Jennifer Torres

Número estudiante 0228753

Lcda: Carelys Peña
I. Datos de identificación

Participante femenina de 40 años de edad, casada. Refiere trabaja como coordinadora en relaciones a la

comunidad. Actualmente reside con su esposo y sus dos hijos, dos varones de 9 y 13 años. Indica

mantiene una tratamiento psiquiátrico hace un mes porque fue diagnosticada con el trastorno de

depresión mayor con rasgos psicóticos.

II. Motivo del referido

La participante solicita servicios psicológicos voluntariamente. Indica mantiene tratamiento

psiquiátrico hace un mes por una depresión mayor con rasgos psicóticos. Indica fue hospitalizada en un

hospital psiquiátrico por tener llantos recurrentes y sentir la presencia de su hermano. Refiere que busca

servicios de terapia debido a que hace dos meses su hermano se suicidó frente a ella. Indica que no

puede olvidar la escena. Expresa que la mayor parte del tiempo tiene un estado de ánimo triste, falta de

interés, insomnio, falta de apetito y preocupación excesiva. Agrega, que evita actividades, lugares o

personas que le hagan recordar el trauma, que tiene dificultades para conciliar o mantener el sueño,

dificultades para concentrarse, irritabilidad o ataques de ira y no acepta en momentos la muerte de su

hermano. No hay evidencia de condiciones de salud previas que puedan estar afectándola.

Maria indica que no puede ver a su familia llorar porque esto le casusa mucho dolor. Esta resalta

que tiene la ropa guardada con la que su hermano se quitó la vida y no quiere salir de ella. Maria
verbaliza que nunca antes había sentido tanto dolor. Por otro lado, Maria es una mujer muy fuerte de

carácter que tiene dificultades para expresar sus sentimientos y manejar sus emociones.

V. Historial Relevante

Maria es una mujer casada, vecina del pueblo de Bayamón. Esta indica que se ha desempeñado

casi toda su vida como coordinadora en relaciones a la comunidad. A raíz del suicidio de su hermano

frente a ella está a experimentados muchos cambios en su vida. Sus relaciones familiares son sólidas y

de mucho comunicación. Asimismo, su relación con su esposa es saludable, de apoyo y colaboración.

Maria es una mujer trabajadora y fuerte de carácter.

Constantemente siente preocupación excesiva por el suicidio de su hermano, refiere que la mayor

parte del tiempo tiene un estado de ánimo triste, falta de interés, insomnio y falta de apetito. Agrega, que

evita actividades, lugares o personas que le hagan recordar el trauma, que tiene dificultades para

conciliar o mantener el sueño, dificultades para concentrarse, irritabilidad o ataques de ira y no acepta en

momentos la muerte de su hermano. Además la participante refiere tener llantos recurrentes y sentir la

presencia de su hermano. Por otro lado, la participante se encuentra en tratamiento psiquiátrico hace un

mes por lo cual actualmente ingiere los siguientes medicamentos; risperdal, klonopil y prozac. .

VI. Estatus mental

Durante el proceso, se observó orientada el tiempo, espacio y persona. Su lenguaje es lógico y

coherente. Se comunica con fluidez y coopera con el proceso de forma activa. Asiste a consulta bien

vestida y su apariencia está acorde con su edad.

Se observó receptiva ante las alternativas presentadas y discutidas. Su estado de ánimo

aparentaba ser adecuado durante la entrevista, sin embargo se mostró llorosa durante gran parte del
proceso. Su expresión facial, en ocasiones, denotaba tristeza, desesperación y ansiedad. Su contacto

visual fue adecuado.

Problemas a Tratar

1. Suicidio del hermano frente a la participante.

2. Dificultad para expresar sentimientos

3. Dificultades para manejar sus emociones.

Fortalezas

• Compromiso con el proceso terapéutico

• Posee capacidad intelectual esencial para evaluar y reflexionar.

• Trabajadora

• Red de apoyo familiar

Debilidades

• Debilidad emocional

• Pobre manejo de emociones

• Dificultad para expresar sus sentimientos

Instrucciones:

Deben leer cuidadosamente el caso presentado e identificar lo siguiente:

1. Identificar la conductas existentes o síntomas que afectan la funcionalidad (social, personal u

otras áreas importantes del funcionamiento) de la participante.

 Llantos recurrentes y siente la presencia de su hermano fallecido, que se suicidó frente a ella.

