UPSS.

PATOLOGÍA CLINICA
PLAN ANUAL DE TRABAJO 2023
Índice

Introducción

Antecedentes

Objetivos

Participantes

Caracterización del plan

 Identificación de necesidades
 Priorización de necesidades
 Definición de actividades

Matriz de programación de actividades y tareas

Costo total del plan

Monitoreo y evaluación del plan de trabajo

I. INTRODUCCIÓN

El Plan de Trabajo Anual es un documento que constituye una importante y fundamental

herramienta de gestión a corto plazo que permite planificar, ordenar, e integrar las
actividades que la UPSS Patología Clínica se propone ejecutar las cuales están orientados
al logro de los objetivos estratégicos institucionales (OEI), en cumplimiento de la misión,
siempre dentro del marco de la calidad "Mejora Continua" respondiendo a las
necesidades y demandas tanto de los usuarios de las diferentes UPSS; Consultorio
Externo, Emergencia, hospitalización, entre otros, considerando las Políticas de Salud, los
Objetivos Estratégicos y el Plan Nacional de Salud, además de estar articulados al Plan
Operativo Institucional POI Anual 2023 del HSMPM.

La medicina de Laboratorio basada en la evidencia que combina la epidemiología clínica,

la estadística y las ciencias sociales con la bioquímica clásica y la molecular, con vistas a
mejorar la efectividad y la eficiencia de las pruebas de laboratorio.

La UPSS Patología Clínica dentro de la institución viene trabajando desde el mes de enero
del año 2020 y el mes de abril con el inicio de las actividades orientadas a la atención
especializada de pacientes con sospecha y diagnóstico de COVID-19 en el contexto de la
pandemia y orienta sus esfuerzos a la mejora continua, implementación de los exámenes
de Laboratorio de Hematología, Inmunología, Microbiología y Bioquímica.

A través de la UPSS Patología Clínica, presta servicios de procesar, analizar, interpretar,

asesorar y fomentar la cartera de los diferentes exámenes de laboratorio de acorde al
nivel hospitalario. Asimismo; con sus diferentes unidades de procesos contribuimos como
una herramienta esencial para el apoyo al diagnóstico, monitorización, tratamiento,
docencia e investigación.
Por ello, la UPSS Patología Clínica en el marco de sus funciones ha procedido a formular el
Plan de Trabajo Anual correspondiente al año 2023, el mismo que desarrollaremos en
adelante conforme a la normatividad y el marco metodológico establecido por el MINSA,
además de estar articulados al Plan Operativo Institucional POI Anual 2023 del HSMPM,
que permitirá planificar, organizar, ejecutar y evaluar las funciones y actividades
realizadas en la UPSS Patología Clínica del Hospital SMPM, promoviendo gestionando y/o
desarrollando las pruebas diagnósticas como una herramienta de ayuda para la decisión
clínica y diagnóstica, de manera que su uso racional sea correlativo a la clínica del
paciente, de esta manera contribuye con el diagnóstico médico, al confirmar o rechazar la
hipótesis del diagnóstico clínico, de manera que se comprende así la importancia de saber
interpretar correctamente los resultados de las pruebas de laboratorio. Contribuyendo
de esta manera a la mejora de la calidad y respuesta rápida de los exámenes de
laboratorio en el marco de las prioridades del HSMPM.

II. FINALIDAD
Brindar servicios de apoyo al diagnóstico con análisis clínicos de laboratorio de manera
confiable y oportuna, que ayuden aprevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de
las enfermedades, daños y condiciones que afectan la salud de la población, con
énfasis en las prioridades nacionales, en el Hospital San Martin de Porres durante el
año 2023.

III. OBJETIVOS
III.1. Objetivo General
Planificar, organizar, ejecutar y evaluar las actividades de la UPSS Patología Clínica,
brindando servicios de apoyo al diagnóstico con a análisis clínicos de laboratorio
de manera confiable y oportuna.

