Artículo original

Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (11): 901-909.

https://doi.org/10.24245/gom.v90i11.8154

Sífilis gestacional: análisis de factores

de riesgo en un centro materno infantil
de Lima, Perú (2015-2020)
Gestational syphilis: Analysis of risk factors
in a maternal and child center in Lima, Peru
(2015-2020).
Luisa Liliana Erazo-Medina,1 Judith Daysi García-Cajaleón,2 Sonia Alejandrina Sotelo-
Muñoz,3 Susana Elizabeth Rivera-Beltrán,4 Sara Carmen Reyes-Ortiz,5 Karen Elizabeth
Campos-Correa6

Resumen
OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados con la sífilis en embarazadas
atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos 1
Licenciada en Obstetricia.
y controles efectuado en una población de embarazadas, tamizadas para sífilis, en el 2
Especialista en Salud sexual y repro-
Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Perú, de enero de 2015 a julio ductiva, magister en Salud Repro-
del 2020. Se integró un grupo de casos de embarazadas con diagnóstico de sífilis, con ductiva, doctora en Gestión Pública y
prueba reactiva PRS-PRD o RPR-VDRL bajo cualquier título, conforme a la definición Gobernabilidad.
del Ministerio de Salud del Perú y un grupo control de embarazadas sin diagnóstico 3
Licenciada en Obstetricia, especialista
de sífilis. Para el análisis bivariado entre los factores sociodemográficos, obstétricos y en Obstetricia de Alto Riesgo, magister
conductuales con la sífilis gestacional se utilizó la prueba estadística exacta de Fisher en Educación con mención en docencia.
4
Licenciada en Obstetricia, magister en
y χ2 de Pearson. Gestión de Servicios de Salud.
RESULTADOS: De las 189 embarazadas estudiadas 63 resultaron con prueba reactiva
5
Licenciada en Obstetricia, magister en
Educación con mención en docencia.
positiva a sífilis; de éstas, 34 eran adolescentes. De las embarazadas sin sífilis, la mayoría 6
Licenciada en Obstetricia, maestría en
(n = 124) tenía más de 19 años y solo 2 eran adolescentes. Los factores de riesgo más Epidemiología clínica.
significativos para sífilis en embarazadas fueron: ser adolescente (p < 0.01), proceder Universidad Nacional Mayor de San
de una zona urbana marginal (p < 0.01), ser soltera (p < 0.01), baja escolaridad y ser Marcos, Perú.
ama de casa (p < 0.01).
ORCID
CONCLUSIONES: Los factores que incrementan significativamente la probabilidad de https://orcid.org/0000-0002-9968-3205
padecer sífilis en las embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, https://orcid.org/0000-0002-9286-6674
Perú, fueron: edad adolescente, procedencia urbano-marginal, soltería, deserción https://orcid.org/0000-0002-3204-8936
prenatal, inicio de temprano de relaciones sexuales, dos o más parejas sexuales y no https://orcid.org/0000-0002-9548-9827
usar preservativo. https://orcid.org/0000-0003-4708-2392
https://orcid.org/0000-0001-6664-2557
PALABRAS CLAVE: Sífilis; factores de riesgo; adolescente; embarazo; enfermedades
de transmisión sexual. Recibido: septiembre 2022
Aceptado: octubre 2022

Abstract Correspondencia
OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with syphilis in pregnant women Luisa Liliana Erazo Medina
attended at a mother and child center in Lima, Peru. [email protected]

MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical case-control Este artículo debe citarse como:
study performed in a population of pregnant women screened for syphilis at the Centro Erazo-Medina LL, García-Cajaleón JD,
Materno Infantil Villa María del Triunfo, Lima, Peru, from January 2015 to July 2020. A Sotelo-Muñoz SA, Rivera-Beltrán SE,
group of cases of pregnant women diagnosed with syphilis, with reactive test PRS-PRD or Reyes-Ortiz SC, Campos-Correa KE.
RPR-VDRL under any title, according to the definition of the Ministry of Health of Peru Sífilis gestacional: análisis de factores
and a control group of pregnant women without syphilis diagnosis were integrated. For de riesgo en un centro materno infan-
the bivariate analysis between sociodemographic, obstetric and behavioral factors with til de Lima, Perú (2015-2020). Ginecol
gestational syphilis, the Fisher's exact and Pearson's 2 exact statistical test was used. Obstet Mex 2022; 90 (11): 901-909.

www.ginecologiayobstetricia.org.mx
901
 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (11)

RESULTS: Of 189 pregnant women attended during the study period, 63 had a positive
reactive test for syphilis; of these, 34 were adolescents. Of the pregnant women without
syphilis, the majority (n = 124) were older than 19 years and only 2 were adolescents.
The most significant risk factors for syphilis in pregnant women were being an adoles-
cent (p < 0.01), coming from a marginal urban area (p < 0.01), being single (p < 0.01),
low schooling, and being a housewife (p < 0.01).
CONCLUSIONS: The factors that significantly increase the probability of having syphi-
lis in pregnant women attended at a maternal and child center in Lima, Peru, were
adolescent age, urban-marginal origin, single, prenatal desertion, early onset of sexual
intercourse, two or more sexual partners, and not using a condom.
KEYWORDS: Syphilis; Risk factors; Adolescent; Pregnancy; Sexually Transmitted
Diseases.

INTRODUCCIÓN embarazadas con determinadas características

sociodemográficas, obstétricas y conductua-
De acuerdo con los últimos informes publicados les. En el estudio de Tareke y colaboradores
por la Organización Mundial de la Salud, se se reporta que las probabilidades de infección
estima que en el 2016 se produjeron, en todo el por sífilis fueron más altas en mujeres divor-
mundo, 5.6 millones de nuevos casos de sífilis ciadas, residentes rurales, con antecedentes de
en adolescentes y adultos de 15 a 49 años,1 lo múltiples parejas sexuales, abortos y otras in-
que corresponde a 2 millones de casos nuevos fecciones de trasmisión sexual.5 Muy semejante
de sífilis en la región de las Américas; de ellos fue el estudio de Lendado y su grupo quienes,
131,000 eran embarazadas y 51,000 casos además, encontraron como factor de riesgo el
de sífilis congénita.2 En la actualidad, en Perú consumo de alguna sustancia nociva, que se
prevalecen limitaciones para la vigilancia epide- consideró riesgo conductual.6 En el estudio de
miológica debido a que aún no se logra estimar Enbiale y coautores también consideraron los
la magnitud exacta de este grupo de infecciones. factores de riesgo sociodemográficos, obstétri-
cos y conductuales.7 Por su parte, Hailu y su
La sífilis es una infección de trasmisión sexual equipo encontraron relación entre el menor
causada por Treponema pallidum originada por nivel educativo y sífilis gestacional. Conside-
el contacto con úlceras, trasfusiones sanguíneas, raron, además, como factor de riesgo la edad
o trasmisión vertical durante el embarazo.3 En a la primera relación sexual menor a 18 años
el trascurso del embarazo puede dar lugar a y los factores obstétricos descritos,8 similar al
complicaciones adversas y severas en el feto: estudio de Macêdo y colaboradores donde
anomalías congénitas, parto pretérmino, bajo también identificaron como factores de riesgo
peso al nacer, muerte perinatal, sífilis en el neo- para sífilis gestacional el nivel de educación
nato, entre otras.4 primaria incompleta o analfabeta; además, otros
factores de riesgo: ausencia de acceso telefóni-
Hay estudios que concluyen que las probabili- co, religión católica, cuatro o más embarazos y
dades de infección por sífilis se incrementan en los factores conductuales descritos.9

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Erazo-Medina LL, et al. Sífilis gestacional

