SMC P 05 Acciones Preventivas Correctivas y de Mejora 9.0
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CORRECTIVAS Y DE MEJORA
Fecha: 08/03/2021
PROCESO: SEGUIMIENTO Y MEJORA
CONTINUA Código: SMC-P-05
1. OBJETIVO
Identificar, analizar y eliminar las causas de las no conformidades reales y potenciales, mediante
la implementación, seguimiento, evaluación y efectividad de las acciones correctivas, preventivas
y de mejora documentadas en el plan de mejoramiento del Sistema Integrado de Gestión (SIG)
de cada uno de los procesos del MVCT.
2. ALCANCE
Aplica a todos los procesos del Sistema Integrado de Gestión (SIG) de la entidad e inicia con el
registro de la no conformidad u oportunidad de mejora de las diferentes fuentes que permiten
definir acciones correctivas, preventivas o de mejora para un determinado proceso, continúa con
el respectivo análisis de causa, la definición de acciones a implementar, el monitoreo por parte
de los líderes de proceso y el seguimiento de la Oficina Asesora de Planeación y finaliza con la
evaluación del estado y de la efectividad de las acciones por parte de la Oficina de Control Interno.
3. RESPONSABLES
4. DEFINICIONES
• Acción correctiva (AC): Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s) causa(s) de una
no conformidad detectada y evitar que vuelva a ocurrir.
• Acción preventiva (AP): Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s) causa(s) de una
no conformidad potencial u otra situación potencial no deseable.
• Acción de Mejora (AM): Toda acción que incrementa la capacidad de la organización para
cumplir los requisitos y que no actúa sobre problemas reales o potenciales ni sobre sus
causas. Acción que genere impacto positivo a la actividad, procedimiento, proceso, o al
Sistema.
• Causa raíz: Es cuando existe un problema sistémico que se mantiene de forma recurrente,
y de forma especial cuando además cuesta dinero, recursos y la satisfacción del cliente, y
se tiene que asegurar que no vuelva a suceder. Cuando esto ocurre, se realiza un buen
análisis de causa raíz como parte del proceso de acción correctiva ayudando a obtener el
mayor beneficio para resolver el problema.
• Corrección: Es la acción que se realiza para llevar a cabo una solución inmediata del
problema más obvio para eliminar la no conformidad y hacer que el producto o servicio sea
aceptable.
• Monitoreo: Capacidad que deben desarrollar todos y cada uno de los servidores públicos,
independientemente de su nivel jerárquico, para evaluar y controlar su trabajo, detectar
desviaciones y efectuar correctivos de manera oportuna para el adecuado cumplimiento de
los resultados que se esperan en el ejercicio de su función, de tal manera que la ejecución
de los procesos, actividades y/o tareas bajo su responsabilidad, se desarrollen con
fundamento en los principios establecidos en la Constitución Política
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5. POLÍTICAS DE OPERACIÓN
• Cualquier servidor del MVCT que identifique una situación que se pueda constituir en una
oportunidad de mejora, deberá reportarla al líder del proceso para realizar el trámite
correspondiente y establecer plan de mejoramiento, si así se requiere.
• Las fuentes que permiten identificar acciones correctivas, preventivas o de mejora son:
o Auditorías Externas
o Auditorias independientes de la OCI
o Auditorías Internas SIG
o Monitoreo, seguimiento o evaluación de mapas de riesgos
o Peticiones, quejas, reclamos y denuncias
o Medición de indicadores
o Seguimiento a los instrumentos de planeación
o Resultados FURAG
o Salidas no conformes
o Oportunidad de Mejora
6. RESPONSABILIDADES
o Las actividades deben quedar redactadas en verbos, que promuevan la acción, por ejemplo:
Elaborar, realizar, implementar, desarrollar, actualizar, entre otros y describir de forma precisa
lo que se pretende hacer para eliminar la causa, evitando dejar actividades ambiguas o
generales.
o Dar cumplimiento a las actividades definidas en el plan de mejoramiento del SIG, garantizando
los criterios de oportunidad, calidad y efectividad, y que éstas se hayan desarrollado
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o Realizar el monitoreo a las actividades establecidas dentro del plan de mejoramiento. El mismo
deberá ser reportado en el OneDrive, teniendo en cuenta lo siguiente:
o Las acciones deben implementarse y cerrarse en un término no mayor de seis (6) meses.
