando se requiera las Entidades territoriales podrán asociarse para dar respuesta
conjunta a las necesidades sociales de la salud compartidas por los territorios. Las Direcciones
Territoriales de Salud deben garantizar la cooperación, coordinación, integración y articulación de
las acciones y redes de servicios requeridos para la materialización del derecho fundamental a la
salud de la población en el territorio de salud.
 CAPÍTULO IV
PRESTACIÓN DE SERVICIOS E INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO

ARTÍCULO 14°. Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). Con el objetivo de garantizar el buen
desempeño del Sistema de Salud y otorgarle instrumentos técnicos al ejercicio de la rectoría del
Sistema, el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) se transformará en el
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA). El Gobierno Nacional en un plazo de un (1) año, contado
a partir de la vigencia de la presente Ley, reglamentará los siguientes componentes:

15.1. Habilitación de los Agentes en el nivel nacional, departamental, distrital y comunitario. Las
Características mínimas para la operación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, el
suministro de tecnologías de salud, tanto públicos, privados y mixtos para garantizar la efectividad,
la seguridad y aceptabilidad de la atención en salud. Así como, los indicadores relacionados con la
rendición de cuentas por sus resultados clínicos, financieros de Salud y de gestión, como elementos
para otorgar y mantener la habilitación de operación.

15.2. Mejoramiento Continuo de la Calidad en la Atención en Salud. Mecanismo sistemático y

continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad concordantes con la
intencionalidad de los estándares de acreditación superiores a los que se determinan como básicos
en el componente de habilitación.

15.3. Relaciones funcionales entre los agentes del Sistema de Salud. Definirá los incentivos
correctos en las relaciones y acuerdos de voluntades entre los distintos agentes del Sistema de
Salud. El SICA formulará, monitoreará y evaluará los elementos que modularán dichas relaciones
con una visión integral de sistema, enfoque diferencial territorial y sociocultural, enfoque en
resultados en salud y mejores prácticas de gestión, centrado en las necesidades de los usuarios,
calidad de la prestación de servicios y la sostenibilidad del sistema, entre otros.

15.4. Desarrollo de Capacidades Institucionales y de Talento Humano en Salud. El Estado

desarrollará, de forma dinámica, la generación de capacidades institucionales de gestión del riesgo
en salud de las personas, familias y sus comunidades, desde los ámbitos clínicos hasta los propios
del Aseguramiento Social en Salud y la política pública. A su vez, promoverá la adecuada formación,
y entrenamiento del talento humano en salud, adecuado a las necesidades territoriales del país
presentes y futuras, el trato digno y diferencial a los usuarios del sistema y armonizado con las
políticas, planes y acciones del sector educación y otros, en esta materia.

15.5. Monitoreo y evaluación del desempeño del Sistema de Salud y sus agentes. Desarrollará un
sistema integral de monitoreo y evaluación del desempeño de los distintos agentes del Sistema de
Salud, armonizándose adecuadamente con las diferentes fuentes de información disponibles, el
Sistema de Monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud y el Sistema Público
Único Integrado de Información en Salud (SPUIIS), utilizando la interoperabilidad de sistemas, bajo
el principio de eficiencia en el uso de la información. Este componente deberá desarrollar
visualizaciones para los distintos agentes del sistema y los usuarios que den cuenta, de manera
general y fácil comprensión, de sus hallazgos.
15.6. Acreditación y Excelencia en Salud. Formulará e implementará políticas, planes, estrategias
o acciones tendientes al mejoramiento progresivo y sistemático de la calidad de los agentes del
Sistema de Salud, hacia niveles superiores o de excelencia.

15.7. Innovación Social en Salud. Desarrollará políticas, planes, estrategias o acciones

encaminadas a la búsqueda de abordajes e intervenciones innovadoras a los problemas de salud
tanto de los individuos, familias, como sus comunidades, fomentando el trabajo conjunto del
Gobierno Nacional, las Entidades Territoriales, los agentes del Sistema de Salud, los usuarios y
pacientes del sistema y demás sectores que pueden requerirse. Este componente promoverá el
empoderamiento de las personas y las comunidades, propendiendo la transformación de los
procesos institucionales de los agentes intervinientes con base en evidencia.

Todos los desarrollos de los componentes del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA) deberán
guardar armonía entre sí, contar con un enfoque en resultados en salud y buscar el mejor
desempeño del Sistema de Salud y de los integrantes del Sistema de salud.

Artículo 15°. Naturaleza y objeto de las Instituciones de Salud del Estado-ISE. El objeto de las
Instituciones de Salud del Estado -ISE, será la prestación de servicios de salud como un servicio
público esencial a cargo del Estado. La prestación de servicios de salud por la Nación y por las
entidades territoriales será de carácter social, a través de Instituciones de Salud del Estado– ISE.
Estas instituciones constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con
personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la Ley o por las
asambleas departamentales o por los concejos distritales o municipales, según el caso, sometidas al
régimen jurídico previsto en esta Ley.

Parágrafo. El Instituto Nacional de Cancerología se regirá por las disposiciones de carácter especial
que lo regulan.

Artículo 16°. Objeto. El objeto de las Instituciones de Salud del Estado -ISE, será la prestación de
servicios de salud como un servicio público esencial a cargo del Estado.

Artículo 17°. Tipologías y niveles de Instituciones de Salud del Estado – ISE. Las Instituciones de
Salud del Estado - ISE, se agruparán por niveles de baja, mediana y alta complejidad, y operarán en
redes integrales e integradas de Servicios de Salud en los términos definidos en la presente ley.

El Gobierno Nacional reglamentará las tipologías y niveles de complejidad y clasificará las

Instituciones de Salud del Estado ISE mediante el reglamento.

El Ministerio de Salud y Protección Social definirá las metas e indicadores de capacidad instalada,
disponibilidad de servicios de salud, resultados de desempeño institucional y resultados y
desenlaces en salud a ser cumplidas por cada tipología institucional y de servicios de salud.

Los Departamentos, distritos y municipios que así lo definan, podrán estructurar Instituciones de
salud del estado ISE subregionales, creadas por Ordenanza o Acuerdo, conforme con el modelo de
territorialización sanitaria definido por el Ministerio de Salud y Protección Social, que integren varios
municipios, organizados en red integral e integrada.
Los departamentos y distritos que en la actualidad tienen Empresas Sociales del Estado creados en
red, por Ordenanzas o Acuerdos, podrán mantener dichos modelos de organización y
compatibilizarlos con el Sistema de redes integradas e integrales de prestación de servicios. La
creación de Instituciones de Salud del Estado, ISE se hará previa evaluación de la necesidad de
creación de nueva oferta de servicios, según los parámetros que al efecto establezca el Ministerio
de Salud y Protección Social.

Artículo 18°. Régimen jurídico. Las Instituciones de Salud del Estado – ISE se someterán al siguiente
régimen jurídico:

1. En su denominación se incluirá la expresión “Instituciones de Salud del Estado – ISE”.

2. Conservarán el régimen presupuestal en los términos en que lo prevé el artículo 5º del Decreto
111 de 1996 y en esta materia las Empresas Sociales del Estado se entienden homologadas en esta
materia a las Instituciones de Salud del Estado-ISE.
3. Podrán recibir transferencias directas de los presupuestos de la Nación o de las entidades
territoriales.
4. Para efectos tributarios se someterán al régimen previsto para los establecimientos públicos.

Artículo 19°. Presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE. El presupuesto de las
Instituciones de Salud del Estado – ISE se elaborará teniendo en cuenta:

1. La tipología y nivel de cada Institución de Salud del Estado – ISE.

2. El portafolio de servicios de acuerdo con el plan de salud, la tipología y nivel.
3. Proyección de la cantidad de servicios que se prestará a la población.
4. El costo del trabajo del personal sanitario, medicamentos, suministros y gastos que
complementen la atención, para garantizar la disponibilidad del portafolio de servicios de acuerdo
con la demanda y el plan de salud.
5. Los lineamientos técnicos que expida el Ministerio de Salud y Protección Social.

Las Instituciones de Salud del Estado - ISE se regirán por presupuestos, según los estándares
definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Tales presupuestos obedecerán a la
estandarización de los servicios ofrecidos según las tipologías de los territorios de salud que defina
el Ministerio de Salud y Protección Social.

En ningún caso, la Administradora de Recursos para la Salud ADRES, o las autoridades territoriales,
según corresponda, podrán autorizar gastos en el presupuesto para pagar los servicios de salud a su
cargo, por fuera de los estándares establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 20°. Aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado de Mediana y
Alta Complejidad. Para la aprobación del presupuesto de las Instituciones de Salud del Estado – ISE
se deberá adelantar el siguiente trámite:

1. En el mes de julio de cada vigencia el director de la Institución de Salud del Estado – ISE presentará
la propuesta de presupuesto al Consejo Directivo de la entidad para su validación, según los
estándares definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
2. El presupuesto validado deberá ser remitido a la Dirección de Salud respectiva quien deberá dar
concepto técnico sobre la propuesta de presupuesto y los supuestos utilizados para su elaboración.
3. De acuerdo con la Dirección Territorial de Salud se estructurará un presupuesto integral, que
garantice el cierre financiero del presupuesto anual integrando los recursos de venta de servicios
con los recursos departamentales y nacionales que cofinanciarán dicho presupuesto.
4. Cuando se trate de cofinanciación del presupuesto de la Institución de Salud del Estado -ISE por
parte del nivel Nacional se examinará su coherencia financiera por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social y de conformidad con las normas presupuestales.
5. Una vez aprobado por el Consejo Directivo, será remitido al director de la Institución de Salud del
Estado – ISE para su ejecución.

Parágrafo. Las Instituciones de Salud del Estado de Mediana o Alta complejidad, del orden
municipal, tendrán el mismo régimen presupuestal de las departamentales y distritales.

Artículo 21°. Giro de los recursos. Los recursos que financian el presupuesto de las Instituciones de
Salud del Estado– ISE para financiar los servicios de salud, distintos de la venta de servicios que serán
pagados por los Fondos Regionales, serán girados por la Administradora de Recursos para la Salud
ADRES y los fondos de salud del orden territorial, según corresponda. Los directores de las
Instituciones de Salud del Estado– ISE garantizarán los pagos de las nóminas, las contribuciones
inherentes a la misma y demás gastos de personal.

Artículo 22°. Régimen de contratación. Las Instituciones de Salud del Estado - ISE en materia
contractual se regirán por el derecho privado, pero podrán utilizar discrecionalmente las cláusulas
exorbitantes previstas en el Estatuto General de Contratación de la administración pública y, en
todo caso, deberán atender los principios de publicidad, coordinación, celeridad, debido proceso,
imparcialidad, economía, eficacia, moralidad y buena fe.

El Ministerio de Salud y Protección Social regulará los mecanismos de compras conjuntas o

centralizadas de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, dentro y fuera del país y generará
modelos de gestión que permitan disminuir el precio de los mismos. Así mismo coordinará con
Colombia Compra Eficiente la generación de mecanismos e instrumentos que puedan colocarse al
alcance de las entidades territoriales y las Instituciones de Salud del Estado ISE.

Artículo 23°. Órganos de dirección y administración. La dirección y administración de las

Instituciones de Salud del Estado - ISE, estará a cargo de un Consejo Directivo y de un director.

Artículo 24°. Integración del Consejo Directivo. El Consejo Directivo de las Instituciones de Salud
del Estado- ISE del orden territorial estará integrado de la siguiente manera:

1. El jefe de la administración departamental, distrital o municipal, o su delegado, quien la presidirá.

2. El director territorial de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su
delegado.
3. Un (1) representante de las comunidades, designado por las alianzas o asociaciones legalmente
establecidas, mediante convocatoria realizada por parte de la Dirección Departamental, Distrital o
Municipal de Salud.
4. Dos (2) representantes de los trabajadores de la salud de la institución, uno administrativo y uno
asistencial, elegidos por voto secreto.
Parágrafo 1°. Los representantes de las comunidades y de los trabajadores de la salud de la
institución tendrán un periodo de cuatro (4) años y no podrán ser reelegidos para el período
inmediatamente siguiente.

Parágrafo 2°. Cuando exista empate respecto de una materia sujeta a votación y aprobación por
parte del Consejo Directivo, se resolverá con el voto de quien preside la Junta Directiva. En todo
caso, cuando se trate de aprobar el presupuesto de la Institución de Salud del Estado - ISE se
requiere del voto favorable del presidente del Consejo Directivo.

Parágrafo 3°. Los servidores públicos que sean miembros del Consejo Directivo de las Instituciones
de Salud del Estado - ISE, lo serán por derecho propio mientras ejerzan sus cargos.

Parágrafo 4°. Los particulares miembros de los Consejos Directivos o asesores de las Instituciones
de Salud del Estado-ISE, aunque ejercen funciones públicas no adquieren por ese sólo hecho la
calidad de empleados públicos. Su responsabilidad, lo mismo que sus incompatibilidades e
inhabilidades, se regirán por las leyes de la materia.

Artículo 25°. Requisitos para el cargo de director de Instituciones de Salud del Estado-ISE. Para el
desempeño del cargo de director de las Instituciones de Salud del Estado-ISE, se deberán acreditar
los siguientes requisitos:

1. Director de Institución de Salud del Estado - ISE de baja complejidad. Se exigirán los siguientes
requisitos, establecidos de acuerdo con la categorización de los departamentos y municipios
regulada por las Leyes 136 de 1994 y 617 de 2001, y demás normas que las modifiquen o adicionen.

2. Para la categoría especial y primera se exigirá como requisitos, título profesional en el área de
conocimiento de ciencias de la salud, título de posgrado en salud pública, administración o gerencia
hospitalaria, administración en salud o afines a las anteriores; y experiencia profesional de dos (2)
años en el sector salud.

3. Para la categoría segunda se exigirá como requisitos, título profesional en el área de conocimiento
de ciencias de la salud; título de posgrado en salud pública, administración o gerencia hospitalaria,
administración en salud o afines a las anteriores; y experiencia profesional de un (1) año en el sector
salud.

4. Para las categorías tercera, cuarta, quinta y sexta se exigirá como requisitos, título profesional en
el área de la salud y experiencia profesional de un (1) año, en el sector salud.

5. Director de Institución de Salud del Estado - ISE de servicios de salud de mediana complejidad.
Los requisitos que se deberán acreditar para ocupar este cargo son: Título profesional en áreas de
la salud, económicas o administrativas; título de posgrado en salud pública, administración o
gerencia hospitalaria, administración en salud u otro en el área de la administración en salud; y
experiencia profesional de tres (3) años en el sector salud de los cuales dos (2) años deben
corresponder a empleos gerenciales de prestación de servicios de salud.

6. Director de Institución de Salud del Estado -ISE de servicios de salud de alta complejidad. Los
requisitos que se deberán acreditar para el desempeño de este cargo son: Título profesional en el
área de conocimiento de ciencias de la salud y título de posgrado en economía, administración o
afines; o Título profesional en el área de conocimiento de ciencias económicas o administrativas, y
título de posgrado en salud pública, administración o gerencia hospitalaria o administración en
salud. Y experiencia profesional de cuatro (4) años en el sector salud de los cuales tres (3) años
deben corresponder a empleos gerenciales de prestación de servicios de salud.

7. El empleo de director de Institución de Salud del Estado - ISE será de dedicación exclusiva y de
disponibilidad permanente; el título de postgrado no podrá ser compensado por experiencia de
cualquier naturaleza.

Artículo 26°. Provisión del empleo de director. La provisión de los empleos de director de las
Instituciones de Salud del Estado-ISE del orden territorial se efectuará por la respectiva autoridad
nominadora, dentro de los tres (3) meses siguientes al inicio del período del respectivo alcalde
municipal o distrital o gobernador, para un período institucional de cuatro (4) años, previa
verificación del cumplimiento de requisitos y calidades establecidos en la presente ley.

El Ministerio de Salud y Protección Social consolidará periódicamente una lista de aspirantes, de

acuerdo con el reporte que le remitan las Instituciones de Educación Superior y el Departamento
Administrativo de la Función Pública, respecto de los aspirantes que acreditan haber realizado el
curso de Administración Hospitalaria y la prueba de competencias, respectivamente. La periodicidad
de las pruebas y los parámetros requeridos para las pruebas, serán definidos por el Ministerio de
Salud y Protección Social. La lista de aspirantes al empleo de director de las Instituciones de Salud
del Estado- ISE, tendrá una vigencia de cinco (5) años.

Se determinará un nivel o puntaje mínimo para dirigir instituciones de baja, mediana y alta
complejidad. Las entidades territoriales no podrán nombrar directores que no certifiquen haber
obtenido en los últimos cinco años el nivel mínimo requerido para la institución respectiva, según
su complejidad.

Los Cursos de Administración Hospitalaria válidos para el proceso de provisión de los empleos de
director de las Instituciones de Salud del Estado-ISE, serán los impartidos por las instituciones de
Educación Superior que cumplan con los requisitos y lineamientos que determine el Ministerio de
Salud y Protección Social.

Artículo 27°. Educación continua y actualización en administración de servicios de salud. Los

directores de las Instituciones de Salud del Estado - ISE, privadas y mixtas deberán realizar un curso
de actualización en Administración Hospitalaria cuando cumplan dos (2) años de servicio continuos
o discontinuos en el cargo.

Los eventos académicos de educación continuada y actualización en Administración Hospitalaria

serán diseñados teniendo en cuenta los avances en la ciencia de la administración pública, la
reingeniería del gobierno, la calidad y oportunidad en la prestación de servicios de salud centrados
en las personas y las comunidades, así como la responsabilidad en el manejo técnico misional,
presupuestal y financiero de la entidad, conforme a la reglamentación que expida el Ministerio de
Salud y Protección. Serán financiados por la respectiva Institución Sanitaria, ya sea pública, privada
o mixta.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección Social a través de la Escuela Superior de

Administración Pública, convendrá y estructurará los planes y programas de formación, asistencia
técnica y capacitación, para el desarrollo de las capacidades institucionales que exija la
implementación del Sistema de Salud."

Artículo 28°. Causales de retiro del director. Serán causales especiales de retiro del director de la
ISE, la comisión de faltas que conforme al régimen disciplinario así lo exijan o por evaluación
insatisfactoria de acuerdo con el procedimiento que determina la ley 1438 de 2011 que se
entenderá aplicable en reemplazo de las Empresas Sociales del Estado a las Instituciones de Salud
del Estado-ISE de que trata la presente Ley y demás normas que la modifiquen o sustituyan.

Artículo 29°. Procedimiento para la aprobación del plan de gestión de las Instituciones de Salud
del Estado-ISE del orden territorial. Para la aprobación del plan de gestión de las Instituciones de
Salud del Estado-ISE del orden territorial se deberá seguir el siguiente procedimiento:

1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE deberá presentar al Consejo Directivo el
proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su
posesión en el cargo. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones y
metodología que defina el Ministerio de Salud y Protección Social.

2. El Consejo Directivo de la respectiva Institución de Salud del Estado - ISE deberá aprobar, el plan
de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del plan de gestión.

3. El director podrá presentar observaciones al plan de gestión aprobado en los cinco (5) días hábiles
siguientes a su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días hábiles siguientes.

4. En caso de que el Consejo Directivo no apruebe el proyecto de plan de gestión durante el término
aquí establecido, el plan de gestión inicialmente presentado por el director se entenderá aprobado.

Artículo 30°. Evaluación del plan de gestión del director de la Institución de Salud del Estado - ISE
del orden territorial. Para la evaluación de los planes de gestión, se deberá dar cumplimiento al
siguiente proceso:

1. El director de la Institución de Salud del Estado - ISE del orden territorial deberá presentar al
Consejo Directivo un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual deberá ser
presentado a más tardar el 1° de abril de cada año con corte al 31 de diciembre del año
inmediatamente anterior. Los contenidos del informe y de la metodología serán definidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social.

2. El Consejo Directivo deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del director, dentro de
los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de gestión.

3. Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo del Consejo Directivo,

debidamente motivado, el cual se notificará al director quien podrá interponer recurso de
reposición ante el Consejo Directivo dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación.

4. La decisión del Consejo Directivo tendrá recurso de reposición ante el mismo Consejo Directivo y
de apelación en el efecto suspensivo, ante el director Territorial de Salud. Para resolver dichos
recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.
5. Si el resultado en firme de la evaluación fuera insatisfactorio será causal de retiro del servicio del
director por parte del nominador, para lo cual el Consejo Directivo dentro de los cinco (5) días
hábiles siguientes a la ejecutoria del acto administrativo, deberá solicitar al nominador la remoción
del director, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo correspondiente
dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra el cual procederán los recursos de ley.

6. La no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento del plan de
gestión por parte del director de la Institución de Salud del Estado - ISE, dentro de los plazos
señalados, conllevará a que la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos y plazos
establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será
causal de retiro.

Artículo 31°. Régimen Laboral. Para todos los efectos legales, los servidores públicos con funciones
de dirección, conducción, orientación y asesoría institucional cuyo ejercicio implica la adopción de
políticas o directrices o los de confianza que estén al servicio del director general de las Instituciones
de Salud del Estado- ISE, se clasifican como empleados públicos de libre nombramiento y remoción.

Los servidores públicos que tengan la calidad de empleados públicos se vincularán mediante
nombramiento del director general y su régimen legal será el establecido por la Ley 909 de 2004 y
las normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan, propias de tales empleados en lo que no riña
con la presente ley.

Los demás servidores públicos de las Instituciones de Salud del Estado-ISE, y de las Instituciones
mixtas con participación del Estado igual o superior al 90%, serán de régimen especial, quienes
tendrán el carácter de trabajadores estatales de la salud y estarán sometidos al régimen laboral
propio establecido en la presente ley. Lo anterior, sin perjuicio de lo establecido para los servidores
públicos que, a la vigencia de la presente ley, tienen la calidad de trabajadores oficiales.

