DESARROLLO DE

CASO CLÍNICO
-GRUPO 05-
 UNIVERSIDAD SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

INTEGRANTES: DOCENTES:
Susana Lora Vargas
Puicon Ballena, Valeria.
Iliana Muro Exebio
Requejo Castañeda, Claudio.
Delia Chevez Guevara
Sánchez Chavesta, Yadhira.
María Hernandez Gutierrez
Santa Cruz Tinoco, Victoria.
Santisteban Sánchez, Emilia.
ASIGNATURA:
Tarrillo Bautista, Gimena. Cuidados en salud materna perinatal

2022-II
Marco
Teórico
 FISIOPATOLOGÍA DE PREECLAMPSIA
La preeclampsia se define como la aparición de hipertensión y proteinuria a partir de la semana 20 de gestación.
Afecta al 3-10% de las gestaciones en todo el mundo y se asocia a una importante morbimortalidad tanto materna
como fetal. Intervienen diversos factores, el más importante es la instauración de una insuficiencia placentaria.
Esta es responsable de la inducción de un estado antiangiogénico en la gestante y del desarrollo de una
disfunción endotelial en diversos órganos que desencadena las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

FACTORES DE RIESGO
Los valores de P/A considerados Preeclampsia en embarazo anterior.
anormales son iguales o mayores a Historia familiar de preeclampsia en madre o hermanas.
140/ 90 mmHg Síndrome antifosfolipido.
Los valores de proteinuria limites Antecedente de enfermedad renal o proteinuria.
son iguales o mayores a 300 mg/24 Antecedente de Diabetes mellitus, hipertensión,
horas trombofilia, enfermedades del colágeno, nefropatía.
Presencia de edema Primigestas o multiparidad.
Enfermedad trofoblástica del embarazo.
Infecciones en el embarazo.
 CLASIFICACIÓN
PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA
Se presentan los siguientes criterios después Se presentan uno o más de los siguientes
de la semana 20 de gestación, durante el parto criterios después de la semana 20 de
o en las primeras seis semanas posparto en gestación, durante el parto o en las primeras
una mujer sin hipertensión arterial previa. seis semanas posparto.

Presión arterial 140/90 mm Hg pero menor Presión arterial ≥ a 160/110 mm Hg.

de 160/110 mm. Proteinuria de 5 gr en orina de 24 horas.
Alteración de función hepática.
Proteinuria mayor o igual a 300 mg pero Cefalea, alteraciones visuales o persistentes
menos de 5 g en una colección de orina de Epigastralgia.
24 hr. Restricción en el crecimiento intrauterino
Oliguria ≤500 ml en 24 horas.
Sin síntomas Edema agudo de pulmón.
Dolor en epigástrio o hipocondrio derecho
 TRATAMIENTO
A) PREECLAMPSIA SIN DATOS DE B) PREECLAMPSIA CON DATOS C) CONTROL DE CRISIS
SEVERIDAD DE SEVERIDAD CONVULSIVAS

Metildopa en dosis de 250 a 500mg Se debe hospitalizar a la paciente

con monitoreo cardiaco no invasivo Se utiliza como
por día. Tratamiento de primera neuroprotección el sulfato de
línea. en posición de decúbito lateral
izquierdo. Canalizar vías periféricas magnesio en dosis de 4g
de grueso calibre. Colocar sonda diluidos en 250cc de solución
Hidralazina en dosis de 60 a 200mg glucosada a pasar en 20
por día. Se usa principalmente en Foley para cuantificar diuresis.
Dentro del tratamiento minutos y luego dosis de
emergencias ya que el riesgo de mantenimiento a 1g IV por hora
farmacológico se utiliza:
hipotensión es muy elevado. en infusión con solución
Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV glucosada al 5%.
Labetalol en dosis de 100 a 400mg.
con bolos de 5 a 10mg IV cada 20
Debe evitarse en pacientes minutos con una dosis máxima de En caso de determinarse
asmáticas o insuficiencia cardiaca y 30mg. intoxicación por magnesio,
en mujeres en labor de parto ya que Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a determinada por hiperreflexia,
puede generar bradicardia fetal. 80mg cada 10 minutos hasta una se administra 1g de gluconato
dosis máxima de 220mg. de calcio en 100cc de solución
Nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta Nifedipina: 10mg cada 30 minutos fisiológica a pasar en 15
180mg al día. hasta una dosis máxima de 50mg. minutos.
 CLAVE AZUL
La clave azul forma parte
de una estrategia que
busca disminuir la
mortalidad materna
producida por la
enfermedad hipertensiva
del embarazo (pre-
eclampsia, eclampsia)
mediante la
estandarización de
procedimientos en el
manejo inmediato.
 ECLAMPSIA
La eclampsia es una enfermedad que aparece en el embarazo y que se caracteriza por la
aparición de una o más convulsiones generalizadas que no pueden ser atribuidas a otra causa
y/o la aparición de un coma en el contexto de una preeclampsia. La eclampsia puede aparecer
en cualquier momento, desde el segundo trimestre de la gestación hasta el puerperio.

