Tarea

Psicología clínica
Punto I

Defina:
1. Trastornos del estado de ánimo.

Los dos estados de ánimo básicos involucrados en este tipo de trastornos son la

manía, que suele caracterizarse por sentimientos muy intensos y poco realistas de

excitación o euforia, y la depresión, que generalmente supone sentimientos de

extraordinaria tristeza y abatimiento.

2. Trastornos unipolares.

Son trastornos en lo que las personas solo experimentan episodios depresivos.

Las personas con este trastorno reaccionan con un talante depresivo e inadaptados a
ciertos acontecimientos estresantes que han ocurrido durante meses.

3. Trastorno bipolar.

Son trastornos en los que las personas que se sufren tanto episodios maníacos como

depresivos. Esta diferencia es importante en el DSM-4-TR, y si bien las formas unipolar

y bipolar de los trastornos del estado de ánimo no están perfectamente separadas, sí

existen importantes diferencias en cuanto a sus síntomas, factores causales y

tratamiento.
 4. Trastorno bipolar tipo I.

La persona experimenta un episodio depresivo mayor, y ha tenido uno con depresión o

más episodios maníacos

5. Trastorno bipolar tipo II.

La persona experimenta un episodio depresivo mayor, ya ha tenido uno o más

episodios hipomaníacos.

6. Ciclotimia.

En la actualidad o durante los últimos dos años, se han experimentado bipolares

depresión episodios similares a la distimia, pero también uno o más períodos de
hipomanía, con un talante muy efusivo, o también irritable (pero no psicótico).

7. Distimia.

Durante los últimos dos años, y durante la mayor parte del día, la persona ha sufrido

molestias derivadas de un estado de ánimo deprimido, pero no de la suficiente gravedad

como para cumplir los síntomas de la depresión mayor. No deben haberse producido

episodios maníacos o hipomaníacos.

8. Trastorno depresivo estacional.

En este tipo de trastornos las personas experimentan un cuadro de episodios depresivos

recurrentes ponen de manifiesto un patrón estacional, por lo que se le conoce
habitualmente se conoce como trastorno afectivo estacional.

9. Trastornos depresivos mayores.

Este tipo de trastorno nos muestras que los criterios diagnósticos para el trastorno

depresivo mayor exigen que la persona muestre más síntomas de los que se requieren

para diagnosticar distimia, y que los síntomas sean también más persistentes (que no

estén intercalados con periodos de humor normal). La persona afectada debe

experimentar un estado de ánimo señaladamente deprimido, una fuerte pérdida de

interés en actividades agradables durante la mayoría de los días, y durante casi todo el

día, durante al menos dos semanas consecutivas.

10. Duelo.

La muerte súbita e inesperada de un ser querido explica un tercio de los casos de

trastorno por estrés post-traumático (Breslau, Kessler, Chilcoat, et al., 1998). Cuando
muere alguien cercano a nosotros, nos quedamos psicológicamente aturdidos. Con
frecuencia nuestra primera reacción es la incredulidad.

Esto conlleva a que caigamos en depresión sin darnos muchas veces cuenta de tal
situación.

11. Suicidio.

Todos los tipos de depresión conllevan cierto riesgo de suicidio.Aunque resulta obvio
que las personas también se suicidan por razones diferentes a la depresión, se estima
que entre el cuarenta y el sesenta por ciento de quienes lo hacen están atravesando un
episodio depresivo, o se encuentran en fase de recuperación (Isacsson y Rich, 1997;
Stolberg, Clark, y Bongar, 2002). Paradójicamente, el suicidio suele producirse en un
momento en que la persona parece estar emergiendo de la fase más profunda de su
ataque depresivo.

12. Tratamiento farmacológico para la depresión

Existen diferentes tipos de tratamientos para cel trato de la depresión.

El curso del tratamiento con drogas antidepresivas.

En litio y otras drogas estabilizadoras del estado de ánimo.
los inhibidores selectivos de la reabsorción de la serotonina (ISRS).
 Las ISRS no sólo se utilizan para el tratamiento de la depresión, sino también para
aliviar síntomas depresivos leves (Gitlin, 2002).

Para el tratamiento de los trastornos unipolar y bipolar suelen utilizarse antidepresivos,

estabilizadores del estado de ánimo y drogas antipsicóticas. Para los pacientes con una
depresión entre moderada y grave, incluyendo a los que tienen distimia (Kocsis et al.,
1997), el tratamiento preferente con drogas desde el principio de los años 60 hasta 1990
se realizaba a base de antidepresivos estándar (denominados tricíclicos debido a su
estructura química), como por ejemplo la imipramina (Hollon, Thase, y Markowitz,
2002b; Nemeroff y Schatzberg, 2002).