Son normas especiales del régimen laboral de los servidores de las Instituciones de Salud del Estado-
ISE, las siguientes:

1. Los trabajadores estatales de la salud serán vinculados mediante contratos de trabajo suscritos
por el director, por término definido o indefinido, por obra o labor y se regirán por lo dispuesto en
la presente ley, lo pactado en el contrato de trabajo y en el reglamento interno. La vinculación se
realizará previa verificación del cumplimiento de los requisitos de formación académica y
experiencia previstos para cada denominación del cargo y la evaluación de las competencias, de lo
cual se dejará evidencia.

2. El Gobierno Nacional y las respectivas autoridades competentes en el orden territorial, en la

norma que defina la planta del personal de la Institución de Salud del Estado - ISE, señalará el
número de trabajadores estatales de la salud requerido para la prestación de servicios, de acuerdo
con las tipologías y niveles de Instituciones de Salud del Estado-ISE que determine el Gobierno
Nacional.

3. En materia de la jornada laboral, los trabajadores estatales de la salud de las Instituciones de

Salud del Estado-ISE, se regirán por el Decreto Ley 1042 de 1978 o por las normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan; el Consejo Directivo señalará la manera como se dará cumplimiento a la
jornada laboral en donde se tendrá en cuenta la naturaleza del cargo o actividad, la intensidad
horaria y su cumplimiento por áreas de servicio.

4. A los trabajadores estatales de la salud se les aplicará las previsiones que en materia de
negociación colectiva aplica a los empleados públicos de la rama ejecutiva nacional, para lo cual
deberá observarse lo dispuesto por el artículo 9 de la Ley 4ª de 1992 y demás normas pertinentes.

5. En lo relacionado con la administración del personal, a los trabajadores estatales de la salud les
serán aplicables en lo pertinente las disposiciones del Decreto Ley 2400 de 1968 y las demás normas
que lo reglamenten, modifiquen o sustituyan.

6. La remuneración de los empleados públicos de las Instituciones de Salud del Estado-ISE será fijada
por las respectivas autoridades competentes y con sujeción a las previsiones de la ley 4ª de 1992; la
de los trabajadores estatales de la salud la fijará el Consejo Directivo de la respectiva institución,
para lo cual tendrá en cuenta los parámetros que para su efecto fije el Gobierno Nacional.

7. El retiro para los empleados públicos de las Instituciones de Salud del Estado-ISE, se dará por las
causales legales señaladas por la Ley 909 de 2004 o las normas que la adicionen, modifiquen o
sustituyan; para los trabajadores estatales de la salud lo serán por las mismas causas, por la
terminación de la obra o labor o el cumplimiento del término pactado o por razones disciplinarias,
y en caso de supresión del cargo, se indemnizarán aplicando la tabla establecida en la Ley 909 de
2004 o en las normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan.

8. Los servidores públicos de las Instituciones de Salud del Estado-ISE estarán sometidos al régimen
disciplinario único fijado por la Ley 1952 y las normas que la modifiquen o complementen.

Artículo 32°. Derechos de permanencia de los servidores. Los empleados públicos con derechos de
carrera administrativa o nombrados en provisionalidad de las Empresas Sociales del Estado del
orden nacional y territorial, a la vigencia de la presente ley, conservarán el carácter de su vinculación
hasta su incorporación como trabajadores estatales de la salud en las Instituciones de Salud del
Estado-ISE, momento a partir del cual continuarán laborando, sin solución de continuidad y sin que
en ningún momento se desmejoren sus condiciones laborales.

Los servidores públicos que tengan la calidad de trabajadores oficiales, a la vigencia de la presente
ley, conservarán tal calidad, sin solución de continuidad en los términos establecidos en los
contratos de vinculación, y se entenderá que la nueva relación contractual continuará con la
respectiva Institución de Salud del Estado - ISE.

Para todos los efectos legales, el tiempo de servicio de los empleados vinculados mediante relación
legal y reglamentaria, así como los empleados públicos que sean incorporados automáticamente a
la nueva planta de personal y su relación sea ajustada al nuevo régimen, se computará, con el
tiempo servido en la Empresa Social del Estado, sin solución de continuidad.

Parágrafo 1. Los procesos de selección que se encuentren en curso, a la entrada en vigencia de la

presente ley, para proveer empleos de carrera de los empleados de las Instituciones de Salud del
Estado -ISE culminarán, pero el uso de las listas de elegibles resultantes se entenderá que serán
usadas bajo el nuevo régimen y por tanto, no se usarán para proveer empleos de carrera
administrativa, sino excepcionalmente y por una vez, para los contratos de trabajo de régimen
especial de que trata la presente Ley y según las necesidades del servicio y su sostenibilidad
financiera.

Parágrafo 2. Los contratos de prestación de servicios a cargo de las Empresas Sociales del Estado
que, a la entrada en vigencia de la presente ley. se encuentren en ejecución se entenderán
subrogados en las Instituciones de Salud del Estado-ISE.

Parágrafo 3. Las Instituciones de Salud del Estado-ISE respetarán los derechos adquiridos por los
trabajadores oficiales de la salud en materia salarial y prestacional, derivados de la ley, los acuerdos
laborales o la convención colectiva de trabajo. En todo caso, no podrá haber desmejoramiento de
las condiciones laborales.

Parágrafo 4. El Gobierno Nacional establecerá un sistema de estímulos para los trabajadores

estatales de la salud que laboren en regiones dispersas y de difícil acceso.

Parágrafo 5. El régimen de los trabajadores oficiales se continuará rigiendo conforme a las reglas
del Capítulo IV de la Ley 10 de 1990.

Artículo 33°. Entidad de Salud del Estado Itinerante. Para las zonas dispersas, alejadas de los
centros urbanos o de difícil acceso geográfico, operará una Entidad de Salud del Estado Itinerante o
ambulante del orden nacional, que prestará atención básica y especializada y podrá operar con el
soporte logístico de las Fuerzas Militares y de la policía nacional que determine el Ministerio de
Salud y Protección Social.

Las Instituciones de Salud del Estado -ISE itinerantes serán financiadas con recursos provenientes
de los fondos territoriales de salud o recursos del Sistema General de Regalías cuando se trate de
gastos de inversión.

Artículo 34°. Plan Nacional de Equipamiento en Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social
estructurará un Plan decenal de Equipamiento y dotación en Salud con criterios de equidad regional,
con la participación de las Direcciones Territoriales de Salud, quienes deberán presentar cada cuatro
(4) años los planes de inversión en infraestructura y dotación, en concordancia con el período de
gobierno, y podrán hacer ajustes a dichos planes por contingencias que ameriten una revisión y
ajuste. Este plan se financiará con los recursos del Fondo Único Público para la Salud y con otros
recursos de las entidades territoriales.

Artículo 35°. Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud-RIISS. La prestación de servicios

de salud se hará a través de Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), debidamente
establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, entendidas como el conjunto de
instituciones de naturaleza pública, privada o mixta y profesiones independientes de salud, que
harán acuerdos de voluntades para promover, preservar y/o recuperar la salud de una población
ubicada en un espacio territorial determinado, promoviendo acciones intersectoriales para
intervenir en los determinantes sociales de la salud, bajo el modelo preventivo y predictivo, basado
en la Atención Primaria en Salud con orientación familiar y comunitaria, intercultural, y diferencial.
En el Sistema Único de Aseguramiento Social en Salud las personas tendrán derecho a elegir
libremente entre las entidades responsables de los riesgos en salud y financiero públicas dentro de
la oferta disponible en el respectivo territorio de salud
Habrá libre elección en la escogencia del profesional de salud que atiende en los centros de atención
primaria; se podrá elegir la red de prestación disponible para el centro de atención primaria, desde
el cual podrá escoger los proveedores y prestadores de atención especializada; se respeta la
portabilidad entre barrios, localidades, municipios y departamentos; habrá libre elección en la
prestación de la red de urgencias.

Las personas tienen la libertad de elegir sus entidades de salud dentro de la oferta disponible, según
las normas de habilitación. Los servicios de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y muerte digna se suministrarán por las Redes
con la suficiencia técnica y administrativa necesarias. Sin perjuicio de la adscripción a un Centro de
Atención Primaria en Salud-CAPS, las personas podrán acceder a la consulta médica cerca del sitio
de trabajo, dentro de la oferta de CAPS disponible del agente público, privado o mixto responsable
de la gestión de sus riesgos de salud y financiero.

Las redes integrales e integradas de servicios son:

1. Redes de nivel primario
2. Redes de nivel complementario como servicios ambulatorios y hospitalarios
3. Red de urgencias y emergencias médicas relativas a la atención prehospitalaria y extrahospitalaria
4. Redes de apoyo de Rehabilitación; de Laboratorios, de Bancos de sangre, donación y trasplantes
de órganos y tejidos y de servicios farmacéuticos.

Las Redes se soportarán en las tecnologías de la información y la comunicación, cuya

reglamentación técnica y operativa le corresponde al Ministerio de Salud y Protección Social en
coordinación con el Ministerio de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones.

Artículo 36°. instituciones prestadoras de servicios de salud privadas y mixtas en la prestación de

servicios. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud serán públicas, privadas y mixtas. Sus
relaciones serán de cooperación y complementariedad. Las instituciones prestadoras de servicios
de salud privadas y mixtas podrán formar parte de las redes integradas e integrales de servicios de
salud. Los servicios habilitados se prestarán de acuerdo con las necesidades y solicitudes del sistema
de referencia, bajo el régimen de tarifas y formas de pago, las condiciones para el pago de dichos
servicios y la generación de los reportes de información.

Los Centros de Atención Primaria en Salud podrán ser instituciones públicas, privadas y mixtas. Las
instituciones privadas y mixtas podrán contratarse para ofrecer los servicios de atención básica en
salud dentro de las Redes integrales e integradas de servicios de salud, a cuyo efecto se tendrán
como parámetros los presupuestos estándar con incentivos por dispersión y calidad definidos por
el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 37°. Criterios determinantes de las redes integrales e integradas de servicios de salud –
RIISS. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los estándares, criterios y mecanismos para
la conformación de las RIISS en los Territorios de Gestión de Salud dando prioridad a la red pública
como eje articulador de las mismas. La participación en las redes por parte de las entidades privadas
será voluntaria. La habilitación de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS)
deberá estar bajo el marco del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA), de tal manera que esté
en armonía con el enfoque en resultados en salud y enfoque diferencial, de acuerdo con las
condiciones de los distintos territorios. El Ministerio de Salud y Protección Social, establecerá los
criterios determinantes de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud-RIISS, con
fundamento en los siguientes parámetros:

1. Modelo de atención. Modelo centrado en la persona, la familia y la comunidad que tenga en

cuenta las particularidades poblacionales y diferenciales, establece la forma como se desarrolla la
prestación de los servicios en un territorio determinado, teniendo en cuenta las necesidades en
salud de la población, contando con una oferta amplia de servicios de salud individuales y colectivos,
sociosanitarios y de salud pública y ambiental.

El modelo contará con un nivel primario como primer contacto que integra y coordina la atención
de salud continua e integral, que incluye las diferentes modalidades de atención y la prestación de
los servicios en los entornos de desarrollo de las personas, y un nivel complementario que garantiza
la atención de salud de manera continua e integral a las personas.

2. Rectoría y Gobernanza. Conformación de una forma de gobierno que permita armonizar y

complementar las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas,
asegurar la coordinación entre la atención del nivel primario y el nivel complementario, y garantizar
la continuidad en la atención a través de un sistema de referencia y contrarreferencia. La
planificación de los servicios de las redes se realizará con una organización regional que favorezca
el acceso a los servicios de salud, con procesos de participación social amplia y de gestión
intersectorial para afectar positivamente los determinantes sociales de la salud de cada región.

3. Organización y gestión. Comprende la gestión eficiente e integrada de los componentes de la red,

tales como, tecnologías de soporte clínico, sistemas administrativos, asistenciales y de apoyo
logístico, recursos humanos, procesos y procedimientos, para adelantar una gestión basada en
resultados que son captados por el Sistema Público Único Integral de Información en Salud - SPUIIS.

4. Sistema de asignación e incentivos. Mecanismos de asignación de recursos e incentivos para que

se garantice la prestación de servicios de salud en la Red, con calidad y gestión basada en resultados
en salud, sociales y económicos; estos incentivos deben ser diferenciados de acuerdo con las
características territoriales y socioeconómicas de las poblaciones, y fundamentados en estímulos
positivos que motiven su utilización.

5. Resultados. Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud deberán presentar resultados
clínicos de salud de la población a la que sirve, e indicadores de eficiencia en el uso de los recursos
de la salud en el marco del Sistema Integral para la Calidad en Salud (SICA) .
El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará los criterios determinantes de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud, así como los requisitos y condiciones para su
organización y conformación.

Artículo 38°. Organización y Conformación de las Redes Integrales e integradas de Servicios de

Salud – RIISS. Las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud se organizarán y autorizarán
para un Territorio de Salud, por el Ministerio de Salud y Protección Social con el apoyo de las
direcciones Departamentales y Distritales que pertenezcan al territorio de salud. Las RIISS se
deberán registrar en el aplicativo que para el efecto determine el Ministerio de Salud y Protección
Social.
Todas las Instituciones de Salud del Estado de alta complejidad, se habilitarán como hospitales
universitarios en un plazo no mayor de dos años a partir de la vigencia de esta Ley."

Artículo 39°. Sistema de Monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud. El
Ministerio de Salud y Protección Social generará un sistema de monitoreo del desempeño, la calidad
y la garantía de acceso efectivo a servicios de salud de las Redes Integrales e Integradas de Servicios
de Salud (RIISS), el cual estará bajo el marco del Sistema Único Publico Integrado de Información en
Salud (SPUIIS).

El Sistema de Monitoreo de las RIISS deberá ser interoperable con los sistemas de información de la
gestión integral del riesgo de salud y prestará especial atención a los siguientes componentes:

1. Seguimiento a cohortes de riesgo.

2. Oportunidad de la atención en salud (servicios y procedimientos).

3. Efectividad de la Atención en Salud.

4. Cobertura de intervenciones de promoción y prevención de salud.

El Sistema de Monitoreo deberá generar alertas tempranas que permitan actuar oportunamente
por parte de los distintos agentes del Sistema de Salud, evitando la vulneración del goce efectivo
del derecho fundamental a la salud.

Artículo 40°. Prestación de servicios médicos asistenciales. La prestación de servicios médicos

asistenciales a los ciudadanos incluye la baja, mediana y alta complejidad, ambulatoria y
hospitalaria, con todos sus servicios de apoyo para el diagnóstico y la complementación terapéutica,
de rehabilitación y paliación, así como todas las especialidades aprobadas o convalidadas reguladas
por el Ministerio de Educación Nacional.

Artículo 41°. Servicios Farmacéuticos. Las instituciones que dispensen medicamentos en el Sistema
de Salud deberán habilitar dicho servicio, de acuerdo con la normatividad que expida el Ministerio
de Salud y Protección Social.

La prestación de servicios médicos asistenciales incluye los servicios de atención prehospitalaria, de

urgencias, el transporte de pacientes y los servicios farmacéuticos, orientados a garantizar el
derecho fundamental a la salud. El transporte, gestión y dispensación farmacéutica ambulatoria de
medicamentos a usuarios del sistema de salud se efectuará a través de los establecimientos
farmacéuticos de gestores farmacéuticos, droguerías y operadores logísticos autorizados para ello,
sin perjuicio de la entrega que se haga en los servicios farmacéuticos de lPS.
El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud y Protección Social, elaborará la política
farmacéutica nacional en los términos dispuestos en la Ley 1751. El Ministerio de Industria y
Comercio participará en la formulación de la política, en lo de su competencia.

Artículo 42°. Servicio único de atención prehospitalaria y extrahospitalaria. Las Direcciones

Municipales con el apoyo del CRUE del nivel seccional y las entidades Distritales de Salud tendrán
bajo su responsabilidad el servicio único de atención prehospitalaria de urgencias, el que podrá
integrarse con otros servicios de emergencia como los cuerpos de bomberos o la Cruz Roja. Así
mismo, les corresponde la coordinación de la red de urgencias y de los servicios de atención básica
domiciliaria a personas con limitación de la movilidad y a las personas sin hogar o en precaria
condición social.

Artículo 43°. Centro de Atención Primaria en Salud y adscripción de la población. El Centro de

Atención Primaria en Salud (CAPS) es la unidad polifuncional de base territorial de las Redes
Integrales e Integradas de Servicios de Salud, en los que se establece el primer contacto de la
población con el sistema de salud, que organiza la adscripción poblacional y presta servicios del nivel
primario individuales, colectivos, sociosanitarios, ambientales a nivel intra y extramural. Será
responsable de los programas y equipos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
el fortalecimiento de la participación social con la población asignada. Igualmente, será el punto de
origen obligatorio de las órdenes de referencia y contrarreferencia para la atención de la población
asignada hacia la red hospitalaria y especializada de mediana y alta complejidad. Todas las
personas, sus familias y hogares deberán estar adscritos a un Centro de Atención Primaria Integral
Resolutiva en Salud de su preferencia en función de su lugar de residencia. Las personas podrán
solicitar temporalmente la atención primaria en un sitio diferente al lugar permanente de
residencia, de acuerdo a la normatividad

Cuando una persona, familia o grupo cambie de residencia, debe registrarse en el Centro de
Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud del respectivo municipio, barrio o sector donde tenga
su nueva residencia.

El Centro de Atención Primaria en Salud (CAPS) facilitará el acceso con calidad a otros sectores del
Estado, para dar respuesta integral a las necesidades identificadas en la población del espacio
geográfico territorial asignado. Los servicios básicos deberán ser integrados progresivamente a la
locación física del Centro de Atención Primaria en Salud, pero podrán disponerse inicialmente en las
cercanías o incluso podrán contratarse algunos temporalmente, mientras se desarrolla la
infraestructura propia. Las ESE de primer nivel transitarán a ISE tipo CAP dependiendo de su
ubicación geográfica y capacidad resolutiva.

Los centros de Atención Primaria en Salud serán responsables de consolidar la información del total
de la población a su cargo, en términos demográficos y de situación de salud, para planificar los
servicios básicos y las acciones de promoción y prevención. Serán igualmente responsables de la
vigilancia epidemiológica sobre la población que se le adscribe.

Los Centros de Atención Primaria en Salud deberán contar con un equipo técnico para la referencia
de pacientes a la red de mediana y alta complejidad, apoyado en el Sistema Público Único de
Información Integral en Salud – SPUIIS y en modernos sistemas de comunicaciones para lograr el
agenciamiento de las necesidades de su población adscrita con el apoyo de los centros
departamentales y distritales de referencia de pacientes.

El Gobierno Nacional reglamentará los mecanismos de conformación, integración y funcionamiento

de los mismos, garantizando los espacios de participación de los usuarios y del personal asistencial.

Para el caso de las instituciones públicas, el Centro de Atención Primaria en Salud, se organiza como
una Institución de Salud del Estado ISE de servicios de salud del nivel primario y puede o no, ser una
unidad funcional de otra institución de salud del Estado.
De acuerdo con las características y los requerimientos en salud de las personas, familias y
comunidad, que tiene en cuenta las condiciones socioculturales, ambientales, demográficas, entre
otros aspectos, del área geográfica de influencia, existirán diversos Centros de Atención Primaria en
Salud.

Las acciones del CAP direccionadas a través de los Equipos Territoriales de Salud deben ser
universales, permanentes, sistemáticas y territorializadas en el área de la población adscrita con
criterio de continuidad y contigüidad territorial.

Artículo 44°. Estructura y funcionamiento de los Centros de Atención Primaria en Salud-CAPS. Los
Centros de Atención Primaria en Salud-CAPS, de carácter privado o mixto, desarrollarán sus
funciones bajo acuerdos de voluntades con el respectivo nivel territorial, que orientará el Ministerio
de Salud y Protección Social. Los públicos lo harán bajo las condiciones de organización y
ordenamiento que establezca y autorice el Ministerio de Salud y Protección Social, y con la
participación activa de las entidades territoriales.

El Ministerio de Salud y Protección Social con el apoyo de las Direcciones de Salud, en el marco de
las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS), determinará el número, la ubicación
y las características de los Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y los equipos territoriales
de Salud que deberán existir en los Territorios de Gestión de Salud.

Los Centros de Atención Primaria en Salud tendrán los siguientes procesos:

I. Administrativo y de atención al ciudadano:

a. Adscripción poblacional
b. Referencia de pacientes a la red de mediana y alta complejidad y contrarreferencia al Centro de
Atención Primaria en Salud y a los equipos de salud territorial.
c. Gestión de incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.

II. Prestación de servicios individuales y colectivos:

a. Caracterización social y ambiental e identificación del riesgo individual, familiar y comunitario,
apoyado en el Sistema Público Único de Información Integral en Salud – SPUIIS
b. Elaboración de un plan de salud familiar y ambiental.
c. Desarrollo de acciones individuales, colectivas y socio sanitarias.
d. Desarrollo de acciones de apoyo a la gestión de la salud pública: vigilancia epidemiológica,
inspección, vigilancia y control sanitario.
e. Gestión de programas de interés en salud pública.
f. Prestación de los servicios de salud que incluye medicinas alternativas, complementarias y saberes
ancestrales.

III. Gestión intersectorial y participación social:

a. Coordinación con otros sectores y actores para dar respuesta a las necesidades que afectan la
salud de la población y al territorio.
b. Promoción de la participación comunitaria de manera consciente activa y vinculante en los
procesos de atención y en la planificación, ejecución y evaluación de los planes de cuidado.
Cada Centro de Atención Primaria en Salud-CAPS deberá contar con una infraestructura física y
tecnologías que se adapten a las condiciones diferenciales y particularidades del territorio, ya sean
socioculturales geográficas y bioclimáticas, entre otras.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo concerniente al desarrollo de la estructura

y funcionamiento de los Centros de Atención Primaria en Salud-CAPS.

