Calidad de imagen y artefactos.

Preparación delenfermo.r
Semiologia ecográfica
J. Rueda Vicente y S. Pérez López

INTRODUCCIÓN

La ultrasonogratía diagnóstica es una técnica de

imagen consolidada y efectiva,
Que utiliza ondas de sonido de alta trecuencia
para la evaluación anatómica y hemo-
dinámica.
Los componentes del proceso ecográhco que se afectan por los artefactos, encon-
trados de rutina en la práctica clínica, son el de generación de imágenes y elaboración
de un diagnóstico.
Los artetactos interfieren con la interpretación de la imagen, y es necesario que el
ccografhsta conozca el principio tisico y mecanismo subyacente a cada artefacto con la
finalidad de mejorar la calidad de la imagen y garantizar la calidad de la exploración.
PREPARACIÓN DEL ENFERMO
Hay que verihcar y cumplimentar una serie de actuaciones dirigidas al paciente,
antes de iniciar la prueba, que se pueden agrupar de la siguiente forma:

En relación con la sala:

iHa de estar la sala adecuada?

-

Asegurar la privacidad del paciente.

-

Asegurar la accesibilidad a la sala para personal ambulatorio, ingresado así como Cómo?
con cualquier tipo de incapacidad.
Confirmar que el vestidor está libre y En actividades interactivas
-

en estado adecuado para ser ocupado

nuevamente.
-

Posicionar y adecuar para un nuevo uso la camilla de exploración.

-

Retirar cualquier obstáculo o material utilizado en la exploración anterior.

En relación con el equipo:

Limpiar los transductores con solución desinfectante.

-

Introducir los datos de identihcación del paciente o seleccionarlos de una lista

de trabajo.
-

Seleccionar el transductor y los parámetros predehnidos en función de la explo

ración que se vaya a realizar.

En relación con el paciente:

Intormar verbalmente de forma clara, precisa y rápida sobre la exploración que

se va a realizar, usando un lenguaje comprensible.
Conhrmar los datos personales, correlacionándolos con la identificación de la
solicitud de la exploración así como un segundo identiicador, con la finalidad
de evitar posibles errores.

433
GCapitulo 36 Calidad de imagen y artelactos. Preparación del enfermo,semiologla ecográti
lea

ha de sleseubrise para esplorar

la 701na anatOmica de intend
ndiv ar qud drea
de areas innecesa
ierés,
Antes de realizar la ecogratia. la inimidad del paciene y la no exposic0n sarias
apurandw
hay que preparar correetamente para el abondaje.
la sala de exploracionesy al pa adecuada para Iealizar la explotacia
lnitar al paciente a que adopte la posición
su contfortabilid
ación,
indic ando y avudando a aquellos quue lo requicran Asegurano
Ciente y
consenimiento ntornacd0, se comprohad
uando el procodinnientw equiera
el (o legal) sabe qué
representante pruehae
que pacienue
su a se
ne se lha fimado y
e va a hacI, intonmanndole en lenguaje claro y compretisible sobre las posiklles

dudas que pudiera tener acerea de éste.

wolre la suupe1ticie del área que se va a esylorar
Apliar gel
Los artefactos son ecos inde-
seables que aparecen sobre la DEFINIcIÓN DE ARTEFACTO
magen, que no se corresponden
utiliza el concepto de artetfacto ccogranco para descrihir
en localización o intensidad con n imagen radiologica, se
realmente las estucturas anatómicas
la realidad ialquier partede la imagen quc no epresCnta
está siendo evaluada.
Pesentes dento del área que
Tambicn se detne eomo el componcntc
de la ma4gCn que sNC gencra durante el

obtcneuon de esta que no indica correctamente la cstructura cstudiada

P C o de

REPERCUSIÓN/IMPORTANCIA/
RELEVANCIA DE LOS ARTEFACTOS
La importancia de un artetacto
consiste en identificarlo y expl- Fa ultuasonogralia, los auueta tos ucden:
carlo
mgrn que cn la tho cstan presentes anatomicamentc.
c aareer estructuras
a c e r desapaiccer estructu.s de la inagen que CStan presentes anatómicamente

Mostrar estructuras ppresenies ctn la umagen pe de torma incorrecta en localización.

tamano o brillo.

