Este documento resume las características de varios antibióticos comúnmente usados, incluyendo su espectro de cobertura, mecanismo de acción, indicaciones y factores importantes para su dosificación y monitoreo. Provee información sobre el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas resistentes a múltiples antibióticos.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
23 vistas10 páginas
Este documento resume las características de varios antibióticos comúnmente usados, incluyendo su espectro de cobertura, mecanismo de acción, indicaciones y factores importantes para su dosificación y monitoreo. Provee información sobre el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas resistentes a múltiples antibióticos.
Este documento resume las características de varios antibióticos comúnmente usados, incluyendo su espectro de cobertura, mecanismo de acción, indicaciones y factores importantes para su dosificación y monitoreo. Provee información sobre el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas resistentes a múltiples antibióticos.
Este documento resume las características de varios antibióticos comúnmente usados, incluyendo su espectro de cobertura, mecanismo de acción, indicaciones y factores importantes para su dosificación y monitoreo. Provee información sobre el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas resistentes a múltiples antibióticos.
Ceftazidima Cobertura: - P. aeuriginosa, Acinetobacter baumanii, K. pneumoniae resistente a carbapenémicos KPC. - Avibactam: inhibidor de B lactamasas Piperacilina-tazobactam Cobertura: - Piperacilina: B lactámico semisintético derivado de ampicilina - Tazobactam: inhibidor de B-lactamasas - Gram+, gram negativos y anaerobios estrictos
Meropenem Cobertura: - B-lactámico - Mayor espectro de acción que penicilinas y cefalosporinas, mayor estabilidad frente a B- lactamasas de amplio espectro. - Gram positivos, gram negativos (BLEE) y anaerobios estrictos - Monoterapia - Infecciones intra-abdominales complicadas, ECN, sepsis por gram negativos resistentes y anaerobios estrictos, meningitis - Infusión prolongada en 3-4 hrs Aminoglicósidos: se unen a la subunidad ribosómica 30 S e inhiben la síntesis de proteínas. Efecto bactericida depende de la concentración plasmática sobre la CIM. Concentración máxima se encuentre 8-12 veces por sobre la CIM (tasa de respuesta de un 90%). Dosis más altas para alcanzar las concentraciones máximas. Efecto post-antibiótico: período en que el AM continúa suprimiendo el crecimiento bacteriano a pesar de la concentración plasmática bajo la CIM (administración con menor frecuencia). Concentración plasmática valle se asocia a toxicidad. Nefrotoxicidad asociada con las concentraciones mínimas supra-terapéuticas, es reversible, infrecuente. Eliminación renal (depende de EG, edad postnatal). Hidrofílico, mayores dosis en RN por mayor volumen de distribución + intervalos de dosificación más extendidos por menor aclaramiento renal en RN. Ototoxicidad irreversible, infrecuente, aunque no hay pruebas claras de su asociación.
Bactericida contra BGN.
Sepsis neonatal, ITU, infección bacteriana en vías respiratorias, infecciones intra-abdominales, piel/tejidos blandos.
Gentamicina: concentración plasmática mínima 0,5-2 ug/ml. En
asfixia aumentar frecuencia por menor aclaramiento renal. En sepsis aumentar dosis por mayor volumen de distribución.
Amikacina: Concentración mínima pre dosis (evalúa toxicidad) y
máx post dosis (evalúa efectividad) (30 min antes o post dosis). Basta una dosis para poder medirlos. Ojo con falla renal con uso prolongado de amikacina >10 días. Metronidazol Cobertura: - Anaerobios estrictos gram negativos - Parásitos
Ciprofloxacino - Bactericida contra un amplio espectro de gram negativos y positivos. - Infección grave por Enterobacter spp. resistente al tto estándar - Alta penetración en SNC. - 20 mg/kg/día cada 12 hrs ev - No en P. aeruginosa y S aureus (usar otra opción) Vancomicina - Glicopéptido, hidrofílico - Cobertura: gram positivos resistentes como SARM, Enterococcus spp resistente a ampicilina, SCN resistente a meticilina. - SCN excepcionalmente causan infecciones diferentes a la bacteremia. - AUC/CIM >=400 CP mínima objetivo 10-20 ug/ml con CIM <=1, pero entre 7-11 está OK.
- neovanco.insight-rx.com - Usar dosis de carga - Medir dosis basal (pre dosis) previo a la 4ª dosis. Repetir previo a la tercera dosis ajustada. - CP mínima >20, suspender una dosis y luego espaciar frecuencia. - Trimetoprim + sulfametoxazol - Cobertura: Infecciones de piel y tejidos blandos por S. aureus resistente a meticilina adquirido Stenotrophomonas maltophila P. jirovecii. - 12 mg/kg/día del componente de TMP, cada 12 hrs 15 mg/kg/día del componente de TMP, cada 12 hrs en prematuros y en P. jirovecii.
Azitromicina - Cobertura: neumonía por Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis (conjuntivitis y/o neumonía), Bordetella pertussis. - Mayor eficacia dosis de 20 mg/kg/día por 3 días - Efecto anti-inflamatorio e inmunomodulador - Menor riesgo de EHP que eritromicina (mayor riesgo en primeras 2 sem de vida) Linezolid: - Inhibe síntesis de proteínas a través de la unión a la subunidad 50S ribosomal. - Cobertura: gram positivos Enterococcus y Staphylococcus resistentes de vancomicina - Logra concentraciones terapéuticas óptimas en SNC. Buena llegada a pulmón. - Ram: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, hiperlactacidemia, síntomas GI, neuropatías periféricas y ópticas. .
Colistin - BGN incluidos los multirresistentes - Neurotoxicidad y nefrotoxicidad, hipomagnesemia e hipokalemia. - No llega bien a SNC.