EN LA MADRE PRODUCE: EN EL FETO PRODUCE:

Durante la convulsión e inmediatamente

Los síntomas previos a la convulsión pueden ser:
después de la misma se suele producir un
Dolor de cabeza persistente, generalmente en enlentecimiento de la frecuencia cardiaca del
la frente o en la nuca. feto de 2 a 5 minutos de duración. En estos
Alteraciones visuales. casos, la estabilización de la madre suele ser
suficiente para que el feto se recupere. Tras la
Dolor abdominal. convulsión materna, la frecuencia cardiaca del
Estado confusional. feto suele aumentar (taquicardia
compensatoria)
 ¿QUÉ ES LA ANEMIA AGUDA?
La anemia aguda es una condición que se desarrolla cuando se pierde una gran cantidad de sangre rápidamente. La anemia es
cuando el número de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina en los glóbulos rojos es baja. La hemoglobina es una proteína que
ayuda a que los glóbulos rojos transporten el oxígeno por todo el cuerpo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la anemia aguda? VALORES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO

Sentirse débil, cansado, mareado o a punto de

desvanecerse.
Latido cardíaco acelerado o irregular.
Piel pálida o fría y húmeda.
Dificultad para respirar o respiración rápida y
superficial.
Náuseas o pérdida del apetito.
Orinar poco o nada en lo absoluto.
Dificultad para concentrarse o confusión
Dolor de cabeza, convulsiones.
Dolor de pecho o sudoración.
1°Caso
Clínico
 CASO 1
Emilia de 28 años de edad, gestante de 35 semanas, ingresa al servicio de Emergencia del HRDLM, traída por su pareja, se le
observa con edema en cara, miembros superiores e inferiores, refiere cefalea intensa, presenta dolor en epigastrio.
Manifiesta “me duele la boca del estomago y me fastidia el oído como su me zumbara”.
Pareja, refiere que se empezó a edematizar las piernas, pero para ellos era normal, por el embarazo
Control de PA. 170/110mmhg P: 112
Medico Gineco obstetra, ordena aplicar protocolo. (clave azul)
Tomar muestra para exámenes auxiliares
Hematocrito 26.8%
Hemoglobina 9.97 gr/dl
Plaquetas 130.000mmc
Urea 58 mg/dl
Creatinina 1.7mg/dl
TGO 37 U/L
TGP 24 U/L
I. VALORACIÓN
DATOS GENERALES DATOS OBJETIVOS

Emilia de 28 años de edad, Control de PA. 170/110mmhg P: 112

Se le observa con edema en cara,
miembros superiores e inferiores

DATOS ACTUALES DATOS SUBJETIVOS

Gestante de 35 semanas, ingresa
al servicio de Emergencia del Manifiesta “me duele la boca
HRDLM, traída por su pareja, del estomago y me fastidia el
Hematocrito 26.8% oído como su me zumbara”.
Hemoglobina 9.97 gr/dl Pareja, refiere que se empezó
a edematizar las piernas, pero
Plaquetas 130.000mmc
para ellos era normal, por el
Urea 58 mg/dl embarazo
Creatinina 1.7mg/dl Refiere cefalea intensa,
TGO 37 U/L presenta dolor en epigastrio.
TGP 24 U/L
II. DIAGNÓSTICO 1:
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
DATOS SIGNIFICATIVOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

P/A: 170/110 mmHg

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO Refiere cefalea intensa
Alteración de la presión arterial.
Se le observa con edema en cara, Cefalea intensa
miembros superiores e inferiores. Edema.
CLASE 4: RESPUESTAS Manifiesta “Me fastidia el oído como su me Tinnitus.
CARDIOVASCULARES / PULMONARES zumbara”.

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO

PERFUSIÓN TISULAR
PERIFÉRICA INEFICAZ (00204)
Disminución de la circulación Estimulación del endotelio vascular Estimulación del endotelio vascular
sanguínea periférica, que puede
comprometer la salud

ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

Perfusión tisular periférica ineficaz (00204) r/c Disminución de la circulación sanguínea periférica, que puede
comprometer la salud del endotelio vascular e/p P/A: 170/110 mmHg m/p refiere cefalea intensa, se observa con edema
en cara, miembros superiores e inferiores.
III. PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados NOC Intervenciones NIC Fundamentación científica

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO DOMINIO V: SALUD PERCIBIDA DOMINIO 2: FISIOLÓGICO COMPLEJO 1.La medición de la presión arterial
permite diagnosticar la
Resultados que describen Cuidados que apoyan la regulación hipertensión a tiempo, para que se
Producción, conservación, gasto impresiones de la persona sobre la
salud y la asistencia sanitaria. homeostática pueda tratar antes de que cause
o equilibrio de las fuentes de complicaciones graves. (Kozier)
energía CLASE V: SINTOMATOLOGÍA CLASE N: CONTROL DE LA PERFUSIÓN
TISULAR 2. Metildopa es un
CLASE 4: RESPUESTAS Resultados que describen los indicios antihipertensivo ya que trabajan
de una enfermedad, lesión o perdida
CARDIOVASCULARES/ PULMONARES en una persona. Intervenciones para optimizar la
mediante la relajación de los
circulación sanguínea y de líquidos
vasos sanguíneos para que la
RESULTADO: SEVERIDAD DE LA sangre pueda fluir más
Incorporación y absorción de HIPERTENSIÓN (2112) hacia los tejidos. fácilmente a través del cuerpo.
líquidos y electrólitos.
Cefaleas (211207) INTERVENCIÓN: MANEJO DE LA 3. Nifedipino se usa para tratar
Mantener: Aumentar: HIPERTENSIÓN (4162) la presión arterial alta y
ETIQUETA: PERFUSIÓN TISULAR controlar el el angina pecho. La
PERIFÉRICA INEFICAZ (00204) 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 nifedipina pertenece a una clase
Prevenir y tratarlos niveles de presión de medicamentos llamados
arterial mas altos de lo normal bloqueadores de los canales de
Disminución de la circulación Tinnitus (211212) calcio. Disminuye la presión
sanguínea periférica, que puede Mantener: Aumentar: ACTIVIDADES: arterial al relajar los vasos
sanguíneos, de modo que el
comprometer la salud 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.Medir la presión arterial (PA) para corazón no tenga que bombear
determinar la presencia de hipertensión. con tanta fuerza.
DIAGNÓSTICO: Aumento de la presión arterial sistólica 2. Vigilar al paciente para detectar signos
(211216) y síntomas de hipertensión o hipotensión 4. El sulfato de magnesio
Mantener: Aumentar: después de la administración de la previene y trata las convulsiones
Perfusión tisular periférica ineficaz medicación es prescrita para la
(00204) r/c Disminución de la hipertensión.
en pacientes con preeclampsia
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 y eclampsia grave.
circulación sanguínea periférica,
que puede comprometer la salud 3.Administrar fármacos antihipertensivos
preescritos por el médico: Metildopa,
del endotelio vascular e/p P/A: Aumento de la presión arterial nifedipino) para controlar el proceso de la
170/110 mmHg m/p refiere cefalea diastólica (211217) enfermedad.
intensa, se observa con edema en Mantener: Aumentar:
cara, miembros superiores e 4. Monitorizar la administración del
inferiores. Sulfato de magnesio.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
II. DIAGNÓSTICO 2:
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
DATOS SIGNIFICATIVOS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO PA: 170/110 mmHg Presión arterial alterada