Artículo 45°. Equipos Territoriales de Salud. Los Equipos Territoriales de Salud son unidades
funcionales y dinámicos de la prestación de servicios, conformados por perfiles comunitarios,
técnicos, profesionales y especializados para el cuidado integral de la salud de las personas, familias
y comunidad asignadas de acuerdo con las condiciones socio culturales, ambientales, demográficas,
entre otros aspectos, del territorio asignado.

Los Equipos Territoriales de Salud como parte de los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS
son las unidades funcionales dinamizadoras de la atención primaria a nivel territorial de personas,
familias y comunidades adscritas al respectivo CAPS. Tendrán a cargo la promoción, la prevención y
la atención básica de grupos de familias adscritas a los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS
de manera continua y contigua en el entorno del hogar, escolar, comunitario, laboral e institucional
del respectivo territorio asignado. Estos equipos realizarán acciones permanentes de
caracterización, detección temprana, protección específica, demanda inducida a los CAPS,
articulación intersectorial y fomento de la participación social y comunitaria. La información
poblacional recolectada, permitirá adoptar decisiones sobre la planificación de la salud, predecir
posibles eventos de salud y gestionar los resultados de salud.

Artículo 46°. Gestión de los servicios. Las remisiones para la prestación de servicios en su integridad
estarán a cargo de las instituciones del Sistema de Salud sin trasladar, en ningún caso, la carga de
los mismos a los pacientes y sus familiares. El acceso a los servicios será expedito y primará el
derecho fundamental a la salud respecto de cualquier formalidad o trámite administrativo.

Artículo 47°. Sistema de referencia y contrarreferencia. El Sistema de Referencia y

contrarreferencia es de obligatorio cumplimiento, se define como el conjunto de Normas Técnicas
y Administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud, según el nivel de
atención y grado de complejidad, en la red integral e integrada de servicios de salud para dar
respuesta a las necesidades de salud de manera oportuna, continua e integral y que permita el
acceso universal de la población a las tecnologías que se requieran. El Sistema asegurará de manera
progresiva que los servicios sean prestados lo más cerca posible del lugar de residencia y/o de
trabajo de las personas.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará lo concerniente al Sistema de Referencia y

Contrarreferencia en el marco de la organización, gestión y operación de las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud.

Artículo 48°. Consejo de Planeación y Evaluación de las redes de servicios de Salud. Las Direcciones
departamentales y distritales de Salud organizarán un Consejo de Planeación y Evaluación de las
redes de servicios de Salud, encabezado por el director Territorial de Salud, al que asistirán con voz,
pero sin voto los directores de las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación del respectivo
Departamento o Distrito y delegados de la academia, y de la sociedad civil. Harán parte del mismo,
representantes de las organizaciones de la comunidad. Le corresponde al Consejo de Planeación y
Evaluación en salud Departamental o Distrital:

1. Realizar una evaluación trimestral del funcionamiento de la red de servicios y de los sistemas de
referencia y transporte de pacientes para garantizar la atención oportuna de los habitantes en las
distintas zonas del respectivo territorio, sus deficiencias y fortalezas.

2. Efectuar recomendaciones para el desarrollo y adecuación de los sistemas de referencia y

transporte de pacientes.

3. Proponer las prioridades de financiamiento e inversiones, en busca de garantizar un proceso de

mejoramiento permanente de los servicios de mediana y alta complejidad para los habitantes del
territorio.

4. Proponer los estándares de calidad para el funcionamiento de la Red Integral e Integrada de

Servicios de Salud y los sistemas de referencia y transporte de pacientes.

5. Generar un informe trimestral del funcionamiento de la red de servicios mediante el Sistema

Público Único Integrado de Información en Salud – SPUIIS y remitirlo a la autoridad territorial, al
Consejo Departamental o Distrital de Salud, al Fondo Regional de Salud y al Ministerio de Salud y
Protección Social. Las bibliotecas de las universidades públicas y privadas en el Departamento o
Distrito y los Centros de investigación en salud tendrán acceso a cada informe a través del Sistema
Público Único Integrado de Información en Salud – SPUIIS.

Artículo 49°. Proceso Interinstitucional. Para garantizar la accesibilidad, integralidad, pertinencia y

continuidad de la atención en salud, el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes a
través de la red de servicios será un proceso interinstitucional. A tal efecto, se observarán las
siguientes instancias:

1. Cada Institución de salud, sin importar su naturaleza, deberá mantener en funcionamiento

permanente una dependencia, sección u oficina de Referencia y Contrarreferencia de pacientes.
Toda solicitud de referencia y traslado de pacientes debe ser orientada por estas instancias, que
deberán gestionar la consecución del servicio requerido en la institución de mayor complejidad, con
el apoyo de la Coordinación Municipal, Distrital o Departamental de la Red de Servicios. Toda
contrarreferencia debe ser igualmente dirigida por estas instancias.

2. En el ámbito territorial, se constituirán instancias técnicas denominadas Coordinaciones

Departamentales, Regionales y Nacional de la Red de Servicios. Los distritos y municipios mayores
a 100.000 habitantes podrán crear una o varias instancias de Coordinación del Sistema de referencia
y contrarreferencia con denominaciones análogas.

3. Cada Región tendrá una instancia de Coordinación Regional de la Red de Servicios, como instancia
acordada por los respectivos departamentos, para facilitar las referencias de pacientes necesarias
hacia instituciones de alta complejidad en otro departamento de la misma región.

4. A nivel Nacional se conformará una Coordinación Nacional de la Red de Servicios Especiales para
suplir las necesidades de atención que superen los límites regionales, con el fin de coordinar la
referencia de pacientes que necesiten tratamientos en instituciones especiales que no estén
disponibles en el ámbito regional.

Artículo 50°. Coordinación Departamental o Distrital de las Redes. La Coordinación Departamental

o Distrital de las Redes de servicios de salud estará conformada por la instancia institucional y el
equipo humano técnico y de comunicaciones, encabezado por profesionales de salud en áreas de
administración de salud o salud pública.

Corresponde a las coordinaciones departamentales o distritales de las Redes de Servicios de Salud:

1. Responder a los requerimientos de los Centros de Atención primaria Integral Resolutiva en Salud.
2. Administrar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia según lo dispuesto en la presente Ley.
3. Mantener permanente comunicación con las instituciones que prestan los servicios de mediana
y alta complejidad y conforman la red de servicios de salud en el departamento, para organizar y
garantizar la atención oportuna.
4. Ofrecer a las instituciones de las Redes de Servicios de Salud comunicación abierta y permanente
con la Coordinación Regional para organizar las referencias a las instituciones que prestan servicios
de alta complejidad en otros departamentos de la región.
5. Disponer de una plataforma tecnológica que brinde soporte ininterrumpido para garantizar la
intercomunicación entre las diferentes Instituciones de Salud del Estado–ISE, privadas y mixtas que
hagan parte de la red.
6. La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la posibilidad de
generar los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la información a los requerimientos de la
Auditoría Medica. Debe tener la capacidad de generar reportes estadísticos y administrativos y la
creación de un informe semestral al Consejo de Planeación y Evaluación de la Red de Servicios, y al
Ministerio de Salud y de Protección Social.

Parágrafo. El Ministerio de Salud y Protección, reglamentará lo relacionado con la plataforma

tecnológica y los perfiles del talento humano responsable de la coordinación de la referencia y
contrarreferencia, de acuerdo con la disponibilidad del talento humano en el país.

Artículo 51°. Coordinación Regional de las Redes. La instancia de Coordinación Regional de las
Redes de Servicios de Salud está conformada por un equipo humano, encabezado por profesionales
de salud en áreas de administración de salud o salud pública, encargada de administrar y coordinar
los procesos asistenciales y administrativos de los servicios de alta complejidad.

Tendrá permanente y continua comunicación con las coordinaciones departamentales de las Redes
de Servicios para atender los requerimientos de referencia de pacientes, así como con las
direcciones médicas de las instituciones sanitarias públicas, privadas y mixtas de atención
hospitalaria o ambulatoria que prestan los servicios de alta complejidad en la región o fuera de ella,
para garantizar la atención oportuna de los usuarios de salud.

Dispondrá de una plataforma tecnológica con funcionamiento permanente que hace parte del
Sistema Único Público de Información Integral en Salud para garantizar la comunicación entre las
diferentes Instituciones prestadoras de servicios de salud que conforman las redes. La plataforma
debe contener módulos de gestión de información de los servicios de la red, que permitan agenciar
debidamente cada solicitud de remisión ante las instituciones de mayor complejidad, así como el
seguimiento y registro de toda referencia y contrarreferencia.
La plataforma debe conservar la trazabilidad de manera inmodificable, con la posibilidad de generar
los respectivos soportes, ofreciendo respaldo en la información a los requerimientos de la Auditoría
Medica. Debe tener la capacidad de generar datos que permitan elaborar reportes estadísticos y
administrativos y la creación de un informe semestral al Consejo Regional de Seguridad Social en
Salud y al Ministerio de Salud y de Protección Social.

Artículo 52°. Seguimiento, evaluación y mejora de las Redes Integrales e Integradas de Servicios
de Salud (RIISS). El Seguimiento, evaluación y mejora de la gestión de las Redes Integrales e
Integradas de Servicios de Salud (RIISS) se realizará de acuerdo con los indicadores de gestión
integral y resultados en salud, sociales, administrativos y financieros. Este será reglamentado por el
Ministerio de Salud y Protección Social.

CAPÍTULO VI. MODELO DE ATENCIÓN

Artículo 53°. Definición del modelo de salud. El modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo
se fundamenta en la Atención Primaria en Salud universal, centrado en las personas, las familias y
las comunidades, integra como principios la interculturalidad, la igualdad, la no discriminación y la
dignidad e implementa las estrategias de atención primaria en salud integral, salud familiar y
comunitaria, participación social, perspectiva de cuidado y transectorialidad.

Desarrolla una configuración territorial para la organización de la respuesta a las necesidades,

potencialidades y expectativas de la población, ordena las acciones y recursos de los diferentes
sectores y actores en un ejercicio de transectorialidad para afectar positivamente los determinantes
sociales de la salud.

El modelo de salud establece la forma cómo se desarrolla la prestación de los servicios de salud
individuales y colectivos en el territorio, con un nivel primario constituido con equipos de salud
territorial y centros de atención primaria en salud como el primer contacto con el sistema de salud,
que integra y coordina la atención incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, la atención, rehabilitación, paliación y muerte digna en el contexto de las redes
integrales e integradas de servicios de salud.

El modelo es preventivo porque brinda cuidado integral en todos sus niveles, a las personas, familias
y comunidades, minimizando la carga de la enfermedad; predictivo porque la información generada
y gestionada permite establecer hipótesis, deducir desenlaces, inferir desencadenantes o sucesos
futuros para adoptar decisiones en salud; y resolutivo porque permite responder de manera integral
y efectiva a las necesidades en salud individual y colectiva.

Artículo 54°. Servicios y tecnologías de salud en el Modelo Preventivo, Predictivo y Resolutivo. El

Modelo de salud prevé los servicios y tecnologías de salud que responden a las necesidades de las
personas, familias y comunidades desde la promoción de la salud hasta los cuidados paliativos y la
muerte digna, de manera integrada e interdependiente y que se adecuarán según género, etnia,
curso de vida, discapacidad u otras condiciones poblacionales y territoriales.

Los servicios y tecnologías de salud comprenden los usados en la prestación de servicios de salud, y
los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta la atención en salud y las capacidades
del talento humano requerido, para garantizar su disponibilidad y mejorar su acceso. Incluye
medicinas y terapias alternativas y complementarias, formas propias de cuidado y salud popular,
campesinas, étnicas, interculturales, tradicionales, y ancestrales, de acuerdo con la normativa
vigente.

Artículo 55°. Atención Primaria Integral en Salud (APIS). La Atención Primaria Integral en Salud se
concibe como una estrategia orientada a garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud y
afectar positivamente los determinantes en salud.

Se encuentra constituida de manera integrada e interdependiente por la acción transectorial, la

participación social, comunitaria y ciudadana y las redes integrales e integradas de servicios de
salud.

Tiene carácter universal, territorial, sistemática, permanente y resolutiva e integra las acciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación,
cuidados paliativos y muerte digna.

Es transversal al sistema de salud y todos los integrantes son responsables por su desarrollo en lo
de su competencia, lo cual debe evidenciarse en cada interacción del sistema con las personas,
familias y comunidades.

El desarrollo de la atención primaria en salud contemplará, entre otros aspectos, los siguientes:

1. Identificación, con participación comunitaria, de las condiciones sociales que inciden en la calidad
de vida y en la salud, así como de las inequidades existentes entre grupos de población según su
ubicación territorial.

2. Formulación, con participación comunitaria, de políticas y planes transectoriales orientados hacia

la disminución de inequidades y el mejoramiento de la calidad de vida y de la salud en territorios
específicos, con énfasis en alimentación sana y suficiente, vivienda digna y saludable, agua potable,
saneamiento, salud ambiental, espacio público, salud ocupacional y control de violencia
interpersonal, de género e intrafamiliar.

3. La provisión integral e integrada, con financiación del sistema de salud, de los servicios de salud
individuales y colectivos.
4. La atención domiciliaria y en los entornos comunitario, escolar, laboral e institucional en salud a
través de equipos de salud territorial con el propósito de eliminar barreras de acceso a los servicios
de salud.

5. El fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia y seguimiento de las personas asegurando

así la continuidad de la atención y coordinando la adecuada derivación a los equipos de salud
territorial.

6. La coordinación con otros sectores para su integración en el sistema de referencia y

contrarreferencia y generación de respuestas transectoriales según caracterización de salud familiar
y comunitaria.

7. Se tendrá una perspectiva de salud mental en todas las actuaciones y se buscará el fortalecimiento
de las capacidades de las personas, familias y comunidades en todo el curso de vida, para transitar
la vida cotidiana, establecer relaciones significativas y ser productivos para sí mismos y sus
comunidades.

8. Implementar las disposiciones de la Política Nacional de Cuidado y el Sistema Nacional de

Cuidado, según competencia.

9. Garantizar la información requerida para la atención primaria en salud, permanente en línea y en

tiempo real a través del Sistema Público Único de Información en Salud.

10. La Atención Primaria de Salud integrará los enfoques de puerta de entrada, familiar,
comunitario, longitudinalidad, continuidad.

Artículo 56°. Fortalecimiento del nivel primario de atención. El nivel primario de atención es el
componente de la red que desarrolla los vínculos con los individuos, las familias y la comunidad, y
con el resto de los sectores sociales, facilita la participación social y la acción intersectorial, y su
fortalecimiento constituye el medio y fin para la operación de la Atención Primaria en Salud en el
Modelo de Atención en Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo.

Para tal efecto, el Gobierno Nacional desarrollará planes, programas y proyectos intersectoriales
que promuevan condiciones de desarrollo social, cultural, económico, político, tecnologías de la
información y la comunicación, equipamiento e infraestructura social, vías de comunicación y
medios de transporte, investigación social y clínica aplicada, entre otras.

Artículo 57°. Acceso y continuidad de la atención en el nivel complementario. El acceso y

continuidad de la atención con el nivel complementario, se debe establecer teniendo en cuenta la
capacidad y los recursos humanos, técnicos y tecnológicos para responder a las necesidades de
atención especializada de las personas, mediante la gestión clínica e integral basada en el
conocimiento científico a lo largo del tiempo, de forma coordinada y sin interrupciones.

El acceso y continuidad de la atención con el nivel complementario se debe brindar a todas las
poblaciones, urbanas, rurales y dispersas de un territorio, complementándose con las modalidades
de prestación de servicios extramural y telemedicina y el apoyo de telesalud.

La atención en salud del nivel complementario debe contemplar a la familia o sus cuidadores como
sujeto de atención, y también como criterio de humanización en la continuidad del cuidado de la
persona.

Artículo 58°. Apoyo al interior de las redes. Las instituciones de las redes integradas e integrales
que presten servicios de mediana complejidad deberán prestar apoyo permanente a los Centros de
Atención Primaria en Salud de su área de influencia para fomentar el acercamiento de la tecnología
especializada a los pacientes mediante la telemedicina y evitar su traslado innecesario o promoverlo
cuando sea pertinente. En cualquier caso, coordinarán con tales centros las rutas y los protocolos
de atención de las enfermedades agudas o por accidentes, y de las enfermedades prevalentes, en
especial las patologías crónicas. Se establecerán por parte del Ministerio de salud y Protección
social, los mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de la Red Integral e Integrada de
servicios de salud, con espacios de interlocución y participación que desarrollen acciones conjuntas,
coordinadas y sinérgicas entre los CAPS con los demás integrantes de la Red, asegurando el continuo
de la atención de los pacientes.
Artículo 59°. Ejes centrales del Modelo de atención. La promoción de la salud y la prevención
constituyen los ejes centrales del Modelo de atención y las políticas transectoriales para la calidad
de vida y el bienestar.

La promoción de la salud es un proceso que comprende acciones orientadas a fortalecer las

capacidades de las personas, familias y comunidades y la transformación positiva de las condiciones
y entornos de desarrollo mediante la participación transectorial y el empoderamiento comunitario.

La prevención es el conjunto de acciones, estrategias y medidas socio sanitarias, orientadas a

disminuir oportunamente la aparición y desarrollo de una enfermedad o situación de desequilibrio
en las personas y comunidades.

La predicción se refiere a que el modelo con base en información sociodemográfica, epidemiológica,

de cartografía social y participación social e intersectorial identifica e interviene con anticipación las
dinámicas protectoras y aquellas que vulneran la vida y la salud de una población en un territorio

Artículo 60°. Prestación de servicios especiales para enfermedades raras y su prevención. El

Ministerio de Salud y Protección Social fomentará y organizará la red de las instituciones o centros
especializados en enfermedades raras, con el objeto de optimizar el diagnóstico preciso y oportuno
y garantizar la respuesta terapéutica para estas patologías, sin importar la ubicación geográfica de
la institución ni del paciente, así como diseñar y llevar a cabo programas de investigación genética
que prevengan su incidencia para disminuir su prevalencia.

La prestación de servicios se hará mediante la atención directa de pacientes remitidos desde las
coordinaciones departamentales y regionales de referencia y contrarreferencia o utilizando la
telemedicina u otras TIC para garantizar asesoría idónea en el manejo y continuidad del tratamiento
en el respectivo territorio a las instituciones que prestan atención médica.

La Administradora de Recursos del Sistema de Salud-ADRES garantizará la financiación de prestación

de los servicios para el diagnóstico, la adquisición y la distribución de medicamentos de alto costo
indispensables en el tratamiento de estas enfermedades.

Artículo 61°. Laboratorios de salud pública. Los laboratorios de salud pública son los encargados
del desarrollo de acciones técnico-administrativas, entre otras, el monitoreo del medio ambiente y
animales de compañía, con propósitos de vigilancia en salud pública, vigilancia y control sanitario,
gestión de la calidad e investigación.

CAPITULO VI

FUENTES, USOS Y GESTIÓN DE LOS RECURSOS FINANCIEROS DEL SISTEMA DE SALUD

Artículo 62°. Definición. El financiamiento del Sistema de Salud integra los recursos parafiscales
provenientes de las cotizaciones y aportes al Sistema de Salud y al Seguro Obligatorio de Accidentes
de Tránsito con los recursos fiscales del orden nacional y territorial, para la garantía del derecho
fundamental a la salud y la solidaridad en beneficio de toda la población, entre generaciones,
géneros, empleados y desempleados, sanos y enfermos, población urbana y rural, regiones con
distinto nivel de desarrollo y entre personas con alto y bajo ingreso.
Los recursos aportados para la salud son de naturaleza pública, imprescriptibles e inembargables y
no podrán ser utilizados para fines diferentes a la destinación establecida por las disposiciones
legales. Estos recursos estarán sometidos al control de la Contraloría General de la República y
demás órganos de control, en lo de su competencia, y también sometidos al control social.

Artículo 63°. Cotizaciones y Aportes. Son recursos que aportan a la financiación del Sistema de
Salud, las contribuciones sobre el salario, los ingresos o la renta de las personas y las empresas,
según su condición socioeconómica, denominadas cotizaciones.

Igualmente financian el sistema de salud los impuestos, transferencias, participaciones, tasas o

contribuciones que se destinan o asignan al Sistema de Salud en los diferentes niveles del Estado; y
los presupuestos del orden nacional, departamental, distrital o municipal que se asignen a la salud.
Igualmente son recursos del sistema de Salud los demás ingresos y pagos que forman parte de la
financiación de los servicios de salud.

Las cotizaciones del sistema de salud serán las previstas en el artículo 204 de la Ley 100 de 1993 y
demás normas que la modifiquen, sustituyan o adicionen, en el entendido que ellas corresponderán
al Sistema de Salud así como el 1,5 punto de las cotizaciones de los cotizantes de los regímenes
exceptuados y especiales. Las cotizaciones constituyen recursos públicos de naturaleza parafiscal.

Son aportantes al Sistema de Salud las empresas, los rentistas, los trabajadores con relación laboral
de cualquier naturaleza, los independientes y los contratistas, y los pensionados. Los aportantes
presentarán las liquidaciones de sus cotizaciones ante los operadores del pago de aportes
autorizados y con destino a la Cuenta Única de Recaudo determinada y administrada por la
Administradora de Recursos de la Salud, ADRES.

Artículo 64°. Obligatoriedad del pago de cotizaciones y contribuciones. La liquidación y pago de las
cotizaciones y contribuciones al sistema de salud son obligatorias. El incumplimiento de las
obligaciones formales y sustanciales del pago de las cotizaciones y contribuciones obligatorias al
sistema de salud será objeto de control y cobro por parte del Estado, a cargo del órgano competente
en la materia. En ningún caso el incumplimiento formal o sustancial de las obligaciones de pago de
las cotizaciones y contribuciones al sistema de salud de las empresas, trabajadores, pensionados o
rentistas constituirá una barrera de acceso para solicitar y recibir los servicios de salud en el
territorio nacional.