III.2. Objetivo Especifico

OE1. Brindar servicios de análisis clínicos de manera confiable y oportuna.
OE2. Brindar servicios para el control microbiológico de las UPSS del HSMP.
OE3. Implementar y mantener un Sistema de Gestión de Calidad que cumpla con
los requisitos establecidos en normativa legal nacional de aplicación para el
laboratorio clínico.
OE4. Fortalecer las competencias del personal de la UPSS Patología Clínica
OE5. Implementar herramientas tecnológicas que asistan nuestros procesos
operativos. Fortalecer la comunicación entre las áreas clínicas para asegurar
una atención de calidad enfocado en la satisfacción de los pacientes.

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El ámbito de aplicación del presente plan de trabajo corresponde al personal de la

UPSS Patología Clínica, y alcanza a los usuarios internos del HSMP.

V. BASE LEGAL

 Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.

 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y modificatoria.
 Ley N° 30224, Ley que crea el Sistema Nacional para la Calidad y el Instituto
Nacional de Calidad.
  Decreto Legislativo N° 1161, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 031-2014-SA que aprueba el Reglamento de Infracciones y
Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD.
 Decreto de Urgencia N° 025-2020, Dictan medidas urgentes y excepcionales
destinadas a reforzar el sistema de Vigilancia y Respuesta Sanitaria frente al covid-
19 en el territorio nacional.
 Decreto Supremo N° 009-2021-SA, que prorroga la declaratoria de Emergencia
Sanitaria por 180 días calendario a partir del 7 de marzo del 2021 declarada por
Decreto Supremo N° 008-2020-SA, prorroga por los Decretos Supremos N° 020-
2020-SA, N° 027-2020-SA y N° 031-2020-SA.
 Decreto Supremo N° 131-2021-PCM, que prorroga el Estado de Emergencia
Nacional declarado por el Decreto Supremo N° 184-2020-PCM, prorrogados por
los Decretos Supremos N° 201-2020-PCM, N° 008-2021-PCM, N° 036-2021-PCM,
N° 058-2021-PCM, N° 076-2021-PCM, N° 105-2021-PCM Y N° 123-2021-PCM, y
modifica el Decreto Supremo N° 184-2020-PCM.
 Resolución Ministerial N° 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N°
050-MINSA/DGSP-v.02 Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
 Resolución Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N°
072-MINSA/DGSP-v.01 Norma Técnica de Salud de la unidad Productora de
Servicios de Patología Clínica.
 Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N°
021-MINSA/DGSP-v.03 Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos
del Sector Salud”.
 Resolución Ministerial N° 660-2014/MINSA, que aprueba la NTS N°
110-MINSA/DGSP-v.01 Norma Técnica de Infraestructura y Equipamiento de los
establecimientos de Salud del segundo nivel.
 Resolución Ministerial N° 168-2015-MINSA Documento Técnico: Lineamientos
para la vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención
de Salud.
 Resolución Ministerial N° 095-2020-MINSA, aprueba el Documento Técnico “Plan
Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud y Contención del COVID-19.