P: 112x' Taquicardia
CLASE 4: RESPUESTAS Edema Edema
CARDIOVASCULARES/PULMONARES

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO

DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACO
(00029)
La cantidad de sangre bombeada por el
corazón es inadecuada para satisfacer las Presión arterial alta Presión arterial alta
necesidades metabólicas del organismo

ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

Disminución del gasto cardíaco r/c presión arterial alta e/p P: 112x' , P/A: 170/110 mmHg, edema

III. PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados NOC Intervenciones NIC Fundamentación científica

DOMINIO 12: ACTIVIDAD/REPOSO DOMINIO 2: SALUD FISIOLÓGICA DOMINIO 2: FISIOLOGICO COMPLEJO

La circulación periférica
Producción, conservación, gasto o Resultados que describen Cuidados que apoyan la regulación circuito que sigue la sangre
el
equilibrio de las fuentes de energía funcionamiento orgánico homeostática necesarios para cubrir las
necesidades metabólicas de
CLASE 1: RESPUESTAS CLASE N: CONTROL DE LA PERFUSION los tejidos de todo el cuerpo y
CARDIOVASCULARES/PULMONARES CLASE E: CARDIOPULMONAR TISULAR tener un buen funcionamiento
Mecanismos cardiopulmonares que Resultados que describen el estado (Potter Perry)
apoyan la actividad y el reposo cardíaco, pulmonar, circulatorio o de Intervenciones para optimizar la
perfusión tisular de una persona circulación sanguínea y de líquidos
ETIQUETA: DISMINUCIÓN DEL GASTO hacia los tejidos. La evaluación de pacientes con
CARDÍACO (00029) RESULTADO: EFECTIVIDAD DE edema de los miembros
LA BOMBA CARDÍACA (2102):
INTERVENCIONES: CUIDADOS inferiores durante la última
La cantidad de sangre bombeada por el Adecuación del volumen de sangre CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA parte del embarazo tiene como
expulsado del ventrículo izquierdo para
corazón es inadecuada para satisfacer apoyar la presión de perfusión ARTERIAL(4062) objetivo excluir la TVP, la
las necesidades metabólicas del sistémica preeclampsia (Kozier)
organismo
Presión sanguínea sistólica(040001) Mejora la circulacion arterial
La medición y el registro de
ACTIVIDADES: todas las entradas y salidas
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 (E/S) de líquidos durante un
Realizar una valoración período de 24 horas es un
DIAGNÓSTICO: Presión arterial diastólica(040019) aspecto importante ya que
exhaustiva de la circulación
indica la evaluación del
periférica equilibrio el equilibrio de
Disminución del gasto cardíaco r/c 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
presión arterial alta e/p P: 112x' , P/A: Evaluar los edemas y pulsos líquidos, el exceso o déficit del
170/110 mmHg, edema Frecuencia cardíaca 04002)
periféricos volumen de líquidos. (Potter
Perry)
Monitorizar el estado hídrico
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 incluyendo las entradas y En un parámetro estimativo de
salidas la función global del sistema
Edema Periférico (040013) Mantener una hidratación cardiovascular. Es el resultado
para disminuir la viscosidad del producto de la frecuencia
de la sangre cardíaca (FC) por el volumen
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 sistólico (OMS)
 Procedimientos de enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CLAVE AZUL

Monitoreo de signos vitales. De la enfermera (o):
Monitorización de la presión arterial, pulso, T° y estado
respiratorio. Vía aérea permeable: Hiperextensión de cabeza,
Observar las tendencias y fluctuaciones de la P.A. tubo de mayo o baja lengua protegido con gasa,
Monitorizar la Pulsioximetría. aspiración de secreciones, oxigenoterapia
Monitoreo neurológico. Vía endovenosa en ambos brazos con ClNa 9 1000 cc
Valorar edemas. con catéter N°18.
Canalizar y mantener una vía de calibre grande. Sulfato de magnesio 10 gr. (5 amp. al 20%) en una de
Tomar muestras sanguíneas para exámenes de las vías, pasar 400 cc a chorro y luego a 30 gts. X.
laboratorio. Puede usar 2 gr. IM. en cada nalga y repita c/4 h. Si
Colaborar para asegurar la administración de cristaloides no hay condiciones para el uso EV.
(Suero salino). Si presión arterial: 160/110 administrar metildopa
Administrar oxigenoterapia si es necesario.
Colocar Sonda Foley. 1gr. Si no hay respuesta en 2 horas administrar
Control de diuresis horaria. Nifedipino 10 mg. V.O. En caso de convulsiones
Administrar Sulfato de magnesio. administrar sulfato de magnesio 2g. E.V Lento; si no
Vigilar signos de intoxicación por sulfato de magnesio. es posible usar Sulfato de Magnesio; Usar Diazepan
Vigilar signos premonitorios de convulsiones. 10 mg. E.V. Lento.
Mantener en DLI. Monitoreo de funciones vitales
Realizar monitoreo materno fetal. Registrar medicamentos administrados
Realizar balance hídrico. Verificar y cumplir preparación para SOP.
 Análisis de resultados de exámenes auxiliares
Después de realizar el examen de laboratorio la paciente:
Presenta una creatinina de 1,7 mg/dl lo cual indica que esta presentando
una disfunción renal, ya que esta se define cuando la creatinina es mayor
1,1 mg/dl o una duplicación de la concentración de la creatinina en ausencia
de una enfermedad renal.
Presenta una hemoglobina de 9,97 gr/dl, lo cual está indicando una anemia
leve ya que los valores normales en el embarazo son de 12.5 y 17 mg/dL
Presenta un hematocrito de 26.8%, entonces podemos decir que también
se encuentra debajo de los valores normales los cuales fluctúan entre 34%
a 42%.
Presenta: Urea 58 mg/dl, lo cual podemos decir que se encuentra por
encima de los valores normales los cuales corresponden a 10 a 50 mg/dL
El recuento de plaquetas es de 130.000 mmc, por tanto, podemos decir que
están inferiores a los valores normales los cuales oscilan entre 150 000 a
450 000 cc

