CONSENTIMIENTO INFORMADO Psicologia Clinica

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nota: El siguiente consentimiento informado es una adaptación del original realizado por Leonidas
Castro en 2015
En el presente documento encontrará información pertinente e importante sobre los servicios que le
ofrezco a nivel profesional, este documento puede ser un poco extenso, pero es muy importante que
lo lea y lo entienda. Al firmarlo, indica que está de acuerdo con las reglas del trabajo y
procedimiento que vamos a realizar. En dado caso que no entienda algo del contenido, estaré en
disposición de responder cualquier pregunta que pueda tener sobre esto ahora o en el futuro.
La terapia psicológica es una relación entre personas que trabajan profesionalmente en búsqueda del
objetivo común el cual consiste en mejorar la calidad de vida y aumentar el bienestar psicológico
del consultante. Tiene que tener en cuenta que el proceso tiene unas responsabilidades y derechos
que se deben cumplir por parte de cada uno. Antes de decidir iniciar el proceso, es muy importante
que entienda con claridad sus derechos y responsabilidades como consultante. También es
importante que conozca y tenga presentes las limitaciones legales de algunos de estos derechos. Por
otra parte, Yo, como terapeuta, también tengo responsabilidades hacia Usted. En los siguientes
párrafos se describen esos derechos y responsabilidades.
La terapia psicológica tiene beneficios y riesgos. En un proceso terapéutico es necesario hablar o
enfrentar, situaciones o aspectos dolorosos, lo cual puede conllevar a sentir sensaciones
desagradables, malestar, frustración o activarse fisiológicamente; aceleración del ritmo cardiaco,
sudoración, temblor, entre otros. La terapia psicológica puede producir una reducción importante de
malestar psicológico y emocional, y además ayudar a aumentar los niveles generales de satisfacción
en la vida y en las relaciones interpersonales, además, puede ayudarle a través de herramientas
concretas para afrontar nuevas situaciones y tener un mejor manejo de fuentes de tensión o de estrés
y generar estrategias efectivas de solución de problemas. Sin embargo, los resultados de la terapia
dependen de varios factores, entre ellos un papel fundamental es de su parte, sin eso no es posible
garantizar los resultados.
Para lograr aumentar la probabilidad de obtener los resultados esperados, es necesario que siga las
instrucciones y practique fuera de las sesiones en el consultorio.
Como terapeuta, estoy en la responsabilidad de ofrecerle un tratamiento psicológico en el que más
se adecúe a sus necesidades y objetivos acordados conjuntamente. En este sentido, mi compromiso
es dedicarle el tiempo necesario, el conocimiento profesional actualizado y los esfuerzos que estén
dentro de mis posibilidades para lograr los objetivos terapéuticos propuestos. Por su parte, como
consultante, tiene el derecho de conocer las ventajas y desventajas de los distintos procedimientos
de tratamiento con base en evidencia que les puedo ofrecer, para que pueda tomar una decisión
informada, y si lo acepta, se compromete a cumplir con las indicaciones debidamente
fundamentadas del terapeuta. En el caso de que la intervención que requiera deba ser realizada por
profesionales de otras disciplinas diferentes de la psicología o que esté fuera de mis competencias o
campo de trabajo, tengo la responsabilidad de darle información sobre otros profesionales que estén
en capacidad de aplicar el tratamiento.
Teniendo en cuenta lo anterior, al final de la primera sesión haré una descripción de los posibles
factores que contribuyen a la situación actual y las características, estilo reglas y condiciones del
tratamiento, con el objetivo de proporcionar la información necesaria para que usted pueda tomar
libremente la decisión de seguir o no con el tratamiento. Por lo general, en las siguientes 2 o 3
Tomado de: Elaborado y adaptado por Leonidas Castro Camacho, Ph.D., ABPP, LPsic 105930, según
las recomendaciones del Colegio Colombiano de Psicólogos, 2015.
sesiones, realizamos una evaluación de su contexto, estilo de vida, estado psicológico e historia
personal pertinente, así como de sus necesidades y, con base en eso, acordaremos en forma
conjunta. Aunque no es posible conocer de antemano el número de sesiones, hay un claro
compromiso por mi parte, de que el tratamiento tenga la mínima duración necesaria para lograr los
objetivos propuestos. Por lo general, dependiendo de la naturaleza del problema, y de las
condiciones de aplicación, el tratamiento puede tener algunos meses de duración. Por mi parte,
estaré en completa disposición de responder las preguntas sobre el procedimiento que puedan