VI. CONTENIDO
VI.1. Definiciones Operativas
a) Analito: Sustancia o producto químico que se está analizando. Se utiliza una
prueba de desempeño para determinar si los resultados del laboratorio están
dentro de los límites aceptables de exactitud.
b) Calibración: Establecer índices óptimos en un equipo utilizado un estándar
conocido.
c) Calidad: Características de una unidad de sangre, componente, tejidos,
derivado, muestra, insumo crítico o servicio que cumple con los requisitos,
incluyendo aquellos establecidos durante la revisión de un acuerdo.
d) Control de Calidad: Análisis rutinario realizado a los materiales y equipos
para asegurar su adecuado funcionamiento.
 e) Control de Cambios: Un método estructurado para la revisión de políticas
procesos y procedimientos, incluyendo el hardware, el software, la
organización, la planificación y las revisiones de los documentos relativos a
todo lo anterior.
f) Equipo: Un artículo durable, instrumento o aparato utilizado en un proceso o
procedimiento. Como ejemplos de equipos se pueden citar equipos que se
usan durante la producción, por ejemplo: centrifugas, o equipos de análisis
de medida o inspección, por ejemplo, termómetros que determinan si un
producto o servicio cumple los requisitos exigidos.
g) Insumo: Un insumo o articulo utilizado en el proceso de fabricación. Los
insumos son un tipo de producto entrante.
h) Reactivo: Una sustancia utilizada para realizar un procedimiento analítico.
Una sustancia utilizada (como en la detección o medida de un componente o
en la preparación de un producto) debido a su reacción biológica o química.
i) Registro: Información captada en forma escrita o a través de medios
electrónicos que provee una evidencia objetiva de las actividades que se has
realizado o resultados obtenidos, tales como registros de resultados de
pruebas de laboratorio o resultados de las evaluaciones. Los registros no
existen a menos que la actividad se haya realizado y documentado.
j) Sistema de Calidad: La estructura de la organización, responsabilidades,
políticas, procesos, procedimientos y recursos establecidos para lograr la
calidad.

VI.2. Análisis de la situación Actual

VI.2.1. Análisis FODA
Para el desarrollo de este punto se ha aplicado el Análisis FODA
(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas), herramientas de
estudio que nos permite identificar estrategias analizando sus
características internas (Debilidades y Fortalezas) y su situación externa
(Amenazas y Oportunidades).

FORTALEZAS (+) OPORTUNIDADES (+)

F1: Recurso humano competente y O1: implementació n de capacitaciones

con experiencia. segú n el marco el plan de desarrollo
personal

F2: Infraestructura acorde a norma O2: Ambientes con capacidad de

técnica sostener má s equipamiento de ú ltima
tecnología.

F3: Equipamiento analítico O3: Ampliar cartera de servicios frente a

automatizado con una antigü edad de nueva demanda, por el equipamiento
aproximadamente 4 añ os presente.

F5: Enfoque a trabajar con Sistema de O4: Visió n de acreditació n ISO 15189 y
Gestió n de Calidad ISO 9001

DEBILIDADES (-) AMENAZAS (-)

 D1: Ausencia de Médico especialista A1: Falta de profesionales en el mercado
Pató logo Clínico, importante para el de la regió n y recorte presupuestal.
fortalecimiento de la UPSS.
D2: Infraestructura limitada para A2: Hospitales nuevos con mejor
ampliar nuevos servicios en Patología infraestructura en laboratorio
Clínica (Emergencia)
D3: Falta de equipamiento e insumos A3: Equipos malogrados por falta de
en Microbiología para cultivos mantenimiento preventivo, correctivo y
anaerobios y hemocultivos. termino de tiempo de vida ú til.

A4: trabas políticas y presupuestales que

D4: Sistema informá tico de laboratorio impacten en el funcionamiento de la
ausente UPSS Patología Clínica

VI.2.2. Resultados de Gestión 2020 - 2022

La UPSS. Patología Clínica cuenta con personal calificado con la experiencia
de afrontar las actividades de la demanda de los usuarios internos y
externos, así mismo cuenta con equipos automatizados con las mejores
tecnologías para la realización de los análisis clínicos.
La demanda de los análisis clínicos tiene fluctuación que va de la mano con
el incremento progresivo del año 2020 al 2022.

En el siguiente cuadro se muestra los 20 análisis clínicos de mayor

demanda por mes.

Diagnostico situacional

El nuevo Hospital San Martin de Porres de Macusani se pone en funcionamiento un 9 de enero

del 2020, está ubicado en la A v. Simón Bolívar s/n con Jr. Crucero s/n – salida a Ayapata,
hospital SMP tiene dentro de su organización a la UPSS. Patología Clínica contando c on cuatro
UPS: Toma de muestra, Bioquímica, Hematología e Inmunología y Microbiología, los cuales
cuentan con equipos biomédicos de tecnología moderna y brindan una atención continua las
24 horas del día.