Presenta TGO 37 U/L y TGP 24 U/L se encuentran en los valores normales

ya que estos oscilan entre TGO: 5-40 U/L y TGP: Inferior a 56 U/L (puede
variar según el laboratorio).
 Análisis de la preparación de la medicación
a administrarse

Para la administración de medicamentos se debe tener en cuenta:

 Análisis de la preparación de la medicación a
administrarse
SULFATO DE MAGNESIO CLNA 9% 1000 CC

Esta solución debemos tener en cuenta la DOSIS Por lo general se recomienda la administración
INICIAL BOLO: 4gr EV en 5 min y DOSIS DE intravenosa gota a gota de acuerdo con su edad,
MANTENIMIENTO: 1gr/hora. Ampollas de SO4Mg 20%: peso corporal, condición clínica, del balance de
10 ml/2gms. 2 gr en 10 ml. Preparar: 5 amp/50 cc SF fluidos, de electrolitos y del equilibrio ácido-base.
(=1gr x cada 10 ml). Asimismo durante la Por lo general se recomienda la administración
administración del sulfato de magnesio se controlará, gota a gota de 120- 180 ml/hora, a una velocidad de
los reflejos rotulianos, la frecuencia respiratoria, que 40-60 gotas/minuto. Debe ser administrado por
debe ser por lo menos 16 respiraciones/minuto- y la vía intravenosa. En caso de sobredosis puede
diuresis, que no debe ser menor de 30 mL/hora. Se aparecer, hipernatremia (caracterizado por
suspenderá la administración de sulfato de magnesio diarrea, contracciones musculares,
si se detecta arreflexia tendinosa, si hay depresión del hiperreactividad, confusión, estupor, convulsiones
estado de conciencia o si se presenta tendencia a la o coma). Se suspenderá la administración y se
ventilación superficial o lenta; en este caso, recurrirá al tratamiento sintomático.
administrar gluconato de calcio, al 10% vía
endovenosa.
2°Caso
Clínico
 CASO 2
Gestante, de 34 años, G: 6 P: 4105, de 15 semanas de gestación, ingresa al servicio de emergencia área de Ginecología, a las 7.30 am ,
pálida adelgazada, ojos hundidos mucosas orales secas, en silla de ruedas,presenta sialorrea en regularcantidad .
Refiere, “hace 2 días que no puedo comer todo lo vómito, me duele la boca del estómago”, “mi pareja es mototaxista, no tengo dinero y
ahora otro bebe, me cuidaba con la ampolla pero no sé porque Sali embarazada”.
Vive en asentamiento humano, no cuenta con agua ni desagüe.
“me dolía para orinar y me arde mi orina parece un te cargado”
PA; 90/50mmhg, P: 99X’ SpO2: 97% T°: 37.5°c
Examen de orina : Leucocitos >de 100 x campo

Dx. Médico:
Gestante de 15 semanas
Peso anterior60 kg peso actual 50 kg.

Indicaciones médicas:
NPO
Dextrosa 10% AD 1000 +
Hipersodio 1 amp
Kalium 1 amp XLV
gts x’ Dimenhidrinato 1 amp
Visyneral1 amp
 CASO 2
Reposición de volumen / volumen, con solución Poli electrolítica. Gravol 1 amp c/8 hrs EV
Ranitidina 1 amp c/8 h EV
Ceftriaxona 1grm c/ 12 hrs, EV, previa toma de muestra de UROCULTIVO
Examen de orina y urocultivo

INTERCONSULTA /Psicología

En el turno de mañana:
Sialorrea 150 cc, Diuresis 250 cc, Vómitos 2/ 100cc
Turno tarde
Sialorrea 100 cc, diuresis, 700, vómitos 2 / 100cc
Turno Noche:
Sialorrea 50c, diuresis1300 cc, vómitos 1/ 100cc
 HIPEREMESIS GRAVIDICA

Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo. Pueden llevar a la deshidratación, pérdida de
peso y desequilibrios electrolíticos. Las naúseas matutinas se refieren a las naúseas y vómitos que ocurren al inicio del
embarazo. En general, los vómitos aparecen a las 5 semanas de gestación, tienen un pico a las 9 semanas y desaparecen entre
las 16 y 18 semanas. Con frecuencia aparecen por la mañana (malestares matinales), aunque pueden hacerlo en cualquier
momento del día. Las mujeres con náuseas matinales siguen aumentando de peso y no se deshidratan.