La identificación sistemática de los factores de utilizó un muestreo no probabilístico por con-

riesgo relacionados con la sífilis gestacional veniencia.
permite prevenir la trasmisión de la enfermedad,
los riesgos y consecuencias para la madre y el Los datos se recolectaron de las historias clínicas
recién nacido. Además, diagnosticarla tempra- y se reunieron en una base de datos validada
namente, limitar su historia natural y contribuir mediante el juicio de cinco especialistas con
a la disminución de casos de infecciones de formación en el área de salud pública, salud
trasmisión sexual en el Perú.10 sexual y reproductiva quienes aplicaron el “mé-
todo de agregados individuales”. Para determinar
La identificación de los factores de riesgo permite la concordancia entre los expertos se utilizó la
plantear futuras intervenciones de prevención, prueba binomial y se tomaron las sugerencias
con priorización de las infecciones de trasmisión para el instrumento.
sexual con trasmisión vertical, como sífilis, VIH
y hepatitis B, en cumplimiento de los objetivos El instrumento constó de tres secciones: 1)
de desarrollo sostenible establecidos por la Or- recolección de datos sociodemográficos de la
ganización Panamericana de la Salud.11 embarazadas; 2) datos obstétricos y 3) datos
conductuales. Esos datos se ingresaron al pro-
Por lo anterior, el objetivo de esta investigación grama SPSS v.25 para su tratamiento estadístico.
fue: analizar los factores de riesgo asociados con Para el análisis bivariado entre los factores socio-
la sífilis en embarazadas atendidas en un centro demográficos, obstétricos y conductuales con la
materno infantil de Lima, Perú. sífilis gestacional se utilizó la prueba estadística
exacta de Fisher y χ2 de Pearson. Para determinar
MATERIALES Y MÉTODOS los principales factores que influyen en la sífilis
gestacional se hizo un análisis multivariado con
Estudio observacional, retrospectivo, analítico regresión logística. Además, se hizo el cálculo
de casos y controles efectuado en una población ajustado de razón de momios, con nivel de
de embarazadas, tamizadas para sífilis, en el confianza del 95%.
Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo,
Lima, Perú, de enero de 2015 a julio del 2020. El proyecto de investigación fue aprobado por
Se integró un grupo de casos de embarazadas el Comité de Ética de la Universidad Nacio-
con diagnóstico de sífilis, con prueba reactiva nal Mayor de San Marcos y autorizado por el
PRS-PRD o RPR-VDRL bajo cualquier título, Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo
conforme a la definición del Ministerio de Salud para revisar los expedientes clínicos. En todo
del Perú12 y un grupo control de embarazadas momento se resguardó la confidencialidad de
sin diagnóstico de sífilis. la información, conforme a lo establecido en la
Declaración de Helsinki.
Criterios de inclusión: embarazadas atendidas en
el establecimiento en estudio con historia clínica RESULTADOS
completa. Criterio de exclusión: embarazadas
con historia clínica extraviada. De 189 embarazadas atendidas en el periodo de
estudio, 63 resultaron con prueba reactiva posi-
El tamaño de muestra se calculó con la fór- tiva a sífilis; de éstas, 34 eran adolescentes. De
mula de casos y controles, nivel de confianza las embarazadas sin sífilis, la mayoría (n = 124)
del 95% y potencia de prueba del 80%. Se tenía más de 19 años y solo 2 eran adolescentes.