El Hospital San Martin de Porres está ubicado en la ciudad de Macusani, la demanda procede
de toda la provincia de Carabaya y otros distritos de la región de Puno, cercanos al nosocomio,
siendo estos distritos de mayor pobreza no monetaria.
La UPSS Patología Clínica cuenta con UPS de Toma de muestra, Hematología e Inmunología,
Bioquímica y Microbiología.

El equipamiento está dado por un analizador hematológicos de 5 diferenciales, un equipo

automatizado automatizado y uno semiatomatizado de bioquímica, un analizador de gases
arteriales y electrolitos y un analizador de cultivos.

Distribución del personal de la UPSS Patología Clínica

CAS CAS Ley TOTAL

PROFESIONALES NOMBRADOS ORGANICO 2022 31539 2022
Anátomo Patólogo 0 - 0 0 0
Patólogo Clínico 0 - 0 0 0
Biólogo 2 1 4 3 10
Tecnólogo medico 1 - 2 0 3
Técnico en laboratorio 2 - 9 1 12
TOTAL 6 - 15 4 25

En la actualidad, la UPSS. Anatomía Patológica, UPSS. Patología Clínica y UPSS. Centro de

Hemoterapia y Banco de Sangre, no cuentan con médicos especialistas Anatomo Patólogo,
Patólogo Clínico y/o Hematólogo, respectivamente.

Producción de la UPSS. Patología Clínica 2020 - 2022

 UPS Año 2020 Año 2021 Año 2022

Hematología 42,817 65,457 77,232
Bioquímica 61,604 96,112 88,923
Inmunología 22,391 33,977 26,087
Microbiología 6,561 19,596 26,906
TOTAL 133,373 215,142 219,148

La UPSS. Patología Clínica tiene una producción con una tendencia al aumento progresivo en
todas las UPS en los últimos 3 años, sobre todo en las áreas de Hematología, Bioquímica y
Microbiología, a pesar de las dificultades para la compra de reactivos e insumos que se tuvo en
el año 2020 y 2022.

VI.3. Organización

La UPSS. Patología Clínica es un servicio médico de apoyo, encargado de diseñar, organizar,

dirigir y realizar acciones de apoyo al diagnóstico y tratamiento, brindando asesoría médica
especializada para identificar, prevenir y evaluar cambios en el estado de salud, mediante
pruebas de laboratorio clínico y acciones de medicina de laboratorio y medicina transfusional.
La UPSS. Patología Clínica cuenta con las siguientes UPS:
 Toma de muestra.
Es la encargada de una serie de procesos pre analíticos y post analíticos, que inicia en
el momento de que se recibe el petitorio de laboratorio, para realizar el registro del
petitorio, toma y recepción de muestra, preparación de muestra y almacenamiento de
las mismas.

 Hematología e Inmunología
Es la encargada de procesar las muestras biológicas, para contribuir al diagnóstico y
tratamiento de las diferentes patologías hematológicas y de hemostasia, a la vez, la
detección de anticuerpos y marcadores que puedan estar presentes en el sistema
inmune y endocrino.

 Bioquímica
Es la encargada de procesar muestras biológicas, para contribuir con el apoyo al
diagnósticos y tratamiento de las diferentes patologías metabólicas. Además de
realizar análisis de gases arteriales y electrolitos.

 Microbiología
Es el encargado de procesar las muestras biológicas, para contribuir al diagnóstico y
tratamiento de las diferentes enfermedades infectocontagiosas de trasmisión directa,
Metaxenicas y el diagnóstico de las infecciones intrahospitalarias.