La hiperémesis gravídica es probablemente una forma extrema de náuseas y vómitos del embarazo. Se puede diferenciar
debido a que causa lo siguiente:
Pérdida de peso (> 5% del peso)
Deshidratación (A medida que la deshidratación progresa, puede causar taquicardia e hipotensión)
Cetosis
Anomalías electrolíticas (en muchas mujeres)
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA HIPEREMESIS
GRAVIDICA EN GESTANTES

Factores genéticos. Este factor se relaciona cuando hay presencia de 2 productos de la gestación gemelos monocigotas,
Tener antecedente.
Factores Inmunológicos: Se cree que existe una alteración en la inmunidad celular manifestada por el aumento de la
concentración y actividad de la adenosina.
Factores Hormonales: se debe al aumento de la hormona gonadotrofina coriónica, quien aumenta sus niveles durante el
embarazo, provocando así también que se presenten las náuseas y los vómitos.

FACTORES DE RIESGO síntomas

Náuseas y vómitos intenso.

1) Raza blanca
Sialorrea y cambios del apetito y del gusto.
2) Antecedente en hiperémesis gravídica
Baja de peso menor o igual al 5% del peso corporal
en embarazos previos.
habitual.
3) Enfermedad del trofoblasto.
Mareos y cansancio.
4) Embarazo múltiple.
Disminución de la frecuencia urinaria.
5) Enfermedad hepática crónica.
Deshidratación
Fisiopatologia de la hiperemesis gravídica

Depleción del volumen plasmático, elevación de

hematocrito,trastornos metabólicos (Aumento de urea
,nitrógeno,Hiponatremia,Hipocalemia,hipoclorena y alcalosis
metabólica).
Tratamiento de la hiperemesis gravídica

La suspensión temporal de la ingesta, seguida por la reiniciación

gradual.
Líquidos, tiamina, multivitaminas y electrolitos, según necesidad.
Antieméticos según necesidad.

Al principio, las pacientes deben permanecer en ayunas. El tratamiento

inicial es la reanimación con líquidos, comenzando con 2 L de Ringer lactato
infundidos en 3 horas para mantener una producción de orina de > 100
mL/hora. Si se administra dextrosa, deben darse primero 100 mg de tiamina
por vía IV para prevenir la encefalopatía de Wernicke. Esta dosis de tiamina
debe darse diariamente por 3 días.
Las deficiencias electrolíticas deben tratarse; el potasio, el magnesio y el
fósforo deben reemplazarse según necesidad. Es necesario tener cuidado
de no corregir los niveles bajos de sodio en plasma demasiado rápidamente
porque puede causar un síndrome de desmielinización osmótica.
 ¿QUÉ ES LA INFECCIÓN AL TRACTO URINARIO (ITU)?

Las infecciones de vías urinarias (ITU) se definen como la presencia y multiplicación de microorganismos en las vías urinarias,
capaces de generar un proceso de invasión en los tejidos y que en su forma general tienden a dar o cursar con la presencia de
agentes bacterianos en la orina.
Estás ITU son capaces de producir alteraciones tanto funcionales como morfológicas. Dichos cambios se presentan de forma más
importante durante el embarazo como la variación del pH y el influjo de progesterona. Los microorganismo involucrados más
frecuentemente son las enterobacterias, entre ellas las más común en un 80% es la Escherichia coli, también se encuentra la
Klebsiella ssp y organismos menos comunes que también pueden ocasionar infecciones son Gardnerella vaginalis y Ureaplasma
ureolyticum.
Existen tres vías de acceso de las bacterias al tracto urinario:

VÍA ASCENDENTE

La mayoría de las infecciones del tracto urinario son producidas por esta vía
cuando los organismos fecales ascienden por la uretra hasta la vejiga, que desde
allí puede llegar hasta al parénquima renal a través de los uréteres.

El E. Coli poseen unas fimbrias (pili) mediante las cuales permiten a la bacteria
adherirse
por al epitelio urogenital, tanto en la parte distal de la uretra del varón como
el introito vaginal en la mujer, alterando los sistemas de defensa del huésped
 VÍA HEMATÓGENA

Esta vía se encuentra en un segundo plano debido a su baja incidencia, por la cual
el parénquima renal es infectado mediante una bacteriemia.

VÍA LINFÁTICA

No hay una relevancia significativa de que está vía de acceso sirva de colonización
en el parénquima renal mediante vasos linfáticos y representa una vía de acceso
rara.

La infección del tracto urinario constituye un problema epidemiológico importante que comprende un cuadro clínico muy variado, cuyo
denominador común es la proliferación de microorganismos, habitualmente bacterias, en el aparato urinario, al que dañan de forma
total o parcial.
Hay otros factores de riesgo que tienden a incidir en su presencia, como la edad de la gestante. Se ha detectado que, a menor edad, es
mayor el riesgo para complicaciones perinatales.
Las infecciones del tracto urinario (ITU), son junto con la anemia del embarazo, una de las complicaciones médicas más frecuentes de
la gestación y su importancia radica en que pueden repercutir tanto en la salud materna, como en la evolución del embarazo.
 FISIOPATOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO DURANTE EL

EMBARAZO

Tras el parto, se reduce con rapidez (un tercio a la semana, un tercio al mes y el tercio restante a los dos meses).

La dilatación comienza en la pelvis renal y continua de forma progresiva por el uréter, es menor en el tercio inferior y puede
albergar hasta 200 ml de orina, lo que facilita la persistencia de la ITU. Esta dilatación suele ser mayor en el lado derecho. Por
otra parte, a medida que el útero aumenta su volumen comprime la vejiga y los uréteres. La compresión vesical favorece la
aparición de residuo posmiccional.
Además de estas razones anatómicas, la influencia hormonal también contribuye a estas modificaciones, tanto o más que las
modificaciones mecánicas reseñadas. La progesterona disminuye el tono y la contractilidad de las fibras musculares lisas del
uréter.