De los tratamientos fármacos utilizados parala depresión podemos encontrar:

I. Duloxetina con una dosis de inicio de 20 mg 2 veces al día.

II. Levomilnacipran con una dosis de 20 mg 1 vez al día durante dos días y luego
40 mg 1 vez al día.

III. Venlafaxina con una dosis de 25 mg 3 veces al día, 37, 5 mg XR 1 vez al día.

IV. Vortioxetina con una dosis de 5-10 mg 1 vez al día.

13. Tratamiento terapéutico para la depresión

PSICOTERAPIA
Existen diversas formas de psicoterapia, desarrolladas a partir de los años 70, que han
probado su eficacia para el tratamiento de la depresión unipolar, y cuyos logros son
equivalentes a los obtenidos con medicinas. Existen pruebas que sugieren que la
utilización de la psicoterapia de manera aislada, o en combinación con drogas,
disminuye de manera significativa la probabilidad de recaída durante un periodo de
seguimiento de dos años (Hollon et al., 2002b; Hollon, Haman, y Brown, 2002a).

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL.
Una de las dos psicoterapias más conocidas para el tratamiento de la depresión
unipolar, y con una eficacia bien documentada, es la terapia cognitivo-conductual
(TCC), desarrollada por Beck y sus colaboradores (Beck et al., 1979; Clark, Beck, y
Alford, 1999). Se trata de un tipo de tratamiento relativamente breve (generalmente de
diez o veinte sesiones) que se centra en los problemas inmediatos más que en los
aspectos causales más remotos, al contrario que la psicoterapia psicodinámica. Por
ejemplo, la terapia cognitivo-conductual consiste en una manera muy estructurada y
sistemática de enseñar a las personas con depresión unipolar a evaluar sus creencias y
pensamientos automáticos negativos. T

TERAPIA ELECTRO-CONVULSIVA.
Dado que los antidepresivos suelen tardar tres o cuatro semanas en producir una mejoría
significativa, algunas veces es necesario recurrir a la terapia electro-convulsiva (TEC)
con pacientes gravemente deprimidas y que se encuentran en grave riesgo de suicidio
(Gitlin, 2002; Hollon et al., 2002).

TERAPIA INTERPERSONAL.
La terapia interpersonal no se ha sometido a un análisis tan profundo como la terapia
cognitivo-conductual, ni tampoco es tan asequible. Sin embargo, los estudios realizados
apoyan sin ambages su eficacia para el tratamiento de la depresión unipolar. De hecho,
la terapia interpersonal parece ser tan eficaz como el tratamiento a base de drogas o la
terapia cognitivo-conductual (Hollon et al., 2002a; Weisman y Markowitz, 2002).
 Punto II
Lea detenidamente el caso y conteste a las preguntas al final utilizando el DSM-5
en el apartado de los trastornos depresivos pág 155.

Caso, Casandra
Casandra, tiene 22 Años de edad, una joven muy elegante una vida de lujos y
comodidades, estudiante meritoria, unos amorosos padres que siempre la han
complacido en todo, es hija única. Sus padres están preocupado porque debido a la
ruptura con su novio, Luis Ángel, con quien pensaba casarse y decía que sería el padre
de sus hijos, la dejó por otra chica, después de este hecho sus calificaciones han
comenzado a bajar, no quiere comer, ha bajado de peso, y está faltando con mucha
frecuencia a la universidad, solo quiere vivir enserada en su habitación, y se la pasa
llorando muy afligida; además de esto, se siente poco atractiva, rechaza su figura, es de
una contextura física exuberante, grande pechos y glúteos, alta, pelo afro, mulata, pero
nunca le ha gustado su pelo. Siempre ha optado por las extensiones. Su rechazo a su
cuerpo se debe a que su ex novio Luis Ángel, estableció una nueva relación con una
chica delgada, cabello lacio y blanca, ella ha creado la idea de que quizás su novio la
rechazó por que ella no tiene ese aspecto físico. Ya hace un año que termino la relación.
En los primeros meses de la ruptura.

1. Establecer la diferencia entre duelo y depresión mayor.

El sentimiento predominante en el duelo es de vacío, mientras que en el de trastorno

depresivo mayor es el estado de animo deprimido de la incapacidad para expresar
felicidad o expedientar placer.

2. Si existe un trastorno mencionado.

Existe el trastorno depresivo mayor.

3. Especificar el diagnóstico.
La joven presenta tristeza, encierro y soledad. Ha cambiado sus hábitos de costumbres, lo
que induce acaso severo de depresión.

4. Características que apoyan el diagnóstico.

 Rechazo a su cuerpo y ruptura con su novio.

5. Describir los síntomas y signos de dicho trastorno.

Agitación, inquietud, irritabilidad e ira.

Volverse retraído o aislado.

Fatiga y falta de energía.

Sentimientos de desesperanza, indiferencia, inutilidad, culpa y odio a si mismo.

Perdida de interés o placer en actividades de alguna vez se disfrutaron.

6. Establezca el diagnostico diferencial.

Deberíamos realizar un estudio con más profundidad a partir del rechazo de ella a su
cuerpo como tal.

7. La comorbilidad.
La comorbilidad, también conocida como morbilidad asociada, es el término utilizado
para describir dos o mas trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona.
Pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después del otros.

8. ¿Cuál será el protocolo de intervención que se debe realizar con el paciente?

La terapia psicológica o psicoterapia es un tratamiento muy eficaz para la depresión.

Los antidepresivos son medicamentos para el tratamiento de la depresión.