La Unidad de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social, UGPP, será la

entidad competente para adelantar las acciones de determinación y cobro de las Contribuciones
Parafiscales en salud, respecto de las personas naturales con ingresos ordinarios no mensualizados
o extraordinarios, los omisos e inexactos.

Artículo 65°. Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud, ADRES. La Entidad
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud-ADRES creada en
el artículo 66 de la Ley 1753 de 2015, a partir de la vigencia de la presente Ley se denominará
“Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud, ADRES”, y tiene por objeto
garantizar el adecuado flujo y la administración y control de los recursos del Sistema de Salud, y
ejercerá algunas actividades y funciones, de manera desconcentrada y administrará los Fondos
Regionales de Salud. Le corresponde a la Entidad Administradora de los recursos del Sistema de
Salud administrar, entre otros, los recursos que financien el Sistema de Salud, y los recursos que se
recauden como consecuencia de las gestiones que realiza la Unidad Administrativa Especial de
Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social (UGPP) los cuales confluirán
en la entidad.

La Administradora de Recursos del Sistema de Salud ADRES, será pagador único de manera gradual
de acuerdo con las capacidades que adquiera, a cuyo efecto le corresponde reconocer, auditar y
pagar las cuentas de las prestaciones de servicios de salud y demás obligaciones establecidas como
responsabilidad del aseguramiento social en salud y administrar los sistemas de información que
permiten hacer los pagos a prestadores y proveedores. Mientras desarrolla la capacidad de pagador,
hará el giro directo total ordenado por las EPS o a las Gestoras de Salud y Vida.

Los ingresos para la operación de la Entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud
estarán conformados por los aportes del Presupuesto General de la Nación, definidos a través de la
sección presupuestal del Ministerio de Salud y Protección Social, los activos transferidos por la
Nación y por otras entidades públicas del orden nacional y territorial, un porcentaje de hasta el dos
por ciento (2%) de los recursos en administración con situación de fondos, y los demás ingresos que
a cualquier título perciba. Los recursos recibidos en administración no harán parte del patrimonio
de la Entidad.

Parágrafo. Los ingresos provenientes de los recursos en administración con situación de fondos
serán definidos anualmente por Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 66°. Funciones de la entidad Administradora de los Recursos del Sistema de Salud. Para
desarrollar el objeto la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud tendrá las siguientes
funciones:

1. Administrar los recursos del Sistema, de conformidad con lo previsto en la presente ley

2. Administrar los recursos del Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud – FONSAET.

3. Realizar los pagos, asumir como pagador único del sistema de Salud, efectuar giros directos a los
prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, y adelantar las
transferencias que correspondan a los diferentes agentes del Sistema.

4. Realizar los giros de las asignaciones a los Centros de Atención Primaria en Salud o a las
instituciones de que dependan o las operen.

5. Organizar los Fondos Regionales de Salud para la desconcentración de la operación de la ADRES,

de manera que se gestionen las cuentas y pagos, en los términos de la presente Ley.

6. Realizar el análisis de los Fondos Regionales mediante un sistema de información que evidencie
anomalías o ineficiencias en el uso de los recursos por servicios o regiones, que permita ajustar el
régimen tarifario y de formas de pago.

7. Adelantar las verificaciones para el reconocimiento y pago por los distintos conceptos, que
promueva la eficiencia en la gestión de los recursos, a cuyo efecto podrá contratar las auditorías
que corresponda.
8. Administrar la información propia de sus operaciones.

9. Mantener el registro en cuentas independientes de los recursos de titularidad de las entidades

territoriales.

10. Integrar o contabilizar los recursos públicos disponibles, con o sin situación de fondos, para
garantizar la financiación de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (APIRS).

11. Gestionar la Cuenta Única de Recaudo de las cotizaciones obligatorias definidas en la presente
Ley.

12. Garantizar el flujo oportuno de recursos del sistema de salud a las Instituciones prestadoras de
servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta, con los recursos disponibles.

13. Garantizar efectividad, transparencia y trazabilidad en el uso de los recursos destinados a la

salud.

14. Realizar las actividades necesarias para garantizar, en el nivel nacional y en el nivel
desconcentrado, la gestión de los recursos, el sistema de pagos y la auditoría de las cuentas, entre
otros procesos.

15. Adelantar las acciones de reembolso del pago de servicios de salud prestados por la atención de
afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales y a los extranjeros cubiertos por seguros de salud
internacionales.

16. Realizar las acciones de cobro o de repetición por los servicios de salud prestados a víctimas de
accidentes de tránsito por vehículos no asegurados con el SOAT y los demás recursos que se
establezcan en favor del Sistema.

17. Las demás que sean necesarias para el desarrollo de su objeto.

Artículo 67°. Cuenta de recaudo de cotizaciones y aportes. La ADRES constituirá una cuenta
bancaria para el recaudo de los aportes de cotizaciones en salud en todo el país, incluidos los aportes
de solidaridad provenientes de los regímenes exceptuados y especiales previstos en las Leyes 100
de 1993 y 647 de 2001que se denominará “Cuenta Única de Recaudo para el Sistema de Salud
(CUR)”. Esta cuenta contará con un mecanismo de registro de tipo electrónico y con un sistema
único de identificación de cotizantes, basado en el documento de identificación, según corresponda.

Artículo 68°. Fondo Único Público de Salud. Los recursos administrados por la Administradora de
Recursos del Sistema de Salud - ADRES serán manejados como un Fondo Único Público de Salud,
que se crea en la presente ley, sin personería jurídica ni planta de personal propia, el cual tendrá
dos cuentas independientes, y con los demás recursos del Sistema de Salud se hará unidad de caja
en el Fondo. La inspección, vigilancia y control será competencia de la Superintendencia Nacional
de Salud y demás autoridades competentes en la vigilancia de los recursos públicos.

Las cuentas independientes del Fondo Único Público de Salud son las de “Atención Primaria Integral
en Salud”, y de “Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria”.
Los recursos de las cuentas de que trata el presente artículo no harán unidad de caja con los demás
recursos del Fondo, pero sus excedentes podrán ser reasignados atendiendo las prioridades de la
atención en salud, con excepción de los recursos del Sistema General de Participaciones y los
provenientes de las cotizaciones obligatorias para el aseguramiento social en salud. Dicha
reasignación será ordenada por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo. 69°. Cuenta de Atención Primaria Integral en Salud. La Cuenta de Atención Primaria
Integral Resolutiva en Salud integra los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional que se
destinen para la atención primaria integral y resolutiva en salud, los recursos del aporte de
solidaridad de los cotizantes, los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud
que pertenecen a los distritos y municipios, los recursos de propiedad de las entidades municipales
provenientes de la explotación del monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos propios de
los municipios que, a la vigencia de la presente ley, deben girar a la ADRES.

Estos recursos se destinarán a financiar los servicios de atención primaria, soluciones de transporte
y dotación de los equipos extramurales, la atención prehospitalaria de urgencias médicas en
municipios y distritos, y los demás usos que, para la atención primaria en salud, establezca el
Ministerio de Salud y Protección Social

Artículo 70°. Cuenta de Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria. La Cuenta de

Fortalecimiento de la Red Pública Hospitalaria integra las siguientes fuentes de recursos del Sistema
General de Participaciones destinados a la oferta para los departamentos y distritos que cumplen
las funciones de prestación de servicios de los departamentos; los recursos de propiedad de las
entidades territoriales cuya administración, recaudo y giro sea gestionado por entidades del orden
nacional y que deba ser girado a la ADRES; los recursos provenientes de la explotación del
monopolio de juegos de suerte y azar de los departamentos y distritos; los recursos
correspondientes a las rentas cedidas; los recursos propios, corrientes y de capital, de los
departamentos y distritos; y los demás recursos que las disposiciones legales le asignen para la
financiación del sistema de salud con cargo a esta cuenta, entre otros recursos.

Estos recursos se destinarán a los siguientes usos: al funcionamiento y sostenibilidad de las

Instituciones de Salud del Estado, según la evaluación por parte del Ministerio de Salud y Protección
Social, al saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que se transformarán en Instituciones de
Salud del Estado, al fortalecimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria y su
mantenimiento, al funcionamiento de la red de atención de urgencias y el transporte medicalizado
de los departamentos y distritos, y al pago de los servicios de esta red de atención de urgencias y
transporte medicalizado, y al pago de incentivos que se establezcan para las instituciones
prestadoras de servicios de salud por los servicios de mediana y alta complejidad.

Artículo 71°. Manejo y Destinaciones de los demás recursos del Fondo Público Único de Salud. Los
demás recursos que financian el sistema de salud y que están integrados en el Fondo Público Único
de Salud, harán unidad de caja y deberán presupuestarse por conceptos, entre otros, para los
siguientes usos:

1. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las instituciones prestadoras
de servicios de salud hospitalarios y ambulatorios de naturaleza pública, privada y mixta, que harán
parte de la red de servicios en cada región.
2. El pago de las incapacidades y licencias de maternidad y paternidad.
3. El financiamiento de los servicios especiales para enfermedades raras y su prevención.
4. El financiamiento de los programas de formación en salud.
5. La constitución de un fondo para la atención de catástrofes y epidemias.
6. El pago de la atención en salud e indemnizaciones que, a la vigencia de la presente ley, se
reconocen por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito.
7. Las demás obligaciones que correspondan a destinaciones específicas, definidas en las leyes que
las establecieron.

Artículo 72°. Recursos del Sistema de Salud que le corresponde administrar a la Entidad
Administradora de los Recursos del Sistema de Salud. A la Entidad Administradora de los Recursos
del Sistema de Salud-ADRES le corresponde administrar los recursos a que hace referencia el artículo
67 de la Ley 1753 de 2015, y los demás ingresos que las disposiciones legales le asignen para la
financiación del sistema de salud, los cuales se integrarán en un Fondo Único Público de Salud que
contará con un conjunto de subcuentas, de acuerdo con la destinación de los recursos, entre otros,
los siguientes:

1. Los recursos fiscales y parafiscales del orden nacional.

2. Los recursos provenientes de las cotizaciones para el aseguramiento social en salud

correspondientes a salarios de los empleados o trabajadores dependientes, ingresos de los
pensionados e ingresos de los trabajadores por cuenta propia o trabajadores independientes y
rentistas de capital.

3. Los aportes de solidaridad provenientes de los regímenes exceptuados y especiales previstos en

las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001.

4. Los recursos provenientes del impuesto a la compra de armas, las municiones y explosivos por los
obligados.

5. Los recursos de las Cajas de Compensación Familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100 de
1993, destinado a financiar el sistema de salud.

6. Los recursos destinados por la Nación u organismos internacionales a la atención en salud de la

población migrante y otras poblaciones especiales.

7. Los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud que pertenecen a las
entidades territoriales.

8. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales cuya administración, recaudo y giro sea
gestionado por entidades del orden nacional y que deba ser girado a la ADRES.

9. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales provenientes de la explotación del

monopolio de juegos de suerte y azar, y los recursos provenientes de las rentas cedidas que, a la
vigencia de la presente ley, deben ser girados a la ADRES.

10. Los recursos propios de las entidades territoriales, correspondientes a recursos corrientes y de
capital que, a la vigencia de la presente ley, deben ser girados a la ADRES.
11. Los recursos de propiedad de las entidades territoriales del FONPET, correspondientes a
excedentes o desahorro.

12. Los rendimientos financieros.

13. Los recursos de FONSAET

14. Los demás recursos que por disposición legal se le asignen para el financiamiento del sistema de
salud.

Artículo 73°. Destinación de los recursos administrados por la ADRES. Los recursos administrados
por la Administradora de Recursos para la Salud - ADRES serán destinados a lo siguiente:

1. La financiación de los servicios de atención primaria que comprende la atención básica en salud,
la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y la operación de los equipos territoriales
de salud.

2. Soluciones de transporte para garantizar la oferta activa de servicios básicos de salud de las
poblaciones rurales y dispersas por parte de los equipos extramurales.

3. El servicio público de atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos, que

define la presente ley.

4. Los demás usos que, en el marco de la atención primaria en salud, establezca el Ministerio de
Salud y Protección Social.

5. El funcionamiento y sostenibilidad de las Instituciones de Salud Estado, previa evaluación por

parte del Ministerio de Salud y Protección Social.

6. El saneamiento de las Empresas Sociales del Estado que, en cumplimiento de la presente Ley, se
transformen en Instituciones de Salud del Estado.

7. El Fortalecimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria y su mantenimiento.

8. El pago de los servicios de mediana y alta complejidad, prestados por las instituciones prestadoras
de servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta.

9. El funcionamiento, en departamentos y distritos, de la red de atención de urgencias, el transporte

medicalizado de pacientes, interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental, terrestre,
fluvial, marítimo o aéreo y de los laboratorios de salud pública.

10. Pago de los servicios de la red de atención de urgencias y el transporte medicalizado

interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental de pacientes, terrestre, fluvial, marítimo o
aéreo.

11. Pago de incentivos que se establezcan para las instituciones prestadoras de servicios de salud
por los servicios de mediana y alta complejidad.
12. La formación del talento humano en salud.

13. El pago de las incapacidades, licencias de maternidad y paternidad de los cotizantes.

14. El pago de las obligaciones derivadas de los recursos con destinación específica que, a la vigencia
de la presente Ley, la ADRES debe girar o pagar.

Artículo 74°. Fondos de Salud. Modificase el artículo 57 de la Ley 715 de 2001, el cual quedará así:

“ARTÍCULO 57. FONDOS DE SALUD. Las entidades territoriales, para la administración y manejo de
los recursos del Sistema General de Participaciones y de todos los demás recursos destinados al
sector salud, deberán organizar un fondo departamental, distrital o municipal de salud, según el
caso, que se manejará como una cuenta especial de su presupuesto, separada de las demás rentas
de la entidad territorial y con unidad de caja al interior del mismo, conservando un manejo contable
y presupuestal independiente y exclusivo que permita identificar con precisión el origen y
destinación de los recursos de cada fuente. En ningún caso los recursos destinados a la salud podrán
hacer unidad de caja con las demás rentas de la entidad territorial. El manejo contable de los fondos
de salud debe regirse por las disposiciones que en tal sentido expida la Contaduría General de la
Nación. Los Distritos contarán con un fondo de Atención Primaria Integral en Salud, con los recursos
de Atención Primaria Integral en Salud, diferenciado del fondo para el desarrollo de la red pública
hospitalaria y especializada.

En los fondos departamentales, distritales o municipales de salud deberán contabilizarse todas las
rentas nacionales cedidas o transferidas con destinación específica para salud, los recursos
libremente asignados para la salud por el ente territorial, la totalidad de los recursos recaudados en
el ente territorial respectivo que tengan esta destinación, los recursos provenientes de
cofinanciación destinados a salud y en general los destinados a salud, que deban ser ejecutados por
la entidad territorial. Los recursos para pagar los servicios de salud con cargo al Sistema General de
Participaciones, se contabilizarán sin situación de fondos y tendrán giro directo por la ADRES a los
prestadores de servicios de salud públicos, privados o mixtos.

Los Fondos departamentales, distritales o municipales de Salud tendrán las subcuentas de salud
pública y de otros gastos en salud, y las subcuentas análogas a las del Fondo Único Público de Salud
previstos en la presente ley, según sean destinatarios de dichos recursos. El Ministerio de Salud y
Protección Social reglamentará la materia.

PARÁGRAFO 1º. Para vigilar y controlar el recaudo y adecuada destinación de los ingresos del Fondo
de Salud, la Contraloría General de la República deberá exigir la información necesaria a las
entidades territoriales y demás entes, organismos y dependencias que generen, recauden o capten
recursos destinados a la salud. El control y vigilancia de la generación, flujo y aplicación de los
recursos destinados a la salud está a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud. El Gobierno
Nacional reglamentará la materia.

PARÁGRAFO 2º. El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá un programa de asunción

gradual de las competencias por parte de las autoridades territoriales y sus direcciones de salud,
para asumir la gestión directa de los recursos para salud provenientes del Sistema General de
Participaciones y otras fuentes de financiación de naturaleza territorial.”
Artículo 75°. Modificatorio del numeral 1 del artículo 47 de la Ley 715 de 2001. El numeral 1 del
artículo 47 de la Ley 715 de 2001 quedará así:

“ARTÍCULO 47. DISTRIBUCIÓN DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES. Los
recursos del Sistema General en Participaciones en Salud se destinarán y distribuirán en los
siguientes componentes:

1. El 87% para el componente de la atención primaria en salud a cargo de los municipios”

Artículo 76°. Recursos complementarios para financiación de servicios de mediana y alta

complejidad. Modificase el artículo 50 de la Ley 715 de 2001, el cual quedará así:

“ARTÍCULO 50. RECURSOS COMPLEMENTARIOS PARA EL FINANCIAMIENTO DE SERVICIOS DE

MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD. Los recursos de cofinanciación de la Nación destinados a la
atención en salud de servicios de mediana y alta complejidad deberán distribuirse a los fondos
regionales, de acuerdo con las necesidades de cofinanciación para complementar los aportes per
cápita necesarios para las intervenciones de mediana y alta complejidad en Salud de la totalidad de
la población de la región.

Anualmente, la Nación establecerá el per cápita para el aseguramiento social en salud para los
servicios de mediana y alta complejidad de los fondos regionales para la vigencia siguiente, lo cual
deberá reflejarse en la apropiación presentada en el proyecto de Ley de presupuesto.”

Artículo 77°. Nivel Regional. La agrupación de los departamentos y distritos se efectuará adecuando
al sector las Regiones definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social de forma que, al
interior de las mismas, se logre el mayor nivel de autosuficiencia en la prestación de los servicios en
red que no logra cada departamento aisladamente y se incentive un sano desarrollo de la oferta de
servicios en salud a través de las redes integrales e integradas de servicios de salud.

Artículo 78°. Fondo Regional de Salud. El Nivel Regional contará con un Fondo Regional Salud donde
se ubicarán presupuestalmente los recursos que se le asignen por parte de la Administradora de
Recursos de Salud - ADRES del Fondo Único Público de Salud, sin situación de fondos, y formarán
parte del sistema de cuentas del Fondo Único Público de Salud. Serán administrados por una Junta
de Administración del Fondo Regional de Salud el cual estará integrado por representantes de los
empleadores, los trabajadores y el sector público en cada región y la odenación del gasto la realizará
un gerente regional de la administradora de Recursos de Salud ADRES.

Los recursos del Fondo Regional de Salud se destinarán a la atención hospitalaria y ambulatoria de
mediana y alta complejidad en la respectiva región y al pago de incapacidades y licencias de
maternidad y paternidad.

Para garantizar la equidad en la protección del riesgo financiero y de salud de los ciudadanos entre
las regiones, las cotizaciones obligatorias al Sistema de Salud financiarán un valor per cápita de la
totalidad de los residentes en el país mediante un mecanismo redistributivo de mancomunación de
recursos, los cuales se complementarán, en la cuantía necesaria, con los recursos del Presupuesto
General de la Nación con el fin de garantizar la plena cobertura del aseguramiento social en salud.
El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá el valor del per cápita para la atención en salud
de mediana y alta complejidad de cada ciudadano, aplicando criterios de ajuste por riesgo ligados
al sexo, grupo etario, zona geográfica, patologías priorizadas y otras variables que sean pertinentes.

Artículo 79°. Juntas de Administración de los Fondos Regionales de Salud. La Junta de

Administración de los Fondos Regionales de Salud será responsable del buen manejo de los recursos
del aseguramiento social en salud en la región, y tendrá las siguientes funciones:

1. Analizar trimestralmente la gestión de los recursos de los Fondos Regionales de Salud en el

cumplimiento de los principios de la función pública de que trata el artículo 209 de la Constitución
Política y de los servicios prestados.

2. Enviar los informes del análisis trimestral al Ministerio de Salud y Protección Social, a la
Superintendencia Nacional de Salud, a las autoridades territoriales que conforman la región, a los
organismos de control y a las instancias de las organizaciones de la comunidad que corresponda.

3. Recomendar los ajustes a la red de servicios de mediana y alta complejidad en la región.

4. Analizar semestralmente la suficiencia y pertinencia de las actividades y recursos ejecutados, de

los objetivos y metas alcanzadas en términos de indicadores de acceso, cobertura y calidad de la
prestación de servicios.

5. Garantizar los mecanismos de participación comunitaria en los procesos de planeación y

evaluación de la operación de la red de servicios de cada Región.

La Junta de Administración del Fondo Regional de Salud estará integrado por tres representantes
de los empleadores, tres representantes de los trabajadores, dos representantes del Gobierno
Nacional, delegados por los Ministerios de Salud y Protección Social y de Hacienda y Crédito Público
y un representante de los Gobernadores y Alcaldes Distritales de la Región.
La Junta de Administración del Fondo Regional de Salud en cada región nombrará al Gerente del
Fondo Regional de Salud y este a los respectivos subgerentes departamentales y distritales del
Fondo Regional en cada departamento y distrito, que serán funcionarios de la Administradora de
Recursos del Sistema de Salud, de libre nombramiento y remoción que deben cumplir los requisitos
que establezca el Gobierno Nacional.

El Gobierno Nacional reglamentará la forma de elección de los representantes de los empleadores

y de los trabajadores.

La Junta de Administración del Fondo Regional de Salud dispondrá del apoyo de una Unidad Técnica
especializada en planeación y evaluación de la red integral de servicios de salud del territorio, cuyos
gastos estarán a cargo del Fondo Regional de Salud.

Artículo 80°. Autorización de pago de servicios. El Gerente del Fondo Regional de Salud autorizará
el pago de los servicios de mediana y alta complejidad que presten las instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas, privadas o mixtas, que conformen la red integral e integrada de servicios
de salud de la región, según el régimen de tarifas y formas de pago que fije el Gobierno Nacional
para el Sistema de Salud.
El régimen de tarifas y formas de pago para la prestación de servicios de salud modulará la oferta
de los servicios para obtener metas de resultados y desenlaces en salud trazadas para el país, y
regular el uso y costos de los recursos públicos del sistema de salud. Igualmente, habrá un piso y un
techo para incentivar la calidad; así como un incentivo para la prestación regional o en zonas
dispersas.