Esto reduce el peristaltismo ureteral desde el segundo mes, observándose etapas de auténtica atonía hacia el séptimo y
octavo mes, lo que favorece el estancamiento de la orina y el reflujo vésico-ureteral. Igualmente disminuye el tono del
esfínter ureterovesical, favoreciendo su reflujo. Los estrógenos favorecen también en parte, la hiperemia del trigono y la
adherencia de los gérmenes sobre el epitelio.
 TIPOLOGÍA
ITU´S NO COMPLICADAS

Consisten en todas aquellas infecciones del tracto urinario que ocurren en pacientes sin alteraciones urológicas o enfermedades
predisponentes. Se considerarán por tanto como infecciones no complicadas: la cistitis aguda simple en mujeres jóvenes y la
pielonefritis aguda no complicada (en mujer joven no embarazada)

Cistitis aguda Pielonefritis

ITU´S COMPLICADAS

Se engloban aquí las infecciones en pacientes con alguna alteración funcional o anatómica del tracto urinario, con inmunodepresión
o con una enfermedad predisponente (diabetes mellitus) y aquellas infecciones causadas por patógenos atípicos o resistentes.
También se consideran como tal las ITUs que ocurren en niños, varones o mujeres embarazadas. Se consideran dentro de este
grupo el resto de cistitis y pielonefritis que poseen una extensión y sintomatología sistémica.
I. VALORACIÓN

DATOS GENERALES DATOS ACTUALES

Edad: 34 años Ingresa al Servicio de área de Ginecología

del Hospital Las Mercedes.
Vive en asentamiento humano, no cuenta
con agua ni desagüe.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

Pálida adelgazada, ojos hundidos Refiere, “hace 2 días que no puedo comer
mucosas orales secas, en silla de todo lo vómito, me duele la boca del
ruedas, presenta sialorrea en regular estómago”, “mi pareja es mototaxista, no
cantidad. tengo dinero y ahora otro bebe, me cuidaba
PA; 90/50mmhg, P: 99X’ SpO2: 97% T°: con la ampolla pero no sé porque Sali
37.5°c embarazada”.
Examen de orina : Leucocitos >de 100 x “me dolía para orinar y me arde mi orina
campo parece un te cargado”
DIAGNÓSTICO 1: DATOS SIGNIFICATIVOS
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Examen de orina : Leucocitos >de 100 x Dificultad para iniciar el chorro de orina.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E campo. Disuria.
INTERCAMBIO “Me dolía para orinar y me arde mi orina
parece un te cargado”

CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA

ETIQUETA DIAGNÓSTICA: FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO

DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN
URINARIA (00016)
DEFINICIÓN: DISFUNCIÓN EN LA Presencia de agentes patógenos a nivel del Presencia de agentes patógenos a nivel del
parénquima renal. parénquima renal.
ELIMICACIÓN URINARIA.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

Deterioro de la eliminación urinaria (00016) r/c presencia de agentes patógenos a nivel del parénquima renal. e/p examen de orina:
Leucocitos >de 100 x campo. "me dolía para orinar y me arde mi orina parece un te cargado”
III. PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados NOC Intervenciones NIC Fundamentación científica

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E DOMINIO II: SALUD FISIOLÓGICA DOMINIO 1: FISIOLÓGICO COMPLEJO 1. Con ella mantenemos el equilibrio
de líquidos y sustancias del medio
INTERCAMBIO
Resultados que describen el Cuidados que apoyan la regulación interno, y al eliminar las sustancias
funcionamiento orgánico homeostática de deshecho mantenemos un
Secreción y excreción de productos funcionamiento adecuado de los
de desecho del cuerpo CLASE I: REGULACIÓN METABÓLICA diferentes órganos. (POTTER)
CLASE B: CONTROL DE LA EVACUACIÓN

CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA Resultados que describen la Intervenciones para establecer y 2. Las infecciones urinarias suponen
capacidad de una persona para mantener los puntos regulares de una de las situaciones más molestas y
controlar el metabolismo corporal recurrentes que afectan a gran parte
evacuacion intestinal y urinaria y
Proceso de secreción ,reabsorción y controlar las complicaciones de la población. Por eso, es
excreción de orina RESULTADO: ELIMINACIÓN URINARIA resultantes de pautas alteradas importante tener en cuenta que un
(0503) mal manejo o la costumbre de recurrir
INTERVENCIÓN: MANEJO DE LA a la automedicación puede llevar a que
ETIQUETA: DETERIORO DE LA
Recogida y eliminación urinaria este problema se perpetúe, haciendo
ELIMINACIÓN URINARIA (00016) ELIMINACIÓN URINARIA(0590) de ello una enfermedad crónica.
(KOZIER)
Color de orina (050304) Mantenimiento de un esquema de
Disfunción en la eliminación urinaria. eliminacion urinaria optimo
Mantener: Aumentar: 3. La medición y el registro de todas
ACTIVIDADES: las entradas y salidas (E/S) de líquidos
durante un período de 24 horas es un
DIAGNÓSTICO:
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1. Monitorizar la eliminación urinaria aspecto importante ya que indica la
evaluación del equilibrio el equilibrio
incluyendo la frecuencia ,consistencia, de líquidos, el exceso o déficit del
Dolor al orinar (050309)
Deterioro de la eliminación urinaria olor y volumen volumen de líquidos. (POTTER)
(00016) r/c presencia de agentes Mantener: Aumentar: 2. Explicar al paciente los signos y
patógenos a nivel del parénquima síntomas de infección del tracto 4. La ceftriaxona es un antibiótico
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 urinario inyectable de amplio espectro que es
renal. e/p exámen de orina : utilizado para eliminar el exceso de
3. Identificar los factores que bacterias en el organismo, pudiendo,
Leucocitos >de 100 x campo. "me Quemazón al orinar (050330) contribuyan a episodios de por esta razón, emplearse en el
dolía para orinar y me arde mi orina tratamiento de varios tipos de
Mantener: Aumentar: incontinencia urinaria.
parece un te cargado” infección, Infecciones renales y del
4. Administrar Ceftriaxona 1grm c/ 12 hrs
tracto urinario.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
II. DIAGNÓSTICO 2 DATOS CARACERÍSTICAS
DATOSSIGNIFICATIVOS
SIGNIFICATIVOS
DEFINITORIAS NANDA
Pálida, adelgazada Alteración de la turgencia de la piel
Ojos hundidos Ojos hundidos
Mucosas orales secas Sequedad de membranas mucosas
DOMINIO 2: NUTRICION Presenta sialorrea en regular cantidad Sed
P.A 90/50 mmhg Disminución de la presión arterial
CLASE 05: HIDRATACION Peso anterior60 kg peso actual 50 kg. Pérdida de peso súbita