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 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (11)

Los factores de riesgo más significativos para dos parejas sexuales (p < 0.01) y antecedente
sífilis en embarazadas fueron: ser adolescente (p de otras infecciones de trasmisión sexual (p <
< 0.01), proceder de una zona urbana marginal 0.01). Cuadro 2
(p < 0.01), ser soltera (p < 0.01), baja escolaridad
y ser ama de casa (p < 0.01). Cuadro 1 En relación con los factores conductuales
de riesgo: no usar preservativo (p < 0.01) y
En relación con los factores obstétricos asocia- consumir alcohol (p < 0.01) tuvieron alguna
dos con sífilis se encontraron: primigravidez (p significación, no así el tabaquismo y las drogas.
< 0.01), menos de 6 atenciones prenatales (p < Cuadro 3
0.01), inicio tardío de la primera atención pre-
natal (p < 0.01), inicio de relaciones sexuales Los principales factores de riesgo que incre-
antes de los 18 años (p < 0.01), tener más de mentaron considerablemente la probabilidad

Cuadro 1. Factores sociodemográficos asociados con sífilis en embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima,
Perú (2015-2020)

Sífilis

Casos Controles p

n % n %
Edad 0.000*
Adolescentes 34 54.0  2 1.6
No adolescentes 29 46.0 124 98.4
Procedencia 0.000**
Urbana 14 22.2 82 65.1
Marginal 49 77.8 44 34.9
Estado civil 0.000**
Casada 2 3.2 40 31.7
Conviviente 24 38.1 60 47.6
Divorciada 0 0.0 1 0.8
Soltera 37 58.7 25 19.9
Grado de instrucción 0.000*
Sin educación superior 61 96.8 80 63.5
Con educación superior 2 3.2 46 36.5
Ocupación 0.000**
Ama de casa 49 77.8 44 34.9
Estudiante 4 6.3 7 5.5
Profesional 0 0.0 23 18.3
Otros 10 15.9 52 41.3
Total 63 100.0 126 100.0

Evaluado mediante análisis bivariado.

*Prueba exacta de Fisher.
** Prueba de χ2 de Pearson.

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Erazo-Medina LL, et al. Sífilis gestacional

Cuadro 2. Factores obstétricos asociados con sífilis en embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú
(2015-2020)

Sífilis

Casos Controles p*

n % n %
Embarazo 0.018**
Primigesta 30 47.6 34 27.0
Secundigesta 17 27.0 49 38.9
Multigesta 16 25.4 43 34.1
Antecedente de aborto 0.902**
Si 14 22.2 29 23.0
No 49 77.8 97 77.0
Atenciones prenatales 0.000**
<6 40 63.5 35 27.8
≥6 23 36.5 91 72.2
Inicio de atención prenatal 0.000**
Temprana 26 41.3 102 81.0
Tardío 37 58.7 24 19.0
Inicio de relaciones sexuales 0.000**
≤18 49 77.8 21 16.7
>18 14 22.2 105 83.3
Parejas sexuales 0.002**
1-2 31 49.2 91 72.2
≥3 32 50.8 35 27.8
Otra infección de trasmisión sexual 0.003*
Sí 5   7.9 0 0.0
No 58 92.1 126 100.0
Total 63 100.0 126 100.0

Evaluado mediante análisis bivariado.

*Prueba exacta de Fisher.
** Prueba χ2 de Pearson.

de padecer sífilis en el embarazo (análisis mul- 2.2-40.0) y no usar preservativo (OR = 17.1;
tivariado) fueron: ser adolescente (OR = 20.4 IC95%: 1.7-166.6). Cuadro 4
IC95%: 2.6-156.4), proceder de un medio urba-
no marginal (OR = 11.2 IC95%: 2.7-45.8), ser DISCUSIÓN
soltera (OR = 2.4 IC95%: 1.1-5.2), tener menos
de 6 atenciones prenatales (OR = 16.4 IC95%: Los hallazgos permitieron identificar los factores
3.3-82.4), iniciar relaciones sexuales antes de de riesgo para sífilis en una muestra de emba-
los 19 años (OR = 6.1; IC95%: 1.6-23.6), tener razadas atendidas en un centro materno infantil
más de dos parejas sexuales (OR = 9.4; IC95%: de Lima, Perú. En relación con los factores de

905
 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (11)

Cuadro 3. Factores conductuales asociados con sífilis en embarazadas atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú
(2015-2020)

Sífilis

Casos Controles p

n % n %
Uso de preservativo 0.000*
   Nunca                             20 31.7 0 0.0
   A veces 42 66.7 95 75.4
   Siempre 1 1.6 31 24.6
Consumo de alcohol 0.000*
Si 9 14.3 0 0.0
No 54 85.7 126 100.0
Consumo de drogas 0.267
Si 7 11.1 0 0.0
No 56 88.9 126 100.0
Tabaquismo 0.615
Si 1 1.6 1 0.8
No 62 98.4 125 99.2
Total 63 100.0 126 100.0

Evaluado mediante análisis bivariado.