Organigrama Funcional de la UPSS Patología Clínica

ORGANIGRAMA PATOLOGÍA CLÍNICA

Organigrama de estrategia nacional

 VI.4. Estrategias
 Asegurar los recursos humanos e insumos necesarios para un resultado de laboratorio
oportuno y de calidad, siguiendo los procedimientos operativos estandarizados.
 Planificar capacitaciones según el marco normativo del plan de desarrollo de las
personas para el fortalecimiento de las capacidades personales y profesionales en el
laboratorio a todo nivel.
 Impulsar la implementación de un sistema de gestión de calidad ISO 9001 e ISO 15189
 Consolidar el aseguramiento de la calidad, fortaleciendo los controles de calidad
internos y externos, con la adquisición de insumos (controles y calibradores) y
coordinación interlaboratorial.
 Actualización permanente de las guías y manuales de procedimientos de laboratorio
estandarizados.
 Garantizar los mantenimientos preventivos y/ correctivos de los equipos de
laboratorio para el adecuado funcionamiento. Estableciendo cronogramas de
calibración de equipos de acuerdo con el manual del fabricante.
 Realizar reuniones y visitas guiadas con los jefes encargados de las UPSS usuarias, con
el objetivo de socializar los procedimientos y tiempos que demanda el reporte de los
resultados.
 Revisión permanente del marco normativo actualizado (normas técnicas), para la
contante actualización de procesos en la gestión de calidad del laboratorio clínico.
 Informar a la unidad de Epidemiologia de manera oportuna para el fortalecimiento de
la vigilancia epidemiológica de los pacientes.

Problemas identificados

VI.5. Recursos Disponibles

a. Recursos Humanos:

CAS CAS Ley TOTAL

PROFESIONALES NOMBRADOS ORGANICO 2022 31539 2022
Anátomo Patólogo 0 - 0 0 0
Patólogo Clínico 0 - 0 0 0
Biólogo 2 1 4 3 10
Tecnólogo medico 1 - 2 0 3
Técnico en laboratorio 2 - 9 1 12
TOTAL 6 - 15 4 25

b. Recursos Informáticos y Equipo Mobiliario

DE LA ATENCIÓN DEL USUARIO

La atención a los usuarios se refiere tanto a los usuarios internos como externos.

Área de Atención Pre analítica

 La solicitud de análisis se efectuará en los formatos establecidos en el

establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, acordes con la
Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica vigente.

 Se brindará información y orientación al personal de los servicios clínicos

para la correcta solicitud de análisis.

 Se brindará información al paciente sobre las necesidades previas a la

toma de la muestra (ayuno, dieta, medidas higiénicas especiales etc.).

 La toma y/o recepción de muestras se efectúa en el área de toma de

muestras de la UPS Patología Clínica, si el paciente está hospitalizado o en
la UPS Emergencia, el personal de la UPS Patología Clínica se desplazará
para la toma de muestra correspondiente.

 Se utilizan los medios adecuados para mantener la muestra correctamente

identificada, manteniendo en todo momento la confidencialidad.

 Si es necesario el transporte de muestras a otro laboratorio de referencia,

deben existir los medios necesarios para la conservación de la misma
durante el transporte.
  Se debe realizar el cumplimiento estricto de todos y cada uno de los
procedimientos pre analíticos documentados y la anotación de los registros
que exijan dichos procedimientos, con el fin de asegurar la integridad y
trazabilidad de la muestra final a analizar.

Área de Atención Post analítica

 Los resultados se registrarán en los formatos establecidos en el

establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, acordes con la
Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica vigente, con
los correspondientes registros de salida y entrega, ya sea en soporte papel o
por vía informática.

 Se brindará un servicio de atención y respuesta a las consultas o reclamos

que se hagan por pacientes o personal de salud que solicitó el análisis en
relación con los resultados de los mismos.

Referencia y Contrarreferencia
La o las UPS de Patología Clínica de mayor nivel de complejidad de la
jurisdicción correspondiente, serán las UPS referenciales y se realizará de acuerdo
a normatividad vigente.