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO

ETIQUETA DIAGNÓSTICA:DEFICIT DE
VOLUMEN DE LIQUIDOS(00027) Ingesta insuficiente de agua y

ingesta insuficiente de líquidos
Es el estado en que se presenta una electrolitos
disminución del líquido
intravascular, intersticial o

intracelular, con deshidratación o

pérdida únicamente de agua y sin
cambio en el nivel de sodio

ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

Déficit del volumen de líquidos (00027) r/c Ingesta insuficiente de agua y electrolitos m/p pálida, adelgazada, ojos hundidos,
mucosas orales secas, presenta sialorrea en regular cantidad, P.A 90/50 mmhg, peso anterior 60 kg peso actual 50 kg.

III. PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados NOC Intervenciones NIC Fundamentación científica

DOMINIO 2: NUTRICION DOMINIO II: SALUD FISIOLÓGICA DOMINIO 2: FISIOLÓGICO COMPLEJO

Resultados que describen el Cuidados que apoyan la regulación
Actividades de incorporación, funcionamiento orgánico. homeostática
asimilación y utilización de
nutrientes con el propósito de CCLASE G: CONTROL DE ELECTROLITOS Y
mantener y repara los tejidos y CLASE G: LIQUIDOSY ELECTROLITOS Monitorizar los niveles de electrólitos
ACIDO BASICO
producir energía y administrar suplementos cuando
Intervenciones para regular el equilibrio
electrilitico y acidobasicoy prevenir potasio corporal y el volumen sea
CLASE 5: HIDRATACION Resultados que describen el estado complicaciones .
hidroelectrolito de una persona . necesario
Incorporación y absorción de RESULTADO: MANEJO DE
líquidos y electrólitos RESULTADO: HIDRATACION(0602) LIQUIDOS(4120)
Los signos y síntomas de
DEFICIT DE VOLUMEN DE Agua adecuada en los
Mantener el equilibrio de líquidos y sobrehidratación o deshidratación
prevenir complicaciones derivadas de
LIQUIDOS(00027) compartimentos intracelulares y los niveles de líquidos anormales o no continua justifican cambiar la
extracelular del organismo. deseados velocidad de líquido perfundido
Es el estado en que se presenta una Membranas mucosas Humedas(060202) ACTIVIDADES:
disminución del líquido intravascular, <una buena alimentación equlibrada
intersticial o intracelular, con Mantener: Aumentar: Monitorizar la presencia de signos y
deshidratación o pérdida favorece la salud de las personas .
síntomas de empeoramiento de la
únicamente de agua y sin cambio en hiperhidratación o la deshidratacion
el nivel de sodio 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 (crecipitantes en auscultación

pulmonar,poliuria,cambios conductuales El ejercicio es la acción que te pone y

,ojos edemantizados) rn movimiento al cuerpo este va
DIAGNÓSTICO: Sed(060205)
Mantener: Aumentar: ayudar a un balance alimentario.
Favorecer la ingesta oral, proporcionar
Déficit del volumen de líquidos líquidos orales segun preferencia del
(00027) r/c ingesta insuficiente de 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 paciente.
agua y electrolitos m/p pálida, Controla la distribución del agua en el
adelgazada, ojos hundidos, mucosas Disminución de la presión arterial Proporcionar una pajita para beber y agua organismo y mantiene el equilibrio de
orales secas, presenta sialorrea en fresca si resulta oportuno.
líquidos
regular cantidad, P.A 90/50 mmhg, Mantener: Aumentar:
peso anterior60 kg peso actual 50 Administrar Dextrosa 10% AD 1000 +
kg. 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Hipersodio 1 ampA
III. PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de enfermería NANDA Resultados NOC Intervenciones NIC Fundamentación científica
ACTIVIDADES:
El dimenhidrinato se usa para prevenir
Administrar Kalium 1 amp XLV gts x y tratar las náuseas, los vómitos y el
vahído causados por el mareo por el
Administrar Dimenhidrinato 1 amp movimiento.

Administrar Visyneral 1 amp La principal función biológica de esta

vitamina es mantener las
concentraciones séricas de calcio y
Administrar Gravol 1 amp c/8 hrsEV
fósforo en el rango normal,
aumentando la eficiencia de la
Administrar Ranitidina 1 amp c/8 h EV
absorción, por el intestino delgado, de
estos minerales de la dieta.

Gravol se usa para tratar y prevenir

síntomas, como náuseas, vómito o
mareos, provocados por la enfermedad
del movimiento.