* Prueba χ2 de Pearson.

Cuadro 4. Factores de riesgo para sífilis en embarazadas riesgo sociodemográficos se encontró que las
atendidas en un centro materno infantil de Lima, Perú
embarazadas adolescentes (OR = 20.4; IC95%:
(2015-2020)
2.6-156.4), con procedencia urbana marginal
(OR = 11.2 IC95%: 2.7-45.8) y estado civil sol-
p OR IC
tera (OR = 2.4 IC95%: 1.1-5.2) tuvieron mayor
Edad 0.004 20.4 2.6-156.4 riesgo de sífilis gestacional. Lo anterior ratifica
Procedencia 0.001 11.271 2.7-45.8 que el embarazo en la adolescente es una condi-
Estado civil 0.020 2.455 1.1-5.2 ción de alta vulnerabilidad para la salud materna
Ocupación 0.054 1.643 0.9-2.7 y perinatal porque tiene veinte veces más riesgo
Embarazo 0.086 0.041 0.1-1.1 de sífilis que en las mujeres adultas. Esta situa-
Atenciones prenatales 0.001 16.496 3.3-82.4 ción podría explicarse por la baja afluencia de
Inicio de atención prenatal 0.583 0.669 0.1-2.8
adolescentes embarazadas a los establecimientos
de salud en busca de atención preventiva de las
Inicio de relaciones sexuales 0.008 6.155 1.6-23.6
infecciones de trasmisión sexual, aunada a una
Parejas sexuales 0.002 9.474 2.2-40
deficiente educación sexual.
Uso de preservativo 0.014 17.197 1.7-166.6
Consumo de alcohol 0.999 1 0
Lo encontrado en este estudio se asemeja a
Análisis multivariado evaluado mediante regresión logística. lo reportado por Tareke y colaboradores en su

906 https://doi.org/10.24245/gom.v90i11.8154
Erazo-Medina LL, et al. Sífilis gestacional