El Fondo Regional de Salud llevará un registro permanente y detallado de cada servicio prestado y
pagado, con datos de la persona que recibió el servicio, el municipio, la Institución Prestadora de
Servicios de Salud, el diagnóstico y otras variables de relevancia, con el fin de permitir el análisis
comparado del comportamiento de los servicios prestados y del gasto en salud en cada territorio y
de la equidad en el acceso a los servicios de salud.

El nivel Regional dispondrá de oficinas departamentales de recepción, revisión y auditoría de

cuentas médicas en cada distrito y capital de departamento de la Región. Cada oficina
departamental o distrital contará con una dependencia de auditoría médica y evaluación de calidad
de la red de prestación de servicios de salud. La auditoría médica se realiza a los actos médicos, los
cuales se sujetan a la autonomía profesional con fundamento en el conocimiento científico, la ética,
la autorregulación y el profesionalismo.

Cuando la auditoría practicada sobre las cuentas resulte en glosas superiores al 20% de su valor, la
institución facturadora será investigada por la Dirección Departamental o Distrital de Salud y los
resultados serán notificados a la Superintendencia Nacional de Salud a través del Sistema Único
Público de Información en Salud.

El Gerente del Fondo Regional de Salud organizará un sistema de auditorías independientes

integrales, aleatorias, a las instituciones públicas, privadas o mixtas que conforman la red integral e
integrada de servicios en la región. Sus informes se gestionarán a través del Sistema Único Público
Integrado de Información en Salud.

De encontrarse irregularidades continuadas en la facturación de los servicios de una institución

prestadora de servicios de salud pública, privada o mixta, se informará a las Direcciones Territoriales
de Salud a través del Sistema Único Público Integrado de Información en Salud, las cuales podrán
exigir a las Coordinaciones Departamentales de la Red la restricción o el cierre parcial, total,
temporal o definitivo, de solicitudes de servicios a dicha institución. En este evento, las Direcciones
Territoriales de Salud deberán contratar una auditoría independiente integral, bajo los mismos
parámetros establecidos para las auditorías integrales aleatorias a cargo de los Fondos Regionales.

Artículo 81°. Gestión de cuentas por prestación de servicios de salud. Las instituciones prestadoras
de servicios de salud públicas, privadas y mixtas presentarán las cuentas de servicios solicitados y
prestados al respectivo Fondo Regional de Salud, el cual pagará el 80% de su valor dentro de los 30
días siguientes a su presentación, y el pago del 20% restante estará sujeto a la revisión y auditoría
de las cuentas.

Artículo 82°. Prestaciones económicas. Las prestaciones económicas de los cotizantes son las
retribuciones monetarias destinadas para proteger a las familias del impacto financiero por
maternidad y paternidad y por incapacidad derivada de una enfermedad general.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá el procedimiento para la expedición,
reconocimiento y pago de estas prestaciones de la población cotizante. Los beneficios que se
reconozcan por las contingencias mencionadas, en ningún caso serán inferiores a los que se
reconocen a la vigencia de la presente Ley.

Toda mujer en Colombia recibirá prestaciones económicas por licencia de maternidad; aquellas
mujeres que no son aportantes económicas del Sistema de Salud tendrán derecho a un subsidio
monetario equivalente a medio salario mínimo legal vigente durante los tres (3) meses siguientes al
parto, siempre y cuando haya asistido a los controles prenatales respectivos durante el embarazo.

Artículo 83°. Cuentas y recursos administradas por la ADRES. La Entidad de Administración de

Recursos de la Salud - ADRES, tiene las siguientes cuentas:

1. Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (APIRS)

2. Fortalecimiento Red Pública para la Equidad.

Además de las cuentas administradas por la ADRES, le corresponde administrar los siguientes
recursos:

1. Los destinados al control de problemas y enfermedades de interés en Salud Pública

2. Los destinados a formación en Salud

3. Las prestaciones económicas de los cotizantes

4. Los de destinación específica que a la fecha de expedición de la presente ley venía administrando
con destinación específica.

Artículo 84°. Distribución de los recursos en las cuentas administradas por la ADRES. Las fuentes
y usos de las cuentas administradas por la Administradora de Recursos para la Salud - ADRES son:

1. Cuenta Atención Primaria Integral en Salud

1.1. Fuentes
• Sistema General de Participaciones: 90% de los recursos para salud con destino a los municipios y
distritos. El criterio de distribución será exclusivamente poblacional.

• Aportes de trabajadores y empresas destinados a solidaridad, equivalentes a 1,5 puntos de la

cotización en salud.

• Recursos propios de municipios y distritos, incluido Coljuegos municipal, que actualmente

financian el Régimen Subsidiado.

• Recursos destinados a la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud de la población migrante

y otras poblaciones especiales que destinen la nación u organismos internacionales, distribuidos a
los municipios para la atención de estas poblaciones, de acuerdo con los criterios establecidos por
las instituciones que aportan los recursos.

• Aportes del Presupuesto Nacional para el fomento de la Atención Primaria.

• Otros recursos que se orienten a la Atención Primaria en Salud

1.2. Usos
Los recursos de la Cuenta de Atención Primaria Integral en Salud se ejecutarán por giro directo
mensual de la ADRES a los prestadores de servicios de salud públicos, privados o mixtos. Se
destinarán a:

• La financiación de los servicios de atención primaria, comprendiendo la atención básica en salud,

la operación de los equipos extramurales de atención domiciliaria y la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.

• Los recursos de solidaridad serán presupuestados por el Ministerio de Salud con destino a los
municipios y distritos para cofinanciar la Atención Primaria con criterio de equidad y serán girados
por la Administradora de Recursos de Salud, ADRES, de acuerdo a la distribución específica que se
decida, tomando en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de Salud y los criterios
establecidos en la presente ley.

• Soluciones de transporte para garantizar, sin barrera alguna, la oferta activa de servicios básicos
de salud de las poblaciones rurales y dispersas por parte de los equipos extramurales.

• El servicio público de atención prehospitalaria de urgencias médicas en municipios y distritos, que

define la presente ley.
2. Cuenta Fortalecimiento Red pública para la equidad.
2.1. Fuentes

• Rentas cedidas a las entidades territoriales y otras de destinación específica para salud. Estos
recursos territoriales únicamente serán contabilizados en esta subcuenta del Fondo con base en la
información que presenten las entidades territoriales respectivas.

• Otros aportes departamentales y distritales dedicados a fortalecer la prestación de servicios en

las Instituciones Sanitarias Estatales, que destinen los departamentos al fortalecimiento de la red
pública. Estos recursos territoriales únicamente serán contabilizados en esta cuenta del Fondo, con
base en la información que presenten las entidades territoriales
respectivas.

• Recursos del Sistema General de Participaciones destinados a la Oferta en el nivel Departamental,

que serán transferidos por el Ministerio de Hacienda directamente a los Departamentos y Distritos.

• Aportes del presupuesto nacional para garantizar el cierre presupuestal de hospitales de mediana
y alta complejidad en regiones con población dispersa y menor posibilidad de ingresos por venta de
servicios.

2.2. Usos
• Aportes presupuestales para funcionamiento de las Instituciones Sanitarias del Estado atendiendo
criterios de garantía de la prestación de los servicios, dispersión poblacional, perfil epidemiológico,
necesidades de compensación de recursos por baja facturación.
• Mantenimiento de la infraestructura hospitalaria con el propósito de mejorar la oferta de servicios
hacia las poblaciones con mayores barreras de acceso a los servicios.

• El funcionamiento, en departamentos y distritos, de la red de atención de urgencias y el transporte

medicalizado interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental de pacientes, terrestre, fluvial,
marítimo o aéreo.

Parágrafo. Los recursos de las cuentas de que trata el presente artículo podrán ser reasignados en
el transcurso de la vigencia fiscal, atendiendo las prioridades de la atención en salud, con excepción
de los recursos del Sistema General de Participaciones y los provenientes de las cotizaciones
obligatorias para el aseguramiento social, con el objeto de garantizar la eficiente asignación de los
recursos, el servicio público esencial de salud y el derecho fundamental a la salud. Dicha
reasignación será ordenada por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio de Hacienda
y Crédito Público

Artículo 85°. Recursos de las entidades territoriales. El Ministerio de Salud y Protección Social
reglamentará la operación de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud – APIRS y
determinará las condiciones para la ejecución municipal y distrital de los recursos destinados a la
misma.

Para el fortalecimiento y desarrollo de la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud – APIRS se

podrán destinar los recursos de Capital del Fondo Municipal o Distrital y otros recursos que los
municipios aporten al Fondo Municipal de Salud.

ARTÍCULO 86°. Plan Nacional de Equipamiento en Salud. El Ministerio de Salud y Protección Social
estructurará un Plan Decenal de Equipamiento en Salud que se revisará cada cinco (5) años, con
criterios de equidad regional, el cual se financiará con recursos específicos para este propósito,
administrados por la Administradora de los Recursos de Salud ADRES. Podrán diseñarse líneas de
crédito con tasas compensadas u otros instrumentos de alivio de deuda para este propósito

Artículo 87°. Fondos Territoriales de Salud. Los Fondos Territoriales de Salud serán administrados
por las Direcciones Territoriales de Salud, los cuales estarán constituidos por:

1. Transferencias del Fondo Único Público para la Salud.

2. Rentas de destinación específica para la salud de que trata la Ley 1393.

3. Los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) determinados por la Ley 715 que les
corresponde.

4. Los recursos propios de los territorios para el financiamiento de la salud.

La gestión y el uso de los recursos de los Fondos Territoriales de Salud cumplirán con los estándares
de prestación de los servicios que determine el Ministerio de Salud y Protección Social"

Artículo 88°. Criterios de asignación para los Fondos Territoriales de Salud. Los criterios de
asignación para la transferencia de recursos del Fondo Único Público para la Salud a los Fondos
Territoriales de Salud serán los mismos del Sistema General de Participaciones (SGP): la equidad y
la rentabilidad social. Una proporción de tales recursos se priorizará para aquellos que, respecto del
promedio nacional, presenten peores indicadores en materia de:

1. Prevalencia de problemas y enfermedades de interés en salud pública.

2. Morbimortalidad y restricciones de acceso a los servicios de salud.

3. Mortalidad materna e infantil.

4. Cobertura de saneamiento básico y agua potable.

5. Incidencia de emergencias y desastres.

6. Oferta de servicios de salud.

Artículo 89°. Competencias de los Departamentos en Salud. Modificase el artículo 43 de la Ley 715
de 2001 en el numeral 43.2.2., el cual quedará así:

“43.2.2. Financiar, con los recursos asignados por concepto del Sistema General de Participaciones
y de rentas cedidas y de destinación específica para salud, así como con los recursos propios que
asignen, el desarrollo de las instituciones de salud del Estado para la prestación de servicios de
mediana y alta complejidad, la red de atención de urgencias y el transporte medicalizado
interinstitucional, intermunicipal e interdepartamental de pacientes, terrestre, fluvial, marítimo o
aéreo; y la ejecución de un plan de salud que integre programas de salud pública, control de factores
de riesgo y acciones sobre los determinantes sociales de la salud en el territorio.”

Artículo 90°. Competencias de los municipios. Modificase el artículo 44 de la Ley 715 de 2001 en
los numeral 44.2. y 44.2.1., los cuales quedarán así:

“44.2. De Atención Primaria Integral en Salud.

44.2.1. Financiar la Atención Primaria Integral en Salud, en especial, la atención básica, la promoción
de la salud, el control de los factores de riesgo y las acciones requeridas para mejorar los indicadores
de salud.”

Artículo 91°. Fondo Departamental y Distrital de Salud. Los departamentos y distritos integrarán
en el fondo departamental o distrital de salud los recursos que les asignen por diversas fuentes, las
rentas cedidas, las contribuciones y transferencias provenientes de las primas del SOAT y los
recursos destinados a salud de las Cajas de Compensación Familiar en su territorio, que hayan
destinado hasta la fecha anualmente al régimen subsidiado en salud para los mismos fines de
financiación establecidos en el artículo 43.3.2. de la Ley 715.

Las Instituciones de Salud del Estado que prestan servicios de mediana y alta complejidad, , recibirán
recursos para garantizar su funcionamiento por parte de los respectivos fondos Departamentales y
Distritales de Salud en proporción inversa a la baja facturación de servicios prestados por razones
de dispersión poblacional.
Artículo 92°. Funciones de las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud. Las Direcciones
Departamentales y Distritales de Salud tendrán las siguientes funciones:

1. Ejercer las funciones que garanticen el cumplimiento de las competencias en salud atribuidas a la
entidad territorial en la Ley 715 de 2001.

2. Recaudar los recursos constitutivos del Fondo de Salud Departamental o Distrital que les
corresponda recaudar.

3. Gestionar los recursos de las cuentas del Fondo Departamental o Distrital de Salud conforme a
las normas para su manejo.

4. Organizar y administrar las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud-RIISS.

5. Proponer al Consejo Territorial de Salud el Plan Territorial de Salud a cuatro (4) años, con enfoque
intersectorial y participativo y revisión anual, que incluya objetivos, estrategias y metas de calidad
de vida y salud de la población del Territorio de Salud.

6. Organizar el presupuesto para el cierre financiero de los hospitales de mediana y alta complejidad,
con las fuentes de financiamiento.

7. Ejercer las funciones de autoridad sanitaria territorial, tanto en salud pública como en riesgos
laborales, en todos los aspectos señalados en las leyes 9ª de 1979.

8. Rendir cuentas ante el Consejo Territorial de Salud correspondiente, ante la Superintendencia

Nacional de Salud y ante el Ministerio de Salud y Protección Social.
9. Contribuir bajo los parámetros establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social con el
funcionamiento de las redes Integrales e integradas de salud.

Artículo 93°. Unidades Zonales de Planeación y Evaluación en Salud del orden departamental y
distrital. Las direcciones departamentales y distritales constituirán Unidades Zonales de Planeación
y Evaluación en Salud, como unidades funcionales o dependencias técnicas desconcentradas para
garantizar el manejo técnico de los recursos y la asistencia técnica a los municipios para la
planeación en salud. Las Unidades Zonales se constituirán tomando como referencia asentamientos
poblacionales de acuerdo con las características y necesidades del territorio.

Las Unidades Zonales analizarán periódicamente las actividades y recursos ejecutados por cada
municipio o localidad que supervisan para cumplir la responsabilidad de la Atención Primaria, así
como los objetivos y metas alcanzados, rendirán informes trimestrales de evaluación a cada
municipio o Distrito, así como a la respectiva Secretaría de Salud Departamental o Distrital, a las
organizaciones de la comunidad y a los organismos de control en los términos en que lo establezca
el reglamento.

Las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación contarán con profesionales expertos en salud
pública, administración de salud, saneamiento ambiental, información y sistemas, para asesorar el
diseño y formulación de los planes de salud municipales y los correspondientes presupuestos de los
Fondos Municipales de salud en su área de influencia.
Artículo 94°. Carácter de los informes de las instancias y órganos del Sistema de Salud. Los
informes que se generen por parte de las instituciones y Consejos del Sistema de Salud deben
ajustarse a los plazos específicos que cada uno de sus indicadores determine, el tipo de información
analizada y la materia objeto de revisión y estudio, reconociendo el tipo de evaluaciones que se
requieren, discriminando los componentes e indicadores.

En la ley para la asignación de recursos del Sistema de Salud, la medición de resultados debe ser
anual, incluido el informe público sobre ingresos y gastos por cada unidad territorial.

La periodicidad de los informes no definidos en la presente Ley se establecerá por medio de

reglamentación expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, garantizando un
procedimiento de rendición de cuentas por cada vigencia fiscal e información oportuna para la
planificación y el acceso a la ciudadanía.

Para cumplir con su obligación de generar informes, las instancias y órganos del Sistema de Salud
estarán conectados permanentemente al Sistema Público Único Integrado de Información en Salud
– SPUIIS, que es abierto, transparente y accesible, con la información disponible en línea para todos
los interesados.

Artículo 95°. Acreencias de las EPS. Las acreencias que las EPS liquidadas han dejado en los
hospitales públicos serán pagadas gradualmente, con vigencias futuras acordadas con el Ministerio
de Hacienda y Crédito Público.

Artículo 96°. Sistema de Información. Se estructurará el Sistema Público Único Integrado de

Información en Salud – SPUIIS, que permita la toma de decisiones en todos los niveles e instancias,
los datos abiertos para la gestión integral del Sistema de Salud y la rendición de cuentas. Se
garantizará asignación presupuestal específica para el funcionamiento operativo del Sistema Público
Único Integrado de Información en Salud – SPUIIS, cuyos criterios de funcionamiento, accesibilidad
e interoperabilidad serán definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Dicho sistema
entrará a operar en un periodo no mayor a un año.

Artículo 97°. Características del Sistema Público Único Integrado de Información. El Sistema
Público Único Integrado de Información en Salud (SPUIIS) es transversal a todo el Sistema de Salud
para garantizar acceso en línea, transparente, y en tiempo real a servicios informáticos para la
realización de transacciones de salud y económicas por parte de cada actor del sistema de salud
según sean sus responsabilidades, operativas o estratégicas, en el orden Nacional, territorial e
Institucional. Además de garantizar el cumplimiento de las políticas de Datos abiertos que
fortalezcan los procesos de participación y control social.

Los aspectos arquitectónicos de Sistemas de Información deberán corresponder a Unicidad,

Integración, Tecnología de punta, Completitud de Servicios, Eficiencia, Alta disponibilidad,
Seguridad y alta concurrencia, para lo cual deberá usar tecnologías de punta que garanticen el
procesamiento en paralelo, almacenamiento de altos volúmenes de datos, seguridad del dato y de
las transacciones, incorruptibilidad, accesibilidad, analítica de datos y modelos predictivos.

Artículo 98°. Características generales. El Sistema Público Único Integrado de Información en Salud
- SPUIIS tendrá como principios de organización el seguimiento de la salud de las personas, las
familias y las comunidades, así como el soporte informático a la realización de las actividades
asistenciales, de promoción y prevención, junto con las referentes a los aspectos económicos y
financieros, la gestión de la infraestructura de prestación de servicios incluyendo el registros de
redes de servicios y de territorios de salud, así como lo dispuesto en el artículo 19 de la Ley 1751.
Se organizará como mínimo en dos niveles:

1. Nivel operativo: garantizará la operación y funcionamiento de los procesos productores y usuarios

de la información para la atención integral de las personas, las familias y las comunidades con
calidad, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia, por parte de todos los integrantes del
Sistema de Salud, considerando la historia clínica electrónica única nacional en todos sus procesos,
los registros de atención en salud, los registros financieros y económicos asociados. De igual manera
los referentes a la gestión de las redes de servicios de salud y territorios de salud para garantizar el
funcionamiento y la movilidad de la población en la red de servicios y entre los territorios de salud.

2. Nivel estratégico: Garantizará la información para su análisis sobre la situación de salud y la

calidad de vida de la población, para contribuir a la toma de decisiones de las instancias de rectoría
y dirección del Sistema de salud y de los agentes involucrados en ellas.

Artículo 99°. Identificación de medicamentos. Mediante un método electrónico de última

generación serán identificados los medicamentos, su principio activo y denominación común
internacional, el laboratorio productor, el precio autorizado y las demás características que
establezca el SPUIIS. El aplicativo informará sobre los diagnósticos, el número total de
prescripciones efectuadas en el Sistema de Salud, su eficacia y efectos secundarios.

Artículo 100°.Tecnología de Información y Comunicaciones al servicio de la Atención en Salud. La

integración de las redes de servicios incluirá la conversión de múltiples referencias y
contrarreferencias, por necesidades de apoyo diagnóstico o recomendación terapéutica, en
interconsultas especializadas a distancia mediante el SPUIS para aumentar capacidad resolutiva del
nivel primario y de los programas de prevención secundaria.

Artículo 101°. Desarrollo del Sistema Público Único Integrado de Información en Salud. El
Ministerio de Salud y Protección Social tendrá la responsabilidad de diseñar, desarrollar o integrar
el Sistema Público Único Integrado de Información en Salud (SPUIIS) y de garantizar su
funcionamiento con calidad y fluidez, además de promoverlo para lograr el compromiso de todos
los integrantes del Sistema de Salud en su responsabilidad frente al mismo. Para ello fortalecerá y
adecuará la Oficina de Información y Tecnología de forma que sea capaz de responder a los retos
de implementación, operación, mantenimiento y soporte del SPUISS. La incorporación de la
información al Sistema Público Único Integrado de Información en Salud - SPUIIS en el área
administrativa y asistencial son obligatorias para todos los integrantes del Sistema de Salud. El
SPUIIS incorporará dentro de las funcionalidades o servicios informáticos de apoyo al modelo de
atención las tecnologías en salud y atención médica y odontológica a las redes de servicios para que
las personas tengan acceso a ellas. La prescripción médica y odontológica se hará por medio
electrónico con base en estas tecnologías.

Artículo 102°. Participación Social en el Sistema de Salud. La participación en el Sistema de Salud

se materializa en la intervención consciente, activa y vinculante de las personas en los procesos de
atención y de toma de decisiones, individuales y colectivos. La participación ciudadana es ejercida
de manera autónoma por las personas, en cualquier instancia del sistema.
La participación social es ejercida por formas organizadas de la sociedad, por mecanismos de
representación o de participación directa en las decisiones o en la gestión de la salud integral. La
participación en el Sistema de Salud se regirá por lo dispuesto en la Constitución Política, la Ley 10
de 1990, Ley 134 de 1994, la Ley 850 de 2003, la Ley 1122 de 2007, la Ley 1438 de 2011, la Ley 1757
de 2015, la Ley 1751 de 2015, las demás normas que las modifique, adicionen o sustituyan, y lo
dispuesto en esta Ley.