La ranitidina, ayuda a disminuir la

severidad y frecuencia del reflujo
gastroesofágico durante el embarazo.
Balance
Hídrico
 Balance Hídrico
Apellidos y nombres del paciente: ----- Peso: 50 KG
Edad: 34 años Cama: ----
Servicio: Emergencia
Horas: 23.5 h (7:30 am - 7pm)
Fecha:

INGESTA 7 am- 1 p.m 1 pm-7 p.m 7 pm-7 am TOTAL EXCRETA 7 am- 1 p.m 1 pm-7 p.m 7 pm-7 am TOTAL
Vía oral N P O - Diuresis 250 700 1300 2250 cc
Vía parenteral Vómitos 200 200 100 500 cc
Dextrosa 810 810 1620 3240 cc
Gravol 50 50 50 150 cc Deposición - - - -
Ratidina 20 20 20 60 cc
Ceftriaxona 100 100 Sialorrea 150 100 50 300 cc
200 cc
Reposición (SPC) 200 200 100 500 cc -Apósitos
-Sondas - - - -
150 100 50 300 cc
A. Metabólicas 250 cc Pérdidas - - - 600 cc
insensibles
4700 cc TOTAL 3650 cc
Total Ingesta 4700 cc
Total Excreta 3650 cc
Balance Hídrico +1050 cc
 Fichas
Farmacológicas
 DEXTROSA
En medicina la dextrosa se utiliza en forma de inyección y su objetivo es el de restaurar de
manera rápida los niveles de azúcar o de electrolitos en la sangre.

NOMBRE COMERCIAL GLUCOSA

La glucosa disminuye el catabolismo proteico, por lo que ahorra proteínas de manera que el
MECANISMO DE balance nitrogenado se mantiene con menos cantidad de proteínas. La administrarse de
ACCIÓN glucosa suprime la cetosis (en la Diabetes Mellitus se requiere insulina).

VIAS DE
ADMINISTRACIÓN Vía intravenosa

Si se administra dextrosa, deben darse primero 100 mg de tiamina por vía IV para prevenir la
INDICACIONES encefalopatía de Wernicke.
Esta dosis de tiamina debe darse diariamente por 3 días

Intolerancia a los carbohidratos.

CONTRAINDICACIONES Pacientes con diabetes mellitus o niveles excesivos de glucosa en sangre.
 HIPERSODIO
Es una solución concentrada para solución para perfusión para tratar la carencia de
sodio y cloruro

NOMBRE COMERCIAL Cloruro sódico

MECANISMO Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.

DE ACCIÓN

VIAS DE Vía intravenosa, intramuscular o subcutánea.

ADMINISTRACIÓN

Está especialmente indicada en estados de deshidratación acompañados de pérdidas

INDICACIONES salinas y en estados de hipovolémia

Esta contraindicada en los siguientes puntos: - Hipercloremia - Hipernatremia - Acidosis

CONTRAINDICACIONES - Estados de hiperhidratación. - Estados edematosos en pacientes con alteraciones
cardiacas
 KALIUM
El cloruro de potasio es un medicamento del tipo llamado electrolito. Los electrolitos ayudan
a mantener en equilibrio correcto los niveles de agua de las distintas partes de su cuerpo

NOMBRE COMERCIAL Cloruro de potasio

Activador enzimático, participa en procesos fisiológicos esenciales, transmisión de impulsos

MECANISMO nerviosos, contracción de musculatura cardiaca, esquelética y lisa vascular; secreción gástrica,
DE ACCIÓN mantenimiento de función renal normal.

VIAS DE Vía intravenosa

ADMINISTRACIÓN

Está indicado en el tratamiento de los déficits de potasio (tratamientos prolongados con

INDICACIONES diuréticos deplectores de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio en la
dieta, vómitos y diarrea.

Hipersensibilidad; insuf. adrenal; hipercaliemia; I.R.; tto. con digitálicos, con bloqueo cardiaco
CONTRAINDICACIONES severo o completo; oliguria postoperatoria; shock con reacciones hemolíticas y/o
deshidratación.
 VISYNERAL

Es un suplemento nutricional

VI SYNERAL
NOMBRE COMERCIAL

MECANISMO La principal función biológica de esta vitamina es mantener las concentraciones

DE ACCIÓN séricas de calcio y fósforo en el rango normal

VIAS DE Vía oral.

ADMINISTRACIÓN Vía parenteral.

Situaciones de desgaste extraordinario (estrés, convalecencias, etc.), dietas inadecuadas de

INDICACIONES adelgazamiento, vegetarianas u otras, falta de apetito.

Contraindicado en I.H. grave, enf. hepáticas o colestasis causada por aclaramiento

CONTRAINDICACIONES
biliar de minerales insuficiente
 METAMIZOL
Agente antiinflamatorio, analgésico y antitérmico no narcótico

NOMBRE COMERCIAL Neo-Melubrina, Nolotil

MECANISMO
DE ACCIÓN Se utiliza como analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiespasmódico

VIAS DE
ADMINISTRACIÓN Vía intramuscular, intravenosa y oral.
Tratamiento del dolor agudo posoperatorio o postraumático.
INDICACIONES Dolor de tipo cólico.
Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos.

CONTRAINDICACIONES No debe administrarse a niños menores de 12 meses de edad, Neonatos y

lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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edición. España: Elsevier, 2021.
Berman A., Snyder S. Kozier & Erb. Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica. 9na ed. Vol 1.
PEARSON: Madrid; 2013
Potter P.& Perry A. Fundamentos de Enfermería. 8va ed. ELSEVIER: Barcelona; 2015.
Butcher H, Bulechek G, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima
edición. España: Elsevier, 2019.
Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Sexta edición.
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Icmer.org. [citado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
Vásquez Teevin VA, Flores Noriega ML, Lazo Porras M de LÁ. Endometritis posparto: experiencia en un hospital
general. Rev peru ginecol obstet [Internet]. 2014 [citado el 22 de octubre de 2022];60(1):59–64. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000100010
MINSA [citado el 22 de octubre de 2022]. Disponible en: https://anemia.ins.gob.pe/sites/default/files/2017-
08/RM_250-2017-MINSA.PDF
SCIELO [citado el 22 de octubre de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php
script=sci_arttext&pid=S2216-09732015000100011
¡MUCHAS
GRACIAS!