El conocimiento de éstos, el aprendizaje adecuado y la experiCnca pucden alertar

No se debe atribuir una imagen
a un artefacto si no se pue-
al ccograthsta para ronocerlo0s
Hconocimicnto de los artetactos permitc:
de justiticar su produccion y
corrección.
Evitar un diagnóstico cquivocado al realizar la exploración o al interpretarla.

lmpedir que una atección real sea clasitieada erróneamente como artctacto

PRINCIPIOSFISIcos INCORRECTOS
DEL HAZ DE ULTRASONIDO

Los artefactos son inherentes al La creación de la imagen en ultrasonogratia se basa en las propiedades tisicas de:
método de imagen y pueden
persistir pese a una técnica ade L a tormación de un pulso de ultrasonidos.
cuada y unos parámetros opti L a propagación del sonido en la materia.
mizados. L a interacción del sonido con una intertase retlectante.
L a detecvión y procesado del eco.

Para enplicar los artefactos hay que saber que d equipo incumple algunos principos
fisicos del haz de ultrasonido que se asume que se producen correctamente, los cuales

Son:

La forma del haz de ultrasono

grafia no es uniforme, sino es E l haz es de ancho estrecho y uniforme, tanto en el plano de la imagen como en
trecha en la zona de los focos. el plano ortogonal. El haz de ultrasonido que realmente sale del traductor es una
cstructura tridimensional, con forma de pajarita, que sale del mismo ancho que et

transductor, estrechåndose por los focos y dispersándoseo ensanchándose en pr

fundidad a la zona focal (más que el ancho del uransductor) (Fig. 36-1).
Un cco vuclveal transductor después de una única retlexión.

434
 Módulo v G D
Ecografia

rafndidad de un objeto está directamente rclacionada con el tiempo de vuelta

La p
ultrasonido al transductor.
del pulso de
elcidad del sonido es la misma en todos los tipos de tejidos humanos (cons-
tante de 1.540 m/s).
. El haz de sonido viaja directamente y en línea recta hacia y desde su objetivo.
. La energía acústica se atenúa unitormemente en los tejidos.

En ultrasonografia clínica, estos principios frecucntemente no se mantienen, lo que

permite que se visualicen ecos erróneos como artefactos.

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTEFACTOS

Los artefactos se pueden clasificar según el principio fisico alterado en (Tabla 36-1):

.Caracteristicas del haz de ultrasonidos: artefacto de ancho del haz

.Presencia de trayectorias múltiples del eco:
Reflexión desde una superficie paralela al transductor:
Artefacto dereverberación.
Artefacto en cola de cometa.
Artefacto ring down.
Reflexión desde una superficie no paralela al transductor: artefacto especular A Figura 36-1. Representación de las
o en espejo. características del haz de ultrasonidos,
como estructura tridimensional estre-
Errores de la velocidad: artefacto de desplazamiento de velocidad. chada por los focos [flechas) y forma
Errores de la atenuación: de pajarita.

Sombra acústica.
Incremento de la transmisión.

Ruido.
Como las propiedades del sonido son comunes tanto al ultrasonido como al La velocidad del sonido de-
Doppler color, los mismos artefactos descritos en la escala de grises son aplicables al pende de la densidad y las pro-
color. piedades elásticas de las sus-
Los artefactos Doppler color pueden agruparse dentro de tres amplias categorías: tancias que atraviesa. En
ultrasonografía clínica, el haz
Artefactos causados por limitaciones técnicas, incluyendo aliasing, ángulo Doppler puede encontrar distintos mate-
inadecuado sin fujo, ángulo Doppler indeterminado, blooming y artefacto de riales como aire, líquido, grasa,
volumen parcial. tejidos blandos y hueso en los
Artefactos producidos por la anatomía del paciente, incluyendo artefacto en imagen que la velocidad del sonido no es
especular, artefacto de flash y seudoflujo. constate (por ejemplo, 330 m/s
Artefactos causados por factores del equipo, incluyendo artefacto de borde y arte- del aire o 4.080 m/s en el hueso).
facto de centelleo.

