Aspiración

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Definición - Cirugía gástrica con anastomosis alta

- IAM
Procedimiento realizado con técnica aséptica en el - Trastornos hemorrágicos
cual se eliminan secreciones de la boca, nariz o - Hemorragia nasal
faringe por medio de un catéter conectado a una - Vía aérea irritable
fuente de aspiración, para mantener permeable la
vía aérea superior y prevenir aspiraciones Procedimientos
traqueales.
1. Reunir el material y llevarlo a la unidad del
- La aspiración de la orofaringe solo elimina las paciente
secreciones de la parte posterior de la 2. Identificar al paciente
garganta. 3. Explicar el procedimiento al paciente y/o
- La aspiración de la tráquea se extiende a la familia
vía aérea inferior. 4. Colocar al paciente en posición semisentado,
con el cuello hiperextendido. Colocar toalla
de papel para proteger la ropa del paciente.
Objetivos 5. Colocarse pechera, lavar manos y abrir el
solución fisiológica o agua estéril
à Mantener las vías respiratorias altas permeables 6. Colocarse guantes estériles
para facilitar la ventilación 7. Usar técnica aséptica según servicio
à Aumentar la eficiencia de la eliminación 8. El ayudante presenta el catéter, el tubo en Y
espontánea de las secreciones mediante la y el conector (si corresponde)
estimulación de la tos y la respiración profunda 9. Conectar el catéter (y el conector si es
à Prevenir complicaciones respiratorias, necesario) al sistema de aspiración.
infecciosas, obstructivas por la acumulación de Humedecer la punta del catéter con solución
secreciones estéril
10. Introducir el catéter a través de boca o nariz,
¿Cuándo se utiliza? sin forzarlo. No se debe aplicar aspiración
durante la introducción.
à En paciente con secreciones visibles o audibles 11. Aplicar aspiración intermitente mientras se
(como esputo, sangre o gorgoteo, vómitos) retira la sonda con movimientos suaves de
à Signos/síntomas respiratorios rotación. Este debe durar entre 5 a 10
- Disminución de la SatO2 segundos (no exceder los 15 segundos)
- Aumento de la presión inspiratoria máxima 12. Si es necesario se puede repetir el
- Aumento de la frecuencia respiratoria procedimiento; solicitar al paciente que
- Aumento del trabajo respiratorio realice respiraciones profundas y tosa
- Presencia de sonidos respiratorios durante la previamente (si su condición lo permite)
auscultación 13. Cada vez que se retira el catéter, aspiración
- Elevación de la frecuencia cardiaca y presión solución fisiológica para limpiarlo
arterial 14. Repetir la operación hasta que las vías
- Inquietud aéreas superiores del paciente estén limpias
- Diaforesis 15. Pesquisar signos de apnea, hipoxia, dolor
torácico o cambios de la frecuencia cardiaca
¿Cuándo está contraindicada? 16. Eliminar catéter y material utilizado
- Cuagulopatías 17. Realizar aseo de cavidades
- Pacientes con fractura de base de cráneo 18. Dejar cómodo al paciente y se debe reinstalar
- Epiglotitis o tos ferina la oxigenoterapia si corresponde
- Epistaxis 19. Retirar el equipo de protección personal
- Laringoespasmos 20. Lavar manos
- Broncoespasmos 21. Registrar procedimiento: fecha, hora,
- Cirugía de traquea características de las secreciones, respuesta
del paciente y nombre del responsable
Cuidados de enfermería

à Primero se debe evaluar: equilibrio hídrico,


humedad y presencia de infección (ej: neumonía)

à Antes de realizar el procedimiento se debe tomar


la SatO2

à Utilizar técnica aséptica durante todo el


procedimiento ( lavado de manos, material estéril,
guantes)

à De preferencia usar sistema cerrado de


aspiración

à Mantener circuito cerrado, no dejar jeringas


conectadas a puerto de instilación

à Realizar lavado de manos después del retiro de


guantes

à Lavar y desinfectar cada 12 horas los frascos


colectores y conexiones

à Cambiar sonda de aspiración sistema cerrado


cada 48 horas y cuando haya evidencia
macroscópica de sangre y secreciones purulentas

à Durante la aspiración se debe permitir al paciente


respirar y descansar

à Acomodar recorrido de circuito de aspiración en


hemicuerpo superior del paciente, no dejar cerca de
región genital.

à No instilar soluciones para aspirar de rutina.

à La presión para la aspiración generalmente es de


80-120 mmHg. Una presión sobre 200 mmHg se
puede aplicar siempre que el tamaño del catéter de
aspiración utilizado sea el adecuado.

à Se debe describir el aspecto de las secreciones


succionadas
13. Registrar procedimiento: fecha, hora,
Procedimiento características de las secreciones, respuesta
del paciente y nombre del responsable
1. Hiperinsuflar y/o hiperoxigenar al paciente
antes de realizar la aspiración.
2. Sin aplicar aspiración, con suavidad y
rapidez, insertar el catéter utilizando el pulgar
y el índice, en la vía aérea artificial (es mejor
intentar la inserción del catéter en la vía
aérea artificial con la inspiración) hasta que
se encuentre resistencia o el paciente tosa.
En ese momento retirar el catéter 1cm.
3. Aplicar aspiración intermitente presionando y
soltando el pulgar no dominante sobre el
orificio de ventilación del catéter. Retirarlo
lentamente mientras que se rota en un
sentido y en otro con el pulgar y el índice de
la mano dominante. Pedir al paciente que
tosa. Controlar la posible aparición de
dificulta des respiratorias.
4. Si el paciente está sometido a ventilación
mecánica, cerrar el adaptador giratorio o
reponer el dispositivo de administración de
oxígeno.
5. Pedir al paciente que respire profunda mente,
si es capaz. Algunos pacientes responden
bien a varias respiraciones manuales suminis
tradas con el ventilador mecánico o con el
balón manual.
6. Irrigar el catéter y el tubo de conexión con
suero salino normal hasta quedar limpio.
Utilizar succión continua.
7. Evaluar el estado cardiovascular del limpieza
de secreciones. Repetir los pasos (1) a (7)1 o
2 veces más para acabar de eliminar las
secreciones. Permitir un tiempo adecuado (al
menos 1 min) entre los pases de aspiración

7. Cuando la faringe y la tráquea están


suficientemente limpias de secreciones,
realizar la aspiración orofaríngea para limpiar
la boca. No aspirar la nariz de nuevo tras la
aspiración de la boca.
8. Eliminar catéter y material utilizado
9. Realizar aseo de cavidades
10. Dejar cómodo al paciente y se debe reinstalar
la oxigenoterapia si corresponde
11. Retirar el equipo de protección personal
12. Lavar manos

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