o En caso de presentarse algún retraso, que genere una modificación a las actividades
establecidas, la misma deberá estar debidamente justificada ante la Oficina Asesora de
Planeación con copia a la Oficina de Control Interno, antes de la fecha de finalización de la
actividad, a través de correo electrónico por parte del Líder del proceso con la respectiva
actualización de las actividades o fechas en el plan de mejoramiento.
o Los líderes de proceso podrán realizar máximo dos (2) modificaciones de la fecha de
finalización de las actividades establecidas dentro del Plan de Mejoramiento.
o En caso de que la justificación no soporte la modificación, la actividad debe ser cumplida para
determinar el cierre sin oportunidad de la misma.
o Cuando las acciones cumplan el tiempo establecido y aún no se encuentren cerradas, deberán
ser revisadas para determinar las causas que impiden su cierre y generar una nueva acción.
o Para soportar la efectividad de las actividades declaradas como cerradas por parte de la tercera
línea, trascurridos tres meses del cierre, la primera línea deberá remitir las evidencias conforme
a lo establecido en el campo “Resultados de la Evaluación” del Plan de Mejoramiento.
o La segunda línea de defensa realizará cuatro seguimientos al año a los planes de mejoramiento
del SIG:
FECHA DE
TRIMESTRE CORTE
SEGUIMIENTO
II 31 de mayo 30 de junio
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IV 30 de noviembre 31 de diciembre
De acuerdo con lo anterior, el seguimiento se realiza teniendo en cuenta los siguientes criterios:
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o Dentro del campo “Resultados de la Evaluación”, se definirá la verificación realizada por parte
de la tercera línea de defensa y las evidencias requeridas por parte de la primera línea de
defensa, para valorar la efectividad de la actividad en un periodo posterior a tres (3) meses.
o Para determinar la efectividad de las actividades realizadas por parte de la primera línea de
defensa, se tendrán en cuenta los siguientes criterios:
• Monitoreo: Que la descripción realizada por la primera línea de defensa sea acorde con la
actividad planificada y consistente con las evidencias presentadas.
• Seguimiento: Que la descripción realizada por la segunda línea de defensa sea consistente
con la no conformidad, el monitoreo, la acción y las evidencias presentadas.
7. CONTENIDO
RESPONSABLE
N° DESCRIPCIÓN EVIDENCIA OBSERVACIONES
/DEPENDENCIA
Las diferentes
Identifica las acciones fuentes para
preventivas, correctivas, identificar acciones
Líder del proceso
o de mejora generadas SIG-F-14 Plan de correctivas,
1 y/o Facilitador del
por las diferentes fuentes Mejoramiento. preventivas o de
Proceso
de información en un mejora se describen
determinado proceso. en las políticas de
operación.
Las metodologías de
análisis de causas,
entre otras son las
siguientes: Técnica
de los "¿Por qué?,
Técnica de la Lluvia
Determina las causas de de Ideas, diagrama
las acciones preventivas, causa – efecto; las
Líder del proceso
correctivas y de mejora SIG-F-14 Plan de cuales están
2 y/o Facilitador del
utilizando las técnicas Mejoramiento. descritas en el anexo
Proceso
definidas para el análisis 1.
de las mismas.
El soporte de la
aplicación de dichas
técnicas debe
consignarse en el
plan de
mejoramiento.
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Define acciones
correctivas, preventivas
Las acciones
o de mejora, según sea Líder del proceso
SIG-F-14 Plan de correctivas, deben
3 el caso, asignando y Facilitador del
Mejoramiento incluir actividades de
responsables, fechas y Proceso
corrección.
entregables para cada
una de las actividades.
Solicita a la Oficina
Asesora de Planeación
(OAP) la actualización Líder del proceso
Correo electrónico
4 del plan de mejoramiento y Facilitador del
con pantallazo
y a la Oficina de Control Proceso
Interno para su
conocimiento.
En caso de
presentarse alguna
observación, la OAP
solicitará al proceso su
debido ajuste a
Revisa la coherencia través de correo
Profesionales de Correo electrónico
entre las actividades electrónico.
la Oficina de solicitud de
planteadas en el plan de Para el evento en que
5 Asesora de ajustes o de
mejoramiento y el la OAP no encuentre
Planeación - aprobación, según
análisis de causa raíz observaciones,
OAP corresponda
respectivo. comunica al proceso,
con copia a la OCI,
mediante correo
electrónico la
aprobación del plan de
mejoramiento.