ARTEFACTOS EN ESCALA DE GRISES

Artefacto de ancho del haz

Es un etecto de volumen parcial y tanmbién es conocido como artefacto de grosor
de corte. Cuando el haz de ultrasonografía
Se produce cuando un objeto altamente reflectante, localizado dentro del plano viaja a través del cuerpo, su ener
de la imagen pero fuera del área estrecha del haz, se representa sobre una estructura gía se atenuará secundariamente
adyacente. al grado de atenuación.
Se reconoce como la presencia de ecos que ensucian una estructura que debe ser
anecogénica, disminuyendo el contraste de la imagen; por ejemplo, la presencia de
gas en un asa intestinal adyacente a la vesícula biliar produce ecos periféricos dentro
de ésta (Fig. 36-2).

435
 5emiologia ecoorái.
|(GDCapitulo 36 Calidad de imagen y artefactos. Preparación del
enferm0.
grálica

Tabla 36-1. Tipos de artefactos

Modalidad Efecto en imagen

de Asociación Tipo
ultrasonidos
Ecos externos muy finos en el interior de
Artefacto de ancho una
Caracteristicas del haz estructura que se espera anecogénica
de ultrasonidos de banda

Múltiples lineas separadas equidistantes

Presencia Reflexión desde Reverberación
extienden en profundidad
que se
de trayectorias una superficie
múltiples paralela
Cola de cometa
Múltiples líneas de forma triangular
del eco al transductor

Ring-down Reflector brillante con una linea ecogénica

que se extiende posteriormente

Estructura duplicada equidistante en

Reflexión desde Imagen especular
profundidad a la interfase fuertemente
una superficie
reflexiva
no paralela
al transductor
El eco se representa en la imagen más
Errores de la velocidad Desplazamiento profundo de lo que esta realmente
de la velocidad

Las estructuras son mas anchas de lo real o

Artefacto
de refracción hay una duplicación aparente de estructuras

Sombra acústica Banda hipoecogénica o sombra

Errores de atenuación
Falso aumento en la ecogenicidad
Incremento
de la transmisión representado como una banda brillante
desde un objeto de baja atenuación

Patrón de lineas paralelas o cruzadas

Ruido Ruido
o destellos

En Doppler color como mosaico de color y en el trazado espectral

Aliasing
de flujos rápidos como representación de parte de la onda en el otro
lado de la linea base

Blooming La señal color se extiende a las åreas adyacentes a la pared del vaso

Movimiento tisular Destellos de color en el Doppler color y potencia

Seudoflujo Señal color asociada a un liquido que dura tanto como el movimiento
del liquido

Flash Estallido brusco y aleatorio de color que rellena la imagen y tapa

la escala de grises

Microburbujas de contraste Picos cortos en el trazado de la onda de flujo

436
 Ecografía Módulo v
Figura 36-2. El ancho del haz hace que
aparezcan fuertes ecos en el interior de T
la vesícula biliar (flecha curva) por el gas
intestinal adyacente.

Puede mejorarse la calidad de la imagen ajustando la zona focal al área de interés así
como colocando el centro del transductor en el centro del objeto de interés.

Artefacto de reverberación
Se produce cuando hay dos superfhicies altamente reflectantes paralelas a la superficie
del transductor. El eco primario rebota hacia atrás y hacia delante, produciendo una
imagen fantasma, al doble de profundidad del reflector verdadero, por detrás de la
interfase o en profundidad.
Se identifica como múltiples líneas o rayas paralelas equidistantes entre sí, por
cjemplo, con material metálico de osteosíntesis (Fig. 36-3) o la pared de la vejiga bien
replecionada.

Artefacto en cola de cometa

Es una forma de reverberación que se produce cuando las dos superficies reflectantes
están muy próximas, produciendo unos ecos secuenciales tan próximos que no pue-
den percibirse como una señal individual; además, los úlimos ecos pueden tener una
amplitud disminuida secundariamente a la atenuación; como el sonido es absorbido

Figura 36-3. Imagen de ultrasonogra-

fia longitudinal de aguja de osteosintesis
en carpo con ecos lineales paralelos repe-
tidos por debajo de la superficie altamente
reflectante paralela al traductor Iflecha),
que corresponde a un artefacto de rever-
beración.
437
GDcapitulo 36 Calidad do imagen y ortefactos, Preparación
del enfermo.
omiologia ecográlica
semiologia ae.

devuclto al ttansductor, cl más débil,

y

como una disminución del ancho.

cco fantasna se hará cad.a ver
rcprescntaN
C uestrA como un artefacto de reverberación pero con lorma angular, COnca
ahlada. jpor cjemplo, los cristales de colesterol en los senos de Rokitansky Ascho
(lig. 36-4), matcrial metálico y calcilicacioncs.

