Evaluación neuropsicológica

Máster en Neuropsicología Clínica

Tema 5 Álvaro Lozano Ruiz

[email protected]

13/02/2023
05. Evaluación de las habilidades motoras

Índice

1. Baterías y pruebas para la evaluación de la

motricidad
2. Pruebas para la evaluación de las praxias

Tema 5. Evaluación de las

habilidades motoras

Evaluación Neuropsicológica
13/02/2023
05. Evaluación de las habilidades motoras

0. Introducción

• Las funciones motoras están relacionadas con áreas del córtex cerebral premotor y de la corteza motora
primaria, estructuras subcorticales y estructuras cerebelosas que intervienen en la ejecución y regulación de
los movimientos
• Dificultades en las habilidades motoras de un niño pueden ser producidas por inmadurez cerebral relacionada
con etapas del desarrollo y se manifestarían como signos neurológicos menores o blandos
• Los problemas en la ejecución motora debido a una lesión cerebral, se reflejarían como signos neurológicos
mayores
• “La evaluación neuropsicológica motora en el niño deberá incluir la valoración de la motricidad gruesa y fina,
ejecución de praxias, tono muscular, fluidez motora y equilibrio así como también posible signos neurológicos
menores: asimetría de reflejos, temblores, sincinesias, nistagmo, tics, etc.” (Portellano, 2008)

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05. Evaluación de las habilidades motoras

0. Introducción

• La acción motora es compleja y depende de la adecuada organización y coordinación de distintas áreas del
sistema nervioso central (SNC) y del periférico (SNP)
• La relación entre los procesos perceptivos y motores es estrecha
• Muchas de las pruebas que evalúan funciones perceptuales también valoran aspectos motores, y viceversa

⚠️Cuando la persona a la que se va a examinar entre en el despacho o sala, ya podremos empezar a analizar
cómo es su gestualidad, su postura, su manera de andar, de agarrar ciertas herramientas (lápiz, boli, papeles…),
etc., para hacernos una idea de si puede existir alguna dificultad⚠️

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05. Evaluación de las habilidades motoras

0. Introducción

• Evaluación en niños:

• Desarrollo de las habilidades y si se están adquiriendo de manera adecuada y en el tiempo concreto o, sin
embargo, hay un retraso en su adquisición (e incluso si existe una carencia de la habilidad por cualquier tipo
de afectación)
• Evaluación en adultos:

• Tendremos en cuenta la pérdida de acciones y movimientos adquiridos previamente, lo que conocemos

como apraxias

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05. Evaluación de las habilidades motoras

0. Introducción

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5.1.
Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad
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05. Evaluación de las habilidades motoras

5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

BRUININKS-OSERETSKY TEST O MOTOR PROFICIENCY-2 (BOT-2)

• Objetivo: Evaluación de deficiencias en el desarrollo de las habilidades motoras → motricidad fina y gruesa en
distintos componentes: precisión motriz fina, integración motriz fina, destreza motriz, coordinación bilateral,
equilibrio, agilidad y velocidad, coordinación extremidades superiores y fuerza
• Edad: 4-21 años.
• Dos versiones: Abreviada y completa
• Duración: Abreviada: 15-20 min.; completa: 45-60 min.
• También aplicado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, profesores de educación física o profesionales
de la educación especial
• https://www.youtube.com/watch?v=4RaQ3lb1lPc

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

BRUININKS-OSERETSKY TEST O MOTOR PROFICIENCY-2 (BOT-2)

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

BATERÍA DE EVALUACIÓN DEL MOVIMIENTO PARA NIÑOS 2 (MABC-2)

• Objetivo: Reconocer problemas de movimiento y planificar intervención ecológica adaptada a las actividades de
la vida diaria
• Edad: 4-6, 7-10 y 11-16 años
• 8 pruebas:
1. Motricidad fina
2. Integración motora fina
3. Destreza manual
4. Coordinación bilateral
5. Equilibrio
6. Agilidad y velocidad
7. Coordinación de las extremidades superiores
8. Fuerza

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

BRUININKS MOTOR ABILITY TEST (BMAT)

• Objetivo: Reconocer problemas de motricidad fina y gruesa

• Edad: > 40 años
• Duración: Abreviada: 15-20 min.; completa: 60-75 min.
• 5 pruebas:
1. Integración motora fina
2. Destreza manual
3. Coordinación
4. Equilibrio y movimiento
5. Fuerza y flexibilidad

• 3 índices: Motricidad fina, motricidad gruesa y motricidad total

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

GROOVED PEGBOARD

• Objetivo: Evaluar la motricidad fina en ambas manos

• Edad: 5-9 años (2 primeras filas); > 9 años (tablero completo)
• Tablero con agujeros en forma de cerradura que tienen que ser rellenados con palos de metal

• Primero se realiza con la mano dominante y se calcula el tiempo que tarda en realizar la prueba (es
recomendable pedir que esconda debajo de la mesa la otra mano)

• Después se hace con la mano no dominante

• https://www.youtube.com/shorts/YdhrFy4wkd8

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

PURDUE PEGBOARD

• Objetivo: Evaluar la motricidad fina y la coordinación bimanual

• Edad: > 5 años
• 4 pruebas con tiempo máximo:
• Mano dominante (30”): Colocación de los palos metálicos en la fila derecha o izquierda lo más rápido posible

• Mano no dominante (30”): Colocación de los palos metálicos en la otra fila lo más rápido posible

• Bimanual (30”): Colocación de los palos metálicos alternando la mano y la fila

• Ensablado (60”): Colocación de los palos metálicos → arandela fina → arandela gruesa → arandela fina, todo ello
alternando manos para cada pieza