Artículo 103°. Ámbitos de la participación ciudadana y social. La participación vinculante de las

personas y de las comunidades organizadas podrá ser ejercida en los siguientes ámbitos:

1. Participación en los procesos cotidianos de Atención Primaria Integral en Salud (APIS). Las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud desarrollarán procesos y procedimientos para el libre
ejercicio de la autonomía de las personas en materia de salud, de manera que puedan expresar,
mediante consentimiento informado y consciente su aceptación o rechazo de cualquier
procedimiento o intervención que implique riesgos razonables, técnicos y morales.
2. Participación en la exigibilidad del derecho fundamental a la salud. Las Instituciones que
participan en el goce efectivo del derecho fundamental a la salud establecerán mecanismos y
escenarios, suficientes y eficaces, para garantizar la exigibilidad de este derecho por parte de las
personas y las organizaciones sociales.
3. Participación en las políticas públicas en salud. El Sistema de Salud, contará con reglas,
mecanismos y escenarios para fomentar y desarrollar la participación informada, activa, vinculante
y efectiva de los ciudadanos y las organizaciones sociales en la formulación, ejecución y evaluación
de políticas públicas relacionadas con salud y seguridad pública social, y en la veeduría y el control
social de los planes, programas e instituciones dedicadas al manejo de recursos para la salud y la
seguridad social en los diferentes niveles territoriales. Se podrán establecer comités, círculos o
consejos de participación en salud en las divisiones locales de los territorios de salud, como parte
del desarrollo de la Atención Primaria Integral en Salud (APIS), los cuales podrán tener delegados
para la organización periódica de asambleas, congresos o conferencias regionales y nacionales de
salud que permitan incidir en las políticas públicas de salud, a través del Consejo Nacional de Salud.
4. Consulta previa a las comunidades étnicas. El mecanismo de participación de las comunidades
étnicas será la consulta previa como derecho fundamental consagrado en la Constitución Política y
las leyes, el cual deberá garantizar el consentimiento previo, libre e informado respecto del
desarrollo del enfoque diferencial en las políticas de salud y aseguramiento social, y promover
procesos de desarrollo de la interculturalidad en salud.
5. Participación en inspección, vigilancia y control. La ciudadanía que participe individualmente o
representada en veedurías u organizaciones sociales podrá ejercer las veedurías en salud desde el
ámbito micro territorial hasta el nacional en coordinación con los organismos de control del Sistema
de Salud. Se conformará una red de control social y concurrente en los términos que defina el
reglamento, la cual se articulará a la Superintendencia Nacional de Salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social, definirá la forma de adecuación de los actuales

mecanismos de participación social y ciudadana, su integración, fortalecimiento y financiación en
los territorios sanitarios, y los procedimientos para vincular la veeduría y el control social a la Red
de Controladores del Sector Salud que coordinará la Superintendencia Nacional de Salud.

Artículo 104°. Comités de Ética en las Instituciones prestadoras de servicios de Salud. Las
instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas conformarán comités
institucionales de ética, de carácter plural, constituidos por personal profesional y no profesional de
la misma institución, representantes de las comunidades de los territorios de salud a los que sirven,
abogados, y especialistas en ética médica y bioética.

Les corresponde el análisis de los dilemas éticos que se presenten en la actividad clínica, en los
servicios comunitarios o en la investigación en salud que comprometa personas y ofrecer asesoría,
orientación y apoyo a los tomadores de decisiones clínicas y de investigación en salud. El Ministerio
de Salud y Protección Social reglamentará la materia.

Parágrafo. Las instituciones que prestan servicios de baja complejidad en salud, que no dispongan
del personal especializado de que trata el presente artículo, recibirán en forma subsidiaria el apoyo
de instituciones de mayor nivel de complejidad de la red integral o de las direcciones seccionales de
salud.

CAPITULO VII.

INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL

Artículo 105°. Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud ejercerá

las funciones de inspección, vigilancia y control del Sistema de Salud con el objetivo de vigilar el
cumplimiento del derecho fundamental a la salud y tomar las medidas que corresponda en el ámbito
de su objeto y funciones para garantizar la protección del Derecho Fundamental a la Salud.
Para el ejercicio de sus funciones, la Superintendencia Nacional de Salud podrá contar con el apoyo
de la red de control social contempladas en la presente Ley.

Artículo 106°. Inspección, vigilancia y control. El ejercicio de las funciones de inspección, vigilancia
y control a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud se realizará conforme a lo definido en la
Ley 1122 de 2007, sin embargo, el alcance de la función de inspección consistirá en solicitar,
confirmar y analizar de manera ocasional, y en detalle en los términos que determine la
Superintendencia Nacional de Salud las evaluaciones generales, los análisis de los reportes
generados por el Consejo Nacional de Salud y los Consejos Territoriales de Salud, los reportes
generados por el Sistema Público Único Integrado de Información en Salud, las visitas, auditorias, la
revisión de documentos, el seguimiento de peticiones de interés general o particular y la práctica
de investigaciones administrativas. En desarrollo de la función de inspección ninguna persona o
autoridad podrá oponer reserva o confidencialidad para el acceso a la información.

Artículo 107°. Sistema de Inspección, Vigilancia y Control. El Sistema de Inspección, Vigilancia y

Control del Sistema de Salud está constituido por el conjunto de normas, agentes, y procesos
articulados entre sí, el cual estará en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo
con sus competencias constitucionales y legales. Al Sistema podrán concurrir entidades del orden
nacional o territorial que, en el marco de sus competencias, tengan relacionamiento con agentes
del sector salud.

Artículo 108°. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional
de Salud. Para cumplir con las funciones de inspección, vigilancia y control la Superintendencia
Nacional de Salud ejercerá sus funciones teniendo como base los siguientes ejes:
1. Financiamiento y administración. Su objetivo es inspeccionar, vigilar y controlar la eficiencia,
eficacia y efectividad en la generación, flujo, administración y aplicación de los recursos del Sistema
de Salud.

2. Prestación de servicios de atención en salud pública. Su objetivo es inspeccionar, controlar y

vigilar que la prestación de los servicios de atención en salud individual y colectiva se haga en
condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estándares de calidad, en las fases de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

3. Atención al usuario y participación social. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de los

derechos de los usuarios en el Sistema de Salud, así como los deberes por parte de los diferentes
actores del Sistema de Salud; y promocionar y desarrollar los mecanismos de participación
ciudadana y de protección al usuario del servicio de salud.

4. Acciones y medidas especiales. Las medidas especiales tienen por objeto adelantar los procesos
de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que
cumplen funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud,
Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, e intervenir técnica y
administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratándose de liquidaciones voluntarias,
la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá inspección, vigilancia y control sobre los derechos
de los usuarios de los servicios de salud y los recursos del Sistema de Salud.

5. Información. Inspeccionar, vigilar y controlar que los actores del Sistema garanticen la producción
de los datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia.

6. Equidad en salud. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de los criterios para la

determinación, identificación y selección de beneficiarios, normas contenidas en esta ley para
garantizar la aplicación de los principios del Sistema de Salud y sus formas de operación, y la
aplicación del gasto social en salud por parte de las entidades territoriales.

Artículo 109°. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia

Nacional de Salud podrá actuar como conciliadora, de oficio o a petición de parte, en los conflictos
que surjan entre sus vigilados y/o entre estos y los usuarios generados en problemas que no les
permitan atender sus obligaciones dentro del Sistema de Salud, afectando el acceso efectivo de los
usuarios al servicio de salud.

Los acuerdos conciliatorios tendrán efecto de cosa juzgada y el acta que la contenga, donde debe
especificarse con toda claridad las obligaciones a cargo de cada una de ellas, prestará mérito
ejecutivo.

Parágrafo. En el trámite de los asuntos sometidos a conciliación ante la Superintendencia Nacional

de Salud se aplicarán las normas previstas en la Ley 2220 de 2022 o las que la modifiquen, sustituyan
o adicionen.

Artículo 110°. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional

de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspección, vigilancia y control, desarrollará, además
de los señalados en otras disposiciones, los siguientes objetivos:
1. Fijar las políticas de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema de Salud;

2. Exigir la observancia de los principios y fundamentos del derecho fundamental a la salud;

3. Inspeccionar, vigilar y controlar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema de Salud y
promover el mejoramiento integral del mismo;

4. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al acceso al servicio de atención en
salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y
estándares de calidad en las fases de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud;

5. Velar porque la prestación de los servicios de salud se realice sin ningún tipo de presión o
condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de salud;

6. Velar por la eficiencia en la generación, recaudo, flujo, administración, custodia y aplicación de

los recursos con destino a la prestación de los servicios de salud;

7. Evitar que se produzca el abuso de la posición dominante dentro de los actores del Sistema de
Salud;

8. Promover la participación ciudadana y establecer mecanismos de rendición de cuentas a la

comunidad, que deberá efectuarse por lo menos una vez al año, por parte de los actores del Sistema
de Salud.

Artículo 111°. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud. La

Superintendencia Nacional de Salud, además de las funciones y facultades ya establecidas en otras
disposiciones, cumplirá dentro del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, las siguientes:

1. Adelantar funciones de inspección, vigilancia y control a la Administradora de Recursos de Salud

ADRES, el Fondo Único Público para la Salud, los Fondos Regionales de Salud, Fondos de Salud de
las entidades territoriales, y demás actores del sistema, incluidos los regímenes exceptuados y
especiales previstos en las Leyes 100 de 1993 y 647 de 2001;

2. Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a cabalidad
con las funciones señaladas por ley, conforme a los principios que rigen a las actuaciones de los
funcionarios del Estado, e imponer las sanciones a que haya lugar. En virtud de la misma potestad
mediante decisión motivada, de oficio o a petición de parte podrá avocar el conocimiento de
aquellos asuntos que se tramitan en las entidades territoriales de salud, cuando se evidencia la
vulneración de dichos principios;

3. Señalar, con sujeción a las normas contenidas en el Código de Procedimiento Administrativo y de

lo Contencioso Administrativo, los procedimientos aplicables a los vigilados de la Superintendencia
Nacional de Salud cuyos términos se reducirán en una tercera parte respecto de las investigaciones
administrativas sancionatorias que deba surtir, respetando los derechos del debido proceso,
defensa, o contradicción y doble instancia. El incumplimiento de los términos establecidos en la
presente norma constituye falta grave.
4. Introducir mecanismos de autorregulación y solución alternativa de conflictos en el Sistema de
Salud.

5. Ejercer la competencia preferente de la inspección, vigilancia y control frente a sus vigilados, en

cuyo desarrollo podrá iniciar, proseguir o remitir cualquier investigación o juzgamiento de
competencia de los demás órganos que ejercen inspección, vigilancia y control dentro del Sistema
de Salud, garantizando el ejercicio de la ética profesional, la adecuada relación médico paciente y el
respeto de los actores del Sistema de Salud por la dignidad de los pacientes y de los profesionales
de la salud.

6. Sancionar en el ámbito de su competencia y denunciar ante las instancias competentes las

posibles irregularidades que se puedan estar cometiendo en el Sistema de Salud.

7. Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan los criterios para la determinación, identificación
y selección de los criterios de equidad, los principios del derecho fundamental a la salud y la
aplicación del gasto social en salud por parte de las Entidades Territoriales.

8. Vigilar, inspeccionar y controlar que las Instituciones prestadoras del Sistema de Salud adopten y
apliquen dentro de un término no superior a seis (6) meses, un Código de conducta y de buen
gobierno que oriente la prestación de los servicios a su cargo y asegure la realización de los fines de
la presente ley.

9. Brindar garantías de progresividad en el Sistema de Salud en lo relacionado con la integralidad de

la prestación del servicio, la prevención de riesgos y en el marco de la protección del derecho
fundamental por vías administrativas, en la prestación del servicio.

10. Priorizar la implementación de mecanismos administrativos expeditos y directos, para la

protección integral del derecho a la salud, bajo los principios de oportunidad, celeridad y eficacia.
En todo caso, estos mecanismos no serán barrera para el ejercicio de la acción de tutela o
constituirse en requisito de procedibilidad para la misma.

11. Desarrollar procesos de desconcentración de la inspección, vigilancia y control en los territorios

de salud.

12. Desarrollar un sistema de quejas y reclamos de fácil acceso y trámite, con cobertura nacional y
manejo desconcentrado, en coordinación con el sistema judicial y con capacidad de control y
sancionatoria, regido por el principio de celeridad.

13. Rendir informe anual al Consejo Nacional de Salud en el cual se presente el análisis de los
problemas y fallas detectadas en el funcionamiento del Sistema de Salud y proponer las medidas
correctivas.

14. Conservar su autonomía técnica en materia de inspección, vigilancia y control del Sistema de
Salud, frente a cualquier otro organismo del Estado.

15. Velar porque los actores e instancias del Sistema de Salud operen adecuadamente y cumplan
con sus funciones, que serán de carácter preventivo y capacidad resolutiva en los planes de
mejoramiento para la prestación de los servicios.
16. Las demás que conforme a las disposiciones legales se requieran para el cumplimiento de sus
objetivos, en el entendido que sus atribuciones se refieren al Sistema de Salud de que trata la
presente Ley.

Parágrafo 1º. Para el cumplimiento de su función de inspección y vigilancia, la Superintendencia

Nacional de Salud podrá contratar la realización de programas o labores especiales con firmas de
auditoría.

Parágrafo 2º. Los objetivos y funciones de la Superintendencia Nacional de Salud referentes a

instituciones, funciones, lineamientos u otros criterios que entren en contradicción con la finalidad
de la presente ley, deberán entenderse modificadas en su sentido y alcance con el propósito de
brindar concordancia y coherencia con lo dispuesto en la presente ley. En todo caso, se tendrá como
criterios de interpretación brindar todas las garantías de inspección, vigilancia y control sobre
riesgos y sucesos que se refieran a la vulneración del derecho fundamentales a la salud, con el
propósito de brindar de forma preventiva un esquema institucional de protección para garantizar
una adecuada ejecución de las disposiciones del Sistema de Salud.

Artículo 112°. Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin de

garantizar la efectiva y oportuna prestación de los servicios relacionados con el derecho a la salud
de los usuarios del Sistema de Salud y en ejercicio del artículo 116 de la Constitución Política, la
Superintendencia Nacional de Salud podrá conocer, tramitar y fallar, con carácter definitivo y con
las facultades propias de un juez, los siguientes asuntos:

1. Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones de salud cuando su negativa por

parte de las instituciones prestadoras de salud, ponga en riesgo o amenace la salud del usuario.
2. Los conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios y las
instituciones prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del
Sistema de Salud.

3. Los trámites de insolvencia y de liquidación judicial inmediata del Régimen de Insolvencia

Empresarial previstos en la Ley 1116 de 2006 o la norma que la adiciona, modifique o sustituya, para
los sujetos vigilados.

4. La declaratoria de nulidad de los actos defraudatorios y la desestimación de la personalidad

jurídica de las sociedades sometidas a su vigilancia, cuando se utilice la sociedad en fraude a la ley
o en perjuicio de terceros, los accionistas y los administradores que hubieren realizado, participado
o facilitado los actos defraudatorios, responderán solidariamente por las obligaciones nacidas de
tales actos y por los perjuicios causados. Así mismo, conocerá de la acción indemnizatoria a que
haya lugar por los posibles perjuicios que se deriven de los actos defraudatorios. El procedimiento
aplicable será el verbal sumario dispuesto en la Ley 1564 de 2012.

Parágrafo 1º. La Superintendencia Nacional de Salud podrá conocer y fallar estos asuntos a petición
de parte o por medio del sistema de quejas y reclamos. No podrá conocer de ningún asunto que por
virtud de las disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carácter ejecutivo o
acciones de carácter penal.
Parágrafo 2º. El procedimiento que utilizará la Superintendencia Nacional de Salud en el trámite de
los asuntos de que tratan los numerales 1 y 2 del presente artículo será el previsto en el Decreto Ley
2591 de 1991 o las normas que lo modifiquen adicionen o sustituyen.

Artículo 113°. Desestimación de la personalidad jurídica para la liquidación judicial. En cualquier

momento del proceso de liquidación judicial que adelante la Superintendencia Nacional de Salud, si
de las pruebas recaudadas se considera necesario establecer el beneficiario real de las operaciones
o transacciones realizadas por personas jurídicas y naturales y/o patrimonios autónomos, el Director
de la actuación correspondiente podrá decretar como prueba el levantamiento del velo corporativo
con el fin de identificar a los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales, y de determinar
si procede su responsabilidad en los actos que provocaron la cesación de pagos de la vinculada o
relacionadas. En cualquiera de los siguientes eventos se presumirá su responsabilidad:

1. Cuando se cuente con serios indicios de que la acción u omisión atribuida a la persona jurídica,
haya sido producida por causa o con ocasión de las actuaciones de los controlantes, socios,
aportantes o beneficiarios reales;
2. Cuando la persona jurídica promueva o se halle en estado de insolvencia o liquidación, y ponga
en riesgo el resarcimiento de los recursos de la salud afectados;
3. Cuando la lesión a los recursos de la salud o a la afectación de intereses patrimoniales de
naturaleza pública y privada, se haya generado por explotación o apropiación de bienes o recursos
de la salud en beneficio de terceros.
4. Cuando se requiera para el ejercicio de sus funciones y ante la inminencia de pérdida o pérdida
de recursos de la salud por cobro de lo no debido o indebida aplicación de los recursos de la salud.
En los anteriores eventos se procederá al embargo de los bienes que constituyan el patrimonio de
los controlantes, socios, aportantes o beneficiarios reales.

Artículo 114°. Acceso expedito a los servicios de salud. La Superintendencia Nacional de Salud, el
Consejo Superior de la Judicatura y el Ministerio de Justicia y del Derecho, implementarán
conjuntamente estrategias que permitan la descongestión en el acceso a los servicios de salud, a
partir de los mecanismos administrativos que se adopten para hacer explícito el acceso al Sistema
de Salud. No obstante, las garantías de protección del derecho fundamental a la salud deben ser
plenas en el Sistema de Salud y en el Sistema de Administración de Justicia.

A tal efecto, se tendrán como criterios:

1. La compilación anual de la jurisprudencia vigente en materia de salud.

2. El fortalecimiento institucional de la Superintendencia Nacional de Salud en la resolución de

controversias o conflictos en el acceso y prestación de servicio en el marco del Sistema de Salud.

3. La cualificación de los operadores del sistema judicial en el conocimiento sobre el Sistema de

Salud.

4. Las garantías materiales e institucionales del acceso a la información.

Artículo 115°. Principio de celeridad en el sistema de quejas y reclamos. Si dentro del

conocimiento de la queja o reclamo se evidencian actos que pongan en riesgo la vida o la integridad
física de los pacientes, la Superintendencia Nacional de Salud podrá en el marco de la función de
control, ordenar las acciones necesarias para salvaguardar el derecho vulnerado o puesto en riesgo,
decisión que deberá adoptarse como medida cautelar por medio de acto administrativo.

Los traslados a los sujetos vigilados para el recaudo de la información necesaria para la toma de la
decisión no podrán superar el término perentorio de setenta y dos (72) horas y la decisión de fondo
podrá omitir la práctica de pruebas de encontrarse documentado la vulneración o riesgo del
derecho fundamental a la salud.

En todo caso el Superintendente Nacional de Salud deberá adoptar estrategias para evacuar de
manera masiva y expedita las peticiones quejas y reclamos de los usuarios de manera periódica, por
medio de procedimientos masivos, inmediatos, presenciales y con directa interacción del usuario y
el prestador del servicio, cuya única finalidad sea la garantía material y oportuna del derecho
fundamental a la salud.

Parágrafo. Las peticiones en las que no se evidencie riesgo o vulneración al derecho fundamental a
la salud se tramitarán dentro de los términos previstos en la Ley 1437 de 2011. En todo caso el
funcionario que así lo decida será solidariamente responsable por los perjuicios que con ello
pudieren causar.

Artículo 116°. Nombramiento del Superintendente Nacional de Salud. El Superintendente Nacional

de Salud será nombrado por el Presidente de la República, previo concurso de méritos, coordinado
y reglamentado por el Ministerio de Salud y Protección Social y la realización de las pruebas será de
parte del Departamento Administrativo de la Función Pública. El Gobierno Nacional establecerá los
requisitos de estudios y experiencia, así como las competencias requeridas para el ejercicio del
empleo.

La persona que obtenga el mayor puntaje en el marco del concurso de méritos será posesionada
por el presidente de la República como Superintendente Nacional de Salud, por un periodo
institucional de cuatro (4) años.

Parágrafo. El procedimiento de selección y nombramiento del Superintendente Nacional de Salud

de que trata el presente artículo regirá a partir del periodo presidencial del año 2026.

CAPÍTULO VIII

POLÍTICA FARMACÉUTICA Y DE INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD

Artículo 117°. Política Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud. El Ministerio de Salud
y Protección Social formulará cada diez (10) años, la Política de Ciencia y Tecnología en Salud, en
concordancia con el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación y de manera concertada
con el Ministerio de Ciencia y Tecnología. La Política de Ciencia y Tecnología en Salud definirá las
prioridades de inversión en investigación, desarrollo tecnológico e innovación en salud, según las
especificidades territoriales y los recursos disponibles.

El Ministerio de Salud y Protección Social definirá el monto anual de recursos destinados a la

investigación, desarrollo tecnológico e innovación en problemas de especial interés en salud
pública, provenientes del Fondo Único Público para la Salud los cuales serán transferidos al Fondo
de Investigación en Salud (FIS). Estas fuentes serán complementadas con recursos territoriales, en
especial, los que se asignen del Sistema General de Regalías.

El Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación concertará con el Ministerio de Salud y Protección

Social las prioridades de investigación a través del comité del FIS y rendirán un informe anual
respecto de los recursos recaudados en cada territorio con destino al Fondo de Investigación en
Salud, la priorización y destinación de los mismos, así como la ejecución de los recursos del Fondo,
el cual será publicado por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Artículo 118°. Gestión de las Tecnologías aplicables en salud. La gestión de tecnologías en salud la
hará el Instituto Nacional de Evaluación de Tecnología e Innovación en Salud-IETS mediante la
creación de un Comité Técnico Científico conformado por 5 profesionales con idoneidad
debidamente demostrada en la materia, seleccionados de sendas ternas enviadas por las Facultades
de Ciencias de la Salud diferentes a medicina y enfermería; de Química o Química Farmacéutica; de
Enfermería; de Medicina; y de Ingeniería Biomédica. El Ministerio de Salud y Protección Social
determinará la forma de integrar el Comité Técnico Científico y su funcionamiento.

Artículo 119°. Disponibilidad de los servicios farmacéuticos en las redes integrales e integradas de
salud. Los servicios farmacéuticos que conformen las Redes Integrales e Integradas de Servicios de
Salud-RIISS se considerarán servicios de salud, y estarán articulados a las citadas redes. Deberán
garantizar la disponibilidad de las tecnologías necesarias para la atención en salud, de acuerdo con
el perfil epidemiológico del territorio de salud en el que se encuentren.

Artículo 120°. Sistema de monitoreo de abastecimiento oportuno de tecnologías en salud. Los

establecimientos farmacéuticos que hagan parte de las redes de suministro de tecnologías en salud
serán considerados agentes del sistema y deberán suministrar la información necesaria para hacer
seguimiento y garantizar el abastecimiento oportuno de las tecnologías en salud.

CAPITULO IX

POLÍTICA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD

Artículo 121°. Prioridad de cupos de las universidades públicas. Las instituciones hospitalarias de
la red pública del país brindarán prelación a las universidades de carácter público para la asignación
de cupos de acuerdo a las necesidades para sus prácticas formativas en áreas clínicas y comunitarias,
en los programas de pregrado y postgrado del área de la salud, sin exigir contra prestación
económica alguna

Artículo 122°. Trabajadores de Salud. Son las personas que con sus conocimientos, experiencias y
habilidades permiten la prestación del servicio público esencial de salud y comprende:

1. El Talento Humano en Salud definido en los términos de los artículos 1 y 17 de la Ley 1164 de
2007.
2. El personal administrativo y de apoyo en la prestación de los servicios de salud, atención
prehospitalaria, hospitalaria, mural y extramural.
3. El personal de otras disciplinas que ejercen o apoyan funciones sanitarias.
Artículo 123°. Régimen y Política Laboral de los profesionales y demás trabajadores de la salud. El
régimen y política laboral de los profesionales y demás trabajadores de la salud se conformará de
acuerdo a los requerimientos de cantidad, perfiles y organización y a las características del Sistema
de Salud, constituyéndose en un régimen especial concertado, el cual se desarrollará bajo los
principios de estabilidad laboral, enfoque de género, primacía de la realidad sobre la forma,
remuneración mínima vital y móvil proporcional a la cantidad y calidad del trabajo, libertad sindical
y los demás principios laborales y se desarrollará a partir de los siguientes criterios:.

En el marco de lo dispuesto por la Ley 1751 en los artículos 17 y 18, la política deberá incluir los
criterios generales para mejorar las condiciones laborales justas y dignas, con estabilidad y
facilidades para incrementar sus conocimientos, de acuerdo con las necesidades institucionales,
garantizar la educación continua y de actualización a todo el personal sanitario y especialmente a
quienes tengan que trasladarse a lugares ubicados por fuera de las ciudades capitales.

Igualmente, promoverá y articulará el ejercicio efectivo del derecho fundamental a la salud en

condiciones adecuadas de desempeño, gestión y desarrollo de los Trabajadores de la Salud y su
reconocimiento en los procesos de promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de las enfermedades; de acuerdo con los estándares internacionales de la
legislación en el trabajo, especialmente los mandatos de la OIT y se verá reflejada en políticas
institucionales de largo plazo que permitan garantizar la calidad de los servicios de salud y el
desarrollo integral de los trabajadores como eje fundamental del Sistema de Salud
El Gobierno Nacional, dentro del año a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley, formulará
e implementará incentivos que contribuyan a incrementar la atracción, captación y retención de
profesionales de salud necesarios, pertinentes y suficientes en las zonas rurales y remotas con
población dispersa, con el propósito de reducir las brechas de desigualdad en salud, en el marco de
la garantía al derecho fundamental a la salud, y aumentar la disponibilidad de talento humano en
salud, adecuadamente capacitado y distribuido de forma eficiente.

Así mismo, estos incentivos buscarán el fortalecimiento de perfiles necesarios para la

implementación del Modelo Preventivo y Predictivo con enfoque diferencial y territorial buscando
el empoderamiento comunitario y la generación de capacidad humana, incluyendo aquellos grupos
sociales de salud como las parteras y médicos (as) tradicionales.
Así se deberá generar planes de acción contingentes para gestionar los problemas que surjan como
consecuencia de eventos extraordinarios en los territorios, como desastres naturales, epidemias u
otros. territorios, como desastres naturales, epidemias u otros.

ARTÍCULO 124°. Vinculación de los Trabajadores del Sector Salud especialistas. Cuando las
necesidades del servicio lo exijan y no exista suficiente oferta en determinadas especialidades
médico-quirúrgicas, las instituciones de prestación de servicios de salud podrán contratar a través
de las distintas modalidades que permita el ordenamiento jurídico colombiano para la contratación
de servicios profesionales, incluidas las modalidades establecidas en el Código Sustantivo del
Trabajo, garantizando las condiciones de trabajo dignas y justas. En tales casos se considerará el
intuito persona y la prestación de servicios por profesionales de la salud que desarrollen su ejercicio
profesional de manera caracterizadamente como independiente.

Artículo 125°. Trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud. Los
trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud se regularán por un régimen
laboral concertado que tendrá los siguientes criterios:
1. Las personas vinculadas a las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud, con participación
del sector público inferior al 50%, por norma general, estarán vinculadas mediante contrato de
trabajo conforme a los preceptos del Código Sustantivo del Trabajo y normas concordantes

2. De conformidad con el artículo 53 de la Constitución Política de 1991:

3. Se establecerán incentivos salariales y no salariales incluyendo el criterio de zonas apartadas y

dispersas.

4. Se establecerán sistemas de bienestar social aplicables a los trabajadores de las instituciones de

salud.

5. Se adoptarán los criterios técnicos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, que
tengan en cuenta los riesgos propios de los cargos, desarrollando los criterios técnicos que permitan
determinar la actualización de la tabla de enfermedades laborales que afectan a los trabajadores
que laboran en las entidades de salud.

Parágrafo 1. El Ministerio de Trabajo presentará anualmente, al inicio de las sesiones ordinarias del
Congreso de la República, un informe sobre el cumplimiento de las disposiciones laborales de los
trabajadores del Sistema de Salud ante las comisiones séptimas del Congreso de la República. Para
tal efecto, el Gobierno Nacional organizará una Dirección en el Ministerio de Trabajo, encargada de
hacer seguimiento al cumplimiento de las disposiciones laborales en los términos ordenados por los
artículos 17 y 18 de la Ley 1751, el cumplimiento de la política laboral y los mandatos de la presente
Ley.

Parágrafo 2. Sin perjuicio de reglamentaciones posteriores, el Gobierno Nacional en el término

máximo de un año contado a partir de la expedición de la presente Ley, reglamentará lo relativo a
los apartados 132.2, 132.3. y 132.4.

Parágrafo 3. Los agentes del sistema de salud, independientemente de su naturaleza, tienen la

obligación de girar de manera oportuna los valores por los servicios prestados a las instituciones
prestadoras de servicios de salud, para que éstas efectúen el pago de las obligaciones, incluidas las
laborales y/o contractuales al talento humano en salud, las cuales tendrán prioridad sobre cualquier
otro pago, so pena de las sanciones por parte de las autoridades competentes."

ARTÍCULO 126°. Garantías para el suministro de los medios de labor. Las Instituciones Prestadoras
de Salud tanto públicas como mixtas y privadas, independientemente de la forma de vinculación
contractual, garantizarán los insumos, recursos, tecnologías en salud, así como los demás medios
de labor necesarios y suficientes para la atención segura y con calidad a los usuarios del sistema,
independientemente de su forma de vinculación contractual con la entidad.

ARTÍCULO 127°. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. El Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá cobertura para todo el talento humano del sistema de salud,
independiente de su forma de vinculación y la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de
las normas del Sistema de Riesgos Laborales por parte de los empleadores y contratantes
corresponde al Ministerio del Trabajo de acuerdo con sus competencias.
Las Instituciones Prestadoras de Salud públicas y privadas y demás organizaciones que vinculen
talento humano del sistema de salud deben desarrollar los Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo conforme lo dispuesto en la Ley 1562 de 2012, el Decreto Ley 1295 de 1994 o las que
las modifiquen o adicionen y demás normas concordantes. Para tal efecto deben destinar los
recursos suficientes de acuerdo con el número de trabajadores y la complejidad de la organización.

Dicho sistema deberá incluir las acciones dirigidas el mejoramiento de la calidad de vida y bienestar
del talento humano del sistema de salud creando espacios e instancias donde puedan desarrollar
actividades que favorezcan su desarrollo personal y profesional desde una perspectiva de
integralidad y trato digno, abarcando aspectos laborales, económicos, culturales, académicos,
deportivos y familiares.

Parágrafo. El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo deberá tener en cuenta que el
control de los factores de riesgos laborales deberá enfocarse en los riesgos inherentes a la
prestación de servicios de salud,

Artículo 128°. Servicio Social Obligatorio (SSO) y Médicos Residentes. Las instituciones de salud
deberán incluir en sus plantas de personal los cargos de los profesionales para la prestación del
Servicio Social Obligatorio (SSO) que participarán en equipos de Atención Primaria en Salud (APS) y
a los equipos de atención en donde sean necesarios especialmente en regiones apartadas.

En el marco del Sistema Nacional de Residencias Médicas, de que trata la Ley 1917 de 2018, los
médicos residentes podrán ser incluidos en los equipos de atención en regiones apartadas según las
necesidades de cada región conforme al concepto de Territorios Saludables, mediante convenios
suscrito entre la institución de salud y la institución de educación superior, en el marco de la relación
docencia-servicio.

Para la vinculación de los médicos y médicas residentes, incluidos en los equipos de atención, las
instituciones públicas deberán ser vinculados a término fijo como trabajadores de la salud, y se les
reconocerá el apoyo de sostenimiento educativo creado en la Ley 1917 de 2018. En todo caso,
estarán bajo la supervisión y control de médicos especialistas y de las correspondientes instituciones
de educación superior.

Artículo 129°. Recertificación voluntaria de los Trabajadores de la Salud. El Ministerio de Salud y

Protección Social establecerá los lineamientos para la recertificación voluntaria de los trabajadores
de la salud del régimen privado, mixto y público que así lo deseen. A tal efecto, habrá una Junta de
Recertificación Voluntaria, constituida por:

1. El ministro de Salud y Protección Social o su delegado, quien la presidirá y designará los

funcionarios de la entidad que deben integrarla.
2. Dos representantes de las instituciones reconocidas como Hospitales Universitarios, en los
términos del artículo 100 de la Ley 1438 de 2011.
3. Dos representantes de las Facultades de Salud de las Instituciones de Educación Superior.
4. Dos representantes de las agremiaciones del área de la salud.
5. Dos representantes de los trabajadores de la salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social reglamentará los mecanismos de integración, las

actividades específicas a cargo y su sistema de funcionamiento.
Artículo 130°. Autonomía profesional. La autonomía profesional se refiere a la discrecionalidad que
tienen los profesionales de la salud para el ejercicio de su profesión, teniendo en cuenta los
estándares establecidos en la lex artis, las guías de práctica clínica y los códigos de ética
correspondientes. Este principio aplica para el profesional que es empleado de una institución de
salud, así como cuando está ejerciendo de manera libre e independiente su profesión. La autonomía
profesional incluye la atención profesional en salud y la autorregulación y profesionalismo.

Parágrafo 1. Son mecanismos y escenarios de autorregulación los códigos de ética, las asociaciones
y colegios profesionales, y los comités de autorregulación médica.

Parágrafo 2. Las asociaciones y colegios profesionales deberán actualizar y promover los códigos de
ética como instrumentos que guían el actuar de los profesionales buscando garantizar a la sociedad
una buena práctica.

Parágrafo 3. La atención profesional en salud se debe llevar a cabo con diligencia, responsabilidad,
conocimiento y habilidad. Las decisiones y acciones de los profesionales de la salud deben
justificarse adecuadamente de acuerdo con las necesidades del paciente, su entorno vital y laboral,
los parámetros determinados por el sistema de salud y los estándares establecidos para el ejercicio
de cada profesión.

Artículo 131°. Acto médico. El acto médico es el proceso resultante de la relación entre el médico,
el equipo de trabajo y su paciente. El médico actúa con ética, libertad, autonomía, responsabilidad,
autorregulación y profesionalismo con el objeto de tratar y resolver los aspectos relacionados con
la salud del paciente. Realiza su actividad bajo estos principios y se afianza en la evidencia y el
conocimiento científicos.
Cuando el paciente, su representante, su familia o el médico tratante lo consideren necesario o
pertinente, se podrá solicitar una Junta Médica con el objeto de discutir el caso de un paciente
determinado. Los integrantes de dicha Junta serán médicos y/u otros profesionales de la salud con
conocimiento y experiencia suficientes para aportar en la discusión y solución del problema. El
médico tratante acordará con su paciente la convocatoria de la Junta Médica si la premura de la
situación lo permite; en caso contrario actuará según el artículo 17 de la Ley 1751, bajo su propio
criterio.

La Junta Médica asesora y orienta al médico tratante y su equipo. Cuando no se haya solicitado
previamente para el mismo caso, los familiares del paciente o su representante podrán pedir una
Junta Médica si consideran indispensable un concepto de segunda instancia.

El médico tratante debe dar al enfermo y a sus familiares y red de apoyo la información suficiente
sobre el personal especializado disponible en caso de que necesite este tipo de atención, para que
pueda participar con autonomía en la elección del especialista.

La frecuencia de las visitas la establece el médico tratante según su criterio y de acuerdo con su
paciente, su representante legal o sus familiares autorizados.

Artículo 132°. Autorregulación médica. Las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas,
privadas y mixtas que forman parte de las redes integradas e integrales de servicios de salud,
deberán ejecutar reuniones de control de procedimientos y conductas médicas adoptadas por todas
las especialidades médico-quirúrgicas; serán de composición plural entre las disciplinas y las
especialidades médicas, relacionadas con los servicios ofrecidos, cuya función será ejercer la
autorregulación individual, colectiva e institucional de las decisiones médicas, prevenir el error
diagnóstico y evitar el uso indebido o injustificado de tecnologías, medicamentos y procedimientos.

Artículo 133°. Comité de Autorregulación Médica. Créase el Comité de Autorregulación Médica de

las instituciones públicas, privadas y mixtas de las redes integrales e integradas, que tendrá como
función analizar las políticas acerca de la utilización racional y eficiente de procedimientos,
medicamentos, dispositivos médicos y demás tecnologías en salud.

El Ministerio de Salud y Protección Social, reglamentará la composición y su operación. La Dirección

Territorial de Salud investigará y sancionará, de ser el caso, a las instituciones que no tengan
constituido y en funcionamiento el Comité de Autorregulación Médica; a las que contando con dicho
Comité no observen lo establecido por él, así como a aquellas que restrinjan la remisión por parte
de la Coordinación de la Red de Servicios y en caso de reincidencia se procederá a su retiro de la
Red.

En el caso de las Instituciones de Salud del Estado será falta grave para el director, sancionable con
destitución, cuando se compruebe el incumplimiento del presente artículo. Los profesionales de la
salud serán igualmente responsables de falta disciplinaria grave cuando reincidan en la omisión de
las decisiones del Comité de Autorregulación Médica.

Artículo 134°. Procedimiento de resolución de conflictos en el ejercicio médico. Los conflictos o

discrepancias en diagnósticos y/o alternativas terapéuticas generadas entre médicos a partir de la
atención médica serán dirimidos por las Juntas Médicas de las Instituciones de Salud, ya sean del
Estado–ISE, privadas, mixtas o por las Juntas Médicas de la Red Integral de Instituciones Sanitarias
Estatales, privadas y mixtas, utilizando criterios de razonabilidad científica y ética, de acuerdo con
la Ley 23 de 1981 o la reglamentación que emane posteriormente a la aprobación de la presente
ley.

Artículo 135°. Discrepancias diagnósticas o terapéuticas. Las discrepancias en diagnósticos o en

alternativas terapéuticas serán dirimidas según lo establecido en la Ley 23 de 1981 o por las Juntas
Médicas de acuerdo con la Ley 1751 de 2015, las cuales serán de la institución sanitaria o de la red
de salud y sus decisiones de basarán en la razón científica, la ética profesional, el estado del arte y
la autorregulación.

Artículo 136°. Traslado a los Tribunales de Ética de los Trabajadores de la Salud. Las autoridades
pondrán en conocimiento de los Tribunales de Ética de cada profesión mediante instauración de la
demanda respectiva por toda evidencia que, con motivo de las investigaciones y procesos en casos
regulados por la presente Ley, implique faltas ético-disciplinarias que se presenten durante la
práctica profesional.

Artículo 137°. Sujeción a disponibilidades presupuestales y al Marco Fiscal de Mediano Plazo. Las
normas de la presente ley que afecten recursos del Presupuesto General de la Nación, deberán
sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de Gasto de Mediano Plazo y al Marco
Fiscal de Mediano Plazo
Artículo 138°. Regímenes Exceptuados y Especiales. Los regímenes exceptuados y especiales del
Sistema de Salud continuarán regidos por sus disposiciones especiales y por la Ley 1751 de 2015.

El régimen de salud y seguridad social del magisterio continuará vigente, por lo cual se exceptúan
de las disposiciones de la presente ley, los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del
Magisterio, creado por la Ley 91 de 1989 cuyo régimen de salud será el previsto en dicha norma.

Artículo 139°. Empresas de Medicina Prepagada y Seguros Privados. Las empresas privadas que
tienen como objeto social la venta de planes prepagados o voluntarios de salud podrán seguir
funcionando y comercializando sus servicios, bajo las reglas y normas de funcionamiento,
financiación y prestación de servicios que los rigen. Los suscriptores de los planes y seguros no
tendrán prelación alguna cuando utilicen el Sistema de Salud, al cual tienen derecho.

Artículo 140°. Transición hacia las nuevas Instituciones de Salud del Estado. En adelante, las
Empresas Sociales del Estado adoptarán su denominación de Instituciones de Salud del Estado por
mandato de la presente ley. Para la implementación de su nuevo régimen laboral, lo harán
progresivamente dentro de los cuatro años siguientes a la expedición de la presente ley, previo los
estudios correspondientes que determinen su implementación y las disposiciones reglamentarias
que expida el Gobierno Nacional sobre la materia. En cuanto a los demás regímenes jurídicos
deberán entenderse de aplicación inmediata. Las actuaciones y procesos que se venían adelantando
a la fecha de vigencia de la presente ley, continuarán bajo las disposiciones con las que fueron
iniciadas hasta su culminación.

El actual gerente o director de la Empresa Social del Estado continuará ejerciendo el cargo de
director de la Institución de Salud del Estado - ISE hasta finalizar el período para el cual fue
nombrado, sin perjuicio de que pueda participar en el proceso de selección siguiente para el cargo
de Director en los términos señalados en la presente Ley. Serán removidos por las mismas causales
señaladas para el Director de Institución de Salud Estatal.

La composición de los órganos plurales de dirección de las Instituciones Hospitalarias Estatales, se

implementarán en el término no mayor a un (1) año.

En todo caso, las Instituciones de Salud del Estado mantendrán ininterrumpidamente la prestación
de los servicios de salud a su cargo.

Las autoridades nacionales y territoriales competentes adelantarán de manera gradual y progresiva,

la transformación de las Empresas Sociales del Estado – ESE de orden nacional y territorial en
Instituciones de Salud del Estado - ISE. Para el efecto el gobierno nacional determinará las fases y
períodos de transformación atendiendo criterios geográficos, poblacionales y regionales
priorizando poblaciones dispersas.

También se podrán transformar en Instituciones de Salud del Estado- ISE, las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que en algún momento se comportaron como Empresas Sociales
del Estado, las que cuenten en su patrimonio con participación pública superior al 90%. Cuando
exista una infraestructura pública que esté siendo operada por terceros, se propenderá su
constitución, organización y funcionamiento bajo el régimen de las Instituciones de Salud del Estado
- ISE.
Las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud que en la fecha de la presente ley estén
siendo administradas por operadores privados, una vez se cumplan los plazos contractuales o las
concesiones que correspondan, serán convertidas en Instituciones de Salud del Estado -ISE del
respectivo nivel de Gobierno.

CAPITULO X
ENTIDADES GESTORAS DE SALUD Y VIDA

Artículo 141°. Transformación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) que actualmente se encuentran operando en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud continuarán haciéndolo hasta por dos años siempre que cumplan las
condiciones de permanencia que se les aplica. Durante los dos años las EPS deberán observar
progresivamente, en las fechas que defina el reglamento, los siguientes parámetros:

1. Colaborar en la organización de las Centros de Atención Primaria en Salud conforme a la

organización de las redes integrales e integrada de servicios de salud por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social que serán financiados por parte de la ADRES.

2. Se sujetarán al giro directo por parte de la ADRES a las instituciones de provisión de servicios de
salud públicas, privadas y mixtas, proveedores de tecnologías en salud o farmacéuticos y demás
servicios requeridos para garantizar la prestación de servicios de salud a la población asignada

3. Se organizarán progresivamente por territorio según la planeación y evaluación en salud que

realizarán los organismos competentes.