Artefacto ring-down
la
por la generación de una onda de sonielo continu0, por vibracion
poce cxcitadii atrapalda
del agua
actwada de la capacidad de resonar y, por tanto, de vibrar A Figura 36-4. Imagen longitudin
Chure burbujas de aire, quc es transmitido de vuclta al ransductor. la vesicula biliar con artefactos d
detras
se cxticnden por les posteriores que disminuu
líncas paralelas que
VISall7a Como una lnea banda de o
36-5 y 30-0) 0 ancho con la profundidad lfleeh de
gas, por cjemplo, cl gas cn cl marco cólico o
cámara pástrica (Figs. a, Cau
c sados por cristales de colestero
las pequehas burbujas de as de la acrobilia. se corresponden con artefactos t que
en Cola
de cometa.

El artefacto en cola de
cometa
y ring-down, aunque tienen un
comportamiento en imagen muy
parecido, poseen un mecanismo
de producción diferente.

4 Figura 36-5. Imagen de asa intestinal

con gas que presenta una banda sobrela
que se observan dos lineas más ecog.
nicas brillantes paralelas extendiéndose
posteriormente Iflechas) y que se debe
a artefacto de ring-down.

de bandade
4Figura 36-6. Artefacto
uneas paralelas posteriores
producidas
por ring
en cámara gástrica
por el gas
down Ipuntas de flechal.

438
Ecografia
Módulo v D

Figura 36-7. Imagen tipica de artefacto

especular donde se representan estruc-
turas hepaticas lasteriscol por encima C
del diafragma.

Artefacto especular o imagen en espejo

El artefacto especular repre- Se produce cuando el sonido
emitido desde el transductor alcanza el
senta un mismo objeto a ambos
través de un reflector objetivo a
lados de un reflector potente, plano potente, no paralelo a la superficie y vuelve a través de la
misma vía al transductor. El escáner
asume la
aunque realmente están locali-
el eco en una propagación en línea recta, colocando
zados solo a un lado posición errónea.
Se representa como una estructura
virtual duplicada profunda pero
a la interfase
reflexiva; por ejemplo, esto ocurre comúnmente sobre elequidistante
donde la interfase diafragma,
pleura-aire actúa como reflector (Fig. 36-7), o en el cuero cabe-
lludo, donde la interfase tejido blando-tabla externa del díploe actúa como reflector
(Fig. 36-8).

Figura 36-8. Imagen de hemangioma

del cuero cabelludo, que muestra la lesión
de forma duplicada a ambos lados del
diploe (flechal, producida por artefacto
especular.

439
GDCapitulo 36 Calidad de imagen y artefactos. Preparación del enfermo. Semiologia ecográfica

Artefacto de desplazamiento de velocidad

Cuando el sonido
viaja a través de la materia a una velocidad signihcativamente
más baja a la asumida de 1.540 m/s en cco de retorno, tardará más tiempo en volver
al transductor. Como el procesador de imagen supone que el tiempo que tarda un eco
en ir y volver se relaciona únicamente con el recorrido por el eco, éste se representara en
la imagen más profundo de lo que está realmente.
Se reconoce cuando el haz encuentra un árca de grasa focal: por ejemplo, areas
focales de grasa dentro del
hígado muestran interfase discontinua entre el hígado yel
diatragma (Fig. 36-9) o pueden producir una escotadura en cd polo superior del riñón
izquierdo cuando se evalúa a través del hígado o del polo inferior del mismo riñón s
se evalua à través de las capas de grasa.

Sombra acústica
Cuando el haz de ultrasonido encuentra un material que lo atenúa más que el tejido
adyacente, la ofuerza» del haz se debilitará más que la del tejido de alrededor. El eco
de retorno de las estructuras más allá de la estructura atenuante estará disminuido.
Aparece como una banda oscura más allá del área altamente atenuante y puede ser
causada por:

Incremento de la absorción, como por detrás de áreas con fibrosis o grasa. por
ejemplo, el ligamento teres.
Incremento de la refexión como la interfase tejido-gas, donde aproximadamente el
906 del sonido es reflcjado. Cuando se refieja mucho sonido, hay frecuentemente Cuáles son los artefactos más
artefacto de reverberación, causando un relleno gris de la sombra detrás del retiector. comunes en la ecografia? /En
Se conoce como «sombra sucia» y es común por detrás del gas intestinal (Fig. 36-10). qué consisten?