surgir, y en caso de que decida terminar el proceso está en completa libertad de hacerlo en el
momento que lo desee.
CITAS Y SESIONES
Las sesiones por lo general tienen una duración aproximada de 1 hora de duración, la mayoría de
los casos son una vez a la semana. Habrá situaciones especiales, en las que la intervención, puede
ser necesario programar sesiones de mayor duración, de 90 a 120 minutos, o de mayor frecuencia,
en tal caso se acordará previamente con el consultante.
La cita asignada debe respetarse, en dado caso de que tenga que cancelarla o reprogramarla, tiene
que informar con anticipación con un periodo de por lo menos 1 día, con el fin de que pueda ser
reasignada a otra persona en lista de espera. Si no asiste a una sesión y no la cancela previamente,
se hará el cobro completo de la sesión, a menos que se trate de un motivo excepcional o de fuerza
mayor. La sesión tratara de reprogramarse lo más pronto posible. Y en dado caso si llega tarde, la
sesión terminara a la hora acordada.
HONORARIOS PROFESIONALES
La tarifa estándar de la sesión de 50 minutos es de 220.000. El pago por cada consulta se realiza en
cada sesión, aunque en algunos casos se pueden acordar otras formas de pago de acuerdo a las
circunstancias, aunque en ningún caso se puede acumular un valor superior a 4 sesiones. Los pagos
se pueden hacer en efectivo, en cheque o mediante transferencia bancaria. Además del cobro por
sesión, también se causará cobro por la asistencia a reuniones, juntas médicas o consultoría con
otros profesionales, en caso de que fuese necesario.
CONFIDENCIALIDAD Y LÍMITES
De acuerdo con lo establecido en la Constitución Nacional, en el Código de Procedimiento Civil y
en el Código Deontológico del Psicólogo, la totalidad de la información, así como los registros e
historias clínicas, están cobijadas por el secreto profesional. Por consiguiente, ninguna información
será revelada en consulta con ninguna persona ni entidad. En qué caso de que, por algún motivo,
como interconsulta profesional o informe psicológico solicitado, solamente podré suministrar
información específica, previa aprobación escrita del consultante. En este sentido, no podré revelar
a nadie que usted está asistiendo a consulta profesional, y tomo todas las medidas necesarias para
salvaguardar la confidencialidad del material escrito relacionado, así como de la historia clínica. Sin
embargo, la confidencialidad tiene un límite, de acuerdo con lo señalado en el artículo 2o, numeral
5o de la Ley 1090 de 2006, dentro del cual se estipula que en caso de tener información de
intenciones de atentar contra su vida o de hacer daño o atentar contra la vida de otras personas, o si
es de nuestro conocimiento una situación de abuso hacia niños o ancianos, tenemos la obligación
ética y legal de revelar de inmediato esta información a las personas o autoridades competentes. Por
lo tanto, tengo la responsabilidad de valorar la gravedad de la situación para establecer el límite de
confidencialidad.
DERECHO A SUSPENDER EL TRATAMIENTO
Usted tiene el derecho de suspender el tratamiento en el momento en el momento que desee. Pero
tiene que tener en cuenta que la decisión debe manifestársela al terapeuta, con el fin de que tenga
oportunidad de dar retroalimentación y a escuchar las recomendaciones que le pueda hacer el
terapeuta. De la misma forma, como terapeuta puedo decidir suspender el tratamiento si considero
que no está siendo beneficioso para sus objetivos, o si hay retrasos o cancelaciones reiteradas o si
no hay suficiente cumplimiento o adherencia a las recomendaciones terapéuticas. En tales casos,
aunque puedo hacer sugerencias de tratamiento alternativo, Usted tiene la responsabilidad de buscar
otras alternativas de atención profesional de salud mental. Al firmar este Consentimiento Informado
declara que es mayor de edad y lo hace en su propio nombre.
Yo ___________________________________ identificado (a) con documento No.

____________________ de _____________________, en pleno uso de mis facultades legales y
mentales, y de manera consciente y sin ninguna clase de presión, faculto y autorizo al psicólogo,
especialista, Jakcky Patricia Parrado Calderón, identificado con tarjeta profesional no. 2529932,
para que realice evaluación, diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento. Igualmente advierto que se me
ha puesto en conocimiento, y acepto las terapias y procedimientos que el terapeuta considere son las
adecuadas para mi condición psicológica.
Firma del usuario Firma del terapeuta

_______________________
________________________
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