4. Articularán a los prestadores de servicios de salud dentro de las redes integrales e integradas de
servicios de salud que organice y autorice el Ministerio de Salud y Protección Social.

5. Al cumplir los dos años, las Entidades Promotoras de Salud que cumplan los requisitos podrán
transformarse en Entidades Gestoras de Salud y Vida (EGSVI), en los tres meses siguientes, las cuales
podrán ser de naturaleza privada o mixta y su conformación, habilitación y funcionamiento estará
conforme a las condiciones y plazos señalados en la presente Ley.

6. Todas las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que deseen transformarse en Entidades Gestoras
de Salud y Vida (EGVIS) deberán estar a paz y salvo con los acreedores en el marco de la
normatividad que las rige.

7. Las EPS que permanezcan en el periodo de transición recibirán el valor anual per cápita sin
situación de fondos, para los servicios de mediana y alta complejidad, la cual será reconocida
mensualmente de acuerdo a las definiciones del Ministerio de Salud y Protección Social, teniendo
en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de Salud.

Para la población a cargo de las Entidades Promotoras de Salud, la Administradora de los Recursos
del Sistema de Salud ADRES girará directamente los recursos a las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, los operadores logísticos y gestores farmacéuticos y compañías de la industria
farmacéutica, que haya auditado y aprobado la EPS, contratados por las Entidades Promotoras de
Salud.

Parágrafo. La transformación de las actuales Entidades Promotoras de Salud EPS en Entidades

Gestoras de Salud y Vida no implica su liquidación sino un proceso de disolución. Los activos,
pasivos, patrimonio, pasarán en bloque a la Entidad Gestora de Salud y Vida con subrogación de
todos los deberes, derechos y obligaciones, en los términos en que lo reglamente el Gobierno
Nacional. El tránsito de los afiliados a cargo de las EPS que se transforman, a las reglas del
aseguramiento social en salud, será determinado por el Gobierno Nacional.

Artículo 142°. Creación, objeto y funciones de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. La
Superintendencia Nacional de Salud autorizará a través de acto administrativo, el funcionamiento
de las Entidades Promotoras de Salud que, a través de su transformación en Gestoras de Salud y
Vida, estén interesadas gestionar los servicios de mediana y alta complejidad para la población que
se les autorice y contrate y el cumplimiento de las demás funciones que les corresponde.

A tal efecto la Superintendencia Nacional de Salud en la autorización de funcionamiento de las

Gestoras de Salud y Vida determinará:

1. La asignación de un código para su identificación

2. La definición del ámbito territorial de su operación
3. La facultad para recibir la población que se les asigne y los recursos destinados a la administración
de los servicios de mediana y alta complejidad que se les reconozca

Las Gestoras de Salud y Vida serán entidades de naturaleza privada o mixta, podrán administrar la
prestación de servicios de salud debidamente habilitadas por la Superintendencia Nacional de Salud.
Las gestoras serán asignadas a un territorio o territorios, según su capacidad debidamente
habilitada, articularán a los prestadores de servicios de salud dentro de las redes integradas e
integrales de servicios de salud organizadas y autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección
Social, no tendrán posición dominante ni integración vertical y asumirán el objeto y funciones a su
cargo, mediante contratos de adscripción en los cuales se fijarán las condiciones técnicas, operativas
y financieras para la realización de sus funciones. Las Gestoras de Salud y Vida cumplirán las
siguientes funciones:

1. Gestionar la prestación de los servicios de Salud de Mediana y Alta Complejidad, según la

organización de las Redes Integrales e Integradas de Prestación de Servicios de Salud (RIISS)
realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social.

2. Responder a la demanda de servicios de los Centros de Atención Primaria en Salud, CAPS,

conforme a las reglas de coordinación de las Redes Integrales e integradas de Servicios de Salud

3. Desarrollar los Sistemas de información interoperables según el modelo de atención y gestión del
nuevo sistema de Aseguramiento Social en Salud y articulados al Sistema Público Unificado de
Información en Salud.

4. Realizar las auditorías de cuentas médicas y de calidad en la prestación de servicios de salud.

Corresponde a la Administradora de Recursos de la Salud, ADRES autorizar los pagos y efectuar los
giros a los proveedores de servicios de salud, proveedores de tecnologías en salud o farmacéuticos
y demás servicios requeridos para garantizar la prestación de servicios de salud a la población
asignada.

5. Hacer la gestión para el pago de las prestaciones económicas.

6. Realizar rendición de cuentas públicas y transparentes a la comunidad y demás agentes del

Sistema de Salud u organismos de control, según lo establezca el Ministerio de Salud y Protección
Social o el marco legal o normativo correspondiente.

7. Evaluar los servicios al interior de los prestadores de las Redes Integrales de Servicios de Salud
(RIISS) en el marco del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICA) respecto la población a su cargo.

8. Solo podrán operar en los territorios donde hayan tenido autorización como EPS y donde tengan
mayor desarrollo de su capacidad de operación.

Artículo 143°. Requisitos aplicables a las Gestoras de Salud y Vida.

Para el desempeño de las Gestoras de Salud y Vida se tendrán en cuenta los siguientes requisitos:

1. Ámbito territorial de autorización: los servicios de salud de mediana y alta complejidad serán
organizados y prestados dentro de un territorio de salud a los que la Gestora se encuentra
autorizada.

2. Capacidad técnico-administrativa: Exige el cumplimiento de los requisitos legales,

administrativos, contables, logísticos y de talento humano, que soportan las actividades y los
servicios que acreditan el cumplimiento de las funciones de gestoras de salud y vida.

3. Capacidad tecnológica: Es el conjunto de condiciones evidenciables de infraestructura,

tecnologías y sistemas de información que permiten garantizar el cumplimiento de las funciones de
interoperabilidad respecto del Sistema Público Unificado de Información en Salud.

4. Código de Conducta y Buen Gobierno: normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y

sistemáticos que desarrollan las entidades para la gestión íntegra, eficiente y transparente de su
dirección o gobierno. Está conformado por disposiciones de autorregulación voluntarias y algunas
obligatorias establecidas por las entidades de control, las cuales deben ser difundidas ante los
diversos públicos y grupos de interés, con el fin de generar confianza al interior y exterior de la
entidad.

5. Condiciones de autorización: conjunto de documentos, soportes y estudios de orden financiero,

técnico-administrativo, tecnológico, que deben presentar las entidades interesadas en gestionar los
servicios en el marco del aseguramiento social en salud como requisito para obtener o actualizar la
autorización de funcionamiento.

6. Condiciones de habilitación: conjunto de estándares básicos que demuestran la capacidad

técnico-administrativa y tecnológica para ejercer las funciones de gestión por parte de las Gestoras
de Salud.
7. Condiciones de permanencia: conjunto de estándares que demuestran condiciones de capacidad
técnico-administrativa, científica y tecnológica directamente relacionadas con la efectividad y
seguridad para sus adscritos en la ejecución de sus funciones como gestoras y en la destinación de
los recursos financieros del sector, cuyo incumplimiento debe dar origen a procesos de revocatoria
de la autorización de funcionamiento.

8. Habilitación de una Gestora: cumplimiento permanente de las condiciones técnico-

administrativas, científicas y tecnológicas de habilitación, que le permiten a la Gestora ejercer sus
funciones.

El Gobierno Nacional establecerá los requisitos mínimos con base en los parámetros señalados en
este artículo, para autorizar y habilitar las Entidades Gestoras de Salud y Vida, que serán verificados
por la Superintendencia Nacional de Salud, la cual emitirá la autorización para su funcionamiento.

Todas las Entidades Gestoras de Salud y Vida serán legalmente constituidas, autorizadas y
habilitadas por la Superintendencia Nacional de Salud. Solo podrán autorizarse como Entidades
Gestoras de Salud y Vida las Entidades Promotoras de Salud EPS que a la fecha de vigencia de la
presente Ley existan como Entidades Promotoras de Salud.

Artículo 144°. Conformación de las juntas directivas de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. La
conformación de las Juntas Directivas de las Entidades Gestoras de Salud y Vida EGSV deberá
apegarse a los lineamientos para la implementación y la ejecución de las prácticas de buen gobierno
y de buena conducta empresarial establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud.

ARTÍCULO 145°. Inspección, Vigilancia y Control de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. La
Superintendencia Nacional de Salud tendrá la responsabilidad de hacer la Inspección, Vigilancia y
Control de las funciones a cargo de las Entidades Gestoras de Salud y Vida, lo que incluye:

1. El acceso efectivo a servicios de salud de mediana y alta complejidad para la población a su cargo
referida por los Centros de Atención Primaria en Salud CAPS.

2. Monitoreo y seguimiento al cumplimiento de los estándares de proceso y resultado de aplicables

a la prestación de los servicios en salud

3. La ordenación oportuna del pago en salud a los prestadores de servicios de salud, hasta que la
Administradora de Recursos para la Salud ADRES asuma de pagador único.

4. Las condiciones de gobierno corporativo, gestión operativa empresarial, indicadores financieros,

constitución y administración

5. Vigilar el uso eficiente de los recursos públicos que se les reconozca

Artículo 146°. Gastos administrativos de las Entidades Gestoras de Salud y Vida. Se reconocerá a
las Gestoras de Salud y Vida hasta el 5 % por la administración de los servicios a su cargo, según
reglamento del Ministerio de Salud y Protección Social establezca al efecto.

Artículo 147°. Atención de los pacientes con patologías crónicas. Las Entidades Gestoras de Salud
y Vida al interior de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud, preservarán el manejo
clínico de los pacientes en grupos con enfermedades crónicas de alto riesgo y tratamiento
especializado en el nivel de complejidad que sea requerido, con su médico tratante, dentro de la
Institución Prestadora de Salud o Institución de Salud del Estado (ISE) durante al menos seis (6)
meses posteriores a su transformación. En ningún caso se suspenderán tratamientos sin una
indicación médica explicita basada en la evidencia o se negarán consultas médicas por especialistas
dentro de este periodo de transición.

CAPITULO XI

NORMAS TRANSITORIAS

Artículo 148°. Atención de las peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios durante el
periodo de transición. La Superintendencia Nacional de Salud dispondrá de canales adicionales,
especiales y excepcionales para la atención de solicitudes, quejas y reclamos por parte de los
usuarios del Sistema de Salud, durante la transición de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) a
Entidades Gestoras de Salud y Vida y la conformación de sus Redes Integrales e Integradas de
Servicios de Salud.

Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) que no se transformen en Entidades Gestoras de Salud y
Vida deberán atender y solucionar las peticiones, quejas y reclamos de sus usuarios hasta tanto no
sean liquidadas y sus usuarios a cargo transferidos a las Entidades Gestoras de salud y vida.

Artículo 149°. Régimen de transición y evolución hacia el Sistema de Salud. El Sistema de Salud se
implementará en forma gradual a partir de la vigencia de la presente ley. Es principio de
interpretación y fundamento de la transición que no podrá haber personas sin protección de su
salud, sin afiliación, o sin adscripción a los Centros de Atención Primaria Integrales y Resolutivos en
Salud - CAPS, bajo las reglas del nuevo Sistema de Salud, de forma que se garantice en todo
momento el servicio público esencial de salud. En ningún caso durante el periodo de transición se
podrá dejar desprotegido del goce efectivo del derecho a la salud a cualquier persona en Colombia.

En desarrollo del principio anterior, el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y
Protección Social establecerá un plan de implementación observando las siguientes disposiciones:

1. Los pacientes en estado crítico que, al momento de expedición de la presente Ley, se encuentren
en cuidados permanentes, en tratamientos de enfermedades que no puedan ser interrumpidos o
cuya interrupción sea riesgosa, seguirán atendidos por los prestadores de servicios de salud y los
contratos con estos, serán automáticamente subrogados por quien asuma la gestión del riesgo,
según las reglas que se establecen en la transición, a efectos de garantizar la continuidad de tales
tratamientos por el tiempo que exija la continuidad del servicio y mientras se hace su tránsito
ordenado al nuevo Sistema de Salud sin que ello conlleve riesgo alguno. En ningún caso se
suspenderán tratamientos sin una indicación médica explicita basada en la evidencia o se negarán
consultas médicas por especialistas dentro de este periodo de transición. De igual forma se
garantizará la gestión farmacéutica para el suministro de los medicamentos requeridos.

2. Las Entidades Promotoras de Salud que a la fecha de vigencia de la presente Ley no estén en
proceso de liquidación, que decidan no transformarse en Gestoras de Salud y Vida, acordarán con
base en el reglamento que establezca el Gobierno Nacional, las reglas para la entrega de la población
a cargo al nuevo aseguramiento social en salud, la cual se hará en forma progresiva y ordenada, de
manera que en ningún caso esta población quede desprotegida en su derecho fundamental a la
salud. A tal efecto el

Gobierno Nacional establecerá los sistemas de financiación e interrelación en todos los ámbitos que
se requiera para garantizar el tránsito de la población de las Entidades Promotoras de Salud al nuevo
sistema de aseguramiento social en salud.

3. Las Entidades Promotoras de Salud que cumplan los requisitos de habilitación al momento de
expedición de la presente Ley, no podrán cesar en su operación de afiliación y atención en salud,
hasta que se realice una entrega ordenada de sus afiliados a los Centros de Atención Primaria
Integral Resolutiva en Salud.

Operarán bajo las reglas del aseguramiento y el manejo de la UPC y las reglas establecidas para la
transición del Sistema General de Seguridad Social en Salud al nuevo sistema de aseguramiento
social del Sistema de Salud.

La Administradora de Recursos para la Salud, ADRES, efectuará el reconocimiento y giro pago de las
Unidades de Pago por Capitación y demás recursos del aseguramiento social en salud.
Se descontará de la UPC las intervenciones asumidas por los Centros de Atención Primaria en Salud
cuando esta se encuentre adscrita a los respectivos CAPS.

Las reglas del Sistema General de Seguridad Social en Salud serán aplicables a las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios hasta por el periodo de transición de dos años, que a ellas
aplique, sin perjuicio de las disposiciones que coadyuven a la convergencia de dicho régimen a lo
dispuesto en la presente Ley.

El Ministerio de Salud y Protección Social adelantará progresivamente un proceso de

territorialización de las EPS, concentrando su operación en las ciudades y departamentos donde
tengan mayor número de afiliados y mayor organización de la prestación de servicios, liberándolas
de la dispersión geográfica, para armonizarlas con la territorialización del nuevo Sistema de Salud.

Para la armonización de la operación de transición y evolución de las Entidades Promotoras de Salud

con el nuevo Sistema de Salud, se observarán las siguientes reglas:

a. En un territorio donde haya una sola Entidad Promotora de Salud, esta no podrá rechazar el
aseguramiento de la población existente en el mismo, siempre que sea viable su operación.

b. En los territorios donde no queden Entidades Promotoras de Salud, los Centros de Atención
Primaria en Salud, en primer lugar, o la Nueva EPS, en segundo lugar de prioridad, asumirá
preferentemente el aseguramiento o, en su defecto, lo harán aquellas Entidades Promotoras de
Salud con capacidad de asumir la operación en esos territorios. Para el reordenamiento territorial
de los afiliados durante la transición, la Nueva EPS o las EPS existentes podrá asumir los afiliados de
Entidades Promotoras de Salud liquidadas o en incapacidad de atender a sus afiliados.

4. Si no existiesen los Centros de Atención Primaria operando en los respectivos territorios, la Nueva
EPS contratará los Centros de Atención Primaria en Salud -CAPS, si fuere necesario, o adscribirá la
población a ella asignada en tales Centros que estén operando bajo las reglas del nuevo Sistema de
Salud, en las subregiones o municipios priorizados en su implementación.
5. La Nueva EPS contribuirá con la organización de la prestación de los servicios de salud en el marco
del aseguramiento social en salud, facilitará su infraestructura en cada territorio para organizar y
hacer el tránsito hacia la organización de la inscripción territorial de la población y la estructuración
del sistema de referencia y contrarreferencia, la conformación de los Centros de Atención Primaria
en Salud CAPS, así como apoyará al Ministerio de Salud y Protección social en la estructuración de
las redes integradas e integrales.

Las Entidades Promotoras de Salud que permanezcan en el Sistema de Salud durante el proceso de
transición y evolución hacia el nuevo Sistema, escindirán progresivamente sus instituciones de
prestación de servicios, de acuerdo al plan de implementación de que trata el presente artículo,
conforme a la reglamentación del Ministerio de Salud y Protección Social

6. Se acordará con las Entidades Promotoras de Salud y Entidades Administradoras de Planes de

Beneficios que así lo acuerden con el Gobierno Nacional, la Administradora de Recursos de la Salud
ADRES y con las entidades territoriales donde aquellas dispongan de red de servicios, la subrogación
de los contratos que hayan suscrito con las redes de prestación de servicios de salud cuando cesen
la operación en un territorio o ello sea requerido para la operación de las redes integradas e
integrales que atenderán a la población adscrita a los Centros de Atención Primaria en Salud.

7. Las Entidades Promotoras de Salud durante su permanencia en el periodo de transición o cuando

hagan su tránsito hacia Gestoras de Salud y Vida a través de sus redes propias que funcionaban en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud, podrán concurrir en la organización y prestación
de los servicios de los Centros de Atención Primaria en Salud.

8. Las Entidades Promotoras de Salud podrán acordar con el Ministerio de Salud y Protección social,
la ADRES o las entidades territoriales, según corresponda, cuando decidan la suspensión de
operaciones y no deseen transitar a Gestoras de Salud y Vida, la venta de infraestructura de servicios
de salud u otras modalidades de disposición de tal infraestructura física y las dotaciones, a fin de
garantizar la transición ordenada y organizada hacia el aseguramiento social en salud que garantiza
el Estado a través del Sistema de Salud.

Conforme a las necesidades de talento humano que requiera la organización de los Centros de
Atención Primaria en Salud- CAPS, los trabajadores que a la vigencia de la presente ley trabajen en
las Entidades Promotoras de Salud, tendrán prioridad para su vinculación por parte de las entidades
territoriales o la ADRES, según corresponda, lo cual aplicará para los empleos que no tengan
funciones de dirección o asesoramiento. A tal efecto, se establecerá una planta de personal de
trabajadores a término fijo, hasta que ello sea necesario, y corresponderán a garantizar la transición
y consolidación del Sistema de Salud y su régimen laboral en los demás aspectos, será el que
corresponda a la naturaleza jurídica de las instituciones respectivas donde se vinculen.

Durante el periodo de transición y consolidación, cuando el régimen legal aplicable corresponda a

trabajadores de la salud, y una vez se establezcan las respectivas plantas de personal de los Centros
de Atención Primaria Integral y Resolutiva en Salud -CAPS, los empleos que conformen las nuevas
plantas de personal, darán prioridad a la vinculación de este personal consultando y validando sus
competencias, conforme a la reglamentación que al efecto se expida.
La Administradora de Recursos de Salud ADRES, está autorizada para realizar los giros directos a los
prestadores de servicios de salud contratados en la red de las Entidades Promotoras de Salud.

Igualmente, podrá pactar el reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitación cuando sea
pertinente por las exigencias del tránsito progresivo de la población y/o el margen de administración
que corresponda en el proceso de transición, para que las Entidades Promotoras de Salud hagan la
entrega ordenada de la población afiliada al nuevo sistema de aseguramiento social en salud.

Las competencias aquí previstas para la Administradora de Recursos de Salud ADRES serán ejercidas
en la medida en que sus capacidades debidamente evaluadas por el Gobierno Nacional y el
Ministerio de Salud y Protección Social así lo permitan.

Cada dos (2) años se hará un análisis de los avances en esta materia y se evaluarán las capacidades
respectivas.

9. En desarrollo de su objeto social, la Central de Inversiones S.A. CISA podrá gestionar, adquirir,
administrar, comercializar, cobrar, recaudar, intermediar, enajenar y arrendar, a cualquier título,
toda clase de bienes inmuebles, muebles, acciones, títulos valores, derechos contractuales,
fiduciarios, crediticios o litigiosos, incluidos derechos en procesos liquidatorios, de las entidades
promotoras de salud de propiedad de entidades públicas de cualquier orden, organismos
autónomos e independientes previstos en la Constitución Política y en la ley, o sociedades con
aportes estatales y patrimonios autónomos titulares de activos provenientes de cualquiera de las
entidades descritas, así como de las entidades promotoras de salud que se llegaren a liquidar en
cumplimiento de la presente Ley.

Las Instituciones prestadoras de servicios de salud de naturaleza pública, privada o mixta podrán
ceder a la Central de Inversiones S.A. CISA, la cartera que se genere por el pago de servicios de salud
prestados a las entidades promotoras que se encuentren en proceso de liquidación, o que se
llegaren a liquidar en cumplimiento de la presente Ley.

10. La Nación dispondrá los recursos necesarios para adelantar los procesos de cesión de créditos a
favor de las instituciones prestadoras de salud y la Central de Inversiones S.A. -CISA podrá aplicar
sus políticas de normalización de esta clase de activos; una vez adelante el recaudo de esta cartera
la Central de Inversiones S.A. - CISA deberá girar el producto del recaudo de esta cartera al
Ministerio de Hacienda y Crédito Público, una vez descontada su comisión por la gestión de
cobranza.

11. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según corresponda, en un

término no mayor a seis (6) meses, a partir de la vigencia de la presente ley establecerá la
reglamentación y conformación del Consejo Nacional de Salud.

12. El Gobierno Nacional o el Ministerio de Salud y Protección Social, según corresponda, en un

término no mayor a seis meses a partir de la vigencia de la presente ley establecerá los reglamentos
para garantizar el funcionamiento del Sistema de Salud.

13. El Gobierno Nacional, diseñara programas de fortalecimiento institucional y financiero para las
empresas Sociales del Estado que se transformen en Instituciones de Salud del Estado, los cuales
estarán en cabeza del ministerio de salud y protección social.