Una combinación de los dos mecanismos se visualiza por detrás de las litiasis vesi-
culares (Fig 36-11) y renales. En esta situación, hay poco o ningún artefacto de En actividades interactivas

reverberación y la sombra es uniformemente oscura

La sombra aparecerá como una banda estrecha oscura por detrás del borde de una
superfhcie redondeada, como la pared de un quiste o de la vesícula. Es importante
?
reconocerla en la superhcic curva del cuello de la vesículay en el cistico, ya que
puede simular una litiasis impactada.

4Figura 36-9. Aparente solución de con

tinuidad y desplazamiento focal del dia-
fragma (flecha curval causada por arte
facto de desplazamiento de velocidad.

440
Ecografía
Módulo V

Imagen de asa intesti-

Figura 36-10.
en su interior que produce un
nal con gas
de «sombra sucia» producién-
artefacto
dose un relleno gris por detrás del reflec-
la reflexión
tor (flechas) por aumento de
interfase tejido-gas.
de la

Incremento de la transmisión
Cuando el haz de ultrasonografia encuentra una estructura focal débilmente ate-
nuante dentro del campo de la imagen, la amplitud del haz por detrás de ésta es mayor
que en el resto del campo en la misma profundidad. Los ecos que vuelven desde las
estructuras profundas a la estructura débilmente atenuante serán de mayor amplitud
y se representarán falsamente como un incremento de la ecogenicidad.
Se visualiza como una banda brillante que se extiende desde un objeto de baja
atenuación, por ejemplo, por detrás de los quistes (Fig. 36-12).

10

15
Figura 36-11. Imagen tipica de sombra
acustica posterior que es uniformemente
OSCura lasteriscol a una colelitiasis.

441
 enfermo. Semiologia ecográfies
GDCapitulo 36 Calidad de imagen y artefactos. Preparación
del ca

Ruido
Todos los sistcmas de imagen se afectan por cl ruido.
El ruido estructurado pucde apareccr en la imagen como un patrón de lincas para

lelas o destellos. Son normalmente causados por interferencias cléctricas desde cquipos
o måquinas próximas, y son fácilmente identificados como artcfactuales (Fig.
36-13).
es
Elruido alcatorio se produce en todos los circuitos eléctricos. En ultrasonograffa,
normalmente de muy bajo nivcl y, así, sólo se ve en altos niveles de amplihcación, como
El ruido se ve lacil-
en campo cercano o con parámetros altos en la curva tiempo-ganancia.
mente en àrcas anecogénicas, pero produce una disminución del contraste de la imagen.

ARTEFACTOS DOPPLER COLOR

Artefacto de aliasing
A Figura 36-12. Aumento de la trans.
Tiene lugar cuando el rango de velocidad excede la escala disponible para repre misión del sonido lestrellal a través de

número de pulsos de una lesión quistica de la mama visuali.

sentarlo. La escala de velocidad máxima está limitada por el zada como una banda brillante.
ultrasonidos por segundo que puede transmitir y recibir el
transductor.
el
Se produce en el Doppler color como un mosaico de color (Fig. 36-14), y en
el otro
de parte de la onda
representación
en
trazado espectral de Hujos rápidos,
como

lado de la línea base (Fig. 36-15).

de alta velocidad y es típico de las jets
Es más probable que se produzca con
fujos
postestenóticas, cuellos de aneurismas y shunts arteriovenosos.
Cuando se introduce una actua-
Se puede corregir:
lización al equipo, pueden apa-
recer artefactos previamente no
Incrementando la frecuencia de repetición de pulsos. visualizados, causados por el
Aumentando el ángulo Doppler. procesado de imagen.

Desplazando la línea base. transductor.

Usando menor frecuencia, con el mismo u otro

no tiene componente direcciona

EI Doppler potencia no tiene aliasing porque
o de velocidad.
veloci-
no se pueden medir de forma precisa las
desventaja del aliasing es que
Una
dades de los fAujos de alta velocidad.

El Doppler potencia no tiene

aliasing.