Realiza monitoreo y Se debe determinar en
cargue de evidencias en el campo
el OneDrive, según las Líder del proceso SIG-F-14 Plan de correspondiente el
6 fechas establecidas en y/o Facilitador del Mejoramiento con estado de la actividad
numeral 6. monitoreo (sin iniciar, en
Proceso proceso, cumplida o
“Responsabilidades –
Líder de proceso” vencida).
Comunica a la Oficina
Correo electrónico
Asesora de Planeación Líder del proceso
con pantallazo de
7 (OAP) el reporte del y/o Facilitador del
cargue de
monitoreo para su Proceso
evidencias.
conocimiento.
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Realizan seguimiento al
grado de avance en la
implementación de las
Se debe determinar en
actividades definidas en
el campo
el plan de mejoramiento Profesionales de SIG-F-14 Plan de
correspondiente el
8 de cada uno de los la OAP / Oficina Mejoramiento con
Asesora de seguimiento por estado de la actividad
procesos, conforme a lo
Planeación parte de OAP (sin iniciar, en proceso,
establecido en numeral
cumplida o vencida).
6 – “Responsabilidades
segunda línea de
defensa”
Informa a los procesos
Profesionales de la
los resultados del
OAP / Oficina
9 seguimiento para que se Correo electrónico
Asesora de
tomen las acciones
Planeación
correspondientes
Determina la efectividad
de las actividades Esta actividad se
Profesionales de la
conforme al numeral 6 SIG-F-14 Plan de realiza transcurridos
11 OCI / Oficina de
“Responsabilidades – Mejoramiento tres meses del cierre la
Control Interno
Tercera línea de actividad.
defensa”
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8. FLUJOGRAMA
9. CONTROL DE CAMBIOS
Seguimiento y evaluación a
planes de mejoramiento por
proceso. Se incluye el soporte de
las técnicas utilizadas para el
análisis de causas.
Se actualiza la imagen
13/08/2019 6.0 7.0 institucional en cuanto a logo y
tipo de letra
Se mejoró el objetivo, en el alcance
se retiró el finaliza, las definiciones
fueron ajustadas, las políticas de
operación se ajustaron las fuentes
generadoras de hallazgos,
metodologías para análisis de
causas de AP, AC y AM.
Se incluyó un numeral 6 de
responsabilidades de la primera,
segunda y tercera línea de
defensa, en este mismo campo se
especificó el cronograma de las
etapas del monitoreo y
03/03/2020 7.0 8.0
seguimiento.
En el numeral del contenido se
ajustaron las actividades, las
evidencias y las observaciones, en
el numeral de flujograma se incluyó
el diagrama con la responsabilidad
definida por los líderes de los
procesos, Oficina Asesora de
Planeación y Oficina de Control
Interno, y por último se trasladó de
las políticas de operación al anexo
1 la identificación de análisis de
causas.
Se actualiza código, versión, fecha
y nombre del proceso dando
08/03/2021 8.0 9.0 cumplimiento a la circular
“Actualización documental del SIG”
del 1 de marzo del 2021
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ANEXO 1
Instrucciones
1. Una vez que las causas probables hayan sido identificadas, empezar a preguntar “¿Por qué
es así...?” o “¿Por qué está pasando esto...?”
2. Continuar preguntando Por Qué las veces que se considere necesario. Esto reta al equipo a
buscar a fondo y no conformarse con causas ya "probadas y ciertas".
3. Durante este tiempo se debe tener cuidado de NO empezar a preguntar “¿Quién?”. Se debe
recordar que el equipo está interesado en el proceso y no en las personas involucradas.
Ejemplo
Instrucciones
2. Cada miembro del equipo tiene derecho a emitir una sola idea por cada turno de emisión de
ideas.
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5. Terminada la recepción de las ideas, se les agrupa y preselecciona conforma a los criterios
que predefina el equipo.
Instrucciones
3. Identificar las variables del proceso que se consideran los principales conjuntos de probables
causas: materiales, equipos, métodos de trabajo, personas (competencias, suficiencia del
recurso), insumos de información, a través de flechas secundarias que terminan en la flecha
principal.
4. Identificar sub-causas a través de flechas que terminan en las flechas secundarias, así como
las causas terciarias que afectan a las secundarias.
5. A cada una de las posibles causas identificadas, asignar un valor para darles priorización.
6. Marcar los factores importantes que tienen incidencia significativa sobre el problema.
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