Anexo 2 Modelo de Consentimiento Informado Participante

Antes de comenzar a completar este documento, es conveniente tener presente que los
Comité de Bioética manejan normas muy exigentes en estos temas, por tanto, si un
proyecto involucra una entrevista, encuesta, focus-group, grabación, u otra actividad
que involucre la participación de personas en una investigación, se debe elaborar un
Consentimiento Informado que contenga toda la información que a continuación se
describe, pues la correcta elaboración de estos documentos permitirá que la evaluación
sea expedita. Aunque, pueda parecer excesiva la información que se está solicitando
completar, no se debe eliminar información, sino que, se debe completar el modelo
adaptándolo de la mejor manera posible a la información precisa del proyecto. Ninguno
de estos documentos debe llevar nombre o firma del participante por ahora.
Por último, antes de empezar a elaborar el documento a continuación analice lo

siguiente:
 Si la persona a la que se desea invitar a participar es MENOR de 14 años, entonces

éste NO es el documento que debe utilizar como modelo. Debe utilizar el Anexo 4.
 Si la persona a la que se desea invitar a participar es MAYOR de 14 años, pero
MENOR de 18 años, entonces éste es el documento correcto a utilizar como modelo,
pero además debe elaborar otro documento dirigido a los padres o tutores del
participante usando el Anexo 3.
 Si la persona a la que se desea invitar a participar es MAYOR de 18 años, entonces
éste es el documento correcto a utilizar como modelo, no requiriéndose otro
documento.
 Si se desea obtener la participación de una misma persona para varias actividades
distintas, entonces este documento debe elaborarse para cada actividad. Por
ejemplo, si en una misma clase un alumno será grabado y entrevistado, se considera
que el alumno participa en dos actividades distintas, por tanto, se requiere de dos
Consentimientos Informados distintos. De igual forma, si son distintos tipos de
sujetos en el estudio, se deberá presentar un CI por tipo de sujeto que participe en
una actividad definida. Por ejemplo, un CI para profesores y otro para alumnos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACIÓN EN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Dirigido a: …………………………………………………… (IDENTIFICAR TIPO PARTICIPANTE)
Mediante la presente, se le solicita su autorización para participar en el proyecto de investigación

denominado “…………………………………………..”, enmarcado en el Concurso “…………………………….”,
cuyo(a) Investigador(a) Responsable es el(la) profesor(a) ……………………………., ………………………….
(SEÑALAR LA UNIDAD ACADÉMICA A LA QUE PERTENECE) perteneciente a la Pontificia Universidad
Católica de Valparaíso.
Dicho Proyecto tiene como objetivo principal

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(AGREGAR EL OBJETIVO LO MÁS CLARAMENTE POSIBLE PARA EL PARTICIPANTE). En función de lo
anterior es pertinente su participación en el estudio, por lo que, mediante la presente, se le
solicita su consentimiento informado.
Al colaborar usted con esta investigación, deberá

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….. (DESCRIBIR LA ACTIVIDAD A LA QUE SE LE INVITA), lo cual se realizará
mediante ……………………………………………………………. (INFORMAR SOBRE METODOLOGÍA, TÉCNICAS,
INSTRUMENTOS, ESPECIFICACIONES, TALES COMO GRABACIÓN, FOTOGRAFÍA, ETC). Dicha
actividad durará aproximadamente…………………………………………………………. (SEÑALAR LA DURACIÓN
DE LA ACTIVIDAD, Y SI CORRESPONDE, INDICAR QUE SE REALIZARÁ EN MÁS DE UNA OCASIÓN) y
será realizada en……………………………………………………. (LUGAR), durante (SEÑALAR SI ES DURANTE LA
JORNADA LABORAL, ESCOLAR, ETC.)
Los alcances y resultados esperados de esta investigación son