4Figura 36-13. Artefacto de ruido repre-

sentado por lineas paralelas de eco medio
que ocupan todo el campo
de visión laste-
riscos, normalmente causadas por inter
ferencias.

442
Ecograñia
Módulo v O

Artefacto de blooming
Lomunmente se conoce como «color diluido», porque el color
dentro del vaso se se cxtienae
y diluye más allá de las áreas desu
iene lugar tanto en Doppler color como enadyacentes
a la pared vascular.
color fuera del vaso, potencia, y se mucstra como
s
Es causado
normalmente profundo (Fig. 36-16).
por reverbcración o por
parámetros de ganancia demasiado altos.

A Fiqura 36-14. Mosaico de

señal
Doppler color por daja trecuencia de
Artefacto de movimiento tisular
repeticion de pulsos y ganancia color
flechal sobre hemangioma del cuero Aparece cuando el equipo confunde movimiento
En tisular con fHujo.
cabelludo. produciendo un artefacto de Doppler espectral, puede proceder de la
aliasing. y tejidos adyacentes. pulsatilidad de la parcd de los vasos

En
Doppler color, frecuentemente es causado
por movimiento
superior; aunque es molesto, muy raras veces constituyerespiratorio
el en
abdomen
un
diagnóstico. prDIema
lanto
Doppler potencia como en color, aparece como destellos de color
en

Viesan la que atra

imagen con parámetros de alta sensibilidad y alta
que aparezcan en regiones ganancia; es má
probable
Un tipo hiperecogénicas de la imagen.
especial de artefacto de movimiento tisular es el llamado artefacto
vascular, que aparece en los peri-
como
tejidos blandos adyacentes a vasos con Hujo turbulento
un mosaico de color. Se cree debido la vibración tisular, y es
que es a un
signo
importante en la estenosis vascular segmentaria
(Fig. 36-17).

Seudoflujo
Se define la
como
presencia de flujo de un líquido
que no es
sangre. Puede simular
El blooming se produce por pa- Hujo sanguíneo real con análisis Doppler color y
dure el movimiento continuo del potencia; la señal persiste tanto como
rámetros de ganancia anormal-
Puede
liquido.
mente altos.
en éste
malinterpretarse como ffujo, salvo si explora con trazado Doppler, ya que
se
no se
representaráni onda arterial ni la venosa normal.
Son ejemplos la ascitis, el
líquido amniótico, el hidrocele y la vejiga urinaria
(Fig. 36-18)

Figura 36-15. Flujo de muy alta veloci-

dad producido en el cuello de seudoaneu-
risma postraumático donde las velocida-
des mas altas se
de la linea base
representan por debajo
[flecha), producido por
artefacto de aliasing.

443
 ermo, Semiología ecog
1GDCapitulo 36
enfermo
del
Preparación

Calidad de imagen y artefactos,

A Figura 36-16. Artefacto de

blooming
producido en la fase inmediata tras la
administración de contraste ecográfico tisular que
de microburbujas
A Figura 36-17. Vibración
(puntas de flecha) perivascular
causa señal color en tejidovena poplitea.
el
sobre lesión sólida de la mama.
lasteriscol de la arteria y la

Artefacto flash
Es un estallido brusco y aleatorio de señal color que rellena la imagen, tapando a
EL Doppler potencia es más sus.
ceptible al artefacto flash.
imagen de escala de grises. Puede producirse por movimiento del objeto o movimie
del transductor.
Puede ocurrir en cualquier lugar, pero es más común visualizado en el lóbulo hepa-
tico izquierdo (producido por la pulsatilidad cardíaca) y en áreas hipoecogénicas como

quistes o colecciones líquidas.

El Doppler potencia es más susceptible al artefacto flash que el Doppler color, ya
que requiere un tiempo más largo de reconstrucción de la imagen (Fig. 36-19).

Artefacto de microburbujas de contraste

Hay una serie de artefactos el de contrastes de
especiales producidos con uso

microburbujas.
Las burbujas colapsadas producen unos picos cortos en el trazado del espectro
(Fig. 36-20).
Por otro lado, se produce un artefacto de blooming más pronunciado en color y
potencia por la señal de la rorura de las microburbujas y la reverberación entre las
burbujas; se produce inmediatamente después de la inyección del bolo, momento en
el que el incremento de señal es más alto.