• https://www.youtube.com/watch?v=EDIl2xUbLbo

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

HARRIS: TEST DE DOMINANCIA LATERAL

• Objetivo: Evaluar la preferencia o eficacia lateral en diferentes situaciones

• Edad: > 6 años
• Duración: 10-15 min.
• Material variado: Peine, tijeras, cepillo de dientes, lápiz…
• 10 subpruebas:
1. Conocimiento de la derecha y de la izquierda
2. Mano preferida
3. Escritura simultánea
4. Escritura
5. Punteado
6. Repartir las cartas
7. Fuerza manual
8. Test monoculares
9. Test binoculares
10. Predominancia de un pie

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5.1. Baterías y pruebas para la evaluación de la motricidad

OTRAS PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS

• Imitación de gestos
• Escritura

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5.2.
Pruebas para la evaluación de las praxias
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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

• Praxia: Movimientos coordinados, con diferente grado de complejidad, realizados con una finalidad
• Apraxia: Enfermedad neurológica que se caracteriza por la dificultad o la imposibilidad para desarrollar
acciones voluntarias
• A la hora de evaluar las praxias se debe tener en cuenta la capacidad para llevar a cabo gestos con ambas
extremidades para detectar posibles hemiapraxias (solo afectan a los gestos realizados con una
extremidad)

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

TIPOS

• Ideacional https://www.youtube.com/watch?v=MF4eNyxkmYY
Apraxias de extremidades • Ideomotora https://www.youtube.com/watch?v=EvOYeqM-6CE
• Marcha https://www.youtube.com/watch?v=F2-X8JpoWAw

• Del habla https://www.youtube.com/watch?v=bZ7pnmd9UHI

Apraxias de la cara • Ocular https://www.youtube.com/watch?v=sfvLnM_foO0

Apraxias espaciales • Constructiva https://www.youtube.com/watch?v=WG_Z-M5NOzs

• Del vestir https://www.youtube.com/watch?v=xjm0AAvEOUs

Con y sin significado

Con y sin objeto

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA BUCOFACIAL

• Dificultad para llevar a cabo movimientos voluntarios de los músculos de la laringe, faringe, labios y mejillas
• Quedan afectados movimientos sin finalidad lingüística (sacar la lengua, soplar, gesto de besar, etc.)
• Cuando se alteran movimientos relacionados con la producción del habla → apraxia verbal
• Evaluación:
1. Bajo orden del examinador (e.g., “saca la lengua”)
2. Después, imitación (e.g., apagar una cerilla o mandar un beso)

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA IDEOMOTORA

• Alteración del programa de producción → existe un problema en la transmisión del mensaje hacia el área
motora del lóbulo frontal
• El sistema conceptual está preservado
• Evaluación (gestos sin y con significado con mano derecha/izquierda):
• Sin significado: Pedir que coloque la mano en la mejilla, que haga “aros” entrelazados con el pulgar y el
índice, o pedir diferentes posiciones de la mano
• Con significado: Gestos simbólicos (peinarse, lavarse los dientes, utilizar tijeras, escribir, etc.)

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA IDEACIONAL

• Alteración de la representación mental del acto que tienen que cumplirse → problemas para ejecutar gestos
propositivos y secuenciados dirigidos a una meta
• Simplifican movimientos (e.g., al llamar por teléfono), omiten etapas, y mezclan o cambian la secuencia de
movimientos (aunque los actos individuales pueden ser correctamente ejecutados)
• Evaluación:
1. Bajo orden del examinador (e.g., “llama por teléfono”)
2. Después, imitación (e.g., meter carta en un sobre)
• Errores comunes: ausencia de movimiento adecuado, gesto alterado o torpe, asimilación de una parte del
cuerpo al objeto…

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA DEL VESTIR

• Incapacidad de ponerse (o quitarse) la ropa

• Puede estar alterada la secuencia o la forma
• Evaluación:
• Entrevista a familiares o cuidador principal
• Observando cómo se pone o quita alguna prenda

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA DE LA MARCHA

• Dificultad al iniciar movimientos de caminar, sentarse, o abstractos

• Suele ir acompañada de apraxia de los movimientos globales del cuerpo (acostarse o sentarse)
• Primeros síntomas: Pasos cortos, separa las piernas, dificultad para mantener el equilibrio…
• Evaluación:
• Entrevista a familiares o cuidador principal
• Observando cómo se mueve

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

APRAXIA CONSTRUCTIVA

• Incapacidad para construir figuras con un orden espacial, desorganización al realizar tareas de copia de
modelos o dibujos espontáneos
• Evaluación:
• Copia de dibujos sencillos o completo (e.g., Figura de Rey)
• Construcción de figuras tridimensionales (e.g., subtest de cubos de WAIS-IV)

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

BATERÍA DE APRAXIA PARA ADULTOS (ABA-2)

• Centrada en el habla
• Para adolescentes y adultos
• Duración: 20 min.
• 6 pruebas:
• Medida diadococinética

• Apraxias de las extremidades y orales

• Latencia y emisión de palabras polisilábicas

• Pruebas de ensayos repetidos

• Inventario de características de articulación de la apraxia

• Aumento de longitud de palabras

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5.2. Pruebas para la evaluación de las praxias

OTRAS PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS

• Imitación de gestos
• Orden de gestos habituales
• Orden de praxias propias de la persona evaluada
• Imitación de praxias habituales

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Evaluación neuropsicológica

Álvaro Lozano Ruiz

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