……………………………………………………………………………………………, por lo que los beneficios reales o
potenciales que usted podrá obtener de su participación en la investigación son
………………………………………………………………………………… (SI NO HUBIESE BENEFICIO DIRECTO, DEBERÁ
SER INFORMADO DE ELLO, ASÍ COMO DE POSIBLES BENEFICIOS A TERCEROS, TALES COMO
FUTUROS ALUMNOS, COLEGAS, BIEN COMÚN, ETC). Además, su participación en este estudio no
implica ningún riesgo de daño físico ni psicológico para usted, y se tomarán todas las medidas que
sean necesarias para garantizar la salud e integridad física y psíquica de quienes participen del
estudio. (EN CASO QUE HAYA RIESGOS, SE DEBE BORRAR LA FRASE ANTERIOR E INCLUIR LO
SIGUIENTE): Así mismo, es bueno considerar que los posibles riesgos implicados en la participación
son …………………………. (SI LOS HUBIESE, PRESENTARLOS EN SU MAGNITUD Y PROBABILIDAD).
Todos los datos que se recojan, serán estrictamente anónimos y de carácter privados. Además,
los datos entregados serán absolutamente confidenciales y sólo se usarán para los fines científicos
de la investigación. El responsable de esto, en calidad de custodio de los datos, será el (la)
Investigador(a) Responsable del proyecto, quien tomará todas las medidas necesarias para
cautelar el adecuado tratamiento de los datos, el resguardo de la información registrada y la
correcta custodia de estos (INCLUIR PROCEDIMIENTO DE CUSTODIA DE DATOS QUE SE UTILIZARÁ).
Además, quienes participen en el focus-group, se comprometen a mantener absoluta
confidencialidad respecto a los dichos y declaraciones de las demás personas con quienes
interactúen en la discusión grupal. (ELIMINAR ESTO ULTIMO SI LA ACTIVIDAD NO CORRESPONDE A
UN FOCUS GROUP)
El(La) Investigador(a) Responsable del proyecto y la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso

aseguran la total cobertura de costos del estudio, por lo que su participación no significará gasto
alguno y de igual manera no involucra pago o beneficio económico.
Si presenta dudas sobre este proyecto o sobre su participación en él, puede hacer preguntas en
cualquier momento de la ejecución del mismo. Es importante que usted considere que su
participación en este estudio es completamente libre y voluntaria, y que tiene derecho a negarse
a participar o a dejar inconclusa su participación cuando así lo desee, sin tener que dar
explicaciones ni sufrir consecuencia alguna por tal decisión.
Ya que la investigación ha sido certificada en aspectos bioéticos por el Comité de Bioética y

Bioseguridad de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, si usted considera que se han
vulnerado sus derechos, le pedimos se comunique con el Presidente del Comité al correo
[email protected] o al teléfono 032-2273286.
Desde ya le agradecemos su participación.
……………………………………………………………
NOMBRE
Investigador(a) Responsable
Fecha________________________
Yo_______________________________________ (NOMBRE), _______________ (IDENTIFICAR EL

SUJETO TIPO, como alumno, profesor, director, etc.) de_______________________________, en
base a lo expuesto en el presente documento, acepto voluntariamente participar en el proyecto
titulado “_____________________________________________________”, cuyo (a)
Investigador(a) Responsable es el(la) Profesor(a) ______________________, (SEÑALAR LA UNIDAD
ACADÉMICA A LA QUE PERTENECE), de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso.
He sido informado(a) de los objetivos, alcance y resultados esperados de este estudio y de las
características de mi participación. Reconozco que la información que provea en el curso de esta
investigación es estrictamente confidencial y anónima. Además, esta no será usada para ningún
otro propósito fuera de los de este estudio.
He sido informado(a) de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y
que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin tener que dar explicaciones ni sufrir
consecuencia alguna por tal decisión.
De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar al Presidente del
Comité de Bioética y Bioseguridad de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
([email protected]; 032-2273286).
Entiendo que una copia de este Consentimiento me será entregada, y que puedo pedir
información sobre los resultados de este estudio cuando haya concluido. Para esto, puedo
contactar al(a la) Investigador(a) Responsable del proyecto al correo electrónico
_____________________, o al teléfono _______________.
________________________________ ______________________________
Nombre y firma del participante NOMBRE
Investigador(a) Responsable

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Antes de comenzar a completar este documento, es conveniente tener presente que los

Por último, antes de empezar a elaborar el documento a continuación analice lo

 Si la persona a la que se desea invitar a participar es MENOR de 14 años, entonces

Dirigido a: …………………………………………………… (IDENTIFICAR TIPO PARTICIPANTE)

Mediante la presente, se le solicita su autorización para participar en el proyecto de investigación

Dicho Proyecto tiene como objetivo principal

Al colaborar usted con esta investigación, deberá

Los alcances y resultados esperados de esta investigación son

El(La) Investigador(a) Responsable del proyecto y la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso

Ya que la investigación ha sido certificada en aspectos bioéticos por el Comité de Bioética y

Desde ya le agradecemos su participación.

Yo_________________________ (NOMBRE), _ (IDENTIFICAR EL

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