 Indica que no puede olvidar esta escena. Expresa que la mayor parte del tiempo tiene un

estado de ánimo triste, falta de interés, insomnio, falta de apetito y preocupación excesiva.
  Evita actividades, lugares o personas que le hagan recordar el trauma, que tiene dificultades

para conciliar o mantener el sueño, dificultades para concentrarse, irritabilidad o ataques de

ira y no acepta en momentos la muerte de su hermano.

2. Identifica los factores que están contribuyendo a que continúen los síntomas.

 María indica que no puede ver a su familia llorar porque esto le casusa mucho dolor.

 Esta resalta que tiene la ropa guardada con la que su hermano se quitó la vida y no quiere

salir de ella.

3. Identificar posible modelo terapéutico para trabajar los síntomas que presenta la participante (en

el Capítulo 3: Perspectivas teóricas sobre la conducta desadaptada tienen información sobre las

diferentes terapias y modelos).

 Reforzamiento positivo: Técnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad de

ocurrencia a raíz de un suceso que le sigue y que es valorado positivamente por la persona.

Muchas conductas se mantienen porque conducen a resultados positivos. El terapeuta puede

reforzar comportamientos específicos del paciente para que este los realice con más

frecuencia. Si el paciente realiza adecuadamente una tarea que le asignó el terapeuta, éste

puede reforzar al paciente señalando en forma específica los aspectos positivos que el

paciente ha alcanzado en la actividad.

 Entrenamiento asertivo: Implica una reestructuración cognitiva, en tanto que se le enseña al

paciente sus derechos como individuo, se eliminan los obstáculos cognitivos para verbalizar

de manera segura en favor de sus sentimientos y aspiraciones, y también formas de

expresarse. Habiendo establecido lo anterior, se refuerzan conductas apropiadas en el

 repertorio del cliente por medio del modelado y la práctica, primero en la seguridad del

consultorio y luego en ambientes sociales usuales.

 La economía de fichas: Basada en los principios de condicionamiento operante, la

técnica consiste en establecer un sistema de ganar puntos o fichas por comportarse de una

determinada manera. Estas fichas pueden canjearse más tarde por un premio mayor, pactado

de antemano. Permite el establecimiento de comportamientos a medio y a largo plazo que, de

estar bien planteados, finalmente se adquirirán como rutinas. Paralelamente, la

administración de puntos supone un refuerzo positivo inmediato a la conducta meta y permite

a su vez acceder a un reforzador mayor a largo plazo. Esta técnica se puede llevar a cabo en

distintos contextos, en función de cuáles sean los objetivos.

Para el estrés postraumático

 Terapia cognitiva. Este tipo de terapia de conversación te ayuda a reconocer las formas de

pensar (patrones cognitivos) que hacen que te quedes estancado, por ejemplo, con modos
negativos o inexactos de percibir situaciones normales. En el caso del trastorno de estrés
postraumático, la terapia cognitiva a menudo se usa junto con la terapia de exposición.

 Terapia de exposición. Esta terapia conductual ayuda a que te enfrentes en forma segura con
lo que te asusta para que puedas aprender a encararlo de forma efectiva. La terapia de
exposición puede ser específicamente útil para las reviviscencias y las pesadillas. Un enfoque
a la terapia de exposición hace uso de los programas de realidad virtual que te permiten
volver a encontrarte en la situación en la que pasaste por el trauma.

 Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular. La desensibilización y el

reprocesamiento del movimiento ocular combinan la terapia de exposición con una serie de
movimientos oculares guiados que te ayudan a procesar los recuerdos traumáticos y a
cambiar el modo en que reaccionas a ellos.

4. Identificar el diagnóstico de la participante. Incluir el diagnostico por historial: este es el

diagnostico que ella indica ya tiene en la entrevista inicial.

  Trastorno de depresión mayor con rasgos psicóticos.

 Estrés postraumático.

5. Explicar porque llego a la conclusión de que era el diagnostico que eligió y no otro.

El diagnóstico del trastorno de estrés postraumático requiere la exposición a un acontecimiento que

implicó o fue una amenaza de muerte, violencia o lesión grave. La exposición puede suceder en una o
más de las siguientes formas:

 Tú pasaste personalmente por esta situación traumática

 Presenciaste la situación traumática

 Supiste que un familiar o amigo pasó por esta situación traumática, o se sintió amenazado por ella

 Estás expuesto reiteradamente a detalles explícitos de acontecimientos traumáticos (por ejemplo, si

eres personal de servicio de primeros auxilios)

Quizás tengas trastorno de estrés postraumático si los problemas que presentas después de esta
exposición continúan por más de un mes y causan problemas significativos en tu capacidad para
funcionar en entornos sociales y laborales y tienen un impacto negativo sobre tus relaciones y María
cumple con todos eatos requisitos.