SEMIOLOcÍA ECOGRÁFICA
La semiologla ecográica incluye el análisis sistemático de los puntos y líneas que
son los constituyentes básicos de la imagen ecográfica.

A Figura 36-18. Seudoflujo en ascitis de A Figura 36-19. Imagen potencia color

paciente cirrótico que produce el movi- con artefacto por movimiento de aguja
miento del liquido señal color lasterisco). de toma de muestra percutánea con
guia
ecográfica que representa un tipico arte-
facto flash lasterisco.

444
Ecografia Móduto v D

Ecogenicidad
As
cogenicidades de las distintas estructuras iepresentadas son reteridas, Cn con
paración con la ecogenicidad global del tindo de la imagen o a la estructuura cquiva-
Ienteconralateral, si es un drgano par.
termina de imagen isoccogénica se uilia cuando la estrucuura evaluada tiene
la misma
cogenicidadque resto el de la
estructua en que estú Se
inmesa. representa
COmo n vmponente de ccogenicidad similar al resto del plano ecogrilico con valores

medios (color gris) de la eseala de

grises.
terina de imagen hiperecogénica o hiperecoicase utiliza cuando la estructura
Cn cvaluación tiene
A Figura 36-20. Artefacto tipico por mayor ccogenicidad que la estructun cn la quc esti incluida. Apa-
microburbujas sobre el trazado de onda rcce como una imagcn muy retleetante, con valores altos de la escala (color más claro,

de tlujo representado por picos cortos hacia el blanco), Es tipica del hucso o las caleilicaciones.
tlechal sobre la onda y que se produce ltémino de inmagen hipoecopénica o hipoecoica se usa cuando la estructura cn eva-
por la rotura de las burbujas.
luacion tiene menor cogenicidad que la estructura adyacente. Aparece como una ma-
gen oco retlectante. con valores bajos de la escala (color mis oscuro, hacia el negro).
El termino de
imagen anecogénica o anccoica se usa cuando la estructura evaluada
ho mucstra ccogenicidad en relación a las estructuras que la rodean. Aparece como
una
imagen no rellectante, con el valor más bajo de la escala (uniformemente negra)
(Fig. 36-21). Es el comportamiento ccogrifico tipico del liquido, ya sea coleccionado,
libre, cn el interior de una víscera hueca (eimara gástrica, vesicula) o en el interior de
un quiste.

Ecoestructura
Hace reterencia a la representación ecogrilica de los distintos tejidos u órganos; los
nmás comunes son:
A Figura 36-21. Patrón granular fino
de ecogenicidad media de ecoestructura 'arénquinma solido: se muestra como un patron granular fino de valores interme-
parenquinmatosa sólida del testiculo dios/altos de la escala. Es un patrón muy homogéneo, sólo interrumpido por los
asteriscol. Estä envuelto por una ima-
gen negra, anecogénica, correspon- Vass intraparenquimatosos.
(. Fig. 36-21)
Som ejenplos tipicos hígado, bazo, tiroides, testiculo
diente a hidrocele.
Tejido adiposo: dependiendo de la localización y tipo de grasa, apareceri como un
tcjido hipoccogénico o hiperecogénico con tinos tabiqucs ccogénicos interpuestos
que se corresponde con el componente fibroconectivo-vascular
Organos huccos: normalmente se visualiz.a la estructura laminar parietal alternante
(hiperecogénica/hipoccogénica); se demuestra mejor cuando están rellenos de
líquido y distendidos, como la cámara gistrica, las asas intestinaleso la vejiga.
Tejidos óscos o calcificados: se visualiza como una línea, un arco o un punto de
hiperecogenicidad anterior con fuerte sombra acústica posterior.
Estructuras vasculares o tubulares: presentan una parcd más o menos gruesa (la
pared de las arterias es más gruesa que las venas), paralela, con un contenido líquido
interno. En as vasculares se puede demostrar movimiento del
estructuras
micntras que en las tubulares/canaliculares no se detecta dicho movimiento.
liquido,

Contornos
Las cinco características que participan en la representación cogrifica de los con-
tornos de las estructuras anatómicas normales o patológicas son la forma, la nitidez. la
regularidad. la suavidad (liso/rugoso) y el espesor (fino/grueso).

Material complementario
Autoevatuación Actividades interactivas

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