estudio de mujeres etíopes embarazadas que maternas y perinatales; por el contrario, la menor
acudieron a una clínica prenatal, donde la carac- cantidad de atenciones prenatales trae consigo
terística de residencia en zona rural incrementó mayores probabilidades de enfermar. Así mismo,
la probabilidad de sífilis en comparación con las los hallazgos son semejantes a los del ensayo
embarazadas habitantes de zonas urbanas (OR de Hailu y colaboradores, quienes determina-
= 3.48).5 Enbiale y su grupo comunicaron que ron que el inicio de relaciones sexuales antes
las embarazadas de procedencia rural atendidas de los 18 años incrementa la probabilidad de
en una institución pública de salud también padecer sífilis durante el embarazo (OR = 2.8).8
tuvieron mayor riesgo de sífilis (OR: 2.873). La Esta semejanza entre investigaciones confirma
residencia rural, en comparación con la urbana, que mientras más temprano es el inicio de la
incrementó la probabilidad de sífilis gestacional.7 actividad coital mayores son los riesgos para la
Si bien en el estudio se identificó la zona urbano salud sexual y reproductiva. A esta situación se
marginal como factor de riesgo, ambas zonas suman los hallazgos de Tareke y su grupo (OR =
compartían limitaciones de acceso a los servicios 5.25),5 Lendado y su equipo (OR = 3.59) 6 y En-
de salud. Por consiguiente, la población tenía biale y coautores (OR = 5.01)7 quienes, también,
acceso limitado a las actividades de promoción, hallaron que a más parejas sexuales en el último
prevención y asistenciales en relación con las año se incrementa considerablemente la proba-
infecciones de trasmisión sexual y salud materna bilidad de sífilis gestacional. El inicio temprano
perinatal. De la misma forma, esos hallazgos se de la actividad sexual aumenta las posibilidades
asemejan a los de Tareke y coautores, donde las de mayor cantidad de parejas sexuales lo que, a
mujeres divorciadas, sin concubinato, tuvieron su vez, incrementa la vulnerabilidad a padecer
mayor probabilidad de infección (OR = 9.77).5 alguna infección de trasmisión sexual, en virtud
Esta característica fue de riesgo otorgado por la de las prácticas sexuales inseguras y carentes de
soltería y el divorcio, que tienen en común el prevención.
no concubinato, con mayor posibilidad de tener
parejas sexuales no estables y sin conocer sus Por lo que hace a los factores conductuales, se
antecedentes sexuales. identificó que las mujeres con uso ocasional
del condón tuvieron mayor riesgo de sífilis ges-
Por lo que hace a los factores de riesgo obstétri- tacional en comparación con quienes lo usaron
cos, se observó que las embarazadas con menos con frecuencia, lo que denota la importancia de
de seis atenciones prenatales (OR = 16.4; IC95%: este método de barrera en la prevención de la
3.3-82.4), que iniciaron relaciones sexuales an- sífilis y otras infecciones de trasmisión sexual.
tes de los 19 años (OR = 6.1; IC95%: 1.6-23.6) Sin embargo, también expone el deficiente
y tuvieron más de dos parejas sexuales (OR = conocimiento y comprensión de sus ventajas.
9.4; IC95%: 2.2-40.0) tuvieron mayor riesgo
de sífilis gestacional. Desenlaces semejantes se CONCLUSIONES
reportan en el estudio de Macêdo y su grupo,
quienes en una investigación efectuada en Bra- Los factores que incrementan significativamente
sil, en maternidades públicas, encontraron tres la probabilidad de padecer sífilis en las embara-
veces más riesgo de padecer sífilis gestacional zadas atendidas en un centro materno infantil de
en las pacientes con menos de tres atenciones Lima, Perú, fueron: edad adolescente, proceden-
prenatales (OR = 3.5).9 La semejanza entre estu- cia urbano-marginal, soltería, deserción prenatal,
dios confirma que la atención prenatal asegurará inicio temprano de relaciones sexuales, dos o
embarazos con menor riesgo de complicaciones más parejas sexuales y no usar preservativo.

907
 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (11)

Es importante divulgar entre la población los prospectivo, con apareamiento de grupos y