VI.6. Articulación Estratégica al PEI y al POI

VI.7. Cronograma de Actividades

 Meta
It Actividades Responsable Producto Fecha Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Anual
Elaboración del Plan de Trabajo UPSSPCL Plan elaborado y aprobado Del: 01/01/2023
1 1
Anual 2023 con RD Al: 08/01/2023
1 Brindar servicios de análisis clínicos de manera confiable y oportuna
1.1 Realizar proceso de control de UPSS PCL Informe de pruebas con Del: 01/01/2023
4 1 1 1 1
calidad interno control de calidad interno Al: 31/12/2023
1.2 Participación en Programas de UPSS PCL Informe de pruebas con Del: 01/01/2023
Evaluación Externa de la Calidad controles de calidad Al: 31/12/2023 4 1 1 1 1
Externa
1.3 Medición de tiempo de UPSS PCL Informe de pruebas Del: 01/01/2023
4 1 1 1 1
respuesta. atendidas oportunamente Al: 31/12/2023
2 Brindar servicios para el control microbiológico de las UPSS del HSMP
2.1 Elaboración de POEs para UPSS PCL POE con RD Del: 01/01/2023
realizar proceso de Control y Al: 01/06/2023
3 1 1 1
vigilancia Epidemiológica de
Infecciones Intra-Hospitalarias
2.2 Elaboración de Mapas UPSS PCL Mapa Microbiológico Del: 01/01/2023
1 1
Microbiológicos Al: 31/12/2023
2.3 Elaborar el reporte de vigilancia UPSS PCL Reporte de vigilancia de Del: 01/01/2023
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
de portadores portadores Al: 31/12/2023
2.4 Elaborar el reporte de vigilancia UPSS PCL Reporte de vigilancia de Del: 01/01/2023
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
de superficies inertes y vivas superficies inertes y vivas Al: 31/12/2023
2.5 Elaborar el reporte de cultivos UPSS PCL Reporte de cultivos Del: 01/01/2023
3
clínicos con resistencias clínicos con resistencias Al: 31/12/2023 365 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30
1
inusuales inusuales
2.6 Elaborar el reporte de listado UPSS PCL reporte de listado nominal Del: 01/01/2023
nominal de pacientes con de pacientes con Al: 31/12/2023
exámenes para enfermedades exámenes para
52 5 4 4 4 5 4 4 5 4 5 4 4
de notificación epidemiológica. enfermedades de
notificación
epidemiológica
2.7 Elaborar el reporte de listado UPSS PCL Reporte de listado Del: 01/01/2023 52 5 4 4 4 5 4 4 5 4 5 4 4
nominal de pacientes con nominal de pacientes con Al: 31/12/2023
 prueba COVID - 19 prueba COVID - 19
3 Implementar y mantener un Sistema de Gestión de Calidad que cumpla con los requisitos establecidos en normativa legal nacional de aplicación para el
laboratorio clínico
3.1 Realizar la medición de UPSS PCL Reporte de Indicadores Del: 01/01/2023
3 1 1 1
Indicadores según NTS 072 Al: 31/12/2023
3.2 Elaborar Informe de Gestión UPSS PCL  Informe anual Del: 01/01/2023
1 1
anual Al: 31/12/2023
3.3 Realizar auditorías internas UPSS PCL  Informe de auditorias Del: 01/01/2023
2 1 1
para mejora continua Al: 31/12/2023
4 Asegurar la competencia de nuestro personal y el cumplimiento de capacitaciones continuas.
4.1 Elaborar el Plan de capacitación UPSS PCL  Plan de Capacitación Del: 01/01/2023
1 1
anual anual Al: 31/12/2023
4.2 Desarrollar capacitación al UPSS PCL  Persona Capacitada Del: 01/01/2023
61 14 27 14 6
personal de la UPSS Al: 31/12/2023
5 Contar con herramientas tecnológicas que asistan nuestros operativos
5.1 Optimizar un Sistema G. de la  Servicios automatizados Del: 01/01/2023
Informático de Laboratorio (LIS) Información con el LIS Al: 31/12/2023
2
para automatizar los servicios
de la UPSS PCL
5.2 Integrar los exámenes de Gestión de  Cartera de Servicio de la Del: 01/01/2023
laboratorio, según cartera de la UPSS PCL ingresada al Al: 31/12/2023
1
servicios de PCL, en un Sistema Información LIS
Informático de Laboratorio (LIS)
6 Fortalecer la comunicación entre las áreas clínicas para asegurar una atención de calidad enfocado en la satisfacción de los pacientes.
6.1 Difundir los procesos de PCL de G. de la Del: 01/01/2023
interés en planeamiento (a), Información Al: 31/12/2023
Consultorio Externo (b)
Emergencia (c), Hospitalización
(d).
6.2