factores de riesgo para que pueda prevenir la muestreo probabilístico.
sífilis u otras infecciones de trasmisión sexual en
las embarazadas y población general, lo mismo REFERENCIAS
que la trasmisión vertical al recién nacido. Nunca
estará demás la promoción de las actividades de 1. Organización Panamericana de Salud, Organización Mun-
prevención en salud sexual, reproductiva, de edu- dial de la Salud. Sífilis. Pan American Health Organization-
World Health Organization, 2018. https://www3.paho.org/
cación sexual, de orientación preconcepcional y hq/index.php?option=com_content&view=article&id=148
de paternidad responsable. Además, se sugiere 69:sti-syphilis&Itemid=3670&lang=es#gsc.tab=02.
reforzar las habilidades sociales de los adolescen- 2. Organización Panamericana de Salud, Organización
tes para que el inicio de la actividad sexual sea Mundial de la Salud. Sífilis. https://www.paho.org/es/
temas/sifilis
informado, consciente y oportuno; además de dar
3. Organización Panamericana de Salud, Organización Mun-
seguimiento a los contactos sexuales de pacientes dial de la Salud. Infecciones de transmisión sexual. https://
identificados con infecciones de trasmisión sexual www.paho.org/es/temas/infecciones-transmision-sexual
para limitar que estas sean exponenciales. Es in- 4. Dávila JR, Lizarbe L. Factores de riesgo asociados con
dispensable proporcionar a la mujer embarazada sífilis en embarazadas atendidas en el Instituto Nacional
Materno Perinatal 2012-2015. Ayacucho, Perú: Universidad
una atención prenatal completa, accesible y de Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2017. http://
calidad; motivar la participación de la comuni- repositorio.unsch.edu.pe/handle/UNSCH/2569
dad en el cuidado de su salud, para contribuir al 5. Tareke K, Munshea A, Nibret E. Seroprevalence of syphilis
bienestar de la madre y el feto. and its risk factors among pregnant women attending
antenatal care at Felege Hiwot Referral Hospital, Bahir
Dar, northwest Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Re-
Entre las limitaciones de este estudio está el search Notes 2019; 12 (69): 1-7. https://doi.org/10.1186/
sesgo de selección, característico de los estudios s13104-019-4106-6
de casos y controles, retrospectivos, sobre todo 6. Lendado TA, Tekle T, Dawit D, Daga WB, et al. Determinants
of syphilis infection among pregnant women attending
porque no se hizo el apareamiento de los grupos
antenatal care in hospitals of Wolaita zone, Southern
desde el inicio de la investigación; sin embargo, Ethiopia, 2020. PLOS ONE 2022; 17 (6): e0269473. https://
se controló la influencia de variables confusoras doi.org/10.1371/journal.pone.0269473
a través del análisis multivariado. En la selección 7. Enbiale M, Getie A, Haile F, Tekabe B, et al. Magnitude of
de los sujetos de estudio se aplicó un muestreo syphilis sero-status and associated factors among pregnant
women attending antenatal care in Jinka town public health
no probabilístico, que impide extrapolar las facilities, Southern Ethiopia, 2020. PLoS One 2021; 16 (9):
conclusiones a la población total o hacia otras e0257290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257290
realidades hospitalarias del sector nacional o 8. Hailu K, Gebretsadik A. Determinants of gonorrhea and
privado. La investigación fue retrospectiva, por syphilis infections among pregnant women attending
antenatal clinic at Dilla University Referral Hospital,
lo que el diagnóstico y otros registros se tomaron Ethiopia: Unmatched case-control study. Womens
de una fuente secundaria, lo que dificulta corro- Health (Lond) 2020; 16: 1745506520940095. https://doi.
borarlos de la fuente primaria; sin embargo, ello org/10.1177/1745506520940095
fue necesario ante la baja frecuencia de sífilis 9. Macêdo VC de, Lira PIC de, Frias PG de, Romaguera LMD,
et al. Risk factors for syphilis in women: case-control study.
gestacional en el establecimiento, por ello se Rev Saúde Pública 2017; 51: 78. https://doi.org/10.11606/
tuvo cuidado de ingresar solo historias clínicas S1518-8787.2017051007066
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identificación de casos. Resta recomendar el www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/boletin/bole-
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iew=article&id=4072:its&Itemid=0 epidemiologica-de-sifilis-congenita/

CITACIÓN ACTUAL

De acuerdo con las principales bases de datos y repositorios internacionales, la nueva forma
de citación para publicaciones periódicas, digitales (revistas en línea), libros o cualquier
tipo de referencia que incluya número doi (por sus siglas en inglés: Digital Object Identifier)
será de la siguiente forma:
REFERENCIAS 
1. Yang M, Guo ZW, Deng CJ, Liang X, Tan GJ, Jiang J, Zhong ZX. A comparative study of three
different forecasting methods for trial of labor after cesarean section. J Obstet Gynaecol
Res. 2017;25(11):239-42. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2015.04..0015*
* El registro Doi deberá colocarse con el link completo (como se indica en el ejemplo).

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