Evaluación indicadores de Informe

producción por servicio
Elaboración de fichas de Ficha de indicador
indicadores del servicio elaborada
Elaboración plan de donante Plan elaborado
voluntario
Elaboración del Manual de Manual elaborado
procedimientos de laboratorio
Elaboración programa de Programa elaborado
control de calidad
Implementación del programa Informe
de control de calidad
Implementación de sistema Acción
interfaz en bioquímica y
hematología
Análisis de tiempos de espera Informe
de entrega de resultados
Capacitación del personal Personal capacitado
Supervisiones y Monitoreo Informe
Programación mensual del rol
personal
Elaboración del plan de trabajo
2023
Reuniones de evaluación del
plan de trabajo
Elaboración informe mensual
2023
1 % Ejecución de Supervisiones a los N° supervisiones
Servicios realizadas x 100/N°
supervisiones
programadas
2 % Ejecución de exámenes de
laboratorio

3 % Registro de resultado Exámenes

de laboratorio

4 % Hemocomponentes transfundidos

5 % Ejecución de Exámenes de
anatomía patológica

6 % Resultados de anatomía
patológica en apendicitis en <= 07
días
7
 VI.8. Indicadores
VI.9. Presupuesto y Financiamiento

Para la ejecución del Plan de Trabajo 2023 se requiere lo siguiente

N° Proceso Recursos Cargo

Humanos
1 Gestión 01 Responsable de la UPSS
2 Validación y control de proceso 02 Médicos Asistentes del Área de
Patología Clínica
3 Proceso analítico 12 Biólogo/ Tecnólogo Médico
4 Toma de muestra 13 Técnicos en laboratorio
5 Realizar actividades 02 Asistente técnico secretarial y
relacionadas a la secretaria Digitadora
Total 30

En el siguiente se muestra los recursos e insumos principales:

It Recursos/Insumos Presupuesto Consideraciones

Anual (S/.)
1 Pre analítica 43,855.00 Materiales para la toma de muestra
2 Microbiología 95,206.00 Reactivos, controles de calidad y
consumibles para el proceso de
pruebas de Microbiología.
3 Hematología e 184,949.00 Reactivos, controles de calidad y
Inmunología consumibles para el proceso de
pruebas de Hematología , Hemostasia
e Inmunología.
4 Bioquímica 247,644.00 Reactivos, controles de calidad y
consumibles para el proceso de
pruebas de Bioquímica, gases
arteriales y electrolitos.
Total 571,654.00
 Los recursos financieros son referenciales sujetos a disponibilidad presupuestal y al
stock de bienes de almacén.

VI.10. Monitoreo y Evaluación

a. El responsable de la UPSS. Patología Clínica, realiza el seguimiento (supervisión y

monitoreo) y evaluación al Plan de Trabajo 2023.
b. Para el seguimiento y evaluación del Plan de Trabajo 2023 la UPSS. Patología Clínica
elabora informe periódico mensual y al final del horizonte del Plan, estos informes se
 remiten a la dirección y administración del hospital SMP, con el fin de supervisar y de
ser el caso detectar de forma oportuna acciones correctivas para el logro de los
objetivos establecidos en el Plan de Trabajo 2023.
c. La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico (OEPE) analiza y evalúa el
cumplimiento de las actividades, indicadores del plan y su articulación con las metas
físicas y financieras programadas en el POI Anual 2023 del HSMPM y realiza
observaciones y propuestas de medidas correctivas de ser el caso.